1 Casos Clínicos

Centro Universitário Estácio Juiz de Fora
Sistematização da Assistência e
Pesquisa em Enfermagem: casos
clínicos
Docente:
Cláudio Vitorino Pereira
Especialista em Enfermagem em Nefrologia
Mestre em Saúde Coletiva
Doutor em Saúde Coletiva
Os profissionais da atenção básica têm na visita domiciliar a oportunidade de
entender o contexto de vida das pessoas, permitindo que o cuidado seja adequado
às possibilidades reais das pessoas, seus familiares e cuidadores. Nessa lógica,
na visita domiciliar ao idoso, o profissional de enfermagem deve verificar diversos
fatores relevantes à saúde da pessoa idosa, assinale a alternativa correta:
( ) Não verificar as condições e com quem o idoso reside.
( ) O grau de dependência do idoso nas atividades diárias, se há um cuidador e

identificar o mesmo.
( ) Se não há sinais de violência ao idoso.
( ) Se a residência é um ambiente é bonito.
( ) Se o idoso está recebendo sua aposentadoria em dia e em qual instituição

bancária, bem como de que forma está fazendo uso desse dinheiro.
Considerando a aplicabilidade da Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE) nos serviços substitutivos ao modelo manicomial, são etapas que compõem
a SAE:
A) Histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico, administração de

medicamentos e avaliação de enfermagem.
B) Exame físico, diagnóstico, prescrição, avaliação e evolução de enfermagem.
C) Histórico de enfermagem, diagnóstico, prescrição, implementação e avaliação

de enfermagem.
D) Coleta de dados, exame físico, prescrição, administração de medicamentos e

evolução de enfermagem.
E) Histórico de enfermagem, coleta de dados, exame físico, implementação e

avaliação de enfermagem.
• Identificação do Paciente: Nome: Ana Oliveira
• Idade: 32 anos
• Gênero: Feminino
• Diagnóstico médico: Apendicite aguda
• Histórico: Ana Oliveira é uma paciente que foi submetida a uma apendicectomia
de urgência há 24 horas. Ela apresentava quadro de dor abdominal intensa e
febre antes da cirurgia. A apendicectomia foi realizada por laparoscopia, com
remoção do apêndice inflamado. Ana encontra-se no pós-operatório imediato,
internada em um hospital. Relata dor abdominal de intensidade moderada (6/10)
e que está se sentindo-se ansiosa por estar no hospital. Ainda complementa que
está sentindo um desconforto no local de inserção do acesso venoso periférico.
Encontra-se em dieta zero.
• Dados Clínicos Relevantes: Temperatura: 38,2 °C ; Pulso: 90 bpm; Pressão

arterial: 120/80 mmHg; Incisão cirúrgica abdominal com presença de suturas;
Presença de dreno abdominal
Caso clínico:
Identificação do Paciente: Nome: João Silva

Idade: 45 anos
Gênero: Masculino
Diagnóstico médico: Fratura de fêmur
Histórico: João Silva é um paciente que sofreu uma queda enquanto praticava esportes e foi
levado ao pronto-socorro com dor intensa na região da coxa direita. Os exames de imagem
confirmaram uma fratura no terço médio do fêmur. João foi submetido a uma cirurgia de
redução aberta e fixação interna (RAFI) para estabilização da fratura.
Dados Clínicos Relevantes: Dor intensa na coxa direita incapacidade de suportar peso no
membro afetado Edema e equimose na região da fratura Limitação da mobilidade do membro
afetado Incisão cirúrgica na região da fratura com presença de suturas

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( ) Não verificar as condições e com quem o idoso reside.

( ) O grau de dependência do idoso nas atividades diárias, se há um cuidador e

( ) Se não há sinais de violência ao idoso.

( ) Se a residência é um ambiente é bonito.

( ) Se o idoso está recebendo sua aposentadoria em dia e em qual instituição

A) Histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico, administração de

B) Exame físico, diagnóstico, prescrição, avaliação e evolução de enfermagem.

C) Histórico de enfermagem, diagnóstico, prescrição, implementação e avaliação

D) Coleta de dados, exame físico, prescrição, administração de medicamentos e

E) Histórico de enfermagem, coleta de dados, exame físico, implementação e

• Dados Clínicos Relevantes: Temperatura: 38,2 °C ; Pulso: 90 bpm; Pressão

Identificação do Paciente: Nome: João Silva

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