doi: 10.13037/ras.vol16n55.

4862   ISSN 2359-4330

RAS Rev. Aten. Saúde, São Caetano do Sul, v. 16, n. 55, p. 42-49, jan./mar., 2018 artigo original

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ERROS EM RECEITAS DE CONTROLE ESPECIAL E NOTIFICAÇÕES DE
RECEITA PRESCRITAS POR PROFISSIONAIS NÃO MÉDICOS
ERRORS IN SPECIAL CONTROL PRESCRIPTION AND PRESCRIPTION NOTIFICATION DONE BY
NON-MEDICAL PROFESSIONALS

Rebeca Santos Cardosoa*, Ionara Vieira Rocha da Motab*, Lucas Brasileiro Lemosc*,
Paulo Henrique Ribeiro Fernandes Almeidad**, Mário Borges Rosae***,
Gisele da Silveira Lemosf*
a
[email protected], [email protected], [email protected], [email protected],
e
[email protected], [email protected]
*Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia – Jequié (BA), Brasil
**Universidade Federal de Minas Gerais – Belo Horizonte (MG), Brasil
***Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) – Belo Horizonte (MG), Brasil

Data de recebimento do artigo: 25/09/2017

Data de aceite do artigo: 18/10/2017

■ RESUMO
Introdução: Cirurgiões dentistas e médicos-veterinários são legalmente habilitados a prescrever
medicamentos sob controle especial com indicação dentro de suas áreas de atuação. No entanto, existe
uma lacuna de estudos que descrevam a completude de prescrições realizadas por profissionais não
médicos conforme legislações, normas sanitárias e éticas estabelecidas no Brasil. Objetivo: Avaliar erros de
prescrição em notificações de receita e receitas brancas de medicamentos sujeitos a controle especial pela
Portaria 344/1998, as quais tenham sido realizadas por profissionais não médicos, cirurgiões-dentistas e
médicos-veterinários. Metodologia: Estudo transversal, realizado com base em análise documental de
prescrições arquivadas em uma farmácia comunitária de um município no estado da Bahia, com aplicação
de um formulário padronizado. Os softwares EpiData 3.1 e SPSS 21.0 auxiliaram na tabulação e análise
dos dados, descritos em frequência absoluta e relativa e com média e desvio padrão. O nível de significância
adotado foi 5%. Resultados: Foram analisadas 235 prescrições, das quais 67,7% (159) foram realizadas
por cirurgiões-dentistas e 32,3% (76) por médicos-veterinários. A associação paracetamol com codeína
predominou em 69,8% das receitas de cirurgiões-dentistas, e os antiepilépticos prevaleceram em 75% das
receitas de médicos-veterinários. Houve um total de 1.529 erros de prescrição entre médicos-veterinários
e cirurgiões-dentistas, com média superior para os médicos-veterinários. Conclusão: Realizar prescrições
com dados completos evita erros e promove uma adequada e segura terapêutica para a população usuária.

Palavras-chave: Prescrição de medicamentos; erros de medicação; odontólogos; médicos-veterinários.

■ ABSTRACT
Introduction: Dental surgeons and veterinary doctors are legally entitled to prescribe drugs under special
control with indication within their areas of practice. However, there is a gap in studies that describe the
completeness of prescriptions performed by non-medical professionals according to laws and health and
ethical standards established in Brazil. Objective: To evaluate errors in prescription notifications and
white prescriptions of drugs subject to special control by Portaria 344/1998, which have been performed
by non-medical professionals, dental surgeons, and veterinarians. Methodology: A cross-sectional study,
based on documentary analysis of prescriptions that were filed in a community pharmacy from a mu-
nicipality in the state of Bahia, with the application of a standardized form. The EpiData 3.1 and SPSS
21.0 software helped to tabulate and analyze the data, described in absolute and relative frequency and
with mean and standard deviation of significance level p<0.05. Results: A total of 235 prescriptions of
which 67.7% (159) were done by dental surgeons and 32.3% (76) by veterinarians were analyzed. The
association paracetamol with codeine predominated in 69.8% of the revenues of dentists, and antiepilep-
tics prevailed in 75% of the recipes of veterinarians. There was a total of 1,529 prescribing errors among

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veterinary surgeons and dentists, and veterinarians had a higher average. Conclusion: To make prescriptions with complete
data is the best way to avoid errors and to promote an adequate and safe therapeutics for the user population.

Keywords: Drug prescription; medication errors; dentists; veterinarians.

Introdução No Brasil a norma vigente para a regulação de

medicamentos sob controle especial (psicoativos)
Os medicamentos são instrumentos terapêuticos é a Portaria de n° 344, de 12 de maio de 1998, do
que auxiliam na recuperação da saúde e na garantia Ministério da Saúde3, que se propõe a inibir o comér-
da qualidade de vida, contribuindo para o tratamento cio ilegal, o desvio de uso e o abuso desses fármacos,
e profilaxia de diversas patologias, além de retardar o além de estabelecer parâmetros para a prescrição, ven-
surgimento de complicações relacionadas com as en- da e dispensação dessas substâncias7. Esse controle é
fermidades1. Contudo, apesar dos seus benefícios, eles realizado pela padronização de modelos de receitas es-
não são isentos de riscos, sendo seu uso irracional um pecíficas conforme as listas: A1 e A2 (entorpecentes),
problema de saúde pública. Desse modo, a utilização A3, B1 e B2 (psicotrópicas), C1 (outras substâncias
de medicamentos e o acesso à assistência médica não sujeitas a controle especial), C2 (retinóicas para uso
garantem melhores condições de saúde, uma vez que sistêmico) e C3 (imunossupressoras), C4 (antirretrovi-
hábitos inadequados de prescrição, erros de medicação rais) e C5 (anabolizantes)3.
e o uso inapropriado de medicamentos podem levar a A prescrição adequada desses fármacos por profis-
uma terapêutica inefetiva e pouco segura2. sionais não médicos, legalmente habilitados, com indi-
A Política Nacional de Medicamentos (PNM) defi- cação para as especialidades dentro do âmbito de cada
ne a prescrição como uma ação que estabelece a inter- profissão (cirurgião dentista e médico-veterinário),
venção medicamentosa proposta pelo profissional le- juntamente à completude legal das receitas, favorece a
galmente habilitado (médico, dentista ou veterinário) qualidade na dispensação e utilização do medicamen-
e destinada ao paciente ou animal, com informações to, criando condições a um uso racional e não abusivo
apropriadas sobre os fármacos prescritos, como dose dessas substâncias, porém o sistema que regulamenta o
controle de prescrições, dispensação e utilização pode
e duração do tratamento. Esse ato é sintetizado em
não ser eficiente3,4,7,10,11.
uma receita, acrescida de orientações para utilização
Nesse sentido, diante da lacuna de estudos que
dos medicamentos prescritos3, sendo o principal meio
evidenciam o conhecimento sobre as normas prescri-
de comunicação entre prescritores, enfermeiros, far-
cionais vigentes no Brasil, avaliou-se as notificações
macêuticos e pacientes/cuidadores, e por ser um do-
de receita e receitas de controle especial prescritas
cumento legal, deve ser elaborado de acordo com pa- por profissionais não médicos (cirurgiões-dentistas e
drões e normas estabelecidas pela legislação brasileira médicos-veterinários).
específica4.
Entre as inúmeras medidas que ensejam promover
o uso racional de medicamentos estão as de cunho re- Metodologia
gulador aplicáveis a comércio, importação, uso, dis-
pensação e prescrição de medicamentos sob controle Estudo transversal realizado com base em aná-
especial5,6, as quais, quando realizadas de maneira ade- lise documental de receitas de controle especial e
quada, podem tornar o tratamento terapêutico mais notificações de receita das listas A e B1 da Portaria
efetivo. A deficiência da atenção reguladora, no que nº 344/98 SVS/MS3 prescritas por profissionais não
diz respeito à prescrição e dispensação desses medica- médicos (cirurgiões-dentistas e médicos-veterinários)
mentos, pode proporcionar a ocorrência dos erros de em arquivo de uma farmácia comunitária, pertencen-
medicação, resultando em aumento dos riscos frente te a uma rede de farmácias de âmbito nacional e si-
aos benefícios da terapia para o consumidor7,8. tuada em um município da região sudoeste do estado
Estudos comprovam que inconformidades nas da Bahia.
prescrições podem ocasionar interpretações incorretas, A farmácia comunitária na qual foi realizado o
principalmente quando as receitas se encontram ile- estudo funciona das 7h às 22h, de segunda-feira a
gíveis ou incompletas, com falha na padronização da sábado, e das 8h às 20h, aos domingos e feriados,
nomenclatura dos medicamentos prescritos, com uso com uma equipe de trabalho composta por um ge-
de abreviaturas e ainda com rasuras4,9. rente, três farmacêuticos (um em cada turno), oito

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auxiliares de balcão, sete auxiliares de caixa, quatro •  scrita ilegível: é impossível o entendimento da
E
funcionários do administrativo e um funcionário escrita dos medicamentos prescritos;
para serviços gerais. • Escrita pouco legível: leva mais tempo para ser
Os dados dessa pesquisa foram coletados utilizan- lida, ocasionando incerteza da compreensão
do todas as receitas de controle especial e notificações total de todas as palavras, números, símbolos
de receitas odontológicas e veterinárias arquivadas e abreviaturas.
em um período de 25 meses (de 1º de junho de 2014 Ainda no que se refere a este estudo, foram con-
a 30 de junho de 2016). Os dados dessas prescrições sideradas como erro de prescrição as receitas que se
foram compilados em um formulário para análise de apresentaram pouco legíveis ou ilegíveis, com variá-
conteúdo das notificações de receitas médicas con- veis ausentes e incompletas.
tendo 33 variáveis. Os dados da prescrição de contro-
le especial de duas vias e das notificações de receita
foram subdivididos em: da prescrição, do paciente, Resultados
do prescritor e do medicamento, segundo os disposi-
tivos legais da Portaria SVS/MS 344/98. Foram analisadas 235 receitas de controle especial e
Foi realizado o levantamento da frequência abso- notificações de receita em uma farmácia comunitária,
luta dos fármacos prescritos por cada classe de profis- dentre as quais 67,7% (159) foram prescritas por cirur-
sional não médico estudada, e agrupadas conforme a giões-dentistas e 32,3% (76) por médicos-veterinários.
classificação Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Do total de 76 prescrições realizadas por médicos-
– desenvolvida pelo WHO Collaborating Centre for -veterinários, 90,9% (69) eram receitas de controle
Drug Statistics Methodology (Centro Colaborador especial, o restante, notificações de receita B1, sendo
de Metodologias Estatísticas de Medicamentos da que nenhuma delas foi prescrita utilizando o modelo
Organização Mundial de Saúde) –, na qual os me- padrão de notificação de receita específico para uso
dicamentos são classificados em grupos e subgrupos, veterinário.
obedecendo a cinco níveis de acordo com os órgãos Os requisitos legais obrigatórios de notificações de
e sistemas de atuações, bem como suas propriedades receita, como identificação numérica da notificação,
químicas, terapêuticas e farmacológicas. identificação da gráfica, número de autorização da
Os dados foram agrupados utilizando o Vigilância Sanitária Municipal, número inicial e final
software Epidata 3.1 (EpiData Association, Odense, do talonário, estavam presentes em 100% das notifica-
Dinamarca) como banco de dados, sendo posterior- ções de ambos os profissionais. Quanto à identificação
mente analisados pelo software SPSS 21.0 (IBM da Unidade Federativa impressa na notificação de recei-
Corporation, Armonk, Estados Unidos). Para as va- ta, 11,1% (1) das notificações de receita B1 prescritas
riáveis independentes e dependentes, foi utilizada a por cirurgião-dentista não apresentaram essa variável,
estatística descritiva, determinando as medidas do ao passo que 100% das notificações de médicos-veteri-
centro da distribuição e medidas da variabilidade, as nários tinham essa identificação.
medidas da variabilidade para a variável quantitativa, Quanto à origem das prescrições, 97,5% (155) das
além das frequências absolutas e relativas para as va- receitas de controle especial ou notificações de recei-
riáveis qualitativas. A variável quantitativa de erros ta de cirurgiões-dentistas e 100% (76) das de médi-
de prescrição foi descrita com média e desvio padrão cos-veterinários foram provenientes do setor privado.
(DP) com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Na Tabela 1 encontram-se os medicamentos contro-
Para verificar os parâmetros de normalidade foi apli- lados prescritos por médicos-veterinários, segundo a
cado o teste Kolmogorov-Smirnov nas frequências classificação ATC. Obteve-se o perfil de prescrição de
relativas e absolutas nos dados de prescrição. Para ve- medicamentos sob controle especial para esses profis-
rificar a existência de associação entre variáveis de ci- sionais, com maior predomínio de medicamentos an-
rurgiões-dentistas e médicos-veterinários, foi utiliza- tiepilépticos 75% (57), destacando-se o fenobarbital
da a estatística analítica através do teste qui-quadrado como o fármaco mais prescrito dessa classe. Os hip-
de Pearson e do teste exato de Fisher, sendo p<0,05 o nóticos/sedativos aparecem como segunda classe mais
nível de significância considerado. Além deste, utili- prescrita pelos médicos-veterinários, sendo o zolpidem
zou-se também o teste T de Student. o único medicamento receitado.
Para análise das prescrições, no que se refere à le-
gibilidade, foram adotadas as seguintes categorias12:
• Boa legibilidade: pode ser lida normalmente,
sem problemas para entendimento da escrita;

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Tabela 1: Distribuição percentual dos medicamentos controla- Tabela 2: Distribuição percentual dos medicamentos controla-
dos mais prevalentes prescritos por médicos-veterinários segun- dos mais prevalentes prescritos por cirurgiões-dentistas segun-
do a classificação ATC. do a classificação ATC.
ATC Nível 3 e
(%) ATC Subgrupos Farmacológicos (%) N=159
Subgrupos Farmacológicos Nível 5
N=76 Nível 3
Antiepilépticos N03A
Antiepilépticos N03A Pregabalina 10,1
Fenobarbital 52,6 Outros 4,4
Ansiolítico N05C
Outros 22,4
Bromazepam 3,8
Hipnótico/Sedativo N05C
Antidepressivo* N06C
Zolpidem 6,6 Sertralina 1,2
Outros* 18,4 Venlafaxina 1,2
ATC: Anatomical Therapeutic Chemical. *Inclui todos os subgrupos com n<5. Outros 1,9
Fonte: Elaboração dos autores, 2016. Paracetamol em combinações
N02BE51
A classe ATC mais prescrita pelos cirurgiões-den- excluindo psicolépticos**
tistas foi a do paracetamol em combinações excluindo Paracetamol + codeína 69,8
psicolépticos, sendo o paracetamol + codeína a única Outros 7,6
associação usada (Tabela 2). ATC: Anatomical Therapeutic Chemical *Inclui todos os subgrupos com
Dentre os antiepilépticos, a pregabalina aparece n<5. **Classificação para a variável “Paracetamol em combinações excluindo
como o medicamento mais prescrito. psicolépticos”
Fonte: Elaboração dos autores, 2016.

Tabela 3: Frequência dos dados analisados nas receitas de controle especial e notificações de receita em relação ao profissional
prescritor em uma farmácia comunitária na Bahia.
Cirurgião dentista (N=159) Médico-veterinário (N=76) Valor de p*
Erros (%) Erros (%)
Legibilidade 20,6% 12% <0,001
Rasuras e emendas 8,2% 3,9% 0,178
Abreviaturas 75,5% 78,9% 0,399
Identificação completa do emitente 53,4% 23,7% <0,001
Registro no conselho profissional 57,2% 31,6% <0,001
Carimbo do prescritor 0% 1,3% 0,323
Assinatura do prescritor 0% 0% N/A
Endereço e telefone do prescritor ou instituição 0% 2,6% 0,104
DCB 82,2% 69,7% 0,003*
Nome do paciente 2,5% N/A N/A
Endereço Paciente 94,3% N/A N/A
Identificação completa do animal N/A 96% N/A
Nome do animal N/A 7,9% N/A
Raça do animal N/A 98,7% N/A
Peso do animal N/A 98,7% N/A
Identificação do proprietário do animal (nome e endereço) N/A 98,9% N/A
Quantidade a ser dispensada 15,1% 10,5% 0,168
Concentração do medicamento 20,8% 22,4% 0,451
Forma farmacêutica 4,4% 3,9% 0,587
Frequência de Administração 0,6% 0% 0,677
Duração do tratamento 45,9% 57,9% 0,057
Data de emissão 4,4% 0% 0,107
Receituário correto 0,6% 0% 0,747
*Valores de p, através do teste qui-quadrado de Pearson, com diferença estatisticamente significante p<0,005. FA: frequência absoluta. N/A: não aplicável.
DCB: Denominação Comum Brasileira.
Fonte: Elaboração dos autores, 2016.

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No que se refere à quantidade de medicamentos (99,3 e 100%) das prescrições foi realizada em receituário
controlados prescritos por receita, foi verificada a pre- adequado, conforme modelo descrito na legislação.
sença de dois medicamentos em 1,32% e 0,63% das Foram observados cerca de 1.529 erros entre os pro-
prescrições de médico-veterinário e cirurgiões-dentistas, fissionais prescritores avaliados, com destaque para o
respectivamente. Todas as outras prescrições continham número de erros para os médicos-veterinários, Tabela 4.
apenas um medicamento.
As receitas e notificações de receita foram analisadas Tabela 4: Média de erros presentes em receitas e notificações
quanto à presença dos principais tipos de erros, tendo de receita de medicamentos sob controle especial, de acordo
como parâmetro as legislações vigentes acerca da ade- com o profissional prescritor, aviadas em uma farmácia comu-
quada completude de receitas de medicamentos sob nitária na Bahia.
controle especial. A Tabela 3 evidencia as frequências
das variáveis analisadas nas prescrições de cada profis- Variáveis Média DP± IC95% Valor p*
sional quanto à sua presença, ilegibilidade ou ausência. Prescritor
As prescrições digitadas realizadas por cirurgiões- Dentista 5,49 ±2,0 (5,18 - 5,80)
<0,001
-dentistas representaram um total de 17,6% (28), en- Veterinário 8,45 ±2,0 (8,00 - 8,90)
quanto 82,4% (131) das prescrições desses profissionais DP: desvio padrão. IC: intervalo de confiança. *Teste T de Student
foram manuscritas. Quantas às prescrições de médicos- Fonte: Elaboração dos autores, 2016.
-veterinários, foi observada apenas uma receita digitada
(1,3%) (p<0,001). Em se tratando de receitas manuscri- Discussão
tas, a Tabela 3 mostra que houve uma maior porcenta-
gem de prescrições legíveis para ambos os profissionais. Tanto no campo da odontologia quanto no âmbito
A presença de rasuras e emendas foi pouco frequente veterinário, no que tange à revisão realizada pelos au-
(8,2 e 3,9%, respectivamente), em contrapartida, a uti- tores, pouco se encontrou sobre a temática de avalia-
lização de abreviaturas ocorreu em 3/4 das prescrições ção de erros em prescrições sujeitas a controle especial
de ambos os profissionais avaliados. prescritas pelos profissionais. Mostra-se importante à
Nas prescrições de controle especial de duas vias e realização de novos estudos que analisem a prática pres-
nas notificações de receita dos cirurgiões-dentistas, a cricional, para que os erros encontrados na observância
identificação completa do emitente (nome e endereço) das normas de prescrição sejam minimizados.
e o número do registro do conselho profissional estive- Neste estudo, verificou-se que para o uso veterinário
ram mais ausentes, numa comparação com médicos-ve- os anticonvulsivantes, em especial o fenobarbital, foram
terinários (p<0,001). Todas as prescrições dos cirurgiões os mais prescritos por essa classe profissional. Esse medi-
dentistas estavam completas para as variáveis carimbo e camento é indicado para o controle de convulsões focais
assinatura do prescritor. Já para os médicos-veterinários, e generalizadas e apresenta um baixo custo, representan-
o carimbo se fez presente em 98,7% do uma alternativa terapêutica mais acessível13. O zol-
No que se refere à identificação completa do pacien- pidem, pertencente à classe dos hipnóticos e sedativos,
te (nome + endereço), avaliada apenas para as prescri- é indicado, tanto em cães como em gatos, para reduzir
ções de cirurgiões dentistas, 95% das receitas estavam a ansiedade geral e o medo, além disso, também atua
incompletas. O nome do paciente estava presente em como relaxante muscular de ação central, permitindo
100% das receitas, mas o endereço estava ausente na uso como pré-anestésico13.
grande maioria (94,3%) delas. Quanto à identificação De acordo com a portaria que regula o ato de
completa do animal pelos médicos-veterinários, tam- prescrever medicamentos sujeitos a controle especial
bém foi evidenciado que apenas 4% das prescrições es- (Portaria nº 344/98 SVS/MS), o médico-veterinário de-
tavam completas. Já a especificação de raça e peso do tém tal competência, desde que os medicamentos sejam
animal, assim como a presença da identificação do pro- para uso veterinário, e inexiste qualquer lista taxativa de
prietário, só constou em 1,3% das receitas. medicamentos permitidos, não havendo limitação legal
Na grande maioria das prescrições de cirurgiões- da prescrição3.
-dentistas e médicos-veterinários (86,8 e 69,7, respec- A medicina veterinária tem como alternativa a pres-
tivamente) os medicamentos não estavam descritos crição off-label de medicamentos para uso humano para
conforme a Denominação Comum Brasileira (DCB) tratar estados de doença animal, justificada pelo fato de
(p<0,001). essa classe profissional ainda não possuir uma grande
Com relação aos dados referentes ao medicamento, variedade de produtos aprovados14.
destaca-se a ausência da duração do tratamento para am- Já para o grupo dos cirurgiões-dentistas, a prescri-
bos os profissionais. Observou-se que a grande maioria ção da associação codeína e paracetamol superou todas

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 erros em prescrições de profissionais não médicos 47

as demais. Dado semelhante foi obtido por Marmitt15, representaram a minoria em nosso estudo, o que eviden-
que verificou os medicamentos mais prescritos por cia o compromisso das classes profissionais em análise
cirurgiões-dentistas vinculados a uma faculdade de para com a comunicação essencial entre os profissionais
odontologia, sendo a prescrição do paracetamol a mais prescritor e dispensador, logo, facilitando a compressão
frequente. A eficácia e segurança dessa associação jus- do paciente, cuidador e dono (para os animais) acerca
tifica sua maior utilização no tratamento da dor16. Em da utilização do medicamento.
um estudo comparativo a respeito da eficácia do para- Os dados referentes ao profissional prescritor, no
cetamol isolado versus a sua associação com a codeína grupo dos cirurgiões-dentistas, indicou uma maioria de
(vendida com retenção de receita de controle especial receitas com dados ausentes nas variáveis “Identificação
branca duas vias), em pacientes submetidos à exodon- completa do emitente” e “Número do registro no con-
tia de dentes retidos, foi relatada uma superioridade da selho profissional” nos campos adequados, conforme
referida combinação, de ação analgésica, no controle da modelo padrão da legislação. Essas omissões dificultam
dor no pós-operatório17. ou inviabilizam o acesso e comunicação por parte de
Os antiepilépticos apareceram como a segunda clas- usuários e dispensadores aos profissionais responsáveis7.
se mais prescrita, sendo referidos na literatura como al- Constatou-se também nos resultados que o endereço/
ternativa no tratamento das dores neurogênicas, como telefone do prescritor ou do estabelecimento de saúde
as provenientes das disfunções da articulação temporo- estava presente em todas as receitas e notificações de
mandibular e do nervo trigêmeo15. Esta última, apesar receita de controle especial prescritas por cirurgiões-
de não ser tratado pelo profissional odontólogo muitas -dentistas, o que facilita a localização e o contato com
vezes é confundida com alguma disfunção de caráter o prescritor em caso de dúvidas quanto ao tratamento.
odontogênico, levando o paciente a buscar atendimento No que concerne às informações do paciente, é sabi-
inicial por um cirurgião-dentista18. do que as prescrições constituem um instrumento indi-
Ademais, em menor proporção, os antidepressivos vidual, requerendo informações singulares sobre quem
também foram objeto de prescrição. Hersh et al.19 re- é o destinatário da conduta indicada, sendo elas condi-
latou, do mesmo modo que os antiepilépticos, a apli- ção necessária e indispensável7. Contrapondo-se a este
cabilidade dos antidepressivos no controle da dor nos requisito, este estudo apontou percentuais elevados de
transtornos da articulação temporomandibular. De for- receitas com ausência de identificação completa do pa-
ma equivalente, foi indicado o uso do diazepam, per- ciente no grupo dos cirurgiões-dentistas. Com relação à
tencente ao grupo dos ansiolíticos, que teve, por Melo20, ausência da variável endereço, apesar de estar relaciona-
sua efetividade demonstrada no controle das dores nos da à não interferência clínica, ela repercute na dificulda-
distúrbios orofaciais. Ainda no âmbito odontológico, de de uma eventual necessidade de contato posterior da
o estresse temporário, muitas vezes provocado por um farmácia com o paciente4,7, 24,25.
procedimento odontológico cirúrgico, pode originar Em se tratando das informações fornecidas pelo mé-
uma ansiedade aguda, situação em que essa classe de dico-veterinário sobre a identificação completa do ani-
medicamentos também está indicada21. As normas vi- mal, foi verificado que houve uma grande ocorrência
gentes deixam estabelecida a prerrogativa de possibili- de prescrições incompletas, em que apenas o nome do
dade de o cirurgião-dentista prescrever medicamentos, animal foi preenchido. A descrição da raça, peso do ani-
sem restrição, embasado nos conhecimentos odontoló- mal, nome e endereço completo do proprietário, como
gicos que melhor atendam a demanda do paciente no preconizado pela Portaria nº 344/98 SVS/MS5, em seu
sentido de curar, diminuir ou estabilizar a enfermidade anexo XI, modelo de talonário “B” para uso veterinário
diagnosticada3,22. Outrossim, é fundamental o conheci- contemplando aos demais receituários, estiveram pre-
mento da farmacologia e de suas relações com a prescri- ponderantemente ausentes. Tendo em vista o desfecho
ção, para o correto manejo dos pacientes, de forma que terapêutico esperado, deve-se considerar a importância
o uso racional de medicamentos, nos quesitos seguran- desses dados, visto que o conhecimento da raça e o peso
ça, efetividade e prevenção de erros, seja maximizado23. do animal interferem diretamente na dose a ser admi-
Os percentuais encontrados para a legibilidade fo- nistrada, o que remete a ajustes da posologia-padrão,
ram superiores aos valores evidenciados no estudo de que inclui a dose, para que se faça correção de forma in-
Mastroianni24, que analisou 1.335 prescrições médi- dividualizada26, constituindo em um dos critérios para
cas, das quais apenas 58,8% estavam em letra legível. o uso racional de medicamentos.
Conforme argumenta Mendes25, a não compreensão Fica clara na referida legislação a obrigatoriedade do
da proposta terapêutica inscrita na receita pode cul- nome completo e do endereço do proprietário, confor-
minar em complicações e agravo do estado de saúde me o artigo 55 da Portaria 344/98. As omissões dessas
do paciente. As receitas ilegíveis, ainda que presentes, informações ocasionam a recusa da receita, prolongando

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o início do tratamento do animal, visto que se faz ne- controle especial branca de duas vias e notificação de
cessária a volta ao médico-veterinário para corrigi-la. receita), não sendo possível a avaliação de erros de pres-
Como já dito anteriormente, a ausência desses dados crição clinicamente significativos. Além disto, a maioria
impossibilita um contato posterior com o cuidador do das prescrições foi oriunda de profissionais que atendem
animal, em caso de uma eventual necessidade por parte em consultórios privados, o que pode não representar o
da farmácia ou algum órgão fiscalizador. universo de prescritores dentistas e médicos-veterinários
Outro fator verificado neste estudo foi a utilização que atendem ao setor público também.
da DCB, que foi pouco aplicada na população analisa-
da. A indústria farmacêutica faz-se muito presente na
promoção dos nomes comerciais das formulações por Conclusão
meio de propaganda, estimulando a prescrição pelo
nome de marca. Apesar de não obrigatória nos servi- Pode-se verificar neste estudo um grande número de
ços privados, é recomendável a implementação da DCB erros em prescrições realizadas por cirurgiões-dentistas e
por parte dos profissionais prescritores, uma vez que a médicos-veterinários por não apresentarem a completu-
utilização dessa denominação promove uma racionali- de de itens obrigatórios legalmente requisitados pela le-
zação no uso de medicamentos, visto que ela melhora gislação. O preenchimento completo e legível de todos
a prática da prescrição e dispensação, permitindo que o os dados em uma prescrição se faz necessário para evitar
paciente possa obter um medicamento de preço acessí- erros de medicação, eventos adversos ou qualquer outro
vel, que tem a mesma segurança, qualidade e eficácia do problema relacionado à terapia medicamentosa.
medicamento referência27. É importante também citar que no Brasil ainda não
Considerando as diferenças entre os estudos pôde-se existem legislações que definam os medicamentos para
verificar que a média de erros por receitas de controle es- um arsenal terapêutico racional à odontologia e medi-
pecial e notificações de receita neste estudo foi superior cina veterinária. É recomendável melhor formação dos
ao encontrado por Guzatto e Bueno28 em estudo reali- prescritores da área objeto de estudo, uma melhor co-
zado numa farmácia de uma unidade básica de saúde municação do prescritor com o farmacêutico e o estabe-
do município de Porto Alegre, no qual, houve 5,3 (±2) lecimento de bases racionais para a prescrição de profis-
de média de erros encontrados por prescrição médicas. sionais cirurgiões dentistas e médicos-veterinários.
A existência de erros pode gerar dúvidas, levando ao
comprometimento da terapêutica a ser implementada.
Mesmo que grande parte dos medicamentos ofereça se- Referências
gurança no uso, as falhas nas prescrições podem ocasio-
nar riscos graves ao usuário. A existência de incorreções, 1. Terada ASSD, Ortiz AG, Leite NLP, Scandiuzzi RJ, Silva
rasuras e emendas nas receitas podem levar a uma não RHA. Conhecimento dos cirurgiões-dentistas do municí-
dispensação da prescrição, uma vez que toda informa- pio de Ribeirão Preto sobre prescrição medicamentosa. Arq
ção necessária ao uso adequado do medicamento deve Ciênc Saúde. 2012;19(4):123-7.
estar presente29. Esse dado remete ao não cumprimento 2. Arrais PSD, Barreto ML, Coelho HLL. Aspectos dos proces-
das normativas prescricionais por parte do farmacêuti- sos de prescrição e dispensação de medicamentos na percep-
co, visto que ele é o profissional responsável pela ava- ção do paciente: estudo de base populacional em Fortaleza,
liação das receitas e notificações de receita do ponto de Ceará, Brasil. Cad Saúde Pública. 2007;23(4):927-37.
vista técnico, e é de conhecimento dele que apenas po- 3. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Brasil). Portaria
dem ser aviadas as receitas que estejam de acordo com as nº 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento
informações exigidas pela legislação vigente3. Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a con-
Prescrições em conformidade com as exigências es- trole especial. Brasília, DF; 1998.
tabelecidas pelas legislações podem evitar a ocorrência 4. Mota IVR, Nascimento LES, Cardoso RA, Lemos LB,
de erros de medicação, assegurando uma farmacoterapia Lemos GS. Medicamentos sob controle especial: uma aná-
com maior efetividade e segurança para o paciente, sa- lise dos erros de medicação e indicadores de prescrição. Rev
lientando a relevância de uma prescrição de qualidade29. Eletrônica Farm. 2016;13(1):45-54.
O estudo apresenta limitações, pois foi realizado em 5. Silva ERB, Bandeira VAC, Oliveira KR. Avaliação das pres-
apenas um estabelecimento de saúde podendo não ser crições dispensadas em uma farmácia comunitária no mu-
representativo de outras realidades. No entanto, a expe- nicípio de São Luiz Gonzaga, RS. Rev Ciênc Farm Básica.
riência profissional dos autores em ambientes diversos 2012;33(2):255-81.
sugere que a realidade evidenciada é bastante comum. 6. Melo GC, Sousa LMG, Bispo FCL, Firmo WCA.
A análise foi embasada apenas na prescrição (receita de Conhecimento de clientes e análise de prescrições

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Como citar este artigo:

Cardoso RA, Mota IVR, Lemos LB, Almeida PHRF, Rosa MB, Lemos GS. Erros em receitas de controle especial e notificações
de receita prescritas por profissionais não médicos.. Rev. Aten. Saúde. 2018;16(55):42-49.

Rev. Aten. Saúde, São Caetano do Sul, v. 16, n. 55, p. 42-49, jan./mar., 2018