Ficha de Avaliação Neuro

FICHA DE AVALIAÇÃO EM NEUROLOGIA ADULTA
N° do Pront.: Data da Avaliação: ____/____/____

Nome: DN: ____/____/____ Idade:
Sexo: ( ) M ( )F PROFISSÃO: CONTATO: ( )
Diagnóstico Clínico:
Avaliador (a): Supervisor Responsável:
1. SINAIS VITAIS
PESO: ALTURA: IMC (kg/m2):
PA: FR: FC: Sat. O2: TA:
ANAMNESE
2. QUEIXA PRINCIPAL:
3. HDA
4. HPP
5. PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

( ) cefaléia ( ) distúrbio do sono ( ) parestesia ( ) distúrbios visuaiS ( ) estado convulsivo
( ) crises de choro e riso ( ) paresia ou paralisia ( ) vertigens ( ) distúrbios dos esfíncteres
( )dor (radicular, central, neurítica) ( ) sinais meningorradiculares (rigidez na nuca, sinal de Brudzinsk, sinal
de Lasègue
6. EXAME FÍSICO E FUNCIONAL

INSPEÇÃO
*Coluna vertebral ( ) deformidades ( ) desvios ( ) gibosidade ( ) contraturas paravertebrais
__________________________________________________________________________________
*Estado de nutrição ( ) IMC normal ( ) IMC baixo ( ) IMC alto - obesidade
* Respiração ( ) Padrão normal ( ) Superficial ( )aumentado
* Fácies ( ) sem alteração ( ) depressiva ( ) expressão emocional ( )de dor
* Trofismo
(0) atrofia (1)hipotrofia (2) hipertrofia (3) pseudo-hipertrofia -anotar a medida caso tenha ocorrido a perimetria
MS proximal ( ) ⃝ D ⃝ E MS distal ( ) ⃝ D ⃝ E
MI proximal ( )⃝D ⃝E MI distal ( ) ⃝ D ⃝ E
PADRÕES POSTURAIS
Cabeça: ( ) Inclinação lateral ( )Rotação ( ) Flexão ( )Extensão
Ombro ( )Rot. Interna ( ) Rot. Externa ( )Elevação ( ) Depressão ( ) Protração ( )Retração
Cotovelo ( ) Pronação ( ) Supinação ( )Flexão ( )Extensão
Punho ( ) Flexão ( )Extensão ( ) Desvio Ulnar ( ) Desvio Radial
Mão ( ) Flexão de dedos ( )Adução de Polegar
Tronco ( ) Flexão lateral ( )Escoliose ( )Cifose Dorsal
Pelve e quadril ( )Flexão ( )Rot. Interna ( )Rot. Externa ( )Adução ( ) Abdução
( ) Anteversão ( ) Retroversão
Joelho ( ) Flexão ( ) Extensão ( ) Valgo ( )Varo
Tornozelo e pé: ( ) Plantiflexão ( )Dorsiflexão ( ) Eversão ( ) Inversão ( ) Flexão dos dedos (
)Extensão dos dedos
Ficha de Avaliação em Neurologia Adulto - Curso de Fisioterapia da Faculdade Uninassau- Parnaíba/PI, elaborado pela Professora
Germana Moura, docente da Disciplina de Fisioterapia em Neurologia 2021.2 – Versão 1. 27/09/2021
PALPAÇÃO:
LEGENDA: (1) Flacidez - Diminuída; (2) Normal; (3) Rigidez – Aumentada
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( )
Músculos:
( ) Deltóide ( ) Bíceps ( )Tríceps ( ) Peitoral ( ) Abdominais ( ) Quadríceps ( ) Tríceps Sural ( )
Isquiotibiais ( )Gastrocnêmio
TÔNUS MUSCULAR:
Escala de Ashworth Modificada
(0) Nenhum aumento no tônus muscular;
(1) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por uma tensão momentânea ou por resistência mínima, no final ADM, quando a
região é movida em flexão ou extensão;
(1+) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta, seguida de resistência mínima em menos da metade da ADM
restante;
(2) Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida facilmente;
(3) considerável aumento do tônus muscular, o movimento passivo é difícil;
(4) parte afetada rígida em padrão postura
GRUPOS MUSCULARES: Obs. Identificar D ou E

( ) Flexores de Ombro ( ) Extensores de Ombro ( )Flexores de Cotovelo ( )Extensores de Cotovelo ( )
Flexores de Punho ( )Extensores de Punho ( )Flexores de Quadril ( ) Adutores de Quadril ( )
Flexores de Joelho ( ) Dorsiflexores de Tornozelo ( )Plantiflexores de Tornozelo
Obs: Durante a realização do teste apresentou clônus? ( ) sim ( ) não

Descreva (local, em que momento foi disparado): _____________________________________________
MOBILIDADE: anotar apenas o segmento com limitação, ADM em graus e identificar o movimento
ATIVA PASSIVA
D E D E
Ombro
Cotovelo
Punho
Tronco
Pelve e quadril
Joelho
Tornozelo
FORÇA MUSCULAR: OBS. Identificar O Movimento Avaliado

(0) Ausência de contração
(1) Há uma leve contração, porém, incapaz de produzir movimento
(2) Há movimento somente na ausência da gravidade
(3) Consegue realizar movimento vencendo a gravidade
(4) Consegue realizar movimento vencendo a gravidade e também uma resistência externa
(5) Consegue realizar movimento superando uma resistência maior que o músculo bom.
Ombro
Cotovelo
Punho
Tronco
Pelve e quadril
Joelho
Tornozelo
REFLEXOS:
LEGENDA: (A) - Aumentado: hiperreflexia (D) - Diminuído: hiporeflexia (SR) -Sem reflexo, ausente: arreflexia (N) - Normal-
normorreflexia
Reflexos Profundos: ( ) Estilorradial ( ) Bicipital ( ) Tricipital ( ) Patelar ( ) Aquileu
Reflexos Superficiais: ( ) Babinski ( ) Cutâneo Abdominal
Outros reflexos e sinais: ( ) Sinais de automatismo medular ( ) Impulso extensor ( ) Tríplice flexão
( )Sincinesias
SENSIBILIDADE: Identificar o segmento com alteração.

LEGENDA: Diminuída - hipoestesia (D) Sem reflexo, ausente - anestesia (A) Aumentada - hiperestesia (A) Não testada (NT)
------ EXTEROCEPTIVA – SUPERFICIAL
Tátil ( ) ____________________ Térmica ( ) ____________________
Dolorosa ( ) ____________________ Discriminação tátil ( ) ____________________
------ PROPRIOCEPTIVA – PROFUNDA
Barestésica – Pressão ( ) ____________________
Estereognósica - ( ) ____________________
CINÉTICO – POSTURAL
- POSTURAS PARA MMSS
a) Abdução de ombro com flexão de cotovelo
b) Flexão de ombro com extensão de punho
-POSTURAS PARA MMII
a)Flexão de joelho com flexão de quadril
b)Dorsiflexão com inversão
MANOBRAS DEFICITÁRIAS
LEGENDA: Positivo (+) Negativo (-)
Manobras dos braços estendidos ( )D ( )E
Manobra de Mingazzini ( )D ( )E
Manobra de Barré ( )D ( )E
Prova da queda do joelho ( )D ( )E
Prova da queda do membro inferior em abdução ( )D ( )E
Prova da mão escavada ( )D ( )E
Prova do afastamento dos dedos ( )D ( )E
COORDENAÇÃO:
Sinal de Romberg ( )D ( )E
Prova de índex – nariz ( )D ( )E
Prova do calcanhar – joelho ( )D ( )E
Prova de Stewart – Holmes ( )D ( )E
Prova da oposição do polegar c/dedos: ( )D ( )E
Prova dos movimentos alternados ( )D ( )E
MUDANÇA DE DECÚBITO:
a) Verificar se o paciente passa para uma posição sozinho b) Permanece nessa posição sem necessitar de ajuda c)
*Tempo que consegue permanecer em pé ou sentado
LEGENDA: Independente (I) Dependente – com auxílio (D) Não realiza (NR)
Sentado para em pé ( ) Em pé para sentado ( ) Sentado para deitado ( )
Decúbito dorsal para ventral ( ) Decúbito ventral para dorsal( )
MARCHA – Descrever as características

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
EQUILIBRIO
Estático
Dinâmico
EXAMES COMPLEMENTARES:
DIAGNÓSTICO CINÉTICO FUNCIONAL
OBJETIVOS PROCEDIMENTOS

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5. PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

6. EXAME FÍSICO E FUNCIONAL

GRUPOS MUSCULARES: Obs. Identificar D ou E

Obs: Durante a realização do teste apresentou clônus? ( ) sim ( ) não

FORÇA MUSCULAR: OBS. Identificar O Movimento Avaliado

SENSIBILIDADE: Identificar o segmento com alteração.

MARCHA – Descrever as características

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