Guia de Nutrição para Pacientes e Cuidadores: Orientações Aos Usuários
Guia de Nutrição para Pacientes e Cuidadores: Orientações Aos Usuários
Guia de Nutrição para Pacientes e Cuidadores: Orientações Aos Usuários
pacientes e cuidadores
Orientações aos usuários
1 4ª edição
Ministério da Saúde
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA)
Rio de Janeiro, RJ
INCA
2020
2008 Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva / Ministério da Saúde.
Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença Creative
Commons – Atribuição – Não Comercial – Compartilha igual
4.0 Internacional. É permitida a reprodução parcial ou total
desta obra, desde que citada a fonte.
Esta obra pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde Prevenção e Controle
de Câncer (http://controlecancer.bvs.br/) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).
Tiragem: 2.600 exemplares - 4a edição - 2020
20 p. : il. color.
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SUMÁRIO
Prezado paciente 03
O que fazer quando ocorrer 04
Falta de apetite 04
Dor na boca ou garganta 05
Dificuldade para mastigar ou engolir 05
Alterações na saliva (boca seca) 06
Enjôos e vômitos 06
Diarréia 07
Constipação intestinal (prisão de ventre) 08
Flatulência (excesso de gases) 08
Feridas que não cicatrizam 09
Queda da imunidade (defesas baixas do organismo) 10
Anemia ou sangramento 10
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Prezado usuário,
A alimentação é importante em
todas as fases de nossa vida,
desde a infância até a velhice,
independentemente de estarmos
saudáveis ou doentes.
Alimentar-se adequadamente
é um passo importante para
o sucesso do seu tratamento.
As dicas que apresentamos
aqui poderão ser úteis para
você saber como se alimentar
de forma saudável durante o seu
tratamento, diminuindo os sintomas
que podem acontecer nesse período.
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Orientações gerais
• Procure manter uma rotina alimentar, respeitando
os horários de realização das refeições. Evite pular
refeições e ficar longos períodos em jejum.
• Coma devagar e mastigue bem os alimentos.
• Beba, no mínimo, 2 litros (ou 8 copos de 250 ml)
de água ou água aromatizada por dia. Para
garantir uma ingestão hídrica adequada, procure
contabilizar diariamente o líquido que você
beber e ande sempre com a sua garrafinha.
É importante observar os sinais de desidratação,
como boca seca, lábio ressecado e intestino preso.
• Inclua diariamente frutas, verduras e legumes na
sua alimentação. Eles são ricos em nutrientes,
como fibras, vitaminas e minerais, e vão contribuir
para o bom funcionamento do intestino e para
garantir a oferta de todos os nutrientes de que
seu organismo precisa.
• Exclua os alimentos ultraprocessados da sua
dieta. Alimentos ultraprocessados são aqueles
prontos para o consumo, que não necessitam de
preparo, como biscoitos recheados, embutidos,
salgadinhos de pacote, refrigerantes, macarrão
instantâneo, mistura para bolos, barra de cereal,
refrigerantes, temperos prontos e produtos
congelados.
• Para outras informações sobre alimentação
saudável, consulte nossa cartilha sobre esse
assunto, intitulada Alimentação saudável
durante e após o tratamento do câncer.
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Abaixo estão as orientações necessárias para controlar os
sintomas que podem aparecer durante o seu tratamento.
Falta de apetite
Se você não consegue comer porque não sente fome, lembre-se de que
a alimentação é parte importante do seu tratamento e pode ajudá-lo a se
sentir mais disposto.
As seguintes sugestões podem tornar mais prazeroso o momento das refeições,
para que você tenha vontade de comer:
• faça pequenas refeições com intervalos de tempo menores entre elas.
Tente comer de 2 em 2 horas. Não se preocupe em comer tudo, mas
faça um esforço para consumir aquilo que mais te agradar;
• tente não pular as refeições, mesmo que não tenha vontade de comer.
Nessas situações, tente escolher algum alimento de fácil mastigação,
como mingau, sopas e vitaminas;
• prepare pratos coloridos e variados e inclua novos alimentos em
seu cardápio;
• converse com seus familiares ou cuidadores sobre
seus desejos alimentares antes do preparo
de suas refeições para ajudá-los a acertar
seus gostos em relação à quantidade de
temperos, ao volume e à temperatura
das refeições;
• sugestões para enriquecer algumas
preparações:
–– adicione azeite ou outro óleo vegetal,
creme de leite fresco ou gema de ovo
em sopas, purês e mingaus;
–– mingaus e vitaminas de frutas também
ficam mais calóricos se você misturar
farinhas, como as de aveia, maisena, fubá e arroz.
Cuidado: as farinhas ultraprocessadas contêm muito açúcar
na composição e, por isso, devem ter seu consumo restrito.
São exemplos de farinhas ultraprocessadas as mucilagens e
farinhas multicereais, que contêm açúcar na sua composição;
–– nas sopas: varie os vegetais e adicione macarrão, carne,
frango e ovo;
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–– no prato (refeição) do almoço e jantar: adicione azeite de oliva ou o óleo
vegetal de sua preferência (1 colher de sopa);
–– faça sucos compostos de duas frutas ou de uma fruta com um vegetal
(exemplo: laranja + cenoura, laranja + banana + maçã);
–– nos pães ou torradas caseiras, você pode adicionar queijo, geleia de
fruta ou mel;
–– opções de sobremesa: frutas, compotas de frutas ou sorvetes caseiros;
–– se você é diabético, fique atento para não exagerar no consumo de
carboidratos, procure orientação do seu nutricionista em caso de dúvidas.
Enjoos e vômitos
• Não fique muito tempo sem se alimentar. Lembre-se de que o jejum
prolongado pode piorar os sintomas, então faça pequenas refeições com
intervalos de tempo menores entre as refeições (você pode aumentar o
fracionamento das suas refeições alimentando-se de 2 em 2 horas).
• Procure não ficar próximo do local de preparo do alimento e faça as
refeições em locais frescos e arejados.
• Não deite após as refeições. Você deve
descansar sentado.
• Evite beber líquidos no mesmo horário
das refeições.
• Evite ingerir os alimentos que você
mais gosta nos episódios mais intensos,
pois eles serão associados à sensação
de mal-estar.
• Mantenha a sua higiene oral em dia.
• Prefira roupas confortáveis.
• Alguns alimentos são capazes de piorar
a sensação de enjoo e, por isso, você deve
evitá-los. São eles:
–– frituras, alimentos gordurosos ou oleosos;
–– alimentos muito quentes, picantes ou muito condimentados;
–– alimentos muito doces e com odores fortes.
• Alimentos gelados melhoram a sensação de enjoo, então:
–– chupe picolés, de preferência caseiros, de frutas cítricas, como limão,
maracujá, uva e morango;
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–– beba sucos ou vitaminas bem gelados,
milk-shakes e sorvetes caseiros. Se você é
diabético, fique atento para não exagerar
no consumo de carboidratos, procure
orientação do seu nutricionista em caso
de dúvidas;
–– água aromatizada com gengibre ou chás
preparados com gengibre também podem
ajudar a melhorar os sintomas de enjoo.
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- 1 banana ouro;
- 1 colher de sopa de mel (em caso de restrição, substitua conforme orientação
profissional).
Preparo:
1. Bata todos os ingredientes no liquidificador com pedras de gelo e beba
em seguida.
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• Alimentos ricos em zinco e cobre ajudam na recuperação do paladar,
como milho, feijão, cereais de trigo, aveia, ovo, carne assada, ervilhas,
pães integrais, vegetais folhosos escuros.
• A água pode ficar com gosto alterado. Aromatize-a com rodelas de limão
ou laranja, hortelã e/ou raspas de gengibre.
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• a comida deve ser preparada na consistência que for
melhor tolerada e que ofereça menor dificuldade
para mastigar ou engolir (alimentos bem cozidos,
suflês, purês, mingaus etc.);
• em casos graves, prefira alimentos líquidos ou
liquidificados e em temperatura ambiente (nem
muito frio e nem muito quente);
• pequenos goles de água ou suco durante as refeições
também podem ajudar a engolir.
Diarreia
A diarreia é caracterizada por três ou mais evacuações líquidas
por dia, podendo levar à desidratação pela perda de líquidos
em seu organismo. Ela pode ser causada pela quimioterapia,
radioterapia, infecção ou sensibilidade a certos alimentos.
Veja algumas orientações para ajudar no controle da diarreia:
• Beba bastante líquido durante o dia (aproximadamente
12 copos de 250 ml por dia). Isso é importante para
repor a perda de líquidos que acontece durante a
diarreia. Os líquidos que podem ser consumidos são:
água, água de coco, suco de fruta natural ou de polpa.
• Dê preferência aos alimentos que controlam ou
evitam a diarreia, tais como:
–– frutas: banana prata ou banana maçã, caju,
maçã sem casca, pêra sem casca, limão, goiaba
sem casca e sem sementes, pêssego sem casca,
maracujá, melão, melancia;
–– sucos: goiaba, caju e limonada, de preferência
coados;
–– legumes cozidos: batata, beterraba,
cenoura, chuchu, aipim, inhame, cará,
abobrinha sem casca;
–– cereais: arroz, macarrão, fécula de
batata, farinha de arroz, creme de arroz,
maisena, pão francês (de preferência
torrado), farinha de tapioca (goma),
bolacha de água e sal;
–– chás: preto, erva mate, erva doce, erva
cidreira, camomila, hortelã, maçã;
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–– ovo cozido;
–– carnes magras (frango sem pele, peixe
sem couro ou carne vermelha sem
gordura, cozidos, grelhados ou assados).
• Consumir preferencialmente leite e
derivados com baixo teor de gordura
(desnatados, semi-desnatados).
• Em caso de diarreia persistente (7 ou mais
dias), pode ocorrer intolerância ao leite de
vaca. Se isto ocorrer, substitua o leite de vaca
por leite de soja ou leite isento em lactose.
Essa intolerância pode não acontecer para
os derivados do leite. Ou seja, você poderá
continuar consumindo iogurtes e queijos
brancos, de acordo com a sua tolerância.
Experimente e observe!
• Evite frituras e alimentos gordurosos,
inclusive amendoim, nozes, castanhas,
amêndoas e coco.
• Evite alimentos enlatados, condimentos
fortes, apimentados ou irritantes (como
o café).
• Evite alimentos laxativos (que soltam o
intestino), como:
–– verduras cruas (vegetais folhosos);
–– frutas: mamão, laranja, ameixa;
–– farelos integrais: aveia, trigo, linhaça;
–– alimentos açucarados, como doces concentrados (goiabada,
marmelada, geleia de mocotó, marrom glacê, bananada), sorvetes
industrializados, pudins e chocolates.
Lembre-se de lavar sempre as mãos, principalmente antes das refeições, para evitar
contaminação, que pode levar a infecções intestinais.
O soro caseiro pode ser usado para evitar desidratação, podendo ser ingerido à
vontade enquanto a diarreia e a sede persistirem. Prepare com:
–– 1 copo de água;
–– 1 colher (de sopa) rasa de açúcar; e
–– 1 colher (de café) rasa de sal.
Se a diarreia for muito persistente e intensa (mais de 6 evacuações por dia)
procure atendimento médico!
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Constipação intestinal (prisão de ventre)
Uma alimentação inadequada, alguns medicamentos para dor e o próprio
tratamento podem causar “prisão de ventre”. Procure seguir algumas sugestões
para evitar esse problema:
• Beba bastante líquido, especialmente água. Recomenda-se ingerir
aproximadamente 8 copos por dia, pois isso ajuda manter a consistência
apropriada das fezes.
• Coma alimentos ricos em fibras, como:
–– vegetais folhosos: agrião, alface, acelga, brócolis, espinafre, couve,
bertalha;
–– legumes: abóbora, beterraba, abobrinha, vagem;
–– frutas: mamão, laranja com bagaço, acerola, ameixa, tangerina, caqui,
uva com casca, banana d´água e pêra;
–– leguminosas: feijão, soja, lentilha, grão de bico, milho;
–– pães e cereais integrais, farelo de trigo ou de aveia.
• Aproveite ao máximo as cascas ou talos dos alimentos.
• Faça suco de frutas com vegetais e tome sem coar.
• Os alimentos que prendem o intestino, como maçã, banana prata, goiaba,
caju, limão, cenoura cozida, batatas, aipim, inhame, cará, creme de arroz,
chá preto e mate, podem ser ingeridos moderadamente desde que associado
a uma ingestão adequada de fibras (alimentos citados acima).
• Crie o hábito de ir ao banheiro sempre que sentir vontade de evacuar.
• Dicas de preparações laxativas que você pode consumir diariamente:
Creme laxativo 1:
–– 3 ameixas secas sem caroço;
–– 1 laranja com bagaço, sem semente e cortada
em cubos;
–– 1 fatia média de mamão;
–– ½ copo de iogurte natural;
–– 1 colher de farelo de trigo ou aveia.
Preparo:
Deixe as ameixas de molho em ½ copo de
água por algumas horas. Bata no liquidificador
as ameixas, a água do molho, a laranja picada, o
mamão, o iogurte e o farelo de trigo. Adicione gelo
e adoce se achar necessário. Beba pela manhã em jejum.
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Creme laxativo 2:
–– 1 pedaço pequeno de mamão;
–– 1 colher de sopa de mel;
–– 1 colher de sopa de aveia em flocos.
Preparo:
Bata no liquidificador o mamão, o mel e a aveia em flocos. Adoce se
achar necessário. Deixe na geladeira por alguns minutos. Você pode
consumir a qualquer hora do dia, inclusive como sobremesa.
Creme laxativo 3:
–– 200 ml de leite;
–– 3 ameixas secas sem caroço;
–– 1 colher de sopa de aveia em flocos;
–– 2 colheres de iogurte natural.
Preparo:
Bata no liquidificador o leite, as ameixas, a aveia em flocos e o iogurte
natural. Adoce se achar necessário. Deixe na geladeira por alguns minutos
e consuma logo em seguida.
Opções de sucos laxativos:
–– Suco laranja não coado + ameixa + mamão.
–– Suco de uva + ameixa + pêra.
–– Suco de melancia + maçã com casca + melão.
–– Suco de abacaxi + cenoura.
–– Suco de mamão + ameixa + água de coco.
–– Suco de maçã com casca + manga + cenoura + pêra.
–– Suco de cenoura + kiwi + água de coco.
–– Suco de kiwi + maçã.
Preparo:
Bata no liquidificador os ingredientes de cada suco e adoce se achar
necessário. Depois está pronto para beber.
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• Caso prefira acrescentar alho e cebola no preparo
das refeições, use-os sempre refogados e com
moderação.
• Evite os alimentos que fermentam e formam
maiores quantidades de gases, tais como:
condimentos picantes, batata-doce,
agrião, berinjela, couve-flor, couve-
manteiga, repolho, mostarda, soja, caroço
de feijão, ervilha seca, aveia, ovos, vísceras
(rim, coração, fígado, miolo).
• Evite refrigerantes e bebidas gasosas.
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• Ao cozinhar, mantenha as mãos longe da boca, cabelos e nariz e evite
usar anéis, brincos e pulseiras, pois eles podem levar micro-organismos
aos alimentos.
• Descongele as carnes deixando-as previamente na geladeira e nunca
recongele.
• A bancada e os utensílios utilizados no preparo dos alimentos também
devem ser lavados antes de sua utilização.
• Ovos e carnes devem estar bem cozidos. As carnes não devem ter partes
rosadas (cruas ou mal passadas) e os ovos devem estar com a gema dura.
• Lave frutas e verduras com água corrente antes de descascar ou cortar.
• Lave bem as louças com sabão troque a esponja a cada 7 dias.
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Em caso de dúvidas, procure a Seção de Nutrição de um dos nossos
hospitais, pelos telefones abaixo:
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Anotações importantes
Anotações importantes
www.inca.gov.br
nº 268