TÉCNICAS EM FISIOTERAPIA

AQUÁTICA
WATSU
 WATSU
DEFINIÇÃO e HISTÓRIA:

● É um processo terapêutico que ocorre em piscina aquecida onde,

através de técnicas específicas de movimentos e toques,
desbloqueiam-se pontos de tensões físicas e mentais.
 WATSU
DEFINIÇÃO e HISTÓRIA:

WATSU – É a junção das palavras em inglês Water e Shiatsu.

● Foi criado na década de 80 na Califórnia por Harold Dull, que entre

outras coisas é instrutor de Zen Shiatsu formado no Japão e o primeiro
ao introduzir esse trabalho nos Estados Unidos.

● O método Watsu é uma técnica suave, mas de efeito profundo e de

grande potencial terapêutico.

● A técnica é caracterizada por movimentos rítmicos rotacionais e em

espirais.
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DEFINIÇÃO e HISTÓRIA:

● São realizadas trações e manipulações articulares, ora livres ora

sequenciais, alongamentos passivos e alguns fundamentos do Zen
Shiatsu, como pressões sobre alguns pontos de fluxo de energia
(meridianos).

● Foi criada inicialmente para fins de relaxamento e tem sido usado

com fins terapêuticos nos últimos 10 anos.
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CONSIDERAÇÕES INICIAIS:
• Trabalho corporal
• Usado para reabilitação, relaxamento e meditação
• Flutuação com respiração
• Movimentos de forma personalizada
• A confiança é uma das bases do Watsu
• Alongamento muscular leve e suave
• Massagens em regiões corporais
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CARACTERÍSTICAS:
• Desenvolvido em água aquecida. Relaxamento muscular e articular
• Movimentos corporais orgânicos, respeitando as amplitudes de
movimento de cada articulação
• Estiramentos musculares suaves e indolores. Atua nos meridianos
(pontos energéticos específicos), desobstruindo o canal energético
• O ambiente deve ser silencioso e meditativo
• Espaço mínimo é de 3mx3m
• Profundidade ideal: terapeuta com as pernas abertas água na região
do tórax
• O suporte dado pelo terapeuta: um braço dá suporte enquanto outro
atua
• O Centro do terapeuta, que é o abdômen está sempre voltado para
o ponto de trabalho
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CARACTERÍSTICAS:
• O contato entre o terapeuta e quem recebe é próximo e seguro
• Iluminação neutra evita fachos de luz direto em quem recebe;
• As empunhaduras do terapeuta são suaves e seguras em locais
pré-determinados e estratégicos;
• O corpo não toca nas estruturas da piscina
• O rosto não afunda*
• O terapeuta não realiza passos. Se necessário, manter a base e
fazer de maneira suave e segura,
• Atenção especial a cervical e a lombar que, em flutuação sem
controle, podem sofrer lesões;
• Evita-se tirar os ouvidos de quem recebe da água, principalmente
nas primeiras sessões.
• A respiração dá cadência aos movimentos e às transições entre
cada movimento
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OBJETIVOS:
• Propiciar um momento meditativo
• Dar melhores condições biomecânicas a corpos acometidos de
doenças e lesões
• Diminuição do tônus muscular
• Relaxamento muscular
• Oxigenação das células, em especial, das células nervosas
• Diminuir rigidez causada por doenças e lesões, síndromes e
distúrbios
• Quebra de ciclos de stress
• Diminuição da tensão muscular e a aumento da ADM.
• Diminuição da dor.
• Diminui o tônus, incluindo espasticidade e rigidez.
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APLICAÇÃO
- Traumatologia
- Reumatologia
- Neurologia
- Pneumologia
- Cardiologia
- Ginecologia e obstetrícia
- Psiquiatria
- Pediatria

⃰Pessoas que não apresentam condições patológicas, mas que

desejam relaxar.
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BENEFÍCIOS DO WATSU
- Redução da frequência cardíaca

- Redução da frequência respiratória

- Respiração profunda aumentada
- Vasodilatação periférica aumentada
- Aumento da atividade da musculatura lisa
- Diminuição da ativação dos músculos estriados
- Redução da espasticidade
- Melhora da resposta do sistema imunológico
- Melhora no sistema reticular
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Melhora Imediata:
- Aumento da ADM
- Redução do espasmo muscular
- Redução da espasticidade
- Redução da dor

Melhora a longo prazo:

- Aumento do padrão de sono
- Aumento da digestão
- Aumento da resposta do sistema imunológico
- Redução da ansiedade
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PRECAUÇÕES:
Osteoporose
- Realizar movimentos mais suaves e lentos

- Cuidado especial com movimentos da coluna

* O Watsu ajuda a reduzir a rigidez, espasmos musculares e dores,

que muitas vezes acompanham a osteoporose.
Instabilidade aguda dos ligamentos

- Cuidado extremo ao realizar os alongamentos. Dependendo do local

da instabilidade a técnica pode ser contra-indicada.
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PRECAUÇÕES:
Hipersensibilidade à estimulação vestibular
- Pode ocorrer após um traumatismo craniano
- Ficar atento a sinais de mal estar durante a movimentação na água,
incluindo náusea, palidez, pele ruborizada, mudança repentina do
ritmo respiratório.
- Quanto menos a água estiver agitada melhor.
- Realizar movimentos lentos.
- Realizar mais movimentos lineares do que rotação (principalmente de
cabeça e pescoço).
- Realizar a passagem de deitado para a postura em sela de modo
lento.
-Trabalhar mais na posição ereta no início realizando manobras de
tecidos moles.
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PRECAUÇÕES:
Dor
-Tentar conhecer a origem da dor. Dependendo da causa não trate
com o Watsu.
- Descobrir quais as posições (flexão, extensão, rotação) que dão
alívio e quais agravam os sintomas.
- Se a dor for na região cervical é necessário um cuidado especial com
o pescoço. Como: apoio adequado do pescoço em seu braço, evitando
que o paciente faça uma extensão ou hiperextensão do mesmo.
- Manter o máximo possível o ouvido do paciente dentro da água
(deixe a água ajudar a sustentar o paciente).
- Pedir para o paciente avisar se o pescoço estiver desconfortável.
- Em último caso, se necessário utilize um colar cervical.
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PRECAUÇÕES:
ADM
- Adaptar as manobras de Watsu conforme necessário, de acordo com
as restrições de ADM do paciente. Há situações que exigem bastante
cuidado como:
- Artroplastia do quadril (evitar rotação interna, adução e flexão
além de 90º).
- Estenose da coluna, evitar extensão.
- Pós períodos longos de imobilização.

Subluxação de ombro
- Pacientes neurológicos podem apresentar com frequência luxação de
ombro.
- Iniciar pelo lado não comprometido.
- Ficar atento a sinais de dor e/ou tensão do paciente.
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PRECAUÇÕES:
Comportamento inadequado
- O paciente pode apresentar comportamento físico, verbal ou sexual
inadequado. O terapeuta deve ser claro em relação aos seus limites e
orientar o paciente.
- Uma mudança de posição pode ser o suficiente.
- Se o paciente não mudar seu comportamento por qualquer motivo o
terapeuta pode mudar a abordagem de tratamento.
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PRECAUÇÕES:
Apoio psicológico associado ao Watsu:
- Paciente com muita dor, vítimas de acidentes ou situações
traumáticas, podem ter medo da água, das manobras ou não confiar na
sustentação do terapeuta.
- A técnica pode mexer com aspectos emocionais do paciente
desencadeando reações como choro.
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Espasticidade

É uma condição bastante comum nos pacientes com comprometimento

neurológico.
- Comece pelo lado não afetado ou menos afetado.
- Iniciar a sessão com Watsu para reduzir o tônus e melhorar a
mobilidade dos tecidos moles.
- Enfatizar alongamento e movimentos de rotação do tronco.
- Manter movimentos suaves.
- Se o paciente tiver um tônus extensor acentuado evitar as posturas
em extensão, tentando mantê-lo em semi flexão de cervical, joelhos e
quadril (se necessário utilize flutuadores).
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Parkinson

- Enfatizar alongamentos e rotações de tronco e suave extensão

torácica.
- Alongar peitorais,flexores do quadril e tendões de MMII.
- Incentivar uma respiração profunda realizando expansão do tórax.
- Cuidado com os problemas de marcha do paciente para ele sofrer
quedas no ambiente da piscina.
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Pós-mastectomia
- Comece pelo lado não afetado.
- Trabalhe com amplitude suave no ombro do lado acometido,
verificando antes ADM e condições da cicatriz cirúrgica.
- Alongamento suave de peitorais e músculos da região da axila.
- Trabalhar rotação do tronco e a extensão suave da coluna torácica.
- Se houver remoção dos gânglios linfáticos evitar compressões que
possam limitar a drenagem linfática.
- Evite pressão na região axilar.
- Pode-se trabalhar com o braço elevado em algumas manobras para
facilitar a drenagem linfática.
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Gravidez
- Cuidado com as articulações da coluna e articulações sacro-ilíacas
devido a frouxidão ligamentar causada pela ação hormonal.
- Evitar hiperextensão da coluna lombar.
- Trabalhar alongamentos suaves dos peitorais e expansão do tórax.
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Artrite
- Alongamentos suaves.
- Amplitude de movimento suave.
- Se o paciente tiver espondilite anquilosante enfatize o trabalho de
extensão, especialmente na região torácica.
- Alongar peitorais e flexores de quadril.
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Fibromialgia e dor miofascial
- Normalmente esses pacientes respondem bem ao Watsu.

-Trabalhar bastante, porém de forma suave os tecidos moles.

- Normalmente esses pacientes apresentam um componente

emocional como ansiedade, estado depressivo, que podem ser
trabalhados com a aplicação da técnica.
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Amputação
- A amputação de um membro parcial ou total influencia na flutuação,
levando normalmente o paciente a rodar para o lado oposto.

- Pode ser útil colocar um flutuador na perna normal para melhorar a

estabilidade do paciente.

- Verificar a ADM do coto.

- Secar bem o coto antes de colocar a prótese novamente.

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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Idosos
- Verificar as condições de saúde geral do paciente e considerar as
indicações absolutas, relativas e precauções relacionadas a
hidroterapia.

- Os idosos muitas vezes tem pouco convívio social, as vezes pouco

convívio com a própria família e por isso não se movimentam muito e
não são muito tocados. Por isso normalmente respondem bem ao
Watsu.
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
Crianças
- São mais espontâneas, as vezes tem dificuldade para ficarem
quietas, querem brincar, portanto não podemos criar expectativas
nesse sentido. Assim como podem relaxar profundamente, podem
também se dispersar facilmente.
- Nas crianças com necessidades especiais o Watsu tem sido muito
útil nos casos de paralisia cerebral, distúrbios de atenção, autismo e
criança maltratada.
- O Watsu não será útil para pacientes hipotônicos.
- No distúrbio de déficit de atenção as sessões de Watsu devem iniciar
com tempo de duração menor. Uma pressão mais firme é mais
calmante do que um toque leve.
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INTRODUÇÃO:

- Baseia-se em princípios científicos de hidrostática, hidrodinâmica e

nas reações do corpo humano quando imerso em água.
É uma abordagem segura e eficiente para todas as idades,
proporciona a obtenção e domínio do equilíbrio e da respiração,
potencializando habilidades motoras e recuperando movimentos.
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HISTÓRICO:

- James McMillan (1949)

- Halliwick School for Girls – Londres
- Auxiliar pessoas com problemas físicos a se tornarem mais
independentes para nadar
- Indicadas inicialmente para crianças com sequelas neurológicas
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CARACTERÍSTICAS:
• Efeitos físicos e psicológicos
• Desenvolvimento através da experiência
• Aspectos terapêuticos e recreacionais
• Estimulação para treinamento de percepção visual, auditiva e
através dos receptores da pele
• Controle do equilíbrio e controle rotacional
• Facilidade de aceitação pelas crianças
• O Método Halliwick enfatiza as habilidade dos pacientes na água e
não suas limitações
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FILOSOFIA:
1 - Ensinar: "felicidade de se estar na água"
2 - Tratar os alunos pelo primeiro nome
3 - Dar ênfase na habilidade não na deficiência
4 - Dar ênfase no prazer, colocando atividades em forma de jogos
5 - Trabalhar em grupo, de forma que os nadadores encorajem uns
aos outro
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ENTRADA:
• Terapeuta entra na água primeiro
• Fazer bolhas para tranquilizar as crianças
• Encorajar a criança a fazer bolhas na água
• Iniciar com atividades como saltar:
• Respiração
• Controle cervical
• Independência
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POSIÇÃO DE SEGURAR:
• Procurar dar o mínimo suporte possível
• Evitar stress da criança
• Evitar agarrar a criança
• Segurança
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CONTROLE RESPIRATÓRIO:
• Prender a respiração cria tensão dentro do corpo.
• Ritmo respiratório natural
• Soprar quando a água está próxima de sua face
• Trazer a cabeça para diante
• Recuo da cabeça
• Soprar deve-se tornar uma habilidade automática
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
PROGRAMA DOS 10 PONTOS
1. Ajustamento mental: Adaptação ao meio líquido de forma que a
confiança na água possa ser estabelecida
2. Desprendimento: é o meio pelo qual o nadador se torna mental e
fisicamente independente
3. Rotação vertical: é o movimento em torno do eixo transversal do
corpo (da posição deitada, para posição em pé)
4. Rotação Lateral: é o movimento em volta do eixo da coluna vertebral
(Rolamento prono - supino)
5. Rotação combinada: combinação das duas anteriores sendo
executada em um único movimento
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
PROGRAMA DOS 10 PONTOS
6. Empuxo: compreensão da força de flutuação da água.
7. Equilíbrio: O nadador é capaz de manter a posição do corpo
enquanto flutua em descanso, fazendo pequenos ajustes quando há
turbulência.
8. Deslize turbulento: o nadador flutua, sendo levado através da água
pela turbulência criada pelo instrutor.
9. Progressão simples: nadador realiza movimentos das mãos junto ao
corpo "Sculling" (remadas curtas)
10. Braçada básica: com o nadador em decúbito dorsal (supino), os
braços são movimentados lenta e amplamente sobre a água.
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SAÍDA:

• Ênfase à saída pela lateral da piscina:

• Contato da mão da criança na parede
• Noção de independência
• Deve-se tomar cuidado quando o controle da cabeça e tronco são
limitados
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EQUIPAMENTOS:
• Equipamento de flutuação é altamente indesejável
• Problema de equilíbrio peculiar - efeito completamente alterado ou
mesmo invertido
• Dificuldade de ajuste do equipamento
• Impede o desenvolvimento de um fino grau de controle do equilíbrio
• Atrapalha certos movimentos
● JAKAITIS, F. Reabilitação e terapia aquática: aspectos clínicos
e práticos. São Paulo: Roca, 2007.
● SILVA, J. B.; BRANCO, F. R. Fisioterapia Aquática Funcional.
São Paulo: Artes médicas, 2011.
● PARREIRA, P.; BARATELLA, T. V. Fisioterapia Aquática. São
Paulo: Manole, 2011.