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Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo

2007 set-dez; 19(3):246-9

PREVALÊNCIA DE CÁRIE E NECESSIDADES DE TRATAMENTO EM ESCOLARES DE CORDEIRÓPOLIS-SP,


BRASIL
DENTAL CARIES PREVALENCE AND TREATMENT NEEDS IN SCHOOLARS FROM CORDEIRÓPOLIS – SP, BRAZIL

Maria Paula Maciel Rando Meirelles*


Rosana Helena Schlittler Hoffmann*
Maria da Luz Rosário de Sousa**

RESUMO
Introdução: Este estudo tem como objetivo conhecer a prevalência e severidade de cárie dentária e ne-
cessidades de tratamento odontológico na população escolar do município de Cordeirópolis. Métodos: A
amostra foi de 101 escolares de 12 anos de idade, matriculados em escolas públicas. O índice CPO-D foi
adotado segundo os critérios da OMS (1997). Resultados: A média do índice CPO-D foi de 2,82 sendo que
30% da população estudada encontrava-se livres de cárie. O componente obturado foi o que apresentou o
maior percentual dentro do índice CPOD (55,24%) seguido pelo cariado com 43%. A aplicação de selan-
tes constituiu a maior parte das necessidades de tratamento (65,27%), seguido das restaurações de uma face
(22,17%). Conclusão: Cordeirópolis apresentou prevalência de cárie moderada, padrão este semelhante ao
da média nacional. Apesar da alta porcentagem de indicação de selantes, os serviços odontológicos devem
ser revistos a fim de que seja ampliada sua cobertura, pois mesmo com necessidades de tratamento de baixa
complexidade, há uma porcentagem alta de dentes cariados entre os escolares de 12 anos.
Descritores: Cárie dentária – Serviços de saúde bucal – Epidemiologia.
ABSTRACT
Introduction: The aim of this study is to verify the prevalence of dental caries and dental treatment needs of
schoolchildren from Cordeirópolis. Methods: The sample was composed by 101 shoolchildren enrolled at
public schools. The mean DMFT was 2.82 and 30% of the total individuals were caries free. Results: The
decayed component represented 43% of the DMFT índex and the sealant application was 65.3% of the tre-
atment needs. Conclusion: The dentistry service must be reviewed to be enlarged its coverage because there
is a high percentage of decayed teeth even being the sealants the greatest treatment needs percentage.
Descriptors: Dental caries – Dental health services – Epidemiology

** Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Área de Cariologia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de
Campinas.
** Professora Associada do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas.

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Meirelles MPMR, Hoffmann RHS, Sousa MLR. Prevalência de cárie e necessidades de tratamento em escolares de Cordeirópolis-sp,
Brasil. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo 2007 set-dez; 19(3):246-9

INTRODUÇÃO térios propostos pela Organização Mundial da Saúde


O declínio da doença cárie tem sido relatado mun- (Who15,1997) , sendo que através do termo de consenti-
dialmente assim como vem ocorrendo no Brasil, e algu- mento livre e esclarecido, foram obtidas as autorizações
mas causas são relacionadas para justificar tal ocorrência, dos responsáveis para que as crianças participassem do
tais como: uso generalizado de fluoretos, maior acesso estudo. Este levantamento epidemiológico teve aprova-
aos serviços odontológicos, mudanças nos critérios de ção do Comitê de Ética em Pesquisas da Faculdade de
diagnóstico de cárie e ampliação das ações de promoção Odontologia de Piracicaba, Processo nº 155/04.
e educação em saúde bucal (Marthaeler et al.9, 1996) . A amostra de escolares aos 12 anos de idade foi cons-
No ano de 1986, foi realizado o primeiro levantamen- tituída por 101 crianças, selecionadas mediante sorteio
to epidemiológico de cárie dentária no Brasil, por iniciati- aleatório sistemático, matriculadas em escolas públicas
va do Ministério da Saúde, e o índice CPO-D aos 12 anos do município.
foi de 6,8. Pela primeira vez informações foram obtidas
sobre as condições de saúde bucal do brasileiro. No levan- Exames epidemiológicos e índices empregados
tamento mais recente realizado em 2003 (Brasil1, 2003), A coleta de dados foi realizada por apenas 1 exa-
o índice CPO-D aos 12 anos foi de 2,73, mostrando uma minador com experiência prévia em levantamentos
redução de 58,3% em relação ao primeiro. epidemiológicos, sob luz natural, com o examinador e
Comparando os resultados entre os levantamentos paciente sentados um em frente ao outro. Para os exa-
nacionais, observou-se que tal tendência de declínio mes, utilizou-se espelho bucal plano nº 5 e sonda perio-
na prevalência de cárie foi reafirmada ao longo do tem- dontal (“ball point”) preconizados para uso em levanta-
po por estudos realizados em diversos municípios, tais mentos epidemiológicos, segundo os critérios da OMS
como São José dos Campos (Rosa et al.13, 1991) (Go- (Who15,1997).
mes et al.6, 2004) em São Paulo; Blumenau (Oliveira e Os índices usados também seguiram os códigos e cri-
Traebert11, 1996) em Santa Catarina; Juiz de Fora (Leite térios recomendados pela OMS (Who15,1997). A cárie
e Ribeiro8, 2000) em Minas Gerais, permitindo assim dentária foi avaliada através do índice CPO-D, os quais
delinear o perfil epidemiológico da cárie dentária nestes consistem na somatória dos dentes cariados, perdidos e
municípios. obturados, respectivamente.
Assim, o conhecimento da distribuição da cárie nos
municípios é de extrema relevância, pois esta representa Análise estatística
um problema de saúde pública. Dentro deste contex- Foi utilizado o software EPI-Info, de domínio pú-
to, conforme preconiza a lei 8080 de 1990 (Vaughan e blico, desenvolvido pelo Centers of Disease Control de
Morrow14, 1992), a epidemiologia deve ser utilizada nes- Atlanta, EUA (CDC3, 1990/1991) e para o processa-
te processo a fim de que medidas apropriadas de controle mento e análise dos dados foi empregado o Programa
das doenças sejam implementadas. EPIBUCO. Para comparação dos grupos utilizou-se
O município de Cordeirópolis não possui dados Qui-Quadrado com nível de confiança de 95%.
anteriores publicados, assim, os objetivos deste estudo
são conhecer a prevalência e severidade de cárie dentária RESULTADOS
bem como as necessidades de tratamento odontológico O total de adolescentes examinados no município
na população de escolares de 12 anos do município de de Cordeirópolis foi de 101 escolares de 12 anos, sendo
Cordeirópolis. 45,5% do sexo masculino e 54,5% do sexo feminino.
A média do índice CPOD nestes escolares foi 2,83
MÉTODOS (dp=2,88) sendo que 30,7% estavam livres de cárie. Nos
O município de Cordeirópolis pertence à DIR XV representantes do sexo masculino o índice CPOD foi de
(Direção Regional de Saúde – Piracicaba), e apresentava 2,74 (dp=2,78) com 28,3% livres de cárie e para o sexo
uma população de 19.750 em 2004. A sua taxa de ur- feminino 2,91 (dp=2,99) e 32,7% livres de cárie, não
banização tem um percentual de 92,2% e seu IDHM havendo diferença estatística entre eles (p>0,05).
é de 0,835. Não há sistema de fluoretação das águas de A distribuição do percentual dos componentes do
abastecimento público. índice CPO-D nos escolares (12 anos) está apresentada
Para a realização deste estudo, seguiram-se os cri- no Gráfico 1.

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necessidades de tratamento na população estudada. Res-


Gráfico 1- D
 istribuição percentual dos componentes do índice e
CPO-D nos escolares (12 anos). Cordeiropólis-SP, 2004 salta-se ainda que neste estudo apesar de ser apenas um
examinador não houve o cálculo do erro intra-examina-
dor, entretanto o mesmo já havia participado de outros
1,7%
levantamentos epidemiológicos.
43,0% cariado
A prevalência de cárie dentária encontrada aos 12
obturado
55,3% anos pode ser classificada como moderada tendo como
perdido
referência a escala de severidade da OMS (Pinto12,1992),
estando próxima dos dados nacionais do levantamento
O componente que apresentou maior porcentagem realizado em 2003 (CPO-D de 2,78 aos 12 anos), no
no índice CPOD foi o obturado, ou seja, 55,24% dos entanto inferior ao do Estado de São Paulo em 1998
escolares, seguido pelo componente cariado com 43%. (Narvai10, 1999), cujo CPO-D foi de 3,72 e em 2002
Estes dados se repetiram tanto no sexo masculino como foi de 2,33. É importante ressaltar que o CPO-D aos 12
no feminino, porém sem diferença estatística entre eles. anos (2,83), encontrado no presente estudo, atingiu uma
Quanto às necessidades de tratamento, a maior ne- das metas da OMS para o ano 2000 que seria CPO-D
cessidade foi de tratamento preventivo, expresso pela menor ou igual a 3 (FDI5 2000).
porcentagem de indicação de selantes oclusais (65,3%). Aos 12 anos a porcentagem de livres de cárie em
O tratamento restaurador de uma face foi a segunda Cordeirópolis foi de 30,7%, porcentagem esta inferior a
maior necessidade com 22,17%. encontrada em Blumenau (45,3%) nas escolas públicas
Gráfico 2 - Percentual das necessidades de tratamento nos escolares (Leite e Ribeiro8, 2000), porém, semelhante à encontra-
aos 12 anos. Cordeirópolis-SP, 2004. da na região de Sorocaba (4) (32,2%) e também aos re-
sultados do Projeto SB Brasil 2003 em âmbito nacional
6,4 1,7
22,2 Obt 1 face (31,1%) (Brasil1, 2004).
Obt 2 ou + faces O componente obturado foi o que apresentou
4,4
Selante oclusal maior percentual dentro do índice CPO-D (55,24%),
Extração semelhante aos resultados encontrados em Blumenau
Endo (Oliveira e Traebert11, 1996) e no Estado de São Pau-
65,3
lo (Narvai10, 1999), cujo maior percentual foi relativo
a dentes obturados, correspondendo a 64,3% e 61,4%,
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO respectivamente. Considerando o componente cariado,
A prevalência de cárie de acordo com Marthaler9, o qual contribui com 43% do total do índice CPO-D,
(1996), vem sofrendo declínio ao longo das últimas dé- demonstra que possivelmente esses escolares não tiveram
cadas e está muito bem documentada na maioria dos acesso aos serviços, devendo o município elaborar po-
países industrializados. Vários fatores colaboram com líticas públicas para que estes adolescentes possam ser
esse processo, tais como dentifrícios fluoretados, água incluídos nos programas de saúde bucal.
fluoretada, bochechos com flúor, mudança no consumo Quanto às necessidades de tratamento, verificou-se
de açúcar, melhoria na limpeza dos dentes, mudança que estas estavam concentradas no tratamento preventi-
no diagnóstico da cárie e melhoria nas condições sócio- vo, ou seja, na aplicação de selantes oclusais (65,37%).
econômicas (Pinto12, 1992). No entanto, segundo Burt2, Estudos demonstram que a maior concentração de cárie
(1998), é princípio básico na prática de saúde pública está em superfícies oclusais de primeiros e segundos mo-
que se requeira constante observação na experiência de lares (Hannigan et al.7, 2000), e estes resultados mos-
doenças, pois velhos problemas podem ter sua impor- tram a importância deste método na prevenção de no-
tância diminuída, porém outros novos podem surgir. vas lesões de cárie. A segunda maior necessidade, com
O município de Cordeirópolis não possuía dados 22,17%, foi o tratamento restaurador de uma superfície,
epidemiológicos coletados seguindo metodologia cien- demonstrando que os escolares aos 12 anos necessitam
tífica. Portanto, os resultados obtidos neste estudo con- em sua maioria de tratamentos de baixa complexidade.
tribuem com informações relevantes sobre a prevalência Por outro lado a porcentagem de extrações indicadas
e severidade de cárie dental e identificam as principais (6,4%) pode estar caracterizando uma população de alto

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risco , pois a história passada de cárie é o melhor indica- para que se conhecesse a experiência da cárie dentária
dor de risco. dos escolares. Tendo em vista os pontos discutidos, é
Os resultados em relação ao município estudado fo- importante sugerir que os serviços odontológicos neste
ram importantes, pois, pôde-se revelar que, as metas pro- município sejam revistos, a fim de que possa haver uma
postas pela OMS para os 12 anos em relação ao CPO-D cobertura mais abrangente para esta faixa etária da po-
e livres de cárie para o ano 2000 foram alcançadas, no pulação, estabelecendo-se planos de tratamento dentro
entanto, como citado anteriormente, na prática da saúde do contexto da promoção da saúde, monitoramento e
se requer constante observação na experiência das doen- manutenção para que cheguem a uma população adulta
ças, devendo estas serem constantemente monitoradas. saudável.
Este estudo epidemiológico foi de grande relevância

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Recebido em: 06/12/2005
Aceito em: 08/10/2006

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