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    Propedeutica Vascular - Aula 2

    Enviado por

    CARLOS ANDRE FERREIRA DA CRUZ
    O documento discute a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), incluindo suas causas, fatores de risco, sintomas e tratamentos. Também aborda a trombose venosa profunda (TVP), insuficiência venosa crônica e obstrução arterial aguda, definindo cada condição e discutindo seus sinais e diagnóstico.

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    Propedeutica Vascular - Aula 2

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    CARLOS ANDRE FERREIRA DA CRUZ
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    O documento discute a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), incluindo suas causas, fatores de risco, sintomas e tratamentos. Também aborda a trombose venosa profunda (TVP), insuficiência venosa crônica e obstrução arterial aguda, definindo cada condição e discutindo seus sinais e diagnóstico.

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    Propedeutica vascular - Aula 2

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    Propedeutica Vascular - Aula 2

    Enviado por

    CARLOS ANDRE FERREIRA DA CRUZ
    O documento discute a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), incluindo suas causas, fatores de risco, sintomas e tratamentos. Também aborda a trombose venosa profunda (TVP), insuficiência venosa crônica e obstrução arterial aguda, definindo cada condição e discutindo seus sinais e diagnóstico.

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    Propedêutica Cirúrgica

    Aula 2
    Cirurgia Vascular

    Mariana Krutman
    Doença arterial
    obstrutiva periférica
    (DAOP)
    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    • Isquemia crônica das extremidades devido a doenças
    obstrutivas nas artérias periféricas (principamente
    membros inferiores)

    • Afecção arterial mais frequente em cirurgia vascular


    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    • A etiologia mais frequente é a aterosclerose, mas pode
    ser causada por vasculites (espessamento das paredes
    arteriais por inflamação), tromboangeíte, compressões
    extrínsecas, displasia fibromuscular e doença cística
    adventicial.

    •
    Doença arterial obstrutiva periférica
    (DAOP)
    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    • FATORES DE RISCO

    • Tabagismo

    • Idade

    • Sexo masculina

    • Hiperlipidemia

    • HAS

    • DM

    • Obesidade

    • História familiar
    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    Claudicação intermitente Isquemia crítica

    Dor isquêmica de repouso Lesão trófica


    • Dor aparece com esforço físico
    • Dor aparece no repouso
    • Baixa chance de evolução para amputação
    • Alta chance de evolução para
    amputação
    • Patognomônico da DAOP

    • Tratamento clínico • Tratamento cirúrgico


    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    • FATORES DE RISCO

    • Tabagismo

    • Idade

    • Sexo masculina

    • Hiperlipidemia

    • HAS

    • DM

    • Obesidade

    • História familiar
    Obstrução arterial aguda
    (OAA)
    • EXAME FÍSICO

    Alterações da pele

    • Diminuição de fâneros

    • Atrofia da pele e músculos

    • Onicodistrofia

    • Palidez

    • Cianose
    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    • EXAME FÍSICO

    Alteração de pulso

    OBSTRUÇÃO AORTO-ILÍACA

    (Ausência de pulso femoral)


    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    • EXAME FÍSICO

    Alteração de pulso

    OBSTRUÇÃO FEMORO-
    POPLÍTEA (CANAL DE
    HUNTER)
    Ausência de pulso poplíteo/distal

    OBSTRUÇÃO DISTAL
    Ausência de pulsos distais (infra-
    geniculares)
    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    Propedêutica Armada
    Índice tornozelo-braço (ITB)
    Doença arterial obstrutiva
    periférica (DAOP)
    Propedêutica Armada

    Índice tornozelo-braço (ITB)

    PAS a. tibiais

    PAS artéria braquial

    Normal = 1
    Claudicação = 0,6 a 0,9
    Dor de repouso = 0,15 a 0,5
    Lesão trófica = menor que 0,15
    Obstrução arterial
    aguda
    (OAA)
    Obstrução arterial aguda
    (OAA)

    DEFINIÇÃO

    Qualquer diminuição repentina na perfusão de um membro


    causando uma ameaça potencial da viabilidade do mesmo
    EMBOLIA
    x
    TROMBOSE
    Obstrução arterial aguda
    (OAA)
    EMBOLIA
    Definição: Progressão na corrente sanguínea de:

    • trombos

    • vegetações valvares

    • células tumorais

    • ar ambiente

    • gordura

    • corpos estranhos (cateteres p.ex.)


    Obstrução arterial aguda
    (OAA)
    TROMBOSE
    Obstrução iniciada localmente, causada frequentemente por um
    acidente em uma placa de ateroma (erosão da placa); outra
    etiologia comum: doença aneurismática poplítea.
    TROMBOSE x EMBOLIA

    mais idoso mais jovem

    evolução evolução
    incidiosa rápida

    dor dor
    moderada intensa

    ausência de pulsos contralaterais


    pulsos contralaterais usualmente presentes

    claudicação prévia fonte emboligênica


    Obstrução arterial aguda
    (OAA)
    • Dor aguda, intensa

    • Membro pendente

    • Palidez

    • Cianose

    • Hipoestesia/parestesia

    • Ausência de pulsos

    • Resfriamento (Gradiente térmico)


    Obstrução arterial aguda
    (OAA)
    • Pain (dor)

    • Pallor (palidez)

    6 P’s • Pulseless (ausência de pulsos)

    • Paresthesia (parestesia) ; Paralisys (paralisia)

    • Poiquilothermia (hipotermia)

    • Prostation (prostração)
    Insuficiência venosa
    crônica
    Insuficiência venosa
    crônica
    DEFINIÇÃO

    Conjunto de sinais de sintomas causados pela hipertensão


    venosa crônica, que acontece a partir do resultado de
    alterações funcionais e estruturais da veias.
    Insuficiência Venosa Crônica

    ANAMNESE
    Deformidade estética
    Sensação de peso
    Sensação de queimação
    Fadiga
    Dor, desconforto
    Piora com ortostatismo
    Melhora com elevação
    Edema
    Prurido
    Insuficiência Venosa Crônica

    ETIOFISIOPAGOLOGIA

    Extravasamento :
    Hipertensão Edema hemácias
    venosa pericapilar
    proteínas

    Úlcera
    venosa Hipóxia Reação
    tecidual inflamatória
    (ou varicosa)
    Insuficiência venosa
    crônica
    CLASSIFICAÇÃO

    Clínica

    Etiologia

    Anatomia

    Phisiopathology (fisiopatologia)
    Insuficiência Venosa Crônica

    C0
    SEVERIDADE

    Sem sinais visíveis de doença (exame físico)


    Insuficiência Venosa Crônica

    C1
    SEVERIDADE

    Teleangiectasias e Veias reticulares (até 3 mm diâmetro)


    Insuficiência Venosa Crônica

    C2
    SEVERIDADE

    Varizes (maiores que 3mm de diâmetro)


    Insuficiência Venosa Crônica

    C3
    SEVERIDADE

    Edema
    Insuficiência Venosa Crônica

    C4a
    SEVERIDADE

    Dermatite Ocre
    Insuficiência Venosa Crônica

    C4b
    SEVERIDADE

    Lipodermatoesclerose / Atrofia branca


    Insuficiência Venosa Crônica

    C5
    SEVERIDADE

    Úlcera cicatrizada
    Insuficiência Venosa Crônica

    C6
    SEVERIDADE

    Úlcera ativa
    Trombose venosa
    profunda
    (TVP)
    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Tromboembolismo Venoso

    Tromboembolismo Venoso
    (TEV)

    Trombose Venosa Profunda Tromboembolismo Pulmonar


    (TVP) (TEP)
    Trombose venosa profunda
    (TVP)
    DEFINIÇÃO

    Formação de trombos dentro de veias profundas, com


    obstrução parcial ou oclusão, sendo mais comum nos
    membros inferiores (80-95%).
    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Fatores de Risco
    • Idade

    • Imobilização

    • Viagens longas (> 8 horas)

    • TVP prévia

    • Câncer

    • Pós-operatório (cirurgia quadril/joelho)

    • Trombofilia

    • Gestação

    • Anticoncepcionais
    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Anatomia Venosa - Membros superiores

    Veias profundas x veias superficiais


    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Anatomia Venosa - Membros inferiores
    Veias profundas x veias superficiais
    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Diagnóstico Clínico - TVP

    Dor, edema - achados mais frequentes


    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Diagnóstico Clínico - TVP

    Dor, edema, empastamento de panturrilha, cianose


    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Sinais clínicos - TVP

    Sinal de Godet
    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Sinais clínicos - TVP

    Dor à palpação do trajeto venoso

    Sinal de Homans - dor à


    dorsiflexão passiva do pé

    Sinal da Bandeira - menor


    mobilidade da panturrilha quando
    comparada ao membro contralateral
    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Sinais clínicos - TVP

    Sinal de Pratt - veias superficiais ingurgitadas


    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Diagnóstico Clínico - TVP
    Flegmasia cerulea dolens
    Pós-graduação em Ciências da Saúde
    Diagnóstico Diferencial

    Síndrome da Cisto de Baker Erisipela


    Pedrada roto
    Circulação colateral abodminal - trombose de veia
    cava inferior
    Trombose de veia cava superior

    (Síndrome de cava superior)

    Pré e pós-trombectomia fármaco-mecânica

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