ISSN 2317-1782 (Online version)

Uso de telessaúde por alunos de

Carta ao Editor
Letter to the Editor graduação em Fonoaudiologia:
possibilidades e perspectivas em tempos
Fernanda Dreux Miranda Fernandes1 
Simone Aparecida Lopes-Herrera2  de pandemia por COVID-19
Jacy Perissinoto3 
Daniela Regina Molini-Avejonas1 
Cibelle Albuquerque de la Higuera Amato4  Use of telehealth by undergraduate students in
Ana Carina Tamanaha3  Speech Therapy: possibilities and perspectives
Ana Paula Ramos de Souza5 
Ana Cristina de Albuquerque Montenegro6  during COVID-19 pandemic
Fernanda Prada Machado7 
Leticia Segeren1 
Bárbara Niegia Garcia de Goulart8 
A pandemia do COVID-19 trouxe desafios e necessidade de adaptação em diversas
frentes. A atualização das formas de trabalho é necessária e promover ensino e atendimento
no setor saúde condizentes com o século XXI é fundamental. Não estamos apenas tratando
da formação de graduandos na área de Fonoaudiologia, mas do atendimento clínico a uma
parcela significativa da população que depende dos serviços de clínicas-escola vinculadas
às universidades e centros de formação em nossa profissão.
Neste texto traremos algumas reflexões sobre a relevância do uso das tecnologias
de telessaúde para a formação de fonoaudiólogos, considerando a articulação entre as
diretrizes curriculares nacionais, a formação profissional e aspectos éticos.
O artigo 8 das DCN de Fonoaudiologia, aprovadas em 2018 pelo Conselho Nacional de
Saúde(1), prevê que os estágios incluam atividades práticas integradas na rede de atenção, com
supervisão docente. Estes pressupõem atividades usando recursos de telessaúde, visto que
há uma política nacional de saúde digital e telessaúde, instituída pelo Ministério da Saúde(2).
No âmbito do SUS, os objetivos descritos são: transpor barreiras socioeconômicas, culturais
e geográficas, para que os serviços e as informações em saúde cheguem a toda população.
As normas e diretrizes para o credenciamento de cursos de graduação de Fonoaudiologia
envolvem parâmetros de qualidade, carga horária e conteúdo que garantem a formação
profissional de qualidade e não reconhecem cursos inteiramente realizados em formato

Endereço para correspondência: Trabalho realizado na Universidade de São Paulo - USP, Universidade Federal da São Paulo - UNIFESP,
Fernanda Dreux Miranda Fernandes Universidade Presbiteriana Mackenzie – UM, Universidade Federal de Santa Maria – UFSM, Universidade
Programa de Pós-graduação Federal de Pernambuco – UFP, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – PUCSP e Universidade Federal
em Ciências da Reabilitação, do Rio Grande do Sul - UFRGS nas cidades de São Paulo (SP), Bauru (SP), Porto Alegre (RS), Santa Maria (RS)
Departamento de Fisioterapia, e Recife (PE), Brasil.
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, 1
Programa de Pós-graduação em Ciências da Reabilitação, Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e
Faculdade de Medicina, Universidade Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP - São Paulo (SP), Brasil.
de São Paulo – USP 2
Programa de Pós-graduação em Fonoaudiologia, Departamento de Fonoaudiologia, Faculdade de Odontologia
Rua Cipotânea, 51, Cidade de Bauru, Universidade de São Paulo – USP – Bauru (SP), Brasil.
Universitária, São Paulo (SP), Brasil, 3
Programa de Pós-graduação em Distúrbios da Comunicação Humana, Departamento de Fonoaudiologia,
CEP: 05360-160.
Universidade Federal de São Paulo – USP - São Paulo (SP), Brasil.
E-mail: [email protected] 4
Programa de Pós-graduação em Distúrbios do Desenvolvimento, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde,
Universidade Presbiteriana Mackenzie - São Paulo (SP), Brasil.
Recebido em: Junho 12, 2020 5
Programa de Pós-graduação em Distúrbios da Comunicação Humana, Universidade Federal de Santa Maria
– UFSM - Santa Maria (RS), Brasil.
Aceito em: Junho 18, 2020 6
Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Pernambuco – UFPE - Recife (PE), Brasil
7
Programa de Estudos Pós-graduados em Fonoaudiologia, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo –
PUC-SP - São Paulo (SP), Brasil.
8
Programa de Pós-graduação em Epidemiologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS - Porto
Alegre (RS), Brasil.
Fonte de financiamento: nada a declarar.
Conflito de interesses: nada a declarar.

Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite
uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado.

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de ensino a distância (EaD). O desenvolvimento de prática conduzidas em casa pelos pais de crianças com transtornos
supervisionada em telessaúde não subverte nenhum dos do espectro do autismo (TEA). Os resultados indicam que
parâmetros de qualidade para a formação profissional, apenas houve progressos em todas as medidas verificadas antes e
amplia o desenvolvimento de competências. após o período de monitoramento remoto. Em outro estudo(11),
A necessidade de afastamento social e de cuidados extremos as mesmas autoras identificaram que apenas 40% dos pais de
para diminuir a velocidade de contágio pelo COVID-19 antecipou crianças com TEA conseguiram conduzir todas as atividades
mudanças que já estavam sendo possíveis e necessárias em relação propostas e relataram dificuldades com a rotina doméstica
à aplicação de telessaúde para a atuação fonoaudiológica. Alguns e com o comportamento das crianças. Esses estudos foram
programas e disciplinas de graduação, baseados em experiência fundamentais para a implementação de outras versões dessa
prévia e na literatura internacional, já estavam se organizando mesma proposta.
para envolver os estudantes de graduação em atividades que Em estudo(12) sobre uma proposta de orientação aos pais
permitam ampliar o uso de recursos de telessaúde na busca de para a realização, em casa, de atividades de estimulação de
um paradigma de oferta de serviços mais justa. funções executivas para crianças com TEA, o acompanhamento
As propostas de ensino mais consistentes e atualizadas remoto foi realizado pelo fonoaudiólogo. Esse programa foi
envolvem o desenvolvimento de competências profissionais conduzido pelos pais por 10 semanas, nas quais houve contato
baseadas em evidências científicas. Existe a possibilidade sistemático entre pais e terapeutas (por telefone, mensagem
de que o uso das tecnologias de telessaúde farão parte da de texto ou videochamada) para que fossem relatados os
realidade profissional no futuro próximo, tanto para responder às progressos e os problemas e discutir pequenas mudanças nas
necessidades impostas pela pandemia quanto pela possibilidade atividades propostas.
de ampliação da disponibilização de serviços de fonoaudiologia. O relato de implementação da telessaúde na terapia
Assim, pode-se considerar que o ambiente acadêmico, em que a fonoaudiológica durante a pandemia do COVID-19 para
telessaúde pode ser desenvolvida como prática supervisionada, pacientes que foram previamente atendidos ambulatorialmente
respeitando todos os preceitos éticos próprios da atividade em um serviço de atenção primária à saúde foi publicado
clínica, com organização e apoio de supervisor experiente, é um recentemente(13). A proposta foi garantir, durante o período de
cenário promissor para o desenvolvimento dessas competências. distanciamento social, a manutenção do serviço de atendimento
A alternativa é a formação profissional insuficiente, em que o a pacientes que poderiam sofrer piora ou comorbidades.
profissional terá que buscar o desenvolvimento das habilidades As consultas foram realizadas por videochamadas por participantes
específicas após a graduação. Questões éticas, técnicas e de do projeto, graduandos de fonoaudiologia, e fonoaudiólogos,
segurança também são complexas, importantes e desiguais nos com supervisão síncrona. O uso de recursos de telessaúde
estágios presenciais. Obviamente o teleatendimento não exclui demonstrou ser eficiente para o atendimento de pacientes com
nenhum desses aspectos. demandas fonoaudiológicas, possibilitando atendimento remoto
Esse tema tem sido abordado há vários anos em países com com a mesma qualidade que o atendimento presencial.
diferentes níveis de desenvolvimento(3). Uma revisão sistemática Após as mudanças impostas pela pandemia, diversas
de literatura indicou que havia mais de uma centena de publicações associações internacionais como o CAPCSD (Council of Academic
sobre o tema(4). O teleatendimento pode oferecer o acesso a Programs on Communication Sciences and Disorders)(14),
serviços de saúde para comunidades localizadas em zonas a ASHA (American Speech-Language and Hearing Association)(15),
geograficamente isoladas, ou com diversidade e desigualdade IALP (International Association of Logopaedics and Phoniatrics)(16)
de oferta de serviços(5,6). Em dezembro de 2019, a associação e o CPLOL (Comitée Permanent de Liaison des Orthophonistes
americana de Fonoaudiologia (ASHA) publicou um fascículo et Logopédes)(17) passaram a oferecer orientações e material para
inteiro da revista The ASHA Leader a respeito da necessidade de o desenvolvimento de atividades em teleatendimento/telessaúde,
aperfeiçoar as habilidades de uso dos recursos de informática na inclusive na formação básica em fonoaudiologia.
formação profissional. Volkers(7:44) afirmou que “[...] membros das Por fim, cabe uma palavra a respeito de ética. Uma proporção
famílias vão desenvolver atividades que antes eram realizadas significativa dos estágios supervisionados disponibilizados a
pelos terapeutas”. Discutindo especificamente a formação alunos de graduação em Fonoaudiologia envolve a oferta de
profissional, Foster  et  al.(8:59) mencionaram a importância da serviços em clínicas-escola ou ambulatórios didáticos. Esses
construção de competências para o trabalho em telessaúde. serviços atendem ao tripé ensino-assistência-pesquisa. Por outro
As autoras enfatizam que “nós podemos oferecer aos estudantes lado, a contribuição de clientes e pacientes para a formação
a chance de praticar essas habilidades no ambiente controlado do futuro profissional é fundamental. As atividades de prática
de ensino, para que eles estejam prontos para o trabalho”. supervisionada possibilitam o atendimento de qualidade a
Já há também conhecimento científico referente ao uso de uma demanda reprimida a que o sistema de saúde/educação
recursos da telessaúde na realidade nacional há alguns anos. não consegue atender. Por outro lado, sem a participação
O uso de tecnologias digitais para o desenvolvimento de dessas pessoas, a prática supervisionada seria inviabilizada.
habilidades de estudantes de fonoaudiologia foi considerado A necessidade de continuidade do atendimento a essa população,
efetivo em estudo controlado(9). através da busca de alternativas viáveis, é um compromisso ético
Barbosa e Fernandes(10) relataram uma proposta de intervenção ao qual os serviços acadêmicos têm que responder. Interromper
com o monitoramento remoto - por alunos de graduação, com atendimentos por tempo indeterminado não pode ser a única
supervisão sistemática - de atividades propostas para serem alternativa.

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 A reflexão a respeito de como nos tornamos os fonoaudiólogos 9. Pulga MJ, Spinardi-Panes AC, Lopes-Herrera SA, Maximino LP. Evaluating a
que somos, o que devemos aos pacientes que atendemos durante Speech-Language Pathology technology. Telemed J E Health. 2014;20(3):269-
71. http://dx.doi.org/10.1089/tmj.2013.0052. PMid:24404815.
a nossa formação e o que queremos para a nossa ciência no
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futuro é uma questão para todos nós. intervention for children with Autism Spectrum Disorders (ASD): parents’
feedback regarding structured activities. CoDAS. 2017;29(2):e20160119.
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FDMF, SALH, BNGG contribuíram com a concepção do manuscrito, levantamento
7. Volkers N. Work: only its name will be the same. ASHA Lead. 2019;24(Dez):42- de dados, redação da versão preliminar do manuscrito, revisão e aprovação
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8. Foster S, Wiczer E, Eberhardt N. What’s so hard about soft skills? ASHA e LS contribuíram com levantamento de dados, redação da versão preliminar
Lead. 2019;(Dez):53-60. do manuscrito, revisão e aprovação da versão final do manuscrito.

Fernandes et al. CoDAS 2020;32(4):e20200190 DOI: 10.1590/2317-1782/20192020190 3/3