Estatica Fetal

ESTATICA FETAL
DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA CLINICA
 A estática fetal define as relações do feto com a bacia e com o útero

 Para cada orientação fetal, há um mecanismo especifico de descida e uma conduta médica adequada no
período de dilatação expulsão. Além disso, seu conhecimento possui fundamental importância nos
procedimentos operatórios obstétricos, como por exemplo, a aplicação de fórcipe.
CONCEITOS
 A orientação fetal na cavidade uterina é descrita em relação a situação, apresentação, atitude e posição fetais.
Esses pontos podem ser estabelecidos clinicamente por palpação abdominal, exame vaginal e ausculta do feto.
 Em mulheres obesas a avaliação da estática fetal é bem difícil, até mesmo impossível de realizar e interpretar.
Alguns métodos complementares podem ser usados para esse diagnostico como a ultrassonografia e a
radiografia.
ATITUDE
 Refere-se a relação das partes fetais entre si assumidas nos últimos meses de gestação
 Geralmente o concepto apresenta-se em flexão generalizada, o que constitui o chamado ovoide fetal. Os
principais determinantes da flexão fetal são a compressão das paredes do útero e a falta de espaço da
cavidade uterina.
OBS: diminuição do volume do liquido aminiotico causa

flexão exagerada, principalmente em fase inicial de gestação
SITUAÇÃO FETAL
 Define-se pela relação entre o maior eixo uterino (canal cervical-corpo uterino) e o maior eixo fetal (cabeça-
nadega)
 Tres situações podem ocorrer: longitudinal, transversal e obliqua
 Situação longitudinal é encontrada em 99,5% dos trabalhos de parto a termo
Situa ção longitudinal, apresentação cefálica

Situação transversa que é a apresentação cormica, também chamada de espádua ou de
ombro é indicação absoluta de cessaria
Situação obliqua, a maioria vai para transverso (começa trabalho de parto, bebe se
movimenta, útero contrai), também pode ir para cefálica mas é raro
APRESENTAÇÃO FETAL
 É a região fetal que ocupa a área do estreito superior da bacia e nela se insinua
 Na situação longitudinal as apresentações possíveis são cefálica e pélvica. Na situação transversal o ponto de
referencia é o acrômio, e a apresentação é denominada córmica.
 Apresentação mais comum é a cefálica
OBS: Bebe a partir do 7 mês de gestação é muito difícil virar de

uma apresentação para outra, de uma situação para outra. Até 6 meses, a cabeça é comumente encontrada no fundo
uterino (apresentação pélvica), depois vira e assume apresentação cefálica
APRESENTAÇÃO CEFÁLICA
 Classificam- se de acordo com a atitude do polo cefálico, de acordo com alguns pontos de referncia, emrelação
a dois eixos:
-Eixo anteroposterior: flexão ou deflexão
-Eixo laterolateral: sinclitismo ou assinclitismo
EIXO ANTEROPOSTERIOR
 Na apresentação cefálica fletida ou de vértice o ponto de referencia é a fontanela posterior (lambda ou

occipício). Na deflexão de 1 grau, o ponto de referencia é a fontanela anterior (bregmatica), que caracteriza a
apresentação de bregma. Na deflexão de 2 grau ou fronte, o ponto de referencia é a glabela ou raiz do nariz
(não nasce, é cesárea). Na deflexão de 3 grau ou face, o ponto de referencia é o mento (apresentação de face)
 Fletida ou de vértice ocorre em 96,5%
- Bregma é a
fontanela anterior
-A fontanela posterior é chamada de Lambda occipito
-Sutura sagital une o lambda ao bregma. Se tiver bossa

serosanguinea (infiltração de liquido no coro cabeludo do bebe) eu
não consigo identificar ela pois recobre a sutura
- Diametro occipito mentoneiro (OM): vai do occipital até o mento. Mede 13

a 13,5cm. É o maior diâmetro do polo cefálico
-Por isso que a defletida de 2 grau não nasce, pois a cabeça fetal não passa pelo colo e pela vagina
EIXO LATEROLATERAL
Esta relacionado com a duração do trabalho de parto
Sinclitismo: encaixamento do polo cefálico fetal com a sutura safital com a mesma distancia entre a sínfise púbica e o
promontório sacral. Sutura sagital encontra-se equidistante do pube e do sacro, sem qualquer inclinação lateral
Assinclitismo: Observa-se inclinação lateral da apresentação
-anterior (obliquidade de Nagele) ocorre quando a sutura sagital fetal esta próxima ao sacro e o parietal anterior ocupa
a maior parte dos estreitos da pelve. Parietal anterior desde em primeiro lugar
-posterior (obliquidade de Litzmann) ocorre quando a sutura sagital se aproxima do pube e é o parietal posterior que
ocupa grande parte dos estreitos da pelve. Parietal posterior desce em primeiro lugar.
APRESENTAÇÃO PELVICA
 Na apresentação pélvica, pode haver duas variedades principais
 Ponto de referencia é o sacro e a linha de orientação é o sulco intergluteo
-Completa (ou pelvipodálica): Quando as coxas do concepto estão fletidas sobre a bacia e as pernas sobre as coxas ,
com os pés juntos as nadegas. Ocorre em 2%
-Incompleta (pélvica simples ou modo de nadegas ou agripina): Quando as coxas

estão fletidas sobre a bacia e as pernas estendidas sobre a face anterior do tronco fetal. Pés se localizam próximo
a cabeça.
-Pelvica incompleta, variedade de pés ou de joelhos ou pélvica com procidência de pés ou

de joelhos: Quando essas partes fetais ocupam estreito superior da bacia. Modo de joelho, joelho para fora
da vagina deve fazer cessaria.
CORMICA
 Situação transversal
 Ponto de referencia é o acrômio
POSIÇÃO
 De acordo com a escola alemã  Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo do abdomen
materno, vejo pela manobra de Budin na palpação obstétrica
-Esquerda: quando o dorso do feto se apresenta a esquerda do abdômen materno
-Direita: Quando o dorso do feto se apresenta a direita do abdômen materno
OBS: excepcionalmente pode ocorrer
-Anterior: quando o dorso do feto se apresenta voltado para diante do abdome materno
-Posterior: quando o dorso do feto se apresenta voltado para tras do abdome materno
OBS: No final da gestação é mais comum a posição esquerda por causa da leve rotação uterina para a direita e o
posicionamento anatômico do reto e do sigmoide a esquerda. Esses fatores tendem a impulsionar o dorso fetal para a
esquerda.
 De acordo com a escola francesa  Relação do ponto de referencia da apresentação com o lado esquerdo ou
direito materno, vejo pelo toque vaginal.
VARIEDADE DE POSIÇÃO
 É a relação entre o ponto de referencia da apresentação e o ponto de referencia da pelve materna. Consiste
basicamente descrever para que lado da pelve materna esta orientado o feto.
 A primeira letra refere-se ao feto e as demais ao ponto de referencia materno
VARIEDADES DE POSIÇÃO NA APRESENTAÇÃO CEFALICA FLETIDA
 Occipito-esquerda-anterior é a variedade de posição mais comum

 A maioria dos bebes que estão para nascer vão para OP no trabalho de parto
-Das transversas para OP o bebe roda 90 graus
-Das anteriores para OP o bebe roda 43 graus
-Das posteriores para OP o bebe roda 135 graus
-Rodar de OS para OP são 180 graus
OBS: Forcipe ajuda a rodar
OBS: pode nascer em OS mas demora mais
OBS:
 Apresentação cômica, cefálica de 2 grau e pélvica de joelho são indicações absolutas de cesárea

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DEFINIÇÃO E RELEVÂNCIA CLINICA

 A estática fetal define as relações do feto com a bacia e com o útero

OBS: diminuição do volume do liquido aminiotico causa

Situa ção longitudinal, apresentação cefálica

OBS: Bebe a partir do 7 mês de gestação é muito difícil virar de

-Eixo anteroposterior: flexão ou deflexão

-Eixo laterolateral: sinclitismo ou assinclitismo

 Na apresentação cefálica fletida ou de vértice o ponto de referencia é a fontanela posterior (lambda ou

-A fontanela posterior é chamada de Lambda occipito

-Sutura sagital une o lambda ao bregma. Se tiver bossa

- Diametro occipito mentoneiro (OM): vai do occipital até o mento. Mede 13

Esta relacionado com a duração do trabalho de parto

Assinclitismo: Observa-se inclinação lateral da apresentação

-Incompleta (pélvica simples ou modo de nadegas ou agripina): Quando as coxas

-Pelvica incompleta, variedade de pés ou de joelhos ou pélvica com procidência de pés ou

-Esquerda: quando o dorso do feto se apresenta a esquerda do abdômen materno

-Direita: Quando o dorso do feto se apresenta a direita do abdômen materno

OBS: excepcionalmente pode ocorrer

VARIEDADES DE POSIÇÃO NA APRESENTAÇÃO CEFALICA FLETIDA

 Occipito-esquerda-anterior é a variedade de posição mais comum

-Das transversas para OP o bebe roda 90 graus

-Das anteriores para OP o bebe roda 43 graus

-Das posteriores para OP o bebe roda 135 graus

-Rodar de OS para OP são 180 graus

OBS: Forcipe ajuda a rodar

OBS: pode nascer em OS mas demora mais

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