Introdução à

Parasitologia
Prof.Dr. Renah Boanerges de Queiroz Pimentel
Antigamente pensava-se que uma vez que
um parasita fosse identificado como
causador de uma doença e seu ciclo de
vida elucidado, seu controle e erradicação
se seguiriam.
Aqueles que pensaram isso subestimaram
seriamente o domínio completo que um
parasita tem sobre seu hospedeiro e a
intimidade do relacionamento entre eles.

Cox, 1994
3.5 bilhões de pessoas com doenças parasitárias,
450 milhões doentes (crianças)
(população mundial >7 bilhões)
Knox D.P.,
2010
MEDIDADE IMPACTO DE UMA DOENÇA:
DALY

Daly = um ano de vida potencial perdida

O parasita é aquele que tem como
profissão viver às custas de seu vizinho, e
cujo trabalho consiste em explorá-lo com
economia, sem colocar a sua vida em risco.
É um pobre que tem necessidade de
socorro para não morrer na rua, mas que
tem como política não matar a galinha para
conseguir os ovos. ... O carnívoro mata a
sua presa para se alimentar; o parasita não
a mata, ele se aproveita de todas as
vantagens que o hospedeiro lhe oferece.
 Parasitismo

• Relação ecológica entre indivíduos de espécies

diferentes

Parasita x hospedeiro

• Contato íntimo e duradouro

• Dependência metabólica
Tipos de Parasitas

Estenoxenos: parasitam apenas uma ou poucas

espécies muito próximas (Ex.: Ascaris
lumbricoides)

Eurixenos: parasitam uma ampla variedade de

hospedeiros (Ex.: Toxoplasma gondii)
Em relação aos ciclos biológicos:
Monoxenos

Heteroxenos
Ciclos Biológicos
Monoxenos: necessitam de apenas um hospedeiro para
completar seu ciclo de vida (Ex.: Ascaris, Enterobius,
Strongyloides)
Ciclos Biológicos

Heteroxenos: necessitam de dois ou mais hospedeiros

para completar seu ciclo de vida (Ex.: Taenia, Plasmodium,
Trypanosoma, Leishmania)

Hospedeiro(s) intermediário(s): fase larval do verme

Hospedeiro definitivo: fase sexuada

- fase adulta (vermes)

- fusão dos gametas (protozoários)

Vetor?
 cisticercos nos
músculos

Larvas na Humanos infectados pela

musculatura do ingestão de carne crua
hospedeiro
intermediário

Bovinos (T. saginata) e suínos (T.

solium) infectados pela ingestão
de ovos ou proglótides grávidas

Adultos no
intestino delgado

Proglótides grávidas
eliminadas pelas fezes
 Transmissão de parasitas

Oral- mãos sujas, água e alimentos

Sexual

Penetração cutânea

Dependente de vetores
Transmissão de parasitas
 Parasitas

EUCARIOTOS uni ou pluricelulares

• Endoparasitas: dependência metabólica total

• Parasitas intracelulares- protozoários

• Parasitas extracelulares- protozoários e

vermes

• Ectoparasitas: dependência metabólica parcial

 Parasitas Intracelulares

 Toxoplasma gondii (toxoplasmose)

 Plasmodium sp (malária)

 Trypanosoma cruzi (doença de Chagas)

 Leishmania sp (leishmanioses)
 Desafios que o parasita
intracelular enfrenta- e supera:

Entrada no hospedeiro

Invasão da célula

Sistema Imune do Hospedeiro

 Entrada no hospedeiro

 Toxoplasma gondii

 Plasmodium sp
 Trypanosoma cruzi
 Leishmania sp
Mecanismos para invadir células

• Trypanosoma cruzi – recruta

lisossomos e então escapa para
o citoplasma.
• Leishmania sp. – invade
macrófagos por fagocitose e se
ajusta às condições adversas
do fagolisossoma.
• Toxoplasma gondii – penetra
ativamente nas células
hospedeiras e residem em um
vacúolo parasitóforo (sem
lisossomos).
Toxoplasma e toxoplasmose
Ciclo Evolutivo
Gato:
Cistos ingeridos Hospedeiro Definitivo
pelo gato Oocistos não
esporulados nas
fezes

Cisto contendo bradizoítas em

Cistos ingeridos tecidos do hospedeiro
em carne intermediário
infectada

Oocistos na
Taquizoítas comida, água
transmitidos ou solo
através da ingeridos pelo
hospedeiro
placenta intermediário

Comida e água
contaminadas Oocistos
Hospedeiros esporulados
Intemediários

Feto infectado
 Invasão

Taquizoíto de
Toxoplasma invadindo
uma célula.
 Epidemiologia

Distribuição mundial.
50-60% da população mundial infectada (OMS)
Reservatórios naturais: mamíferos e aves.
Tem caráter oportunista em pacientes imunocomprometidos
Grávidas!
Problemas a serem enfrentados:

Transmissão fetal

Doença em imunodeficientes

Diversidade dos isolados (virulência)

Vacina!
 Plasmodium e a malária

Quase 100 espécies de Plasmodium: 22

parasitam primatas e 50 aves e répteis

Transmitidos por mosquitos do gênero

Anopheles
 Distribuição global da malária (2006)

Endemicidade da Malária
Muito alta
Alta
Moderada
Baixa
Fonte: WHO Sem Malária
 Epidemiologia
 +100 países possuem malária endêmica (metade na África Sub-
Saara);

 1.5 milhões mortes / ano (crianças)

 Sequelas de complicações clínicas severas

Ciclo de vida
Problemas a serem enfrentados:

Recaídas (hipnozoítas no fígado)- algumas spp

Recrudescência (destruição incompleta)

Resistência

Vacinas?
Trypanosoma cruzi e a Doença de Chagas

A Doença de Chagas (ou tripanossomíase

americana) é causada pelo parasita
Trypanosoma cruzi

 Transmitida por insetos triatomíneos.

 Epidemiologia

 16-18 milhões pessoas cronicamente infectadas;

 100 milhões de pessoas residem nas áreas de risco

 No Brasil há cerca de 5 milhões de pessoas infectadas;

 Fase Crônica
duração 5 a 30 anos

1. Formas indeterminadas;

2. Cardiopatia chagásica crônica;

3. Formas digestivas (megas).

Ciclo evolutivo
Problemas a serem enfrentados:

Ciclo silvestre dificulta controle

Toxicidade dos fármacos disponíveis

Tratamento na fase crônica???

Reativação da doença após imunossupressão

(ex: transplante cardíaco)
 Leishmania e a Leishmaniose

 20 espécies de Leishmania
patogênicas para o homem.

Transmitidas por insetos

flebotomíneos (moscas)
 Grande endemia: 88 países

350 milhões de pessoas ameaçadas de infecção

Alta incidência no Brasil

 Leishmaniose
Cutânea Visceral

1,5 milhão de casos novos por ano 500.000 casos novos por ano
CICLO
Problemas a serem enfrentados:

Difícil controle- vetor silvestre, reservatórios

Cães- sacrifício

Tratamento tóxico, nem sempre eficaz

Resistência aos fármacos atuais

Imunossupressão na leishmaniose visceral-AIDS

Vacinas?
 Parasitas Extracelulares

Organismos:
Protozoários- Reino Protista
Helmintos (Vermes)- Reino Metazoa

Habitats extracelulares:
Intestino
Trato genito-urinário
Sangue
Linfa
 Desafios que o parasita
extracelular enfrenta- e supera:

Alimentação

Fixação

Sistema Imune do Hospedeiro

• Protozoário genito-urinário- Trichomonas

• Protozoário intestinal- Giardia

• Verme no sangue- Schistosoma

• Verme na linfa- Filária

• Verme intestinal- Ancylostoma, Necator

 Trichomonas e tricomoníase
 Tricomoníase é causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis

 Doença sexualmente transmitida de distribuição mundial

 Doença não-viral mais prevalente no mundo

Célula de trompa de vaca
 Giardia e giardíase

 Giardíase é uma doença causada por pelo protozoário

Giardia lamblia ou G. duodenalis ou G. intestinalis.

Habitat: duodeno e parte do jejuno;

mergulhados nas criptas

Distribuição mundial (cosmopolita)

Transmissão direta pelas mãos (fecal-oral), água e

alimentos
Problemas a serem enfrentados:

Identificação de assintomáticos

Tratamento dos parceiros sexuais

(tricomoníase) e dos familiares/creche
(giardíase)
 Helmintos Parasitas humanos

0,8-1,3 bilhões infecções por Ascaris

1,25 bilhões infecções por ancilostomídeos

150-220 milhões de infectados por

Schistosoma mansoni

120 milhões – infecção por filária (filariose

linfática)

OMS 1997/2007
Ascaris lumbricoides e
ascaridíase
 Ciclo

Fêmeas
vivem 12-
18 meses

~ 2 meses de 200.000 ovos

ovo a adulto por dia
maduro (resistentes)
Problemas a serem enfrentados:

Reinfecções contínuas

Saneamento básico, educação sanitária

Tratamento ou vacinação?
Schistosoma mansoni e esquistossomose

África, América do Sul e Caribe

O ciclo de
vida
 Complicações
-Ascite
-Esplenomegalia
-Varises no esôfago: rompimento/hemorragias=óbito
Problemas a serem enfrentados:

Reinfecções

Casos graves: tratamento com fármaco não

resolve- cirurgia ou óbito

Tratamento pode induzir resistência?

Vacinação?
 Conceitos importantes

Sobre a doença/ parasitose:

Prevalência: proporção de pessoas infectadas

em uma dada população em um determinado
momento

Incidência: número de casos novos em uma

população em um determinado período
Mede o risco ou probabilidade de se contrair a
infecção (ou doença)
Características do hospedeiro em relação aos
agentes etiológicos:

suscetibilidade: ausência de resistência efetiva contra um

determinado patógeno;

resistência: o sistema imune do hospedeiro consegue

impedir a invasão e/ou multiplicação do agente infeccioso, e
protege o organismo dos efeitos nocivos de seus produtos
tóxicos. O hospedeiro também pode não apresentar as
condições metabólicas favoráveis para o seu
desenvolvimento;

imunidade: resistência associada à resposta imune, que têm

o efeito de inibir microrganismos específicos ou suas toxinas.
Características do parasita em relação ao
hospedeiro:

infectividade: capacidade de se alojar e multiplicar no

hospedeiro e de ser transmitido deste para um novo
hospedeiro;

 patogenicidade: capacidade de causar doença em um

hospedeiro suscetível;

virulência: grau de patogenicidade de um agente

infeccioso que se expressa pela gravidade da doença;

oportunistas: causam doenças apenas em hospedeiros

comprometidos
 imunogenicidade: capacidade do agente biológico de
estimular a resposta imune no hospedeiro;

resistência às condições do meio: capacidade de

sobreviver nas condições do meio ambiente, muitas vezes
adversas.
Precisão dos dados sobre doenças parasitárias

Casos conhecidos

Horizonte
clínico
Casos assintomáticos

Casos sintomáticos que não

procuram o serviço de saúde

Casos que procuram o serviço

de saúde, mas não são
diagnosticados

Casos diagnosticados, mas não

registrados e/ou informados