Scribd Logo
Carregar

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • 10 visualizações

    Anamnese

    Enviado por

    anasimoneto.psi
    O documento é um questionário inicial para coleta de informações pessoais, histórico de vida e estado atual de um paciente ingressando em terapia. O questionário abrange dados pessoais, história familiar, saúde física e mental, relacionamentos, objetivos terapêuticos.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Anamnese

    Enviado por

    anasimoneto.psi
    10 visualizações9 páginas
    O documento é um questionário inicial para coleta de informações pessoais, histórico de vida e estado atual de um paciente ingressando em terapia. O questionário abrange dados pessoais, história familiar, saúde física e mental, relacionamentos, objetivos terapêuticos.

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    O documento é um questionário inicial para coleta de informações pessoais, histórico de vida e estado atual de um paciente ingressando em terapia. O questionário abrange dados pessoais, história familiar, saúde física e mental, relacionamentos, objetivos terapêuticos.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em docx, pdf ou txt
    10 visualizações9 páginas

    Anamnese

    Enviado por

    anasimoneto.psi
    O documento é um questionário inicial para coleta de informações pessoais, histórico de vida e estado atual de um paciente ingressando em terapia. O questionário abrange dados pessoais, história familiar, saúde física e mental, relacionamentos, objetivos terapêuticos.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato DOCX, PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em docx, pdf ou txt
    de 9

    Seja bem-vinda!

    Agradeço por dedicar este momento para preencher este questionário


    inicial.
    O principal objetivo deste formulário é coletar informações essenciais
    sobre sua história, experiências e o que a traz à terapia.
    Garanto que cada informação fornecida será cuidadosamente analisada e
    protegida, respeitando a sua privacidade e confidencialidade.
    Esses dados serão fundamentais para nos guiar no desenvolvimento de
    um plano de tratamento terapêutico personalizado, visando oferecer o
    suporte mais efetivo para suas necessidades.
    Se surgir qualquer dúvida ao longo deste processo, por favor, não hesite
    em me perguntar.
    Encorajo a máxima honestidade nas suas respostas, pois isso nos
    permitirá compreender sua situação de forma mais precisa e,
    consequentemente, auxiliar de maneira mais eficaz.

    Estamos juntos nessa jornada em busca de bem-estar e crescimento 🤍

    Dados Gerais

    Está sessão será para obtermos seus dados pessoais e gerais

    Nome Completo:

    Data de Nascimento:

    Idade:

    CPF:

    E-mail:
    Sexo
    () Feminino
    () Masculino
    () Desejo não relatar

    Celular: ()

    Em qual Estado e Cidade você reside?


    R.:

    Estado Civil:

    Nível de escolaridade:

    Religião:

    Profissão (Área e Cargo):

    Com quem mora atualmente?


    R.:

    Contato de Emergência - Nome e Contato


    R.:

    Motivo principal da busca por Psicoterapia


    R.:

    Possui encaminhamento de algum outro profissional da saúde para realizar


    psicoterapia?
    Se sim, qual profissional e motivo do encaminhamento
    R.:
    História Pessoal e Interpessoal

    A próxima sessão será onde você me passará informações sobre sua


    história de vida e dados do passado

    Relate como foi sua infância


    Uma perspectiva pessoal
    R.:

    Você alguma vez passou pela experiência de abuso físico quando criança?
    () Sim
    () Não
    () Não tenho certeza
    Se sim, deseja relatar?
    R.:

    Você alguma vez passou pela experiência de abuso sexual quando criança?
    () Sim
    () Não
    () Não tenho certeza
    Se sim, deseja relatar?
    R.:

    Você alguma vez passou pela experiência de abuso emocional ou verbal


    quando criança?
    () Sim
    () Não
    () Não tenho certeza
    Se sim, deseja relatar?
    R.:

    Houve algum evento significativo ou traumático, na infância?


    EXEMPLO: desastre importante; um acidente muito grave ou um incêndio; ver outra
    pessoa ser morta, muito ferida ou ficar sabendo de algo terrível que aconteceu a alguém
    próximo a você.
    R.:
    Teve alguma doença na infância? Se sim, qual?
    R.:

    Descreva sua história educacional e profissional.


    R.:

    Por favor, dê alguns detalhes sobre o seu PAI


    Qual a idade dele atualmente?
    R.:
    Se ele já não está vivo, com que idade morreu?
    R.:
    Que idade você tinha quando ele morreu?
    R.:
    Qual é, ou era, a ocupação dele?
    R.:
    Por favor, conte alguma coisa sobre seu PAI, seu caráter ou personalidade e
    o seu relacionamento com ele.
    R.:

    Por favor, dê alguns detalhes sobre a sua MÃE


    Qual a idade dela atualmente?
    R.:
    Se ela já não está viva, com que idade morreu?
    R.:
    Que idade você tinha quando ele morreu?
    R.:
    Qual é, ou era, a ocupação dela?
    R.:
    Por favor, conte alguma coisa sobre seu MÃE, seu caráter ou personalidade
    e seu relacionamento com ela
    R.:

    Possui irmão(s)?
    R.:
    Como é o relacionamento com seu irmão(s)?
    R.:

    Se quiser, descreva outras relações familiares significativas em sua história


    Avós, tios, primos, filhos etc. (menos pessoas do relacionamento amoroso)
    R.:

    Descreva seu histórico de saúde física


    R.:

    Você alguma vez passou pela experiência de abuso físico quando adulto?
    () Sim
    () Não
    () Não tenho certeza
    Se sim, deseja relatar?
    R.:

    Você alguma vez passou pela experiência de abuso emocional ou verbal


    quando adulto?
    () Sim
    () Não
    () Não tenho certeza
    Se sim, deseja relatar?
    R.:

    Descreva seu histórico de saúde mental


    R.:

    Alguém na sua família já recebeu tratamento psiquiátrico?


    () Sim
    () Não
    () Não sei dizer

    Relate o histórico de sua família com relação a saúde mental


    R.:

    Relate seu histórico e desenvolvimento sexual


    R.:

    Você alguma vez passou pela experiência de violência sexual, incluindo


    encontros amorosos ou conjugais?
    () Sim
    () Não
    () Não tenho certeza
    Se sim, deseja relatar?
    R.:

    Você está em um relacionamento amoroso?


    R.:
    Se sim, relate-o
    R.:

    Descreva seu histórico amoroso


    Relacionamentos significativos e pontos importantes
    R.:

    Conte-me como são seus relacionamentos sociais


    Amigos, colegas de trabalho etc.
    R.:

    Você está satisfeito com suas relações sociais? Por quê?


    Descreva se sim OU se não e o porquê da resposta
    R.:

    Quem é/são a/as pessoa/as que você considera atualmente a sua rede de
    apoio?
    Descreva o nome e posição em sua vida
    R.:

    Deseja relatar algum ponto importante da sua história?


    Relate algum fato importante, que talvez tenha relação com seu problema atual OU que te
    marcou e que acredita que será importante compartilhar.
    R.:

    Já fez terapia anteriormente?


    R.:
    Se sim, relate as experiências.
    Impressões gerais, abordagem do tratamento, resultados etc.
    R.:
    Estado Atual

    Está sessão, você me trará mais informações sobre o seu estado atual e
    desafios deste momento da sua vida

    Descrição do problema atual.


    Relate também seus sentimentos; possíveis pensamentos recorrentes e como se sente
    fisicamente
    R.:

    Sentimentos predominantes (tristeza, ansiedade, raiva, etc.) e como, em sua


    opinião, são manifestados.
    Exemplo: Me sinto triste e fico deitada o dia todo na cama
    R.:

    Quando o problema começou? Foi gradual ou súbito?


    Faça uma "linha do tempo" com relação ao problema
    R.:

    Quais eventos importantes precederam ou acompanharam o início do


    problema?
    R.:

    Por favor, avalie cada alternativa atentamente e marque aquela(s) que


    correspondam à sua realidade:

    () Tenho histórico de tentativa e/ou ideação suicida.


    () Atualmente me encontro com ideação suicida e/ou pensamentos de morte.
    () Sinto que posso atentar contra a vida de terceiros.
    () Tenho histórico de autolesão.
    () Tenho crises de ansiedade e/ou pânico frequentes.
    () Atualmente me encontro com pensamentos de morte.
    () Tenho episódios de alucinação e/ou delírio.
    () Não me sinto capaz de cuidar de mim mesma(o) em atividades da vida
    diária.
    () Faço uso abusivo de substâncias.
    () Possuo alterações extremas de humor e/ou explosões de raiva.
    () Possuo sintomas de transtornos alimentares graves.
    () Não me identifico com nenhuma das alternativas.

    O que você acha que causou ou contribuiu para o problema?


    R.:

    Como o problema afeta sua vida diária?


    Trabalho, relações interpessoais, hobbies etc.
    R.:

    Com que frequência e intensidade o problema ocorre?


    R.:

    Como tem lidado até o momento com este problema?


    R.:

    Descreva sua rotina.


    Atividades diárias, alimentação, sono etc.
    R.:

    Você tem algum Hobbies? Se sim, quais?


    R.:

    Utiliza medicamentos? Se sim, quais?


    R.:
    Como está a sua aderência a esse tratamento medicamentoso?
    Descreva há quanto tempo está usando e suas impressões gerais
    R.:

    Possui vícios?
    Se sim, quais e há quanto tempo mantém esse/s hábito/s?
    R.:
    Objetivos

    As próximas perguntas, serão para você me contar sobre seus objetivos


    com o processo psicoterapêutico e aspirações pessoais

    Quais são suas expectativas em relação à terapia?


    Desejos, metas, resoluções, anseios etc.
    R.:

    Existem metas específicas que você gostaria de atingir com esse


    tratamento?
    R.:

    Quais são seus objetivos pessoais?


    R.:

    Possui alguma prioridade no momento?


    Caso tenha múltiplos objetivos.
    R.:

    Por favor, você poderia me contar como se sentiu preenchendo este


    questionário?
    R.:

    O formulário chegou ao FIM. Obrigada por compartilhar 🤍

    As informações trazidas farão total diferença no seu tratamento

    Você também pode gostar