Insuficiência Respiratória

UNIVERSIDADE POTIGUAR
ESCOLA DA SAÚDE
CURSO DE FISIOTERAPIA
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Profª. Me. Ana Caroline Q. Trigueiro

ESCOLA DA SAÚDE
❖ MECÂNICA RESPIRATÓRIA
❑ O processo de transferência de ar
do ambiente até os alvéolos exige
integridade do aparelho respiratório
como um todo:
✓ SNC
✓ SN periférico
✓ Estruturas Musculares
✓ Caixa torácica
✓ Vias aéreas
✓ Parênquima Pulmonar
ESCOLA DA SAÚDE
❑ Ventilação (leva os gases para os processos pulmonares,

dependendo de gradiente de pressão).
❑ Trocas gasosas através da membrana capilar e perfusão dos tecidos

pelos capilares sistêmicos.
❑ Respiração (processo químico de geração de energia).
CAPTAÇÃO → DISTRIBUIÇÃO → PROCESSAMENTO

ESCOLA DA SAÚDE
❑ Ventilação: Movimento de entrada e

saída do ar e sua distribuição (na
árvore brônquica até os alvéolos).
❑ Difusão: Passagem do O₂ e CO₂

através da membrana alveolocapilar.
❑ Perfusão: Passagem de sangue

pelos capilares alveolares para
trocas gasosas com o ar que está
nos alvéolos.
ESCOLA DA SAÚDE
❖ INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA – DEFINIÇÃO
❑ É a incapacidade do SR em manter a troca gasosa adequada com o

ar ambiente, seja por incorreto funcionamento de O2 aos tecidos ou
inadequada eliminação de CO2 pelos pulmões.
❑ Essa incapacidade se refere a uma pressão de PaO2 no sangue

arterial de menos de 60mmHg e de PCO2 maior que 45mmHg.
❑ É um dos problemas mais frequentes e de maior gravidade em UTI’s.
❑ Necessita de diagnóstico rápido e preciso e apresenta altas taxas de

mortalidade.
ESCOLA DA SAÚDE
❖ CLASSIFICAÇÃO: IR AGUDA E IR CRÔNICA
❑ IR aguda: De acordo com o acometimento das

estruturas do SR (pulmonares ou
extrapulmonares)
De acordo com a fisiopatologia:

alterações das trocas gasosas – IR
hipoxêmica (tipo I) ou IR
hipercápnica (tipo II)
ESCOLA DA SAÚDE
❖ CLASSIFICAÇÃO: IR aguda:
Origem PULMONAR Parênquima pulmonar Hipoxêmia
➢ Atelectasias
➢ Pneumonias
➢ SDRA
ESCOLA DA SAÚDE
Origem PULMONAR Vias aéreas Obstrução interna
➢ DPOC
➢ Asma
ESCOLA DA SAÚDE
Origem PULMONAR Circulação sanguínea Disfunção
➢ Tromboembolismo
ESCOLA DA SAÚDE
❖ CLASSIFICAÇÃO: IR aguda: Origem EXTRAPULMONAR
Doenças Parede torácica e

Doenças do SNC
neuromusculares diafragma
➢ Guillain-Barré ➢ Trauma torácico

➢ AVC
➢ Miastenia gravis ➢ Pneumotórax
➢ Intoxicação exógena
➢ Tétano ➢ Derrame pleural
➢ Depressão anestésica
➢ Botulismo ➢ Cirurgia de tórax e
➢ Mixedema
➢ Lesões espinhais abdômen superior
➢ Hipoventilação central
➢ Poliomielite ➢ Paralisia diafragmática
ESCOLA DA SAÚDE
Disfunção do VE
1 3 VCS: Veia cava superior

VCS AD: Átrio direito
VD: Ventrículo direito
AD 1: Sangue não-oxigenado
2: AD – VD
2 3: VD – Artérias pulmonares
VD (sangue não-oxigenado)
ESCOLA DA SAÚDE
Disfunção do VE
VCS: Veia cava superior
3 AE: Átrio esquerdo
VCS VE: Ventrículo esquerdo
1 VP: Veias pulmonares
AE VP
1: Sangue oxigenado
2 2: AE – VE
3: VE – Artéria Aorta
VE (sangue oxigenado)
ESCOLA DA SAÚDE
Represamento sanguíneo
VA superiores Disfunção cardíaca na circulação pulmonar
↑ da pressão capilar
➢ Epiglotite aguda pulmonar
➢ Edema de glote
Disfunção do VE
➢ Apnéia do sono
➢ Estenose da traquéia Preenchimento dos
➢ Corpo estranho espaços intersticiais e
aéreos por líquido
ESCOLA DA SAÚDE
Origem HIPOXÊMICA
Baixa tensão de O2 no Distúrbio da difusão e

Shunt Hipoventilação
ar inspirado da relação V/Q
Origem HIPERCÁPNICA
Aumento de Produção de CO2 pelo

Hipoventilação
espaço morto aumento do metabolismo
Causas da insuficiência respiratória hipoxêmica (Tipo I)
Causas da insuficiência respiratória hipercápnica (Tipo II)
Sinais e sintomas de hipoxemia e hipercapnia
ESCOLA DA SAÚDE
❖ CLASSIFICAÇÃO: IR crônica:
➢ DPOC
➢ Fibroses Pulmonares
➢ Pneumopatias intersticiais
➢ Hipertensão Pulmonar
ESCOLA DA SAÚDE
❖ DIAGNÓSTICO
❑ É clínico e laboratorial (gasometria arterial)
❑ Sinais e sintomas podem surgir de forma progressiva e insidiosa, ou de

maneira súbita, depende da doença de base
❑ Parâmetros de alerta:
✓ Taquipnéia com FR de 25-30irpm
✓ Uso da musculatura acessória
✓ Alteração do estado de consciência e confusão mental
✓ Cianose
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❖ DIAGNÓSTICO
HIPOXEMIA HIPERCAPNIA
PODEM GERAR:
➢ Arritmia cardíaca ➢ Cefaléia

➢ Taquicardia sinusal ➢ Tremores
➢ Taquipnéia ➢ Sudorese
➢ Confusão mental ➢ Vasodilatação cutânea
➢ Elevação ou queda da PA ➢ Narcose
➢ Cianose ➢ Coma
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❖ EXAMES COMPLEMENTARES
GASOMETRIA ARTERIAL HEMOGRAMA
➢ PaO2: 80-100mmHg ➢ Análise dos níveis normais de

➢ PaCO2: 35-45mmHg hematócritos e hemoglobina
➢ pH: 7,35-7,45
➢ Níveis reduzidos de hematócritos e
➢ PaO2: < 60mmHg
hemoglobina
➢ PaCO2: > 45-55mmHg
➢ Leucocitose (em quadro de infecção)
➢ pH: < 7,30-7,35
➢ Alterações do pH sanguíneo
➢ SpaO2: < 90% (AA)
❖ RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Infiltrado difuso e bilateral,

associado a broncograma aéreo e
áreas de atelectasias
✓ ↑ da área cardíaca global

✓ Abaulamento do tronco da
artéria pulmonar, com ↑ do AE
✓ Comprometimento intersticial
ESCOLA DA SAÚDE
❖ TRATAMENTO
❑ Oxigenoterapia
❑ VNI (Ventilação não invasiva)
❑ VMI (Ventilação mecânica invasiva)

Bibliografia:
AZEVEDO, C. A. C. Técnicas para o
desmame no ventilador mecânico.
1. ed. Barueri (SP): Editora Manole
Ltda, 2002.
MACHADO, M. da G. R. Bases da
fisioterapia respiratória: terapia
intensiva e reabilitação. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
[email protected]

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❑ Ventilação (leva os gases para os processos pulmonares,

❑ Trocas gasosas através da membrana capilar e perfusão dos tecidos

❑ Respiração (processo químico de geração de energia).

CAPTAÇÃO → DISTRIBUIÇÃO → PROCESSAMENTO

❑ Ventilação: Movimento de entrada e

❑ Difusão: Passagem do O₂ e CO₂

❑ Perfusão: Passagem de sangue

❖ INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA – DEFINIÇÃO

❑ É a incapacidade do SR em manter a troca gasosa adequada com o

❑ Essa incapacidade se refere a uma pressão de PaO2 no sangue

❑ É um dos problemas mais frequentes e de maior gravidade em UTI’s.

❑ Necessita de diagnóstico rápido e preciso e apresenta altas taxas de

❖ CLASSIFICAÇÃO: IR AGUDA E IR CRÔNICA

❑ IR aguda: De acordo com o acometimento das

De acordo com a fisiopatologia:

Origem PULMONAR Parênquima pulmonar Hipoxêmia

Origem PULMONAR Vias aéreas Obstrução interna

Origem PULMONAR Circulação sanguínea Disfunção

❖ CLASSIFICAÇÃO: IR aguda: Origem EXTRAPULMONAR

Doenças Parede torácica e

➢ Guillain-Barré ➢ Trauma torácico

❖ CLASSIFICAÇÃO: IR aguda: Origem EXTRAPULMONAR

1 3 VCS: Veia cava superior

❖ CLASSIFICAÇÃO: IR aguda: Origem EXTRAPULMONAR

❖ CLASSIFICAÇÃO: IR aguda: Origem EXTRAPULMONAR

Baixa tensão de O2 no Distúrbio da difusão e

Aumento de Produção de CO2 pelo

❑ É clínico e laboratorial (gasometria arterial)

❑ Sinais e sintomas podem surgir de forma progressiva e insidiosa, ou de

➢ Arritmia cardíaca ➢ Cefaléia

➢ PaO2: 80-100mmHg ➢ Análise dos níveis normais de

Infiltrado difuso e bilateral,

✓ ↑ da área cardíaca global

❑ VNI (Ventilação não invasiva)

❑ VMI (Ventilação mecânica invasiva)

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