Anemia Ferropriva

Anemia Ferropriva
Profª Fernanda Rodrigues

Conceito
Defini-se clinicamente como a queda de hemoglobina no

sangue.
“A anemia não é uma doença, mas sim o sinal de que existe

uma doença”
Anemia
É uma consequência de alguma alteração patológica que pode

ser em decorrência de:
Ex: Alteração nutricional( falta de ferro, vit. B 12)
Alteração genética (Hemoglobinopatias)
Alteração imunológica (anemia hemolítica e auto inume)
Traumatismos (Hemorragias)
Hemograma
Trata-se de uma análise qualitativa e quantitativa dos

elementos do sangue
Classificação das Anemias
Anemia Ferropriva
• Redução das taxas hemoglobina devido a redução da oferta de

ferro para montagem das mesmas
• Maior incidência no sexo feminino devido a menores reservas
Homens : 600 a 1200 mg

Mulheres: 100 a 400 mg
Anemia Ferropriva
• Causas
Aumento das necessidades de ferro (Ex: Gestação)
Perdas de sangue em excesso (Ex. hemorrágias)
Má absorção de Ferro da alimentação
Dieta deficiente de ferro
Patogenia
• Redução dos estoques de ferro (medula óssea com macrófagos

sem grânulos de ferro)
• Aumento de transferrina livre = capturar mais ferro
• Baixa saturação de transferrina
• Baixa de ferritina e ferro sérico
• Produção de hemácias microcíticas e hipocrômicas
Anemia Ferropriva
Manifestações clínicas:
Alguns pacientes podem ser assintomáticos.

Fadiga, irritabilidade, palpitações, unhas quebradiças,
glossite, palidez perversão do apetite (gelo, terra)
Coiloníquia
Manifestações clínicas:
Achados no hemograma:
1º Momento: anemia leve a moderada (Hb: 8 a 11 g/dL) , com os índices

hematimétricos normais, normocítica normocrômica
2º Momento: anemia moderada a grave, redução de hemoglobina maior que os

outros parâmetros
O VCM e HCM estão reduzidos também, apresentando microcitose , hipocromia e

poiquilocitose
Achados no hemograma:
De uma forma geral:

Hemoglobina varia entre 4-11 g/dL (média:8g/dL)
VCM varia entre 53-93fL (média: 74fL)
CHCM, entre 22-31 g/dL (média: 28g/dL).

Achados bioquímicos:
Ferro sérico: < 30 µg/dL e < 50 µg/dL na anemia crônica

OBS: Valores de referência Homem: 65 a 170 µg/dL
Mulher: 50 a 170 µg/dL
Ferritina sérica : < 10 – 15 ng/mL e 30 a 200 ng/mL na anemia

crônica
Achados bioquímicos:
Capacidade de ligação de ferro: > 360 µg/dL, na anemia crônica <

300 µg/dL
Saturação da transferrina: < 15%, na doença crônica 10 – 20%

Casos duvidosos:
Mielograma ( aspirado de medula óssea):
A presença de qualquer ferro corável, afasta a possibilidade de anemia

ferropriva declarada.
OBS: Um aumento dos depósitos de ferro são freqüentes em duas situações :
(1) pacientes submetidos a transfusões periódicas

(2) na anemia de doença crônica.
Casos Clínicos
1) Mulher de 55 anos, na menopausa, vai ao consultório médico com queixa
de cansaço em suas atividades diárias, sem outros sintomas. Num
hemograma que fez como rotina: Ht= 34%. Hg= 10g%. VCM=78, ferritina=
14 e capacidade total de ligação do ferro= 380. O exame clínico é normal,
exceto as mucosas, que estão discretamente descoradas. Qual é o tipo de
anemia apresentado?
2) Paciente, sexo feminino, 16 anos de idade apresenta palidez cutâneo-

mucosa que motivou uma solicitação de hemograma, cujo resultado é:
Hb = 7,5g/dL, Hematócrito = 27%, VCM = 68mm3, RDW = 18% e
reticulócitos = 1,1%. Qual o tipo de anemia?
3) Lavrador de 40 anos procura ambulatório com o seguinte quadro: dor

epigástrica mal definida, glossite, queilite angular, coiloníquia e geofagia.
No parasitológico: Necator amerícanus. Seu hematócrito era de 28%,
volume corpuscular médio de 60, concentração de hemoglobina corpuscular
média e ferro sérico baixos
Casos Clínicos
4. O paciente, sexo masculino, 8 anos. Sua mãe o leva ao posto de saúde próximo a sua casa,
pois o menino queixa-se de cansaço e fraqueza a uns 2 meses. Foi solicitado os seguintes
exames para ele: hemograma e exame parasitológico de fezes (EPF). Os resultados são os
seguintes:
Hemograma: Hematimetria: 3,3 x 106/mm3(Ref: 4,07 a 5,37 v 106 mm3) hematócrito: 29% (Ref:
30 a 44,5 %); hemoglobina: 9,0 g/dL (Ref: 10,5 a 14 g/dL); VCM: 66 (Ref: 70 a 86 ) ; HCM:21 pg
(Ref: 23,2 a 31,7 pg); CHCM: 29 g/dL (Ref: 30 a 36,5 g/dL); RDW: 16% (Ref: 11 a 15%).
Leucócitos globais: 9500 x 103 mm3(Ref: 4.000 a 14.000 x 103 mm3) Neutrófilos: 64% (Ref: 30 a
64%); linfócitos: 23% (Ref: 38 a 70%) ; monócitos: 2% (Ref: 3 a 14%); Eosinófilos: 10% (Ref: 0
a 5%); basófilo 1% (Ref: 0 a 2%).
EPF: presença de ovos de Ancylostomideo e Ascaris lumbricoides

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Defini-se clinicamente como a queda de hemoglobina no

“A anemia não é uma doença, mas sim o sinal de que existe

É uma consequência de alguma alteração patológica que pode

Ex: Alteração nutricional( falta de ferro, vit. B 12)

Alteração genética (Hemoglobinopatias)

Alteração imunológica (anemia hemolítica e auto inume)

Trata-se de uma análise qualitativa e quantitativa dos

• Redução das taxas hemoglobina devido a redução da oferta de

Homens : 600 a 1200 mg

• Redução dos estoques de ferro (medula óssea com macrófagos

Alguns pacientes podem ser assintomáticos.

1º Momento: anemia leve a moderada (Hb: 8 a 11 g/dL) , com os índices

2º Momento: anemia moderada a grave, redução de hemoglobina maior que os

O VCM e HCM estão reduzidos também, apresentando microcitose , hipocromia e

De uma forma geral:

VCM varia entre 53-93fL (média: 74fL)

CHCM, entre 22-31 g/dL (média: 28g/dL).

Ferro sérico: < 30 µg/dL e < 50 µg/dL na anemia crônica

Ferritina sérica : < 10 – 15 ng/mL e 30 a 200 ng/mL na anemia

Capacidade de ligação de ferro: > 360 µg/dL, na anemia crônica <

Saturação da transferrina: < 15%, na doença crônica 10 – 20%

Mielograma ( aspirado de medula óssea):

A presença de qualquer ferro corável, afasta a possibilidade de anemia

OBS: Um aumento dos depósitos de ferro são freqüentes em duas situações :

(1) pacientes submetidos a transfusões periódicas

2) Paciente, sexo feminino, 16 anos de idade apresenta palidez cutâneo-

3) Lavrador de 40 anos procura ambulatório com o seguinte quadro: dor

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