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    Cardioversão Philips Adulto

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    Cardioversão Philips Adulto (1)

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    Código do Documento Página

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP.DT.018 1/4

    CARDIOVERSÃO COM USO DO DESFIBRILADOR Especialidade Revisão


    PHILIPS DFM 100 em ADULTOS TODOS

    Objetivo
    PADRONIZAR A CARDIOVERSÃO COM USO DO PHILIPS DFM 100 (DIFÁSICO)
    QUANDO USAR ?
    RN COM DIAGNÓSTICO DE TAQUIARRITMIA ONDE A CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA ESTEJA
    INDICADA:
    1) Arritmias instáveis hemodinamicamente: rebaixamento de consciência, choque, congestão
    pulmonar, má perfusão periférica...
    2) Arritmias em pacientes estáveis refratários outros tratamentos menos invasivos (manobras vagais,
    adenosina, etc).
    COMO VERIFICAR O RITMO DO PACIENTE (MONITORIZAR)
    Responsável Ação
    1. Ligar o equipamento, RODANDO o
    BOTÃO principal para a posição
    MONITORIZAR

    Médico,
    Enfermeiro ou
    Técnico de
    Enfermagem
    2. SELECIONAR a opção
    ADULTO >= 25 KG

    3. Expor o tórax do paciente


    4. Conectar 3 eletrodos no tórax do
    paciente, seguindo o modelo:
    I. RA (right arm/branco): próximo
    ao braço direito (ombro direito)
    II. LA (left arm/preto): próximo ao
    braço esquerdo (ombro
    esquerdo)
    III. LL (left leg/vermelho): próximo à
    perna esquerda (parte de baixo
    da barriga à esquerda
    5. Analisar o ritmo que aparecerá nomonitor

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    MARCOS ALVES PAVIONE TATIANA SANTANA ULLY MARIANNE F. LEMOS


    INTENSIVISTA GERENTE DE ENFERMAGEM ENFERMEIRA DA QUALIDADE
    Data: 24/02/2021 Data: 24/02/2021 Data: 22/03/2021
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    CARDIOVERSÃO COM USO DO DESFIBRILADOR Especialidade Revisão


    PHILIPS DFM 100 em ADULTOS TODOS

    RITMOS PASSÍVEIS DE CARDIOVERSÃO

    1 – TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA


    Ondas P vem depois do QRS ou não são visualizadas

    2 – FLUTTER ATRIAL: ondas P formato de “dente de serrote”

    3 - TAQUICARDIA VENTRICULAR COM PULSO (QRS largo e paciente COM PULSO


    PALPÁVEL)

    4 - FIBRILAÇÃO ATRIAL DE ALTA RESPOSTA COM INSTABILIDADE

    IMPRESSÃO

    SEMPRE QUE POSSÍVEL, FAZER A IMPRESSÃO DO RITMO ANTES DA CARDIOVERSÃO:

    Para isto, basta apertar o botão de impressão na parte inferior do aparelho para INICIAR e
    apertar o MESMO botão para PARAR a impressão:

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    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP.DT.018 3/4

    CARDIOVERSÃO COM USO DO DESFIBRILADOR Especialidade Revisão


    PHILIPS DFM 100 em ADULTOS TODOS

    LEITURA DE RITMO UTILIZANDO AS PÁS (SEM OS ELETRODOS): evitar no caso de


    pacientes estáveis (preferir a monitorização por eletrodos)
    1. Colocar pequena quantidade de gel (cor azul) no tórax do neonato nos locais indicados abaixo
    (mesmo locais onde ficarão as pás)
    2. APERTAR O BOTÃO DE ECOLHA DE DERIVAÇÃO PARA
    O MODO PÁS:

    3. Posicionar as pás sobre o tórax do paciente conforme


    orientações na imagem:
    a. Uma do lado DIREITO do PEITO na parte de CIMA (vide desenho
    nas costas da pá)
    b. A outra escrito APEX na linha da AXILA, abaixo onde está o
    MAMILO (quinto espaço intercostal)

    4. Certificar-se de que o contato entre as pás e o tórax é adequado,


    conforme a luminosidade apresentada na pá:
    a. Vermelho: mal contato, melhorar
    b. Amarelo: Tolerável
    c. Verde: Excelente!

    COMO CARDIOVERTER UM PACIENTE


    1. Oferecer analgesia ao paciente (geralmente fentanyl ou morfina,
    Médico ou associado ou não ao midazolan é suficiente)
    enfermeiro 2. AINDA NO BOTÃO VERDE –
    ESCOLHA A CARGA: PARA
    CARDIOVERTER
    COMECE COM 50 JOULES

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    CARDIOVERSÃO COM USO DO DESFIBRILADOR Especialidade Revisão


    PHILIPS DFM 100 em ADULTOS TODOS

    3. Antes de carregar as pás


    será necessário apertar o
    botão SINCRONISMO
    (permite que o choque
    coincida com a onda R)
    4. Número 2: aperte o botão
    CARGA para carregar as pás de
    energia para o choque (ou apertar
    o botão amarela na
    pá de ápice)
    (a partir deste
    momento as pás estarão carregadas e luz verde se
    acende indicando o carregamento. tenha cuidado ao manusear as
    pás e não encoste uma na outra)
    5. A qualquer momento você pode desistir do choque,
    descarregando as pás, para isto, bastanto voltar o botão
    verde para a posição inicial (desativar)

    6. Certifique-se de que as pás estão no local correto no tórax do paciente


    7. Certifique-se de que:
    I. Você não está encostado na maca
    II. Ninguém da equipe está encostado na maca
    III. A fonte de oxigênio está temporariamente desligada
    8. NÚMERO 3: ADMINISTRE A
    DESFIBRILAÇÃO:
    IV. APERTANDO AO
    MESMO TEMPO OS
    DOIS LARANJA DE
    CHOQUE (QUE DEVEM ESTAR PISCANDO)
    OU
    Solicite que alguém aperte o botão de número 3, escrito CHOQUE:

    9. Checar o ritmo e estabilidade após a cardioversão


    10. OBS.: caso seja necessário um segundo choque administrar 100 JOULES

    Referências bibliográficas
    Manual do equipamento e diretrizes de reanimação AHA 2020

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