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GINECOLOGIA E OSBTETRÍCIA
DMG
CLASSIFICAÇÃO PACIENTE COM ALTERAÇÃO DE EXAME
Qualquer grau de intolerância a glicose, reconhecida -1°: mudança de hábitos e estilo de vida por 15 dias,
ou diagnosticada pela primeira vez na gravidez e que solicitar perfil glicêmico simples (GJ,1H após almoço e
não atenda aos critérios de DM 1H após jantar), analisar se o perfil glicêmico encaixa
nas metas (GJ:95/ 1H:140/ 2H:120/ LIMITE
FATORES DE RISCO INFERIOR:70)
Antecedentes pessoais -Se as metas forem alcançadas (70% dentro)=
-Idade materna controlada (manter as mudanças)
-Sobrepeso e/ou ganho excessivo de peso QUAIS MUDANÇAS? Dieta, atividade física, ganho de
peso adequado, meta glicêmica
-Antecedente familiar de 1°grau de DM
-QUANDO INICIAR TRATAMENTO FARMACOLÓGICO?
-Intolerância a glicose em gestação anterior Quando as metas não forem atingidas, e se o peso
fetal acima do percentil 70, as metas passam para
-Uso de medicamentos hiperglicemiantes
80%
Antecedentes obstétricos
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
-DMG em gravidez previa
-1ª linha: insulina (0,3 a 0,5 x kg)= tomar 2/4 pela
-Antecedentes de macrossomia ou polidrâmnio manha, 1/4 antes do almoço e 1/4 antes do jantar
-Óbito fetal sem causa determinada -2ª linha: metformina (se não houver controle com
insulina, ou se não houver adesão da mãe à insulina)
-Feto com malformação
-Em pacientes com tratamento farmacológico, o perfil
DIAGNÓSTICO glicêmico deve ser completo
O rastreamento diagnóstico deve ser feito em:
-Inicio do pré-natal (<20s): GJ e TOTG COMPLICAÇÕES PARA A GESTANTE
-Início do pré natal (20-28 s): TOTG -Pré eclampsia
-Início do pré natal (>28s): TOTG -DPP
VALORES DE REFERÊNCIA -ITU
GJ (<20s): 92 (uma glicemia alterada já indica DMG) -Hipotireoidismo
TOTG (24-28s): 1 hora= 180 2 horas= 153 -Obesidade
Quando a GJ >126 e TOTG 1hr >200: paciente já -DM pós parto

possuía DM antes da gestação (DM prévia)
COMPLICAÇÕES PARA O FETO
-Anormalidades congênitas
-Prematuridade
-Macrossomia
-CIUR
-Hipocalemia, hipoglicemia, icterícia neonatal
-Óbito fetal
QUANDO REALIZAR O PARTO?
-Bom controle metabólico sem acometimento fetal:

40s
-Sem controle metabólico e/ou acometimento fetal: a

partir de 37s
-Indicação de parto obstétrico
-No parto deve ser infundido SG 5% e realizar controle

glicêmico a cada 4 hrs
SEGMENTO
-25% das pacientes com DMG irão permanecer com

intolerância a glicose, e 5% se tornam diabéticas no 1°
ano pos parto
-realizar TOTG em 6 semanas

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GINECOLOGIA E OSBTETRÍCIA

CLASSIFICAÇÃO PACIENTE COM ALTERAÇÃO DE EXAME

O rastreamento diagnóstico deve ser feito em:

-Inicio do pré-natal (<20s): GJ e TOTG COMPLICAÇÕES PARA A GESTANTE

-Início do pré natal (20-28 s): TOTG -Pré eclampsia

-Início do pré natal (>28s): TOTG -DPP

VALORES DE REFERÊNCIA -ITU

GJ (<20s): 92 (uma glicemia alterada já indica DMG) -Hipotireoidismo

TOTG (24-28s): 1 hora= 180 2 horas= 153 -Obesidade

Quando a GJ >126 e TOTG 1hr >200: paciente já -DM pós parto

-Hipocalemia, hipoglicemia, icterícia neonatal

QUANDO REALIZAR O PARTO?

-Bom controle metabólico sem acometimento fetal:

-Sem controle metabólico e/ou acometimento fetal: a

-Indicação de parto obstétrico

-No parto deve ser infundido SG 5% e realizar controle

-25% das pacientes com DMG irão permanecer com

-realizar TOTG em 6 semanas

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