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    Atendimento Expresso LigaþÒo Nova

    Enviado por

    Natália Oliveira
    Este documento fornece um formulário para solicitação de nova ligação de energia elétrica. Ele solicita informações pessoais e de contato do solicitante, endereço da ligação, tipo de ligação, dados para fatura e pagamento, e uma lista dos equipamentos elétricos instalados no local. O solicitante deve assinar declarando que as informações são verdadeiras e autorizando o pedido de serviço.

    Direitos autorais:

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    Natália Oliveira
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    ATENDIMENTO EXPRESSO

    Serviço: Ligação Nova

    Dados Obrigatórios:

    Nome do titular ou solicitante:

    CPF:

    Telefone 1: ( ) Telefone 2: ( )

    Endereço da ligação:

    Apto Bloco Edifício N° Complemento:

    Bairro: CEP: Município:

    Número da Inscrição Estadual IE:

    Titular do Benefício:

    Fatura por E-mail? Sim ( ) Não ( )

    E-mail:

    Vencimento da Conta: 02 ( ) 07 ( ) 10 ( ) 12 ( ) 17 ( ) 27 ( ) 28 ( )

    Tipo de Ligação: Monofásica: ( ) Bifásica: ( ) Trifásica: ( )

    Observações:

    Declaro verdadeiras as informações e autorizo a solicitação de serviço conforme dados fornecidos acima.

    No caso de Solicitação de Enquadramento Baixa Renda, preencher dados abaixo:

    NIS/NB:

    Titular do Benefício:

    RG: Data de Expedição: / /

    CPF:

    Observações:

    ATENÇÃO: Anexar descrição de carga e cópia do RG e CPF do interessado.

    Eu, , estou ciente que caso o serviço fique aguardando


    retorno por impedimento ou pendencia do cliente por mais de 90 dias, será necessário ingresso de nova
    solicitação.

    Assinatura do interessado
    conforme documento original
    Data: / /

    Protocolo do pedido será enviado posteriormente por SMS.


    DATA:
    DECLARAÇÃO DESCRITIVA DA CARGA INSTALADA / /

    Endereço da unidade Consumidora:

    Aceita os termos do contrato de adesão disponível no Posto de Atendimento? SIM ( ) NÃO ( )

    Assinale com X e informe a quantidade dos equipamentos instalados na unidade consumidora. Use as linhas em branco ou o verso para informar outros equipamentos, caso necessário.

    Descrição do equipamento elétrico Quantidade Descrição do equipamento elétrico Quantidade Descrição do equipamento elétrico Quantidade

    Alarme 42 Watts Chuveiro 4.400 Watts Lâmpada Fluorescente 40 Watts


    Aparelho de Som 80 Watts Cilindro Massa Padaria 686 Watts Lâmpada Led 05 Watts
    Aquecedor de Água 1.800 Watts Circulador de Ar 200 Watts Lâmpada Led 10 Watts
    Ar Condicionado 10.000 BTU 1.350 Watts Computador/Impressora 190 Watts Máquina Copiadora (Xerox) 1.270 Watts
    Ar Condicionado 21.000 BTU 2.800 Watts Esmeril 2.200 Watts Maquina Lavar Louças 1.500 Watts
    Ar Condicionado 30.000 BTU 3.600 Watts Espremedor Fruta Dom 65 Watts Maquina Policorte 1.470 Watts
    Aspirador de Pó 600 Watts Estufa de Salgado 572 Watts Máquina de Lavar Roupas 1.000 Watts
    Balança Eletrônica 20 Watts Exaustor 100 W Watts Secador de Cabelos 1.000 Watts
    Balcão Expositor 746 Watts Ferro Elétrico 1.000 Watts Tanquinho Lavar Roupa 300 Watts
    Batedeira Massa Padaria 1.490 Watts Fogão Elétrico 1.500 Watts Televisão 300 Watts
    Batedeira de Bolo 100 Watts Forno Microondas 700 Watts Tomadas 100 Watts
    Batedeira de Sorvete 746 Watts Freezer Horizontal 200 Watts Torradeira 800 Watts
    Bebedouro Elétrico 210 Watts Freezer Vertical 300 Watts Ventilador 300 Watts
    Bomba d'Água 400 Watts Geladeira Simples 90 Watts
    Cafeteira Doméstica 600 Watts Geladeira Duplex 145 Watts
    Cafeteira Industrial 1.750 Watts Grill/Sanduicheira 750 Watts
    Câmara Frigorífica 2.944 Watts Liquidificador 300 Watts
    Cerca Elétrica 42 Watts Lâmpada Fluorescente Compacta 15 Watts
    BTU Watt BTU Watt BTU Watt BTU Watt Data de opção para vencimento da fatura de energia elétrica ( )
    Tabela de conversão de 1000 100 4000 400 7500 750 12500 1250
    aparelho de ar condicionado Datas disponíveis: 01 - 05 - 10 - 15 - 20 – 25
    2000 200 5000 500 9000 900 15000 1500
    3000 300 6000 600 10000 1000 21000 2800

    Existe Geração Própria? SIM ( ) NÃO ( ) Há previsão de Geração Própria? SIM ( ) NÃO ( ) Data da previsão: / /

    Classificação da unidade consumidora: Residencial ( ) Comércio, serviços e outras atividades ( ) Industrial ( ) Rural ( ) Poder Público ( ) Serviço públicos ( )

    Atividade desenvolvida na unidade consumidora:

    Assinatura do interessado: CPF/CNPJ

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