CENTRO UNIVERSITÁRIO METROPOLITANO DE MANAUS

CEUNI FAMETRO

MAYRA CASTRO DOS SANTOS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

FUNDAÇÃO HOSPITAL ADRIANO JORGE

MANAUS -
AM 2021
 MAYRA CASTRO DOS SANTOS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

FUNDAÇÃO HOSPITAL ADRIANO JORGE

Disciplina de Estágio Curricular Obrigatório para o

Curso de Graduação em Nutrição, 7º período
Matutino do Centro Universitário Metropolitano de
Nutrição - FAMETRO. Ministrado pela preceptora
Mônica Caroline Guimarães com o objetivo de
avaliação para obtenção de notas na matéria de
Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica.
19.07 à 06.08.2021

MANAUS-AM
2021
 SUMÁRIO

INTRODUÇÃO…......................................................................................................................4
2 DADOS COLHIDOS DO PACIENTE…......................................................................5
2.1 IDENTIFICAÇÃO................................................................................................................5
2.2 HISTÓRIA SOCIAL.............................................................................................................5
3 HISTÓRIA CLÍNICA….................................................................................................5
3.1 SINTOMATOLOGIA...........................................................................................................5
4 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL…................................................................6
4.1 ANTROPOMETRIA............................................................................................................6
4.2 EXAME FÍSICO.................................................................................................................10
4.3 EXAMES LABORATORIAIS...........................................................................................10
5 ANAMNESE CLÍNICA…...................................................................................................11
6 ESTUDOS DOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS…............................................12
6.1 ASCITE .............................................................................................................................12
6.2 EDEMA ABDOMINAL.....................................................................................................12
7 HÁBITOS ALIMENTARES…............................................................................................14
8 TRATAMENTO DIETOTERÁPICO....................................................................................15
9 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO..............................................................................19
10 CONCLUSÃO…...............................................................................................................21
REFERÊNCIAS…..................................................................................................................21
 1 INTRODUÇÃO

A Fundação Hospital Adriano Jorge (FHAJ), faz parte das instituições de saúde do Estado do
Amazonas, integrante da administração Indireta do Poder Executivo, vinculada à Secretaria de
Estado da Saúde, SUSAM. Está situada à Avenida Carvalho Leal nº 1778, bairro Cachoeirinha, e
tem como finalidade primordial a assistência à saúde da população usuária do Sistema Único da
Saúde (SUS).
O Hospital Adriano Jorge é uma fonte histórica rica de informações relacionadas a evolução da
assistência à saúde na Cidade de Manaus. Criado pela Lei n.º 1.872, de 27 de maio de 1953 e
inaugurado em 30 de junho de 1953 com a disponibilidade de 432 leitos, funcionou inicialmente
como Sanatório Adriano Jorge, gerenciado pela Campanha Nacional Contra Tuberculose (CNCT),
do Ministério da Saúde, com o objetivo apenas de realizar o tratamento de pacientes com
tuberculose, doença que assustava muito a sociedade daquele período.
Sua localização no Bairro da Cachoeirinha era considerada muito distante do centro da cidade,
tornando-o de difícil acesso para população que se deslocava para lugares muito afastados por meio
de bondinhos, transporte comum na década de 50. Seu primeiro Diretor foi o Dr. Kronger Perdigão.
Em 1979 foi transformado em Hospital Geral Adriano Jorge, passando a funcionar sob uma
gestão formada pelos Governos Estadual e Federal.
Na época os pacientes passavam de dois a seis anos internados, ficando sob os cuidados do
Estado. Em função desse longo período de internação, o Serviço Social realizava vários eventos e
atividades para evitar que os doentes ficassem ociosos, onde participavam de oficinas de trabalhos
manuais como artesanato, sapataria, artigos de vime, dentre outros, além de teatro, danças
folclóricas e canto.
Além disso, essa permanência também propiciava um vínculo emocional entre os profissionais
de saúde com os enfermos, o que levou a ocorrência até de casamentos entre pacientes e
funcionários do hospital e entre os próprios enfermos.
Nas décadas de 60 e 70 havia um alto índice de ocupação no hospital. O pessoal da cozinha
servia em média 3.000 mil refeições por dia. Pessoas de todo o Estado e de outras regiões
procuravam auxílio no hospital, passando mais de um milhão de pessoas por seus corredores,
consultórios, enfermarias e salas de cirurgia. Foi neste hospital que a equipe do Dr. Zerbini, um dos
médicos que mais contribuiu para a história da Medicina brasileira, realizou as primeiras cirurgias de
tórax no Amazonas.
No exercício do ano de 2000, o Hospital Geral Adriano Jorge iniciou uma grande obra de
reestruturação para modernizar suas instalações e oferecer melhores condições de atendimento aos
seus pacientes e de trabalho aos seus servidores. Contudo, o Hospital não parou suas atividades, pois
foram providenciados pelo Governo do Estado na época, outras instalações
físicas para a continuidade dos atendimentos. Em 2002, a Clínica Médica passou a funcionar
provisoriamente nas dependências da Santa Casa de Misericórdia no Centro de Manaus e o setor
Ambulatorial e Internação em um anexo do Hospital localizado na Rua Maceió.
Em 2008, depois de muitos esforços, a Fundação torna-se Hospital de Ensino, Certificada pelo
Ministério da Saúde e Educação, por meio da Portaria Interministerial n.º 747 de 23 de abril,
passando a servir de campo para a prática de atividades curriculares na área da saúde. Ainda no
exercício de 2008, O Banco de Tecido Ocular Humano do Amazonas, passou a funcionar das
dependências da Fundação, autorizada pela Portaria 414/SAS/MS de 29 de julho de 2008.
Em setembro de 2014, a Fundação Hospital Adriano Jorge – FHAJ realizou o seu primeiro
Transplante de Fígado e também o primeiro do Amazonas, bem como renovou as concessões para
realizar retirada e transplante de fígado no Hospital e à equipe para realizar retirada de órgãos e
tecidos no Amazonas, autorizadas pelas Portarias n.º 1.173/SAS/MS, de 31 de outubro de 2014 e
n.º1.252/SAS/MS, de 12 de novembro de 2014.
MISSÃO: Ser Hospital Público que atua na Assistência, Ensino e Pesquisa de forma interativa,
interdisciplinar e qualificada, contribuindo para melhoria dos níveis de saúde da população para o
desenvolvimento integrado da região.
VISÃO: Ser reconhecido na região Norte, como Hospital de Referência em Assistência, Ensino e
Pesquisa nas Áreas Clínica e Cirúrgica.
VALORES:
Tecnologia;
Compromisso com os usuários;
Valorização Profissional;
Eficiência e Eficácia;
Espírito de Equipe;
Ética e Ciência;
Inovação e Intercâmbio;
Qualidade e Incentivo ao Ensino e Pesquisa;
Responsabilidade Social
2 DADOS COLHIDOS DO PRONTUÁRIO DO PACIENTE

2.1 INDENTIFICAÇÃO

A.C.M 38 anos,3 meses e 22 dias,

gênero masculino, nº de prontuário 265179 LEITO

203.

2.2 DADOS SOCIAIS

Reside em moradia própria de alvenaria na rua 04 paraiso verde bairro logo azul ;
totalizando 5 pessoas na famílias adjunto a ele, brasileiro casado natural de Manaus -
amazona.Renda familiar de 1 a 2 salários mínimos,com renda indeterminada à alimentação,
consumo de água de poço artesiano, nível de escolaridade não informado.
Antecendentes pessoas consta que o paciente fez a retirada da apêndice,habitos intestinais
com frenquecias de evacuação 2 vezes, consistência mole, coloração amarelada, nao senti dor.
Em relação a urina paciente relatou que não senti dor e pouca quantidade, não uso de
tababismo, mas faz uso de bebida alcoólica, não pratica atividade fisica seu menor peso nao foi
informado, e seu maior peso foi ao 37 anos com 108kg, acorda ás 4:30 e dorme as 21:00
portanto o paciente dorme 6 horas dias. O Paciente possui historico de diabetes por parte
paterna

3 HISTÓRIA CLÍNICA

3.1 SINTOMATOLOGIA

O paciente A.C.M. veio transferido do hospital pronto socorro de agosto para o hospital
Adriano jorge no dia 25 de julho de 2021. O paciente refere de forma subita, há 07 dias, iniciou
retenção hidrica ( anasarca + aumento do volume abdominal) assosciado a redução de volume
urinario sem outros queixam associadas.
Eupneico em ar ambiente, saturação 98%, afebril, anicterico ,abdome: globoso,
ascitico,doloroso em mesagastro, presença de hérnia umbilical,edema ++/4+,P 102/69.
Foi relalizado no hospital uma tc de torax (24/07/2021) que constou derrame pleural
moderado á direita,foi feita uma USG de Abdome(24/07/2021) figado de volume reduzido,
medindo lobo direito 10,1cm e lobo esquerdo 11,8cm, contornos serrilhados, com ecotextura
heterrogenea com pontilhados hiperrecogenicos, pâncreas não caracterizado, detectados sinais
ultrassonograficos de acentuados quantidade de liquido livre nos espaços hepatorrenal,
esplenorrenal e fossas iliacas, em seio costofrênico direito e esquerdo e região pelvica
acentuada.
 4 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL

4.1 ANTROPOMETRIA

As medidas antropométricas constituem-se em parte essencial na avaliação nutricional

como importante ferramenta para indicar seu estado. Além de fornecerem informações básicas
sobre as variações físicas e sobre a composição corporal, estas medidas representam um
método não invasivo,de fácil e rápida execução (CORTEZ,2021).Dentre as técnicas de
avaliação do estado nutricional, a antropometria tem sido muito utilizada em estudos
epidemiológicos, devido principalmente ao seu baixo custo e fácil aplicação.

a) Dados Antropométrico:

Peso habitual:89 kg

Peso atual: 99kg

Estatura:1,76m

Circunferência do Braço( CB) 116%- cm,classifi:sobre peso

Altura do Joelho (AJ)- 57 cm,

Circunferência da Panturrilha -(33) cm. Paciente com risco aumentado para comorbidade.

Parâmetros
Avaliados Dados Coletados Classificação

CB 35 cm Sobre peso

AJ 57cm
CP 33cm adequado
Estimativa do
Peso 90, kg
Estimativa do
Altura 1,69 m
IMC 32,03 Kg/m² Obesidade grau 1
Peso ideal 65,04kg

Peso Mínimo 57,30 kg

Peso Máximo 77,13kg

Peso Ajustado 90,51kg

Adequação do
Peso 152,21(%) Obesidade
Tabela 1-Dados coletados do paciente.

Com base nos dados avaliados do paciente, encontra-se em estado obesidade grau 1 de acordo
com o IMC 32,03kgfm/m², adequação da CB em estado sobrepeso.
b)Descrição dos métodos utilizados

Tabela: 2.35Circunferência do braço: A circunferência do braço(CB) é uma medida

utilizada na avaliação nutricional e é recomendada pela Organização Mundial da Saúde
(OMS).Como braço relaxado ao longo do corpo, essa medida é aferida no ponto médio entre o
processo acromial da escápula e o olécrano da ulna.( Percentis da circunferência do braço em
idosos acima de 75 anos.

Adequação da CB(%)=CB aferida (cm) x 100 / CB percentil 50*

Fonte: Burr e Phillips (1984)

Tabela:2,39 Classificação da circunferência do braço

Obesidade Sobrepeso Eutrofia Depleção discreta Depleção moderada Depleção grave CB

.120% 120 a110% 110 a90% 90 a 80% 80 a 60% <60%

Fonte:. Blackburn e Thornton(1979)

Altura : é aferida utilizando-se um estadiômetro de haste móvel ou fixa ou por meio do de um

antropômetro. Alternativas para estimar a altura em indivíduos impossibilitados, tais como
pacientes acamados, em estado crítico ,paralisia cerebral e limitações físicas. Fonte:.(PUC, 2014)

Estimativas da altura: A estimativa da estatura para idosos pelo comprimento da perda com
fita métrica. Para a estimativa de estatura utiliza-se a altura do joelho (AJ), que com o paciente
sentado com os pés apoiados no chão ou em posição supina, mede-se a altura do joelho em
relação à altura do chão, a partir do ponto ósseo externo logo abaixo da rótula (cabeça da tíbia)
até a superfície do chão.

Homens

Estimativa (cm)= [64,19 - (0,04 x Idade[anos]+ (2,02 x altura do joelho [cm].Fonte: (PUC,2014)
 Circunferência da Panturrilha: é medida na maior proeminência da musculatura da
panturrilha é um marcador de reserva muscular, técnica para a determinação de risco
nutricional ou desnutrição. Sugerem-se valores inferiores a 31cm como marcadores de
depleção muscular em idosos. A circunferência da panturrilha também é utilizada na
determinação da estimativa de peso.Fonte(PUC,2014

Estimativa de peso: Determinadas situações como traumas, sepse e doenças neurológicas

podem dificultar ou impossibilitar a aferição do peso atual do paciente. Nessa situações, pode -
se estimar o peso atual para adultos e idosos por meio das fórmulas a seguir:

Homens

[(0,98 x CP)+(1,16 x AJ+(1,3 x CB)+ (0,073 x PCSE) - 81,69]

Fonte: PUC, 2014

Com base nos dados avaliados do paciente, encontra-se em estado de obesidade grau 1 de
acordo com o IMC 32,03kgfm/m², adequação da CB em estado de sobre peso, adequação do
peso em estado sobrepeso .

Peso ideal:

Altura x Altura x 21=

1,76 x 1,76 x 21= 65,04kg

Peso saudável mínimo:

Altura x Altura x 18,5=

1,76x1,76x18,5=57,30kg

Máximo:

Altura x Altura x 24,9= 77,13kg

IMC= P= 99/3,09= 32,03 KG Obesidade grau 1

A2

Adequação de peso:

99x100/65,04=152,21 classificação: obesidade ; < 120%

 GEB/TMB por Harris&Benedict(1919).

66,5+(13,8x90,51)+(5x1,76)-(6,8x38)=
66,5+1.249,03+880-258.4=
1.937,13kcal

GEB/TMB Pelo FAO

GEB= (11,3x90,51)+(16x1,76)+901=
1.022,76+28.16+901=
1.951,92kcal

GEB X FA X FI
1.951,92 x 1,3= 2.537,49kcal/ dia
2.537,49 x 1,3= 3.298,73

Formula de Venta:
3.298,73/30= 109,95
3.298,73-109,95 x 8=
3.298,73 – 879,6= 2.419,13kcal/dia

Obs: utilizei a formula de venta pra diminir o numero de calorias, pois meu paciente se encontra em
obesidade, e com isso pode elaborar um cardapio mais adequado possivel para sua patologia.

DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES

Carboidrato 41% 991,8 247,96 2,73g hiporglicídica

weEnergia
2.419,13

20 Proteína 24% 580,59 145,14 1,60g hiperprotéica

Lipídios 35% 846,69 94,07 1,0g Hipolipídica

4.2 EXAMES FÍSICOS

LOCAL MANIFESTAÇÃO CLÍNICA CARÊNCIA

NORMAL
-----------------------------

CABELOS
NORMAL
FACE

OLHOS NORMAL

CAVIDADE ORAL TODOS OS DENTES

PELE

UNHA NORMAL

EDEMAS NA PARTE DO ABNOMINAL -

ABDÔMEM Edema Ascite

CAPACIDADE FUNCIONAL Executa atividades básicas

diárias, funcionamento e
emocional normal,participação
social.

Tabela 2 -Exames Físicos do Paciente

Foram identificado nesse paciente edema na parte do abdominal.

Ascite acentuada
.
4.3 EXAMES LABORATORIAIS

EXAME RESULTADO VALOR DE REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO

23/07/2021

HEMATÓCRITO 13,26------8,35 : 36 - 52% Está abaixo do

recomendado,caracterizad o
por a deficiência Fe no
organismo.

HEMOGLOBINA 40,59------25,06 : 13,5 - 18,5g/dL valores alterados acima do

recomendado, indicam
Policitemia.que é o
aumento do número das
hemácias em que pode haver
dor de cabeça , cansaço e
coceira na pele.

LEUCÓCITO 7,930 :4 a 10 10³/ul Normal

PLAQUETAS 36 9300-----36 5700 150.000 - 450.000/mm³ normal

AST(TGO) 45------------X : até 38 U/L acima do recomendado,

podendo estar relacionado a
medicamentos, doenças
hepáticas.

SÓDIO 140 135 - 145 mEq/L normal

POTÁSSIO 4,1 3,5 - 5,0 mEq/L normal

ALBUMINA 1.9 3,2-4,5G/DL ALTERADO

Tabela 3-Exames laboratoriais da paciente segundo prontuário

5. ANAMNESE CLÍNICA

Paciente durante a visita do dia 27/07/2021 falou que faz uso de bebidas alcoólica,
urinando normal,alimentação em pouco quantidades pois nao consegue come por senti enjoo e
faz de ar, nao esta conseguindo dormir, por causa do abdome globoloso. Paciente esta
consiente, consegue se movimenta sozinho,fezes normal. O paciente possue restrição de liquido
1 litros/dia.
No questionário de rastreamento metabólico o paciente tever uma pontuação > de 40 pontos
que seguinifica absoluta certeza de existência de hipersensibilidade.
 6. ESTUDOS DOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS

6.1 Ascite

Segundo DITTRICH, et al (2010) A ascite é a complicação mais comum da cirrose, seu

desenvolvimento ocorre em torno de 50% dos pacientes em 10 anos de acompanhamento, empobrecendo o
prognóstico dos mesmos, uma vez que sua presença empresta mortalidade de 50% em 3 anos.
A hipertensão portal (HP) é uma síndrome clínica caracterizada por aumento patológico na pressão
venosa portal e pela formação de colaterais portossistêmicas, através das quais ocorre desvio do fluxo
sanguíneo portal para a circulação sistêmica.
A causa da HP é vasta, porém, em países desenvolvidos, a cirrose é a principal causa, sendo
responsável por mais de 90% dos casos.
A principal complicação da HP é a hemorragia digestiva por ruptura de varizes gastroesofágicas, no
entanto, exerce papel fundamental na patogênese da ascite. DITTRICH, et al (2010)

Fonte: google
 A cirrose é o estágio final da doença hepática crônica, resultado de uma agressão ao fígado mantida
durante anos, que é caracterizada por fibrose e conversão da arquitetura normal do fígado em nódulos
regenerativos.
Devido à fibrose e ao aumento da resistência ao fluxo sanguíneo, o fígado torna-se insuficiente e
desenvolve hipertensão portal, fatores predisponentes das complicações da cirrose. (RUBIM,et al 2019).

A saturação da capacidade de drenagem linfática abdominal, e principalmente a limitação da

drenagem linfática hepática, contribuem para o acúmulo final de líquido na cavidade peritoneal. Desta
forma, diante de um paciente com ascite, podemos especular qual o mecanismo atuante de forma
predominante em um determinado momento. (JUNIOR,et al, 2009),
Se a história obtida for de ascite de recente começo (até 1 a 2 meses) provavelmente a vasodilatação
estará presente e o “overflow” predominará. Um paciente com ascite de longa duração (4 a 6 meses) terá
grau mais acentuado de vasodilatação periférica com predomínio do “underfill”. (JUNIOR,et al, 2009).

A albumina é a mais abundante proteína plasmática, perfazendo um total de 50% das proteínas totais
do soro humano. Comparada a outras proteínas, ela é uma molécula relativamente pequena, formada por
uma cadeia de 584 ALBUMINA SÉRICA NA HEMODIÁLISE | 341 Rev. Nutr., Campinas, 17(3):339-349,
jul./set., 2004 Revista de Nutrição aminoácidos, constituindo-se em um polipeptídeo simples com um peso
molecular em torno de 69000 Daltons, arranjada predominantemente em α-hélices sustentadas e unidas por
17 pontes dissulfeto11.
Uma das importantes funções da albumina é o seu papel na manutenção do volume plasmático
circulante, devido ao seu peso molecular relativamente baixo e à sua alta concentração.(SANTOS,
et,al,2004).
 7. HÁBITOS ALIMENTARES(antes da internação)

7.1 RECORDATÓRIO 24 h

Dieta branda com restrição hidrica de 1 litro/ por dia

Refeições/h Alimentos Quantidade

Desjejum Mingual de tapioca 1 copo 180ml

Colação Não informou

Almoço arroz 3
colhere s de sopa

Frango 1 filé

Lanche 15:00 Mingual 180ml

Janta 18:00 arroz branco 3

colhere s
de sopa

peixe cozido 1 filé

Ceia Mingual de tapioca 1 copo 180ml

Obs: Paciente no dia da coleta dos dados, ja estava internado na unidade hospitalar , não conseguindo se
aliementar por esta sentindo muito enjoo e faltar de ar
 8. TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

Com base nos dados clínicos do paciente, foi proposto uma dieta branda com restrição hidrica 1
litro/dia. Paciente se encontra com obesidade grau1 conforme o IMC calculando e suas medições e seus
dados que foram coletados. Para o paciente foi prescrita uma dieta hipoglicidica,hiperproteíca,hipolipidica.
A finalidade básica da dietoterapia é oferecer ao organismo debilitado os nutrientes adequados da
forma que melhor se adapte ao tipo de condição patológica e características físicas, nutricionais,
psicológicas e sociais do indivíduo, recuperando-o. 
GET : TMBx FAx FIx FT

1.951,92x1,3=2.537,49kcal/dia

2.537,49 x 1,3= 3.298,73

Formula de Venta:

3.298,73/30= 109,95

3.298,73 – 109,95 x 8

3.298,73 – 879,6= 2.419,13kcal/dia

GET= 2.419,13kcal/dia

GE=1.951,92kcal FA 1,2 F1 :1,5 FT 1,0

GET: 2.419,13 kcal/dia

MACRONUTRIENTE (%) Kcal gramas

CARBOIDRATOS - 41(%) 991,8 247,96
50 a 60% das calorias
totais
PROTEÍNAS 24(%) 580,59 145,14
10 a 15 % das calorias
totais
LIPÍDIOS 35(%) 846,69 94,07
23 a 35% das calorias
totais
FIBRA ALIMENTAR 21(%)
20 a 30 % g/dia
MICRONUTRIENTES Vit A,Vit C Fe , K, Na e Cal dentro do
recomendado
DRI/ UI
Fonte:FAO (2004)

Obs: Foi usada a formula de venta, paciente se encontra com obesidade grau 1.
8.1 DISTRIBUIÇÃO POR REFEIÇÃO

REFEIÇÕES % USADAS KCAL/dia

café da manhã 10% 241,91

lanche da manhã 15% 362,86

almoço 35% 846,67

lanche da tarde 20% 483,82

jantar 15% 362,86

ceia 5% 120,95

TOTAL 100% 2.419,07kcal

- Distribuição do VET

Horários das Refeições Refeição Medidas Caseiras

Desjejum 06: Leite desnatado 100 ml

00

Ovos mexido 3 uni

Colação Macaxeira cozida 100g

09:00

Mamão 1 fatia
Suco de laranja 100ml
Almoço Frango (file) 2 uni
12:00

arroz branco 1 con.cheia

Abóbora 100g
Beterraba 100g

Cenoura 90g
Couve 80g

Lanche da tarde Salada de frutas

15:00

Banana P
Abacate P
Maca P
Abacaxi
1 fatia
 Prato raso
Janta 18:00 peixe cozido

salada de feijão verde 60g

arroz branco 100g

Mingual de aveia 180ml
Ceia

Tabela 8- Plano alimentar proposto ao paciente.

8.2 Recomendações:
Tipos de alimentos Recomendados Proibidos
Carnes magras (patinho, coxão Carnes processadas (hambúrguer
Carnes em geral e duro, coxão mole, alcatra, quibe, nuggets, almôndegas), carne
derivados lagarto, músculo, maminha, seca (charque), chouriço, pertences
etc.), lombo sem a gordura. de feijoada, extratos e caldo de carne.
Frango, peru e chester sem
Aves Patês, extrato e caldo de galinha.
pele.
Peixes frescos (pescada, Sardinhas, atum, aliche, anchova
Pescados merluza, badejo, sardinha, etc.) (todos enlatados), camarão seco,
sem pele. peixe defumado e bacalhau salgado.
Leite e iogurte integral (1x/semana),
Leite e iogurte desnatado, leite em pó, queijos amarelos e
Leite e derivados ricota sem sal, margarina sem curados (parmesão, muzzarela, prato,
sal. etc.), queijos cremosos, margarina ou
manteiga com sal.
Salame, lingüiça, salsicha, mortadela,
Frios/embutidos Não usar. presunto gordo, apresuntado, copa,
etc.
Alho, alho poró, cebola, cheiro
verde, raiz forte, kummel,
Temperos prontos, amaciante de
manjericão, louro, sálvia,
carne, glutamato monossódico (aji-no-
orégano, gergelim, estragão,
Temperos (ervas moto®), mostarda, catchup, molho de
manjerona, endro, alfavaca,
aromáticas, especiarias) soja (shoyu®), molho inglês, missô
tomilho, páprica, hortelã,
e molhos (sopa de soja), maionese, molhos
colorau, erva-doce, alecrim,
para salada, sal marinho, sal light e
noz-moscada, coentro, açafrão,
sal grosso.
gengibre, semente de mostarda
seca, azeite de oliva.
Refrigerantes (inclusive light e diet),
Água, sucos de frutas naturais,
bebidas energéticas (gatorade®),
Bebidas chás (erva-doce, camomila,
sucos artificiais, bebidas alcoólicas,
hortelã, cidreira, chá verde).
suco de tomate.
Picles, azeitona, chucrute, aspargos,
Picles sem sal (feito em casa) e
palmito, ervilha, milho verde,
Conservas/enlatados conservas do tipo caseiro sem
alcaparra, seleta de legumes, extrato
sal.
e molho de tomate, etc.
Sopas desidratadas ou enlatadas,
salgadinhos/aperitivos (amendoim,
Frutas, verduras e legumes sem castanha de caju, batata frita, etc.),
restrição, pipoca sem sal (faça salgados de lanchonete (coxinha,
Diversos com margarina sem sal e quibe, pastel, etc.), bolacha água e
orégano), massa tipo sal, biscoito de polvilho salgado, pão
espaguete. de queijo, massas com recheio, pizza,
adoçante à base de sódio, pipoca
com sal.
 ADEQUAÇÃO DO PLANO ALIMENTAR
Desjejum QT kca Chg Ptn Lip Fib Cal Vi Vi Z Na Fe k
g/ml mg g g g mg mg tA tC mg mg mg mg

Leite 100g 35g 5,0 3,60 0,0 1,8 18,5 10,2 11 0,2 0,9 0,1 -
desnatado

Ovo mexido 100g 199 1,96 13,1 13,21 0 690 555 - 3,06 704 0,18 126

Lanche da
manhã
Macaxeira cozida 100hg 125 30,1 0,6 0,3 4,8 - - - - 0,07 - 597

Mamão
61,20 14,11 0,85 0,66
95,70 21,62 0,99 0,66
Suco de laranja 0,5

Almoço
Frango 150g 239 00 27,30 13,60 4,0 - - - - 708 - -

Abóbora 100g 117 18,9 1,5 0,1 2,6 5,0 - - - - - 203

arroz branco 100g 125 28 2,5 0,2 0,8 7,0 - - 0,6 - 0,2 -
1,36
Beterraba 100m 358 30,4 01,6 7,8 - - - 0,1 - - -
100g
Couve 146 7,25 075 0,18
Cenoura 50g 70 0,5 0,90
14,11

Lanche da
tarde
Banana p 39,60 10,2 1,8 8,1 9,6 156 - - - 5 2,3 -

Maça P 104 23,2 1,1,3 0,2 1,04 - - - - - - -

Abacate P 96,15 6,03 1,23 8,39
abacaxi p

Jantar
peixe cozido 100g 112 0 24,2 0,93 - - - - 0,22 - 339
4

arroz 100g 125 28 2,5 0,2 0,8 7,0 - - 0,6 - 0,2 -

Cenoura 1 xic 34 7,84 2,0 0,13 3,7 - - - - 0,02 - 230

Ceia
Mingual de aveia 1 xic 136 22,70 3,60 0,03 1,04 0,6 417

Total:2.419
,07kcal/dia
9. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

MEDICAMENTO AÇÃO INTERAÇÃO FÁRMACO

NUTRIENTE
FUROSEMIDA 100MG/ML- TRATAMENTO ALIVIO DA Arroz, alimentos ricos em
2ML AMP PRESSÃO ALTA E DO INCHAÇO Sódio (Na) cenoura e carne/Na
ASSOCIADO A DOENÇAS
ESPECIFICAS.
ALBUMINA HUMANA 20%
N/D
EXPANSOR DE VOLUME
SANGUÉNEO

ESPERONOLACTONA 25 MG DIURETICO, ANTI- Leite, alimentos ricos em

COMP HIPERTENSIVO potássio (K) e carne/K

METOCLOPRAMIDA 50G/ML2
ML AMP UTILIZADO PARA PREVENIR N/D
NÁUSEAS E VÔMITO

LOSARTANA 500MG COMP REDUZ A PRESSÃO ARTERIAL

IMPEDINDO A CONSTRIÇÃO
DAS ARTERIAS E
FACILITANDO A CIRCULAÇÃO
DE SANGUE NO CORPO.
 10 CONCLUSÃO

Paciente encontra-se internado e com plano terapêutico necessário para que sua recuperação seja
eficaz. O objetivo nutricional é a recuperação do estado nutricional, com perda de peso pois o paciente se
encontra com obesidade grau 1, forma muito grande para futura doencas relacionadas a obesidade. Ofertar
um tratamento dietoterápico necessário para manutenção das necessidades nutricionais para que possa
melhorar o seu quadro patologico e evitar possiveis complicações.
.

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