ATIVIDADE DE FIXAÇÃO OBSTETRÍCIA

Nome:
1) Gravidez ectópica é aquela que ocorre quando o implante do ovo ocorre fora
de cavidade uterina. A evolução da gravidez ectópica depende não apenas do
local onde o ovo se implanta, mas também do seu tempo de evolução. Quanto
mais longa sua evolução mais frequentes e graves suas complicações. Nesse
caso descreva os fatores de risco para gravidez ectópica.

2) A.M.S solteira, com 22 anos procurou a UBS com relato de atraso menstrual,
náuseas e vômitos, dor em região hipogástrio esquerda, sangramento genital,
informa uso de dispositivo intrauterinohá 5 anos, Beta Hcg positivo, USG sem
presença de saco gestacional na cavidade uterina. Ao exame físico corada,
consciente, PA 128/79mmhg, temp. axilar 36,9, FR 16 irpm, ausculta cardíaca
normofonética, ausculta pulmonar presença de murmúrios vesiculares, mamas
globosas mamilos protusos, abdome plano, ausência de cicatriz cirúrgica e
estrias, palpação superficial e profunda relata dor em fossa ilíaca esquerda,
Blumberg positivo, percussão timpânica em todos os quadrantes, genitália
externa íntegra, presença de pilificação, presença de sangue no introito vaginal
de coloração vermelho vivo em pequena quantidade. Conforme o quadro acima
cite a patologia e descreva a conduta de enfermagem.

Gestação Ectopica, A assistência de Enfermagem envolve orientar à mulher

sobre a patologia, preparar a paciente para realização de exames, administrar
medicamentos conforme prescrição médica. Em casos de procedimentos
cirúrgico, assistir à paciente no momento pré, intra e pós-operatório.

3) Os períodos clínicos do parto são fases que as gestantes vivenciam no

momento do trabalho de parto. Em relação a esses períodos é correto afirmar
que:
A) Clinicamente o estudo desses períodos compreende 2 fases;
B) São precedidos pelo chamado período premonitório;
C) O quarto período é denominado dequitação;
D) O período de expulsão pode durar até 40 minutos;
E) O período de dilatação compreende a saída do feto pelos genitais.

4) A contratilidade uterina é o fenômeno mais importante do trabalho de parto.

Considerando este fenômeno, qual das alternativas abaixo está incorreta?
A) Tem a função de realizar a hemostasia puerperal;
B) Mantém a intensidade e frequência da dilatação à expulsão;
C) Seu registro gráfico é importante para avaliar alterações do feto e do útero;
D) As contrações uterinas têm como função a dequitação;
E) Contrações assincrônicas indolores são denominadas Braxton Hicks.

5) O mecanismo do parto é maneira pela qual o feto penetra no estreito

superior da bacia, passa pelo estreito médio, ultrapassa o estreito inferior e se
desprende nos genitais externos. Durante este trajeto, o feto passa por uma
série de movimentos, conhecidos como tempo do mecanismo de parto.
Relacionado a essa afirmativa descreva os tempos do parto.

O trabalho de parto normal geralmente começa dentro de 2 semanas (antes ou

depois) da data prevista para o parto. Na primeira gestação, o trabalho de parto
leva em média 12 a 18 h; partos subsequentes são geralmente mais breves,
em média de 6 a 8 horas.

6) O primeiro período clínico do parto caracteriza-se pela dilatação do canal

cervical. Considera-se a dilatação completa quando a abertura do colo atinge
10 cm. Esta dilatação é necessária e suficiente para permitir a passagem do
feto do útero para a cavidade vaginal. A duração do período de dilatação vai
depender se o parto é espontâneo ou induzido, das medidas adotadas na sua
condução e da paridade das pacientes. Conforme essa afirmativa marque a
alternativa correta quanto aos cuidados de enfermagem:

A) Orientar a gestante a ficar em decúbito lateral esquerdo e respirar

profundamente se estiver no leito;
B) Realizar dinâmica e registrar as contrações uterinas somente no final da
dilatação;
C) Realizar o registro da dilatação cervical a cada meia hora em gestante com
bolsa íntegra;
D) A monitoração das condições do binômio pode ser realizada somente na
admissão e no final da dilatação;
E) A ausculta de BCF deverá ser realizada a cada duas horas durante o parto.

7) O período de observação ou de Greenberg é considerado o quarto período

clínico do parto, fase em que se procura acompanhar a recuperação imediata
da parturiente visando surpreender qualquer anormalidade como hemorragias.
Conforme essa afirmativa, cite os cuidados de enfermagem para esse período.

Verificar os sinais vitais (pulso, respiração, temperatura e pressão arterial), de

6/6 horas. Observar o estado das mucosas e hidratação. Estimular ingestão
hídrica nas primeiras 48 horas. Encorajar a deambulação precoce (6 horas
para parto vaginal e 12 horas para cesariana).

8) Segundo Brasil (2001), o puerpério é o período que se segue ao parto, no

qual os órgãos e sistemas envolvidos direta ou indiretamente na gravidez e no
parto sofrem processos regenerativos na tentativa de retornarem às condições
pré gestacionais. Inicia-se após o parto, depois do período de observação
estendendo-se até o 60º dia. Baseado nesse contexto, cite as etapas desse
período(puerpério).

o puerpério se divide em 3 fases principais:

Imediato (1º ao 10º dia); Tardio (11º ao 42º dia); Remoto (a partir do 43º dia).

9) Em gestações normais, o ovo implanta-se na cavidade uterina, na sua região

corporal, onde o trofoblasto se fixa e forma a placenta. Em algumas gestações
o ovo fixa-se no segmento inferior do útero e ali a placenta se desenvolve,
processo denominado placenta prévia. Conforme esta afirmativa cite os tipos
de placenta prévia,

Placenta prévia marginal (uma parte da placenta chega a encostar na abertura

do colo do útero, mas não obstrui a saída); Placenta prévia parcial
(a placenta cobre parcialmente a saída do útero); Placenta prévia total
(a placenta cobre totalmente a saída do útero).

10) No puerpério imediato do parto vaginal, podem ocorrer hemorragias graves

aumentando a morbimortalidade materna. Em relação a este quadro marque a
alternativa correta quanto aos cuidados de Enfermagem.:
a) Avaliar os BCFs e lateralizar a paciente;
b) Realizar balanço hidroeletrolítico, avaliar edemas, varizes e registrar;
c) Promover a hemostasia puerperal com massagens e avaliar lóquios
(sangramento);
d) Realizar curativo oclusivo e registrar quanto a presença de sangramento e
infecção;
e) Realizar mudança de decúbito para minimizar risco de infecção.

11) O primeiro período clínico do parto caracteriza-se pela dilatação do canal

cervical. Considera-se a dilatação completa quando a abertura do colo atinge
10 cm. Esta dilatação é necessária e suficiente para permitir a passagem do
feto do útero para a cavidade vaginal. A duração do período de dilatação vai
depender se o parto é espontâneo ou induzido, das medidas adotadas na sua
condução e da paridade das pacientes. Conforme essa afirmativa marque a
alternativa correta quanto aos cuidados de enfermagem:

a) A paciente poderá adotar a posição que mais lhe convir, quando no leito
poderá ser em decúbito lateral direito;
b) Realizar os registros das contrações uterinas apenas na admissão;
c) Realizar o registro da dilatação cervical a cada hora com bolsa íntegra;
d) A monitoração das condições fetais pode ser realizada somente na
admissão;
e) A ausculta de BCF poderá ser realizada apenas a cada duas horas.

12)Gravidez ectópica é aquela que ocorre quando o ovo se implanta fora de

cavidade uterina, ocorrendo entre 9,6 e 26,4 para cada 1.000 nascidos
vivos. Pode ocorrer em várias regiões anatômicas da pelve materna,
determinando diferentes tipos de gravidez, o mais comum é a presença de
 um ovo em uma das trompas em 98,3% dos casos. Baseado nessa
afirmativa marque o local de maior frequência de gravidez ectópica nas
tubas uterinas:
a) Fimbrial;
b) Intermediária;
c) Ampular;
d) Proximal;
e) Intersticial.

13) O parágrafo único do artigo 45 do Código de Ética dos Profissionais de

Enfermagem permite, nos casos previstos em Lei, que o profissional decida
participar ou não no ato abortivo. As situações previstas no Código Penal
Brasileiro são aquelas em que:

a) O aborto tem indicação eugênica, econômica ou social/sentimental.

b) O aborto é terapêutico, eugênico ou por motivo social.
c) A gestação é indesejada porque a mãe adquiriu, durante a gravidez, doença
lesiva ao feto.
d) A mãe corre risco de vida ou a gestação é decorrente de estupro.
e) O feto é portador de cardiopatia ou a mãe adquiriu rubéola durante a
gravidez.

14)Em gestações normais, o ovo implanta-se na cavidade uterina, na sua

região fúndica (corporal), onde o trofoblasto se fixa e forma a placenta.
Em algumas gestações, no entanto, o ovo fixa-se no segmento inferior
do útero e ali a placenta se desenvolve. Com a evolução da gravidez, a
placenta posiciona-se na frente do feto e por isso, recebe o nome de
placenta prévia (CORRÊA, 2011). Apresenta risco potencial na gravidez,
parto e pós parto, pois determina sangramento genital (principalmente
 no 3º trimestre), pode evoluir com necessidade de interrupção prematura
da gravidez, aumenta a incidência de partos operatórios e mesmo após
o parto pode causar sangramento necessitando inclusive histerectomia.
(REZENDE, MONTENEGRO, 2011).Conforme essas afirmativas,
marque a alternativa correta quanto sua etiopatologia.
a) Síndrome hipertensiva da gravidez
b) Ovários micropolicísticos agudo
c) Curetagens de repetição
d) Diabetes mellitus gestacional
e) Laqueaduras de trompas.

15)Paciente de 28 anos, submetida a parto cesáreo de RN único, a termo,

sem intercorrências cirúrgicas, no 2º dia de pós operatório iniciou quadro
de edema de membro inferior esquerdo. A acompanhante relatou a
enfermeira que o “inchaço” havia começado na perna ao anoitecer do
dia anterior e que progrediu para coxa nesta manhã. Relatou ainda que
a puérpera estava queixando dor, perna pesada e dificuldade para
caminhar até o banheiro e que a mãe da paciente tinha apresentado
quadro semelhante numa de suas gestações. Ao exame físico a
enfermeira notou aumento de volume desproporcional do membro
inferior esquerdo com edema, pele brilhante e dificuldade de
mobilização. Com base neste relato, entre os cuidados abaixo assinale a
alternativa correta considerando os cuidados de enfermagem a serem
adotados:
a) Verificar hidratação e acesso venoso;
b) Estimular deambulação precoce;
c) Estimular diurese com aumento de ingesta líquida;
d) Repouso no leito e elevação dos membros inferiores;
e) Manter a paciente em decúbito lateral esquerdo.

16)LGO, 29 anos, G4P0A3, compareceu ao pronto atendimento com relato

de 38 semanas completas de gestação, queixando aumento da
frequência das contrações. Na avaliação de enfermagem informou que
era trombofílica e que o obstetra havia prescrito HBPM no início da
gravidez e que estava usando a medicação regularmente. Com base
neste relato responda:
a) Qual a via de administração da HBPM e qual a vantagem desta
medicação considerando o binômio materno-fetal?
A dose preconizada é 80 a 100mg por dia via oral, a
enoxaparina reduz a taxa de aborto nas gestantes com
trombofilia.
b) Qual a trombofilia mais provável neste caso?

Trombose Venosa Profunda

c) Quais os cuidados de enfermagem na administração deste

medicamento?
 agulha deve ser introduzida perpendicularmente na espessura de
uma prega cutânea feita entre os dedos polegar e indicador. A
prega deve ser mantida durante todo o período da injeção, e não
esqueça, não esfregue o local da injeção após sua aplicação!

BONS ESTUDOS !!