NUTRISUS: ESTRATGIA DE

FORTIFICAO DA ALIMENTAO
INFANTIL COM MICRONUTRIENTES
EM P.
Profa. Marselle Bevilacqua Amadio

Manual

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/nut
risus_estrategia_fortificacao_alimentacao_inf
antil.pdf

Vdeo explicativo
https://
www.youtube.com/watch?v=KxnTDxruG
NY

Nutrisus
Agosto/2014
A Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do
Ministrio da Sade - incorporar o suplemento alimentar em
p com mltiplos micronutrientes para fortificao da
alimentao infantil no mbito do Programa NutriSUS.
NutriSUS
A estratgia NutriSUS uma estratgia de fortificao da
alimentao infantil com micronutrientes, que consiste na
adio direta de vitaminas e minerais em p aos alimentos.
A inteno potencializar o pleno desenvolvimento infantil
e a preveno e o controle das deficincias nutricionais na
infncia, em especial, a anemia por deficincia de ferro.

Introduo

1000 dias: perodo de intenso crescimento e

desenvolvimento, sendo, portanto, uma fase
dependente de vrios estmulos para garantir que
as crianas cresam de forma saudvel.

As prticas alimentares inadequadas nos primeiros

anos de vida esto intimamente relacionadas
morbimortalidade em crianas, representada por
doenas infecciosas, afeces respiratrias,
desnutrio, excesso de peso e carncias
especficas de micronutrientes como de ferro, zinco
e vitamina A.

Deficincia

nutricional
Estima-se
que de
populao mundial
tenha
anemia
Crianas
menores
de 2
maior magnitude no
(GraveBrasil
problema de sade pblica). anos

Introduo

Por qu essas crianas?

Alto requerimento de ferro para o crescimento dificilmente ser atingido somente pela
alimentao.

Polticas
MSpara
preveno
e controle
da
incentivo
amamentao
exclusiva
at o sexto
mstais
de vida
e a promoo da alimentao
anemia,
como:

complementar saudvel e em tempo oportuno, por

meio da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil
a suplementao profiltica com ferro para
crianas de 6 a 24 meses de idade, gestantes e
mulheres no ps-parto, por meio do Programa
Nacional de Suplementao de Ferro

e a fortificao das farinhas de trigo e milho com

ferro e cido flico, ao definida pela RDC 344/02.

Introduo

Princpio do SUS integralidade (cuidado

integral de crianas de zero a seis anos)
lanamento NutriSUS.
Devido ao tempo que as crianas permanecem
na escola, realizando refeies, estabelecendo
uma rotina e desenvolvendo novos hbitos, a
estratgia ser implantada em creches
participantes do Programa Sade na Escola,
potencializando a capacidade da escola de
promover sade, abrangendo crianas a partir
dos seis meses de idade.

Programa Sade na Escola (institudo em

2007)
Parceria entre os Ministrios da Sade e da Educao para
desenvolvimento de aes junto aos educandos da educao
infantil, ensino fundamental e mdio da rede pblica.
Qual o objetivo?
Construir
prticas intersetoriais que contribuam para a
formao integral dos estudantes por meio de aes de
avaliao das condies de sade, assim como promoo de
sade e preveno de doenas e agravos.
Como funciona?
As
equipes de educao e sade desenvolvem aes
compartilhadas no ambiente escolar, tendo seguimento,
quando necessrio, na rede de ateno sade. As aes so
planejadas, monitoradas e avaliadas por meio de grupos de
gesto intersetorial.

O
territrio
vivo,
como
referncia
para as
aes de
sade.
Territorialidad
e

Cuidado
considera
ndo os
diversos
aspectos
da
produo
de sade.
Integralidade

Interseorialida
de

Esforo
conjunto
de
diferentes
setores
das
polticas
pblicas.

As principais aes do PSE

cuidam da:
Acuidade visual
Sade bucal
Situao alimentar e
nutricional
Cultura de paz e direitos
humanos
Sade mental
Prticas corporais e lazer
Situao vacinal
Preveno de uso de lcool

Boletim informativo Programa Sade na Escola

A partir da prioridade de cuidado integral de crianas de zero a seis
anos, estabelecida pela Ao Brasil Carinhoso, componente do Plano
Brasil Sem Misria, foi lanada a estratgia NutriSUS fortificao
da alimentao infantil com micronutrientes.
Esta estratgia visa potencializar o pleno
desenvolvimento infantil e a preveno e o controle
das deficincias nutricionais na infncia, em
especial, a anemia por deficincia de ferro.
Estima-se que 20,9% das crianas
brasileiras menores de cinco anos
tenham anemia, o que configura
um grave problema de sade
pblica, sendo considerada a
deficincia nutricional de maior
magnitude no Brasil.

Dentre os grupos mais

susceptveis para os efeitos
prejudiciais da deficincia, esto
os menores de dois anos, devido
ao alto requerimento de ferro para
o crescimento, o que dificilmente
ser atingido somente pela
alimentao.

A deficincia de ferro a
principal causa da anemia
em crianas, sendo que a
deficincia de outros
micronutrientes prejudica o
metabolismo do ferro.

O NutriSUS consiste na adio direta de nutrientes (vitaminas e minerais) em p

aos alimentos que a criana com idade entre 6 meses e 48 meses ir consumir em
uma de suas refeies dirias.
O
O estabelecimento
estabelecimento de
de ensino
ensino se
se configura
configura como
como
As
As escolas,
escolas, em
em todas
todas as
as etapas
etapas de
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um
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privilegiado para
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produzir impacto
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sade.
alimentao
adequada
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A
A estratgia
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ser implantada
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em creches
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na
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da
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geral,
oferecendo
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participantes
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do Programa
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Alm
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para muitos
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o local
local onde
onde
brasileiras.
brasileiras.
realizam
as
principais
refeies
do
dia.
realizam
as
principais
refeies
do
dia. para
A Adeso ao NutriSUS ocorrer durante a Adeso do PSE 2014/2015 e a distribuio dos sachs
creches prioritrias ocorrer no segundo semestre de 2014.

Promoo da Alimentao Adequada e

Saudvel (PAAS Diretriz PNAN) no PSE

PAAS: conjunto de estratgias que proporcionam aos

indivduos e coletividades a realizao de prticas
alimentares apropriadas aos seus aspectos
biolgicos e socioculturais, bem como ao uso
sustentvel do meio ambiente.
Assim, a PAAS no ambiente escolar promove
espaos saudveis, a partir da contribuio de uma
comunidade preocupada com a qualidade de vida
de todos, com a oferta de alimentos saudveis,
incentivando o aumento do consumo de frutas,
legumes e verduras; com as boas prticas de
manipulao no preparo dos lanches e refeies, e
com a restrio da venda e do consumo de
alimentos ricos em acar, gorduras e sal.

Promoo da Alimentao Adequada e

Saudvel (PAAS Diretriz PNAN) no PSE
Alimentao responsvel
As crianas menores precisam de ajuda para se alimentar e as crianas
que j se alimentam sozinhas precisam ser supervisionadas.
As crianas precisam ser alimentadas vagarosamente, com pacincia e
ser encorajadas a se alimentar, mas nunca foradas.
Quando houver recusa por alguns alimentos importante oferecer esses
mesmos alimentos em diferentes combinaes, sabores e texturas para
estimular a criana a com-los.
importante minimizar possveis fatores de distrao, para que as
crianas no percam o interesse em se alimentarem ou se alimentem
sem prestar ateno nessa importante ao.
A refeio tambm momento de aprender a amar.
importante conversar com as crianas e manter contato visual.
Quando pensamos em uma alimentao responsvel percebemos a
importncia do adulto que acompanha a alimentao da criana nessa
fase
da vida.
E nas
escolas? Acontece isso? A importncia dos profissionais

que executam essa tarefa fundamental para que hbitos

saudveis sejam aprendidos

NutriSUS

A estratgia de fortificao da alimentao infantil

com micronutrientes em p NutriSUS consiste na
adio de uma mistura de vitaminas e minerais em
p em uma das refeies oferecidas para as
crianas diariamente.
Os micronutrientes em p so embalados
individualmente na forma de sachs (1g) e devero
ser acrescentados e misturados s preparaes
alimentares, obrigatoriamente no momento em que
a criana for comer.
A composio do sach NutriSUS distribuda pelo
Ministrio da Sade apresenta 15 micronutrientes.

Composio
nutricional do sach

Adeso ao NutriSUS

Para implantao da estratgia NutriSUS

necessrio selecion-la no processo anual de
adeso ao PSE.
A ao est inserida no Componente II
Promoo da Sade e Preveno de Doenas e
Agravos e se enquadra como optativa, ou seja,
ser complementar s aes essenciais
pactuadas pelo gestor municipal.
Vale destacar que somente as creches que
fazem parte do PSE podero implantar a
estratgia

Mobilizao e formao dos profissionais

de sade e educao sobre o NutriSUS

Mobilizao e formao dos profissionais

de sade e educao sobre o NutriSUS

Distribuio do sach

Adquiridos de forma centralizada pelo Ministrio da Sade

e encaminhados diretamente aos municpios (central de
medicamentos ou outro local indicado para a recepo de
medicamentos). Sero entregues embalados em caixa de
papel contendo 30 envelopes de sach em cada caixa.
No municpio o armazenamento pode ser feito na central
de medicamentos/ almoxarifado da Secretaria Municipal
de Sade ou nas Unidades Bsicas de Sade de referncia
para execuo nos estabelecimentos de ensino e devem
ser distribudos gradualmente, conforme a demanda de
uso nas creches partcipes da ao, sob superviso e
acompanhamento das equipes de ateno bsica
vinculadas s creches.

Pblico-alvo

Todas as crianas com idade entre 6 e 48

meses que esto matriculadas em
creches participantes do Programa
Sade na Escola.
Deve ser autorizado pelo responsvel
legal orientao alimentar e nutricional
aos pais pelas equipes de sade e
educao antes de iniciada a ao nas
creches.

Esquema de distribuio do
sach

Como adicionar o sach

Adio na alimentao pronta servida diretamente no

prato criana podendo ser no arroz com feijo e
papas/ purs.
No deve ser misturado em lquidos.
Para abrir o sach, rasgue com as mos a ponta
indicada em uma das extremidades. No se recomenda
a utilizao de instrumentos cortantes ou perfurantes
como facas, tesouras, estiletes (nunca utilize os
dentes), para abrir a embalagem em funo do risco de
contaminao do contedo.
Deve ser oferecido criana no prazo mximo de 1
hora.
No aquecer
Um nico sach

Outras informaes
relevantes

Caso se esquea de colocar o sach na refeio da

criana, NO deve duplicar o sach no dia seguinte.
A criana que falta creche deve continuar a
receber um nico sach diariamente, seguindo o
ciclo da interveno determinado para a sua turma.
Para contabilizao do ciclo completo, a criana
precisa receber pelo menos 36 sachs durante o
ciclo de 12 semanas.
Superdosagem : 20 sachs/dia para haver o risco de
intoxicao por excesso de algum dos nutrientes da
composio. No deve ser administrado mais de 1
sach/dia.

Outras informaes
relevantes

A criana que recebe a megadose de vitamina A do

Programa Nacional de Suplementao de Vitamina
A, pode receber o sach com micronutrientes.
A criana que recebe o sach de micronutrientes
na creche no deve receber os suplementos de
ferro, para fins preventivos, distribudos na Unidade
Bsica de Sade.
Em reas com endemia de malria, o fornecimento
de ferro deve ser implantado em conjunto com
medidas adequadas para prevenir, diagnosticar e
tratar a malria.

Outras informaes
relevantes

Os profissionais de sade e educao envolvidos

devem orientar os pais/responsveis pela criana,
que caso ela apresente diarreia leve, deve ser
tratada como de costume, incrementada a ingesto
de lquidos e no se deve interromper o consumo
do sach na creche.
Sobre os possveis efeitos colaterais aps o uso do
sach de vitaminas e minerais em p, as
evidncias mostram que menos de 1% das crianas
podem apresentar diarreia. No entanto, no
possvel confirmar se o efeito causador realmente
est relacionado ao uso do produto.

Monitoramento do NutriSUS

MEC SIMEC (Sistema Integrado de

Monitoramento, Execuo e Controle)

Parcerias entre nvel federal, estadual e

municipal.

Inscrio j encerrada para

2017

https://
www.portalaz.com.br/noticia/municipios/
381039/municipios-tem-ate-dia-30-para-a
derir-ao-nutrisus-2017

Orientaes aos pais

http://
pmspa.rj.gov.br/noticia/responsaveis-re
cebem-orientacao-sobre-nutrisus-em-crec
hes-municipais

Referncias

BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Manual

operacional NutrSUS. Dsponvel em:
http://
189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publ
icacoes/manual_operacional_nutrisus.pd
f
. Acesso em 07 out 2016.