Revista 1

ÃO E S P E
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ED
AL
1
REV
D
Ano
EA
ST
A GO AH
I
Diversos artigos
relacionados à nutrição
esportiva, estética e
empreendedorismo.
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A Revista #goaheadnutrition chega a sua edição de aniversário. Nem uma pandemia
global conseguiu parar esse projeto maravilhoso de levar informação para estudantes,
profissionais e demais pessoas interessadas em aprender um pouco mais sobre nutrição
esportiva e clínica. Sempre com uma visão integrativa e funcional, chegamos a 12º edição.
revistadigital.plenitudeeducacao.com.br Já são mais de 100 artigos da mais alta qualidade, disponibilizados de forma gratuita.
Nesta edição, tenho a grande satisfação de escrever um artigo com um dos profissionais
que mais me inspiraram em minha carreira: Marcelo Saldanha Aoki. Juntos, elaboramos
um artigo sobre individualidade biológica, com conceitos da Nutrigenômica e como isso
pode impactar na prática clínica.
Com a tecnologia, muitos profissionais têm se preocupado mais com equipamentos em

seu consultório do que com o lado humano. A psicóloga, Thais Lins do Nascimento,
apresenta um artigo sobre a importância da humanização no atendimento. A
importância de ao tocar uma alma humana ser, acima de tudo, outra alma humana.
Editor Chefe Sabe-se das alterações fisiológicas geradas pelo envelhecimento. Mas você está
Rodolfo Peres preparado para atender da melhor maneira um paciente idoso? A nutricionista, Luciane
Mourise, aborda em seu artigo a relação da nutrição com os aspectos fisiológicos nessa
fase tão específica. Afinal, de nada adianta um aumento da expectativa de vida, se ela não
for acompanhada de uma excelente qualidade.
O nutricionista, Lucas Mendonça, apresenta uma ótima abordagem sobre inflamação

crônica sistêmica. O que é? Como prevenir? O que fazer para tratar?
Você sabe qual a relação entre nutrição e acne? A nutricionista e farmacêutica, Laisa
Rocha, apresenta o que é mito e o que é verdade nessa relação. E aborda aspectos de
alimentação e suplementação que podem ser eficazes no tratamento.
Diretor de Edição
João Pinheiro Com a pandemia, muitas pessoas iniciaram a prática de atividades ao ar livre, como o
ciclismo. O nutricionista, Guilherme Ueda, discute as melhores estratégias de
alimentação e suplementação esportiva para esse esporte com tantos praticantes.
Imagens E o álcool? Impacta negativamente na performance ou isso é exagero? O nutricionista,
Canva Vinicius Paris, aborda esse assunto de fundamental importância na orientação daqueles
pacientes que não abrem mão da cervejinha ou do vinho.
Sabemos que um dos principais aspectos relacionados à performance é a recuperação. O

Conteúdos nutricionista, João Pinheiro, apresenta estratégias de nutrição e de suplementação, que
Alunos e Professores da Pós podem otimizar o processo recuperativo do atleta e esportista.
Graduação em Nutrição Conseguir atingir o peso necessário em esportes de luta é um dos maiores desafios do
Esportiva e Estética e Pós atleta. O nutricionista, Leonardo Soares, discute como adequar o peso corporal do atleta
sem prejuízos para a saúde e performance.
Graduação em Nutrição
Clínica Integrativa Quer ser um profissional diferenciado? Estar sempre à frente? Acompanhe mensalmente
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A revista #goaheadnutrition é uma realização dos professores e alunos da Pós

Graduação em Nutrição Esportiva e Estética e da Pós Graduação em Nutrição Clínica
Funcional da Plenitude Educação.
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Rodolfo Peres.
Coordenador da Pós Graduação em Nutrição Esportiva e

@plenitudeeducacao Estética | Nutrição Integrativa - Grupo Plenitude Educação.
NÃO EXISTE “ONE SIZE FITS ALL” NA NUTRIÇÃO: uma
07
breve reflexão sobre a individualidade biológica.
Humanização: a importância da escuta e do

14
acolhimento na consulta nutricional.
Aspectos fisiológicos e nutricionais relacionados ao

18
idoso.
Uma visão geral da Inflamação Crônica Sistêmica de

27
Baixo Grau e a Nutrição.
34 Relação entre Nutrição e Acne.
41 Receita: Merengue Proteico de Morango
43 A Importância da Nutrição Esportiva no Ciclismo.
Consumo alcoólico e o impacto nas escolhas

50
alimentares e na performance.
Exercício e Dano Muscular: como a nutrição pode

55
ajudar?
59 Perda de peso em lutadores
65 Coluna Empreendedorismo por Renato Augusto.

ARTIGO
GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 07

ARTIGO
V ocê já parou para pensar que não existem dois

indivíduos idênticos, entre as 7,79 bilhões de
A investigação sobre a individualidade biológica
pode ser implementada por meio duas situações
pessoas que habitam o Planeta Terra? Embora interessantes, com o desenvolvimento de dois
ninguém possa negar a existência de uma seres que compartilham uma composição genética
identidade específica para cada indivíduo, os traços comum. Uma dessas situações é natural e diz
e as características são mais difíceis de definir respeito a gêmeos idênticos. O outro é criado
porque essa identidade é multifatorial e dinâmica experimentalmente por meio da clonagem
[1,2]. É particularmente difícil distinguir o que é reprodutiva (lembram da Dolly?). O foco da
especificamente biológico do que é denominado, presente reflexão se limitará aos aspectos
em um sentido amplo, de ambiente social [1,2]. Essa biológicos, nos quais as evidências são mais claras.
distinção fascina a humanidade, que sempre
Já é sabido que gêmeos idênticos têm semelhança
buscou (e busca) entender a influência desses
mais forte do que quaisquer outros pares de
fatores (GENÓTIPO vs FENÓTIPO).
indivíduos, mas essa semelhança não é absoluta.
Os genomas dos indivíduos apresentam Existem diferenças significativas nos marcadores
similaridade em aproximadamente 99,9% em suas biométricos de gêmeos idênticos, como
sequências. Ou seja, a diferença de apenas 0,1% na impressões digitais, íris e voz [3]. Curiosamente, o
sequência do DNA afeta tanto o fenótipo (altura, mesmo se aplica ao sistema imunológico. O
tipo e cor de cabelos e olhos), quanto reconhecimento do antígeno de células B envolve
características como necessidades nutricionais receptores de membrana específicos para o
(forma pela qual se responde à alimentação e risco antígeno, que são codificados por um conjunto
para o desenvolvimento de doenças). Uma discreta limitado de genes capaz de sofrer rearranjos.
alteração na sequência do DNA pode causar Embora sejam mais semelhantes do que em irmãos
grandes consequências. Acha estranho? Então e irmãs comuns, esses receptores diferem
tente ligar para sua mãe ou namorado (a) mudando ligeiramente em gêmeos idênticos [4,5].
um único dígito! É uma forma simples de entender

a necessidade do sequenciamento adequado em
determinado código.

ARTIGO
O mesmo é verdadeiro para camundongos Nem a estrutura do gene e nem a sequência de

homozigotos de linha pura, obtidos por meio de nucleotídeos são modificadas. O processo envolve
procriação consangüínea repetida. Esses ratos têm metilação de moléculas de DNA em muitos locais e
genes idênticos, mas não apresentam o mesmo acetilação, fosforilação, metilação e ubiquitinação
repertório imunológico, mesmo que sejam criados de histonas. Essas modificações epigenéticas, os
na mesma gaiola e em condições aparentemente chamados marcadores epigenéticos, são
idênticas. reversíveis, aparecem progressivamente ao longo
da vida de um indivíduo e com frequência
Esse cenário é semelhante ao analisar a etiologia de
crescente à medida que o indivíduo envelhece. Eles
algumas doenças. A concordância é quase perfeita
são a explicação inesperada para as variações
no caso de doenças devido à mutação em um único
fenotípicas, observadas durante o envelhecimento.
gene, como Fibrose cística e Distrofia Muscular de
As modificações epigenéticas, provavelmente,
Duchenne. Se um dos gêmeos é afetado pela
também explicam algumas diferenças fenotípicas
doença, geralmente o outro gêmeo também
observadas entre gêmeos. Na verdade, cerca de um
desenvolve a mesma doença nos meses ou anos
terço dos pares de gêmeos idênticos estudados
seguintes. Entretanto, quando a doença se deve a
mostraram diferenças nos padrões de metilação do
causas complexas, envolvendo vários genes de
DNA [1].
suscetibilidade e a influência do meio ambiente, a
situação não é tão clara. Embora haja alto nível de Curiosamente, essas alterações epigenéticas
concordância de doenças (por exemplo, 20–25% podem ser transmitidas. Ratos que se tornaram
para Esclerose Múltipla, 30–50% para as duas obesos por causa da superalimentação temporária,
formas de Diabetes e Alergias, 30–40% para com a dieta rica em gordura, durante as primeiras
Esquizofrenia), a maioria dos gêmeos idênticos é semanas de vida, permaneceram obesos por toda a
discordante [1]. Isso é explicado, a priori, pelas vida e transmitiram aumento da suscetibilidade à
diferenças no ambiente ao qual os gêmeos foram obesidade para seus descendentes [1].
expostos [1]. Camundongos nascidos de mães obesas tornaram-
se obesos mesmo alimentados com dieta normal.
Mais recentemente, a Epigenética trouxe relevante
contribuição para o entendimento das interações
gene-ambiente. A expressão de certos genes pode
ser aumentada ou inibida por meio de modificações
bioquímicas do DNA e das histonas.

ARTIGO
O papel do meio ambiente no aparecimento de Em se tratando de nutrição esportiva, uma

marcas epigenéticas ainda requer maior nível de comparação muito interessante, no âmbito da
investigação. No exemplo acima, o meio ambiente individualidade biológica, se refere ao padrão de
tem um papel claro com relação à resposta ao uso da cafeína [6]. Sim, o popular
superalimentação, mas seu papel não é cafezinho do dia a dia. Enquanto alguns não
comprovado em outros casos. É interessante notar relatam qualquer sensação de alerta, outros
que gêmeos que viveram suas vidas perdem o sono se tomarem apenas uma xícara. A
separadamente, apresentam mais diferenças resposta está no gene CYP1A2 [6]. Indivíduos
epigenéticas do que aqueles que permaneceram metabolizadores lentos de cafeina (genótipo CC)
juntos. Isso reforça o papel do meio ambiente [1]. provavelmente, não terão melhora na performance
física e cognitiva ingerindo cafeína. Inclusive,
Além do papel dos genes e a influência do
poderão apresentar piora nesses fatores e, a longo
ambiental, ainda é necessário considerar a
prazo, aumentar o risco para saúde cardiovascular
probabilidade. O desenvolvimento de certos tipos
[7]. Portanto, mesmo um recurso ergogênico tão
de câncer se deve à presença de genes de
eficaz para boa parte das pessoas pode ser uma
suscetibilidade interagindo de forma “infeliz” com
péssima ideia para outras.
fatores ambientais. No câncer de pulmão, por
exemplo, o desenvolvimento da doença pode estar
Popularmente, quando alguém na academia de
associado tanto ao fumo quanto a genes de
ginástica apresenta resultado acima da média ou
suscetibilidade, como o gene do receptor de
algum atleta com uma forma física espetacular, é
nicotina, um gene carcinogênico bem estudado
comum associar esse resultado à genética. E boa
recentemente mapeado no cromossomo 15 [1].
parte disso realmente é verdade! Polimorfimos em
Estudos genéticos e epidemiológicos mostram que
genótipos como ACTN3, ACE, ADRB2, VEGF, PGC1-
a maioria dos cânceres não pode ser explicada pela
alpha, estão diretamente relacionados à
suscetibilidade genética ou fatores ambientais [1]. O
performance [8, 9, 10, 11, 12, 13] e ao
acaso parece ter papel importante em seu início. A
desenvolvimento da hipertrofia muscular [8].
possível explicação se relaciona ao aparecimento
Imagine duas pessoas com a mesma dedicação e
aleatório de mutações somáticas, de natureza
condições de treinamento/nutricionais, mas com
estocástica, que ocorrem em todos os indivíduos,
diferentes polimorfismos nesses genes. Nesse caso,
particularmente aquelas em que certas células
a genética faria SIM toda a diferença.
proliferam, ou ao aparecimento aleatório de marcas
epigenéticas que inibem a transcrição de genes
supressores de tumor.
ARTIGO
Da mesma forma, alguém com o genótipo Nessa batalha todos saem perdendo, a Nutrição, o
totalmente favorável para ser um atleta de elite, profissional e, principalmente, o cliente. Sim, o
mas que não gosta de praticar exercícios físicos, é o cliente, aquele indivíduo único, que é tratado por
mesmo que uma Lamborguini nas mãos de quem um determinado protocolo alimentar restrito e
não gosta de dirigir. inflexível, alheio às suas reais necessidades, suas
Na prática clínica são nítidas as diferentes respostas preferências e suas condições.
individuais quanto ao emagrecimento. Enquanto Seja a proposta low carb, cetogênica, jejum
alguns clientes apresentam respostas incríveis, intermitente ou até mesmo outra vertente do
mesmo realizando estratégias confortáveis, outros, "coma de tudo e emagreça˜, nenhuma respeita as
mesmo com periodização do treinamento variações no genótipo de cada indivíduo. Isso não
avançada e planejamento nutricional, apresentam quer dizer que somente com a realização de testes
resultados modestos. Descartando questões genéticos será possível elaborar o planejamento
comportamentais (extremamente importantes no nutricional. Afinal, durante o acompanhamento, o
acompanhamento), variações nos genes PPARG, profissional conseguirá compreender muitas
TLR4, FTO, MC4R e ADIPOQ, só para citar alguns, dessas variações avaliando a relação entre a
estão diretamente relacionadas às respostas prescrição realizada e os resultados obtidos. Com
glicêmicas [13, 14, 15], processos inflamatórios [17] e frequência, ao solicitar o teste genético, o
controle do apetite [13]. Fatores esses, diretamente profissional encontra a comprovação daquilo que já
relacionados à obesidade e à diabetes tipo 2 [18]. havia observado anteriormente. Conforme os
testes forem ficando com melhores custos, a
Agora, considerando toda essa complexidade que
tendência é fazerem parte da rotina de consultório
confere a individualidade biológica, você ainda acha
como hoje ocorre com a medida antropométrica.
possível que exista alguma dieta, algum protocolo
Sem mencionar que é fundamental, buscar testes
de suplementação nutricional, algum método de
genéticos validados e fidedignos. alheio às suas
treinamento físico ou alguma conduta de
reais necessidades, suas preferências e suas
reabilitação que seja capaz de servir a todos, sem
condições.
distinção? Atualmente, a área da saúde tem sofrido
muito com a polarização da sociedade.
Especialmente na nutrição, observa-se as mais
variadas vertentes, que excluem alimentos e/ou
nutrientes, tentando provar (ou vender) sua
superioridade em relação a outra.

ARTIGO
Nos últimos anos o carboidrato tem sido Referências:

demonizado, sendo associado por muitos, inclusive Jean-François B. The biological individual--the respective
contributions of genetics, environment and chance. Comptes Rendus
profissionais, como o grande culpado pelo
Biologies. 332 (12): 1065-1068, 2009.
sobrepeso e a obesidade. Mas, pessoas que
apresentam ótima metabolização desse nutriente Honegger K, de Bivort B. Stochasticity, individuality and behavior.Curr
Biol. 28(1):R8-R12, 2008. doi: 10.1016/j.cub.2017.11.058.
poderão apresentar grandes prejuízos com a sua
restrição, inclusive na redução da gordura corporal. A.K. Jain, S. Prabhakar, Sh. Pankanti, On the similarity of identical
fingerprints, J. Pattern Recogn. 35: 2653–2663, 2002
Até mesmo a suplementação com ácidos graxos
ômega 3, com efeitos benéficos comprovados no A. Shanmugam, Ch. Copie-Bergman, G. Hashim, D. Rebibo, J.Ph. Jais,
controle dos níveis de triglicerídeos, pode, em J.F. Bach, M.A. Bach, E. Tournier-Lasserve, Healthy monozygous twins
do not recognize identical T cell epitopes on the myelin basic protein
algumas poucas pessoas, causar piora nesse
autoantigen, Eur. J. Immunol. 24: 2299–2303, 1994.
marcador [19]. Mesmo quando alguma estratégia
AHMETOV, I.I.; KHAKIMULLINA, A.M.; POPOV, D.V.; MISSINA, S.S.;
ou suplementação apresenta resultados positivos
VINOGRADOIVA, O.L.; ROGOZKIN, V.A. Polymorphism of the Vascular
em 98% da amostra, os profissionais não podem Endothelial Growth Factor Gene (VEGF) and Aerobic Performance in
desconsiderar a possibilidade de alguém dos 2% Athletes. Fiziologiya Cheloveka. 34(4): 97–101, 2008.
que reagir negativamente a uma determinada

Cornelis MC, El-Sohemy A, Kabagambe EK, Campos H: Coffee, CYP1A2
conduta. genotype, and risk of myocardial infarction. JAMA; 295: 1135–1141, 2006.
As condutas de saúde precisam ser orientadas Fang Ma, Yu Yang, Xiangwei Li, Feng Zhou, Cong Gao, Mufei Li, Lei
Gao, The Association of Sport Performance with ACE and ACTN3
respeitando a individualidade biológica. Fatores
Genetic Polymorphisms: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS
genéticos, comportamentais e ambientais não One. 2013; 8 (1): e54685.
devem ser negligenciados. Infelizmente, isso

OSO, Juan del et al. ACTN3 R577X Genotype and Exercise Phenotypes
acontece o tempo todo nas redes sociais, inclusive in Recreational Marathon Runners. Genes, 10(6): 413-422, 2019. MDPI
por profissionais da área, que fazem qualquer coisa AG. http://dx.doi.org/10.3390/genes10060413. Disponível em:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6627880/.
para vender seus produtos e serviços. Ao escolher a
área da saúde para atuar, mais do que buscar ROMCY, Davi Moreira Lima; RODRIGUES, Abraham Lincoln de Paula;
sucesso e dinheiro, deve-se antes de tudo SER PALACIO, Diogo Queiroz AlleN; ,SILVA, Itamara Araújo; SILVA Carlos
Alberto. Perfil da Ingestão de Macronutrientes em Atletas de Jiu-Jitsu:
HUMANO.
Estudo comparativo entre período pré-competitivo e o período
normal de treino. Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do
Exercício; 12(79): 1023-1028, 2018.

ARTIGO
CHEN, Ying; WANG, Dongmei; YAN, Pingping; YAN, Shenglan;

CHANG, Qing; CHENG, Zhi. Meta-analyses of the association between
the PPARGC1A Gly482Ser polymorphism and athletic performance.
Biology of Sport, 36(4): 301-309, 2019. Doi:
https://doi.org/10.5114/biolsport.2019.88752
THARABENJASIN, P; PABALAN, N; JARJANAZI, H. Association of

PPARGC1A Gly428Ser (rs8192678) polymorphism with potential for
athletic ability and sports performance: A meta- analysis. PLoS ONE
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between FTO gene variants and lifestyle factors on metabolic traits in
an Asian Indian population. Nutr Metab (Lond); 13: 39, 2016.
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Esfahani F, Sedaghatikhayat B, Azizi F: The effect of interaction
between melanocortin-4 receptor polymorphism and dietary factors
on the risk of metabolic syndrome. Nutr Metab (Lond); 13: 35, 2016.
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Ortega-Azorín C, Sorlí JV, Asensio EM, Coltell O, Martínez-González

MÁ, Salas-Salvadó J, Covas MI, Arós F, Lapetra J, Serra-Majem L,
Gómez-Gracia E, Fiol M, Sáez-Tormo G, Pintó X, Muñoz MA, Ros E,
Ordovás JM, Estruch R, Corella D: Associations of the FTO rs9939609
and the MC4R rs17782313 polymorphisms with type 2 diabetes are
modulated by diet, being higher when adherence to the Mediterranean
diet pattern is low. Cardiovasc Diabetol; 11: 137, 2012.
Minihane, Anne Marie. Nutrient gene interactions in lipid metabolism.

Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 12:357-363,
2009. GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 13
ARTIGO
A IMPORTÂNCIA DA ESCUTA E DO ACOLHIMENTO

NA CONSULTA NUTRICIONAL.

ARTIGO
V ocê já parou para pensar o que leva um paciente

a procurar determinado profissional de saúde em
Macedo, Sena e Miranda (2013) enxergam o
acolhimento como uma forma de fortalecer o
detrimento de outros, além de seus conhecimentos relacionamento terapêutico, sendo um momento
específicos na área? E mais ainda, o que faz essa de troca de saberes e estreitamento de laços.
pessoa indicar seus serviços a familiares e amigos? Portanto, esse é um momento que produz um
encontro entre profissional e paciente, numa
Todo indivíduo que vai em busca de ajuda, melhoria
relação interpessoal e troca mútua. A partir desse
e mudança de hábito, chega ao nosso consultório
acolhimento, a prática da escuta deve ser
esperando encontrar apoio e, principalmente,
desencadeada, a fim de que o profissional se volte
compreensão. Ele necessita ser escutado e
para o paciente empaticamente (MIELKE;
acolhido, para que haja uma ‘troca’, termo
OLSCHOWSKY, 2011).
conhecido como mecanismo de transferência,
onde o paciente encontra no profissional aquilo Quando esse vínculo relacional se estabelece,
que ele esperava na consulta, alguém atencioso e aumentamos a chance de êxito terapêutico e
disposto a lhe ajudar. O acolhimento é uma fidelização do paciente. Todo diferencial encontra-
ferramenta essencial no trabalho em saúde e faz se no tratamento humanizado, na capacidade de
parte do processo de humanização, que acontece ouvir o paciente, respeitar suas dificuldades e
por meio da escuta e diálogo e é responsável por amparar sempre que preciso. É importante
estabelecer vínculos entre o profissional e o ressaltar que nem sempre a relação entre paciente
paciente. É o momento em que se dá voz ao e nutricionista acorre de forma positiva, ela pode se
sofrimento do outro, resultando em um auxílio na negativar devido a uma má receptividade por parte
busca da resolução dos seus problemas (MIELKE; do profissional, pressa demonstrada no
OLSCHOWSKY, 2011). atendimento, indiferença e até má apresentação
pessoal. Dessa forma a consulta se torna mais difícil,
inviabilizando muitas vezes a resolução do caso de
forma satisfatória.

ARTIGO
Com a evolução das redes sociais, as informações e Estar com o paciente é bem mais que atendê-lo,
críticas chegam ao público com imensa rapidez, e mas também mostrar interesse por seus problemas
uma informação desfavorável é capaz de e ser empático ao escutá-lo. Quando há empatia
comprometer anos de dedicação e trabalho, sendo por parte do profissional, associada à prática da
assim, eis mais um ponto favorável para que essa escuta e do diálogo, é suscitado o relacionamento
prática, onde cada paciente se sinta único, torne-se afetivo que por si só é terapêutico (ARRUDA; SILVA.
regra nos consultórios, o que infelizmente nos dias 2012).
de hoje ainda se enquadra nas exceções. A prática do profissional nutricionista exige, além
Estudos apontam que a escuta se configura como de conhecimentos técnico-científicos para tratar a
uma das pontes de aproximação dos sujeitos, necessidade biológica do paciente, sensibilidade
estabelecendo a confiança para as relações para compreender que o indivíduo não é
interpessoais entre quem fala para ser escutado e constituído apenas de um organismo que precisa
quem se permite escutar. O nutricionista deve de nutrientes. É necessário desenvolver uma visão
desenvolver atitudes que aperfeiçoem o diálogo e, integrativa para entender todos os sentimentos,
dessa forma, é preciso ter habilidades de percepções e situações que envolvem o
comunicação, sendo uma delas a escuta. Escutar comportamento alimentar. Acrescenta-se a isso, a
vai além de ouvir, pois exige de quem escuta a presença e o diálogo que juntos formam uma
atenção, o sentir e o perceber. É uma atitude ativa e intersubjetividade na nutrição que se humaniza na
requer do ouvinte “esforço para compreender o parceria. (FREITAS, et al, 2008). Por fim, deseja-se
significado do que é dito e não dito” (ALVARENGA que a conduta do profissional vá além do
et al., 2015, p.196). diagnóstico, das normas e técnicas, possibilitando
um espaço no qual as palavras que fluem na
A valorização da escuta é uma forma de oferecer
linguagem sejam mais valorizadas e encontrem
cuidado nutricional de forma integral, além de ser
espaço de escuta apropriado, assim como o
uma forma de humanizar o atendimento
acolhimento sensível das demandas individuais,
(DEMETRIO et al., 2011). Ter uma visão expandida
pois a escuta tem se mostrado fundamental para a
do processo saúde-doença requer não utilizar o
Nutrição, tendo em vista que essa ciência trabalha
modelo biomédico, tratando a “pessoa” e não a
diretamente o fator “alimentação” que tem
“doença”, e por meio da escuta compreender o
características biológicas, mas também, é
indivíduo em todo seu contexto biopsicossocial
carregada de subjetividades, envolvendo
proporcionando autonomia e protagonismo nesse
sentimentos, situações e relacionamentos.
processo, mas deixando evidente que se trata de
um processo em que o paciente jamais estará
desamparado e sozinho.
ARTIGO
Humanizar na Nutrição seria a compreensão por

parte do nutricionista com relação a alguns
aspectos do sujeito, como, por exemplo, o
significado de sua alimentação, como o sujeito
interpreta sua dieta, compreende seu corpo e o
mundo ao seu redor.
Referências:
ALVARENGA, Marle, et al. Nutrição comportamental. Barueri, SP, Manole, 2015.
ARRUDA, Cecilia; SILVA, Denise Maria Guerreiro Vieira da. Acolhimento e vínculo
na humanização do cuidado de enfermagem às pessoas com diabetes mellitus.
Rev. bras. enferm., Brasília , v. 65, n. 5, p. 758-766, Oct. 2012 . Available from .access
on 24 May 2016.
AZEVEDO, Albert Lengruber de; ARAUJO, Sílvia Teresa Carvalho
DEMETRIO, Franklin et al. A nutrição clínica ampliada e a humanização da

relação nutricionista-paciente: contribuições para reflexão. Rev. Nutr. [online].
2011, vol.24, n.5, pp.743-763. ISSN 1415-5273. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-
52732011000500008.
FREITAS MCS, Pena PGL, FONTES GAV, Silva DO, SANTOS LAS, MELLO AO, et
al. Uma leitura humanista da nutrição. In: Freitas MCS, Fontes GAV, Oliveira N.
Escritas e narrativas sobre alimentação e cultura. Salvador: EDUFBA; 2008.
Unidade 11.
OLIVEIRA Charlise Pasuch de, MIELKE Fernanda Barreto, OLSCHOWSKY Agnes.

Intervenções de saúde mental desenvolvidas por equipes da Estratégia Saúde da
Família: uma revisão integrativa. J Nurs Health, Pelotas (RS) 2011 jul-dez;1(2):346-
358.

ARTIGO
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS

RELACIONADOS AO IDOSO

ARTIGO
O termo envelhecimento é definido pela

Organização Pan-Americana de Saúde como um
processo sequencial, individual, acumulativo,
O crescimento da população brasileira, compilados
mediante as pesquisas do IBGE de 2002, foi a
justificativa para a implementação da Política
irreversível, universal, não patológico, de Nacional da Pessoa Idosa, aprovada pela Portaria de
deterioração de um organismo maduro, próprio a número 2.528 de 2006 com a finalidade de
todos os membros de uma espécie, de maneira recuperar, manter e promover a autonomia e a
que o tempo o torne menos capaz de fazer frente independência dos indivíduos idosos, direcionando
ao estresse do meio-ambiente e, portanto, medidas coletivas e individuais de saúde para esse
aumente sua possibilidade de morte (OPAS, 2003). fim, em consonância com os princípios e diretrizes
Segundo o Estatuto do Idoso, é considerado idoso do Sistema Único de Saúde (BRASIL, 2006a).
aqueles com 60 anos ou mais (BRASIL, 2003).
Fatores Envolvidos com o Processo de
A transição demográfica retrata o crescimento Envelhecimento
populacional devido à queda da taxa de natalidade e
Durante o período do envelhecimento
mortalidade, o que acarreta em alterações na
corriqueiramente ocorrem mudanças que
disposição etária da população, resultando em um
envolvem o sistema fisiológico, social e mental. Tais
lento crescimento, nesse caso denota-se um
mudanças interferem na saúde, no estilo de vida, na
significativo envelhecimento populacional (WONG;
socialização e na nutrição do indivíduo. O processo
CARVALHO, 2006).
de envelhecimento não acontece apenas de forma
O aumento mundial na expectativa de vida se deve natural e fisiológica, pode ocorrer também por
principalmente pela qualidade de vida da pessoa distúrbios metabólicos e neurodegenerativos. Além
idosa, por conta de fatores como aumento da renda disso, enfatiza-se que o estresse oxidativo está
média, evolução na qualidade sanitária, inovações relacionado com diversas complicações (BAIERLE
de medicamentos e na medicina geriátrica e et al., 2015).
diminuição da mortalidade infantil. Tais
modificações têm provocado reestruturação em
vários segmentos da ciência (BRASIL, 1994).

ARTIGO
Fatores extrínsecos como exposição excessiva a Condições relacionadas ao envelhecimento

raios ultravioletas, etilismo crônico, medicamentos, aumentam os níveis de marcadores inflamatórios, o
cigarro, poluição ambiental, obesidade e diabetes qual desencadeiam em processos deletérios
podem favorecer ao estresse oxidativo e o processo relacionados a diversas incapacidades funcionais,
de glicação. O processo envolve um desequilíbrio metabólicas e até mesmo algumas doenças
entre formação e remoção de agentes oxidantes, crônicas (PENNINX et al., 2004).
ou seja, a produção de espécies reativas de oxigênio
Além dos fatores supracitados que prejudicam o
é superior às nossas defesas antioxidantes,
bom funcionamento do organismo, existe o
favorecendo a oxidação de biomoléculas (GILLIES,
aspecto nutricional, no qual indivíduos que
2003).
dispõem de uma alimentação de baixa qualidade,
A passagem natural do tempo desencadeia fatores conduzem para aceleração do processo natural de
relacionados ao envelhecimento cutâneo, devido a envelhecimento, o que torna um elo entre
menor capacidade de renovação celular, produção alimentação saudável e capacidade de viver bem
de fibras de colágeno e elastina, redução das (CAMPOS; MONTEIRO; ORNELAS, 2000).
atividades das glândulas sudoríparas e diminuição
Sabe-se que a maioria dos idosos sofre alterações
da microcirculação (SBCD, 2018). Contudo, o
sensoriais deletérias em relação à visão, audição,
envelhecimento celular ocorre de forma mais
olfato e do paladar. O olfato e o paladar são os
acelerada conforme a idade, sendo determinado
principais responsáveis por sua má nutrição e estão
através da quantidade em que a célula se divide e
relacionados com a sensação de falta de prazer no
através da carga genética, não por sua idade
alimento (SIES, 1993).
cronológica ou metabólica (LEEFMANS; JAVIER,
1999). A perda progressiva dos sentidos como o olfato,
paladar, do número de papilas gustativas e da
O processo de envelhecimento é gerado não
secreção salivar, reduz consideravelmente o apetite
apenas através do declínio cognitivo e funcional,
do idoso, além de obterem menor capacidade de
desenvolve-se inclusive por expressão gênica, visto
mastigação por falta de dentes, doenças
que há um aumento de danos genéticos e redução
periodontais, uso de próteses mal adaptadas e por
de reparos genômicos (GAVA; ZANONI, 2005).
diversos distúrbios da deglutição, são danos que
consequentemente resultam em perda de peso e
desnutrição (FERREIRA et al., 2005).

ARTIGO
Outras condições relevantes que afetam a Tabela 1. Alterações fisiológicas que alteram a composição
corporal da pessoa idosa.
qualidade nutricional provocadas ao longo do
envelhecimento são o consumo excessivo de
medicamentos, que podem propiciar xerostomia,
sialorreia, alteração na palatabilidade, diminuição
da sensibilidade olfativa, hipocloridria (que está
diretamente relacionada com a redução da
produção de enzimas), entre outros (CAMPOS;
MONTEIRO; ORNELAS, 2000).
As alterações de origem neuropsicológicas são

muitos estudadas em função da possibilidade de
afetar a capacidade e dependência do idoso em seu
convívio familiar. A incapacidade de realizar
atividades simples do dia a dia torna o idoso
dependente de familiares ou cuidadores (BRASIL,
2006b).
Ademais, o estilo de vida como o abuso de drogas,

tabaco, álcool, a herança genética, a falta de Fonte: (BRASIL, 2006b).
estímulos, colaboram para a aceleração dos A sugestão do Ministério da Saúde para a avaliação
processos prejudicando notavelmente a saúde na Atenção Básica pode ser muito relevante
física e mental do indivíduo, que pode proceder ao inclusive no âmbito ambulatorial, posto que a
declínio cognitivo (BRASIL, 2006b). metodologia engloba múltiplos fatores relacionados
No que tange ainda o estilo de vida, a inatividade a saúde da pessoa idosa e assim o tratamento pode
física é um fator potencializador de um processo ser tornar íntegro (BRASIL, 2006b) (BRASIL, 2005).
chamado de sarcopenia, classificada por perda de

massa muscular, perda da força muscular e o
declínio do desempenho físico (ROSENBERG, 2011).
A tabela abaixo relaciona algumas mudanças que
podem afetar a composição corporal de um idoso.

ARTIGO
Avaliação do Estado Nutricional e suas Para avaliação nutricional usualmente utilizam-se

consequências recomendações norteadas pelo SISVAN, como
O perfil nutricional em pessoas idosas nas últimas protocolo para o diagnóstico do Estado Nutricional,
décadas demonstrou uma prevalência de os parâmetros do Índice de Massa Corpórea para
sobrepeso, com predominância nas classes Idosos, segundo os critérios de Lipschitz de 1994,
socioeconômicas mais baixas (OPAS, 2003). Dentro relacionados no quadro abaixo, cujos pontos de
dessa perspectiva, enfatiza-se o impacto provocado cortes são diferentes do indivíduo adulto por
pelas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), consequência de alterações fisiológicas
que representam um problema de saúde mundial intercorrentes da idade.
(WHO, 2015). Foram criadas inúmeras estratégias Em conjunto com a avaliação por meio do Índice de
para reverter essa situação e deve-se levar em Massa Corpórea (IMC), emprega-se outros
consideração que o estilo de vida contribui parâmetros para a avaliação do estado nutricional
diretamente ao aumento de peso, do idoso como complemento de uma avaliação
consequentemente a vulnerabilidade de adquirir as mais detalhada, tais como a dobra cutânea tricipital,
DCNTs (MALTA et al., 2016). circunferência do braço, circunferência muscular
do braço, circunferência da panturrilha,
Na Atenção Básica, determinados aspectos devem
circunferência da cintura e circunferência do
ser ponderados ao realizar a Avaliação Global da
quadril.
Pessoa Idosa, pois a presença do declínio funcional
pode sugerir a presença de doenças ou alterações Quadro 1. Protocolo adotado pelo Sistema de Vigilância
Alimentar e Nutricional (SIVAN) para a classificação do estado
ainda não diagnosticadas e assim quantificar as
nutricional, segundo o valor do Índice de Massa Corporal (IMC)
capacidades e os problemas de saúde, psicossociais
do idoso.
e funcionais do idoso, de forma a estabelecer um
planejamento terapêutico a longo prazo e o
gerenciamento dos recursos necessários.
Nesse cenário, tem sido incentivada a aplicação da Fonte: (BRASIL, 2008).

alimentação saudável e da prática de atividade física
para ascensão do envelhecimento saudável
(PEREIRA et al., 2020).

ARTIGO
Consumo Alimentar A alimentação para a pessoa idosa segue os

Inúmeros fatores estão envolvidos com a mesmos princípios das recomendações
diminuição do consumo alimentar da pessoa idosa, nutricionais para a população adulta, contudo, é
como, por exemplo: fatores socioeconômicos; essencial atentar-se quantitativamente e
redução do paladar; do olfato; falta de apetite; qualitativamente, em virtude do decremento da
comprometimento na digestão e absorção; atividade física e do metabolismo. Em vista disso, o
capacidade de comprar, preparar e consumir Ministério da Saúde elaborou orientações práticas
alimentos; falta da dentição ou uso de próteses; sobre alimentação saudável em:
ingestão de álcool, tabaco e medicamentos. Essa
Dez Passos Para Uma Alimentação Saudável Para
realidade engendra problemas emocionais, físicos e
Pessoas Idosas:
de socialização, que impactam diretamente na
alimentação, consequentemente na absorção de 1º passo: Faça pelo menos três refeições (café
nutrientes (SHILS et al., 2009). da manhã, almoço e jantar) e dois lanches
saudáveis por dia. não pule as refeições!
Estudos realizados com idosos acima de 100 anos
revelam que os hábitos alimentares saudáveis 2º passo: Inclua diariamente seis porções do
foram fundamentais para alcançar a longevidade grupo dos cereais (arroz, milho, trigo, pães e
(BUSNELLO, 2007). massas), tubérculos como a batata, raízes como
A Organização Mundial de Saúde enfatiza a mandioca/ macaxeira/ aipim, nas refeições.
importância de adoção de estratégias que buscam Dê preferência aos grãos integrais e aos
atingir a ingestão de nutrientes dentro das alimentos na sua forma mais natural .
recomendações necessárias, visando a prevenção
das DCNTs e melhoria da qualidade de vida ao 3º passo: Coma diariamente pelo menos três
envelhecer (WORLD HEALTH ORGANISATION, porções de legumes e verduras como parte das
2002). refeições e três porções ou mais de frutas nas
sobremesas e lanches.

ARTIGO
4º passo: Coma feijão com arroz todos os dias

ou, pelo menos, cinco vezes por semana. Esse
prato brasileiro é uma combinação completa
de proteínas e bom para a saúde.
5º passo: Consuma diariamente três porções

de leite e derivados e uma porção de carnes,
aves, peixes ou ovos. retirar a gordura aparente
das carnes e a pele das aves antes da
preparação torna esses alimentos mais
saudáveis!
6º passo: Consuma, no máximo, uma porção

por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou
margarina.
7º passo: Evite refrigerantes e sucos

industrializados, bolos, biscoitos doces e
recheados, sobremesas doces e outras
guloseimas como regra da alimentação. coma-
os, no máximo, duas vezes por semana.
8º passo: Diminua a quantidade de sal na

comida e retire o saleiro da mesa
9º passo: Beba pelo menos dois litros (seis a oito

copos) de água por dia. dê preferência ao
consumo de água nos intervalos das refeições.
10º passo: Torne sua vida mais saudável.

pratique pelo menos 30 minutos de atividade
física todos os dias e evite as bebidas alcoólicas
e o fumo. (BRASIL, 2009).

ARTIGO
Considerações Finais
A longevidade envolve fatores relacionados ao

estilo de vida, fato que reflete no aumento
populacional de idosos mundialmente. É primordial
compreender a relevância do papel da nutrição e
compreender que são necessárias mudanças nas
recomendações nutricionais da rotina do idoso
para melhorar os hábitos diários.
Dessa forma, faz-se necessário manter o estado

nutricional do idoso no padrão de eutrofia, visando
minimizar os danos, naturais ou não, causados pelo
processo de envelhecimento, bem como promover
estratégias de melhorias em aspectos globais que
abrangem a qualidade de vida.
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ARTIGO

ARTIGO
A inflamação é um processo que evolutivamente

foi conservado na nossa espécie, e é caracterizada
pela ativação de células do sistema imunológico e
Com o aumento de substâncias e células
inflamatórias no local da lesão e na circulação
sistêmica, tem-se um estado crônico de inflamação
células não imunes que protegem o hospedeiro de de alto grau, reconhecido, por exemplo, pelas
vírus, bactérias, toxinas e infecções, promovendo a patologias autoimunes como a artrite reumatoide,
reparação e a recuperação de tecidos e, assim, psoríase e doenças inflamatórias intestinais (Calder,
restaurando a homeostase em locais danificados e 2013).
infectados (Furman, 2019). Porém, a inflamação crônica pode ser de baixo grau
Rubor, calor, edema, dor e perda de função da (Tabela 1) e aí que, de fato, entramos no tema deste
região afetada são os cinco sinais cardinais da artigo.
inflamação, e a intensidade dependerá da natureza, Esse tipo de inflamação, ao contrário do que
extensão e localização do gatilho (Calder, 2013). A comentamos anteriormente, não possui
inflamação é um processo autorregulado através de manifestações clínicas claras, podendo ser mínimas
mecanismos e sinalizações entre células, citocinas e ou até ausentes. Além disso, o aumento de
mediadores anti-inflamatórios e inflamatórios marcadores inflamatórios na circulação sistêmica
(Furman, 2019; Calder, 2013). também não é tão evidente e definido como nos
Mas nem sempre o processo inflamatório oferece casos anteriores (Calder, 2013) e, assim, torna-se
sinais claros. Nos últimos anos vem sendo estudado mais preocupante, visto que, grande parte das
os efeitos de um estado inflamatório subclínico, doenças crônicas silenciosas que atingem a
caracterizado, justamente, pela dissociação entre população está associada a essa condição de
sinais e sintomas, e que acomete grande parte da inflamação (Furman, 2019; Christ, 2019; Calder,
população ocidental (Furman, 2019, Christ, 2019). 2013).
A inflamação pode ser classificada como aguda ou

crônica. A primeira é autolimitada e se resolve
assim que a causa é eliminada. Já a inflamação
crônica é prolongada e, com a perda de tolerância
de processos regulatórios, pode tornar-se
patológica.

ARTIGO
Tabela 1. Comparativo entre inflamação aguda e crônica sistêmica de Ainda nesse sentido, a associação entre inflamação
baixo grau
e doenças cardiovasculares (DCV) é também bem
estabelecida e reconhecida por diretrizes
brasileiras, tendo biomarcadores como moléculas
de adesão, citocinas e proteínas de fase aguda
como contribuintes na identificação de indivíduos
sob risco de desenvolver DCV (Neeland, 2019,
Diretriz Brasileira de Dislipidemia, 2017).
Acredita-se também que esse estado inflamatório

Fonte: Adaptado de Furman (2019) e Calder (2013). parece estar mais evidente com o envelhecimento,
Já se sabe que inúmeras doenças têm como papel onde é observado aumento na produção de
central um estado inflamatório de baixo grau que é citocinas inflamatórias por processos ainda não
importante, isso inclui as doenças não- totalmente esclarecidos que promoveriam uma
comunicáveis (Christ, 2019). A literatura científica série de condições crônicas, como já comentado
reporta uma série de consequências orientadas por (Ferrucci, 2018).
esse tipo de inflamação, que pode estar associado Revisões apontam para uma série de causas
aos riscos aumentados, início e progressão de uma endógenas, como danos ao DNA e o estresse
série dessas doenças como a síndrome metabólica, oxidativo, e também não-endógenas, incluindo
diabetes tipos 2, esteatose hepática não alcoólica, infecções crônicas, obesidade induzida pelo estilo
hipertensão arterial, câncer, entre outras condições de vida, disbiose, poluentes industriais,
(Furman, 2019; Koch, 2019). xenobióticos e também a inatividade física e a dieta,
A própria obesidade é caracterizada como uma que podem aumentar as sinalizações inflamatórias
inflamação que ocorre no tecido adiposo, que passa (Figura 1) (Furman, 2019; Christ, 2019).
a produzir uma série de adipocinas somados à
própria infiltração do tecido por células do sistema
imune (Calder, 2013). Além disso, a deposição
ectópica de gordura como em músculos, fígado e
pâncreas apresenta forte correlação com a ativação
inflamatória (Longo, 2019) e o desenvolvimento de
doenças cardiometabólicas e diabetes (Neeland, Figura 1. Associação entre a inflamação de baixo grau, causas e
2019). consequências. (Fonte: próprio autor).

ARTIGO
Quando falamos sobre o papel da nutrição, temos Essa endotoxina é capaz de ativar receptores
uma série de alegações e estudos sobre os importantes do sistema imune. (Bibbò, 2016;
potenciais alimentos e seus componentes, e Conlon, 2015; Hold, 2014). Os ácidos graxos
padrões alimentares como pró e anti-inflamatórios saturados, por sua vez, podem ter um impacto
(Koch, 2019; Ricker, 2017). A busca na identificação adicional na ativação desses receptores
de estímulos inflamatórios decorrentes dos hábitos sinalizadores de cascatas pró-inflamatórias, através
alimentares passa agora, nas últimas décadas, a ser da alteração do metabolismo de alguns tipos de
extensamente estudada, ao contrário de antes, células de defesa (Lancaster, 2018).
onde o foco nas buscas desses estímulos
Ainda nesse sentido, o consumo exagerado de sal
inflamatórios era centrado nas infecções crônicas.
também tem a sua influência. Característico da
O atual perfil de dieta ocidental consiste no baixo população brasileira, esse consumo aumentado é
consumo de alimentos in natura, como as frutas, demonstrado por dados da Pesquisa Nacional de
verduras e legumes, o no alto consumo de Saúde (2013) e da Pesquisa Nacional de
carboidratos refinados, açúcares, álcool, gordura Orçamentos Familiares (2008 e 2017) que indicam o
trans e alimentos ultraprocessados (Mozaffarian, consumo duas vezes maior que a recomendação.
2016; Monteiro, 2013) e tem sido amplamente Foi compilado por Müller (2019) em uma revisão,
investigado nas doenças crônicas não que o consumo excessivo de sal também pode levar
transmissíveis (DCNT) que assolam as sociedades à alteração na microbiota intestinal, principalmente
ocidentais. A atribuição de causalidade é ainda pela redução da espécie Lactobacillus associadas à
questionada, mas o que se discute fortemente é integridade da barreira epitelial intestinal e, então, a
que um estilo de vida ocidental desencadeia permeabilidade.
processos inflamatórios que, por sua vez, estão,
Ainda que mais evidente em modelos animais, o
sim, causalmente ligados à saúde (Christ, 2019;
impacto de uma dieta rica em gorduras trans e
Hossein, 2016).
açúcares, associada a um sustentado estresse
Em uma perspectiva da relação entre intestino e gerador de radicais livres pode oxidar moléculas de
inflamação, estudos reportam que esse padrão LDL-colesterol. Essas espécies oxidadas são mais
alimentar está associado ao aumento da reativas com os tecidos (Christ, 2019). A formação
permeabilidade intestinal facilitando a translocação da placa de ateroma, por sua vez, é atribuída a uma
de lipopolissacarídeos (LPS) para a circulação resposta inflamatória crônica da parede arterial,
sistêmica. que foi iniciada por uma lesão no endotélio
(Carvalho, 2010).

ARTIGO
Essas lipoproteínas oxidadas são captadas pelas Por fim, o padrão alimentar mediterrâneo recebe
células de defesa, como os macrófagos, que juntos atenção da comunidade científica no que tange à
comporão as lesões iniciais macroscópicas da inflamação, justamente pelo alto teor de compostos
aterosclerose (Faludi, 2017), de modo que essas com perfis antioxidantes e anti-inflamatórios. A
espécies mais reativas podem favorecer a definição de um padrão exato da dieta
inflamação e a formação dessas placas (Christ, mediterrânea é difícil de ser encontrada, mas, de
2019). modo geral, a maioria dos estudos recorre às
diretrizes que definem a dieta em alto consumo de
Os ácidos graxos poli-insaturados são estudados
azeite de oliva extra-virgem, folhosos verdes,
no contexto inflamatório frequentemente. Os
cereais, castanhas, sementes e peixes (Widmer,
ômegas-3, especialmente o eicosapentaenoico
2016; Davis, 2015). Segundo uma revisão sistemática
(EPA) e o docosahexaenoico (DHA) presentes
de ensaios clínicos randomizados, seguidos de
principalmente em peixes, castanhas e sementes
metanálise, esse perfil de dieta tem sido
são precursores de moléculas que atuam na
correlacionado inversamente com marcadores de
resolução da inflamação, e estão envolvidos na
inflamação e redução de riscos cardiometabólicos
expressão de genes relacionados a ela (Calder,
(Schwingshackl, 2014).
2017). Ainda que o assunto seja controverso, uma
alta razão entre o consumo de ômega-6 e ômega-3 Por sua vez, o maior consumo de fibras alimentares
também é investigada em estudos recentes sobre a decorrente desse padrão alimentar, pode auxiliar
sua associação com doenças de perfil inflamatório na manutenção da integridade da mucosa
como a obesidade (Simopoulos, 2016) e a intestinal. As fibras são fermentadas pela
resistência à insulina (Brown, 2016). microbiota resultando em ácidos graxos de cadeia
curta (AGCC) que constituem uma fonte energética
Além disso, deficiências de micronutrientes como
para as células do intestino grosso. Como são
zinco podem estar associadas à inflamação de baixo
ácidos fracos auxiliam na redução do pH do cólon
grau. Sabe-se que o sistema de defesa é suscetível
regulando a composição microbiana, além de
às mudanças nos níveis de zinco séricos de forma
desempenhar funções imunomodulatórias (Kim,
aguda. Na deficiência crônica, um aumento na
2018; Conlon, 2015).
produção de citocinas inflamatórias pode ser
observado, de modo que diversos estudos têm sido
realizados e reunidos sobre essa temática
(Gammoh, 2017; Bonaventura, 2015).

ARTIGO
Considerações Finais
A inflamação crônica sistêmica de baixo grau Christ, A., Lauterbach, M., Latz, E. Western Diet and the Imune System: An
inflammatory Connection. Immunity, 51, 19, 2019.
configura-se um cenário importante de atuais
Conlon, M. A., Bird, A. The impact of diet and lifestyle on gut microbiota and
investigações científicas, direcionadas ao melhor
human health. Nutrients, 7(1), 2015.
entendimento, assim como de suas causas, sinais e
Davis, C., Bryan, J., Hodgson, J., Murphy K. Definition of the Mediterranean diet: a
sintomas. Fica evidente que esse tipo de inflamação
literature review. Nutrients, 7(11), 2015.
exerce um papel importante no surgimento e
Faludi, A. A., Izar, M. C. O., Saraiva, J. F. K., Chacra, A. P. M. et al. Atualização da
progressão de inúmeras doenças crônicas, não
Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arquivos
transmissíveis, que acometem à população. A Brasileiros de Cardiologia, v. 109, n 2, Supl. 1, 2017.
exposição a gatilhos inflamatórios inclui também a

Ferrucci, L., Fabbri, E. Inflammaegin: chronic inflammation in ageing,
inatividade física e o padrão alimentar. O padrão cardiovascular disease, and frailty. Nature Reviews Cardiology, 15(9), 2018.
ocidental de alimentação rico em açúcares, Furman, D., Campisi, J., Verdin, E., Bastos, P. C., et al. Chronic inflammation in the
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relacionado. De modo que mudanças nos hábitos Gammoh, N. Z., Rink, L. Zinc in infection and inflammation. Nutrients, 9(6), 2017.
alimentares e de vida tornam-se ainda mais

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ARTIGO

ARTIGO
A cne vulgar é uma doença de pele comum e

ocorre quando o sebo e a pele morta obstruem os
Nesse caso, aumenta a presença de mediadores
inflamatórios, pois esse concentrado gera
folículos capilares, formando comedões. Um sinalização através da secreção das citocinas
comedão não bloqueado pela pele é um cravo inflamatórias e, consequentemente, a proliferação
(preto por causa da melanina oxidada, ao invés de microbiológica.
sujeira). Quando bloqueado pela pele, se torna uma A Propionibacterium acnes (P. acnes) é uma bactéria
espinha. A acne é um distúrbio cutâneo que pode já existente na pele e, por um desequilíbrio de ph,
apresentar lesões inflamatórias e não inflamatórias, ela se prolifera, causando a infecção, resultando na
principalmente na face, na parte superior do braço, pústula (proliferação bacteriana do seco - presença
tronco e costas. Sua ocorrência pode estar de pus).
relacionada com o tipo de alimentação,
Também na mulher adulta, a acne normalmente
predisposição genética e influências hormonais.
está vinculada com a Síndrome do Ovário
Fisiopatologia Policístico (SOP), aumentando o androgenismo,
Tem como fisiopatologia a alteração hormonal, levando à características como rosto mais
com o aumento dos hormônios androgênicos em quadrado, pêlos escuros, hirsutismo e resistência à
decorrência do ciclo de vida, como puberdade e insulina. Também está envolvida com o aumento
desregulação hormonal, ou o uso de hormônios do crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1),
androgênicos (anabólicos), levando à alteração gerando estímulo para que aumente a expressão da
metabólica e desequilíbrio da microbiota da pele. 5alfa-redutase e converta testosterona para DHT,
levando ao aumento da produção sebácea. Então,
Toda vez que ocorre a conversão da testosterona
quanto maior a atividade androgênica, maior a
para Di-hidrotestosterona (DHT), através da 5alfa
secreção sebácea.
redutase, há um aumento da produção sebácea,
que eleva a queratinização da pele e causa o Além dos fatores hormonais, podemos relacionar a
tamponamento. A proliferação dos queratinocitos acne com a alimentação. A ingestão excessiva de
obstrui e impede a saída do sebo, formando uma carboidrato refinado, leite e derivados, gordura
pápula - concentração de sebo no orifício. saturada aumenta o mTOR, diminui o FOX01,
aumenta a sinalização de síntese de sebo, altera o
biofilme cutâneo (microbiota), aumenta as

ARTIGO
interleucinas (IL-1 e IL-17), levando ao processo de A acne também tem ligações estreitas com o trato
comedogênese (formação de comedão - cravos) o gastrointestinal, e muitos argumentam que a
que pode gerar o aumento das páspuas e das microbiota intestinal pode estar envolvida no
pústulas e também do processo inflamatório. processo patogênico da acne. As emoções de
estresse (por exemplo, depressão e ansiedade),
A dieta adequada deverá ser composta por
foram hipotetizadas para agravar a acne, alterando
carboidratos de baixa carga glicêmica, com
a microbiota e aumentando a permeabilidade
presença ampla de vegetais por serem ricos em
intestinal, contribuindo potencialmente para a
fibras. Também é recomendado incluir peixes e
inflamação da pele. Ao longo dos anos, um
alimentos que contenham ômega 3, como linhaça e
crescente corpo de pesquisas destacou a presença
chia. Além disso, usar produtos e compostos
de um eixo intestino-cérebro-pele que conecta
bioativos isolados ou em forma de alimentos como
micróbios intestinais, probióticos orais e dieta.
chá verde, berries e a cúrcuma, que possui ação na
inibição do mTOR e ativação do FOX, que leva à
Os estressores psicológicos fazem com que os
diminuição de todo esse processo de
micróbios intestinais produzam
comedogênese.
neurotransmissores (acetilcolina, serotonina,
Associado à alimentação, encontram-se benefícios norepinefrina) que atravessam a mucosa intestinal
com suplementação de EGCG para entrar na corrente sanguínea, resultando em
(epigalocatequinagalato) e o resveratrol. Em inflamação sistêmica.
algumas situações, medicações associadas e de
Metabólitos da microbiota intestinal podem
prescrição médica, como, por exemplo, a
controlar constitutivamente a expansão celular, o
metformina e a isotretinoína (derivado de vitamina
metabolismo da gordura e outras funções
A). A metiformina, usada para o controle glicêmico
metabólicas através da via mTOR. A própria via
e insulínico, e a isotretinoína para aumentar o FOX
mTOR também pode afetar a microbiota,
e diminuir a produção sebácea.
controlando a barreira intestinal. Em casos de
Quando a acne é inflamatória, ou seja, apresenta disbiose e uma barreira intestinal perturbada, um
muitas pápulas, pode ser utilizada a suplementação loop de feedback positivo pode ser formado, o que
de ômega 3, pois ele age como antiinflamatirio, pode amplificar o metabolismo e a inflamação do
diminuindo as citocinas inflamatórias. Diferente da hospedeiro. Considerando o possível papel do
oleosidade hormonal, quando precisamos pensar mTORC1 na fisiopatologia da acne, a interação
no metabolismo da glicose. entre o mTOR e a microbiota pode servir como um
mecanismo pelo qual a flora intestinal agrava a
acne.

ARTIGO
Até recentemente, pensava-se que a dieta e o Tratamentos

estresse psicológico tinham pouca relevância para a Indivíduos com acne recorrem frequentemente à
fisiopatologia da acne. No entanto, com o medicina complementar e alternativa (CAM) como,
entendimento de que o eixo cérebro-intestino-pele por exemplo, a medicina tradicional chinesa,
existe, agora está claro que os micróbios intestinais terapias de cura manual (como acupuntura e
têm efeitos significativos sobre a acne. Assim como massagem) e outros remédios tradicionais e
a privação do sono associada ao estilo de vida, populares, que podem seguir mecanismos
apresentando um impacto importante no eixo semelhantes no tratamento da acne. Essa via
hipotálamo-hipófise-adrenal e na secreção alternativa ocorre pela preocupação com os efeitos
aumentada de hormônios relacionados ao estresse, adversos dos medicamentos convencionais.
estimulando mais a liberação de citocinas pró-
Evidências crescentes indicam que os probióticos
inflamatórias.
modificam os fatores fisiopatológicos que
Tipos de acne contribuem para a acne, melhorando
potencialmente a adesão do paciente. Os
Existem vários tipos de acne, como acne vulgar,
probióticos inibem diretamente a Cutibacterium
acne rosácea, acne estética, acne fulminante e acne
acnes (C. acnes) com proteínas antimicrobianas. São
mecânica.
capazes de induzir reações imunológicas que se
De acordo com o tipo de lesão, a acne pode ser
expandem além do intestino para atuar na pele.
classificada em quatro categorias principais:
Não inflamatória (acne puramente comedona); Os probióticos orais aumentam a sensibilidade à

Papular leve; insulina e regulam a inflamação da pele ao interagir
Papular cicatricial; com o tecido linfoide associado ao intestino. Certas
Nodular; cepas de Lactobacillus estimulam a produção de
IL-10 (citocina antiinflamatória) e promovem a
Os três últimos são lesões inflamatórias da acne. Os
função das células T regulatórias, o que sugere que
tratamentos comumente usados visam reduzir o
os probióticos ajudam a equilibrar o sistema
número de lesões inflamatórias, inibir comedões,
imunológico em resposta a estímulos. Os
suprimir o crescimento de Propionibacterium acnes
probióticos, quando aplicados topicamente,
ou reduzir o tamanho da glândula sebácea e a
também melhoraram a barreira da pele e
atividade secretora.
produzem um aumento secundário nos peptídeos
antimicrobianos.

ARTIGO
Outros nutrientes essenciais para tratamento e Prevenção da acne

controle da acne são: vitamina A, vitamina B6,
A relação entre dieta e acne é altamente discutida.
selênio, ácidos graxos essenciais, enxofre, biotina,
Veremos alguns pontos:
magnésio e cromo.
a) Lactose: Alta ingestão (≥ 2 copos por dia) de
Sugestão de tratamento oral: produtos lácteos com alto teor de gordura foi
FASE 1: anti-inflamatória e cicatrização associada à acne moderada a grave. A acne que
FC ORAL 200MG ocorre após a ingestão de alimentos ricos em iodo
EXSYNUTRIMENT 300MG aparece de repente, e é caracterizada por muitas
TOMAR 1 DOSE PELA MANHÃ. pápulas. A associação entre acne e leite também
pode ser resultado do conteúdo de iodo no leite.
FASE 2: anti-inflamatório
b) Restrição de chocolate: O consumo de chocolate
ÔMEGA 3 1G (360mg EPA, 240mg DHA)
preparou células mononucleares do sangue
TOMAR 1 CAPS. NO ALMOÇO E 1 CAPS. NO
humano para liberar mais citocinas pró-
JANTAR.
inflamatórias, interleucina-1β e TNFα, mediante
FASE 3: inibidor de 5alfa-redutase
estimulação com Propionibacterium acnes. O
CAMELLIA SINENSIS 500MG
chocolate escuro contém mais antioxidantes que o
ÓLEO DE SEMENTE DE ABÓBORA 500MG
chocolate ao leite, o que levaria à conclusão de que
TOMAR 2 CAPS. ANTES DE DORMIR.
pode ter efeitos comedogênicos menores.
PROBIÓTICOS
c) Fibra alimentar: Pacientes com acne devem
Lactobacillus Rhamnosus
consumir diariamente 30g fibras. A fibra ajuda a
Lactobacillus Bulgaris
eliminar toxinas e hormônios usados no corpo.
Lactobacillus Gasseri
Alguns componentes solúveis da fibra alimentar,
Lactobacillus Paracasei
como farelo de aveia, pectina e goma de guar,
Lactobacillus Casei
estimulam a excreção fecal de ácidos biliares.
Lactobacillus Acidophilus
Lactobacillus Plantarum d) Limpeza frequente e proteção solar: os
produtos de lavagem e de venda livre são
intervenções comuns na acne.

ARTIGO
e) Tabaco: Evidências clínicas e dados Rerefências:

experimentais mostram uma correlação direta Adebamowo CA, e outros. Ingestão de produtos lácteos na dieta escola e acne na
adolescência. J Am Acad Dermatol. (2005).
entre o hábito de fumar e a acne pós-puberal, na
qual a acne pós-adolescente clinicamente não Adebamowo CA, e outros. Consumo de leite e acne em meninos adolescentes. J
Am Acad Dermatol. (2008).
inflamatória (atípica) é a mais frequente. A forma
comedonal predomina nos fumantes. É Aizawa H, Niimura M.Níveis elevados de fator de crescimento semelhante à
insulina-1 (IGF-1) sérico em mulheres com acne pós-adolescente. J Dermatol.
caracterizada pela presença de micro e (1995).
macrocomedones e poucas lesões inflamatórias, o

Bhate K, Williams HC. Epidemiologia da acne vulgar. Br J Dermatol. (2012).
que leva alguns autores a descrever essa forma
Cappel M, Mauger D, Thiboutot D.Correlação entre os níveis séricos de fator de
clínica como “rosto de fumante”. A glândula
crescimento semelhante à insulina 1, sulfato de deidroepiandrosterona e
sebácea é sensível à acetilcolina, estimulada pela dihidrotestosterona e contagens de lesões de acne em mulheres adultas. Arch
Dermatol. (2005).
nicotina. A acetilcolina leva à modulação e
diferenciação celular, induzindo Danby FW. Acne e leite, o mito da dieta e muito mais. J Am Acad Dermatol. (2005)
hiperqueratinização e influenciando a produção e

Deplewski D, Rosenfield RL. O hormônio do crescimento e os fatores de
composição do sebo, além de reduzir agentes crescimento semelhantes à insulina têm efeitos diferentes no crescimento e na
diferenciação das células sebáceas. Endocrinology. (1999).
antioxidantes e aumentar a peroxidação dos
componentes do sebo, como o esqualeno. Hoppe C, e outros. A alta ingestão de leite desnatado, mas não de carne, aumenta
o IGF-I e IGFBP-3 séricos em meninos de oito anos. Eur J Clin Nutr. (2004).
Conclusão:
.Kim SJ, e outros. A estimulação do polipeptídeo insulinotrópico dependente de
glicose (GIP) da sobrevivência das células beta pancreáticas é dependente da
Estima-se que a acne afeta aproximadamente 10%
sinalização de fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K) / proteína quinase B (PKB),
da população global, tornando-a a oitava doença inativação do fator de transcrição forkhead Foxo1 e regulação negativa da
expressão bax. J Biol Chem. (2005).
mais prevalente no mundo. Podendo afetar a
qualidade de vida, a auto-estima e o humor de uma Makrantonaki E, Zouboulis CC. O metabolismo da testosterona em 5alfa-
dihidrotestosterona e a síntese de lipídios sebáceos são regulados pelo ligante
pessoa de maneira adversa. ácido linoléico ativado por proliferador de peroxissoma em sebócitos humanos.
Br J Dermatol. (2007).
Como qualquer patologia estética, para tratar da
acne é necessário um acompanhamento assíduo e Melnik BC. A deficiência nuclear de FoxO1 devido ao aumento da sinalização do
fator de crescimento / PI3K / Akt na acne vulgar é revertida pelo tratamento
rigoroso com equipe multidisciplinar. O com isotretinoína. Br J Dermatol. (2010).
nutricionista deve ter seu olhar atento às vias

Melnik BC. O papel do fator de transcrição FoxO1 na patogênese da acne vulgar e
bioquímicas envolvidas no processo inflamatório e o modo de ação da isotretinoína. G Ital Dermatol Venereol. (2010).
lembrar que cada caso é um caso individual em

Melnik BC. Evidências para efeitos de promoção da acne do leite e outros
suas necessidades de nutrientes e rotas produtos lácteos insulinotrópicos. Nestlé Nutr Workshop Ser Pediatr Program.
(2011).
metabólicas, e que o sucesso está na capacidade de
análise do profissional. Melnik BC. FoxO1 - a chave para a patogênese e terapia da acne. J Dtsch
Dermatol Ges. (2010).
ARTIGO
Melnik BC, Schmitz G.Papel da insulina, fator de crescimento semelhante à

insulina-1, alimento hiperglicêmico e consumo de leite na patogênese da acne
vulgar. Exp Dermatol. (2009).
Salehi A, e outros. O efeito insulinogênico da proteína do soro do leite é

parcialmente mediado por um efeito direto dos aminoácidos e do GIP nas células
β. Nutr Metab (Lond). (2012).
Smith TM, e outros. IGF-1 induz a expressão de SREBP-1 e lipogênese em

sebócitos SEB-1 via ativação da via fosfoinositídeo 3-quinase / Akt. J Invest
Dermatol. (2008).
Ventilador W, e outros. O fator de crescimento semelhante à insulina 1 /

sinalização de insulina ativa a sinalização de andrógenos por meio de interações
diretas de Foxo1 com o receptor de andrógeno. J Biol Chem. (2007).
Young Bok Lee, Eun Jung Byun, e Hei Sung Kim . Papel potencial do microbioma
na acne: uma revisão abrangente. J Clin Med. (2019).

Morango
RECEITAS
MERENGUE PROTEICO DE
por:
Raphael Polonis
INGREDIENTES
Whey sem sabor;
Gelatina em pó sem sabor dissolvida em 50ml de água
Água;
Clara de ovo;
Eritritol
Morango
MODO DE PREPARO
Misture o whey, com gelatina dissolvida e o restante da água e coloque na
geladeira por 15min. Depois de passar 15 minutos bata com um fuê e coloque de
volta o creme na geladeira. Para fazer os suspiros, bata clara em neve e deixe
bem firme. Acrescente o eritritol (se quiser mais doce, coloque mais) e raspas de
limão. Bata bastante e coloque em um saquinho cortado para fazer os suspiros e
coloque-os no forno até dourar. Depois de pronto e frio, é só montar intercalando
o creme, morango e suspiros e ir repetindo as camadas.

ARTIGO

ARTIGO
M odalidade esportiva em constante crescimento,

o ciclismo conquista cada dia mais adeptos,
Por conta do número de variáveis envolvidas, este
artigo tem como foco a hidratação e a nutrição,
principalmente nos últimos meses, em meio ao aspectos embasados na fisiologia do esporte e na
caos da pandemia em que vivemos. Com o impacto bioquímica do organismo humano. São pontos que
mundial do cenário frente ao COVID-19, espaços parecem óbvios, porém, amplos e específicos, que
fitness tiveram que limitar suas atividades, fazendo merecem prioridade nessa nossa conversa.
com que pessoas buscassem adaptações na rotina, Atenção às necessidades únicas dessa população
a fim de manter condições mentais, físicas e, assim, torna-se cada vez mais importante.
qualidade de vida. A hidratação é um pilar fundamental para um ideal
Praticado ao ar livre e muitas das vezes meio à funcionamento metabólico, cardiovascular e
natureza, o ciclismo promove saúde cardiovascular, termorregulador, indispensável para uma plena
tônus musculares, equilíbrio energético, performance. Assim, testes de avaliação com
condicionamento metabólico, interação social, diferentes quantidades e combinações de
saúde mental, enfim, ótima opção para todas as carboidratos e purificações são essenciais para
fases da vida. Em diversas cidades, as vendas de saber exatamente as adaptações individuais do
bicicletas e acessórios dispararam, chegando atleta.
inclusive à falta no estoque, devido ao tamanho Precisamos ter um fluxo de água entrando porque
interesse da população. Inacreditável. temos constantemente um fluxo de água saindo. A
Tratando-se do âmbito científico, é um assunto tendência durante o exercício físico é um balanço
muito correlacionado com as estratégias hídrico negativo e, quando desidratamos durante
nutricionais. É uma atividade de característica a as provas, dificilmente iremos recuperar o estado
constantes mudanças de ritmos e intensidades, ou de euhidratação. Um sinal clássico do estado de
seja, o esforço aplicado varia de treino para treino, hipohidratação é o aumento na frequência cardíaca
conforme o terreno explorado (estrada ou terra, e da temperatura corporal à mesma intensidade de
vertical ou horizontal), aclimatação do dia (umidade esforço.
relativa do ar), tempo de duração (minutos, horas, Estudos do American College of Sports Medicine
dias), bem como, o horário de realização (estado em recomendam uma hidratação balanceada no
jejum noturno ou alimentado). período de 24 horas antes de um evento. No
momento pré-prova (2 horas antes) consumir entre
500ml e 800ml de água por hora.

ARTIGO
Esvaziamos em média 800 ml de líquido por hora O atleta está vulnerável nessa prova não pela
de atividade, o ideal então seria ingerir a cada 15 intensidade, mas pela exposição ao clima. Se perder
minutos, 200 ml de líquido. Após a prova, hidratar muito calor para o ambiente perderá energia que
com 500 a 1000ml de fluídos por hora. poderia ser utilizada para performance do exercício
Consumir uma enorme quantidade de água e (energia dissipada).
alimento de uma só vez faz uma pressão sobre o Durante os treinamentos que antecedem ‘’o dia D’’
piloro prejudicando o esvaziamento gástrico. (decisivo), pratique comer (salgados, doces) e beber
Volumes menores não geram pressão e facilitam o (água, gel, suplementos) em cima da própria
esvaziamento gástrico progressivamente. bicicleta. Outros fatores contribuintes devem ser
Uma opção para atletas em quadro de desidratação identificados, como, por exemplo, os efeitos de
é a reposição hidroglicoeletrolítica com o soro viagens, estresse de competição, disponibilidade de
caseiro (água, açúcar e sal), com o objetivo de o alimentos, acomodações. Especialmente ao
carboidrato carregar consigo, 2,7L de água/g para competir em países diferentes, é importantíssimo
o fígado e músculo, facilitando ainda mais na também experimentar diferentes marcas de águas
reidratação. Por isso grande parte das bebidas engarrafada ao longo do dia, para minimizar os
esportivas é composta de água, sódio e glicose. efeitos de diferentes eletrólitos e purificações
Precisamos ressaltar efeitos como aumento da diversas.
frequência cardíaca, temperatura corporal,
No dia da prova, a única novidade tem que ser
náuseas, vômitos, tonturas, redução da capacidade
somente a prova em si, todos os demais fatores
de trabalho (perdas superiores a 4%), riscos de
precisam ser testados semanas antes da
colapso (acima de 7%), risco de óbito (9% ou mais)
competição. Uma estratégia é aumentar a
como reflexos da desidratação.
intensidade quando o sol estiver mais fraco e
Tratando-se de alto rendimento, o ideal é fazer diminuir quando estiver nos horários mais quentes.
uma aclimatação 15 dias antes da prova, ou seja, Otimizando a nutrição e a hidratação é possível
começar a treinar em temperatura e umidade atenuar parcialmente a fadiga central e periférica,
muito similar ao que irá enfrentar no dia da prova. A estresse térmico, depleção do estoque de
repetição do treinamento no calor torna o glicogênio, e assim, possibilitando melhores
indivíduo mais capacitado para tolerar o estresse colocações no ranking.
térmico.

ARTIGO
Os atletas de ciclismo apresentam perdas elevadas Especialmente em intensidade com demanda igual
de sais minerais (sódio, magnésio, potássio, cálcio) ou maior que 70% de oxigênio (% VO2 máximo), as
pelo suor e urina, em períodos de treinamentos e reservas de carboidratos no fígado e músculo
provas intensas. Porém, ao elaborar um esquelético (glicogênio hepático e muscular),
planejamento nutricional equilibrado em energia sofrem depleção para fornecerem energia rápida
(sem restrições de calorias), baseado em vegetais para o músculo, cérebro, sistema nervoso e outros
folhosos, legumes, frutas, oleaginosas, água de tecidos (Rapoport, 2010) (LIPIDIOS).
coco, enfim, estudos demonstram não haver a
A quantidade de glicose liberada pelo fígado
necessidade da suplementação ergogênica de
depende da intensidade do exercício e do tempo de
vitaminas e minerais. Os próprios alimentos
duração, podendo este ficar limítrofe. Com o
auxiliam na produção de energia, tolerância e
aumento da intensidade, libera-se mais
utilização da glicose, reabsorção óssea, suporte ao
catecolaminas, estimulando o fígado a liberar mais
sistema imunológico, prevenção do estresse
glicose (através da enzima glicose-6-fosfatase),
oxidativo e redução de quadros de câimbras.
aumentando significativamente a velocidade da
Sabemos que o sistema imune é influenciado pelos glicogenólise. Além da liberação da glicose é
micronutrientes com importante papel na necessária a sua entrada nas células alvo, e,
recuperação muscular. Por outro lado, níveis consequentemente, sua absorção por elas. Quem
elevados de substâncias com propriedades facilita nesse processo é o GLUT-4 (transportador
antioxidantes podem inibir as respostas adaptativas de glicose) e a insulina, como agente hormonal.
ao treinamento e prejudicar sua recuperação. Uma vez que a fadiga durante longos treinos e
provas intensas é associada a concentrações
Estratégias nutricionais direcionadas para o
reduzidas de glicose no sangue, podemos entender
ciclismo precisam ser baseadas, principalmente,
então a importância da saúde hepática e
em uma alimentação rica em carboidratos (CHO).
pancreática para a regulação metabólica e
Está bem estabelecido que a oxidação de CHO é
fornecimento de energia para performance
mais aerobiamente eficiente e econômica do que a
esportiva.
oxidação de gordura. Os estoques de ácidos graxos
endógenos são essenciais, mas não geram ATP
(trifosfato de adenosina, molécula de energia) em
exercícios de maior intensidade ou de contrações
de alta força.

ARTIGO
Aproximadamente três dias antes da prova, os O enxágue bucal pode ser uma opção para ativar a
carboidratos predominam na alimentação em rede sensorial do córtex oral, em casos em que há
recomendações de até 80% do valor calórico total, tolerância no consumo de CHO durante o
com a intenção de mitigar a perda de energia para exercício. É uma possibilidade viável para
manter a capacidade máxima de esforço. Não é maximizar o desempenho esportivo, e, ao mesmo
possível estocar todo glicogênio em apenas um dia, tempo, minimizar os efeitos do sistema
por conta do grande volume necessário de ingestão gastrointestinal. Em provas mais longas, acima de
de alimento. Caso também não consiga fazer a três, oito horas de pedal, fontes alimentares sólidas
ingestão em três dias, é indicado prolongar mais de fácil digestão, como sopas, pretzels, batatas
esse período. fritas, biscoito de arroz, são viáveis. São fontes
indicadas por conta da perda de sódio, o que eleva a
Para momentos ainda mais próximos do treino ou
palatabilidade por alimentos salgados, da metade
da prova (duas horas antes), soluções compostas
em diante da prova. Lembrando sempre de praticar
com 6-8% de carboidrato auxiliam na manutenção
o intestino e a habilidade de comer em cima da
da glicemia e na capacidade de hidrólise
bike, semanas antes do evento.
(hidratação). Durante a atividade é ideal tentar
manter as concentrações de glicose plasmática Após o exercício, a quantidade de carboidrato
através do consumo de 30 a 60g de CHO por hora ingerido nas próximas duas horas pelo menos, é em
de pedal. torno de 1,5kg/kg, acompanhada da hidratação
como mencionado anteriormente. Tratando-se das
Estratégia recém introduzida em esportes de
soluções, a concentrações indicadas são de 10-12%
endurance é a combinação de glicose com frutose,
do volume total.
por exemplo, em proporções de 1:1 a 2:1. Estudos
demonstram superioridade na oxidação de CHO, Ao pensarmos em uma prática de ciclismo com
mantendo a glicemia mais estável por maior tempo. intensidade reduzida (inferior a 60% do VO2
O desafio nesse contexto é em relação ao sabor da máximo), o lipídeo (LIP) pode ser o principal
frutose (muito mais doce) trazendo a sensação de substrato utilizado. Isso porque as reservas de
esgotamento no paladar. glicogênio muscular permanecem mais altas,
possível reflexo do aumento da participação dos
ácidos graxos livres (AGL) para o fornecimento de
energia.

ARTIGO
Um consumo qualitativo de gorduras inclui os Assim se mantém um equilíbrio (pool) de

famosos Ômega 3 (em especial EPA e DHA), aminoácidos circulantes no organismo,
responsáveis pela promoção da saúde mental, melhorando a síntese proteica e a recuperação
metabolismo energético das células, recuperação tecidual.
muscular e ações anti-inflamatórias. Alimentos
Suplementos alimentares podem ser utilizados a
como a gema do ovo, salmão, azeite extra virgem,
fim de maximizar a performance em ciclistas. São
oleaginosas, abacate, entre outros, são algumas
sugestões o bicarbonato de sódio e a beta alanina
opções.
(percursora de carnosina) que funcionam como um
Recomendações que variam entre 1 a 1,2 g/kg/dia sistema tampão, em defesa do organismo contra o
de lipídeos ou aproximadamente 30% do valor acúmulo de íons de hidrogênio (H+). Assim,
energético total são encontradas em recentes retardam a sensação de queimação, bem como a
guidelines, para indivíduos saudáveis. Em atletas fadiga e perda de função, ou seja, possibilitam que a
com alto volume de treino, o consumo pode chegar execução do movimento seja extenuada.
até 42% do valor energético total, para balanço Outros dois suplementos muito utilizados, para
calórico positivo, a fim de manter a competência do rápido fornecimento de energia (ATP), são a
sistema imunológico. creatina e o nitrato. Melhoram a performance
Funções estruturais são papéis das proteínas, atlética através da produção de força, glicogênio
responsáveis também pelo suporte ao sistema muscular, vasodilatação, oxigenação tecidual,
imunológico, aumento da performance, recuperação e reabilitação pós lesão.
recuperação do treinamento e redução de A cafeína utilizada em ciclistas mentalmente
incidência de lesões. Quando há consumo fadigados, promoveu um aumento de 8% na
inapropriado de carboidratos, sua adição pode ativação do córtex pré-frontal e, assim, redução de
ajudar a aumentar o desempenho esportivo, 1,8% no tempo de conclusão de um teste, realizado
promovendo a glicemia bem como a ressíntese de em 20km recentemente.
glicogênio.
Estudos demonstram maior efetividade desses
As recomendações para atletas de alto rendimento suplementos, em momentos de sprint final ou
são, em média, de 2g/kg. Ênfase na importância do treinos contra-relógio. A intenção de apresentar os
fracionamento uniforme do valor total, ao longo do suplementos neste artigo é apenas para orientá-lo
dia entre as refeições. quanto a possíveis recursos disponíveis no
mercado.

ARTIGO
Cada suplemento abordado apresenta protocolos Haakonssen EC, Ross ML, Knight EJ, Cato LE, Nana A, Wluka AE, Cicuttini FM,
Wang BH, Jenkins DG, Burke LM. The effects of a calcium-rich pre-exercise meal
de dosagens diferentes uns dos outros, baseados na on biomarkers of calcium homeostasis in competitive female cyclists: a
randomised crossover trial. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0123302. doi:
individualidade do atleta, necessitando de uma
10.1371/journal.pone.0123302. PMID: 25970439; PMCID: PMC4430171.
atenção mais detalhada. Alimentos como peixes de
Hoffman, M. D., & Stuempfle, K. J. (2016a). Does oral buffered sodium
águas frias, carne vermelha, espinafre, alface,
supplementation reduce nausea and vomiting during an ultramarathon?.
rúcula, suco de beterraba, açaí, café expresso, entre Research in Sports Medicine, 24(1), 94–103.
outros, são possíveis opções ‘’in natura’’.

Jensen, M., Klimstra, M., Sporer, B., & Stellingwerff, T. (2018). Effect of
Carbohydrate Mouth Rinse on Performance after Prolonged Submaximal
A Nutrição Esportiva é fantástica exatamente por Cycling. In: Medicine and Science in Sports and Exercise, 50(5), 1031-1038.
permitir planejamentos elaborados de maneira

Kerksick CM, Aren’t S, Schoenfeld BJ, et al. International Society of Sports
mais individualizada, direcionada, caso a caso. Nutrition position stand: Nutrient timing. J Int Soc Sports Nutr, 2017.
Envolvendo diferentes pilares dento da prescrição

Kerksick, CM, Wilborn, CD, Roberts, MD et al. Atualização da revisão de nutrição
dietética, é fundamental buscar um esportiva e exercícios da ISSN: pesquisas e recomendações. J Int Soc Sports Nutr
acompanhamento profissional para, além de elevar 15, 38 (2018). https://doi.org/10.1186/s12970-018-0242-y.
sua performance esportiva, promover saúde Kreider, R. B, Kalman, D. S., Antonio, J., Ziegenduss, T. N., Wildman, R., Collins, R.,
...& Lopez, H.I. (2017). International Society of Sports Nutrition position stand:
íntegra com menores incidências de lesões.
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Burke, L. M., Ross, M. L., Garvican-Lewis, L. A., Welvaert, M., Heikura, I. A., Forbes,
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PMID: 30742838.
Haakonssen EC, Ross ML, Knight EJ, Cato LE, Nana A, Wluka AE, Cicuttini FM,
Wang BH, Jenkins DG, Burke LM. The effects of a calcium-rich pre-exercise meal
on biomarkers of calcium homeostasis in competitive female cyclists: a
randomised crossover trial. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0123302. doi:
10.1371/journal.pone.0123302. PMID: 25970439; PMCID: PMC4430171.

ARTIGO
CONSUMO ALCOÓLICO E O IMPACTO NAS ESCOLHAS

ALIMENTARES E NA PERFORMANCE

ARTIGO
A s bebidas alcoólicas são globalmente

consumidas de forma recreativa. Esse consumo
Figura 1. Mecanismo putativo subjacente à estimulação de
curto prazo do apetite pelo alcoól.
contribuiu para 3 milhões de morte no mundo, em
2016, segundo a OMS (WHO, 2019). Em 2020,
quando explodiu a pandemia de COVID-19, no
Brasil, foram impostas medidas de distanciamento
social para controlar a disseminação do vírus. O
grande problema dessas medidas é que elas podem
servir como gatilho para o uso de álcool. Isso
porque o pânico e o estresse são fatores de risco
para o consumo de bebidas alcoólicas (CLAY;
PARKER, 2020; RAMALHO, 2020).
Por isso, entender os prejuízos que o consumo de

álcool causa, seja em pouca ou grande quantidade, Todavia, há ainda outros mecanismos potenciais
é uma competência fundamental para qualquer que são frequentemente associados aos distúrbios
profissional da área da saúde. Dessa forma, o do sistema de recompensa, o que foi comprovado
objetivo desse texto é mostrar os principais efeitos por um estudo que administrou 20 gramas de
agudos e crônicos do álcool para indivíduos que álcool. Como resultado desse estudo, houve o
praticam atividade física. aumento do consumo de calorias ad libitum do
Evidências consistentes mostram que o consumo almoço em 11% , comparado ao grupo que não
de álcool, antes ou durante uma refeição, impacta consumiu álcool. Nesse mesmo estudo, observou-
diretamente na ingestão alimentar (YEOMANS, se que o consumo de álcool impacta diretamente
2004). Os mecanismos por trás dessa modificação nas escolhas alimentares, havendo preferência para
aguda ainda não foram completamente elucidados. alimentos salgados e gordurosos em detrimento de
Porém, os supostos mecanismos que implicam nas doces (SCHRIEKS et al., 2015), o que é observado
alterações vistas no consumo alimentar nos alimentos comumente consumidos nas mesas
provavelmente são: inibição de leptina, GLP-1 e de bares, como petiscos, por exemplo.
serotonina e aumento de GABA e NPY (KWOK et
al., 2019; YEOMANS; CATON; HETHERINGTON,
2003).
ARTIGO
Essas alterações podem ser atribuídas, Além de todas essas alterações no consumo, o
provavelmente, ao efeito inibidor do álcool no álcool é um nutriente de alta densidade energética,
córtex pré-frontal, região responsável pela tomada possuindo, por grama, 7kcal. Assim, seu consumo
de decisão racional. Desse modo, com o consumo excessivo proporciona um aumento na quantidade
alcoólico, há a tendência de ficarmos com menos calórica obtida da dieta, e, por isso, tem sido
autocontrole e à mercê de nossos impulsos e positivamente associado ao aumento da massa
desejos (ABERNATHY; CHANDLER; WOODWARD, corporal. Alguns dados sugerem que o álcool é
2010). associado com uma maior razão cintura/quadril,
promovendo a obesidade abdominal (HIRAKAWA
Uma meta-análise sobre os efeitos do álcool na
et al., 2014; YEOMANS; CATON; HETHERINGTON,
ingestão energética concluiu que o consumo de
2003), o que é um alerta, visto que o acúmulo de
bebidas alcoólicas, em baixas ou altas doses,
gordura visceral é um importante fator de risco
aumentou significantemente a ingestão calórica
para alterações metabólicas.
total (KWOK et al., 2019). Ainda foi observado um
efeito dose-resposta, ou seja, quanto maior a dose Na performance, o álcool pode prejudicar o
de álcool, maior a quantidade de calorias rendimento esportivo, pois, além de contribuir com
consumidas. o ganho de peso, ele também pode colaborar para a
desidratação. O mecanismo por trás da
É importante ressaltar que os efeitos agudos na
desidratação induzida pelo etanol é a inibição do
ingestão alimentar diferem dos efeitos do consumo
hormônio antidiurético (ADH). Além disso, o álcool
crônico. Isso porque esse último é, ao contrário do
também é um potente vasodilatador periférico,
consumo agudo, frequentemente associado com
aumentando a perda de líquidos pela evaporação
uma redução do apetite e do consumo calórico.
do suor (VELLA; CAMERON-SMITH, 2010).
Essa redução do consumo, associada às alterações
no sistema digestivo que prejudicam a absorção de
nutrientes, pode resultar na perda de peso e má-
nutrição em indivíduos que consomem álcool
frequentemente (ROSE; HARDMAN;
CHRISTIANSEN, 2015).

ARTIGO
O principal problema do álcool na performance, Isso porque, mesmo que o consumo atrapalhe a
todavia, é o impacto na recuperação. O álcool sinalização e a recuperação pontual no dia, ele não
ingerido imediatamente após um exercício pode será suficiente para contrapor uma rotina de treino
gerar um prejuízo na ressíntese de glicogênio. Além e dieta.
disso, o álcool suprime vias de anabolismo, como a Entretanto, quando falamos de atletas, a melhor
via do mTOR, e aumenta a expressão de vias alternativa é não ingerir álcool, devido às diferenças
relacionadas ao catabolismo, como MuRF1 e entre o campeão e o segundo lugar serem muito
atrogina-1 (PARR et al., 2014). Essas modificações, pequenas. Todavia, caso esse indivíduo ainda
quando crônicas, estão associadas à miopatias que decida beber, deve ser orientado a manter uma boa
resultam em atrofia muscular (LAKI, 2019; STEINER hidratação e tentar voltar à rotina o mais rápido
et al., 2015; VELLA; CAMERON-SMITH, 2010). possível.
Ainda, o álcool prejudica a função imune, podendo Vale ressaltar, por fim, que os efeitos deletérios do
levar a uma maior susceptibilidade à doenças e álcool são dependentes do horário, da quantidade e
infecções. Além disso, o consumo de álcool é do status nutricional individual. Por isso, entender
associado à redução da qualidade e duração do todas as alterações metabólicas causadas pelo
sono, seja de forma direta, através do impacto do consumo é fundamental para traçar estratégias
álcool no processo do sono, ou indireta, como com o intuito de minimizar seus efeitos prejudiciais.
resultado do indivíduo estar acordado até mais
tarde consumindo álcool à noite (BARNES, 2014). CURIOSIDADE - Por que temos ressaca?
Nosso fígado consegue depurar em torno de uma
Portanto, para concluir, devido a todos os efeitos
dose de bebida, que daria mais ou menos 300 ml de
deletérios citados acima, é importante que o
cerveja a cada hora. Quando ultrapassamos esse
profissional da saúde sempre tente orientar o
limite de consumo por hora, há um acúmulo de
paciente a reduzir o consumo de álcool. Para
acetaldeído, um metabólito tóxico, o que gera uma
aqueles que praticam esportes como hobbies são
intoxicação aguda, causando alguns sintomas
consistentes e disciplinados com sua rotina, é
característicos.
possível levar um estilo de vida saudável, ter um
corpo bonito e beber esporadicamente. Ainda, alguns dos sintomas da ressaca, como boca
seca e dor de cabeça, são resultado da
desidratação. Esta, por sua vez, é causada pela falta
de ingestão de água e pelo aumento da diurese
quando se ingere bebidas alcoólicas.

ARTIGO
Por isso, para evitar sentir ressaca no dia seguinte é VELLA, Luke D.; CAMERON-SMITH, David. Alcohol, athletic performance and
recovery. Nutrients, v. 2, n. 8, p. 781–789, 2010.
importante, além de ter moderação no consumo
WHO. Global status report on alcohol and health 2018. World Health
alcoólico, alternar as doses de bebidas alcoólicas
Organization, 2019.
com copos de água.
YEOMANS, Martin R. Effects of alcohol on food and energy intake in human
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by Alcohol. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, v.
308, n. 9, p. e699-700, 2015.

ARTIGO
EXERCÍCIO E DANO MUSCULAR: COMO A NUTRIÇÃO PODE AJUDAR?

ARTIGO
O dano muscular induzido pelo exercício e a

consequente dor muscular, comumente conhecida
Concomitantemente, serão ativadas as células
satélites, que são células indiferenciadas capazes de
como 'rigidez', condicionam nosso desempenho. se adaptar e se transformar em células musculares
Nas últimas décadas, tem havido uma grande para ajudar na recuperação do tecido danificado.
controvérsia em torno da origem da rigidez, desde
o pensamento tradicional de que ela ocorre devido
à cristalização do ácido láctico, até as evidências
atuais que mostram que é uma consequência dos
danos mecânicos produzidos nas fibras musculares
(que ocorre principalmente com exercícios muito
excêntricos, como saltos com amortecimento ou
durante uma corrida, especialmente se for em
declive).
Figura 1. Alterações na função muscular, dor muscular, inflamação e
Em particular, a rigidez parece ser causada por ativação de células satélites após um exercício que causa dano
muscular. Adaptado de Owens 2019.
danos nas estruturas contráteis e esqueléticas da
fibra muscular. Quando as membranas da fibra O que podemos fazer do ponto de vista
muscular se rompem (incluindo as internas como a nutricional?
do retículo sarcoplasmático), causam um acúmulo Considerando como o dano muscular e a dor
de cálcio nas fibras intracelulares, a ativação de vias afetam o desempenho atlético, os atletas
proteolíticas dependentes de cálcio e o aumento costumam buscar estratégias para evitá-los ou,
dos processos inflamatórios, que causam dor e pelo menos, reduzir sua intensidade. Conforme
diminuição do desempenho. (1) Conforme resumido por Owens e colaboradores, em recente
mostrado na Figura 1, após um exercício que causa revisão publicada no European Journal of Sport
lesão muscular, ocorre uma queda imediata no Science (2), do ponto de vista nutricional, existem
desempenho, seguida por um aumento progressivo várias estratégias que podem nos ajudar (Tabela 1).
da inflamação e da dor muscular, com pico 24-48
horas após o exercício.

ARTIGO
Da mesma forma, outros alimentos anti-

inflamatórios, como os ricos em ácidos graxos poli-
insaturados ômega 3 (como salmão ou atum) e
vitamina D, também podem ser benéficos para
aliviar a resposta inflamatória aos danos
musculares. Em última análise, alguns estudos
sugerem que a creatina pode estimular o
Tabela 1. Estratégias nutricionais para reduzir as consequências do crescimento e ativação de células satélites,
dano muscular.
contribuindo assim para a regeneração das fibras
Como o dano muscular envolve o rompimento das musculares após o dano muscular (4).
membranas fibrosas, a ingestão de proteínas (por Consequentemente, a suplementação de creatina
exemplo, através do consumo de leite ou proteína após lesão muscular pode ser potencialmente
do soro de leite) após o exercício ajudará a benéfica, embora mais estudos sejam necessários
aumentar a síntese proteica e, assim, favorece a para confirmar essa hipótese.
regeneração do tecido muscular. Na verdade,
No entanto, é importante mencionar para outras
quando ocorre dano muscular, uma grande parte
estratégias, como o frio, o bloqueio do estresse
da proteína disponível irá regenerar o tecido
oxidativo ou a inflamação que ocorre com o dano
danificado, então o consumo de proteína deve ser
muscular. Pode atenuar as adaptações produzidas
aumentado - especialmente se nosso objetivo for
pelo exercício, pois elas desempenham um papel
hipertrofia muscular (3).
fundamental para que os processos anabólicos e a
Além disso, um aumento no estresse oxidativo e regeneração muscular ocorram. Por esse motivo,
processos pró-inflamatórios é produzido após essas estratégias podem ser convenientes se você
dano mecânico. A ingestão de alimentos quiser evitar uma diminuição no desempenho nas
antioxidantes ou anti-inflamatórios (como aqueles sessões subsequentes (por exemplo, a necessidade
contendo polifenóis e flavonoides da cereja, romã e de ter o máximo desempenho em uma partida). Por
cúrcuma) podem ajudar a reduzir esses processos. outro lado, o bloqueio excessivo de respostas
inflamatórias pode não ser recomendado se você
estiver procurando maximizar as adaptações
produzidas por sessões de treinamento, por
exemplo, durante a pré temporada.

ARTIGO
Conclusão
Quando realizamos um exercício que não estamos
acostumados, principalmente se tiver um
componente excêntrico alto, podem ocorrer danos
musculares com a consequente rigidez, que
limitará nosso desempenho para as próximas
sessões. Por isso, a primeira estratégia para evitar a
incidência de rigidez será o planejamento ideal das
sessões de treinamento de forma a não aumentar
excessivamente a carga de treinamento. No
entanto, existem algumas estratégias nutricionais
que podem ajudar a reduzir a rigidez quando ela
ocorre, que incluem desde a ingestão de proteínas
para promover a regeneração muscular, até o
consumo de alimentos com propriedades anti-
inflamatórias.
Referências:
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supplementation augments the increase in satellite cell and myonuclei number in
human skeletal muscle induced by strength training. J Physiol. 2006;573(2):525–
34.

ARTIGO
PERDA DE PESO EM
LUTADORES
ARTIGO
A manipulação do peso corporal é utilizada como

estratégia para otimizar a performance durante
Entre alguns esportes de combate, os (as) lutadores
de boxe tendem a apresentar um peso mais
uma luta ou enquadrar o lutador em uma categoria, próximo da sua categoria no dia da pesagem, já que
já que muitos eventos exigem que os atletas lutem ela é programada para ocorrer na manhã da
com oponentes do mesmo peso corporal. Contudo, competição (9). Essa é uma estratégia interessante
isso tem trazido preocupação com a saúde dos para adotar em outros esportes, pois o curto
atletas. Em 1997, três lutadores universitários intervalo de tempo não permite que atletas adotem
morreram de complicações decorrentes dessa estratégias extremistas para perda e reganho de
perda de peso abrupta (6). peso.
Contra a prática de corte extremo de peso, foram É interessante notar que a distribuição na
propostas novas medidas como colocar classes de composição corporal é diferente entre as classes
pesos adicionais em alguns esportes, criar políticas esportivas e, claro, entre os diferentes sexos.
relacionadas ao reganho de peso após a pesagem,
agendar pesagens mais próximas da luta e
educação direcionada aos atletas e treinadores (9).
O National Collegiate Athletic Association (NCAA)

colocou como regra que os atletas de Wrestling
estejam com um peso mínimo para competir,
baseado no percentual de gordura mínimo de 5% e
12% para homens e mulheres, respectivamente,
além de estarem em estado adequado de
hidratação. Ou seja, os atletas teriam um peso
mínimo de segurança para ser atingido antes do dia
Muitos atletas utilizam a desidratação hídrica como
da luta e isso seria acompanhado através de
estratégia para reduzir o peso corporal antes da
pesagens antecipadamente (9).
pesagem, principalmente quando a pesagem é
muito próxima da luta.

ARTIGO
O problema é que, dependendo do tempo entre a Um dos riscos relacionados à manipulação de água
pesagem e a luta, o intervalo pode acabar não corporal é que essa alta ingestão de água, que pode
sendo suficiente para garantir a reidratação, chegar a 10L ou mais por dia, se não for
prejudicando muito a performance do atleta devidamente dividida ao longo do dia, poderá
durante a luta. Além disso, a redução muito grande causar uma hiponatremia hipovolêmica, quando
de comida, dias antes da luta, acaba reduzindo existe uma ingestão de água exagerada e os
muito os estoques de glicogênio e induzindo a um sintomas são basicamente os mesmos de um
estresse muito grande. Atletas que fizeram a quadro de desidratação (náuseas, dor de cabeça,
manobra de perda de peso tiveram um aumento na confusão mental e fadiga).
relação fTC, que é um fator testosterona/cortisol, Além disso, como foi comentado anteriormente, o
para indicar um estado catabólico e um possível período de 24h é muito pouco para que o atleta
estado de overtraining e overreaching (3). consiga retornar ao seu nível normal de hidratação,
Os atletas utilizam as mais diferentes táticas para e muitos atletas acabam lutando em um estado de
desidratar, como o aumento da quantidade de desidratação. Os atletas que perderam muito peso,
exercício com moletom, ficar dentro de uma sauna ou seja, desidrataram muito, perderam a luta. Fato
por longos períodos, usar pílulas diuréticas, alta correlacionado com provável queda da
ingestão de água (aumento da diurese), restrição de performance pelo estado de desidratação agudo
líquidos e, em menor ocorrência, o uso de laxantes (8).
e indução de vômitos. Um ponto preocupante é

A restrição calórica, juntamente com a prática
que alguns relataram serem orientados a realizar
intensa de exercícios, pode causar a supressão do
essas práticas por seus próprios treinadores (6).
eixo hipotálamo-pituitário-adrenal (HPG), uma
Claro que o problema não está em todas as
queda na produção de testosterona. Nos homens,
estratégias de perda de peso, mas, sim naquelas
essa baixa testosterona vai estar relacionada à piora
mais extremistas, que realmente colocam a vida de
da performance, baixa libido, fadiga, entre outros
uma pessoa em risco.
sintomas. Para um atleta, essa condição é muito
preocupante, pois, além dos fatores de saúde, vai
impedir que ele possa competir na sua capacidade
máxima (5)

ARTIGO
Quando essa restrição calórica ocorre na mulher, É importante também tomar cuidado com o local
parece ser mais preocupante ainda, dando origem onde o produto é adquirido. Tome cuidado quando
a uma condição chamada de Tríade de Atleta um amigo disser que um produto especifico deu a
Feminina, citada pela primeira vez, em 1992, pelo ele resultados que absolutamente nenhuma outra
Ameican College of Sports Medicine. Depois surgiu pessoa teve, mesmo utilizando a mesma coisa.
o termo Deficiência de Energia Reduzida nos Claro que em situações de saúde, a WADA permite
Esportes (RED-S), que engloba tanto mulheres a utilização de hormônios com intuito de
como homens, e tem um escopo mais amplo (5). tratamento de doença, mas o hipogonadismo
Uma característica da Tríade é que ela pode causar causado pelo excesso de treinamento e baixa
a perda de massa óssea, mas o problema é que, às ingestão energética não se enquadra nessa
vezes, ela só é descoberta quando já está em um utilização (5).
estágio muito avançad, obrigando a atleta a se A perda de apenas 3% do peso corporal através da
afastar por anos, até que consiga se recuperar, ou, restrição calórica em atletas de Judô, que
em alguns casos, a encerrar para sempre a carreira. simularam um campeonato de lutas consecutivas,
foi capaz de aumentar a percepção de esforços
Um ponto importante é que independentemente
desses indivíduos. Importante pontuar que esse
da condição hormonal do atleta, eles não podem
estilo de campeonato onde são feitas lutas
fazer a reposição com testosterona, segundo a
consecutivas (30 minutos de intervalo), se mostrou
Agência Mundial Antidopagem (WADA). Isso
deletério até para os atletas que não fizeram a
caracteriza doping e está sujeito à desclassificação
redução de peso corporal, logo, não é surpresa que
do atleta. Além disso, é preciso ter cuidado com a
pessoas desidratadas sofram mais ainda com isso.
utilização de suplementos supostamente “naturais”
(10).
no mercado, pois muitos deles podem ter sido
adulterados e a WADA não se responsabiliza pela
Já no trabalho de Artioli et al (2010), também
falta de responsabilidade do atleta ou de sua equipe
realizado com judocas experientes, a perda de peso
(5).
de 5% do peso corporal em 5 dias, com um tempo
de 4h pós-pesagem para reganho de peso, não
apresentou alteração do desempenho, em
comparação com um grupo que apenas manteve o
peso.

ARTIGO
Dois pontos importantes a se considerar aqui são: “Se eu comer algo doce, geralmente complemento
(1) Os atletas foram proibidos de utilizar laxantes, com algo a mais. Então eu geralmente faço alguns
diuréticos ou pílulas dietéticas, foi permitida apenas exercícios, como ir para um lugar correr ou
a utilização de restrição calórica e a desidratação caminhar ou qualquer coisa, de forma que eu sinta
convencional; (2) Os atletas ficaram livres para que fiz algo. Então me sinto melhor mentalmente
utilizarem seus próprios métodos, dando uma forte na cabeça.”
validade ao estudo.
Um ponto preocupante que foi relatado em um
Mas acredite quando digo que, em alguns casos, estudo, com um amplo número de lutadores de
essa restrição calórica não é apenas retirar 2 judô, foi que muitos iniciaram essa rotina de perda
colheres de arroz do almoço, mas algo muito fora de peso para competições ainda muito cedo, sendo
do que poderia se considerar saudável ou normal. que, com 15 anos, a frequência com que isso ocorria
No trabalho de Pettersson S. et al (2012) com anualmente era mais alta do que nas outras idades
lutadores profissionais, quando um atleta que (2).
estava na semana da competição foi questionado
sobre o que ele estava geralmente comendo nesses
dias, ele deu o seguinte relato:
“Talvez eu coma duas bananas e dois shakes de

proteína por dia, e nos últimos dois dias quase nada.
Então, é só um pouco de água, talvez meio litro
imediatamente após a prática, então é
praticamente nada”
Esse tipo de estratégia também traz prejuízos ao

Além disso, quanto maior era o nível competitivo
aspecto psicológico dos atletas. Muitos costumam
desses atletas, maior era a tendência de se adotar
aumentar o volume de exercícios como uma forma
estratégias mais agressivas para perda de peso (2).
de punição ou uma compensação, se não
cumprissem com extremo rigor essa rotina
alimentar. Ainda no mesmo trabalho, outro atleta
relatou a seguinte situação quando comia algo
doce:

ARTIGO
Inicialmente as lutas de boxes faziam suas pesagens Referências:

2-3h antes da luta, mas, em meados dos anos de Artioli GG, Iglesias RT, Franchini E, Gualano B, Kashiwagura DB, Solis MY, Benatti
FB, Fuchs M, Lancha Junior AH. Rapid weight loss followed by recovery time does
1980, as organizações de boxe resolveram mudar not affect judo-related performance. J Sports Sci. 2010 Jan
esse tempo para 24h com intuito de reduzir as

Artioli GG, Gualano B, Franchini E, Scagliusi FB, Takesian M, Fuchs M, Lancha AH
estratégias extremistas que colocavam a saúde do Jr. Prevalence, magnitude, and methods of rapid weight loss among judo
competitors. Med Sci Sports Exerc. 2010
atleta em risco. Entretanto, isso possibilitou uma
janela ainda maior de reganho no peso corporal, MarCoswig VS, Fukuda DH, Del Vecchio FB. Rapid Weight Loss Elicits Harmful
Biochemical and Hormonal Responses in Mixed Martial Arts Athletes. Int J Sport
tornando a competição injusta para aqueles que
Nutr Exerc Metab. 2015 Oct
não utilizavam estratégia radicais (4).
Daniele G, Weinstein RN, Wallace PW, Palmieri V, Bianco M. Rapid weight gain in
Vendo esse claro desnível competitivo, a Federação professional boxing and correlation with fight decisions: analysis from 71 title
fights. Phys Sportsmed. 2016 Nov;
Internacional de Boxe (IBF), exigiu que fosse
realizada uma segunda pesagem entre os atletas, Hackney AC. Hypogonadism in Exercising Males: Dysfunction or Adaptive-
Regulatory Adjustment?. Front Endocrinol (Lausanne). 2020
ou seja, eles pesariam 24h antes da luta e 2h após a
primeira pesagem. Nesta, eles não poderiam estar Hillier M, Sutton L, James L, Mojtahedi D, Keay N, Hind K. High Prevalence and
Magnitude of Rapid Weight Loss in Mixed Martial Arts Athletes. Int J Sport Nutr
4,5kg acima do limite de sua categoria ou seriam Exerc Metab. 2019 Sep
desclassificados (4).
Pettersson S, Pipping Ekström M, Berg CM. The food and weight combat. A
Temos consciência de que a manipulação de peso problematic fight for the elite combat sports athlete. Appetite. 2012 Oct
corporal é uma tática comum nos esportes de Ragami C. A. et al. Physiological Function Is Not Fully Regained Within 24 Hours
combate, mas, infelizmente, nem todos os atletas of Rapid Weight Loss in Mixed Martial Artists. Journal of Exercise Physiology.
2018 Oct.
estão cientes dos riscos que correm ao usar essas
estratégias da forma errada. O ideal é que todas as Reale R, Burke LM, Cox GR, Slater G. Body composition of elite Olympic combat
sport athletes. Eur J Sport Sci. 2020
federações, de todos os esportes, adotem medidas
para combater esse tipo de situação, assim como a MarIsacco L, Degoutte F, Ennequin G, Pereira B, Thivel D, Filaire E. Rapid weight
loss influences the physical, psychological and biological responses during a
IBF fez. Outro ponto importante é adotar medidas simulated competition in national judo athletes. Eur J Sport Sci. 2020 Jun
educacionais aos próprios atletas, afinal, nada mais

justo do que um individuo ter noção do que está
fazendo com seu próprio corpo. Agora, se mesmo
assim decidirem continuar mantendo estratégias
extremistas, nada poderá ser feito, enquanto não
existirem regras mais rígidas nas pesagens.

COLUNA EMPREENDEDORISMO
Olá, pessoal, tudo bem?

Nesse breve texto, gostaria de falar sobre a mentalidade da
jornada, descrita no recente artigo de Szu-chi Huang e Aeker –
publicado pela Universidade de Standfor .
A mentalidade de jornada consiste em mudar o foco, ou seja,

encarar o momento não como um destino, mas como uma
jornada. Esse comportamento pode levar a percepções e
comportamentos diferentes, ajudando a lidar com dificuldades
do dia a dia ou até estresse pós-traumático. Como explica Aeker,
a mentalidade do jornada é, basicamente, o crescimento pessoal
em resposta aos desafios.
As pessoas que experimentam níveis moderados a altos de

problemas após uma crise também são as que mais crescem
psicologicamente como resultado.
Na prática, o resultado seria evitar frustrações ao

pensar no destino. A mentalidade de jornada ajuda
na percepção dos conhecimentos acumulados ao
longo do caminho. Por exemplo, a pandemia te
trouxe problemas? Mas pense e tente
ressignificar. O que ela também te trouxe de
bom ? Trouxe de volta alguns princípios?
Se aproximou da família? Estudou mais?
Por fim, Huang e Aeker enfatizam a necessidade

de reconhecer que a jornada da pode ser mais longa
do que o previsto. Mesmo assim, as lições aprendidas
e o progresso alcançado pela mentalidade podem
ajudar as pessoas a enfrentar o que está por vir.
O segredo está em amar a jornada, e não o destino.

Todo problema é um Feedback, um aprendizado, uma
lição para melhorar. Se cair do cavalo, volte e continue
a cavalgada.
Renato Augusto

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34 Relação entre Nutrição e Acne.

41 Receita: Merengue Proteico de Morango

43 A Importância da Nutrição Esportiva no Ciclismo.

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Exercício e Dano Muscular: como a nutrição pode

59 Perda de peso em lutadores

65 Coluna Empreendedorismo por Renato Augusto.

GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 07

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GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 08

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GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 09

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Na prática clínica são nítidas as diferentes respostas preferências e suas condições.

GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 11

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devem ser negligenciados. Infelizmente, isso

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CHEN, Ying; WANG, Dongmei; YAN, Pingping; YAN, Shenglan;

THARABENJASIN, P; PABALAN, N; JARJANAZI, H. Association of

Vimaleswaran KS, Bodhini D, Lakshmipriya N, Ramya K, Anjana RM,

Koochakpoor G, Daneshpour MS, Mirmiran P, Hosseini SA, Hosseini-

Phillips CM, Goumidi L, Bertrais S, Field MR, McManus R, Hercberg S,

Bagarolli R, josé M, Saad S. Toll-like receptor 4 and inducible nitric

Ortega-Azorín C, Sorlí JV, Asensio EM, Coltell O, Martínez-González

Minihane, Anne Marie. Nutrient gene interactions in lipid metabolism.

A IMPORTÂNCIA DA ESCUTA E DO ACOLHIMENTO

GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 14

V ocê já parou para pensar o que leva um paciente

GO A HEAD NUTRITION | 12ªed. 15

Humanizar na Nutrição seria a compreensão por

AZEVEDO, Albert Lengruber de; ARAUJO, Sílvia Teresa Carvalho

DEMETRIO, Franklin et al. A nutrição clínica ampliada e a humanização da

OLIVEIRA Charlise Pasuch de, MIELKE Fernanda Barreto, OLSCHOWSKY Agnes.