Mileide A.

Lacerda Brandão 1

TRÍPLICE VIRAL(sarampo, caxumba e rubéola)

Vacina combinada – MANIFESTAÇÕES LOCAIS: MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS: MENINGITE - associada ao componente
vírus vivos atenuados – São raras - ardência de curta duração, FEBRE -Maior ou igual a 39,5°C (5% a 15%). Entre caxumba
via SC. eritema, hiperestesia e enduração. 5° e 12° dia – dura até 5 dias – primovacinados. Entre 15° e 21° dia
Administrada aos 12 Notificar somente se aumento Associada a qualquer um dos componentes. Notificar, investigar, e acompanhar, avaliação
(Tríplice Viral) e 15 exagerado de reações (“surtos”) AVALIAR PREDISPOSIÇÃO/HISTÓRICO DE clínica
(Tetra Viral) meses. MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS: CONVULSÃO FEBRIL. Exame do líquor
Adiar – doenças agudas EXANTEMA Notificar, investigar, e acompanhar quando Meningite viral não contraindica doses
febris moderadas ou Começa na face e migra para o tronco associado a exantema. subsequente
grave – confundir SSSS. (craniocaudal). Associadas aos Não contraindica doses subsequentes. ENCEFALITE: Febre, convulsão, alterações
Adiar – 3 a 11 meses componentes do sarampo e da rubéola Cefaleia, irritabilidade, febre baixa, conjuntivite focais, afasia. Associadas aos componentes do
após usos de e ou manifestações catarrais. Associadas aos sarampo e da rubéola. Entre 15° e 30° dia
imunoglobulina, sg e componentes do sarampo e da rubéola Notificar, investigar e acompanhar
derivados Entre 5° e 12° dia (0,5% a 4% dos Contraindica doses subsequentes
primovacinados) A PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA
CONTRAINDICAÇÕES: Notificar, investigar e acompanhar (PEESA), um distúrbio cerebral progressivo e
Anafilaxia, Gestantes, Não contraindica doses subsequentes geralmente fatal (95%), é uma complicação
HIV+, corticoide em PAROTIDITE: Curso benigno e curta duração rara do sarampo que surge meses ou anos
dose imunossupressora Entre 7° e 14° dia (5% - (Associada ao componente Caxumba) 10° a 21° mais tarde e causa deterioração mental,
(1 mês), quimioterapia primovacinados). Notificar, investigar, após vacinação (0,7% a 2% primovacinados). movimentos musculares involuntários e
antineoplásica (3 e acompanhar. Notificar, investigar e acompanhar. convulsões. Notificar, investigar e
meses), transplantados. PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA acompanhar. Contraindica doses
Evitar gravidez 30 dias (1/30.000 a 1/40.000) Evolução subsequentes.
após administração da benigna 2 a 3 semanas após a ARTRALGIA e ou ARTRITE – 1 a 3 semanas após
vacina. vacinação. Notificar, investigar e vacinação. (Componente rubéola)
Se aplicada acompanhar. Realizar tratamento com Acomete principalmente articulações:
inadvertidamente não especialista. Contraindicar doses Anafilaxia – de minutos a 1h até 12h – bifásica interfalangeanas, metacarpofalangeanas,
subsequentes até 72h (urticária, sibilo, laringoespasmo, edema
indica interrupção da joelhos, cotovelos, tornozelos. - 25% Mulheres
de lábios, hipotensão e choque) Notificar, e
gravidez. vacinadas com a cepa RA27/3
investigar todos os casos. Anafilaxia sempre
Artralgia = dor na articulação
contraindica doses subsequentes.
Não precisa notificar
Observações: Anafilaxia a ovo – mesmo grave –
Artrite = dor + rubor + calor + edema
NÃO contraindica o uso da TV.
Notifica e avaliação de especialista
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE – Não contraindica doses subsequentes
geralmente são leves – urticária no
local da aplicação.
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TETRA VIRAL(sarampo, caxumba e rubéola + Varicela) - Vacina

varicela HPV
Contém componentes - sarampo, MANIFESTAÇÕES LOCAIS: Dor Papilomavírus humano (HPV) – CONTRAINDICAÇÕES:
caxumba, rubéola e varicela- (26%), vermelhidão (5%), vesículas mais de 150 tipos – 40 infectam trato Anafilaxia em dose anterior.
calendário – 15 meses no local ou próximas ao local da genital, 12 são oncogênicos. Produzida em Sacharomyces
Varicela (monovalente) – Varicela – a aplicação (1% a 3%). O HPV – principal agente envolvido cerevisiae – contraindicada para
partir 12 meses. em cerca de 100% dos casos de CA pessoas com história de
Não deve ser feita em gestantes e MANIFESTAÇÕES cervical no mundo - os tipos 16 e 18 hipersensibilidade imediata a
imunodeprimidos (avaliação SISTÊMICAS: Lesões responsáveis por cerca de 70% deles. levedura.
especialista) maculopapulares ou vesiculares (2 a O maior risco de aquisição de HPV em Gestante se vacinada
Precauções Gerais: 5 lesões) entre 5 a 26 dias fora do homens e mulheres se dá logo após o inadvertidamente – nenhuma
Doença moderada ou grave, com ou local da aplicação (3% a 5%). início da vida sexual. intervenção é necessária – somente
sem febre – não atribuir a vacina Febre, exantema semelhante a Imunizar-se antes de iniciar a vida acompanhamento pré-natal
SSSS de doença prévia. sarampo (5 aa 12 dias em sexual tem grande impacto na adequado. Durante o esquema de
Histórico de convulsão – vacinar primovacinados) prevenção. vacinação – evitar a gravidez.
Tríplice Viral e Varicela Convulsão febril, anafilaxia. PNI – 2014 – composta pela proteína MANIFESTAÇÕES LOCAIS:
monovalente. Meningite, Herpes Zóster grave, L1 do capsídio do papilomavírus Dor, edema e eritema - Notificar se
Uso crônico de AAS: Risco de encefalite, ataxia, eritema humano tipos – 6,11, 16 e 18. for intenso ou surto – tratamento
síndrome Reye - inflamação e edema multiforme, síndrome de Steven- sintomático.
cerebral e degeneração e perda da Johnson, pneumonia, PRECAUÇÕES GERAIS: MANIFESTAÇÕES GERAIS:
função hepática – descontinuar uso trombocitopenia, síndrome Guillain- Trombocitopenia ou qualquer Febre (5%), cefaleia, mialgia,
por 6 semanas. Barré – raramente associados distúrbio de coagulação – risco de artralgia, desordens gastrointestinais,
temporalmente ao componente sangramento. sincope, rash cutâneo e urticária,
varicela. Doenças agudas intensas ou anafilaxia.
Revisão sistemática – transmissão do moderadas Conduta: Notificar eventos adversos
vírus vacinal – 13 pessoas SGB até 6 semanas após dose anterior sistêmicos muito intensos.
imunocompetentes – contatos da vacina – avaliar risco/benefício – 2ª Tratamento sintomático
domésticos. dose Síncope – vacinar usuário sentado –
Todos os receptores da vacina observar por, no mínimo, 15 minutos
apresentaram exantema – entre os após administração da vacina
infectados: 6 SSSS varicela e 5
apresentaram quadro clínico de
herpes-zoster.
Os eventos adversos graves devem
ser notificados e investigados.
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INFLUENZA
Composição da vacina é MANIFESTAÇÕES LOCAIS: MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS: NEUROLÓGICOS - SGB,
estabelecida anualmente pela Dor no local da injeção, eritema e São benignas autolimitadas, como febre, mal- encefalomielite aguda
OMS – com base nas enduração ocorrem em 15% a 20% dos estar e mialgia, que podem começar de 6h a disseminada, neurite óptica e
informações de laboratórios de - sendo benignas, autolimitadas e 12h após a vacinação e persistir por um a dois mielite transversa. De 1 a 21
referência sobre cepas normalmente resolvidas em 48h. dias, sendo notificadas em menos de 10% dos dias até no máximo 6
prevalentes. Abscessos geralmente se encontram vacinados. semanas após a vacinação.
Compostas por diferentes cepas associados com infecção secundária ou Notificação e investigação - todos os eventos A SGB relacionada à
de Myxovirus influenzae erros de imunização. locais e sistêmicos muito intensos. influenza (doença) foi quatro
inativados, tipos A e B, Notificação e investigação. CONDUTA: Avaliar clinicamente o caso, a sete vezes mais frequente
purificados cultivados em Notificar e investigar casos como visando descartar outros diagnósticos que a SGB associada à vacina
embrião de galinha. São abscesso quente, reações locais muito diferenciais. influenza.
subclassificados de acordo com extensas com limitação de movimentos Realizar tratamento sintomático. Notificar e investigar.
proteína de superfície, ou “surtos” de reações locais que podem Não há contraindicação formal para doses Acompanhamento
hemaglutinia (H) e estar associados a erro de imunização ou subsequentes. especializado.
neuraminidase (N). lote vacinal. HIPERSENSIBILIDADE/ANAFILAXIA: Avaliar risco- -benefício da
Atualmente feita em grupos CONDUTA: Analgésico / Não Hipotensão, choque, manifestações respiratórias revacinação.
prioritários – crianças de 6m a 6 contraindica dose subsequente. e cutâneas. Considerar diagnósticos
anos, idosos, gestantes. Minutos após exposição ao imunobiológico; na diferenciais.
PRECAUÇÕES GERAIS: maioria dos casos se manifesta na primeira hora,
Doenças febris agudas, podendo ocorrer até 12h após. Apresentações
moderadas ou graves - não bifásicas, até 72h, têm sido descritas. Raras
atribuir à vacina as manifestações Notificar e investigar.
da doença. Contraindica doses subsequentes.
Alergia a ovo (ovoalbumina) - Considerar diagnósticos diferenciais
apenas urticária, administrar a
vacina influenza, sem qualquer
cuidado especial.
Anafilaxia a ovo - a vacina pode
ser administrada, desde que em
ambiente adequado (atendimento
de urgência e emergência) – com
supervisão médica.
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MENINGO C
Composição: oligossacarídeo meningocócico C, a MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS: MANIFESTAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE:
conjugada com a proteína do toxóide tetânico Há relatos de febre, irritabilidade, Podem ocorrer reações alérgicas, eventualmente graves, como
(TT) e a conjugada com o mutante atóxico da sonolência e hiporexia entre 10% e 40% anafilaxia.
toxina diftérica (CRM197). dos vacinados, sendo mais frequentes Outras reações alérgicas cutâneas podem ocorrer alguns dias após
Calendário: nas doses de reforço. a administração da vacina, com evolução benigna.
1ª dose – 3 meses/ 2ª dose – 5 meses / 3ª dose 12 Outros eventos, como cefaleia, mialgia, Notificar e investigar
meses (máximo 4a 11m 29d) vômitos e diarreia foram descritos em até Nos casos graves (anafilaxia) são contraindicadas doses
Vacina meningocócica ACWY (MenACWY) 10% dos casos, mas, de modo geral, subsequentes.
para os adolescentes de 11 e 12 anos de idade, na foram relacionados à vacinação
dose de reforço. concomitante com outras vacinas. MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS: Casos raros de
PRECAUÇÕES GERAIS: Notificação e investigação: convulsões após a administração da vacina adsorvida
Deve ser administrada exclusivamente por via Notificar e investigar os eventos meningocócica C (conjugada – CRM197), sem comprovação de
intramuscular. adversos sistêmicos muito intensos ou relação causal.
Pacientes com trombocitopenia ou qualquer outro duradouros e também o aumento Crises convulsivas associadas à febre alta, e outras se pareceriam
problema de coagulação, vacinas intramusculares exagerado da ocorrência de algumas com eventos não epilépticos (síncope).
podem provocar sangramentos. reações (“surtos”). Há relatos de distúrbios visuais e sensibilidade à luz, porém muito
Deve ser adiada em crianças que apresentem Conduta: Administrar medicamentos raros. Ocorrem, comumente, em conjunto com cefaleia e tontura.
doenças agudas febris moderadas ou graves. sintomáticos. Crise convulsiva – contraindica doses subsequente.
Resfriados ou quadros de menor gravidade não Não há contraindicação para doses Síncope – não contraindica.
contraindicam a vacinação. subsequentes.
Considerar risco potencial de apneia e a
necessidade de monitorização respiratória durante
48h a 72h quando se administra a série de
imunização primária com a vacina MenC a
lactentes nascidos prematuros, com ≤28 semanas
de gestação.
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PNEUMOCÓCICA 10
O Streptococcus pneumoniae PRECAUÇÕES GERAIS: MANIFESTAÇÕES GERAIS:
comumente encontrada nas mucosas Administrada exclusivamente por via intramuscular. Irritabilidade é a manifestação sistêmica mais comum (cerca de
da oro e nasofaringe dos seres Não há dados disponíveis sobre o uso por via 50% dos casos). Perda de apetite, sonolência e febre também
humanos sadios; porém, pode subcutânea. são descritas 1/3 dos casos.
causar pneumonia, bacteremia; Pacientes com trombocitopenia ou qualquer outro Choro intenso é um evento raramente observado. São
sepse e meningite problema de coagulação requerem cautela durante a manifestações leves e transitórias, desaparecendo em curto
Bacteremia e meningite são aplicação dessa vacina, pois podem sofrer período de tempo. Há relatos raros de fenômenos convulsivos
infecções pneumocócicas invasivas, sangramentos. (72h) (0,08/100.000 doses administradas), geralmente em
normalmente muito graves, que Deve ser adiada em crianças que apresentem doenças vigência de febre, após a administração desta vacina e ainda mais
levam à hospitalização, ou até agudas febris moderadas ou graves. Resfriados ou raramente podem ocorrer convulsões sem febre.
mesmo à morte. quadros de menor gravidade não contraindicam a Episódios hipotônico-hiporresponsivos pós-vacinação com a
A vacina pneumocócica 10-valente vacinação. VPC10 foram descritos possivelmente relacionados a vacinas
(conjugada) protege contra otite administradas concomitantemente.
média e doença invasiva, causadas MANIFESTAÇÕES LOCAIS: Notificar e investigar os casos graves ou “surtos” de eventos.
por Streptococcus pneumoniae Dor, edema e hiperemia (rubor) no local da injeção Conduta: Caso necessário, realizar tratamento sintomático.
(pneumococo) dos sorotipos 1, 4, 5, são muito comuns com essa vacina. A hiperemia é a Não é recomendada a administração profilática rotineira de
6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F. manifestação mais frequente, sendo observada em antitérmico nas doses seguintes da vacina em caso de história
Calendário – 2, 4 e 12 meses até 40% a 60% dos casos na vacinação primária. de febre em dose anterior, pois isso não reduz o risco potencial
4a11m29d NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO de convulsão febril em predispostos e pode interferir na resposta
Notificar as reações locais graves, bem como os imune à vacina.
casos de abscessos e “surtos” de reações locais que Considerando os benefícios da vacinação versus o risco de
podem estar relacionados com o lote vacinal e/ou reincidência de crise convulsiva febril e de episódio hipotônico-
erro de técnica (erros de imunização). hiporresponsivo, doses subsequentes da vacina não são
Conduta: Realizar tratamento sintomático ou contraindicadas.
segundo indicação para o caso.
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HEPATITE A

Feita aos 15 meses até 4 anos 11 meses e 29 dias - via IM.

Composta por antígeno do vírus hepatite A inativado.
Gestação – segurança não comprovada em estudos – avaliar risco/benefício.