Avaliação INESC 6
Avaliação INESC 6
Avaliação INESC 6
Início / Questões
RESUMO DA TENTATIVA
PERCENTUAL DE ACERTOS
O percentual de acertos é calculado sobre o total de questões, levando em consideração que todas as questões tem o mesmo peso
(mesmo valor).
QUESTÕES
info Para seu diagnóstico não deve haver prejuízo significante da funcionalidade.
check_circle Deve-se excluir transtorno afetivo bipolar, pois o tratamento da depressão unipolar difere da bipolar
A presença de sintomas dolorosos, ansiedade e desesperança não são fatores de risco para pior resposta ao tratamento
info antidepressivo.
info Não há hiperatividade do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA).
Resposta do(a) Aluno(a)/Resposta Correta
check_circle Os principais sistemas de neurotransmissão que estão envolvidos são a noradrenalina, a dopamina e a serotonina.
Se forem encontradas alterações nos eixos hipotálamo-hipófise-adrenocortical e tireoidiano, a hipótese de transtorno depressivo
info maior (TDM) deve ser descartada.
Um homem de 42 anos chega ao consultório da sua psiquiatra, Dra. Gabriela Trancoso, com queixa de humor deprimido, que afirma ser idêntico
às depressões que teve anteriormente. Foi diagnosticado com depressão maior pela primeira vez há 20 anos. Na época, foi tratado com
imipramina, até 150 mg/dia, com bons resultados. Durante um segundo episódio, ocorrido há 15 anos, foi tratado com imiprami-na, e seus
sintomas voltaram a entrar em remissão após 4 a 6 semanas. Nega usar drogas ilícitas ou haver qualquer evento traumático recente. Afirma que,
apesar de ter certeza de estar com nova depressão maior, gostaria de evitar a imipramina desta vez, pois provoca efeitos colaterais inaceitáveis,
como boca seca, olhos secos e constipação. Desse modo, considere as alternativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.
info A Bupropiona não deve ser considerada para o tratamento, pelo risco elevado de disfunção erétil e insônia.
O paciente apresenta o terceiro episódio de depressão, deverá ser tratado por 9 a 12 meses e a medicação deverá ser
info descontinuada gradativamente, para redução de recorrência.
A Trazodona e a Mirtazapina são boas opções medicamentosas e devem ser utilizadas como medicações de primeira linha para o
info tratamento deste paciente.
check_circle ajustadas gradualmente até a remissão dos sintomas, poderão ser utilizados fármacos adjuvantes, como a quetiapina ou a
risperidona em doses baixas.
A opinião do paciente não deve ser considerada para a escolha terapêutica e a Imipramina deverá ser considerada como fármaco de
info primeira escolha em decorrência do sucesso terapêutico do primeiro episódio.
Um homem de 62 anos vem para uma consulta de acompanhamento para depressa~o grave. Seus sintomas inclui´ram episo´dios de choro,
inso^nia e dimi- nuic¸a~o do apetite. Tem ideac¸o~es de suici´dio e diz que tem uma arma em casa. Teve alucinac¸o~es auditivas, dizendo que
uma voz lhe diz que sua mulher e´ o demo^nio. Seus sintomas na~o foram aliviados por doses ma´ximas de sertralina, venlafaxina ou
citalopram. Atualmente, esta´ tomando duloxetina, que tambe´m na~o melhorou seus sintomas. Qual das seguintes alternativas mais
provavelmente traria ali´vio mais ra´pido aos seus sintomas?
info Bupropiona.
Questão 5 - Fechada - Multipla Escolha - Percentual de Acerto: 100%
Uma mulher de 40 anos vem a` consulta de acompanhamento do tratamento para depressa~o recorrente. Seus sintomas melhoraram um pouco
depois de dois meses de fluoxetina 10 mg por dia e sesso~es semanais de terapia com um psico´logo. Na~o esta´ apresentando efeitos
colaterais da medicac¸a~o, e tanto ela quanto o marido afirmam que ela toma a medicac¸a~o regularmente. Qual das seguintes alternativas seria
o pro´ximo passo mais apropriado?
Três semanas após iniciar um homem de 22 anos em um ISRS para um primeiro episódio de depressão, você recebe um telefonema da mãe do
paciente, dizendo que ele não dorme há dias, está falando muito rápido e ultrapassou o limite do cartão de crédito comprando equipamentos
eletrônicos. Qual das seguintes alternativas é a explicação mais provável para essa situação?
Arnaldo, 47 anos, comparece a consulta com o Dr.Vinícius Delboni, está acompanhado de seu filho Lucas de 20 anos, estudante de medicina no
UNIPAM. Durante a consulta, há relatos de anedonia e humor deprimido a maior parte do tempo, por pelo menos três meses. Paciente apresenta
insônia, irritação, inapetência, sensação de culpa e peso para a família e sente-se desesperançoso. Nega ideação, planejamento ou tentativa de
autoextermínio. Filho relata redução da produtividade no trabalho, não apresentou nenhum sintoma semelhante antes e não revela nenhuma
situação desencadeante. Sr. Arnaldo nunca se tratou para questões psiquiátricas antes. Dr. Vinícius, parece um pouco impaciente, precisa sair
para comprar o presente e organizar o jantar de aniversário de casamento com a esposa Dra. Andressa. Julgue os itens a seguir.
I – Sr. Arnaldo apresenta um quadro de Transtorno Afetivo Unipolar, por cumprir os quesitos mínimos necessários como se propõe a DSM-5,
incluindo-se os critérios obrigatórios.
II – A terapia medicamentosa deverá ser proposta ao paciente, colocando-o como corresponsável pelo cuidado, orientando-o sobre os efeitos
colaterais, fase de latência e tempo de tratamento.
III – Poderá ser introduzida a Duloxetina 30mg (ISRSN) e orientado ao paciente que retorne em 2 semanas para avaliação dos sintomas ou
substituição da medicação.
IV – Persistindo os sintomas a dose da medicação poderá ser otimizada e associada a um adjuvante como quetiapina, risperidona, lamotrigina,
divalproato em baixas dosagens.
V – O tempo de tratamento do paciente deverá ser aproximadamente por seis meses, quando poderá ser retirado abruptamente a medicação,
com baixos riscos de recorrência do quadro apresentado.
info I e II
info I, II, IV e V
check_circle I, II e IV
O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é crônico e recorrente, com grande impacto na vida do indivíduo. Sobre o tratamento
medicamentoso dessa condição, responda verdadeiro ou falso:
III. Ao se comparar duloxetina, escitalopram, fluoxetina, lorazepam, paroxetina, sertralina e venlafaxina, a tolerabilidade é maior com
escitalopram.
IV. Ao se comparar duloxetina, lorazepam, paroxetina, sertralina e venlafaxina, a menor taxa de remissão se dá com duloxetina.
A sequência correta é:
info F, F, F, V.
Resposta Correta
check_circle F, V, F, V
cancel F, V, V, V.
info V, V, F, F.
info V, F, V, F.
info Apesar da elevada frequência dos transtornos de ansiedade, os prejuízos dessa doença ao longo da vida não são significativos.
info Raramente pacientes com transtorno de ansiedade procuram especialidades clínicas, pois procuram majoritariamente o psiquiatra.
info NDA
cancel Nas fobias específicas, mesmo sem comorbidades, o tratamento medicamentoso costuma ser eficaz.
Resposta Correta
check_circle Apesar de serem anticonvulsivantes, gabapentina e pregabalina devem ser consideradas no tratamento do TAG.
info NDN
info É importante o diagnóstico diferencial com doenças cardíacas, sobretudo arritmias cardíacas.
info O ataque de pânico pode ocorrer em consequência do uso de algum medicamento para outra condição médica.
info NDA
info
info Pode apresentar-se concomitantemente com outros problemas de saúde mental
Resposta do(a) Aluno(a)/Resposta Correta
check_circle Deve ser diagnosticado apenas se os sintomas estão persistentes há mais de um mês
info Consiste em uma preocupação persistente sobre diversas coisas, e não apenas a algo circunscrito
info NDA
Sintomas de ansiedade que iniciam após eventos estressores definidos significativos, mas cuja natureza não seja de trauma grave (que envolve
ameaça à vida, lesão grave ou violência sexual), devem ser compreendidos como:
André, 20 anos, solteiro, primeiro grau incompleto, sem profissão, natural de São Paulo (SP), apresenta-se com a queixa de que se sente
perseguido pelos vizinhos há 1 mês. Indagado sobre sua história pregressa, relata que vem apresentando isolamento social desde os 15 anos.
Nunca teve namorada e sempre se interessou por música e ocultismo. Faz uso eventual de maconha – 2 a 3 cigarros/semana desde os 16 anos.
A mãe é superprotetora e tem comportamento crítico verbal bastante evidente em relação à aparência do filho, ao seu retraimento e ao uso de
drogas descoberto há 1 mês. Desde então, ele passou a falar sozinho, não se alimentar por temor de ser envenenado, referir que existem
câmeras instaladas pelos vizinhos que querem controlá-lo, descuidar de forma importante da higiene e dos cuidados pessoais. Na semana
passada, tentou se enforcar em seu quarto, sendo impedido a tempo pelo pai. Os resultados de seus exames são os seguintes:
¦Psíquico: vígil, pouco colaborativo na entrevista, irritado, discurso acelerado, ideação delirante de cunho persecutório, humor expansivo, ideação
e planejamento suicida.
A utilização de estabilizadores de humor é a primeira indicação de tratamento farmacológico mediante os dados da anamnese e
info apresentação da pessoa
info O uso eventual de Cannabis não está associado a quadros similares nessa faixa etária
Considerando que a introdução de antipsicóticos é uma opção considerada para o quadro clínico de esquizofrenia, os principais efeitos
colaterais a serem monitorados agudamente e que teriam repercussão na adesão ao tratamento são:
Em relação à possibilidade de causa secundária para o transtorno psicótico, assinale a alternativa INCORRETA:
Endocrinopatias, doenças neurológicas, quadros metabólicos e infecciosos e uso de substâncias podem estar associados ao
info surgimento do quadro e devem ser investigados
info A tirotoxicose pode cursar com elação do humor, agitação, insônia e sintomas psicóticos
As causas da psicose são multifatoriais e incluem determinantes biológicos e psicossociais que precisam ser igualmente
info considerados no manejo do caso
info NDA
As informações psicoeducacionais que devem ser fornecidas aos familiares no início do tratamento da esquizofrenia são:
Diagnóstico preciso definido por médico psiquiatra, necessidade de tratamento com medicação antipsicótica por todo o ciclo de
info vida e ajuste de expectativas em relação ao projeto de vida
info Sugestão de referenciamento para serviço de urgência/emergência por quadro psicótico agudo
info Aguardar para que a medicação faça efeito, o que levaria em torno de duas semanas, com reavaliação no retorno ambulatorial
info NDA
Os centros de atenção psicossocial (CAPS) fazem parte da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e se inserem no componente de atenção
psicossocial especializada. A Portaria nº 3088, de 23 de dezembro de 2011, institui a RAPS para pessoas com sofrimentos ou transtorno mental
e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito so Sistema Único de Saúde.
Levando-se em consideração essa Portaria, analise as afirmativas a seguir sobre os CAPS e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O tratamento no CAPS está inserido na lógica territorial e os regimes de tratamento podem ser do tipo intensivo, semi-intensivo e não
intensivo.
( ) O trabalho no CAPS é realizado prioritariamente em espaços coletivos (grupos, assembleias de usuários, reunião diária de equipe), de forma
articulada com os outros pontos de atenção da rede de saúde.
( ) O Projeto Terapêutico é construído envolvendo o usuário e sua família. A ordenação do cuidado é de responsabilidade dos CAPS ou da
Atenção Básica, garantindo o acompanhamento longitudinal do caso.
( ) Os CAPS estão organizados em diferentes modalidades, segundo a população adscrita. Entre elas, podem-se citar o CAPS AD e o CAPSi, que
prestam atendimento a crianças e adolescentes com necessidades decorrentes do uso de substâncias psicoativas.
info FVVF
info FFFV
info VFFF
check_circle VVVV
info VVVF
Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são pontos de atenção estratégicos da Rede de Atenção Psicossocial, formados por unidades que
prestam serviços de saúde de caráter aberto e comunitário, com prioridade a indivíduos com transtorno mental. Sobre as modalidades do CAPS,
associe as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência mais adequada.
1. CAPS I
2. CAPS II
3. CAPSi
4. CAPS III
5. CAPSad
( ) Atendimento a crianças e adolescentes, para transtornos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, atende
cidades e ou regiões com pelo menos 70 mil habitantes.
( ) Atendimento a todas as faixas etárias, para transtornos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, atende
cidades e ou regiões com pelo menos 70 mil habitantes.
( ) Atendimento a todas as faixas etárias, para transtornos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, atende
cidades e ou regiões com pelo menos 15 mil habitantes.
( ) Atendimento com até 5 vagas de acolhimento noturno e observação; todas faixas etárias; transtornos mentais graves e persistentes inclusive
pelo uso de substâncias psicoativas, atende cidades e ou regiões com pelo menos 150 mil habitantes.
( ) Atendimento a todas faixas etárias, especializado em transtornos pelo uso de álcool e outras drogas, atende cidades e ou regiões com pelo
menos 70 mil habitantes.
Resposta do(a) Aluno(a)/Resposta Correta
check_circle 3 – 2 – 1 – 4 – 5.
info 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
info 3 – 1 – 2 – 5 – 4.
info 2 – 3 – 1 – 5 – 4.
info 4 – 3 – 1 – 5 – 2.
“A Política Nacional de Saúde Mental busca consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária. A proposta é garantir a livre
circulação das pessoas com problemas mentais pelos serviços, pela comunidade e pela cidade. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
estabelece os pontos de atenção para o atendimento de pessoas com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos do uso de crack, álcool e
outras drogas. A Rede integra o Sistema Único de Saúde (SUS).”
Fonte: Governo Federal. Ministério da Saúde. Conheça a RAPS – Rede de Atenção Psicossocial. 2019.
A RAPS é composta por serviços e equipamentos variados, dos quais NÃO faz parte: