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    Reumato 1

    Enviado por

    Catarina Michels
    O documento resume as principais características de várias formas de artrite, incluindo: 1) Artrite reumatoide é mais comum em meia-idade e causa inflamação crônica e deformidades nas articulações pequenas; 2) Artrite idiopática juvenil pode causar uveíte e afeta principalmente crianças, com formas oligoarticular e poliarticular; 3) Espondilite anquilosante afeta mais homens jovens, está associada ao HLA-B27 e causa dor lombar e rig

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    reumato 1

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    REUMATO – VOL 1 – ARTRITES SOROPOSITIVAS E SORONEGATIVAS

    ARTRITE REUMATOIDE ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL ESPONDILITE ANQUILOSANTE


    • de meia idade (35-55anos) + HLA-DRB1 (DR4) Idade < 16 anos • Homem jovem (<40anos).
    • Anticorpos: Fator reumatoide (IgM contra IgG), Anti-CCP Característica: Artrite crônica >6 meses • Associação com HLA-B27 (90%).
    (maior especificidade) FORMA OLIGOARTICULAR (até 4): é a mais comum • Fator reumatoide negativo.
    • Alvo: membrana sinovial. • Meninas mais novas. • Estesite calcificante, com progressão ascendente pelo
    • Característica: inflamação crônica + deformidades • Grandes articulações do MMI: joelho e tornozelo. esqueleto axial, sempre iniciada a partir de uma lesão
    • Articulações pequenas: mão, pé, punho e pronto (poupa • Uveíte anterior crônica: mais comum em AIJ de início sacroilíaca.
    IFD: não inflama, mas pode deformar) antes dos 6 anos. FAN positivo. Bilateral. Evolui com • Dor lombar crônica (>3meses) + rigidez matinal +
    • Poliartrite simétrica periférica + Rigidez > 1hr cegueira. Diagnóstico: exame com lâmpada de fenda. caráter inflamatório.
    • Deformidades: FORMA POLIARTICULAR (5 ou mais): • Avançada: perda da lordose lombar + aumento da
    Mãos (desvio ulnar, pescoço de cisne, abotoadura) • Meninas mais velhas cifose torácica (postura do esquiador) → dor cessa!
    Punho (dorso de camelo → Sd. do túnel do carpo) • Articulações grandes ou pequenas de MMI e MMS. • Complicação: fraturas vertebrais.
    Joelhos (cisto de baker → simula TVP) • FAN e FR podem estar positivos ou não. • Teste de shober: positivo se aumento <5cm
    Pescoço (subluxação atlantoaxial → comprime a medula; • Nódulos reumatoides (pior prognóstico) • RX: pontes ósseas (sindesmófitos), coluna em bambu.
    articulação cricoaritenoide → rouquidão, disfagia e FORMA SISTÊMICA (Doença de Still): mais rara e grave • Extra-articular:
    insuficiência respiratória) • nº variável de articulações + febre + rash. Uveíte anterior: unilateral, autolimitada, recorrente.
    • Extra-articular: associa-se à ↑anticorpos e ↓prognóstico • Febre ≥39°C, > 2semanas, diária por mais de 3 dias. Insuficiência aórtica
    Caracteriza-se por: nódulos reumatoides + vasculite • Rash macular rosa-salmão: febre, banho e estresse. Fibrose pulmonar bolhosa
    Peguei nojo de vasca (pericardite, nódulos, Sjögren, • Linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia, serosite. • Diagnóstico: jovem (<45 anos) com dor lombar crônica
    derrame pleural, vasculite, Síndrome de Caplan – • Complicação: Sd. de Ativação Macrofágica (≥ 3meses)
    nódulos + pneumoconiose do carvoeiro) • FR e FAN negativos. + Sacroileíte (em RNM ou RX) OU HLA B27
    • Diagnóstico: ≥ 6. Regra: DIAS • Exames muito alterados: anemia, leucocitose e + Dor inflamatória OU história familiar OU PCR
    duração (≥6 sem) trombocitose, ↑VHS e ↑PCR, hiperferritinemia aumentado OU uveíte anterior
    inflamação (↑VSH/PCR) • TTO: fisioterapia + AINEs + Inibidores do TNF-α
    artrite (nº de articulações) ARTRITE REATIVA (refratários). Não usar corticoide!
    sorologias (FR/Anti-CCP) • Crianças e homens jovens ARTRITE PSORIÁSICA
    • Drogas sintomáticas: AINEs e corticoide em dose baixa • HLA-B27 → pior prognóstico As 5 formas clínicas de artrite:
    • DARMDS (demoram de 6-12sem p/ obter benefício): • Causada por infecção à distância: intestinal (Shigella, • Poliartrite simétrica (+ frequente → Lembra Artrite
    de escolha: metotrexate (+ácido fólico). Salmonella, Campylobacter, Yersinia); genital (Chlamydia Reumatoide, poupa IFD)
    Outros: cloroquina, leflunomida, sulfassalazina. trachomatis) • Artrite axial (Lembra Espondilite Anquilosante)
    Refratários: biológicas (inibidor TNF-α ou anti-CD20 • Oligoartrite assimétrica periférica de grandes articulações • Oligoartrite assimétrica (Lembra Artrite reativa –
    como o rituximab). (membros inferiores: joelho). joelho, dactilite)
    Antes de começar anti-TNFα: rastrear TB latente com PPD • Outras: Uveíte anterior, dactilite (dedo em salsicha), • Artrite das Interfalangeanas distais (Padrão clássico,
    Síndrome de Felt ceratoderma blenorrágico, balanite circinada porém incomum)
    • Artrite reumatoide + Esplenomegalia + Neutropenia • Sindrome de Reiter: artrite + uretrite + conjuntivite + • Artrite mutilante (“dedo em telescópio”)
    (Neu <2000) → condiciona infecções bacterianas origem genital
    recorrentes TTO: AINEs ± ATB (se infecção vigente ou artrite por
    Clamydia). Prognóstico bom.

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