Compreendendo e interpretando

Hemograma Completo

Prof. Jhonnathan M.
Biomédico Patologista Clínico
(@vidadensino)
 Compreendendo um Hemograma
Completo
✔ Os exames laboratoriais, está auxiliando os Médicos a cada dia mais, no tratamento de
qualquer patologia. Para que isso venha ocorrer de forma correta, o mesmo solicita o exame
com base na anamnese do paciente, que é considerado um pré-diagnóstico.

✔ Com a realização correta do exame solicitado, pode se ter a confirmação do que realmente
está acometendo o paciente, ou seja, com o diagnóstico em mãos, orientando então o
profissional da área da saúde no tratamento correto de seu paciente. A interpretação de
exames laboratoriais capacita o profissional da área da saúde, para o mercado de trabalho.
Sendo importante saber realizar os exames e interpreta-los. Diferenciando o profissional, por
saber entender o que está acontecendo com o paciente, a qual realiza exames nos
laboratórios, hospitais e etc.
 Como é realizado a coleta?
Antes da coleta o paciente será orientado
com base na especificação do exame de
sangue solicitado pelo seu médico.

Ex: Glicemia de jejum, usado para avaliar o

nível de açúcar na corrente sanguínea.
 Hematologia Laboratorial
É o estudo dos elementos celulares do sangue. Os elementos celulares do sangue
podem ser estudado fazendo contagens de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos e
por fazer observação em esfregaço sanguíneo, ou seja, panótico rápido.

Muitos outros testes, além do hemograma, são feitos em um laboratório de

hematologia. Alguns desses, como velocidade de hemossedimentação, contagem de
reticulócitos e testes básicos de coagulação, estão incluindo na rotina do laboratório
de hematologia.

O exame de sangue fornece importante informação que ajuda no diagnóstico e

tratamento de várias patologias sanguíneas e ajuda no gerenciamento de patologia
de origem de outros sistemas do organismo. Exames hematológicos também dão
informações sobre o bem-estar geral do cliente.
 Práticas Laboratoriais
O hemograma completo irá avaliar os seguintes componentes, os
mesmo que irá auxiliar no diagnóstico.

Glóbulos vermelhos;
• Eritrograma: é o estudo da série vermelha( eritrócitos ou hemácias), ao mircoscópio, as
hemácias tem a coloração acidófila) afinidade pelos corantes ácidos que dão a coloração rósea)
e são desprovidos de núcleo. As hemácias apresentam coloração central mais pálida e coloração
um pouco mais escura em sua periferia.

Glóbulos brancos;
• A segunda parte do hemograma é a série branca (leucograma) é constituída pelos glóbulos
brancos. Nesta parte, acontece a avaliação do número de leucócitos, além disso, é feita a
diferenciação celular.

Coagulograma
• O coagulograma é uma série de provas que avaliam o sistema de coagulação, como tempo de
sangramento (TS), tempo de ativação da protrombina(TAP), tempo de ativação parcial da
tromboplastina(TTPA), tempo de coagulação(TC) e a contagem de plaquetas, as mesma que
auxilia na formação de trombos plaquetários.
 Glóbulos Vermelhos
Eritrograma: é o estudo da série vermelha( eritrócitos ou hemácias), ao microscópio, as hemácias têm a
coloração acidófila) afinidade pelos corantes ácidos que dão a coloração rósea) e são desprovidos de
núcleo. As hemácias apresentam coloração central mais pálida e coloração um pouco mais escura em sua
periferia.
Os resultados a serem avaliados são:
✔ Número de glóbulos vermelhos: os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade.
Valores normais: homem 5.000.000 – 5.500.000
Mulher: 4.500.000 – 5.000.000
✔ Hematócrito: é um indice, calculado em porcentagem, definido pelo volume de todas as hémacias de
uma amostra sobre o volume total desta amostra. Os valores variam conforme o sexo e com a idade.
Valores normais: homem de 40% - 50%
Mulher de 36% - 45%
Recém- nascidos têm os valores altos que vão abaixando com a idade até o valor normal de um adulto.
 Glóbulos Vermelhos
Hemoglobina (Hb): proteína presente no eritrócito, constitui cerca de 33% do peso celular.
Valores em caso de anemia: adulto apresenta Hb < 12,5 g/dl
Criança dentre 6 meses a 6 anos Hb < 11g/dl
Criança dentre 6 anos a 14 anos Hb < 12 g/dl

VCM ( Volume Corpuscular Média): é o índice que ajuda na observação do tamanho das hemácias.
Valores em caso de anemias: anem. Microcíticas ( <80 fl) para adultos, ou seja, anem. Ferropriva ou síndrome talassêmica.
Anem. Macrocítica ( > 96 fl) para adultos, ou seja, anem. Megaloblástica ou perniciosa.
Valores normais: normocítica (80 -96 fl) para adultos, ou seja, indivíduo saudável.
Interpretação: paciente com anisocitose devido a alteração no tamanho das hemácias.

HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): é o peso da hemoglobina na hemácia, seu resultado se da em pictogramas.
CHCM ( Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média): é a concentração da hemoglobina dentro da hemácia.
Valores em caso de esferocitose: hipocrômica (<32)
Hipercrômica (>36)
Valores normais: hemácias normocrômicas ( 32 -36)
Interpretação: paciente com esferocitose devido a elevação do CHCM, hipocrômica (<32).

RDW ( Red Cell Distribuition Width): é um índice que a anisocitose ( variação de tamanho), representando a percentagem de
variação dos volumes obtidos.
Valor normal: 11 a 14%

Legendas: g/dl* : Gramas decilitro

Milhões/mm3**: milhões por milímetros
cúbicos
Fl***: fentolitro
Pg****: picograma
 Glóbulos Brancos
A segunda parte do hemograma é a série branca (leucograma) é constituída pelos glóbulos brancos. Nesta parte, acontece a avaliação
do número de leucócitos, além disso, é feita a diferenciação celular.

Leucócitos: É o valor total dos leucócitos no sangue.

Valores altos, é chamado leucocitose e assinala, principalmente, uma infecção. Claro, mas também pode indicar outras doenças.
Quando essa contagem dá mais baixa que o normal (leucopenia) indica depressão da medula óssea, resultado de infecções virais ou de
reações tóxicas. Os leucócitos são diferenciados em cinco tipos no hemograma.

Valor normal: 5.000 – 10.000 leucócitos por 100 ml de sangue

Basófilos: Em um indivíduo normal, só é encontrado até 1, além desse valor indica processos alérgicos.
Valor normal: 1% basófilo por 0 mm3

Eosinófilos: Seu número aumentado indica eosinofilia, que ocorre em casos de processos alérgicos ou parasitoses.
Valor normal: 1 a 5% eosinófilos por 50 mm3
 Glóbulos Brancos
Neutrófilos (segmentados): É a célula mais encontrada em adultos. Seu aumento pode indicar infecção bacteriana, mas pode estar
aumentada em infecção viral.
Valor normal: 50 a 70% segmentados por 2.500 mm3

Linfócitos: É a célula predominante nas crianças. Seu aumento é chamado linfocitose. Em adultos, seu aumento pode ser indício de
infecção viral ou, mais raramente, leucemia linfocítica crônica.
Valor normal: linfocito típico 20 a 40 % por 1.000 mm3
linfócito atípico 0% por 0/ mm3

Monócitos: Quando estão aumentados indica infecções virais (monocitose). Os valores são alterados também, após quimioterapia, ou
em caso de leucemia mielomonocítica crônica.
Valor normal: 3 a 8 % por 150/mm3

Contagem de plaquetas: As plaquetas são componentes do sangue fabricados pela medula óssea responsáveis pela coagulação do
nosso sangue. É por isso que a queda brusca do valor das plaquetas pode indicar a dengue hemorrágica.
Valor normal: 140,00 a 450,00 mil/mm3

Legendas: g/dl* : Gramas decilitro

Milhões/mm3**: milhões por milímetros
cúbicos
Fl***: fentolitro
Pg****: picograma
 Coagulograma
O coagulograma é uma série de provas que avaliam o sistema de coagulação, como tempo de
sangramento (TS), tempo de ativação da protrombina(TAP), tempo de ativação parcial da
tromboplastina(TTPA), tempo de coagulação(TC) e a contagem de plaquetas, as mesma que auxilia na
formação de trombos plaquetários.

Essas provas são fundamentais no processo pré-operatório de qualquer cirurgia, sendo ela de médio
ou grande porte, principalmente a pacientes com histórico de sangramentos indevidos.

A coagulação “in vitro”, envolve a transformação de uma proteína existente no plasma, que se
emaranham envolvendo os glóbulos brancos e glóbulos vermelhos, formando o coágulo.
Conhecida popularmente como cascata de coagulação.
 Coagulograma
Prova do laço ( fragilidade capilar): consiste em medir a fragilidade dos capilares, procurando
avaliar a capacidade dos vãos sanguíneos a resistirem a uma pressão.

✔ Valor normal: negativo ( 1 a 5 petéquias)

✔ Valores indesejáveis: acima de 5 petéquias ( interpretação; paciente possui fragilidade capilar).
 Coagulograma
Tempo de sangramento - TS (método DUKE): avalia a capacidade, ou seja, a hemostasia do vaso após sofrer
lesão. O TS mede a integridade da função plaquetária e da parede vascular.
✔ Método: incisão com auxílio de agulha ou lanceta no lobo da orelha ou dedo. Contar o tempo desde a
incisão até o fim do sangramento.

Tempo de coagulação (método Lee-White): é representado pelo intervalo de tempo existente entre o
momento exato em que o sangue, numa punção venosa, flua para a seringa e o momento em que o mesmo
passe, “in vitro’’ ao estado de coágulo.
Valor normal: 5 a 10 minutos
 Coagulograma
Retração de coágulo: é um método qualitativo, que avalia a qualidade do processo de coagulação.
Valor normal: completa

Tempo de atividade de protrombina ( método de QUICK): avalia atividade coagulante do sistema extrínseco, incluindo a
protrombina e o fibrinogênio.
Valor normal: 12 a 14 seg. / 70 -100% de atividade.

Velocidade de hemossedimentação-VHS (método de westergreen): determina a velocidade de sedimentação das hemácias do

sangue total, isto é a velocidade com que as hemácias se separam do plasma em unidade de tempo. É um teste usado para
acompanhar o progresso de alguns processos patológicos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos.

✔ Valores normais: aos 60 minutos ( criança e mulher = 4 a 7 mm)

Homem = 3 a 5 mm
Aos 120 minutos (criança e mulher = 12 a 17 mm)
Homem = 5 a 15 mm

✔ Valores patogênicos: acima do valor de referência, pode induzir á patologias vasculares do colágeno, infecções, inflamações
agudas.
 Interpretação do Hemograma Completo
O hemograma completo é um exame de sangue para avaliar sua saúde de maneira geral e quando há sintomas
como febre, fadiga e fraqueza, entre outros. De maneira geral, identifica doenças que bagunçam a composição
do sangue, como leucemia, anemia e infecções bacterianas ou virais. O hemograma completo pode ser
chamado simplesmente de "hemograma", pois não existe hemograma que não seja completo.

O teste identifica diversos componentes do sangue e mostra se estão em níveis normais, como:

✔ Glóbulos vermelhos, células que carregam oxigênio

✔ Glóbulos brancos, células que combatem infecções
✔ Hemoglobina, a proteína que carrega o oxigênio para os glóbulos vermelhos
✔ Hematócritos, porcentagem de volume que os glóbulos vermelhos ocupam no sangue
✔ Plaquetas, que ajudam na coagulação do sangue
✔ Contagem diferencial de glóbulos brancos
✔ Volume corpuscular médio, que é a média dos volumes das hemácias
✔ Hemoglobina corpuscular média, que é a quantidade de hemoglobina presente nas hemácias
✔ Concentração de hemoglobina corpuscular média, que é a concentração de hemoglobina em uma hemácia.

Resultados acima ou abaixo do normal podem relevar que algum processo não está funcionando como deveria
no organismo.
 Interpretação do Hemograma Completo
Quando o exame é pedido:
O hemograma completo é o exame de sangue mais comuns dos consultórios. Ele pode ser feito para
diagnosticar:
Causas de sintomas como fadiga, fraqueza, febre ou perda de peso não-intencional;
Anemia;
Policitemia;
Infecções;
Doenças do sangue, como leucemia.

O hemograma completo também pode ser usado para checar:

Se o corpo está reagindo bem a um tratamento medicamentoso ou com radiação;
Se os valores estão saudáveis antes de uma cirurgia ou procedimento;
Quantidade de sangue perdida em uma hemorragia;
Por avaliar as características de diversas células sanguíneas, o hemograma completo também pode
ajudar a diagnosticar outras condições, como uma alergia ou asma.

Caso a pessoa não apresente qualquer sintoma, o hemograma completo pode ser solicitado apenas como
um exame de rotina.
 Interpretação do Hemograma Completo
Resultados:

Um hemograma completo dá informações importantes sobre os tipos e números de células do sangue,

especialmente glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

Os valores podem variar de laboratório para laboratório, para saber se está dentro das faixas,
verifique a referência em seu exame. Além disso, somente o médico ou médica poderá avaliar os
resultados, levando em conta sua saúde e outros fatores. Isto significa que um valor dentro ou fora do
normal pode ter outro significado.

A gravidez pode alterar esses valores sanguíneos. O médico irá conversar sobre as faixas normais
durante cada trimestre da sua gravidez.
 Interpretação do Hemograma Completo
Resultados anormais:

Glóbulos vermelhos ou hematócritos altos podem ocorrer devido a:

Desidratação;
Doença renal com alta produção de eritropoietina;
Baixo nível de oxigênio no sangue por um longo tempo devido a doença cardíaca ou pulmonar;
Policitemia vera;
Tabagismo.

A contagem de glóbulos vermelhos ou hematócritos abaixo do normal é chamada anemia. Pode ser devido a:

Anemia;
Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso ou artrite reumatoide;
Hemorragia;
Insuficiência de medula óssea (por exemplo, a partir de radiação, infecção ou tumor);
Doença renal crônica;
Hemólise;
Leucemia e outros cânceres do sangue;
Infecções de longo prazo, como a hepatite;
Má alimentação e nutrição, causando deficiência de ferro, folato, vitamina B12 ou vitamina B6;
Mieloma múltiplo.
 Interpretação do Hemograma Completo
Resultados anormais:

A contagem de glóbulos brancos abaixo do normal é chamada leucopenia. Pode ser devido a:

Doenças autoimunes;
Insuficiência de medula óssea;
Doença do fígado ou do baço.

A contagem de glóbulos brancos acima do normal é chamada leucocitose. Pode ser devido a:

Doenças infecciosas;
Doenças inflamatórias;
Leucemia;
Estresse físico ou emocional grave;
Dano tecidual (como queimaduras).

Valores baixos de hemoglobina podem ser devido a:

Anemia (vários tipos);

Perda de sangue.
 Interpretação do Hemograma Completo
Como interpretar o hemograma corretamente:

Diagnóstico de anemia: Caracterizada por hemoglobina < 13,5 g/dL e/ou hematócrito < 41 % em homens, e
hemoglobina < 12,0 g/dL e/ou hematócrito < 36% em mulheres.

Volume Corpuscular Médio (VCM): Considera-se normal de 80-100 fL.

< 80 fL = Microcitose: Anemia ferropriva; talassemias; anemia sideroblásticas; anemia de doença crônica (tardia);
deficiência de cobre;

80-100 fL = Normocitose: Anemia ferropriva (precoce); anemia de doença crônica; perda aguda de sangue; doença
renal crônica; anemia aplásica e supressão medular; hipotireoidismo; hipopituitarismo;

> 100 fL = Macrocitose: Abuso de álcool; deficiência de ácido fólico; deficiência de vitamina B12; reticulocitose
(recuperação de anemias hemolíticas, carenciais e sangramentos); síndromes mielodisplásicas; leucemia mielóide
aguda; hepatopatia crônica; medicamentos (ex.: zidovudina, hidroxiureia); hipotireoidismo;

>115 fL: Macrocitose > 115 fL é quase que exclusivamente causada por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico.
 Interpretação do Hemograma Completo
Como interpretar o hemograma corretamente:

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): Considera-se normal de 28-34 g/dL de hemácias.

< 28 = Hipocromia: Anemia ferropriva; talassemias;

> 34 = Hipercromia: Costuma acompanhar macrocitoses.

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): Considera-se normal de 31-36 g/dL de hemácias.

< 31: Anemia ferropriva; talassemias;

> 36: Esferocitose (hereditária ou adquirida); doença falciforme e hemoglobinopatia C.

Reticulócitos: revela a atividade medular de produção de eritrócitos, estando aumentado em estados

hiperproliferativos e diminuído em estados hipoproliferativos:

Aumentados: Reflete uma resposta hematopoiética aumentada (hemólise contínua ou perda de sangue);

Diminuídos: Reflete uma resposta hematopoiética inadequada (anemia aplásica, invasão medular, infecção,
quimioterapia e outras causas de supressão medulares).
 Interpretação do Hemograma Completo
Como interpretar o hemograma corretamente:

Série Branca: pode sugerir a causa diagnóstica subjacente:

Leucopenia: Pode sugerir anemia aplásica;

Leucocitose: Pode refletir presença de infecção, inflamação sistêmica ou neoplasia hematológica;

Monocitose: Pode refletir a presença de síndrome mielodisplásica;

Neutropenia: Pode ser consequente de tratamento quimioterápico;

Linfopenia: Pode ser consequente a infecção por HIV ou outros vírus.

Plaquetas:

Trombocitopenia: Pode sugerir: anemia aplásica, supressão medular, sepse, deficiência de vitamina B12 e ácido
fólico, e hiperesplenismo;

Trombocitose: Pode refletir resposta medular, sugerindo: deficiência de ferro, anemia de doença crônica, sepse,
neoplasia e doenças mieloproliferativas e mielodisplásicas.
Interpretação do Hemograma Completo
 Exames complementares para auxiliar no
diagnóstico preciso
Avaliação do Fígado:

✔ Tempo de Protrombina (TAP);

✔ Proteínas Totais e Frações;
✔ Fosfatase Alcalina;
✔ Bilirrubina Total e Frações;
✔ Gama GT;
✔ TGO(AST);
✔ TGP(ALT);

Avaliação do Pâncreas:

✔ Lactato desidrogenagem(LDH);
✔ Amilase;
✔ Lipase;
✔ Glicemia e insulina.
 Exames complementares para auxiliar no
diagnóstico preciso
Avaliação Hematológica e Imunológica:

✔ Hemograma;
✔ Contagem de reticulócitos;
✔ Tipagem sanguínea;
✔ Status de ferro( ferritina, ferro sérico, transferrina, IST etc.);
✔ Teste de Coombs direto e indireto;
✔ Dosagem de imunoglobulinas séricas; Pesquisa de antígenos e/ou anticorpos;
Vitamina B12 e folatos;
✔ TAP,TTPA e D-dímero.
 Exames complementares para auxiliar no
diagnóstico preciso
Avaliação Renal:

✔ Ureia sérica;
✔ Creatinina sérica;
✔ Relação ureia/creatinina;
✔ Ritmo de filtração glomerular ( depuração de creatinina);
✔ Cristatina C;
✔ Eletrólitos séricos (ex: Na, K, Mg);
✔ Uroanálises completa;
✔ Preteinúria de 24hrs.
 Exames complementares para auxiliar no
diagnóstico preciso
Avaliação Tireoide:

✔ Hormônio tireoestimulante(TSH);
✔ Tetraiodotironina (T4) livre e/ou total;
✔ Triiodotironina (T3) livre e/ou total;
✔ Anticorpos Antitireoperoxidase ( Anti TPO);
✔ Anticorpos Antitireoglobulina ( Anti-Tg);
✔ Anticorpos Anti-receptores de TSH (TRAb);
 Exames complementares para auxiliar no
diagnóstico preciso
Avaliação Óssea:

✔ Cálcio sérico;
✔ Cálcio urinário;
✔ Fósforo sérico;
✔ Fósforo urinário;
✔ Fosfatase Alcalina;
✔ Vitamina D;
✔ 25 hidroxivitamina D;
✔ 1,25 dihidroxivitamina D;
✔ Paratormônio (PTH)
Antes de ser um excelente
PROFISSIONAL, seja um
excelente HUMANO.
(@DNAPOETICO)