INSTITUTO POLITÉCNICO GALENO (IPOGAL)

Técnico de Medicina Geral (TMG)

Turma 17/2º Ano

Transfusão de Sangue

Discentes:
Dionilza Joaquim José Nº 12
Domingas Carlos Chilaule Nº 13
Fátima Arnaldo Nº 18
José Sebastião Da Silva Nº 24
Teresa Lucas Manuel Bussanhe Nº 38

Beira 20 de Janeiro de 2023

 INSTITUTO POLITÉCNICO GALENO (IPOGALENO)

Técnico de medicina geral (TMG)

Turma 17/ 2º Ano

Transfusão de Sangue

Discentes:
Dionilza Joaquim José Nº 13
Domingas Carlos Chilaule Nº 18
Fátima Arnaldo Nº 24
José Sebastião da Silva Nº 38
Teresa Lucas Manuel Bussanhe

Docente:
Brazão Mateus Jorge

Beira 20 de Janeiro de 2023

Índice
1. Introdução..................................................................................................................4

1.1. Objectivos do trabalho........................................................................................4

1.1.1. Geral................................................................................................................4

1.1.2. Específicos......................................................................................................4

1.2. Metodologias..........................................................................................................4

2. Transfusão de sangue.................................................................................................5

2.1. Tipos de transfusão sanguínea............................................................................5

2.1.1. Sangue total, tipos de hemoderrivados e indicações gerais de transfusão......6

2.1.2. Concentração ou papas de glóbulos vermelhos..............................................6

2.1.5. Concentrado de plaquetas...............................................................................7

2.1.8. Plasma fresco congelado (PFC)......................................................................7

2.2. Sangue total............................................................................................................8

2.2.1. Indicações de uso............................................................................................8

2.2.2. Contra-indicações............................................................................................8

2.3. Glóbulos brancos (leucócitos)................................................................................8

2.3.1. Cálculo da quantidade de sangue necessária para a transfusão.......................8

2.4. Normas das transfusões..........................................................................................9

2.5. Complicações das transfusões..............................................................................10

2.6. Os grupos sanguíneos...........................................................................................10

2.6.1. Sistema ABO.................................................................................................11

2.6.2. Sistemas Rheus..............................................................................................11

2.7. Técnica de transfusão de sangue..........................................................................11

2.7.1. Anemia..........................................................................................................12

3. Conclusão.................................................................................................................15

4. Referências bibliográficas........................................................................................16
 1. Introdução

Neste presente trabalho da cadeira de Procedimentos clínicos, apresentado ao

IPOGAL, com o objectivo de implementar o conhecimento adquirido com base no tema
de transfusão de sangue, para elucidar a situação de uma população em geral no que
tange a transfusão de sangue, nesta mesma, iremos identificar os motivos das causas das
hemorragias no momento da transfusão do sangue. Neste mesmo cômputo, na
transfusão de sangue, o grupo vai se focar apenas em analisar os tipos de grupos
sanguíneos.

1.1. Objectivos do trabalho

1.1.1. Geral
 Entender como é feita a transfusão de sangue.
1.1.2. Específicos
 Identificar os tipos de grupo sanguíneo;
 Explicar como é feita a transfusão de sangue e quais são as implicações.

1.2. Metodologias
1.2.1. Tipo de Pesquisa: bibliográfica

Para a obtenção de informações científica para elaboração do estudo, recorrer-se-á

ao método bibliográfico que o colocará em correlação com os objectivos traçados, a
partir de livros, artigos disponíveis na internet, revistas e jornais que permitirá
relacionar as abordagens feitas pelas literaturas sobre o tema com a real situação.

Segundo GIL (2002:44) o método de consulta bibliográfica é desenvolvida com

base nos livros e artigos científicos, e, a principal vantagem desta, reside no facto de
permitir ao investigador a cobertura de uma gama de fenómenos muito amplos.
 2. Transfusão de sangue

Transfusão de sangue ou hemoderirvados é a transferência de sangue total ou de

um componente sanguíneo (concentrados de glóbulos vermelhos, de plaquetas ou
plasmas) de uma pessoa (doador) para a outra (receptor). Conforme veremos abaixo, a
transfusão sanguínea também pode ser feita com sangue previamente colhido do próprio
receptor (transfusão autologa).

Os objectivos da transfusão de sangue ou hemoderivados são:

 Aumento da capacidade do sangue de transportar oxigénio;

 Restabelecimento do volume do sangue do corpo;
 Melhoria de imunidade;
 Correcção de eventuais problemas de coagulação.

Dependendo do motivo da transfusão, o clinico pode requerer sangue total ou

apenas um componente sanguíneo. Sempre que for possível, a transfusão limita-se ao
componente sanguíneo (Hemoderivados) que satisfaz a necessidade específica do
paciente, por exemplo: em caso de trompocitopenia (redução de plaquetas) transfundir
concentrada de plaquetas e não sangue total, fornecendo um componente específico e
mais seguro para o paciente e permite conservar outros tipos de componentes a partir do
mesmo volume de sangue.

2.1. Tipos de transfusão sanguínea

Existem três tipos de transfusão sanguínea, que desde já passamos a citar:

 Autologa;
 Hemologa (dador voluntário);
 Dirigida ( dador repositor).

Autologa: o paciente doa sangue, que será usado para uma transfusão posterior dele
mesmo por exemplo em caso de cirurgia programada.

Hemologa (dador voluntário): os hemoderrivados do dador voluntário são distribuídos

aleatoriamente aos pacientes que precisam exemplo: o sangue pelos dadores regulares
que é administrado a qualquer paciente que precise na unidade sanitária.
Dirigida (dador repositor): os hemoderrivados são dados por um indivíduos para ser
transfundido em um receptor específico. Por exemplo, Um pai que doa sangue para um
filho doente e que precise de sangue urgente.

2.1.1. Sangue total, tipos de hemoderrivados e indicações gerais de transfusão

A partir da colheita do sangue de um dador podem-se obter os seguintes produtos:

 Sangue total;
 Concentrado ou papas de glóbulos vermelhos;
 Concentrado de plaquetas;
 Plasma (a parte liquida do sangue) fresco congelado e que contem os factores de
coagulação;
 Glóbulos brancos (não disponível no país). Dos produtos acimas citados, os
únicos que são manejados á nível de TMG são o sangue total e o concentrado de
hemacias, contudo serão também descritos os critérios de uso dos outros
produtos, para que conheçam as suas indicações e quando referir os casos.
2.1.2. Concentração ou papas de glóbulos vermelhos
 A finalidade é aumentar a capacidade de transporte de oxigénio aos tecidos pelo
sangue.
 É obtido por fraccionamento do sangue total, remoção de outros componentes
celulares e do plasma.
2.1.3. Indicações de uso
 Hemorragia aguda (associada a cirurgias, traumas, neoplasmas) ou volume
estimado de perdas de mais de 20% da volemia (deve-se associar a fluido,
terapia para repor o volume sanguíneo perdido;
 O nível de hemoglobina inferior a 5 GR/DL e /ou de hematocrito inferior a 24%
em pacientes com doenças anémicas (Malária hiperesplenismo), severa
disfunção de algum órgão (exemplo: insuficiência hepática ou respiratória), na
fase pré-quimioterapia ou na fase pré-operatória;
 O nível de hemoglobina inferior a 5gr/dl e/ou de hematocrito inferior a 15% em
pacientes sintomáticos.

Dosagem = 10 a 15 ml/kg de peso corporal.

2.1.4. Contra-indicações
 Anemias que podem ser corrigidas com a suplementação de elementos deficitários
como o ferro, a vitamina B12, o ácido fólico, défice da coagulação, hemorragias agudas
com objectivos de expandir o volume total do sangue, neste caso devem ser usados os
expansores do plasma.

2.1.5. Concentrado de plaquetas

É obtido por fraccionamento de sangue total, remoção do plasma e de outros

componentes celulares.

2.1.6. Indicações de uso

 Contagem de plaquetas menor que 50.000Lmm3 em pacientes com
sangramentos;
 Para tratamentos de doenças da coagulação (coagulopatias) causados por
trombocitopenia (diminuição de plaquetas) ou por disfunção plaquetaria. Ex:
púrpura trombocitopenica idiopática, pacientes no período do pos transplante;
 Profilaxia em pacientes com coagulopatia que serão submetidos a procedimentos
invasivos.

Dosagem: depende do caso clinico. A dosagem mínima no adulto é de 4 unidades.

2.1.7. Contra-indicações

Hemorragias de outras causas como defeitos de coagulação e hemorragias que

possam ser corrigidas com Vitamina K.

2.1.8. Plasma fresco congelado (PFC)

É obtido por fraccionamento de sangue total e de separação dos eritrucitos. É rico

em de coagulação V, VIII e IX.

Indicações de uso

 Pacientes com coagulopatias causadas por deficiências de um ou mais factores

de coagulação;
 Profilaxia em pacientes com coagulapatia que serão submetidos a procedimentos
invasivos.

Dosagem: 15 a 20 ml/kg de peso corporal.

Contra-indicações

 Não usar o PFC como repositor de volume sanguíneo e em pacientes com

coagulopatias que podem ser corrigidas com a Vitamina K.
 Aumento do volume do sangue;
 Aumento da albumina plasmática.
2.2. Sangue total

Este tipo é obtido através de qualquer tipo de doenças.

2.2.1. Indicações de uso

 O uso de sangue total tem reduzido gradualmente para evitar o desperdício de
hemoderrivados e reduzir os efeitos adversos, contudo, esta indicado nos casos
de pacientes que tenham perdido mais de 50% de volume sanguíneo e em que
uso de concentrados de hemacias associado a expansores do volume sanguíneo
não tenha resultado.
 Também está indicado, nalguns casos de anemia grave, associado a depleção de
factores de coagulação como mordeduras de cobras e por outros animais
venenosos.

Dosagem: 10 a 15 ml/kg de peso corporal. O cálculo é feito estimando-se as unidades.

2.2.2. Contra-indicações
 Em todas as situações que possam ser tratadas com componentes
específicos’
2.3. Glóbulos brancos (leucócitos)

Não é frequente a transfusão de células brancas, contudo, esta indicada para tratar de
infracções potencialmente graves e que não respondam a antibloterapia, em pessoas cuja
contagem de glóbulos brancos é muito baixa ou cujos glóbulos brancos funcionam de
forma anormal.

2.3.1. Cálculo da quantidade de sangue necessária para a transfusão

Acima, foram indicadas as dosagens padrão para a transfusão de cada componente

sanguíneo, contudo a quantidade de sangue a ser transfundida depende de vários
factores que devem ser observados pelo clinico antes de decidir sobre transfusão sempre
que possível, deve-se evitar as transfusões, pois, as mesmas acarretam custos e podem
resultar em manifestações adversas prejudicais para o paciente. Antes de decidir sobre
uma transfusão avalie:

 Gravidade da anemia e da perda de volume;

 Tempo de evolução (anemia aguda ou crónica). Nos pacientes com anemia
crónica, muitas vezes não há necessidade de transfundir se não houver sinais de
descompensação cardíaca.

Sinais de alerta de descompensação cardíaca incluem:

 Letargia;
 Aumento da frequência cárdica;
 Hipertensão;
 Pulso fraco;
 Dispeneia;
 Dispeneia idade: as crianças seguem a regra consoante ao peso. Nos adultos não
é tão linear, e deve-se fazer estimativa com base em unidades, uma unidade de
sangue contem: 450ml de sangue total; 250-350 ml de concentrado de glóbulos;
180ml de plasma fresco congelado; 80-100ml de concentrado de plaquetas.
2.4. Normas das transfusões
 A transfusão sanguínea deve ser feita após a prescrição de um clinico e deve
constar o nome legível, assinatura de quem prescreve;
 O pedido (requisição) de transfusão a ser encaminhado ao banco de sangue
devera conter o nome do paciente, idade, peso, indicação a transfusão e valor
hemoglobino, o tipo de sangue ou hemoderrivado que se pretende transfundir, a
quantidade necessária e outros dados conforme as normas vigentes do serviço
nacional de saúde;
 O sangue e seus derivados só deverão ser transfundidos depois do paciente ter
feito os testes pre-transfusionais pelo serviço de banco de sangue. Estes testes
têm o objectivo de garantir a compatibilidade sanguínea entre o doador e o
receptor (paciente).
 Antes de iniciar a transfusão, verificar sempre se os dados da etiqueta da bolsa
de sangue são os mesmos indicados no processo clinico. Caso hajam
discrepância, o sangue não deve ser transfundido e deve-se reportar ao serviço
de banco de sangue;
  Nas crianças a transfusão deve ser acompanhada da administração de
furosemida, na dose de 1 a 2 mg/kg de peso, pelo risco mais elevado de
desenvolver uma sobrecarga de volume;
 Durante todo período de transfusão o paciente deve ser rigorosamente observado
e pelo menos nos primeiros minutos da transfusão, o técnico devera permanecer
ao seu lado observando as reacções do paciente e aparecimento de manifestação
como erupção cutânea, prurido, cefaleia, hipotensão, taquicardia, dispeneia e
febre;
 Nunca adicionar formações dos produtos sanguíneos transfundido;
 Unidade de sangue total: 2 hora até 4 a 5 horas no máximo.
2.5. Complicações das transfusões

Apesar de ser considerada uma pratica terapêutica segura, os procedimentos

transfusionais pode apresentar complicações (na maior parte das vezes causadas por
erros clínicos), pelo que o clinico deve conhecer muito bem os seus critérios de
administração é só indicar transfusões se for estritamente necessário.

O uso de componentes específicos para a transfusão reduz o risco de complicações

para além de melhorar a gestão do sangue como produto terapêutico e de reduzir
westos.

As principais complicações são:

 Transmissão de infecções (Hepatite B, HIV, Malária e Sifilis);

 Sobrecarga do volume (por transfusões de quantidades elevadas de sangue e
hemoderrivados);
 Reacções transfusionais: podem ser agudas e crónicas, de causa imune ou não
imune. As reacções agudas são as mais preocupantes, devem ser identificadas e
tratadas precocemente. São as seguintes:
 Hemolise intravascular aguada;
 Choque séptico;
 Lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão (edema aguda do pulmão).
2.6. Os grupos sanguíneos

O sistema ABO e o sistema Rheus (Rh) de classificação dos grupos sanguíneos,

são clinicamente muito importantes. Os dadores e os pacientes devem ser correctamente
agrupados para garantir que o paciente receba o tipo de sangue adequado, ou seja que o
seu corpo pode tolerar e não rejeitar a (incompatibilidade sanguínea pode resultar na
morte do paciente).

2.6.1. Sistema ABO

Existem os seguintes grupos sanguíneos que foram identificados com letras

correspondentes aos antigénios presentes na superfície do glóbulo vermelho.

 Grupo A: tem o antigénio A;

 Grupo B: tem o antigénio B;
 Grupo AB: tem o antigénio A e B;
 Grupo O ou ‘’zero’’: não tem os antigénios nem A e nem B.

Na transfusão de sangue é necessário ter conta a compatibilidade dos grupos

sanguíneos:

 Grupo sanguíneo AB: pode receber sangue de qualquer outro grupo (com AB
preferível, mas só pode doar sangue para outros com o tipo AB;
 Grupo sanguíneo A: pode receber sangue só de pessoas dos grupos A ou O (com
A preferível), e só pode doar sangue para indivíduos com A ou B.
 Grupo sanguíneo B: pode receber sangue só de indivíduos dos grupos B ou O
( com B preferível), e pode doar sangue para indivíduos com o tipo B ou AB;
 Grupo sanguíneo O: pode receber sangue só de alguém do grupo O, mas pode
doar sangue para pessoas com qualquer grupo ABO ( ou seja A, B ou AB).
2.6.2. Sistemas Rheus

Baseia-se na presença ou ausência do antígenos sanguíneo é Rn+ e se for ausente é

Rh-. Os pacientes com sangue Rh- de qualquer tipo do sistema ABO, só podem receber
sangue de grupo Rh- (que seja ABO compatível). Se estes pacientes recebem sangue
Rh+ (mesmo que seja ABO compatível), há o visco de se desenvolverem reacções
transfusionais, pois, o sistema imunológico de receptor desenvolve uma reacção contra
o antígeno ‘’D’’ presente no sangue do dador.

2.7. Técnica de transfusão de sangue

 Após ter recebido as unidades de sangue, conferir os dados contidos no rotulo da
bolsa com os dados do paciente = NID, grupo sanguíneo (pergunte directamente
 ao paciente, se for paciente inconsciente, confira os dados no processo clinico)
avaliar a temperatura da unidade de sangue;
 Prepara o material para a transfusão: sangue ou seus derivados, luvas, mascaras
de algodão, álcool a 70% adesivo;
 Preparar o carrinho com medicamentos de urgência, para caso de haver alguma
reacção transfusional, lavar as mãos para o procedimento;
 Orientar o paciente para o procedimento;
 Acomoda-lo confortavelmente deitado em decobito dorsal na cama;
 Medir os sinais vitais antes de iniciar: tensão arterial, frequência cardíaca,
frequência respiratória, temperatura corpórea;
 Observar a rede venosa e escolher a melhor veia para ser posicionada,
geralmente uma veia de branco.
2.7.1. Anemia

Considera-se anemia grave aquela, em que o paciente apresenta-se sintomático, com

sinais de descompensação.

Quadro clinico

Os sinais de gravidade nos pacientes com anemia são:

 Sinais de descompensação hemodinâmica, taquicardia, arritmias cardíacas, sopro

sistólico, hipotensão.

Conduta

A conduta nos casos de anemia grave consiste principalmente na transfusão de

concentrado de glóbulos hemoderrivados e depende da avaliação individual de cada
paciente. Devem ser considerados o quadro clinico, a idade do paciente (crianças e
idosos tende a descompensar mais rapidamente), doenças associadas a estimativa de
sangue perdido e a probabilidade de perder mais sangue.

Na maior parte das vezes os casos que requerem transfusão, são aqueles em que
há perda activa de sangue (Ex: abortos em curso, fractura exposta, etc.). contudo os
outros casos com indicação incluem as anemias de outra etilogia com descompensação
hemodinâmica. Sempre que possível deve-se procurar determinar a causa antes da
transfusão.
Transfusão de concentrado de glóbulos

Dosagem: 10 a 15 ml/kg de peso corporal.

Geralmente 2 a 4 unidades nos adultos, dependendo da evolução clinica após a

transfusão. O tratamento deve incluir fluidoterapia (soro fisiológico. Ou lactato de
ringer) de acordo com as necessidades (avaliar sinais vitais, para garantir a reposição do
volume sanguíneo.

Caso se trate de um paciente com perdas hematicas activos, estas condições

devem ser resolvidos com urgência, para evitar sangramento adicional.

Indicações para a transfusão de concentrado de glóbulos

 Hemorragia aguda (associada a cirurgia, traumas, neoplasias) ou volume

estimado de período de mais de 20% da volúmica (deve-se associar a
fluidoterapia para repor o volume sanguíneo perdido);
 Nível de hemoglobina inferior a 8 gr/dl e/ou hemotocrito inferior a 24% em
pacientes com doenças anémicas (malária) severa disfunção de algum órgão (Ex:
insuficiência hepática ou respiratória), na fase da quimioterapia ou na fase pré-
operatória;
 Nível de hemoglobina inferior a 5gr/dl e/ou de hematocrito inferior a 15% em
pacientes sintomáticos.

Défice de coagulação

 Hemorragias agudas, com objectivo de expandir o volume total do sangue, neste

caso devem ser usadas expansores de plasma;
 Nos casos em que não esta disponível o concentrado de glóbulos, pode-se usar
como alternativa o sangue total para transfundir.

Transfusão de sangue total

Dosagem: 10 a 15 ml/kg de peso corporal. O cálculo é feito estimando-se as unidades.

Indicações param a transfusão de sangue total

 O uso de sangue total tem reduzido gradualmente para evitar o desperdício de

hemoderrivados e reduzir os efeitos adversos contudo, esta indicado nos cassos
 de: pacientes que tenham perdido mais de 50% de volume sanguíneo e em que o
uso de concentrados de hemacias associados a expansores de volume sanguíneo
não tenha resultado;
 Alguns caso de anemia grave associados a depleção de factores de coagulação
como mordeduras de cobras e por outros animais venenosos.

Lista de verificação da técnica de transfusão

Preparação de material: para a transfusão de sangue incluindo o cálculo da

quantidade de sangue a ser transfundido para o manejo da eventual reacção alérgica.

 Conferir os dados do paciente na unidade sangue e comparar com os dados do

processo clinico;
 Explicação da técnica ao paciente;
 Posicionamento do paciente;
 Técnica de execução (incluindo as normas de biossegurança) do posicionamento
do carácter para a transfusão;
 Tratamento adequado do lixo biomédico (descarte do lixo);
 Registro da transfusão e eventuais achados.

Pontos chaves

Os efeitos da transfusão de sangue ou hemoderrivados são:

 Aumento da capacidade do sangue transportar oxigénio;

 Restabelecimento do volume do sangue do corpo;
 Melhoria da imunidade;
 Correcção de eventuais problemas de coagulação.

Ao decidir sobre uma transfusão, deve-se sempre avaliar o doente individualmente e

sempre que possível, optar pela transfusão de componentes específicos e não de sangue
total.

Apesar de ser considerada uma pratica terapêutica segura, as transfusões podem

apresentar complicações ( na maior das vezes causadas por erros clínicos) pelo que o
clinico deve conhecer muito bem os seus critérios de administração e so indicar
transfusões se for estreitamente necessário.
Os pacientes com sangue Rh de qualquer tipo de sistema ABO, so podem receberem
sangue do grupo Rh- (que seja ABO compatível).

3. Conclusão

É de conhecimento geral que a transfusão de sangue ou hemoderirvados é a

transferência de sangue total ou de um componente sanguíneo (concentrados de
glóbulos vermelhos, de plaquetas ou plasmas) de uma pessoa (doador) para a outra
(receptor).

Nesta senda, percebemos que dependendo do motivo da transfusão, o clinico pode

requerer sangue total ou apenas um componente sanguíneo para satisfazer as
necessidades específicas dos pacientes, por exemplo: em caso de trompocitopenia
(redução de plaquetas) transfundir concentrada de plaquetas e não sangue total,
fornecendo um componente específico e mais seguro para o paciente e permite
conservar outros tipos de componentes a partir do mesmo volume de sangue.

Portanto depois de leituras exaustivas pelo manual partilhado pelo docente de

analisando-o minuciosamente chegamos a conclusão que na maior parte das vezes os
casos que requerem transfusão, são aqueles em que há perda activa de sangue.
 4. Referências bibliográficas

GIL, António Cabral. (2002). Métodos e técnicas de pesquisa social. 6aedição são
Paulo: atlas.

Manual de Programação para Técnicos de Medicina Geral. (2012). Procedimentos

clínicos. República de Moçambique, Ministério da Saúde.