TCC Adriana Betiol
TCC Adriana Betiol
TCC Adriana Betiol
Indaiatuba
ADRIANA DA SILVA BETIOL
Indaiatuba
2023
eletivas é um problema real nos hospitais brasileiros, que possui diversas causas e consequências,
entretanto fica claro que os profissionais que trabalham nos hospitais, incluindo os enfermeiros,
tem o poder e a função de promover a redução do cancelamento de cirurgias eletivas.
ABSTRACT
A surgical procedure can be simple or complex depending on the level of seriousness of the
health problem affecting the patient. Regardless of its type, a surgery represents an important
moment for the patient, firstly because he has all his confidence that through the surgical
procedure his health problem will be solved and he will continue to live a normal life, enjoying a
good quality of life. of life. Unfortunately, the intensity of occurrence of surgical cancellation is
considered to be high in Brazil, a fact that generates many problems. In view of this reality, the
present study aims to show important aspects on this subject, covering the causes and
consequences of canceling elective surgeries, also showing the characterization of cancellations,
strategies to reduce this problem, and the presentation of statistical data. about elective surgeries
in Brazil, focusing on the reasons and consequences of surgical suspension. The study is a
descriptive and qualitative analysis, based on articles and books related to the theme. At the end
of the study, it is proven that the cancellation of elective surgeries is a real problem in Brazilian
hospitals, which has several causes and consequences, however it is clear that professionals
working in hospitals, including nurses, have the power and function to promote reducing the
cancellation of elective surgeries.
1 INTRODUÇÃO
Em relação ao procedimento cirúrgico, pode-se dizer que este é um fato que pode ser
marcante no decorrer da vida de uma pessoa, visto que este tem a plena expectativa de mediante
este, é possível que se obtenha uma melhor qualidade de vida, desfrutando de uma melhor
condição de saúde. Uma cirurgia necessita que haja preparativos antecipados por parte tanto do
paciente quanto de sua família, visto que ao fazer o procedimento as pessoas deixam de lado as
suas atividades laborais, utilizando-se de recursos monetários, emocionais e físicos, para que a
cirurgia seja realizada com sucesso.
Sobre a pessoa que irá ser submetida ao procedimento cirúrgico, este pode estar vivendo
uma série de receios e inseguranças, tais como o medo de perder a vida, de tomar anestésicos, do
risco de obter deformidades ou demais perigos que podem sobrevir ao seu corpo, que podem lhe
trazer ansiedades e tirar o seu conforto. Em vista dessas razões, a ocorrência do cancelamento de
uma cirurgia eletiva, pode acarretar em consequências indesejáveis à pessoa, mesmo que lhe
sejam comunicados o motivo ou os motivos que provocaram a suspensão.
A suspensão de uma cirurgia eletiva trata-se de uma ocorrência grave que
comumentemente não é o foco de atenção dos profissionais da saúde e das pessoas que são
responsáveis pela instituição hospitalar. O cancelamento corre o risco de resultar para o paciente
e para o hospital, diversos prejuízos, ampliando na maioria dos casos o período de internação,
além de expor com maior intensidade a pessoa internada a contrair infecções, fatos estes que
geram danos financeiros ao hospital.
Nota-se que as consequências emocionais e monetárias podem ser significativamente
reduzidos se cancelamento do procedimento cirúrgico ocorrer antes mesmo que o paciente peça o
afastamento do seu trabalho secular e da internação propriamente dita. Ocorre desta forma, visto
que os procedimentos cirúrgicos que são cancelados na data agendada e depois que este entra no
centro cirúrgico, tem-se uma ampliação das despesas hospitalares, havendo inclusive a perda do
horário agendado na sala de cirurgia.
No momento em que uma cirurgia eletiva é suspensa, o paciente já passou por todo um
preparo pré-cirúrgico que abrange a sua entrada na instituição hospitalar, os exames pré-
operatórios, e até mesmo já pode ter sido enviado ao centro cirúrgico. Todo o processo de
cancelamento pode gerar no paciente decepção visto que o seu problema de saúde não será
resolvido naquele dia.
Mediante esta realidade citada sobre as consequências do cancelamento de cirurgias
eletivas, deve-se ressaltar que os profissionais do setor de enfermagem têm como função
primordial, prestar assistência e organizar as cirurgias, usando os recursos disponibilizados
sempre com a intenção de aprimorar os resultados. De fato, todos os enfermeiros tem a função
essencial de gestores que podem prever e prover os prováveis cancelamentos que podem
acontecer, tentando ao máximo evitá-los.
Mediante a perspectiva mencionada nesta introdução, este estudo tem como objetivo
mostrar as causas e consequências do cancelamento de cirurgias eletivas, mostrando também
dados estatísticos relacionados a esta temática e as estratégias que podem reduzir este problema
que insiste em ocorrer nos ambientes hospitalares.
Inicia-se este estudo conceituando o ato cirúrgico como sendo um fato importante e
deveras marcante na vida de uma pessoa, sendo desta forma, em razão de que mediante deste
tem-se a expectativa de possa ter uma vida mais saudável, além de ter plena qualidade depois de
o procedimento ser realizado (RISSO; BRAGA, 2015).
Segundo os mesmos autores para que um ato cirúrgico ocorre necessita-se que haja um
antecipado preparo por parte do paciente e de suas respectiva família, o qual na maioria das vezes
precisa se licenciar de suas atividades laborais, da sua própria casa, do seu habitat natural, e de
seus amigos e parentes por um período de tempo, podendo ser este curto ou longo, havendo
consequentemente a mobilização de recursos emocionais, físicos e inclusive monetários, a fim de
que se possa enfrentar de forma segura este momento da vida do cidadão.
Em conformidade com Silva (2017), a pessoa que se encontra prestes a passar por um
procedimento cirúrgico (Figura 1), se encontra perante de diversas incertezas e medos, havendo
uma grande sensação de insegurança, que inclui o receio da morte, do que lhe é desconhecido, da
possível deformidade que a cirurgia pode lhe causar, da própria anestesia, e demais ameaças que
posso sobrevir a sua imagem corpórea, as quais podem resultar na ocorrência de desconfortos e
momentos de ansiedade.
Figura 1 - Procedimento cirúrgico.
Fonte: CMIA, 2023.
1
American Society Anesthesiologists.
antes de que o paciente se afasta de seu local de trabalho e da internação. Seguramente quando
são canceladas as cirurgias no dia do agendamento e depois que o paciente é internado no centro
cirúrgico, tem-se como prejuízos expressivos ao hospital, a perda do horário na sala de cirurgia e
um aumento dos custos hospitalares.
De acordo com Tamiasso (2018) no momento em que ocorre a suspensão de um
procedimento cirúrgico, o paciente já fez todo um processo de preparamento cirúrgico, em outras
palavras, já deu entrada na instituição hospitalar, já fez todo o preparo e os exames que
antecedem a cirurgia, e dependendo do caso até já esteja a caminho do centro cirúrgico. Quando
paciente é informado que a sua cirurgia foi suspensa, este ainda pode enfrentar problemas como
decepção e desânimo, em razão de sua situação clínica não ter esperança de ser tratada e enfim
resolvida pela equipe médica.
Segundo Carvalho (2016) pode-se concluir que a suspensão dos procedimentos cirúrgicos
contribui expressivamente para que os pacientes desconfiem da credibilidade do hospital, e
principalmente da competência dos profissionais que trabalham nesta instituição; e ainda tiram o
estímulo dos cirurgiões de fazerem os procedimentos necessários à cirurgia, visto que tem o
conhecimento prévio que esta corre o risco de ser cancelada. Outras consequências do
cancelamento de cirurgias serão analisadas no decorrer deste estudo.
Uma apresentação da relação dos motivos não clínicos e seus respectivos índices constam
na Tabela 2 na sequência.
Conforme consta na Tabela 3, os usuários que são alocados nos pontos extremos da faixa
etária correspondem as crianças e os idosos, sendo desta forma 61,86% das suspensões
cirúrgicas. Pode-se observar que os mais prejudicados pelos motivos clínicos são as crianças e os
idosos; e pelos motivos não clínicos, os adultos e os idosos.
Figura 3 - Estudo da sazonalidade de cirurgias eletivas por motivos de cancelamento (sem exames pré-
operatórios, sem preparo adequado, suspenso por falta de tempo cirúrgico, sem condições
clínicas), de 2010 a 2013, em Hospital Público do Estado de São Paulo.
Fonte: Santos, 2015.
Figura 4 - Estudo da sazonalidade de cirurgias eletivas por motivos de cancelamento (suspenso pelo cardiolo-
gista, suspenso pelo anestesista, mudança de conduta, não internou), de 2010 a 2013, em Hospital
Público do Estado de São Paulo.
Fonte: Santos, 2015.
Figura 5 - Estudo da sazonalidade de cirurgias eletivas por motivos de cancelamento (falta de consulta pré-
Operatória, suspensa, suspensa a pedido do cirurgião, suspensa por intercorrência com o paciente),
de 2010 a 2013, em Hospital Público do Estado de São Paulo.
Fonte: Santos, 2015.
Figura 6 - Estudo da sazonalidade de cirurgias eletivas por motivos de cancelamento (suspensas pelo médico
no acolhimento, paciente desistiu, paciente já realizou, suspensa pelo paciente e outros), de 2010 a
2013, em Hospital Público do Estado de São Paulo.
Fonte: Santos, 2015.
Ressalta-se que quanto mais tardio for a suspensão cirúrgica, maiores vão ser as
consequências tanto para o usuário quanto para o hospital. A ação de suspender uma cirurgia
resulta no subuso do cenário cirúrgico, no custo institucional e na ampliação da fila de espera dos
pacientes (CARVALHO, 2020).
Os atores que fazem parte do processo cirúrgico, quer estes seja gerenciais ou
assistenciais, estes necessitam possuir a clareza que a estrutura pública utilizada, amplia as
despesas dos serviços, perda essa que irá pender para o lado dos pacientes, as suas famílias e
sobre os próprios hospitais (KADDOUM, 2016).
Segundo Gomes (2018) a suspensão das cirurgias no dia que estas forem programadas,
refere-se a uma das principais razões da utilização sem eficiência do tempo da sala de cirurgias,
sendo assim uma perda de recursos, que tem como consequências as alterações biopsicossociais
sobre o usuário, modificações sobre os seus familiares e aos profissionais da saúde nos mais
variados segmentos da instituição hospitalar.
No âmbito hospital os recursos materiais são prejuízos significativos, que por sua vez
poderiam ser perfeitamente evitados. Nota-se que intervenções poderiam ser adotadas, entretanto
a decisão sobre quais seriam as mais apropriadas para o contexto depende de um estudo
relacionado a real situação de cada hospital envolvido. Certamente a preocupação do
gerenciamento do centro cirúrgico destinado a reduzir as despesas e impedir que ocorram perdas,
precisa avaliar as necessidades do usuário, e se empenhar em buscar assistência qualificada e
plenamente segura (PINHEIRO, 2017).
9 CONCLUSÃO
Ficou comprovado neste estudo que o cancelamento de uma cirurgia eletiva causa
consequências negativas ao paciente, e também aos profissionais de saúde e por fim a própria
instituição hospitalar. Essa situação causa um aumento significativo dos recursos tanto humanos
quanto materiais, além de influenciar negativamente sobre a rotina do hospital. Notou-se então
que a meta do gerenciamento do centro cirúrgico visando reduzir perdas financeiras e impedir
que haja desperdícios precisa analisar constantemente os anseios do usuário, e se empenhar em
obter uma assistência sempre bem capacitada, evidenciando sempre a segurança.
No decorrer deste artigo observou-se que ao se determinar as causas do cancelamento de
cirurgias eletivas, torna-se possível que haja um estudo minucioso da gestão do indicador
suspensão cirúrgica, e consequentemente a qualidade da assistência quando se trata da saúde do
paciente.
Ficou evidenciado que o agendamento cirúrgico eficiente, é deveras mensurado perante a
eficácia da cirurgia eletiva, e para que assim ocorra, deve haver a criação de práticas reflexivas e
avançadas visando a assistência perioperatória, e ao empenho da autonomia e ordenação da
equipe cirúrgica, e principalmente do enfermeiro que desempenha um papel fundamental no
centro cirúrgico.
Conforme foi mencionado no estudo, o procedimento cirúrgico faz com que os usuários
fiquem estressados, e nessa situação cabe ao profissional de enfermagem que atua no período
perioperatório, possui total conhecimento sobre as reais condições que estão relacionadas a
suspensão das cirurgias eletivas. Neste aspecto este artigo possui todas informações necessárias
para que se possa ajudar o enfermeiro a programar a sua forma de prestar assistência, se
empenhando sempre em reduzir as suspensões cirúrgicas, que estejam de qualquer forma
relacionados ao trabalho que por ele é desempenhado.
Em síntese pode-se dizer que o presente estudo cumpriu com o seu objetivo de analisar as
causas e consequências do cancelamento de cirurgias eletivas, mostrando que este é um problema
real, mas pode sim ser evitados mediante um trabalho eficaz dos enfermeiros e de todos os outros
profissionais que atuam em uma instituição hospitalar.
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