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PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Comissão de Controle de Infecção Relacionada a Assistência a Saúde (CCIRAS)

Elaboração: Enfª. SCIRAS Iris Lopes da Costa da Silva

2023

PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

1 INTRODUÇÃO

O Programa de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PCIRAS) foi definido pela Portaria 2.616/98 do Ministério da Saúde como “um conjunto de ações desenvolvidas

deliberada e sistematicamente com vistas à redução máxima da incidência e da gravidade das infecções hospitalares”. A elaboração, a implementação, a manutenção e a avaliação do PCIRAS

são funções primordiais da Comissão de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (CCIRAS).

O PCIRAS deve responder a características e necessidades específicas do Hospital Municipal Materno Infantil Dona Zebina.

2 Atividades planejadas do PCIRAS:

2.1 – Apresentação:

2.2 – De acordo com a Portaria 2616/98, a Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares é a observação ativa, sistemática, e contínua de sua ocorrência e distribuição entre pacientes,

hospitalizados ou não, e dos eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência, com vistas à execução oportuna das ações de prevenção e controle.

2.3 – O primeiro objetivo da Vigilância Epidemiológica é a determinação do número e tipos de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde endêmicas no hospital e nas diversas unidades de

internação, para que qualquer desvio seja prontamente reconhecido. Além disso, a vigilância epidemiológica é um instrumento que permite medir a eficácia de uma estratégia de intervenção de

Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde.

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2.4 – Diferenças entre hospitais, como tipo e gravidade de pacientes, número e tipo de procedimentos, política de antimicrobianos, fazem com que as estratégias para vigilância sejam diversas e

determinadas de acordo com as necessidades e características de cada instituição. Entretanto, alguns elementos da vigilância são básicos e devem fazer parte de qualquer sistema:

2.5– Definição de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde para cada sítio,

2.6– Tabulação de dados,

2.7 – Análise e interpretação de dados,

2.8– Divulgação de dados,

2.9 – Implementação das medidas apropriadas para o controle.

3 – Métodos de Coleta de Dados:

3.1 – O Hospital Municipal Materno Infantil Dona Zebina realiza a vigilância ativa, e faz a seguinte coleta de dados:

3.2 – Vigilância dos egressos dos pacientes submetidos a procedimento cirúrgico.

3.3 – Acompanhamento de fluxo de rotinas estabelecidas e correção delas quando necessário.

3.4 - Acompanhamento dos pacientes internados.

3.5 -Padronização dos produtos e artigos de uso hospitalar.

3.6 - Treinar e orientar toda a equipe.

4.– Análise dos Dados:

4.1 - Os dados obtidos na vigilância são utilizados no cálculo de taxas, como taxa de incidência, e índices de IRAS em diversas unidades de internação. A vigilância rotineira possibilita a coleta

de numeradores para estas taxas, sendo importante determinar quais tipos de análise serão realizados para que denominadores adequados sejam obtidos. O denominador deve refletir os

pacientes em risco para aquele evento e várias opções têm sido discutidas para melhor refletir a ocorrência de IRAS (por exemplo, paciente-dia, número de cirurgias, procedimento-dia,).

4.2 – Os indicadores são disponibilizados via plataforma online LimeSurvey e apresentados na reunião bimestralmente da CCIRAS.

Seguindo as datas

5. – Divulgação dos Dados:

5.1 – A divulgação dos dados é parte importante dentro do processo de vigilância epidemiológica. Com a divulgação de dados para profissionais que realizam os procedimentos, ocorre maior

envolvimento destes profissionais com o problema das IRAS e com as medidas para o controle. Entre as várias opções existentes para a divulgação dos dados, a CCIRAS adotará três:

5.2– Reuniões bimestrais;

5.3 – Relatórios para as chefias.

6. - Orientação para o Cálculo dos Indicadores Epidemiológicos:

6.1 – Os indicadores padronizados e analisados periodicamente no hospital são:

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a) Taxa de pacientes com Infecção Relacionada à Assistência à Saúde;

b) Taxa de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde;

c) Taxa global de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (por topografia);

d) Taxa de Infecção de sítio cirúrgico;

e) Consumo de preparação alcoólica

7 – Educação dos Profissionais de Saúde e Colaboradores:

7.1 – De acordo com as demandas o SCIRAS realizará um treinamento sobre um tema específico do controle de infecção direcionado aos profissionais de saúde.

8 - Temas sugeridos para 2023:

Janeiro- Check List de Inserção CVC e CVD

Março- Prevenção de ISC

Maio- Higienização das mãos

Julho- Precauções e isolamentos

Setembro- Higiene de superfícies

Outubro- Gerenciamento de RSS

Dezembro- Check list de rotinas

9 – Análise da Qualidade da água

2023
PONTOS CRÍTICOS
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

SND                        

Torneira da CME                        

Saída do poço                        

Limpeza da caixa d’água                        

10 - Controle de Pragas:

10.1– O controle de pragas, na instituição, é uma atividade terceirizada. Cronograma de execução mensal

O SCIRAS mantém os registros da execução dos procedimentos.

Ação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

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Dedetização X X X X X X X X X X X X

11 – Cronograma de visita técnica:

11.1 – A visita técnica irá seguir o roteiro criado pelo SCIRAS e o cronograma a seguir, porém poderá ser realizado conforme solicitação da diretoria, após a visita setorial deve ser realizado um

relatório de não conformidades e um plano de ação para adequação do setor. Após as auditorias os setores serão notificados e terão 1 mês para adequação.

Centro cirúrgico e CME

Fevereiro
Elaboração de relatórios de não conformidade

Unidades de internação
Abril
Elaboração de relatórios de não conformidade

Pronto Socorro
Junho
Elaboração de relatórios de não conformidade

Serviço de nutrição e dietética

Julho
Elaboração de relatórios de não conformidade

Abrigo externo de resíduos

Agosto
Elaboração de relatório de não conformidade

Farmácia
Setembro
Elaboração de relatório de não conformidade

Serviço de higiene e limpeza

Outubro
Elaboração de relatórios de não conformidade

Visita Técnica a Lavanderia

Novembro Revisão de manuais da Lavanderia e Serviço de Higiene
Elaboração de relatórios de não conformidade

12 – Acompanhamento de cirurgias:

12.1 - Os procedimentos cirúrgicos de um modo geral são acompanhados no consultório de retornos cirúrgicos pelo SCIRAS a cada sete dias após a data da cirurgia. A enfermeira do SCIH irá

acompanhar os retornos juntamente com a médica responsável.

Em caso de ISC a notificação física será elaborada pela enfermeira para ser incluída nas notificações mensais do hospital e limesurvey.

___________________________________

Iris Lopes da Costa da Silva

Enfermeira coordenadora da CCIH/SCIRAS

COREN-GO 429423

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