Harmonização facial

A harmonização facíal é o conjunto de procedimentos estéticos que, combinados, melhoram

a harmonia do rosto, equilibram os traços e tratam o envelhecimento facial, caracterizado
pela perda da elasticidade da pele, queda dos tecidos, músculos e gordura.
● Perde gordura , pele flácida , perde colágeno

Estética e Simetria
A estética é definida por parâmetros de harmonia e simetria, contibuindo para a beleza e
equilbrio facial.

Coerência e Personalidade
A beleza é definida pela coerência entre a personalidade e a linguagem visual externa,
refletindo formas e proporções harmônicas.
● Após anamnese , avaliar se o paciente merece ou ajudar a construir harmonia no
rosto .
● Personalidade da pessoa - tímido , mais comunicativo .
● profissão que exige uma aparência diferente .
● Oferecer o que o paciente quer .
●

Visagismo
O visagismo é a arte de criar uma imagem pessoal autêntica de acordo com as
características fisicas, respeitando o estilo pessoal e tipo físico.
● Visagismo tem em todas áreas. Ex: arquitetura.
● São técnicas que define para fazer harmonia de acordo com o local que você vem .
● Ex: arquitetura : sala de aula , como deveria ser (funcional , pode ter designe
diferente)
● Um conjunto para Construir harmonia e personalidade do paciente.

•BELEZA:
*Fácil de ser reconhecida, mas dificil de ser explicada/definida"
● Ao longo dos anos pode ser mudado .
● Pessoas tem padrão de beleza !
○ Cada país tem um padrão de beleza .
○ Situação local muda a beleza .

•Belo - adjetivo (formas e proporções harmônicas, bonito, sentimento ligado ao sistema

limbico : responsável pelas emoções)
- Combinação de estrutura óssea, volume, pele, personalidade, movimentos faciais =
combinação se é belo ou não.
● Conceito da beleza vai sendo mudada — tem que ser daquele jeito magra e etc.
Padrão Definido pela sociedade .
● Sistema límbico: responsável pela nossas emoções . Nesse Local de sensações e
emoções que definimos o que é beleza para cada um de nós .
 Benefícios da Harmonização Facial

Recuperação da autoestima
A harmonização facial desperta interesse em muitos homens e mulheres para se sentirem
mais bonitos e confiantes consigo mesmos.
● Melhoria da autoestima

Redução dos Sinais de Envelhecimento

Os procedimentos ajudam na redução dos
envelhecimento, promovendo uma aparência mais jovem e revitalizada.

Harmonização orofacial
1. Avaliação Personalizada
Antes de iniciar o procedimento, o cirurgião-dentista realiza uma avaliação do sorriso, das
arcadas dentárias e outras queixas estéticas do paciente.
● Avaliação do sorriso - mastigação - tem dor de cabeça - mordida cruzada - falta de
dente . HARMONIA.

2. Benefícios e Funções
A harmonização orofacial proporciona benefícios como restauração da mastigação, redução
de dores de cabeça, correção da mordida e aumento do sucesso da colocação de
implantes.

Diferença entre Harmonização Facial e Orofacial

Harmonização Facial
Procedimentos estéticos para melhorar a harmonia do rosto e tratar o envelhecimento facial.

Harmonização Orofacial
Procedimentos para buscar o equilíbrio entre a relação estética e funcional do rosto e
sorriso do paciente.
● Oro: boca
● Boca e face

Visagismo e Harmonização Facial

1 Valorização da Beleza
O visagismo é utilizado para valorizar a beleza de um rosto, auxiliando na expressão de
uma imagem pessoal estética e harmônica com a personalidade única de cada indivíduo

2 Harmonia e Personalidade
O visagismo auxilia na harmonização facial, respeitando as características físicas e o estilo
de vida de cada pessoa.
 Visagismo
"em francés: rosto" é o conjunto de técnicas usado para valorizar a beleza de um rosto com
o objetivo de auxiliar qualquer indivíduo a expressar uma imagem pessoal estética e
hamónica com sua personalidade única.
É a arte de criar uma imagem pessoal autêntica de acordo com as características físicas
através das formas, linhas e ângulos respeitando estilo pessoal, de vida e tipo físico.
Auxilia na harmonização facial.

O efeito da imagem em nosso estado emocional

O rosto e a identidade
Muita percepção - como ela se enxerga
Rosto e cabelo
Harmonia - personalidade - estilo de vida
Formas geométicas
Imagem corporal
● Melhorar o estado emocional . Pode estar passando por um momento difícil .

Aspectos Importantes do Visagismo

Impacto da Imagem na Autoestima

Irreversibilidade dos Tratamentos

Todo tratamento realizado é, de certa forma, irreversível, sendo necessário empregar a
harmonização para que o paciente ganhe sintonia com sua verdadeira personalidade e
expectativa.

Auto Percepção
A imagem pessoal reflete a auto percepção e a harmonia com a personalidade,
influenciando o estado emocional e a autoestima

Alterações da Imagem Pessoal

Alterações da face podem gerar efeitos psicológicos positivos ou negativos, por isso devem
ser realizadas com cautela para evitar (des)valorização na autoestima.

Estilo de Vida e Personalidade

A harmonia entre a aparência e o estilo de vida reflete a personalidade única de cada
indivíduo, valorizando suas características pessoais.

•Na antiguidade, as representavam a si mesmas. Nesse periodo, eram os homens que as

representavam e que idealizavam atraves de seus imaginários a beleza feminina.
•Para as gregos a beleza ou belo era associada ao termo Kalón que trazia como significado
admiração, que atrai olhares e agrada. Naquela época não se tinha uma definição clara
para beleza.
•O belo representava outros valores. Por exemplo, para Platão, a beleza estava associada a
sabedoria e para Oráculo de Delfos à justiça.

● Quem ditava a beleza era o homem .

● Mulheres: cabelo comprido , pouca maquiagem
 ● Homem: muita barba

Grécia
Os gregos não utilizavam muita maquiagem, porém a preocupação maior era com a saúde
e a beleza do corpo.
Os homens buscavam pela forma ideal através de exercícios físicos, massagens e banhos
aromáticos

as mulheres, utilizavam penteados elaborados com fitas, cachos e maquiagem

extremamente delicada.
● Cuidavam muito do corpo .

No século XVIII
Foi um período marcado por muitos exageros em diversas áreas, como, na pintura (pó de
arroz), na arquitetura e no vestuário. Roupas de sedas, rendas e cetim estavam no auge. As
perucas eram muito utilizadas e os decotes eram extravagantes, alguns chegavam ate os
mamilos.
As cinturas afuniladas com espartilhos já eram utilizadas

No século XX
Foi uma década revolucionária que marcou a explosão da juventude e o desejo da
liberdade.
Pilula anticoncepcional começou a ser comercializada. Os jovens entraram no mercado de
trabalho e fizeram a sua própria moda. As jovens da época imitavam o biotipo de modelos
magras, a maquiagem era basicamente nos olhos, cilios negros,e postiços, batom e
esmaltes tinham tonalidades claras. A moda era cabelos armados com muito laqué e as
perucas também estavam em alta.

Hoje em dia, a beleza estética deixa de ser uma vaidade fútil e passa a ser prioridade do ser
humano.
Sintonia entre o bem-estar físico, mental e espiritual por meio de tratamentos oferecidos.

Estudo da face

Antropometria da face (medidas)

•Espelhamento - diferença dos lados do rosto que faz ter a beleza natural .
•Antropometria
•Fisiognomomia

Terços da face
Região superior (pensar) — intelecto / razão

Região mediana (sentir) - emoção / ação e ritmo

Região inferior (querer) - expressão e intuição / vontade / instinto

● Haver com personalidade

○ Quem tem mais testa — pensa .
 ● Região mais mediana: mais sentir pelo olho e nariz.
● Quem fala mais , comunica - região inferior maior / Há pessoas que têm terço inferior
maior.

Prova: 1 bimestre 18 abril - 6 pontos

● 2 bimestre : 13 junho - 6 pontos

Fisiognomia

Se interpreta o caráter e personalidade de uma pessoa através da sua aparência,

especialmente o rosto

Autoimagem
A autoimagem nada mais é que a forma que um indivíduo se enxerga, tanto por fora quanto
por dentro.
Esse é um conceito muito abordado na terapia cognitivo-comportamental, pois mostra como
uma pessoa vê e interpreta a realidade
● Emoção
● Autoestima :tem dias que estamos bem e tem dias que não .

●
 Antropometria
A antropometria é a ciência que estuda o corpo humano por meio de análise quantitativa, ou
seja, segundo medidas de tamanho, peso e proporções

Trata-se de um método de análise efetivo e não invasivo, que pode ser direto, obtido por
meio da mensuração na propria pessoa estudada, ou indireto, a partir de radiografias
(cefalometria), fotografias
tridimensionais.

Dismorfofobia
O transtorno dismórfico corporal (TDC), anteriormente conhecido como dismorfofobia, é um
transtorno obsessivo em que uma pessoa pensa que tem um defeito físico, ou acredita que
um defeito menor é muito pior do que realmente é. A pessoa fica tão preocupada com a
ideia que ela a perturba e interfere em sua vida.
● A pessoa nunca tá feliz.
● Não deve iniciar nenhum tratamento , fazer harmonização . Se não, ela nunca vai
ficar feliz. Nunca irá se satisfazer .
No transtorno dismórfico corporal, a preocupação com um ou mais defeitos inexistentes ou
sutis da aparência causa forte angústia e/ou prejudica a capacidade funcional.
As pessoas normalmente passam muitas horas por dia se preocupando com um suposto
defeito, que pode estar em qualquer parte do corpo.

Anatomia Topográfica
Conhecimento da foreata, posição exata, tamanho e relação entre várias estruturas do
corpo humano
● Ossos
● Músculos
● Sistema circulatório
● Sistema nervoso
● Compartimentos de gordura
● Pele

Tendo uma boa anatomia - terá menos intercorrência!!

Toxina botulínica no masseter - usa pra relaxar o músculo — BRUXISMO. Meio Terapêutico
Coxins: Eles que vão se distanciando e parecendo que o rosto tá derretendo . Caindo ,
abrindo mais espaço entre eles .
● Ácido hialurônico : preenche os espaços que está vazio.

● Epiderme - superficial (extrato córneo que se descama diariamente) PROTEÇÃO

● Derme - tecido de sustentação , onde tem muitas glândulas soripara, sebácea ,
pelos , anexos cutâneos
● Hipoderme (nutrição e energia) - tecido subcutâneo , aonde tem mais
vascularização e gordura .

Sistema de vascularização e inervação

Anexos cutâncos: folículo pilossebáceo, glândulas sebáceas, sudoríparas apóerina e écrina,
unhas.
 FUNÇÃO PROTEÇÃO
2 mecanismos:
*Termorreguladora - regular a temperatura corporal
● PELE MAIOR ÓRGÃO DO NOSSO CORPO
● Pele é uma barreira .

No frio os vasos sanguíneos subcutâneos contraem-se de modo a minimizar as perdas de

calor, os folículos pilosos têm músculos que produzem a ereção com o frio, criando uma
camada de ar estático junto à pele que retarda as trocas de calor,

No calor, os vasos sanguíneos subcutâneos dilatam-se de modo a maximizar as perdas de

calor. As glândulas sudoríparas incrementam a secreção de um líquido aquoso (suor) cuja a
evaporação diminui a temperatura superficial do corpo.

*Imunitário - Células de Langerhans (Sistema Imunitário da Pele)

A pele contém diversos tipos de leucócitos
Existem linfócitos que regulam a resposta imunitária e desenvolvem respostas específicas.

Função metabólica
Hipoderme - reserva de energia
Luz Solar - fabrica a Vitamina D, que promove a absorção do Cálcio. A Vitamina D
lipossolúvel é obtida a partir do Colesterol como precursor metabólico através da Luz do
Sol, e de fontes dietéticas.
● Interessante tomar sol nas coxas.

Função sensorial
Toda a pele do corpo está envolvida no tato. Quando agentes externos como por exemplo, o
calor, a pressão, o frio ou a dor entram em contacto com a rede de receptores disposta na
pele, produzem-se correntes nervosas que se dirigem ao cérebro.

1. Epiderme
 a. AMARELO : Manta hidro lipídica = fluido constituída de Gordura , suor de
água , microorganismo . Cada pessoa tem um cheiro.
b. Extrato córnea: descamação natural - camada células mortas .
c. Células vivas(abaixo) empurram as mortas pra cima .
d. Aranhas : células melanócitos- melanina (pigmento natural): são grãos de
melanina que distribui para outras células, tendo coloração uniforme.
i. não são todas células que produzem melanina .
2. Derme - anexo cutâneos
3. Hipodérmica - vascularizado
a. Vivo - mais o cabelo as pontas é morta e não dói .

Glândula sudorípara - suor , ligada ao pelo e mistura ao sebo e sobe.

● Músculo que faz o pelo arrepiar

29/02

● Écrina: fora do pelo - sem cheiro e transparente.

● Apócrina : dentro do pelo (tem cheiro) - suor mais leitoso
● Fibras de colágeno e elastina : sustenta a pele

Glândulas cutâneas
SUDORÍPARAS
• ÉCRINAS (exócrinas)
• distribuídas por toda a superfície do corpo
(3 a 5 milhões)
• Novelo secretor: fabrica o suor– líquido aquoso, incolor, ácido
• Vascularizada
• Participa da composição do filme hidrolipídico
• Propriedades antissépticas e antifúngicas

APÓCRINAS (exócrinas)
distribuídas principalmente nas axilas,
conduto auditivo, pálpebras, seios, região
perianal, púbis
Glândulas em tubo grande– suor é viscoso e leitoso
Vascularizada
Secreção começa na puberdade e está ligado às etapas da vida genital
Cerume– secreção das glândulas ceruminosas

Semiologia na estética
● Tratamento de pessoas saudáveis
● Não pode ser doente
● O que te incomoda ? Verificando como vou desenvolver meu plano de ação .
O que é?
Avaliação – anamnese
•Aprimoramento de protocolos
Desenvolver o plano de tratamento ideal
Diagnosticar disfunções estéticas
Compreender queixas
Verificar contra-indicações
Encantamento e bem-estar do cliente
Satisfação e fidelização do cliente
● Seu paciente pra sempre.

● Rosto masculino mais ondulado

● Feminino mais ovalado
Análise Facial
Primeira abordagem
Análise facial (análise subjetiva e objetiva) o que fazer pelo paciente?
Alinhar expectativa
Consulta de avaliação
● Pode cobrar
Fotografia e termos (antes e depois) – posição ereta, cabeça frente , lado
 ● Fazer o registro e mostrar para o paciente.

Anamnese Facial
•A anamnese facial é um pré-diagnóstico específico que profissionais utilizam para avaliar o
estado da pele dos pacientes e outros fatores relacionados a saúde geral, que podem
implicar na realização e na indicação de determinados procedimentos.

A anamnese facial é extremamente relevante e deve ser realizada de forma atenciosa,

porque é por meio dela, que serão compreendidas as necessidades do cliente, possíveis
restrições devido a sua saúde, e até mesmo a fim de traçar quais resultados são de desejo
do seu paciente.

Utilizar uma ficha de anamnese facial, tornará a execução do procedimento ainda mais
qualificada e segura. Isto porque, neste documento você poderá inserir todos os dados
pertinentes a avaliação da pele e saúde, bem como as contra indicações e sempre ter
acesso a estes dados.

Além disso, o diagnóstico e os tratamentos que serão indicados irão gerar mais confiança
do cliente em seus serviços, e lhes oferecerá um resultado mais assertivo.

Anamnese facial: qual é o intuito?

•Escute mais seu cliente e crie um laço de confiança

•Quem é seu cliente fora de sua clínica/consultório?

•Junte aos seus conhecimentos, todas as novas informações agregadas pelo cliente:

•Pense em tudo aquilo que deve ser levado em consideração antes da realização de
qualquer serviço para fazer uma boa ficha de anamnese

É recomendada antes de que seja

efetuado qualquer procedimento na pele
do paciente,

Como elaborar uma ficha de anamnese facial

completa e padronizada!
•Avaliar a saúde, bem como o estado da pele exige atenção a diversos detalhes que podem
ser esquecidos, . Pensando nisso, há informações que são padronizadas a fim de relembrar
o especialista de informações relevantes para o pré-diagnóstico.

•Data do atendimento e dados básicos do cliente, como: data de nascimento, sexo, nome e
meios para contato (celular e e-mail).

•Qual o motivo que o levou até sua clínica, expectativa, e se o cliente realizou algum
procedimento recentemente.

Como elaborar uma ficha de anamnese facial

completa e padronizada!
• Inicie o histórico pessoal e médico, questione sobre possíveis alergias, quais produtos são
utilizados em sua rotina, se há algum medicamento que é ingerido de forma contínua, e
também eventuais doenças como diabetes, doenças renais, herpes, HIV, hipertensão entre
outras. Também é válido questionar se o cliente já foi submetido a alguma cirurgia ou
tratamento intensivo.

•Hábito e rotina: este cliente pratica algum exercício físico, possui alguma dependência
química (cigarro/drogas/bebida), segue dietas restritivas ou possui uma alimentação
desregrada. Além disso, se tem bastante exposição ao sol, como é sua
qualidade do sono, tem estresse, ansiedade ou depressão.

•Para mulheres, é válido questionar: ciclo menstrual é regular, possui ovário policístico ou
endometriose, faz uso de anticoncepcional, está gestante ou lactante.

Toxina botulínica

Profissionais da saúde
• Projeto de Lei 0529/16 apresenta que enfermeiros, biólogos, biomédicos, farmacêuticos,
fonoaudiólogos e cirurgiões- dentistas podem atuar na área estética, desde que realizem
formação especializada lato sensu
em estética avançada, em curso reconhecido

Medicina
Lei nº 12.842/2013 – Ato médico
• Se considera privativo ao médico os procedimentos invasivos, e que para efeitos da lei,
são aqueles que atingem orifícios naturais do corpo, atingindo órgãos internos.
● Queriam abolir Nenhum profissional que não fosse médico utilizar procedimentos
estéticos minimamente invasivos .
● Considera algo privativo do médico
● Com muita discussão , que é privativo do médico procedimentos invasivos.

Odontologia
• Resolução CFO nº 198/2019 - A prática
da Harmonização Orofacial está sendo defendida pelo CFO como uma prerrogativa do
cirurgião- dentista, e não é uma prerrogativa somente do especialista. Como as demais
especialidades, qualquer cirurgião-dentista pode fazer os procedimentos das
especialidades.

• RESOLUÇÃO CFO-230, de 14 de agosto de 2020

Regulamento o artigo 3 , da resolução CFO 198/2019. “As áreas de competência do
cirurgião dentista especialista em hamornizacao facial …”

Gerenciamento do
envelhecimento – 7 quedas
• A primeira: é a queda do complexo frontal, a testa,
onde as sobrancelhas caem abaixo do rebordo
orbitário, apresentando o chamado olho triste.
• A segunda se manifesta pela queda do complexo
da pálpebra superior sobre os cílios, fazendo com
que a pele fique em cima dos olhos.
• A terceira: queda do complexo da pálpebra inferior, promove o aparecimento das
olheiras e do sulco nasojugal, caracterizado pela linha do cansaço.
• A quarta queda e o famoso “bigode chinês”, ocorre
pela queda da bochecha formando o sulco
nasogeniano.
• A quinta queda surge pela queda do canto da
boca, deixando o sorriso triste.
• A sexta queda, caracterizada pela queda do
platisma, músculo do pescoço, alterando assim a
linha da mandíbula também conhecida como linha
da juventude
• A sétima queda percebida ocorre pela queda da
ponta do nariz, afetando a chamada barra central
da beleza.
 Toxina Botulínica
• A toxina botulínica é uma neurotoxina, produzida pela bactéria Clostridium botulinum que
causa uma doença
chamada botulismo.
● Toxina: bactéria produz — neuro - entra nas sinapses nervosas.
● Paralisa o músculo
● A : toxina botulínica
• A Clostridium botulinum é uma bactéria anaeróbia, que em condições apropriadas cresce
e produz sete
sorotipos diferentes de toxina.

● Técnica estética e terapêutica : A (toxina botulínica)

● B
● C

Botulismo
• O botulismo é uma doença bacteriana grave, não contagiosa, causada pela ação de uma
potente toxina
produzida pela bactéria Clostridium botulinum, encontrada no solo, nas fezes humanas ou
de animais e nos alimentos. A doença pode levar à morte por paralisia da musculatura
respiratória.

• Botulismo alimentar
● Enlatados - ferver
● Mel - fonte de botulismo (crianças menos de um ano não pode)
• Botulismo por ferimentos
• Botulismo intestinal

Botulismo
• ALIMENTAR: Ocorre por ingestão de toxinas em alimentos contaminados e que foram
produzidos ou conservados de maneira inadequada.
• POR FERIMENTOS: formas mais raras de botulismo. Esmagamento de membros;
ferimentos profundos; ferimentos produzidos por agulhas em usuários de drogas injetáveis;
lesões nasais em usuários de drogas inalatórias
• INTESTINAL: os esporos contidos em alimentos contaminados se fixam e se multiplicam
no intestino, onde ocorre a produção e a absorção da toxina. Em adultos, são descritos
alguns fatores de risco, como cirurgias intestinais, Doença de Crohn e/ou uso de
antibióticos por tempo prolongado, que levaria à alteração da flora intestinal.

TOXINA BOTULÍNICA A (TBA)

HISTÓRIA
• 1805 – Justinus Kerner (Alemanha)
● Primeira vez identificada ( chama justinua kerner) . Estava matando gente (linguiça e
salsicha contaminada na Alemanha com a bactéria da toxina. Doença de kerner
• 1985 – Emile Van Ermegen (Bélgica)
● Foi identificada e estudada
• 1953 – Verner B.Brooks (Canadá)
• 1977 – Alan Scott (USA)
• 1989 – Aprovação do FDA Botox®
● Aprovação do uso do botox para uso terapêutico .
• 2000 – Aprovação para uso cosmético
● Uso externo

TOXINA BOTULÍNICA A
• TBA – toxina botulínica tipo A – proteína da
bactéria C .botulinum. Substânica cristalina
estável, pó liofilizado em albumina humana,
estéril
• Baixo peso molecular
• 7 sorotipos
● Toxina botulínica : um pó!
● Reconstitui para fazer aplicação

Aplicação da TBA
• Estrabismo
• Blefaroespasmos
• Enxaqueca
• Bruxismo
• Paralisia facial
• Espasticidade (provocada por AVC, traumatismo
cranianos ou medulares, paralisia cerebral)
• Posturas anormais de braços, pernas e pescoço (p.
ex: distonias de membros e cervical)
• Hiperidrose - Sudorese excessiva
• Sialorreia - Salivação excessiva patológica
• Estética – linhas de expressão e rugas

Aplicação da TBB
● Usado por médico
●
• Com nome comercial de NeuroBloc é fornecido em
frascos para injetáveis apenas para uma única
utilização. O medicamento está pronto a utilizar, não
sendo necessária a sua reconstituição. Não agitar.

• A injeção de NeuroBloc atua diminuindo ou parando as contrações musculares.

Contém a substância ativa
“Toxina Botulínica do Tipo B”.

• NeuroBloc é utilizado para tratar uma doença

chamada distonia cervical (torcicolo). Esta é uma
situação em que tem contrações dos músculos do
pescoço e dos ombros que não consegue controlar.
Não deve ser utilizado para tratar qualquer outra
doença.

• Administrado por um médico especializado e

experiente no tratamento da distonia cervical e na
utilização de toxinas botulínicas.

Aplicação da TBC
• PEPTIDEO da TOXINA BOTULINICA C para aplicações dermocosméticas de uso
TÓPICO - nanotecnologia.
● Pra quem faz botox dura mais tempo.

• Dinâmica das RUGAS DE EXPRESSÃO e o COMPLEXO SNARE

• A contração muscular esquelética é mediada pela liberação do neurotransmissor

acetilcolina (ACH) que se liga ao complexo SNARE nas terminações neuromusculares. Esta
liberação é cálcio dependente (Ca2). O aumento da concentração de cálcio no
terminal sináptico reverte parcialmente o efeito da toxina botulínica.

• A toxina botulínica do tipo C é a mais indicada para efetividade miorrelaxante visto que
rompe o complexo SNARE não apenas em nível de SNAP 25 como faz a TBA, mas também
em SYNTAXINA.

• A biotecnologia NANO BTX-C isolou da TBC cinco aminoácidos com peso molecular de
647,8 Daltons e revestiu com nanotecnologia (a mesma utilizada em NANOFACTOR).

• Esta tecnologia não garante apenas a FUNÇÃO como também a ESTABILIDADE e

BIODISPONIBILIDADE UNIFORME do peptídeo na pele e junção neuromuscular.
 ● Tempo maior de permanência.

Tipos de TBA disponíveis

aprovados pela ANVISA

BOTOX
• Foi a primeira toxina a ser vendida no Brasil, por isso o procedimento com Toxina
Botulínica tipo A, foi praticamente batizado com seu nome. O produto é fabricado pelo
laboratório Allergan, de origem Americana (California, EUA) e pioneiro na comercialização
da toxina no Brasil.

• Produzida pela Allergan e disponibilizado em

frascos de 50U, 100U ou 200U, é o medicamento que tem a maior indicação clínica dentre
todas as marcas:

• Espasticidade (rigidez muscular) do pescoço,

braços, mãos e pernas, do estrabismo e blefaroespasmo (de onde se originou), distonia
cervical, espasmo hemifacial, hiperidrose (suor
excessivo) focal, das axilas e das palmas das
mãos, incontinência urinária, bexiga hiperativa, enxaqueca crônica e refratárias, além claro
das linhas hipercinéticas da face.

DYSPORT
Queridinho de muitos clientes, o produto é Inglês,
fabricado pelo laboratório Ipsen Biopharm, no Reino
Unido. O produto tende a ter mais facilidade de atingir
regiões maiores, sendo excelente escolha para os
tratamentos de hiperhidrose nas mãos, pés e axilas.
Desde 1993 este medicamento pertence à gigante
farmaceutica francesa IPSEN, e é vendida no Brasil pela Galderma a partir de 2001.
Disponibilizado em frascos de 300U ou 500U.

XEOMIN
O produto é Alemão, fabricado pelo laboratório Merz.
Essa Toxina é extremamente segura, livre de complexos proteícos, e por isso o índice de
reação adversa ou alergias em decorrência do seu uso é praticamente nulo. Pelo fato de
não ter as proteínas acessórias, é uma toxina mais pura e que induz menos reação
imunológica e reduziria, supostamente, possíveis “efeitos vacina”.
• Produzido pela Merz Pharmaceuticals, é comercializada pela Biolab Sanus, está
disponibilizado em frascos de 100U. e curiosamente é o único medicamento do gênero a
dispensar o uso de geladeira ANTES da reconstituição.
Com uma atividade biológica menor que as demais, o
processo de reconstituição deve ser personalizado para que se tenham efeitos adequados,
mas nada que
invalide o produto em sua efetividade e resultados.
● Não precisa ficar na geladeira.
● Hipoalergênica
● Reconstituição - soro e botox.

PROSIGNE®
Feito pelo laboratório chinês Lanzhou Biological
Products Institute.
• Diferente das demais toxinas, a Prosigne® não utiliza albumina humana como agente
estabilizador, mas sim gelatina de origem bovina, o que pode justificar uma maior frequência
de efeitos adversos, porém sem afetar a efetividade do produto quando comparado com os
demais medicamentos referência, muito menos inviabilizar o uso. No Brasil é
comercializada pela Cristália e é disponibilizado em frascos de 50U e 100U.
● Precisam ser refrigeradas essas toxinas .
● 2 a 8 graus

BOTULIM
Entrou no mercado com uma idéia que o frasco era “low-vacuum”, para que os profissionais
não estranhassem o vácuo menor no frasco, e, supostamente, uma formulação com mais
de 99% de pureza da toxina botulínica e pequena quantidade de albumina por frasco.
Disponibilizado em frascos de 50U, 100U e 200U.

NABOTA®
Nabota® é a mais jovem das toxinas a entrar no Brasil, em 2020 Também produzida na
Coréia do Sul, é feita pelo laboratório Daewoong Pharmaceutical nos EUA
Vem apresentada em 4 versões: 50U, 100U,
150U e 200U.
● Pode ficar de 30 a 60 dias na geladeira as toxinas.
● 2 a 8 graus .
● Comercializada pela RENNOVA
 ● PRAZO DE VALIDADE : 2 anos
● Nabota e botox: 3 anos
● Todos tem albumina — menos prosigne.
● Todas tem que estar refrigeradas .

Diluição Toxina Botulínica

(TBA)
• Diluição seca (1:1)
• Ex: TBA 100U (unidades) – diluir em 1 mL de soro fisiológico 0,9%
● A
● 1,1

• Diluição molhada (tradicional) (1:2)

• Ex: TBA 100U – diluir em 2 mL de soro fisiológico
0,9%
● 2,1
● Espalha melhor .

• https://www.youtube.com/watch?v=pOdyGtUmx
Ww
● Diluição toxina botulínica tipo A - pó precisa ser diluído no soro fisiológico 0,9% .
● Soro tem que estar refrigerado
● Toxina botulínica: Proteína de baixo peso molecular e é sensível.
● Se fazer bolhas já estraga
● Seguro embolo vou devagar gotejando na parede do frasco - deixando escorrendo.
○ Se der jato e borbulhar perdeu o frasco
● Da uma virada devagar no frasco .
● E deixa 2 min na geladeira
● Tira da geladeira e da uma virada .
 ● Entre a seringa e agulha espaço - 0,1 - 1,1 pq perdo aquela aguinha , não vai ser
injetada .

Speywood: 1:2,5
250SW NÃO TEM
● Tem de 300
NÃO TEM TOXINA 120 U

Molhada 100 U = 2 ml
● 200u (x 2,5)= 500 SW : coloca 4 ml
● 300 SW : 2,4 ml
○ Diluição molhada
Seringa de insulina -
25 - 30 = 5 traços

70-80 = 10 traços
● Dobro
● Ex: 60
● 30 u de toxina botulínica : uso 60 u de na seringa .

Unidade toxina botulina : cada traço tem 0,02 - uma unidade de toxina botulínica
1U TBA = 0,02
Uma seringa inteira de 100 Unidades de insulina tem 50’de toxina botulínica.

Toxina botulínica A – 100U

Reconstituição molhada
 ● Seringa de insulina.
1:2 – 100U + 2mL de Soro fisiológico 0,9%
● Cada mL contém 50U TBA

Seringa de 100U – 0,02mL ( cada traço)

Total da seringa – 50 traços
Cada traço equivale a 1U TBA

Seringa de 50U – 0,01mL

Total da seringa – 100 traços
Cada traço equivale a 0,5U TBA
● Usa seringa de 100 - cada traço tem 1 unidade

Cuidados
Como foram diluídas 100 unidades em 2ml, cada 1 ml terá 50 unidades de toxina;
A agulha de insulina marca em unidades. Portanto, ela pode receber 1ml e marcará 100
unidades. Essas 100 unidades da seringa representam 50 unidades de toxina botulínica;
O quadro a seguir demonstra as equivalências mais utilizadas no prática clinica.
Mecanismo de ação
• A toxina botulínica basicamente inibe a liberação exocitótica da acetilcolina nos terminais
nervosos motores levando a uma diminuição da contração muscular.
● Músculo paralisa .
• Esta propriedade a torna útil, clinica e terapeuticamente, em uma série de condições onde
existe excesso de contração muscular.

MECANISMO DE AÇÃO

•Bloqueador neuromuscular

• Impede a liberação da acetilcolina

• A cadeia leve da TBA se liga ao complexo proteico SNARE no citoplasma, realizando

clivagem proteolítica e impede a ancoragem da vesícula sináptica na superfície interna da
membrana celular, ocasionando um bloqueio da fusão vesicular, que impede a liberação de
acetilcolina
• Bloqueia estímulos dos neurônios para o músculo (parcialmente ou totalmente a contração
muscular).
● Acetilcolina para entrar no músculo precisa de um receptor SNARE - precisa
fonectar para clicar e entrar - entrando no músculo para contrair .
● Com a ação toxina botulínica - quebra o complexo snare - acetilcolina não consegue
ligar. E paralisa o músculo

● Com 14 a 15 dias após a aplicação da toxina , devemos fazer um retorno pois esse
dia é o ápice onde a toxina agiu e iremos ver se precisa de algum retoque ou ajuste .

● Passou de 30 dias não tem retorno .

07/03

Tira a primeira foto em repouso.

● • Expressão facial
● • Avallação das rugas em repouso
● • Avaliação das rugas com manobras provocativas
● • Elevação dos supercilios
● • Franzimento da fronte
● • Sorriso/fechamento forçado dos olhos
● • Enrugamento do nariz
● • Puxar a boca para baixo
● • Simetria facial
 ● Tira goto de lado .

Planejamento
• Nessa etapa iremos definir os pontos de aplicação, delimitar áreas de segurança e definir
a quantidade de toxina a ser injetada por ponto.
• A força muscular apresenta variações tanto de
um músculo para outro, quanto no mesmo
músculo, como por exemplo o músculo frontal.

• Isso explica o porquê de muitas vezes se obter mais rugas em um lado da testa, ou uma
sobrancelha ser mais arqueada que a outra, o mesmo pode acontecer com as demais
regiões.
● Zona de segurança : 1 cm a borda do olho (1 dedo)
● Pinta , mancha - foge pelo menos 2mm.
● Pode colocar em 3 pontos .

Quando arquear ou não arquear as sobrancelhas?

• Para que haja arqueamento da cauda das sobrancelhas, é necessário deixar a área
correspondente a atividade muscular dessa região, livre.
• A intensidade do arqueamento pode ser definida de
acordo com a distância entre as sobrancelhas e a área
marcada, e também por meio de compensação.
● Não arquear sobrancelha do homem .

Quando é indicado arquear as sobrancelhas?

• Cauda caída
• Olhar entristecido
• Pálpebras caídas
• Quando existem rugas próximas as sobrancelhas.
• Quando as sobrancelhas estão adequadas ao
gosto do cliente.

Quando não queremos arquear, mas também não

queremos travar as sobrancelhas, devemos marcar
um plano intermediário. Tocar a região e sentir a
musculatura ajuda bastante.
• Ex: paciente masculino

Efeito vacina TBA

• É o efeito imune conhecido também como “efeito
vacina”.
• A imunogenicidade refere-se à capacidade de um
produto proteico de provocar a formação de
anticorpos, que reduzem o tempo de duração da
toxina, ou bloquear sua ação, causando um insucesso
permanente.
• O EFEITO VACINA pode acontecer se uma nova
aplicação for feita com intervalo menor que 3 meses.
• Por isso, o indicado é fazer a revisão entre 15 e 30 dias
após a aplicação e, caso já seja necessário, uma nova
aplicação, pode ser realizada após 4 meses.
● Seu corpo começa a combater a toxina
● Aplicação trimestral .
● Não é possível aplicar em 30 dias - pois tem o efeito vacina! Não tendo o efeito da
toxina .

CONTRA INDICAÇÕES
• • Gravidez
• • Gestante e Lactante
• • Infecções locais ou sistêmicas na área de
tratamento (Acne, Herpes, etc.)
• • Dermatoses ativas na área de tratamento (ex:
Psoríase, Eczema)
• • Alergia a albumina
• • Pessoa em tratamento com Roacutan
• • Alergia a qualquer componente da fórmula
• • Doença autoimune (Lupus, Psoríase, etc)
• • Doenças neuromusculares

CONTRA INDICAÇÕES
• • Vacina antitetânica a menos de 4 meses (pois impede que o
músculo paralise).
• • Dengue a menos de 4 meses (as plaquetas podem estar baixas
podendo causar infecção).
• Pacientes que aplicaram toxina a menos de 4 meses (efeito
vacina).
• • Uso contínuo de antiinflamatórios ou tomou recentemente.
• • Uso de antibiótico do grupo aminoglicosídeos (Amicacina,
Gentamicina), penicilina, bloqueadores de canais de cálcio ou
quaisquer outras drogas que interfiram na transmissão
neuromuscular (pode ser potencializado).
• • Uso de AAS e outros anticoagulantes podem migrar a toxina.
• • Pacientes com doença na junção neuromuscular (ex: esclerose
lateral amiotrófica ELA, miastenias grave, Síndrome de Lambert
Eaton e miopatias).
• • Cirurgias periorbitais (aguardar 06 meses).
EFEITOS INDESEJADOS
• Dor
• Sangramento
• Infecção
• Ptose palpebral
• Edema
• Estrabismo
• Náusea
• Dor de cabeça
• Sonolência
• Peso na testa e nos olhos
• Lacrimejamento
• Fraqueza muscular
• Olhos secos
● Clorexidina aquosa com gase aperta e estanca o sangue.

Riscos
• Síndrome de fraqueza generalizada - raríssimo
• Sintomas gripais - raro
• Pequeno edema (inchaço) no local aplicado - raro
• Dor de cabeça, em 10 -20 % dos pacientes, que dura
alguns dias, pode ser leve ou moderada.
• Assimetrias, queda pálpebra, queda sobrancelha (ptose)
– erro de técnica
• Boca torta no tratamento do canto da boca caído – erro de técnica
• Sensação de peso, sensação de estranheza por não
conseguir mexer - comum e passageiro
• Dificuldade de chupar canudinho, e de falar alguns sons, quando tratamos ao redor dos
lábios - raro
• Durar pouco… menos de 3-4 meses… - raro
Na prática 20% dos pacientes precisam de complemento em 2-3 semanas no retorno

A EXCELÊNCIA DO TRATAMENTO SE DÁ POR VÁRIOS MOTIVOS:

• Quantidade de toxina aplicada.
• Área total de pontos aplicados.
• Armazenamento e preparo do produto.
• Alvo correto.
• Condições gerais do paciente.

Importante
• Contribuem para durar menos:
• Medicamentos.
• Atividade física.
• Estresse, sol, dormir pouco, má alimentação, etc.
• Procedimentos estéticos com eletroterapia.
• Massagens vigorosas e microagulhamento.
Contribuem para durar mais:
• Aplicações frequentes.
• Cuidados gerais com a pele.
• Alimentação rica em zinco.
● Toxina é zinco dependente: se toma zinco o botox dura mais.
Pós-procedimento
• Não massagear a região por 48 horas.
• Não abaixar a cabeça ou fazer esforço por 4 horas.
• Não fazer atividade física intensa por 24 horas.
• Evitar mímicas ou expressões faciais exageradas.
• Dormir com a cabeça para cima 1-2 dias.
• Não tomar sol por 2 dias.
• Não esfregar, massagear ou coçar o rosto
• Não usar maquiagem no dia do procedimento
• Não fazer exercícios físicos no dia do procedimento
• Se tiver dor de cabeça, tomar analgésico
• Retorno após 15 -30 dias, se necessário
● Faz um V e dá uma distância de 1 a 2 cm dentro do V.
● Um dedo acima da sobrancelha - para não cair a sobrancelha e dar ptose (caída)
○ Zona verde : zona de segurança .
● Um cm da borda ocular
● Mesobotox- agulha mais deitada de lado . Abaixo da pálpebra inferior - um dedo .
● Ângulo da agulha 90 graus - reta
● Puxa a pele e coloca .
● 45 graus na testa pra fora
○ Sempre pra fora , longe do olho.
● Olho : distância de 1 cm de segurança — 45 graus
● Nariz : 10 - 15 graus . No dorso do nariz , pra fora
● Boca : 90 graus
● Masseter : 90 graus
● Sorrido gengival - abaixo do nariz 90 graus
 ●

21/03
Preenchimento facial
● Ácido hialurônico

PREENCHIMENTOS
 •História
•1893 - Gordura autóloga- retirada de nossa gordura para preenchimento em outra
área.
○ Há vantagens e desvantagens.
•1900/1935 - parafina - derivada do petróleo .
•1950 - Silicone - Japão , injeção de silicone. Pode andar e sair do lugar gerando
problemas.
•1981 – colágeno bovino - problema de ser de animal , podendo haver
incompatibilidade .
•1991 – Ácido hialurônico - substância que já existe no nosso organismo -
biocompativel.
● Tem na junção das células o ácido hialurônico. Começou a ser estudado na
crista do galo .
● Foi feito mais estudos e observou que pode ser feito por biotecnologia . Por
meio de cepas de microorganismo.

Materiais de origem autóloga

• Não são tóxicos
• Não geram resposta imunorreativa
• Mais caros
• Não absorvível
• Aspecto artificial - o próprio osso da face vai sendo modificada , não tendo as mesmas
características.
• Procedimento cirúrgico
Exemplo:
• Gordura do próprio paciente
• Plasma gel (Plasma rico em plaquetas -PRP) ou
• Fibrina Rica em plaquetas - PRF) - precisa fazer curso.
● Retirada pelo nosso próprio organismo .

Causas das rugas

• Genético
• Fatores ambientais
• Desidratação da pele - envelhecimento cronológico
• Exposição solar
• Tabagismo
• Consumo de álcool
• Repetição de movimentos musculares faciais ao longo dos anos (por exemplo: sorrir e
apertar os olhos)
• Estresse
• Má alimentação
• Poucas horas de sono
• Dormir de maquiagem, ou não removê-la

Como deve ser um preenchedor facial?

• Não infeccioso
• Bem tolerado
• Fácil de injetar
• Sem dor
• Resultado imediato
• Não carcinogênico
• Estável
• Seguro
• Baixo custo
• Biocompatível
• Indicações: correção de rugas e dos sulcos faciais estáticos

Características - AH
• Tipo e Grau de reticulação (crosslinking)
● Da uma maior sustentação / mais firme em regiões que precisa de mais
sustentação
● Mais fluido em lugares que não precisa de tanta sustentação .
○ Nas regiões mais delicadas mais fluido .
• Concentrações
• Viscosidade do gel
• Coesão
• Duração na pele
• outros

Reticulação do ácido hialurônico

Origem
● Animal
● Biotecnológica
• Reticulado - adição de estabilizante
• Longevidade (maior duração)
● Preenchimento de regiões mais profundas .
● Dando sustenção nos lugares necessários.

• Não reticulado - sem estabilizante

● Fluido , líquido.
● Skinnooster: creme , gloss.
● Fica mais na superfície
● Serve para hidratação

Características AH

•Presente em diversos tecidos do corpo humano

•Capacidade de absorver 1000 vezes o seu peso em água

•Mais fluido – aplicado em camadas mais superficiais

•Mais viscoso – aplicado mais profundamente

•Objetivo: reestruturar, repor o volume, preencher sulcos ou melhorar o contorno dos

lábios
● Baixa reticulacao : queixo
Tem que ter técnica para fazer olheiras.
Preenchimentos
Duração: até 18 meses (depende da pele de cada pessoa)
•Componente da pele
•Hidratação

● Preenche e sustenta .

Ácido Hialurônico
Indicações básicas
Biocompatibilidade do ácido hialurônico
● O ácido hialurônico injetável tem excelente biocompatibilidade e boa integração
tecidual, pois é similar ao encontrado na pele, e é estabilizado pelo processo de
reticulação com o objetivo de aumentar a sua longevidade

● Região temporal , glabela : região de risco .

● Olheira , naruz, malar , boca , mento … é possível fazer .

35 anos tem grande quantidade de ácido hialurônico, colágeno e elastina. Conforme os

anos vão passando vai diminuindo.
Coxins de gordura vai descendo - caindo
● Vai espaçando e caindo .

Evitar exageros
Porque é com o exagero que vem as complicações neste tratamento.
E somente um profissional com experiência é que saberá quando parar para que o efeito
não fique indesejado.

⚫
Ácido hialurônico

⚫
Com ou sem lidocaína? Qual escolher?

⚫
Qual marca escolher?
Como avaliar a escolha do ácido hialurônico?
● O que dói é o pertuito:
● Anestesia o botão com lidocaína sem vasoconstritor : sobe uma pelotinha .
● Pertuito: a entrada da canula. Não tem ponta
● E coloca a agulha com o ácido e sobe , descendo aplicando em zig zag.
● Anestésico: lidocaína injetável sem vasoconstritor
 ●

Técnicas usadas para injeção do AH

Injeção retrógrada (retroinjeção)

● Sobe e volta, desce entregando o produto
Bolus : entra e injeta no mesmo lugar
Leque
● Entra e vira a canula injetando de várias formas formando um leque
Ponto a ponto - coloca em cada ponto . Com agulha
Hashtag

● 1 ml é suficiente na boca - 1 seringa

● Mandíbula masculina : 2 a 4 ml de casa lado
● Bigode chinês: 0,5 ml
○ 1ml se tiver muito o sulco. Marcando
● Marionete: sorriso triste

TÉCNICA
Retroinjeção linear contínua, CRESCENTE, DECRESCENTE
Leque de sustentação ed comis sura labial
Multipuntura afim de evitar deslocamento de muito material
(pacientes hipercinéticos)
OPÇÃO: Pertuito no meio do caminho, prenche para cima e para baixo.
● Cânula 22 G. Renova Ultradeep (mais reticulado). Opção agulha 29G para deixar
mais localizado, preciso e superficial
Analisar retração de maxila e fossa canina (triângulo perinasal)
 ●

Técnicas
1-Em leque vertical ou horizontal→ Pertuito face anterior de Jowls - sobe e desce
entregando o produto.
● Jowls: gordura que vai
2 -Bolus
3-Retroinjeção linear contínua ou não

●
●
● Não preenche canto da boca
Para projeção: Preencher Mais central
Para projeção lateral, deixar queixo mais
largo, afastar mais da linha média.

Associar supraperiostal com Tecnica subcutânea . Colocar pouco e em tecido superficial

para
não pesar e cair.
 ●

Complicações e efeitos colaterais dos Preenchimentos

Dor
Sensação de tensão devido aumento de volume
Coceira
Desconforto
Hematomas
Vermelhidão
Nódulos e saliências visíveis - aplicou muito em um lugar .
Sintomas da gripe

MD Codes:
consiste na aplicação de ácido hialurônico com objetivo de corrigir detalhes e promover a
harmonia facial, respeitando o formato e as particularidades de cada rosto.

Diferencia-se das técnicas tradicionais de preenchimento ao proporcionar uma aparência

mais harmônica e natural porque atua na causa e não somente na consequência do
problema.

8-pointlift”
Lifting não cirúrgico, sem cicatrizes e sem tempo de recuperação.
A cada 2 anos em média é realizada
uma revisão de conceitos e novas informações/técnica s são acrescidas à base de
conhecimento.
●
● Pontos chaves
● Preenchimento em regiões estratégicas, em regiões que mais cai .
Frequência do tratamento de Preenchimentos
Para segurança e melhor resultado, realizar o procedimento em mais de 1 sessão com
intervalos de 1 a 2 semanas
Retoque – 6 a 12 meses
Quando não se deve aplicar preenchimentos

• Pacientes com doenças cutâneas agudas ou crônicas

• Alergias
• Gravidas ou lactantes
• crianças
• Doenças do tecido conjuntivo, Pele muito fina,
Hipertrofia tecidual (queloide) - cuidado
•pacientes que tomam aspirina ou outro medicamento para distúrbios da coagulação
• Pacientes que tomam ibuprofeno ou diclofenaco
(AINES) deve ser interrompido dias antes do procedimento
• Dermoabrasões, tratamento a laser, peelings, outros preenchimentos devem ser evitados.