ESCALA DE BRADEN* (versão adaptada e validada para o Brasil)

Nome do paciente:_____________________________ Nome do avaliador:____________________________ Data da avaliação:

PERCEPÇÃO 1. Totalmente limitado: 2. Muito limitado: 3. Levemente limitado: 4. Nenhuma limitação:

SENSORIAL Não reage (não geme, Somente reage a estímulo Responde a comando Responde a comandos
Capacidade de reagir não se segura a nada, doloroso. Não é capaz de verbal, mas nem sempre é verbais. Não tem déficit
significativamente à não se esquiva) a comunicar desconforto capaz de comunicar o sensorial que limitaria a
pressão relacionada ao estímulo doloroso, devido exceto através de gemido desconforto ou expressar capacidade de sentir ou
desconforto. ao nível de consciência ou agitação. Ou possui necessidade de ser verbalizar dor ou
diminuído ou devido à alguma deficiência mudado de posição ou desconforto.
sedação ou capacidade sensorial que limita a tem um certo grau de
limitada de sentir dor na capacidade de sentir dor deficiência sensorial que
maior parte do corpo. ou desconforto em mais limita a capacidade de
de metade do corpo. sentir dor ou desconforto
em 1 ou 2 extremidades.
UMIDADE 1. Completamente 2. Muito molhada: 3. Ocasionalmente 4. Raramente molhada:
Nível ao qual a pele é molhada: A pele está molhada: A pele geralmente está
exposta a umidade. A pele é mantida molhada frequentemente, mas nem A pele fica seca, a troca de roupa de
quase constantemente por sempre molhada. A roupa ocasionalmente molhada cama é necessária
transpiração, urina, etc. de cama deve ser trocada requerendo uma troca somente nos intervalos de
Umidade é detectada às pelo menos uma vez por extra de roupa de cama rotina.
movimentações do turno. por dia.
paciente.
ATIVIDADE 1. Acamado: 2. Confinado a cadeira: 3. Anda ocasionalmente: 4. Anda frequentemente:
Grau de atividade física. Confinado a cama. A capacidade de andar Anda ocasionalmente Anda fora do quarto pelo
está severamente limitada durante o dia, embora menos 2 vezes por dia e
ou nula. Não é capaz de distâncias muito curtas, dentro do quarto pelo
sustentar o próprio peso com ou sem ajuda. Passa menos uma vez a cada 2
e/ou precisa ser ajudado a a maior parte de cada horas durante as horas em
se sentar. turno na cama ou cadeira. que está acordado.
MOBILIDADE 1. Totalmente imóvel: 2. Bastante limitado: 3. Levemente limitado: 4. Não apresenta
Capacidade de mudar e Não faz nem mesmo Faz pequenas mudanças Faz frequentes, embora limitações:
controlar a posição do pequenas mudanças na ocasionais na posição do pequenas, mudanças na Faz importantes e
corpo. posição do corpo ou corpo ou extremidades posição do corpo ou frequentes mudanças sem
extremidades sem ajuda. mas é incapaz de fazer extremidades sem ajuda. auxílio.
mudanças frequentes ou
significantes sozinho.
NUTRIÇÃO 1. Muito pobre: 2. Provavelmente 3. Adequado: 4. Excelente:
Padrão usual de consumo Nunca come uma refeição inadequado: Come mais da metade da Come a maior parte de
alimentar. completa. Raramente Raramente come uma maioria das refeições. cada refeição. Nunca
come mais de 1/3 do refeição completa. Come um total de 4 recusa uma refeição.
alimento oferecido. Come Geralmente come cerca porções de alimento rico Geralmente ingere um
2 porções ou menos de de metade do alimento em proteína (carne e total de 4 ou mais porções
proteína (carnes ou oferecido. Ingestão de laticínios) todo dia. de carne e laticínios.
laticínios) por dia. Ingere proteína inclui somente 3 Ocasionalmente recusará Ocasionalmente come
pouco líquido. Não aceita porções de carne ou uma refeição, mas entre as refeições. Não
suplemento alimentar laticínios por dia. geralmente aceitará um requer suplemento
líquido. Ou é mantido em Ocasionalmente aceitará complemento oferecido. alimentar.
jejum e/ou mantido com um suplemento alimentar Ou é alimentado por
dieta líquida ou IVs por ou recebe abaixo da sonda ou regime de
mais de cinco dias. quantidade satisfatória de nutrição parenteral total, o
dieta líquida ou qual provavelmente
alimentação por sonda. satisfaz a maior parte das
necessidades nutricionais.
FRICÇÃO E 1. Problema: 2. Problema em 3. Nenhum problema:
CISALHAMENTO Requer assistência potencial: Move-se sozinho na cama
moderada a máxima para Move-se mas, sem vigor ou cadeira e tem
se mover. É impossível ou requer mínima suficiente força muscular
levantá-lo ou erguê-lo assistência. Durante o para erguer-se
completamente sem que movimento provavelmente completamente durante o
haja atrito da pele com o ocorre um certo atrito da movimento. Sempre
lençol. Frequentemente pele com o lençol, cadeira mantém boa posição na
escorrega na cama ou ou outros. Na maior parte cama ou cadeira.
cadeira, necessitando do tempo mantém posição
frequentes ajustes de relativamente boa na
posição com o máximo de cama ou na cadeira mas
assistência. ocasionalmente
Espasticidade, contratura escorrega.
ou agitação leva a quase
constante fricção.
PONTUAÇÃO
TOTAL
*Copyright® Braden, Bergstrom 1988. Adaptada e validada para o Brasil por Paranhos, Santos 1999. Disponível em: <http://www.bradenscale.com/translations.htm>.
Paranhos WY, Santos VLCG. Avaliação de risco para úlceras de pressão por meio da Escala de Braden, na língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP. 1999; 33 (nº esp):
191-206. Disponível em: <http://143.107.173.8/reeusp/upload/pdf/799.pdf>.

Risco muito alto 6a9 Baixo risco 15 a 18

Risco alto 10 a 12 Sem risco 19 a 23
Risco moderado 13 a 14