Food Maps
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FODMAPS
Instruções
aos
Pacientes
sobre a
Dieta
FODMAP
O manejo de
uma dieta 1. visita inicial ao nutricionista para realização da
proposto
3. terceira visita eletiva para personalização do
FODMAP
Reintrodução Estruturada
Há evidências substanciais de ensaios controlados para a fase de retirada
do FODMAP, mas poucas evidências sobre o melhor método para
reintroduzir alimentos ou a ordem na qual eles devem ser reintroduzidos.
Centros individuais desenvolveram suas próprias estratégias para a adição
de alimentos estruturados de volta à dieta. Sugerimos a técnica que está
ilustrada na Tabela 1, e as instruções fornecidas ao paciente estão
resumidas na Figura 1.
Tabela 1. Plano Estruturado de
Reintrodução do FODMAP.
Instruções aos
Pacientes
Semanasobre a
do desafio O que comer em dias de desafio
Dieta FODMAP 1⁄2 copo de leite ou 3⁄4 copo de iogurte simples
SEMANA 1: LACTOSE
(sem adoçantes ou outros FODMAPs)
SEMANA 2: FRUTOSE 1⁄2 manga ou 1-2 colheres de sopa de mel
SEMANA 3: POLIÓIS-SORBITOL 3-10 mirtilos ou 1⁄4 abacate
SEMANA 4: POLIÓIS-MANITOL 1/3 xícara de couve-flor ou 3⁄4 xícara de
batata-doce
SEMANA 5: FRUTCTANOS- TRIGO 2 fatias de pão de trigo integral ou 1 xícara de
massa cozida
SEMANA 6: FRUCTANOS-CEBOLA 1 colher de sopa de cebola em cubos
SEMANA 7: FRUCTANOS-ALHO 1 dente de alho
SEMANA 8: GALACTOOLIGOSSACA- 1⁄2 xícara de feijão vermelho, feijão preto ou
RÍDEOS ervilhas descongeladas ou 15-25 amêndoas
Reintrodução Estruturada
Normalmente sugerimos programar uma visita ao nutricionista de 30
minutos para explicar a estratégia de aumento gradual da dose dos
alimentos apresentada na Tabela 1.
Um quadro diário de sintomas é fornecido ao paciente, e os sintomas são
registrados todos os dias.
Por exemplo, com adição de lactose, meia xícara é ingerida na segunda, 1
xícara na terça e 1e ⁄ xícaras na quarta. Se o paciente desenvolver sintomas
na segunda-feira, o experimento é interrompido nessa semana e a lactose
é listada como uma substância que o paciente não pode no
momento tolerar. Se o paciente for capaz de tolerar a lactose, o
experimento é encerrado na quarta-feira. De quinta a domingo, o paciente
retorna à dieta baixa de FODMAP que foi prescrita para as 4 semanas
anteriores. Na segunda-feira, o próximo agente da lista é tentado usando o
mesmo protocolo. No final da reintrodução estruturada, o paciente
conhecerá os alimentos que não podem ser tolerados mesmo em baixas
doses.
Instruções
aos
Pacientes
sobre a
Dieta
FODMAP
Reintrodução Estruturada
Outros alimentos podem ser tolerados, mas em quantidades limitadas, e
alguns alimentos podem não gerar quaisquer sintomas.
Com base nessas respostas, uma dieta para uso prolongado que evita
alguns alimentos, limita outros e permite que outros deve ser elaborada
para o paciente.
Os sintomas são registrados todos os dias, e é imediatamente evidente
para o paciente se a lactose pode ser tolerada e em que dose. A estratégia
é repetida nas semanas seguintes até ser completada. Um estudo recente
mostrou que pacientes que foram inicialmente tratados com uma dieta
baixa em FODMAP e depois foram autorizados a liberalizar sua dieta
usando uma abordagem estruturada foram capazes de manter a melhora
dos sintomas observada na fase altamente restritiva e foram capazes de
aumentar a quantidade de fibra na dieta.
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aos
Pacientes
sobre a
Dieta
FODMAP
Vakil, N. (2018). Dietary Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols (FODMAPs)
and Gastrointestinal Disease. Nutrition in Clinical Practice, 33(4), 468–475.doi:10.1002/ncp.10108