Anatomia Fígado Web

ANATOMIA DO FÍGADO
Departamento de Anatomia da UFPR

Professor Adjunto de Anatomia
Dr. Eduardo José B. Ramos
[email protected]
Serviço de Cirurgia Hepatobiliopancreática
Anatomia do Fígado
Maior glândula do
organismo
Mais volumosa
víscera abdominal
2/3 de seu volume
estão a direita da
linha mediana e 1/3 à
esquerda
Pesa ~ 1,500g (2 a
3% do peso corporal)
FUNÇÕES HEPÁTICAS
Produção da bile
Síntese de proteínas plasmáticas
Mecanismo de desintoxicação
Armazenamento de ferro, cobre, vitaminas
e glicogênio
Formador dos elementos figurados do
sangue no feto
Ninguém vive sem fígado
Anatomia Hepatobiliar
FÍGADO
Possui duas faces (diafragmática e visceral)

– Diafragmática: em contado com o diafragma
– Visceral: em contato com as vísceras
Possui quatro lobos (direito, esquerdo,

caudado e quadrado)
FACE DIAFRAGMÁTICA
FACE VISCERAL
Lobo Caudado
Lobo Esquerdo Lobo Direito
Lobo Quadrado
LIGAMENTOS
Ligamentos
– Ligamento Falciforme
– Ligamento Redondo Veia Umbilical Obliterada
– Ligamento Coronário
– Ligamento Triangular
– Ligamento Venoso Ducto Venoso fetal
– Ligamento da Veia Cava

LIGAMENTOS DO FÍGADO
Triangular
Coronário
Triangular
Falciforme
Redondo
Falciforme
Coronário
Triangular
Triangular
Veia Cava
Triangular Triangular
Veia Cava
Venoso
Redondo
Ligamentos
– Hepatorenal
– Omento menor
Omento Menor
Hepatorenal
VASCULARIZAÇÃO
Artéria Hepática
Veia Porta In Flow
VASCULARIZAÇÃO
Veias Hepáticas Out Flow

VASCULARIZAÇÃO
Praticamente todo o
sangue do aparelho
digestório vai para o
fígado
A absorção de tudo
que é ingerido passa
pelo fígado
Artéria Hepática
Fígado
Fígado
Artéria Hepática Própria

Tronco Celíaco
Artéria Esplênica
Artéria Hepática Comum
Artéria Gastroduodenal
Anatomia Artéria Hepática
Artéria Hepática Normal → 55%
Hepática Comum
Hepática Própria
Gastroduodenal
Anatomia Artéria Hepática Normal → 55%
Hepática Própria Hepática Comum
Gastroduodenal
Hepática Direita da Mesentérica → 11%
Hepática Direita Acessória → 8%
Hepática Esquerda da Gástrica Esquerda→ 10%
Hepática Esquerda Acessória → 8%
Hepática Comum da Mesentérica → 2%
Veia Porta
Veia Porta
Junção da Veia
Mesentérica Superior
com a Veia Esplênica
Posterior ao colo do
pâncreas (sombra)
Veia mesentérica
Veia Porta
inferior desemboca Pâncreas
na veia esplênica
(mais comum) Veia Mesentérica
Veia
Superior
Veias mesentéricas Esplênica
trazem o sangue do
aparelho digestório
Veia Porta
Superiormente está
posteriormente a
artéria hepática e
Veia Porta
ducto hepático Esquerda
Recebe a veia Veia Porta
Veia Coronária
coronária Direita
No hilo se bifurca em
veia porta direita
(maior) e veia porta
esquerda (menor)
Porta
Esplênica
Mesentérica Mesentérica
Superior Inferior
Veias Hepáticas
O sangue, após ser filtrado no fígado, sai pela veias hepáticas em direção ao coração
Trifurcação das Veias Hepáticas
D
M
Trifurcação das Veias Hepáticas
D
M E
E
D
Veia Cava
Veia Hepática Acessória
Vias Biliares
VIAS BILIARES
Ductos hepáticos direito e esquerdo
Ducto hepático comum
Ducto colédoco (resulta da união dos
ductos hepático comum e cístico)
Vesícula biliar (armazena e concentra a
bile)
Ducto cístico (drena a vesícula biliar)
DUCTO COLÉDOCO
O ducto colédoco conduz a bile ao

duodeno e geralmente une-se ao ducto
pancreático principal formando a ampola
hepatopancreática (Vater) que por sua vez
desemboca na papila maior do duodeno.
Ductos Biliares
Anatomia clássica é
encontrada em 56% dos
pacientes
Ductos Biliares Extra-hepáticos
Ductos hepáticos direito e
esquerdo formam o ducto
hepático comum
Na maioria das vezes, o ducto

hepático direito é único, e se
divide em um ramo anterior e
um posterior direitos
O ducto hepático esquerdo

geralmente é único antes de
entrar no ducto hepático
comum.
Ductos Biliares
A confluência biliar é no hilo
hepático, fora do parênquima,
e forma o ducto hepático
comum
Esta clássica anatomia é

encontrada em 56% dos O ducto anterior direito drena os
pacientes segmentos V e VIII
O ducto posterior direito drena os
O segmento I é drenado por segmentos VI e VII.
dois ou três ductos que O ducto anterior esquerdo drena
desembocam nos ductos os segmentos III e IV
direito ou esquerdo, perto da O ducto posterior esquerdo drena
os segmentos II.
confluência
Vesícula Biliar e
Ducto Cístico
O ducto cístico junta-se ao
hepático comum para formar o
colédoco.
As veias da vesícula drenam A inserção pode ser angular

para a veia porta direita, e por (75%), paralelo (20%), espiral
dentro do fígado, para a veia (5%)
hepática média.
A inserção é encontrada em
Por isso é necessário ressecar posição supraduodenal (80%) e
segmentos IV e V juntamente pode ser retroduodenal ou retro
pancreática
com a origem da veia hepática
média em carcinoma da
vesícula
Anatomia Cirúrgica
SEGMENTOS HEPÁTICOS
Couinaud, 1957
Baseado na distribuição da veia porta,

Artéria hepática e veias hepáticas
(3D Conceito)
Complicado
Fissuras
Direita
Veia Hepática Direita
Média
Veia Hepática Média
Esquerda
Veia Hepática Esquerda
A Fissura Média divide o fígado em lobo direito e esquerdo

A Fissura Direita, divide o lobo direito em anterior e posterior direito
A Fissura Esquerda, divide o lobo esquerdo em medial e lateral esquerdo
Setores
Posterior direito Anterior direito Medial esquerdo Lateral esquerdo

Veia Porta
Posterior direito Anterior direito Medial esquerdo Lateral esquerdo
A Veia Porta divide o fígado em uma parte superior e outra inferior

Veia Porta
2
7 8 4a
3
6 5 4b
Começa a numerar pelo número 2, e depois vai no sentido horário

Como existem dois número 4, um é chamado de 4a e outro de 4b
Cada segmento recebe a sua própria tríade portal
(artéria hepática, veia porta e ducto biliar)
Anatomia Segmentar
Laparotomia
Ex vivo
Segmentos Hepáticos
Lobo Esquerdo 2a4

Segmento lateral 2e3
Segmento medial 4a e 4b
Lobo Direito 5a8

Segmentos ântero-medial 5e8
Segmentos póstero-lateral 6e7
Lobo Caudado 1
Lobo Caudado
•Vascularização independente, recebendo

ramos da artéria e veia porta, direita e
esquerda
• Veias desembocam diretamente na cava
• Localiza-se entre a veia cava
posteriormente, os lobos hepáticos
esquerdo e direito anteriormente e
superiormente, e a veia porta inferiormente
LOBO CAUDADO
VHD VHM VHE
7 8 4a 2
Veia Porta
6 5 4b 3
Desenho Esquemático
TOMOGRAFIA
Ao visualizar Veias Hepáticas
– Segmentos Superiores
Lateralmente a Veia Hepática Direita → VII
Entre Veia Hepática Direita e Média → VIII
Entre Veia Hepática Média e Esquerda → IVa
Lateralmente Veia Hepática Esquerda → II
VHD VHM VHE
7 8 4a 2
Veia Porta
6 5 4b 3
TOMOGRAFIA
Ao visualizar Veia Porta
– Segmentos Inferiores
Lateralmente a Veia Hepática Direita → VI
Entre Veia Hepática Direita e Média → V
Entre Veia Hepática Média e Esquerda → IVb
Lateralmente Veia Hepática Esquerda → III
VHD VHM VHE
7 8 4a 2
Veia Porta
6 5 4b 3
VHM VHE
VHD
VPE
VPD
VHE
VHM a
Cava
VHD
As veias hepática vão em
direção à veia cava
VHD = Veia Hepática Direita
VHM = Veia Hepática Média
VHE = Veia Hepática Esquerda
1
Porta Cava
As porta não vai em

direção à veia cava
Porta
Cava
Testes

Segmentos IVa e VIII

Segmento II
Segmento V a VIII
Veia Porta
Segmento VI
Segmento VII e VIII

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ANATOMIA DO FÍGADO

Departamento de Anatomia da UFPR

Possui duas faces (diafragmática e visceral)

Possui quatro lobos (direito, esquerdo,

Lobo Esquerdo Lobo Direito

– Ligamento da Veia Cava

Veias Hepáticas Out Flow

Artéria Hepática Própria

Hepática Própria Hepática Comum

O ducto colédoco conduz a bile ao

Na maioria das vezes, o ducto

O ducto hepático esquerdo

Esta clássica anatomia é

As veias da vesícula drenam A inserção pode ser angular

Baseado na distribuição da veia porta,

A Fissura Média divide o fígado em lobo direito e esquerdo

Posterior direito Anterior direito Medial esquerdo Lateral esquerdo

Posterior direito Anterior direito Medial esquerdo Lateral esquerdo

A Veia Porta divide o fígado em uma parte superior e outra inferior

Começa a numerar pelo número 2, e depois vai no sentido horário

Lobo Esquerdo 2a4

Lobo Direito 5a8

•Vascularização independente, recebendo

As porta não vai em

Veia Hepática Média

Segmentos IVa e VIII

Segmento VII e VIII

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