Tre - Tabela de Honorarios - Tuss
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CÓDIGO DESCRIÇÃO Porte Custo Operac. Nº Aux Porte Anest. Fração do Filme Incidência Porte (R$) Procedimento (R$) UCO (R$) Filme (R$) VALOR FINAL
Porte
INSTRUÇÕES GERAIS
12 Os portes representados ao lado de cada procedimento não expressam valores monetários, apenas estabelecem a comparação entre os diversos atos médicos no que diz respeito à sua complexidade técnica, tempo de execuçã, atenção requerida e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissional que o realiza
13 A pontuação dos procedimentos médicos, que foi realizada por representantes das Sociedades Brasileiras de Especialidades com assessoria da FIPE Fundação Instituto de Pesquisas Econcômicas, está agrupada em 14 portes e três subportes (A, B e C) Os portes anestésicos (AN) permanecem em número de oito e mantém correspondência com
os demais portes Os portes de atos médicos laboratoriais seguem os mesmos critérios dos portes dos procedimentos, mas correspondem a frações do menor porte (1A) Quanto aos custos, estabeleceuse a unidade de custo operacional (UCO), que incorpora depreciação de equipamentos, manutenção, mobiliário, imóvel, aluguéis, folha de
pagamento e outras despesas comprovadamento associadas aos procedimentos médicos Este custo foi calculado para os procedimentos de SADT de cada Especialidade Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes A valoração dos portes e da UCO ficará sujeita a
alteração sempre que modificadas as condições que nortearam suas fixações, sendo admitida banda de até 20%, para mais ou para menos como valores referenciais mínimos, em respeito à regionalização e a partir destes, os valores deverão ser acordados por livre negociação entre as partes
14 Os atendimentos contratados de acordo com esta Classificação de Procedimentos serão realizados em locais, dias e horários prestabelecidos
15 Esta classificação constitui referência para acomodações hospitalares coletivas (enfermaria ou quartos com dois ou mais leitos)
213 Ao ato médico iniciado no período normal de urgência/emergência, aplicase o acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de urgência/emergência
3 Normas Gerais
31 Os portes atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pósoperatórios relacionados com o tempo de permanência do paciente no hospital, até 10 (dez) dias após o ato cirúrgico Esgotado esse prazo, a valoração do porte passa a ser regida conforme critérios estabelecidos para as visitas hospitalares (código 10102019), ou para as
consultas em consultório (código 10101012), quando se fizer necessário um acompanhamento ambulatorial
a) Os procedimentos cirúrgicos realizados por Vídeo têm portes independentes dos seus correlatos realizados por técnica convencional Para a sua valoração foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognição, complexidade e risco Estes portes estão sujeitos ao item 6 destas Instruções
b) Aos procedimentos diagnósticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopia não se aplica o disposto no item 6 destas Instruções
33 Nos procedimentos cirúrgicos e invasivos, a taxa de sala e a taxa de uso de equipamento, quando estas pertencerem ao hospital, devem ser negociadas entre as partes interessadas, ou seja, prestador de serviços e operadoreas de planos de saúde Nos procedimentos videoassistidos, quando o equipamento pertencer à equipe médica, esta terá
direito à taxa de uso de equipamento, valorada na coluna "Custo Operacional" No entanto, quando o equipamento de vídeo pertencer ao hospital, essa valoração deverá ser negociada entre as partes interessadas
42 Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao porte da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte de cada um dos demais atos praticados
43 Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão (50%)
44 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído porte de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta Classificação
45 Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorarseá não o somatório do conjunto, mas apenas o ato principal
46 Nas cirurgias em crianças com peso inferior a 2500g, fica previsto acréscimo de 100% sobre o porte do procedimento realizado
5 Auxiliares de Cirurgia
51 A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de 30% da valoração do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar
52 Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o número de auxiliares será igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valoração do porte para os serviços desses auxiliares será calculada sobre a totalidade dos serviços realizados pelo cirurgião
6 Condições de Internação
61 Quando o paciente voluntariamente internarse em ACOMODAÇÕES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previdstas no item 15 destas Instruções e do previsto em seu plano de saúde original, a valoração do porte referente aos procedimentos será complementada por negociação entre o paciente e o médico, servindo como referência o
item 62 destas Instruções
62 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado item 15, fica prevista a valoração do porte pelo dobro de sua quantificação, nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em "hospitaldia" ou UTI Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos do capítulo IV
(Diagnósticos e Terapêuticos), exceto quando previstos em observaçãoes específicas do capítulo
63 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de serviços de saúde e hospitais não podem diminuir a quantificação dos portes estabelecidos para a equipe médica, observados os itens acima (61 e 62)
1 Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 2 das Instruções Gerais
3 CONSULTA MÉDICA PRAZO DE VALIDADE RECONSULTA
A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica, caracterizando, assim, um ato médico completo (concluído ou não num único período de tempo)
Quando houver necessidade de exames complementaresque não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta
Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alterações de sinais ou sintomas que venham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame físico completo, prognóstico, conclusão diagnóstica e/ou prescrição terapêutica, o procedimento deve ser considerado como uma nova consulta e dessa forma ser remunerada
Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação e até modificações terapêuticas, as respectivas consultas poderão ser cobradas
Visitas (10102000)
10102019 Visita hospitalar a paciente internado 1,4303 2A R$ 49,70 R$ 71,08 R$ - R$ - R$ 71,08
10102990 OBSERVAÇÃO:
Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 31 e 6 das Instruções Gerais
RecémNascido (10103007)
10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário 0,5445 3C R$ 159,01 R$ 86,58 R$ - R$ - R$ 86,58
10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 0,53773 4C R$ 234,80 R$ 126,26 R$ - R$ - R$ 126,26
10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 1 5B R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
10103996 OBSERVAÇÕES:
2 Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recémnato deve ser considerado individualmente
3 Se o recémnascido permanecer internado após o terceiro dia, será fetia guia de internação com o diagnóstico da patologia e fixado o porte, a partir daí, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia, até a alta, de acordo com o código 10102019 (Tratamento Clínico)
4 Atendimento em sala de parto de recémnascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia
5 Atendimento ao recémnascido prematuro ou que necessidta de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou entubação traqueal
UTI (10104003)
10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas por paciente) 1 3C R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
10104992 OBSERVAÇÕES:
Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificação Hierarquizada
Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa (intracath)
Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário
Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Gerais Estes critérios não se aplicam aos portes do plantonista
10105042 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
10105050 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 1 4A R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
10105069 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro
10105077 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
de diagnósitco
Outros (10106006)
10106014 Aconselhamento genético 1 4A R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
10106030 Atendimento ao familiar do adolescente 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
Exame de aptidão física e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para fins de inscrição ou renovação de CNH
10106065 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
(Carteira Nacional de Habilitação)
Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil
10106073 1 3B R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
solução - por profissional
Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizados
10106120 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
pelo órgão previdenciário, incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor
Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova prática de direção veicular procedida por dois
10106138 1 3B R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
médicos simultaneamente - por profissional
10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura 1 3B R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
10106995 OBSERVAÇÕES:
Entendese por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cadas caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do
aconselhamento genético
b) Referente ao código 10106146:
O atendimento ambulatorial em puericultura inclui as ações a serem realizadas nos atendimentos agendados em conformidade com os itens abaixo descritos:
* avaliação do estado nutricional da criança pelos indicadores clínicos definidos pelo Mininstério da Saúde;
* avaliação da curva de crescimento pelos parâmetros antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde;
* avaliação do padrão de atividades físicas diárias conforme parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde;
20101210 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea - por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
Monitorizações (20102003)
20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 1 2A 8,100 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 115,75 R$ - R$ 165,45
20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital 1 2A 12,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 171,48 R$ - R$ 221,18
20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 1 2A 12,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 171,48 R$ - R$ 221,18
20102062 Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) 1 2A 30,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 428,70 R$ - R$ 478,40
20102070 Tilt teste 1 2A 12,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 171,48 R$ - R$ 221,18
20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 1 1C 0,540 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 7,72 R$ - R$ 44,99
20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
20103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
20103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 1 1B 0,140 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 2,00 R$ - R$ 26,85
Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas consideradade alto risco, atendido em ambulatório, duas a
20103417 1 1C 1,060 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 15,15 R$ - R$ 52,42
três vezes por semana
20103425 Paralisia cerebral 1 2A 0,590 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 8,43 R$ - R$ 58,13
20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 1 2A 0,450 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 6,43 R$ - R$ 56,13
20103441 Paraparesia/tetraparesia 1 1C 0,660 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 9,43 R$ - R$ 46,70
20103450 Paraplegia e tetraplegia 1 1C 0,520 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 7,43 R$ - R$ 44,70
20103468 Parkinson 1 2A 0,230 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 3,29 R$ - R$ 52,99
20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 1 1C 0,870 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 12,43 R$ - R$ 49,70
20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 1 1C 0,270 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 3,86 R$ - R$ 41,13
20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 1 2A 1,560 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 22,29 R$ - R$ 71,99
20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 1 1C 0,630 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 9,00 R$ - R$ 46,27
20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 1 1C 0,900 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 12,86 R$ - R$ 50,13
20103549 Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) 1 1C 0,100 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 1,43 R$ - R$ 38,70
20103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) 1 1C 0,100 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 1,43 R$ - R$ 38,70
20103565 Processos inflamatórios pélvicos 1 1B 0,460 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 6,57 R$ - R$ 31,42
20103573 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20103581 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20103590 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20103603 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 1 1C 0,300 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 4,29 R$ - R$ 41,56
20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese 1 1B 0,760 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 10,86 R$ - R$ 35,71
20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) 1 1C 1,000 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 14,29 R$ - R$ 51,56
20103646 Reabilitação perineal com biofeedback 1 3C 8,300 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 118,61 R$ - R$ 277,62
20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 1 1B 0,340 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 4,86 R$ - R$ 29,71
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações
20103662 1 1B 0,470 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 6,72 R$ - R$ 31,57
neurovasculares afetando um membro
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações
20103670 1 1B 0,700 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 10,00 R$ - R$ 34,85
neurovasculares afetando mais de um membro
20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor 1 1B 0,620 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 8,86 R$ - R$ 33,71
20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 1 1B 0,300 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 4,29 R$ - R$ 29,14
20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 1 1B 1,560 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 22,29 R$ - R$ 47,14
20103719 Sinusites 1 1B 0,300 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 4,29 R$ - R$ 29,14
20103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
Terapêutica (20104006)
20104014 Actinoterapia (por sessão) 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
20104065 Cerumen - remoção (bilateral) 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 1 2A R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20104090 Curativo de extremidades de origem vascular 1 2A R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20104111 Dilatação uretral (sessão) 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
20104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20104154 Instilação vesical ou uretral 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
20104170 Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 1 3C R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 1 5B 9,210 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 131,61 R$ - R$ 404,93
20104227 Sessão de psicoterapia infantil 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20104235 Terapia inalatória - por nebulização 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 1 7A R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo) 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento 1 4C R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentosem infusão de duração mínima de 6 horas -
20104278 1 4B R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas -
20104286 1 2A R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo)
20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 1 4A R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
20104308 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo) 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
20104316 Curativo de ouvido (cada) 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
20104324 Curativo oftalmológico 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) 1 4C R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
20104413 Estimulação magnética transcraniana superficial (repetida) – EMT 1 3C 5,300 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 75,74 R$ - R$ 234,75
Outros (20105002)
20105010 Perícia forense, por psiquiatra forense 1 11B R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
20105029 Perícia psiquiátrica administrativa 1 8C R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
20199007 OBSERVAÇÕES:
1 O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem
3 A remuneração prevista para as sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar Aos portes destas sessões aplicase o disposto no item 6 das Instruções Gerais, que se refere a paciente internado
4 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse profissional, serão valorados pelo porte 1, código 31602312
É necessário a presença do médico durante a realização do ato No caso de internação, não será remunerada nem a consulta nem a visita hospitalar
6 A cada 10 sessões, em período não inferior a 30 dias, será realizada pelo fisiatra/fisioterapeuta uma revisão, que é equivalente a uma consulta médica assim remunerada
Avaliações/Acompanhamentos (20201001)
20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 1 14A R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
20201044 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas 1 2A R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
20201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20201060 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20201079 Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) 1 14A R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 1 3C R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
20201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 1 2A R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
20201109 Avaliação clínica diária enteral 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
20201117 Avaliação clínica diária parenteral 1 3A R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
20201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral 1 3B R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
20201990 OBSERVAÇÕES:
* Quando necessário acompanhamento clínico diário além dos 15 dias previstos, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar diária
Monitorizações (20202008)
20202016 Cardiotocografia anteparto 1 1B 1,740 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 24,86 R$ - R$ 49,71
20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 1 2A R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória 1 7C 32,000 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 457,28 R$ - R$ 995,22
20202059 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 1 2B 8,260 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 118,04 R$ - R$ 185,13
20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 1 2B R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
Terapêutica (20204000)
20204027 Cardioversão elétrica de emergência 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 1 2C R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico 1 3A R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de
20204086 1 8B R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
cronoinfusor ou perfusor extracorpórea
20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) 1 4C R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) 1 4C R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
20299001 OBSERVAÇÕES:
Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte 1, código 31602312, quando houver necessidade da sua participação
* É necessário a presença do médico durante a realização do ato No caso de internação, não será remunerada nem a consulta nem a visita hospitalar
a) Paciente Ambulatorial:
b) Paciente Internado:
* O porte equivalente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (código 10102019), observado o item 6 das Instruções Gerais
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s) assistente(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribuído o respectivo porte
30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 1 9B 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 1 9B 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 1 9B 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 1 8A 1 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30101590 Face - biópsia 1 3B R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30101590 Face - biópsia 1 3B 0 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30101638 Incisão e drenagem de flegmão 1 3A 0 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão 1 1C 0 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
30101654 Lasercirurgia (por sessão) 1 4B 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30101662 Matricectomia por dobra ungueal 1 3A 0 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30101670 Plástica em Z ou W 1 4A 1 2 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 1 8C 2 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 1 8C 2 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 1 5B 2 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 1 5B 2 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30101808 Transecção de retalho 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30101816 Transferência intermediária de retalho 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 1 9A 1 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 1 9C 2 4 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão 1 2A 2 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30101891 Tratamento de fístula cutânea 1 3B 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/ photoderm - por sessão 1 2A 2 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30101913 TU partes moles - exérese 1 4A 1 1 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 1 3B 1 0 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30101948 Cantoplastia ungueal 1 3A 1 2 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 1 2B 1 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30199000 OBSERVAÇÕES REFERENTES A QUEIMADURAS:
1 Por unidade topográfica (UT) compreendese segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área aproximada de 9% de superfície corpórea No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço cada um dos membros superiores face anterior do tórax face posterior do tórax abdome nádegas (da cintura à raiz da coxa) cada uma
das coxas cada um dos conjuntos pernas e pés Os genitais constituem uma UT à parte de (1%)
2 Por definição, é considerada lesão em área nobre/especial, queimadura nas seguintes topografias: olhos ou face ou pescoço ou mão ou pé ou genital ou grande articulação ou região onde a lesão atinge estrutura profunda (tendão, nervo, vaso, músculo ou osso) Para efeito de codificação, considerase grande articulação: ombro (incluindo axila),
cotovelo, punho, coxofeural, joelho, tornozelo (FONTE: projeto Diretrizes AMB) Para efeito de codificação, cada uma destas áreas nobres/especiais, quando atingida em qualquer extensão é considerada 02 (duas) UTs e somada como tal Lesão em outra topografia do corpo humano é considerada 01 (uma) UT, quando não apresentar qualquer das
características supracitadas Para efeito de codificação, a lesão que acometa área nobre/especial associada a outro segmento corporal terá como valor final de UTs o somatório das respectivas UTs O corpo humano pode apresentar número de UTs superior a 24
02 a 03 Uts um auxiliar;
b) OBSERVAÇÕES GERAIS
1 Cada procedimento referese a um único ato cirúrgico Aos procedimentos que necessitem de revis´~oes ou atos cirúrgicos complementares corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato
2 A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmentes colaborarem no tratamento serão atribuídos portes de acordo com as classificações das respectivas especialidades
Lábio (30201004)
30201012 Biópsia de lábio 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30201020 Excisão com plástica de vermelhão 1 5B 2 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos 1 7C 2 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30201047 Excisão com reconstrução total 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30201055 Excisão em cunha 1 2B 1 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30201063 Frenotomia labial 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 1 9B 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30201098 Reconstrução total do lábio 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
Boca (30202000)
30202027 Biópsia de boca 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 1 8B 3 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 1 10A 3 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 1 5B 1 4 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 1 10A 3 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30202086 Palato-queiloplastia unilateral 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo 1 10A 1 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo 1 10A 1 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30202124 Palatoplastia parcial 1 9A 1 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30202132 Palatoplastia total 1 9C 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30202140 Plástica do ducto parotídeo 1 7A 1 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30202159 Laserterapia para tratamento da mucosite oral/orofaringe, por sessão (com diretriz definida pela ANS - nº 51) 1 3A R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
Língua (30203007)
30203015 Frenotomia lingual 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico 1 4C 1 3 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30203031 Biópsia de língua 1 2B 1 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
Faringe (30205000)
30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área 1 3B 1 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 1 5B 1 4 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30205034 Adeno-amigdalectomia 1 7A 1 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30205042 Adenoidectomia 1 5B 2 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30205050 Amigdalectomia das palatinas 1 5B 1 2 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30205069 Amigdalectomia lingual 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 1 3B 1 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão 1 1C 0 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
30205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 1 3B 0 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 1 4A 1 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30205115 Criptólise amigdaliana 1 4B 1 3 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30205140 Faringolaringectomia 1 10C 3 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30205158 Faringolaringoesofagectomia total 1 12B 3 7 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
30205166 Ressecção de nasoangiofibroma 1 9C 3 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 1 7C 2 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 1 8C 3 6 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 1 9C 3 6 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 1 10C 3 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 1 5B 1 5 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30205220 Tonsilectomia a laser 1 4B 1 3 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção 1 7C 1 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 1 9A 1 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência 1 9A 1 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30205271 Adenoidectomia por videoendoscopia 1 6B 33,800 3 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 483,00 R$ - R$ 830,86
30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 1 11B 38,500 3 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 550,17 R$ - R$ 1.790,03
Laringe (30206006)
30206014 Alargamento de traqueostomia 1 4C 1 3 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 1 8A 1 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 1 8A 2 6 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30206065 Exérese de tumor por via endoscópica 1 6A 1 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica 1 4B 1 1 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30206120 Laringectomia parcial 1 9C 3 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30206138 Laringectomia total 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) 1 7A 2 4 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30206200 Laringotraqueoplastia 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 1 6A 1 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206294 Reconstrução para fonação após laringectomia 1 5B 2 4 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 1 8B 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30206316 Tiroplastia tipo 1 simples 1 6A 1 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 1 6A 1 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 1 9A 3 7 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 1 7C 2 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30207126 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 1 5B 1 2 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar
30207142 1 9A 2 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
eventual
30207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30207169 Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30207177 Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 1 9A 2 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30207185 Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levan- tamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio
30207193 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
intermaxilar
Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo
30207207 1 10C 2 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
craniano eventual
30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) 1 3B 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos 1 4C 0 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30207231 Redução de luxação do ATM 1 4A 1 2 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 1 11A 3 6 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
Face (30210003)
30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30210038 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30210046 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30210054 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), com neurotização 1 11C 2 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 1 9A 1 6 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 1 9A 1 6 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal 1 9C 1 6 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30210119 Exérese de tumor maligno de pele 1 4A 1 2 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 1 3C 1 3 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
Mandíbula (30211000)
30211018 Biópsia de mandíbula 1 4A 1 1 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 1 9B 3 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30211050 Mandibulectomia total 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
Pescoço (30212006)
30212014 Cervicotomia exploradora 1 7C 2 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 1 7C 2 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30212065 Exérese de cisto branquial 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30212073 Exérese de cisto tireoglosso 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 1 7B 2 3 R$ 454,69 R$ 454,69 R$ - R$ - R$ 454,69
30212090 Linfadenectomia profunda 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30212103 Linfadenectomia superficial 1 3B 1 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30212111 Neuroblastoma cervical - exérese 1 11A 1 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30212120 Punção-biópsia de pescoço 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30212138 Reconstrução de esôfago cervical 1 9C 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio 1 9A 2 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 1 7C 2 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
Tireóide (30213002)
30213010 Biópsia de tireóide 1 3A 0 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 1 10B 3 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30213037 Istmectomia ou nodulectomia 1 5B 2 4 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30213045 Tireoidectomia parcial 1 7C 2 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30213053 Tireoidectomia total 1 9A 2 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
Paratireóide (30214009)
30214017 Biópsia de paratireóide 1 7A 1 1 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30214025 Paratireoidectomia com toracotomia 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada 1 5B 1 4 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 1 10A 2 4 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
Crânio (30215005)
30215013 Cranioplastia 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30215021 Craniotomia descompressiva 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30215030 Craniotomia para tumores ósseos 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial 1 11A 2 7 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30215056 Retirada de cranioplastia 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose 1 8C 1 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30299004 OBSERVAÇÃO:
Pálpebra (30301009)
30301017 Abscesso de pálpebra - drenagem 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30301025 Biópsia de pálpebra 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30301033 Blefarorrafia 1 3B 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30301041 Calázio 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30301050 Cantoplastia lateral 1 4B 1 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30301068 Cantoplastia medial 1 4B 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30301076 Coloboma - com plástica 1 6C 1 3 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ - R$ - R$ 380,15
30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 1 7A 1 2 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30301114 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 1 6B 1 2 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
30301122 Epilação 1 1C 0 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
30301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 1 3C 1 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica 1 7A 1 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica 1 6B 1 2 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 1 6B 1 3 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
30301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 1 7A 2 4 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 1 7A 1 2 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30301190 Ressecção de tumores palpebrais 1 4B 2 3 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30301203 Retração palpebral 1 7A 1 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 1 6B 1 2 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
30301220 Supercílio - reconstrução total 1 7A 1 4 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30301238 Sutura de pálpebra 1 3B 1 0 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30301246 Tarsorrafia 1 4B 3 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30301254 Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 1 6B 1 3 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
30301262 Triquíase com ou sem enxerto 1 5B 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30301270 Xantelasma palpebral - exérese - unilateral 1 4B 0 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 1 11B 4 7 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
Conjuntiva (30303001)
30303010 Autotransplante conjuntival 1 4B 1 3 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30303028 Biópsia de conjuntiva 1 2A 1 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30303036 Enxerto de membrana amniótica 1 3C 3 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30303044 Infiltração subconjuntival 1 1B 0 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
30303052 Plástica de conjuntiva 1 4C 1 3 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30303060 Pterígio - exérese 1 3C 0 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30303079 Reconstituição de fundo de saco 1 6B 1 3 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
30303087 Sutura de conjuntiva 1 3A 0 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30303095 Transplante de limbo 1 7C 1 5 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30303109 Tumor de conjuntiva - exérese 1 3C 0 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30303117 Crioterapia conjuntival 1 5A 0,990 1 2 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 14,15 R$ - R$ 267,58
Córnea (30304008)
30304016 Cauterização de córnea 1 2A 0 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30304024 Ceratectomia superficial - monocular 1 3C 3 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30304032 Corpo estranho da córnea - retirada 1 2A 3 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 1 7C 31,330 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 447,71 R$ - R$ 985,65
30304059 Recobrimento conjuntival 1 3C 0 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 1 5C 1 3 R$ 290,72 R$ 290,72 R$ - R$ - R$ 290,72
30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30304083 Implante de anel intra-estromal 1 10C 1 3 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30304091 Fotoablação de superfície convencional - PRK 1 7C 31,330 0 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 447,71 R$ - R$ 985,65
30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 1 9C 34,470 0 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 492,58 R$ - R$ 1.319,98
Cristalino (30306000)
30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 1 5A 3,560 3 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 50,87 R$ - R$ 304,30
30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 1 10A 24,300 1 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ 347,25 R$ - R$ 1.235,52
30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 1 9B 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30306043 Facectomia sem implante 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
Corpo Vítreo (30307007)
30307015 Biópsia de tumor via pars plana 1 5A 1 3 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30307023 Biópsia de vítreo via pars plana 1 3C 1 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30307031 Endolaser/Endodiatermia 1 5A 1 3 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30307040 Implante de silicone intravítreo 1 5A 1 3 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30307058 Infusão de perfluocarbono 1 5A 1 3 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30307074 Retirada de corpo estranho 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana 1 8C 3 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30307090 Troca fluido gasosa 1 5A 1 3 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 1 10A 1 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30307112 Vitrectomia anterior 1 7C 1 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30307120 Vitrectomia vias pars plana 1 9C 20,330 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 290,52 R$ - R$ 1.117,92
30307139 Infusão intravítrea de medicamento anti-inflamatório 1 7C 1 2 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30307147 Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) 1 7C 1 2 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30307996 OBSERVAÇÕES:
Realização em ambiente estéril (centro cirúrgico) com internação de curta permanência, não inclusa;
Esclera (30308003)
30308011 Biópsia de esclera 1 3A 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) 1 9B 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30308038 Sutura de esclera 1 7C 1 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
Músculos (30311004)
30311012 Biópsia de músculos 1 3A 2 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30311020 Cirurgia com sutura ajustável 1 7C 1 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular 1 8A 1 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30311047 Estrabismo horizontal - monocular 1 7C 1 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular 1 3C 0 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
Retina (30312000)
30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30312027 Biópsia de retina 1 4B 1 4 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 1 9C 1 4 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 1 5A 4,980 2 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 71,16 R$ - R$ 324,59
30312051 Infusão de gás expansor 1 4B 4 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30312060 Pancrioterapia periférica 1 7A 0,990 1 2 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ 14,15 R$ - R$ 425,36
30312078 Remoção de implante episcleral 1 4B 1 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30312086 Retinopexia com introflexão escleral 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30312094 Retinopexia pneumática 1 7A 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30312108 Retinopexia profilática (criopexia) 4B 1 4B 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30312116 Retinotomia relaxante 1 5A 4 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
Vias Lacrimais (30313007)
30313015 Cirurgia da glândula lacrimal 1 7A 1 4 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30313023 Dacriocistectomia - unilateral 1 7A 1 2 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 1 8C 1 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30313040 Fechamento dos pontos lacrimais 1 2A 0 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 1 7A 1 4 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30399009 OBSERVAÇÃO:
Nariz (30501008)
30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 1 3B 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 1 4A 1 3 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 1 3B 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 1 2B 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital 1 3C 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 1 2B 3 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30501121 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 1 9A 1 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30501130 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 1 9A 1 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30501148 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30501156 Epistaxe - tamponamento antero-posterior 1 4C 1 2 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30501164 Epistaxe - tamponamento anterior 1 3B 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30501172 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30501180 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 1 11B 4 7 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal 1 8B 1 5 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 1 8B 1 5 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30501229 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30501237 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 1 5A 2 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30501245 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 1 9A 1 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 1 9A 1 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30501261 Ozena - tratamento cirúrgico 1 8A 1 2 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30501270 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 1 9A 1 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30501288 Polipectomia - unilateral 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 1 9B 1 3 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30501300 Reconstrução total de nariz - por estágio 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30501318 Ressecção de tumores malignos transnasais 1 8B 1 5 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30501326 Rinectomia parcial 1 5B 2 4 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30501334 Rinectomia total 1 7C 2 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30501342 Rinoplastia reparadora 1 8B 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30501350 Rinosseptoplastia funcional 1 10A 1 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30501369 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 1 8B 1 3 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30501377 Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 1 2B 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30501407 Tratamento cirúrgico do rinofima 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 1 9B 1 3 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal 1 9A 1 2 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30501431 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 1 7A 1 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30501440 Tumor intranasal - exérese por via transnasal 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30501458 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 1 3B 1 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30501466 Turbinoplastia por radiofrequência 1 4C 1 3 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30501474 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia 1 4A 33,800 2 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ 483,00 R$ - R$ 673,08
30501482 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 1 10B 38,500 1 4 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 550,17 R$ - R$ 1.512,98
30501490 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 1 10B 38,500 1 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 550,17 R$ - R$ 1.512,98
30501504 Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia 1 9C 33,800 1 3 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 483,00 R$ - R$ 1.310,40
30501512 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia 1 10B 38,500 1 4 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 550,17 R$ - R$ 1.512,98
30501520 Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia 1 11B 38,500 1 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 550,17 R$ - R$ 1.790,03
30501539 Septoplastia por videoendoscopia 1 9A 33,800 1 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ 483,00 R$ - R$ 1.172,50
Procedimentos excludentes:
30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 1 10A 1 6 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 1 9C 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30703069 Grande peitoral (pectoralis major) 1 12B 2 6 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
30703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 1 12B 1 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com
30703085 sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos 1 3B 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
neurovasculares livres e terão acréscimo do porte
30703093 Outros transplantes musculares 1 12B 1 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
30703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 1 12B 1 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
30703115 Reto anterior (rectus femoris) 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
30703123 Reto interno (gracilis) 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
30703131 Sartório (sartorius) 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
30703140 Semimembranoso (semimembranosus) 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
30703158 Semitendinoso (semitendinosus) 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
30703166 Serrato maior (serratus) 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
30703174 Supinador longo (brachioradialis) 1 12B 1 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
Microcirurgia nas Grandes Reconstruções de Cabeça e Pescoço, nas Extensas Perdas de Substância e na Ablação de
30705010 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
30705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único
30705037 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
pedículo vascular
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por
30705045 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
um único pedículo vascular
30705053 Autotransplante de epiplon 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
30705061 Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados,
30705070 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
ligados por um único pedículo vascular
30705100 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 1 13A 3 6 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
30706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 1 13A 3 6 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
30706998 OBSERVAÇÃO:
Os honorários deste item incluem também outros procedimentos interentes além das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses, tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo
30710022 Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 1 3B 1 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30710030 Placas 1 3C 1 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30710049 Próteses de substituição de pequenas articulações 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30710057 Retirada de fixadores externos 1 3B 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30715024 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 1 10B 2 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30715032 Biópsia da coluna 1 5B 1 2 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha 1 3B 1 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30715083 Derivação lombar externa 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30715091 Descompressão medular e/ou cauda equina 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 1 11A 2 6 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30715113 Espondilolistese - tratamento cirúrgico 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30715121 Fratura de coluna - tratamento conservador 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30715130 Fratura do cóccix - redução incruenta 1 3A 2 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30715148 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 1 7C 1 2 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 1 5B 1 2 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 1 8C 2 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30715172 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30715180 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 1 9C 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30715199 Laminectomia ou laminotomia 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30715210 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 1 8C 2 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30715237 Outras afecções da coluna - tratamento incruento 1 3B 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30715245 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 1 9C 2 6 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30715253 Punção liquórica 1 2B 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30715261 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30715270 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 1 8A 1 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30715288 Substituição de corpo vertebral 1 10B 2 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30715296 Tração cervical transesquelética 1 8B 1 2 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil 1 11B 2 7 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30715326 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 1 10B 2 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 1 3C 0 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30715350 Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 1 13B 2 7 R$ 2.242,43 R$ 2.242,43 R$ - R$ - R$ 2.242,43
30715369 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 1 9C 2 6 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30715377 Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais 1 9A 2 6 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30715385 Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30715393 Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30715997 OBSERVAÇÃO:
Segmento em coluna vertebral:
Referese a uma unidade motora de movimento, composta de duas vértebras, um disco invertebral e estruturas capsuloligamentares e musculares
30717027 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular 1 3C 1 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 1 8A 2 5 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30717078 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico 1 7A 1 2 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
30717086 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta 1 3A 1 2 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico 1 7C 2 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30717116 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico 1 8C 2 3 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico 1 6C 2 3 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ - R$ - R$ 380,15
30717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico 1 8C 2 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 1 8A 1 2 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro 1 11A 2 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30717167 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
Braço (30718007)
30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico 1 8A 1 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
Cotovelo (30719003)
30719011 Artrodese - tratamento cirúrgico 1 8B 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
Antebraço (30720001)
30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30720028 Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 1 7C 2 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 1 8B 1 3 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço 1 3B 1 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 1 8A 2 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30720060 Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo 1 6A 2 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30720079 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico 1 6A 2 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30720087 Fratura do antebraço - tratamento conservador 1 2A 0 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30720095 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico 1 6C 1 3 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ - R$ - R$ 380,15
30720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 1 4A 1 2 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 1 7C 2 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 1 5B 2 2 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico 1 7C 2 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30720141 Ressecção da cabeça do rádio e/ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico 1 4C 1 2 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 1 4C 1 2 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30720168 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo 1 6A 1 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
Punho (30721008)
30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
Mão (30722004)
30722012 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico 1 3A 1 2 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado será adicionado o porte 3B) 1 13A 3 6 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta. 1 1C 1 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
30722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico 1 3C 1 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30722780 Sequestrectomias 1 2B 1 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico 1 5B 2 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30722810 Sinovectomia da mão (1 articulação) 1 3A 1 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 1 9B 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30722861 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio 1 9A 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado 1 5B 2 5 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30722888 Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 1 11A 2 4 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 1 2A 0 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico 1 8A 2 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30723051 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 1 2C 3 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico 1 8A 2 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30724023 Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo 1 8B 1 5 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30724040 Artrodiastase de quadril 1 7C 1 5 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico 1 11C 3 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico 1 8C 2 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30724082 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico 1 8C 2 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30724090 Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30724236 Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico 1 9A 2 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30724244 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico 1 8C 2 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30724252 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese 1 3C 1 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo 1 7C 2 6 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30724279 Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese 1 12A 2 7 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ - R$ - R$ 1.410,06
Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral -
30724287 1 8B 3 5 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
tratamento cirúrgico
Coxa/Fêmur (30725003)
30725011 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo 1 8B 2 5 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30725135 Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
Perna (30727006)
30727014 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo 1 7C 2 5 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico 1 8A 2 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 1 8A 2 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 1 3C 1 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo 1 8A 2 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo 1 8C 2 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 1 8A 2 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30727090 Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30727103 Fratura de osso da perna - tratamento conservador 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
30727111 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30727120 Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 1 3A 1 3 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30727138 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 1 9A 2 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 1 3A 1 3 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico 1 9A 2 3 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico 1 8C 2 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo 1 6A 2 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
Tornozelo (30728002)
30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
Pé (30729009)
30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
Ossos (30732000)
30732018 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado 1 11A 3 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30738024 Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres 1 9C 33,800 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 483,00 R$ - R$ 1.310,40
30738032 Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia 1 10C 38,500 1 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ 550,17 R$ - R$ 1.618,59
30738040 Tratamento do impacto femoro-acetabular 1 12B 42,900 1 7 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ 613,04 R$ - R$ 2.128,70
30738059 Condroplastia com sutura labral 1 11B 38,500 1 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 550,17 R$ - R$ 1.790,03
30799007 OBSERVAÇÕES:
1 Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já está incluída a primeira imobilização Em se tratando de entorses, contusões e distensões musculares, a valoração do ato corresponderá à consulta acrescida da imobilização realizada
2 Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele correwsponderá novo porte, que será valorado com observância da presente Classificação
3 Para o tratamento clínico em regime de internção, o porte equivalerá a uma visita hospitalar
4 Revisão de coto de amputação equivale à metade dos portes estipulados para a amputação do mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar
5 Nos atendimentos ortopédicos e traumatológicos não tratados cirurgicamente nem submetidos a manobras incruentas, além da consulta inicial, será remunerada uma segunda consulta dentro dos primeiros 15 dias, quando efetivamente realizada
a) Nas cirurgias videoartroscópicas, quando houver a necessidade de atuar em mais de uma estrutura articular, procedimentos intraarticulares poderão ser associados para conclusão do ato operatório até um limite de três por articulação Estas associações estarão sujeitas às Instruções Gerais da Tabela
b) Os procedimentos extraarticulares poderão ser associados a qualquer procedimento ou associações de procedimentos intraarticulares desta lista para conclusão em bom termo do ato médico cirúrgico (retirada e transposições tendíneas, retirada e transposições osteocondrais, osteotomias) Estes atos estarão regidos pelas Instruções Gerais da
Tabela
# Exclui a captura e transposição de enxertos, devem ser cobrados em código específico
Traquéia (30801001)
30801010 Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) 1 8A 2 2 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) 1 11B 2 5 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea 1 9A 2 2 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
30801044 Punção traqueal 1 3B 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica) 1 12B 2 6 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
30801060 Ressecção de tumor traqueal 1 11C 2 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30801079 Traqueoplastia (qualquer via) 1 11C 2 5 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30801087 Traqueorrafia (qualquer via) 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30801095 Traqueostomia 1 4B 1 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30801109 Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical 1 8C 1 3 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30801117 Traqueostomia mediastinal 1 11A 2 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30801133 Plastia de traqueostoma 1 4C 1 5 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
30801141 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico 1 4A 1 3 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30801150 Troca de prótese tráqueo-esofágica 1 3C 1 4 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 1 12C 42,900 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ 613,04 R$ - R$ 2.470,34
30801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia 1 6B 33,800 1 3 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 483,00 R$ - R$ 830,86
Brônquios (30802008)
30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
Pulmão (30803004)
30803020 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) 1 11C 2 7 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30803039 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30803047 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar 1 8B 1 3 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30803063 Embolectomia pulmonar 1 13A 2 6 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
30803071 Lobectomia por malformação pulmonar 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30803080 Lobectomia pulmonar 1 11B 2 4 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30803098 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30803101 Pneumonectomia 1 11B 2 5 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30803110 Pneumonectomia de totalização 1 11C 2 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30803128 Pneumorrafia 1 8C 1 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário 1 10C 1 3 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30803144 Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30803152 Segmentectomia (qualquer técnica) 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30803160 Tromboendarterectomia pulmonar 1 14A 2 6 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
30803179 Bulectomia unilateral por videotoracoscopia 1 12B 42,900 2 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ 613,04 R$ - R$ 2.128,70
30803187 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia 1 12C 42,900 2 7 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ 613,04 R$ - R$ 2.470,34
30803195 Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia 1 12B 42,900 2 6 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ 613,04 R$ - R$ 2.128,70
30803209 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia 1 9B 33,800 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 483,00 R$ - R$ 1.234,61
30803217 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia 1 12C 42,900 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ 613,04 R$ - R$ 2.470,34
30803225 Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia 1 11B 38,500 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 550,17 R$ - R$ 1.790,03
30803233 Segmentectomia por videotoracoscopia 1 11A 38,500 2 6 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ 550,17 R$ - R$ 1.680,70
Pleura (30804000)
30804019 Biópsia percutânea de pleura por agulha 1 3C 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
Mediastino (30805007)
30805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30805074 Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30805082 Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) 1 10B 2 4 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30805090 Linfadenectomia mediastinal 1 10A 2 6 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30805104 Mediastinoscopia, via cervical 1 8C 1 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) 1 9B 1 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
30805139 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) 1 10C 1 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30805147 Ressecção de tumor de mediastino 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30805155 Timectomia (qualquer via) 1 11A 2 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via) 1 11C 2 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia 1 10B 2 4 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo 1 7A 33,800 1 4 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ 483,00 R$ - R$ 894,21
30805198 Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica -tratamento cirúrgico por vídeo 1 12B 42,900 1 6 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ 613,04 R$ - R$ 2.128,70
30805201 Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo 1 11B 38,500 1 5 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 550,17 R$ - R$ 1.790,03
30805210 Ligadura de ducto-torácico por vídeo 1 12A 42,900 2 5 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ 613,04 R$ - R$ 2.023,10
30805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo 1 11B 38,500 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 550,17 R$ - R$ 1.790,03
30805236 Mediastinoscopia, via cervical por vídeo 1 10A 38,500 1 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ 550,17 R$ - R$ 1.438,44
30805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo 1 10C 38,500 1 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ 550,17 R$ - R$ 1.618,59
30805287 Tratamento da mediastinite por vídeo 1 13A 42,900 1 6 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ 613,04 R$ - R$ 2.656,69
30805295 Retirada de corpo estranho do mediastino 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
Diafragma (30806003)
30806011 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico 1 8B 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30901022 Canal arterial persistente - correção cirúrgica 1 10B 1 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar 1 10C 2 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular 1 11C 3 7 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
30901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar 1 13B 3 8 R$ 2.242,43 R$ 2.242,43 R$ - R$ - R$ 2.242,43
30901081 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio 1 13C 3 8 R$ 2.479,71 R$ 2.479,71 R$ - R$ - R$ 2.479,71
30901090 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) 1 14A 2 6 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
30901103 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) 1 11B 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30901111 Transposições (vasos, câmaras) 1 14B 2 6 R$ 3.006,47 R$ 3.006,47 R$ - R$ - R$ 3.006,47
Valvoplastias (30902002)
30902010 Ampliação do anel valvar 1 13C 2 6 R$ 2.479,71 R$ 2.479,71 R$ - R$ - R$ 2.479,71
Coronariopatias (30903009)
30903017 Aneurismectomia de VE 1 13C 2 6 R$ 2.479,71 R$ 2.479,71 R$ - R$ - R$ 2.479,71
MarcaPasso (30904005)
30904013 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos 1 12A 2 5 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ - R$ - R$ 1.410,06
30904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio 1 12A 1 3 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ - R$ - R$ 1.410,06
30904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito 1 5C 3 R$ 290,72 R$ 290,72 R$ - R$ - R$ 290,72
30904102 Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades 1 8C 1 3 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) 1 8A 1 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30904129 Troca de gerador 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
30904137 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) 1 8C 1 3 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30904145 Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) 1 10B 1 3 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou
30904153 1 11A 2 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
radiofreqüência
30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30905036 Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional 1 8A 2 6 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30905044 Instalação do circuito de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) 1 8A 2 7 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30905052 Derivação cavo-atrial 1 11A 2 6 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
30905060 Perfusionista 1 8A 0 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros 1 11B 3 5 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo 1 11B 3 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30907063 Escleroterapia de veias - por sessão - sem insumos 1 2A 0 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ - R$ - R$ 49,70
30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo) 1 1B 0 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
30907080 Implante de filtro de veia cava 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior 1 7C 3 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30907101 Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) 1 10A 2 4 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30907110 Trombectomia venosa 1 11B 2 4 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso 1 11B 3 4 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30907136 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30907144 Varizes - tratamento cirúrgico de um membro 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30907152 Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos) 1 4A 0 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
30907993 OBSERVAÇÕES:
Classificação e graduação das doenças venosas (CEAP):
* São indicados para tratamento cirúrgico os portadores de varizes de classificação clínica CEAP 2, 3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nível de comprometimento quanto à quantidade, disseminação em membros inferiores, variação de calibre (2 a 4 mm), também são passíveis de tratamento cirúrgico as veias varicosas de classificação clínica CEAP 1
30909031 Hemodiálise crônica (por sessão) 1 3C 14,000 0 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 200,06 R$ - R$ 359,07
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou
30909139 1 4B 14,000 0 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 200,06 R$ - R$ 408,78
hemoperfusão) - até 4 horas ou fração
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou
30909147 1 5B 18,000 0 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 257,22 R$ - R$ 530,54
hemoperfusão) - até 12 horas
30909996 OBSERVAÇÃO:
* Referente ao código 30909031:
30911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) 1 5A 1 4 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30911036 Biópsia endomiocárdica 1 5B 1 4 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular
30911044 1 7C 1 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica
30911052 Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio 1 8C 1 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar 1 5A 1 4 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30911079 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia 1 7C 1 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos
30911087 1 8A 1 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
tóraco-abdominais e/ou membros
30911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos 1 5A 1 4 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal 1 5A 1 4 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose
30911125 1 7C 1 5 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
aórtica e pulmonar isoladas)
30911133 Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria 1 7B 1 5 R$ 454,69 R$ 454,69 R$ - R$ - R$ 454,69
* As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes
* Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos/terapêuticos, para fins de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais
30912024 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) 1 8C 2 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30912032 Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent 1 12A 2 5 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ - R$ - R$ 1.410,06
30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) 1 8C 2 3 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30912059 Atriosseptostomia por balão 1 5A 1 4 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30912067 Atriosseptostomia por lâmina 1 10B 1 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30912075 Emboloterapia 1 10B 1 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30912083 Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica 1 5A 1 3 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30912091 Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30912105 Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 1 8C 1 3 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30912121 Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos 1 11B 2 5 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
30912130 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30912148 Oclusão percutânea do canal arterial 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
30912156 Punção saco pericárdico com introdução de catéter multipolar no espaço pericárdico 1 5A 2 5 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30912164 Punção transeptal com introdução de catéter multipolar nas câmaras esquerdas e/ou veias pulmonares 1 5B 2 5 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30912172 Radiação ou antiproliferação intracoronária 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-
30912180 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
órtico)
30912199 Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) 1 10C 2 4 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30912202 Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas 1 10C 2 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares 1 7C 1 5 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
30912229 Revascularização transmiocárdica percutânea 1 10C 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta 1 10C 3 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa 1 8C 2 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal 1 10C 2 4 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
30912261 Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent 1 12B 2 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem
30912270 1 12B 2 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
implante de stent
30912296 Implante Transcateter de Prótese Valvar Aórtica (TAVI) 1 13B 3 7 R$ 2.242,43 R$ 2.242,43 R$ - R$ - R$ 2.242,43
30912997 OBSERVAÇÕES:
1) Referente ao código 30912008:
* As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes
* Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos/terapêuticos, para fins de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais
30913020 Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-Ganz) 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30913047 Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30913055 Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas 1 5A 0 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 1 2C 0 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ - R$ - R$ 79,51
30913080 Dissecção de veia em RN ou lactente 1 3C 1 0 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
30913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso 1 3A 1 0 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
30913101 Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 1 4B 1 0 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30913128 Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 1 4B 1 0 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise 1 5A 1 2 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise 1 5A 1 2 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
Pericárdio (30915007)
30915015 Correção cirúrgica das arritmias 1 10B 3 5 R$ 946,43 R$ 946,43 R$ - R$ - R$ 946,43
Hipotermia (30916003)
30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total 1 10A 2 6 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
Miocárdio (30917000)
30917018 Biópsia do miocárdio 1 8A 1 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
* As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõemse do procedimento principal acrescido dos códigos 30905036, 30913098, 30906164 e 30905044 observandose o previsto nos itens 41 e 42 das Instruções Gerais
* Quando utilizado enxerto com veia, acrescentar o Porte 3C, com artéria 5A
* Os procedimentos de códigos 30915023, 30912083, 20201044, 20201052, 30907144, 30904080, 30804116, 30804132 e 20104049 são considerados atos integrantes da Cirurgia Cardíaca com circulação extracorpórea
30918014 Estudo eletrofisiológico cardíaco com ou sem sensibilização farmacológica 1 10A 1 3 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30918022 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas 1 9C 1 3 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
30918030 Mapeamento eletroanatômico tridimensional 1 10A 1 3 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
30918049 Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular 1 5B 1 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30918057 Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico 1 5A 2 5 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
30918065 Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares 1 5B 2 5 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
30918073 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência 1 11C 2 5 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ - R$ - R$ 1.360,37
Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas complexas (Fibrilação Atrial, Taquicardia Ventricular
30918081 com modificação de cicatriz, Taquicardias Atriais Macrorreentrantes com modificação de cicatriz) por energia de 1 13B 2 7 R$ 2.242,43 R$ 2.242,43 R$ - R$ - R$ 2.242,43
radiofrequência
Esôfago (31001009)
31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico 1 12B 2 6 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
31001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
31001033 Autotransplante com microcirurgia 1 12B 2 7 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
31001041 Esofagectomia distal com toracotomia 1 10B 2 7 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
31001050 Esofagectomia distal sem toracotomia 1 10B 2 7 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
31001068 Esofagoplastia (coloplastia) 1 12C 2 5 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
31001076 Esofagoplastia (gastroplastia) 1 12B 2 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
31001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica 1 10B 2 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
31001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica 1 10A 2 6 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia 1 12B 3 7 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
31001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico 1 12C 2 6 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas 1 9A 2 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ - R$ - R$ 689,50
31001181 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31001190 Tunelização esofágica 1 8B 2 3 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
31001203 Esofagorrafia cervical 1 10A 1 4 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31001211 Esofagorrafia torácica 1 10A 2 4 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31001220 Esofagostomia 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico 1 10A 2 4 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico 1 10A 2 4 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31001254 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia 1 12A 2 7 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ - R$ - R$ 1.410,06
31001262 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31001270 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino 1 14A 2 7 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
31001289 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino 1 14A 2 7 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
31001297 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) 1 10A 2 6 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31001300 Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia 1 12A 81,100 2 8 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ 1.158,92 R$ - R$ 2.568,98
31001319 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia 1 11B 64,880 2 7 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 927,14 R$ - R$ 2.167,00
31001327 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia 1 10B 50,770 2 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 725,50 R$ - R$ 1.688,31
31001335 Tratamento cirúrgico conservador do megaesôfago por videolaparoscopia 1 11A 56,770 2 6 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ 811,24 R$ - R$ 1.941,77
31001343 Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia 1 11B 56,770 2 5 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 811,24 R$ - R$ 2.051,10
31001351 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia 1 11B 56,770 2 5 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 811,24 R$ - R$ 2.051,10
31001360 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia 1 10C 48,660 2 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ 695,35 R$ - R$ 1.763,77
Estômago (31002005)
31002013 Colocação de banda gástrica 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31002404 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodeno- plastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia 1 10A 44,610 2 6 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ 637,48 R$ - R$ 1.525,75
31002412 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia 1 10A 44,610 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ 637,48 R$ - R$ 1.525,75
Intestinos (31003001)
31003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) 1 10C 2 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
Ânus (31004008)
31004024 Abscesso isquio-retal - drenagem 1 6C 2 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ - R$ - R$ 380,15
31004032 Cerclagem anal 1 3C 3 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31004040 Corpo estranho do reto - retirada 1 3B 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
31004059 Criptectomia (única ou múltipla) 1 2B 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto. 1 2B 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) 1 7A 1 2 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
31004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 1 7A 1 1 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
31004091 Excisão de plicoma 1 2B 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia 1 4C 1 1 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
31004113 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura-tratamento cirúrgico via perineal . 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31004121 Fistulectomia anal em dois tempos 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31004130 Fistulectomia anal em ferradura 1 7C 1 2 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
31004148 Fistulectomia anal em um tempo 1 6A 1 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso 1 7C 1 1 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
31004164 Fistulectomia perineal 1 4C 1 2 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
31004172 Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão) 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador 1 7B 1 3 R$ 454,69 R$ 454,69 R$ - R$ - R$ 454,69
31004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal 1 6A 2 2 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31004229 Lesão anal - eletrocauterização 1 2B 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004237 Papilectomia (única ou múltipla) 1 2B 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004245 Pólipo retal - ressecção endoanal 1 3C 1 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31004253 Prolapso retal - esclerose (por sessão) 1 2B 1 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal 1 7A 1 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
31004270 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) 1 10C 1 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
31004288 Reconstrução total anoperineal 1 10C 2 6 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
31004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) 1 7A 1 2 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
31004318 Trombose hemorroidária - exérese 1 2B 2 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004326 Prurido anal - tratamento cirúrgico. 1 6A 1 1 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31004334 Esfincterotomia 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31004342 Anopexia mecânica com grampeador 1 7B 1 2 R$ 454,69 R$ 454,69 R$ - R$ - R$ 454,69
Pâncreas (31006000)
31006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia 1 8A 2 5 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
Baço (31007007)
31007015 Biópsia esplênica 1 4C 2 2 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
Peritônio (31008003)
31008011 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) 1 4B 0 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
31008020 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento 1 6A 0 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31008038 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente 1 10A 0 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31008046 Diálise peritoneal automática (APD) - tratamento (agudo ou crônico) 1 6B 17,000 0 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 242,93 R$ - R$ 590,79
31008054 Epiploplastia 1 5B 2 3 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
31008062 Implante de cateter peritoneal 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31008070 Instalação de cateter Tenckhoff 1 4B 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
31008097 Retirada de cateter Tenckhoff 1 4B 2 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
31008100 Epiploplastia por videolaparoscopia 1 6C 24,330 2 4 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ 347,68 R$ - R$ 727,83
31008119 Diálise peritoneal automática por mês (agudo ou crônico) 1 10A 50,000 0 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ 714,50 R$ - R$ 1.602,77
31009174 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão 1 7A 1 4 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
Ureter (31102000)
31102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral 1 6A 1 1 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral 1 5B 16,680 1 1 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 238,36 R$ - R$ 511,68
31102034 Cateterismo ureteral unilateral 1 3C 3,980 1 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 56,87 R$ - R$ 215,88
31102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31102050 Colocação cistoscópica de duplo J unilateral 1 5B 4,960 1 2 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 70,88 R$ - R$ 344,20
31102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral 1 6B 40,870 1 3 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 584,03 R$ - R$ 931,89
31102077 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral 1 6A 18,070 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 258,22 R$ - R$ 575,02
31102085 Dilatação endoscópica unilateral 1 4C 13,900 1 1 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 198,63 R$ - R$ 433,43
31102093 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico 1 8C 1 5 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
31102107 Fístula uretero-cutânea unilateral - tratamento cirúrgico 1 8B 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
31102115 Fístula uretero-intestinal unilateral - tratamento cirúrgico 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31102123 Fístula uretero-vaginal unilateral - tratamento cirúrgico 1 9C 2 4 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31102131 Meatotomia endoscópica unilateral 1 4C 4,220 1 1 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 60,30 R$ - R$ 295,10
31102174 Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31102182 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral 1 9C 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31102204 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral 1 6B 5,550 1 3 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 79,31 R$ - R$ 427,17
31102239 Transureterostomia 1 10A 2 3 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31102247 Ureterectomia unilateral 1 8A 1 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
31102255 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 1 8A 1 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
31102263 Ureteroceles - tratamento endoscópico 1 7C 5,230 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 74,74 R$ - R$ 612,68
31102271 Ureteroileocistostomia unilateral 1 10A 2 7 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31102280 Ureteroileostomia cutânea unilateral 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
31102298 Ureterólise unilateral 1 6B 1 4 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
31102301 Ureterolitotomia unilateral 1 7A 1 3 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ - R$ - R$ 411,21
31102310 Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 1 8A 64,100 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ 915,99 R$ - R$ 1.497,41
31102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 1 4C 64,100 4 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 915,99 R$ - R$ 1.150,79
31102344 Ureteroplastia unilateral 1 9C 2 4 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31102352 Ureterorrenolitotomia unilateral 1 9A 18,230 1 5 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ 260,51 R$ - R$ 950,01
31102360 Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral 1 11A 221,960 1 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ 3.171,81 R$ - R$ 4.302,34
31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral 1 10B 39,060 1 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 558,17 R$ - R$ 1.520,98
31102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31102417 Ureterossigmoidostomia unilateral 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31102425 Ureterostomia cutânea unilateral 1 8A 2 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
31102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral 1 9A 47,160 1 4 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ 673,92 R$ - R$ 1.363,42
31102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral 1 6C 126,730 1 4 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ 1.810,97 R$ - R$ 2.191,12
31102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral 1 6A 18,070 1 4 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 258,22 R$ - R$ 575,02
31102468 Ureteroureterocistoneostomia 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31102476 Ureteroureterostomia unilateral 1 9B 2 4 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31102492 Ureterolitotomia laparoscópica unilateral 1 7C 34,470 1 5 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 492,58 R$ - R$ 1.030,52
31102506 Ureterólise laparoscópica unilateral 1 7C 36,500 1 5 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 521,59 R$ - R$ 1.059,53
31102514 Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral 1 11A 48,660 2 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ 695,35 R$ - R$ 1.825,88
31102522 Ureteroplastia laparoscópica unilateral 1 10C 48,660 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ 695,35 R$ - R$ 1.763,77
31102530 Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral 1 11C 60,830 2 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ 869,26 R$ - R$ 2.229,63
31102549 Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral 1 11C 60,830 2 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ 869,26 R$ - R$ 2.229,63
31102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral 1 11C 64,880 2 6 R$ 1.360,37 R$ 1.360,37 R$ 927,14 R$ - R$ 2.287,51
31102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 1 10B 120,620 1 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 1.723,66 R$ - R$ 2.686,47
Bexiga (31103006)
31103014 Ampliação vesical 1 11A 2 5 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ - R$ - R$ 1.130,53
Uretra (31104002)
31104010 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico 1 3A 1 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
Escroto (31202004)
31202020 Drenagem de abscesso 1 2B 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
Testículo (31203000)
31203019 Autotransplante de um testículo 1 13A 2 6 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
Epidídimo (31204007)
31204015 Biópsia de epidídimo 1 3B 1 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
31204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica 1 8A 1 5 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
31204066 Exérese de cisto unilateral 1 3C 1 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
* A esterilização masculina é um conjunto de ações complexas das quais o ato médicocirúrgico de ligadura bilateral dos canais deferentes é apenas uma das etapas
* O procedimento cirúrgico de esterilização masculina pode ser realizado apenas em pacientes com capacidade civil plena, de acordo com o previsto na Lei 9263 de 12 de janeiro de 1996 e somente 60 (sessenta) dias depois da manifestação de vontade
* A manifestação de vontade, bem como o procedimento realizado, devem estar devidamente registrados em prontuário
O médico que se propõe a realizar o procedimento de esterilização masculina deve estar habilitado para proceder a sua reversão
Pênis (31206000)
31206018 Amputação parcial 1 8B 1 2 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
Vulva (31301002)
31301010 Bartolinectomia unilateral 1 4B 1 1 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ - R$ - R$ 208,72
31301037 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31302130 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
Útero (31303005)
31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) 1 4A 2 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
31303170 Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho 1 8A 24,330 1 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ 347,68 R$ - R$ 929,10
31303188 Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias 1 8B 24,330 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ 347,68 R$ - R$ 956,43
31303196 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) 1 2B 0 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ - R$ - R$ 67,09
31303200 Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - via alta 1 10C 56,770 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ 811,24 R$ - R$ 1.879,66
31303218 Histerectomia total laparoscópica 1 11B 60,830 2 6 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ 869,26 R$ - R$ 2.109,12
31303226 Histerectomia total laparoscópica ampliada 1 12C 81,100 2 7 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ 1.158,92 R$ - R$ 3.016,22
31303234 Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral 1 12A 60,830 2 6 R$ 1.410,06 R$ 1.410,06 R$ 869,26 R$ - R$ 2.279,32
31303242 Metroplastia laparoscópica 1 10C 56,770 2 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ 811,24 R$ - R$ 1.879,66
31303250 Miomectomia uterina laparoscópica 1 10C 56,770 1 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ 811,24 R$ - R$ 1.879,66
31303269 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal 1 4A R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
31303293 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal 1 4A R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
31303315 Curetagem uterina pós-parto 1 4A 0 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
31303323 Histerectomia pós-parto 1 9C 2 4 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
Tubas (31304001)
31304010 Cirurgia esterilizadora feminina 1 8A 1 3 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
Ovários (31305008)
31305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 1 7C 1 3 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
Períneo (31306004)
31306012 Correção de defeito lateral 1 9C 2 4 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31306039 Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfíncter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica 1 10B 2 3 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia 1 5B 1 1 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
31306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos 1 9B 1 6 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal 1 9C 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31306071 Seio urogenital - plástica 1 8C 2 4 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ - R$ - R$ 646,02
31306080 Retração cicatricial perineal 1 9B 2 3 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31307027 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) - qualquer técnica 1 9C 2 3 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
31307205 Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise 1 7A 36,500 1 5 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ 521,59 R$ - R$ 932,80
31307213 Ligadura de veia ovariana laparoscópica 1 6B 30,410 1 5 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 434,56 R$ - R$ 782,42
31307221 Ligamentopexia pélvica laparoscópica 1 9B 44,610 1 6 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 637,48 R$ - R$ 1.389,09
31307230 Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito-femoral 1 6B 30,410 1 5 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 434,56 R$ - R$ 782,42
31307248 Omentectomia laparoscópica 1 9C 44,610 2 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 637,48 R$ - R$ 1.464,88
31307256 Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal 1 10A 44,610 1 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ 637,48 R$ - R$ 1.525,75
31307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas 1 9C 44,610 1 5 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 637,48 R$ - R$ 1.464,88
31307272 Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros 1 6B 30,410 1 5 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 434,56 R$ - R$ 782,42
Infertilidade (31308007)
31308015 Aspiração de folículos para fertilização 1 8A 0 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não será paga se o parto ocorrer na primeira hora após o
31309038 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana)
Encéfalo (31401007)
31401015 Biópsia estereotáxica de encéfalo 1 10A 2 5 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
Medula (31402003)
31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência 1 10A 2 6 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31402020 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência 1 10B 2 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
31402038 Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31402992 OBSERVAÇÃO:
Por serem excludentes, remunerase apenas um dos portes do procedimento 31402038
31403174 Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões 1 13A 2 7 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ - R$ - R$ 2.043,65
31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise 1 12C 2 5 R$ 1.857,30 R$ 1.857,30 R$ - R$ - R$ 1.857,30
31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo 1 7C 1 4 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ - R$ - R$ 537,94
31403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos 1 8B 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
31403220 Microneurólise múltiplas 1 8B 1 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
31403239 Microneurólise única 1 6A 1 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31403255 Microneurorrafia de dedos da mão 1 8B 2 4 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
31403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) 1 12B 2 5 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
31403271 Microneurorrafia única 1 8A 1 4 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
31403280 Neurólise das síndromes compressivas 1 6C 1 3 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ - R$ - R$ 380,15
31403298 Neurotripsia (cada extremidade) 1 3B 2 2 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas 1 1B 3 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
31403310 Ressecção de neuroma 1 4A 2 3 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ - R$ - R$ 190,08
31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos 1 6A 3 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
31403336 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método 1 10C 1 5 R$ 1.068,42 R$ 1.068,42 R$ - R$ - R$ 1.068,42
31403344 Simpatectomia 1 9B 1 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
31403352 Transposição de nervo 1 10A 1 2 R$ 888,27 R$ 888,27 R$ - R$ - R$ 888,27
31403360 Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) 1 8B 2 5 R$ 608,75 R$ 608,75 R$ - R$ - R$ 608,75
31403379 Simpatectomia por videotoracoscopia 1 10B 38,500 1 6 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 550,17 R$ - R$ 1.512,98
31403398 Metanefrinas plasmáticas R$ - R$ 585,75
31405029 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método 1 3C 1 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31405037 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico 1 9B 2 5 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ - R$ - R$ 751,61
Córnea (31501001)
31501010 Transplante de córnea 1 10B 1 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
Cardíaco (31502008)
31502016 Transplante cardíaco (doador) 1 10B 2 5 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ - R$ - R$ 962,81
Cardiopulmonar (31503004)
31503012 Transplante cardiopulmonar (doador) 1 12B 3 8 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ - R$ - R$ 1.515,66
Pulmonar (31504000)
31504019 Transplante pulmonar (doador) 1 11B 3 8 R$ 1.239,86 R$ 1.239,86 R$ - R$ - R$ 1.239,86
Hepático (31505007)
Renal (31506003)
31506011 Transplante renal (receptor) 1 14A 2 7 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
Pancreático (31507000)
31507018 Transplante pancreático (receptor) 1 14A 2 7 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ - R$ - R$ 2.764,22
31602029 Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural 1 0 1 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602037 Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico 1 0 4 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602070 Bloqueio anestésico simpático 1 4C 3 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
31602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 1 6B 4 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
31602118 Bloqueio de nervo periférico 1 3A 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
31602126 Bloqueio facetário para-espinhoso 1 4C 3 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ - R$ - R$ 234,80
31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico 1 6B 4 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
31602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico 1 6B 4 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo 1 6B 4 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ - R$ - R$ 347,86
31602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602177 Bloqueio simpático por via venosa 1 3A 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
31602185 Estimulação elétrica transcutânea 1 3A 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
31602207 Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via 1 0 3 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602215 Laser - por sessão 1 3A 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
31602223 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica 1 0 2 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602240 Anestesia para endoscopia intervencionista 1 0 3 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602258 Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia 1 0 3 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602266 Anestesia para exames de ultrassonografia 1 0 2 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602274 Anestesia para exames de tomografia computadorizada 1 0 2 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602282 Anestesia para exames de ressonância magnética 1 0 3 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602290 Anestesia para procedimentos de radioterapia 1 0 3 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602304 Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos 1 0 1 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602312 Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares 1 0 1 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602320 Anestesia para procedimentos de medicina nuclear 1 0 2 R$ - R$ - R$ - R$ - R$ -
31602339 Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor 1 3C 2 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ - R$ - R$ 159,01
31602991 OBSERVAÇÃO:
Por serem excludentes, remunerase apenas um dos portes dos procedimentos: : 31602045, 31602053, 31602061, 31602070, 31602088, 31602096, 31602100, 31602118, 31602126, 31602134,31602142, 31602150, 31602169, 31602177, 31602185, 31602215, 31602223 e 31602339
1 O ato anestésico se inicia com a visita préanestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica indicada, que compreende o acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação de controles e equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas, encerrandose com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto
nos casos que haja indicação de seguimento em UTI
11 Não inclui medidas/controles invasivos que poderão ser valorados separadamente pelo anestesiologista, que deverá utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgião
2 Neste trabalho, os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicações do quando abaixo:
3 O porte anestésico "0" significa "NÃO PARTICIPAÇÃO DO ANESTESIOLOGISTA"
4 Quando houver necessidade do concuros de anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portes especialmente previstos nas presente Classificação, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3
5 Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervençaõ em outros órgãos através do mesmo orifício natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATÔMICA, o porte a ser atribuído ao trabalho do anestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% dos
demais atos praticados
6 Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem duranet o mesmo ato anestésico procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos ou procedimentos cirúrgicos diferentes através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os portes relativos aos atos do anestesiologista serão estabelecidos
em acréscimo ao ato anestésico de maior porte 70% dos demais
7 Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, INEXISTINDO código específico na presente Classificação, os atos praticados pelo anestesiologista serão acrescidos de 70% do porte atribuído ao primeiro ato cirúrgico
8 Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulação Extracorpórea (CEC), ou procedimentos de neonatologia cirúrgica, gastroplastia para obesidade mórbida e cirurgias com duração acima de 6 horas, o anestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um auxiliar (também anestesiologista), sendo
atribuído a essa intervenção, um porte corrrespondente a 30% dos portes previstos para o(s) ato(s) praticado(s) pelo anestesiologista principal
9 Na valoração dos portes constantes desta Classificação incluem a anestesia geral, condutiva regional ou local, bem como a assistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião ou solicitação do paciente, seja em procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos, tanto em regime de internamento como ambulatorial
10 Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista referemse exclusivamente à intervenção pessoal, livre de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, scalps, cal sodada, oxigênio, etc, empregados na realização do ato anestésico
11 O aluguel de equipamentos de controle e execução de anestesias será permitido atrave´s de instituição juridicamente estabelecida, seja com o hospital ou terceiros por ele contratados com valoração acordade previamente
12 Quando for necessária ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultório, previamente à internação ou à cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao porte equivalente à consulta clínica
13 Nos procedimentos terapêuticos e diagnósticos, inclusive aqueles relacionados no capítulo IV, quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplicase o previsto no item 62 das Instruções Gerais
40103021 Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular 1 3A 3,770 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 53,87 R$ - R$ 163,20
40103030 Análise computadorizada do segmento anterior - monocular 1 3A 6,290 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 89,88 R$ - R$ 199,21
40103048 Audiometria (tipo Von Bekesy) 1 2A 0,910 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 13,00 R$ - R$ 62,70
40103056 Potencial evocado estacionário (Steady State) 1 3C 3,900 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 55,73 R$ - R$ 214,74
40103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 1 4B 4,521 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 64,61 R$ - R$ 273,33
40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 1 2A 0,780 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 11,15 R$ - R$ 60,85
40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show 1 2C 1,755 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 25,08 R$ - R$ 104,59
40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 1 1B 0,910 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 13,00 R$ - R$ 37,85
40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 1 1B 0,910 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 13,00 R$ - R$ 37,85
40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) 1 2A 0,910 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 13,00 R$ - R$ 62,70
40103129 Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC) 1 4B 20,160 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 288,09 R$ - R$ 496,81
40103137 Campimetria computadorizada - monocular 1 2A 2,770 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 39,58 R$ - R$ 89,28
40103170 EEG de rotina 1 2A 4,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 57,16 R$ - R$ 106,86
40103188 EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização 1 3B 1,043 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 14,90 R$ - R$ 154,04
40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) 1 2B 10,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 142,90 R$ - R$ 209,99
40103200 Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) 1 3B 9,392 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 134,21 R$ - R$ 273,35
40103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido 1 2B 4,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 57,16 R$ - R$ 124,25
40103242 Eletro-oculografia - monocular 1 2B 5,660 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 80,88 R$ - R$ 147,97
40103250 Eletro-retinografia - monocular 1 2B 5,660 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 80,88 R$ - R$ 147,97
40103269 Eletrococleografia (Ecochg) 1 2C 7,575 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 108,25 R$ - R$ 187,76
40103277 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização 1 3A 2,696 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 38,53 R$ - R$ 147,86
40103285 Eletroglotografia 1 2A 2,437 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 34,82 R$ - R$ 84,52
40103307 Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial 1 4B 5,700 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 81,45 R$ - R$ 290,17
40103315 Eletroneuromiografia de MMII 1 4B 9,600 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 137,18 R$ - R$ 345,90
40103323 Eletroneuromiografia de MMSS 1 4B 9,600 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 137,18 R$ - R$ 345,90
40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII 1 5A 19,200 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 274,37 R$ - R$ 527,80
40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal 1 5B 16,800 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 240,07 R$ - R$ 513,39
40103374 EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) 1 2A 3,900 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 55,73 R$ - R$ 105,43
40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 1 3A 9,135 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 130,54 R$ - R$ 239,87
40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única 1 5B 24,000 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 342,96 R$ - R$ 616,28
40103404 Espectrografia vocal 1 2A 3,087 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 44,11 R$ - R$ 93,81
40103412 Gustometria 1 1B 0,065 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 0,93 R$ - R$ 25,78
40103420 Imitanciometria de alta frequência 1 2A 1,560 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 22,29 R$ - R$ 71,99
40103439 Impedanciometria 1 2B 0,780 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 11,15 R$ - R$ 78,24
40103447 Método de Proetz (por sessão) 1 1B 0,091 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 1,30 R$ - R$ 26,15
40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção 1 2B 1,462 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 20,89 R$ - R$ 87,98
40103463 Otoemissões evocadas transientes 1 2B 1,462 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 20,89 R$ - R$ 87,98
40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 1 2A 0,975 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 13,93 R$ - R$ 63,63
40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 1 3C 6,500 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 92,89 R$ - R$ 251,90
40103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio 1 1B 0,158 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 2,26 R$ - R$ 27,11
40103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) 1 3A 14,000 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 200,06 R$ - R$ 309,39
40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 1 3C 30,000 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 428,70 R$ - R$ 587,71
40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira 1 4A 32,000 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ 457,28 R$ - R$ 647,36
40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal 1 4A 34,000 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ 485,86 R$ - R$ 675,94
40103552 Posturografia 1 2B 4,875 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 69,66 R$ - R$ 136,75
40103560 Potencial evocado - P300 1 3C 6,500 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 92,89 R$ - R$ 251,90
40103579 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral 1 3B 7,950 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 113,61 R$ - R$ 252,75
40103587 Potencial somato-sensitivo para localização funcional da áreacentral (monitorização por hora) até 3 horas 1 3B 8,251 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 117,91 R$ - R$ 257,05
40103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 1 3B 7,650 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 109,32 R$ - R$ 248,46
40103609 Potencial evocado motor - PEM (bilateral) 1 3C 9,190 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 131,33 R$ - R$ 290,34
40103617 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) 1 3B 7,950 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 113,61 R$ - R$ 252,75
40103625 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores 1 3B 7,950 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 113,61 R$ - R$ 252,75
40103633 Potencial evocado visual (PEV) 1 3C 5,660 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 80,88 R$ - R$ 239,89
40103641 Provas de função tubária 1 1B 0,149 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 2,13 R$ - R$ 26,98
40103650 Registro do nistagmo pendular 1 2B 3,737 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 53,40 R$ - R$ 120,49
40103668 Rinomanometria computadorizada 1 2C 2,275 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 32,51 R$ - R$ 112,02
40103676 Rinometria acústica 1 2C 2,275 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 32,51 R$ - R$ 112,02
40103684 Reflexo cutâneo-simpático 1 2A 3,151 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 45,03 R$ - R$ 94,73
40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) 1 2A 4,650 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 66,45 R$ - R$ 116,15
40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia 1 3A 2,925 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 41,80 R$ - R$ 151,13
40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG 1 3A 24,000 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 342,96 R$ - R$ 452,29
40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada 1 3A 4,875 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 69,66 R$ - R$ 178,99
40103757 Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) 1 3C 3,126 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 44,67 R$ - R$ 203,68
40103765 Videonistagmografia infravermelha 1 2B 4,875 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 69,66 R$ - R$ 136,75
40103889 Processamento auditivo central infantil (03 a 07 anos) 1 5A 2,000 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 28,58 R$ - R$ 282,01
40103897 Processamento auditivo central (acima de 07 anos) 1 6B 2,000 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 28,58 R$ - R$ 376,44
40103994 OBSERVAÇÕES:
1 A eletroneuromiografia inclui: eltromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos
40104125 Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia 1 2B 21,300 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 304,38 R$ - R$ 371,47
40105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases 1 2A 4,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 57,16 R$ - R$ 106,86
40105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia 1 2A 4,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 57,16 R$ - R$ 106,86
40105040 Medida da difusão do monóxido de carbono 1 2A 4,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 57,16 R$ - R$ 106,86
40105059 Medida de pico de fluxo expiratório 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 1 1A 1,000 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 14,29 R$ - R$ 26,71
40105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 1 2B 4,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 57,16 R$ - R$ 124,25
40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria 1 2B 4,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 57,16 R$ - R$ 124,25
40105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia 1 2B 4,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 57,16 R$ - R$ 124,25
40105997 OBSERVAÇÃO:
1 Os procedimentos desta seção referemse àqueles realizados em laboratórios gerais e especializados, consultórios e, nos procedimentos específicos que assim o permitirem, através de aparelhos portáteis
40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 1 4B 15,450 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 220,78 R$ - R$ 429,50
40202046 Biópsias por laparoscopia 1 6A 30,410 1 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 434,56 R$ - R$ 751,36
40202054 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico 1 6A 8,775 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 125,39 R$ - R$ 442,19
40202062 Cecostomia 1 7C 9,835 1 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 140,54 R$ - R$ 678,48
40202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno 1 9C 30,517 1 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 436,09 R$ - R$ 1.263,49
40202089 Colagem de fístula por via endoscópica 1 5B 7,233 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 103,36 R$ - R$ 376,68
40202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica 1 5A 8,284 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 118,38 R$ - R$ 371,81
40202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica 1 4C 13,000 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 185,77 R$ - R$ 420,57
40202119 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica 1 10B 30,517 1 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 436,09 R$ - R$ 1.398,90
40202127 Colocação de prótese traqueal ou brônquica 1 8A R$ 581,42 R$ 581,42 R$ - R$ - R$ 581,42
40202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem 1 9B 21,501 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 307,25 R$ - R$ 1.058,86
40202143 Descompressão colônica por colonoscopia 1 9B 9,835 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 140,54 R$ - R$ 892,15
40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério 1 7B 13,000 R$ 454,69 R$ 454,69 R$ 185,77 R$ - R$ 640,46
40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração 1 4C 18,775 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 268,29 R$ - R$ 503,09
40202178 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica 1 6A 5,200 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 74,31 R$ - R$ 391,11
40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno 1 5B 14,806 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 211,58 R$ - R$ 484,90
40202194 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia 1 6A 14,806 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 211,58 R$ - R$ 528,38
40202232 Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco 1 9C 1 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
40202240 Ecoendoscopia com punção por agulha 1 9C 1 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ - R$ - R$ 827,40
40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno 1 6C 14,806 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ 211,58 R$ - R$ 591,73
40202267 Estenostomia endoscópica 1 9B 7,232 1 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 103,35 R$ - R$ 854,96
40202283 Gastrostomia endoscópica 1 6A 7,232 1 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 103,35 R$ - R$ 420,15
40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 1 6C 7,232 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ 103,35 R$ - R$ 483,50
40202305 Hemostasia térmica por endoscopia 1 6C 7,232 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ 103,35 R$ - R$ 483,50
40202313 Hemostasias de cólon 1 9B 9,835 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 140,54 R$ - R$ 892,15
40202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 1 5C 9,835 R$ 290,72 R$ 290,72 R$ 140,54 R$ - R$ 431,26
40202348 Introdução de prótese no esôfago 1 9B 7,232 1 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 103,35 R$ - R$ 854,96
40202356 Jejunostomia endoscópica 1 8A 63,139 1 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ 902,26 R$ - R$ 1.483,68
40202364 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma 1 5B 16,000 R$ 273,32 R$ 273,32 R$ 228,64 R$ - R$ 501,96
40202372 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) 1 3B 13,000 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 185,77 R$ - R$ 324,91
40202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 1 5C 13,000 R$ 290,72 R$ 290,72 R$ 185,77 R$ - R$ 476,49
40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 1 4C 2,780 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 39,73 R$ - R$ 274,53
40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível 1 3B 5,200 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 74,31 R$ - R$ 213,45
40202445 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal 1 4C 5,200 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 74,31 R$ - R$ 309,11
40202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno 1 7C 14,806 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 211,58 R$ - R$ 749,52
40202470 Mucosectomia 1 9B 14,806 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 211,58 R$ - R$ 963,19
40202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia 1 2B 5,200 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 74,31 R$ - R$ 141,40
40202496 Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática 1 9B 30,517 1 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 436,09 R$ - R$ 1.187,70
40202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática 1 9B 30,517 1 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 436,09 R$ - R$ 1.187,70
40202518 Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) 1 9C 30,517 1 R$ 827,40 R$ 827,40 R$ 436,09 R$ - R$ 1.263,49
40202526 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático 1 10B 30,517 1 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 436,09 R$ - R$ 1.398,90
40202534 Passagem de sonda naso-enteral 1 5C 8,284 R$ 290,72 R$ 290,72 R$ 118,38 R$ - R$ 409,10
40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 1 9B 17,409 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 248,77 R$ - R$ 1.000,38
40202550 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) 1 7C 14,806 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 211,58 R$ - R$ 749,52
40202569 Retirada de corpo estranho do cólon 1 7A 25,197 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ 360,07 R$ - R$ 771,28
40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 1 6A 20,226 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 289,03 R$ - R$ 605,83
40202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 1 6A 5,200 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 74,31 R$ - R$ 391,11
40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 1 7B 8,775 R$ 454,69 R$ 454,69 R$ 125,39 R$ - R$ 580,08
40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago 1 6A 7,232 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 103,35 R$ - R$ 420,15
40202615 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 1 4C 13,670 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 195,34 R$ - R$ 430,14
40202623 Traqueostomia por punção percutânea 1 5B R$ 273,32 R$ 273,32 R$ - R$ - R$ 273,32
40202631 Tratamento endoscópico de hemoptise 1 8A 8,775 R$ 581,42 R$ 581,42 R$ 125,39 R$ - R$ 706,81
40202640 Uretrotomia endoscópica 1 4B 2,120 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 30,29 R$ - R$ 239,01
40202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 1 6B 15,450 R$ 347,86 R$ 347,86 R$ 220,78 R$ - R$ 568,64
40202674 Colonoscopia com dilatação segmentar 1 7A 17,409 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ 248,77 R$ - R$ 659,98
40202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia 1 4A 4,059 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ 58,00 R$ - R$ 248,08
40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia 1 3C 4,059 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 58,00 R$ - R$ 217,01
40202704 Colonoscopia com estenostomia 1 10B 17,409 1 R$ 962,81 R$ 962,81 R$ 248,77 R$ - R$ 1.211,58
40202712 Colonoscopia com mucosectomia 1 9B 17,409 R$ 751,61 R$ 751,61 R$ 248,77 R$ - R$ 1.000,38
40202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 1 2C 3,000 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 42,87 R$ - R$ 122,38
40202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia 1 3C 3,000 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 42,87 R$ - R$ 201,88
40202747 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia 1 4B 15,450 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 220,78 R$ - R$ 429,50
40202755 Colonoscopia com tratamento de fístula 1 6C 9,835 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ 140,54 R$ - R$ 520,69
40202763 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor 1 7C 52,000 1 R$ 537,94 R$ 537,94 R$ 743,08 R$ - R$ 1.281,02
40202992 OBSERVAÇÕES:
1 A consulta realizada previamente a procedimenos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e consequentemente classificação de risco do paciente, está incluída nos portes respecitivos de cada procedimento Porém, sempre que esta consulta contraindicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao porte da
consulta
2 Nos portes dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnósticos Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas, a valoração destes atos obedecerá ao item 41 das Instruções Gerais, desde que não haja um código específico para o conjunto
3 Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimos em seus portes Os portes e custos operacionais dos procedimentos endoscópicos dependentes de RX não incluem os portes e custos operacionais da Radiologia
4 Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva não incluem os produtos médicos de uso único, os produtos médicos reutilizáveis e medicamentos, que deverão ser ressarcidos tomandose como base as listagens de preços vigentes no mercado Os custos operacionais referentes às Ecoendoscopias e Enteroscopias serão ajustados diretamente e de
comum acordo entre as partes
5 Para pacientes internados, os portes dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais; este adicional, contudo, não se aplica ao custo operacional Os atendimentos de urgência e emergência obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais
6 Nos procedimentos endoscópicos, onde há o concurso de endoscopista auxiliar, este será remunerado com o correspondente a 30% do honorário estabelecido para o endoscopista principal (item 5 das Instruções Gerais
7 Quando houver a necessidade do concurso do anestesiologista nos atos médicos endoscópicos diagnósticos, a valoração do ato anestésico corresponderá ao porte 2, código 31602231; quando se tratar de ato endoscópico intervencionista, a valoração anestésica corresponderá ao porte 3, código 31602240
Bioquímica
40301010 3-metil histidina, dosagem no soro 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
Medicina Laboratorial
40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base), dosagem 0,1 1A 1,764 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 23,27 R$ - R$ 24,42
40302024 Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro), dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose, dosagem 0,04 1A 0,540 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 7,12 R$ - R$ 7,58
40302040 Glicose, glicose 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD), dosagem 0,01 1A 1,350 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 17,81 R$ - R$ 17,92
40302067 Haptoglobina, dosagem 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40302075 Hemoglobina glicada (A1 total), dosagem 0,10 1A 1,764 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 23,27 R$ - R$ 24,42
40302083 Hemoglobina plasmática livre, dosagem 0,04 1A 1,053 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 13,89 R$ - R$ 14,35
40302091 Hexosaminidase A, dosagem 0,75 1A 27,684 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 365,15 R$ - R$ 373,75
40302105 Hidroxiprolina, dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302113 Homocisteína, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302121 Imipramina - desipramina, dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302130 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302148 Isomerase fosfohexose, dosagem 0,01 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 9,50 R$ - R$ 9,61
40302156 Isoniazida, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302164 Lactose, teste de tolerância 0,10 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302172 Leucino aminopeptidase, dosagem 0,01 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 9,50 R$ - R$ 9,61
40302180 Lidocaina, dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302199 Lipase, dosagem 0,01 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 9,50 R$ - R$ 9,61
40302202 Lipase lipoprotéica, dosagem 0,1 1A 1,764 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 23,27 R$ - R$ 24,42
40302210 Lipoproteína (a) - Lp (a), dosagem 0,01 1A 1,764 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 23,27 R$ - R$ 23,38
40302229 Lítio, dosagem 0,01 1A 0,540 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,12 R$ - R$ 7,23
40302237 Magnésio, dosagem 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302245 Mioglobina, dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302253 Nitrogênio amoniacal, dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302261 Nitrogênio total, dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302270 Osmolalidade, dosagem 0,01 1A 1,053 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 13,89 R$ - R$ 14,00
40302288 Oxcarbazepina, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302296 Piruvato quinase, dosagem 0,01 1A 8,991 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 118,59 R$ - R$ 118,70
40302300 Porfirinas quantitativas (cada), dosagem 0,1 1A 2,039 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 26,89 R$ - R$ 28,04
40302318 Potássio, dosagem 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302326 Pré-albumina, dosagem 0,10 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302334 Primidona, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302342 Procainamida, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302350 Propanolol, dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302369 Proteína ligadora do retinol, dosagem 0,10 1A 4,050 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 53,42 R$ - R$ 54,57
40302377 Proteínas totais 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302385 Proteínas totais albumina e globulina, dosagem 0,01 1A 0,540 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,12 R$ - R$ 7,23
40302393 Quinidina, dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302407 Reserva alcalina (bicarbonato), dosagem 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302415 Sacarose, teste de tolerância 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302423 Sódio, dosagem 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302431 Succinil acetona, dosagem 0,75 1A 28,476 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 375,60 R$ - R$ 384,20
40302440 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação), dosagem 0,10 1A 2,039 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 26,89 R$ - R$ 28,04
40302458 Tacrolimus, dosagem 0,50 1A 15,588 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 205,61 R$ - R$ 211,34
40302466 Tálio, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302474 Teofilina, dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 27,66 R$ - R$ 39,12
40302520 Transferrina, dosagem 0,01 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 18,64 R$ - R$ 18,75
40302539 Triazolam, dosagem 0,25 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 63,27 R$ - R$ 66,14
40302547 Triglicerídeos, dosagem 0,01 1A 0,540 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,12 R$ - R$ 7,23
40302555 Trimipramina, dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302563 Tripsina imuno reativa (IRT), pesquisa e/ou dosagem 0,01 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 18,64 R$ - R$ 18,75
40302571 Troponina, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302580 Uréia, dosagem 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302598 Urobilinogênio, dosagem 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40302601 Vitamina A, dosagem 0,01 1A 8,991 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 118,59 R$ - R$ 118,70
40302610 Vitamina E, dosagem 0,01 1A 8,991 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 118,59 R$ - R$ 118,70
40302628 Xilose, teste de absorção à 0,10 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302636 Lipídios totais, dosagem 0,01 1A 0,702 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 9,26 R$ - R$ 9,37
40302644 Maltose, teste de tolerância 0,10 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40302652 Mucopolissacaridose, dosagem 0,1 1A 1,764 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 23,27 R$ - R$ 24,42
40302679 Ocitocinase, dosagem 0,10 1A 1,764 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 23,27 R$ - R$ 24,42
40302687 Procalcitonina, dosagem 0,50 1A 14,742 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 194,45 R$ - R$ 200,18
40302695 Colesterol (VLDL), dosagem 0,01 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 9,50 R$ - R$ 9,61
40302709 Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens 0,10 1A 1,506 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 19,86 R$ - R$ 21,01
40302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302725 Imunofixação - cada fração 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302733 Hemoglobina glicada (Fração A1c), dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302741 Lamotrigina, pesquisa e/ou dosagem 0,75 1A 27,684 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 365,15 R$ - R$ 373,75
40302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas), dosagem 0,10 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40302768 PAPP-A, dosagem e/ou pesquisa 1 1C 7,434 R$ 34,40 R$ 34,40 R$ 98,05 R$ - R$ 132,45
40302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP, dosagem 0,10 1A 8,091 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 106,72 R$ - R$ 107,87
40302784 Vitamina B1, dosagem 0,01 1A 22,240 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 293,35 R$ - R$ 293,46
40302792 Vitamina B2, dosagem 0,01 1A 33,620 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 443,45 R$ - R$ 443,56
40302806 Vitamina B3, dosagem 0,01 1A 33,620 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 443,45 R$ - R$ 443,56
40302814 Vitamina B6, dosagem 0,01 1A 9,941 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 131,12 R$ - R$ 131,23
40302822 Vitamina D2, dosagem 0,01 1A 3,322 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 43,82 R$ - R$ 43,93
40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem 0,01 1A 1,796 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 23,69 R$ - R$ 23,80
40302849 Vitamina K, dosagem 0,01 1A 56,292 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 742,49 R$ - R$ 742,60
Coprologia
40303012 Alfa-1-antitripsina, (fezes), pesquisa e/ou dosagem 0,01 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 18,64 R$ - R$ 18,75
40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) 0,04 1A 1,584 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 20,89 R$ - R$ 21,35
40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40303055 Gordura fecal, dosagem 0,04 1A 2,727 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 35,97 R$ - R$ 36,43
40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 0,04 1A 0,657 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 8,67 R$ - R$ 9,13
40303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos nas fezes 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40303080 Larvas (fezes), pesquisa 0,04 1A 0,657 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 8,67 R$ - R$ 9,13
40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40303101 Leveduras, pesquisa nas fezes 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40303110 Parasitológico nas fezes 0,04 1A 0,927 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 12,23 R$ - R$ 12,69
40303128 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes 0,04 1A 0,927 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 12,23 R$ - R$ 12,69
40303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes 0,04 1A 0,927 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 12,23 R$ - R$ 12,69
40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 0,04 1A 0,927 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 12,23 R$ - R$ 12,69
40303152 Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal 0,04 1A 2,727 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 35,97 R$ - R$ 36,43
40303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
Hematologia Laboratorial
40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa 0,04 1A 1,854 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 24,45 R$ - R$ 24,91
40304027 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem 0,01 1A 1,350 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 17,81 R$ - R$ 17,92
40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 0,75 1A 3,654 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 48,20 R$ - R$ 56,80
40304043 Anticorpos irregulares, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 3,204 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 42,26 R$ - R$ 43,41
40304051 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) 0,04 1A 0,837 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 11,04 R$ - R$ 11,50
40304060 Antitrombina III, dosagem 0,04 1A 3,654 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 48,20 R$ - R$ 48,66
40304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA), dosagem 0,50 1A 14,742 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 194,45 R$ - R$ 200,18
40304086 CD (antígeno de dif. Celular, cada determinação), pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 7,434 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 98,05 R$ - R$ 99,20
40304094 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada 0,1 1A 1,350 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 17,81 R$ - R$ 18,96
40304108 Coombs direto 0,01 1A 0,630 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 8,31 R$ - R$ 8,42
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 -
40304116 fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase,glutation peroxidase, glutation), pesquisa 0,1 1A 1,350 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 17,81 R$ - R$ 18,96
40304159 Fator II, dosagem 0,10 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304167 Fator IX, dosagem 0,10 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304175 Fator V, dosagem 0,1 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304183 Fator VIII, dosagem 0,10 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 0,10 1A 11,385 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 150,17 R$ - R$ 151,32
40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor 0,10 1A 11,385 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 150,17 R$ - R$ 151,32
40304213 Fator X, dosagem 0,10 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304221 Fator XI, dosagem 0,10 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304230 Fator XII, dosagem 0,10 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304248 Fator XIII, pesquisa 0,10 1A 4,626 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 61,02 R$ - R$ 62,17
40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 0,10 1A 3,204 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 42,26 R$ - R$ 43,41
40304264 Fibrinogênio, dosagem 0,01 1A 0,567 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,48 R$ - R$ 7,59
40304272 Filária, pesquisa 0,04 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,10 R$ - R$ 5,56
40304280 Grupo ABO, classificação reversa, determinação 0,01 1A 0,810 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 10,68 R$ - R$ 10,79
40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du), determinação 0,01 1A 0,630 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 8,31 R$ - R$ 8,42
40304302 Ham, teste de (hemólise ácida) 0,01 1A 0,630 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 8,31 R$ - R$ 8,42
40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa 0,04 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,10 R$ - R$ 5,56
40304329 Hemácias fetais, pesquisa 0,04 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,10 R$ - R$ 5,56
40304337 Hematócrito, determinação do 0,01 1A 0,630 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 8,31 R$ - R$ 8,42
40304345 Hemoglobina, dosagem 0,01 1A 0,630 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 8,31 R$ - R$ 8,42
40304353 Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 0,01 1A 0,870 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 11,48 R$ - R$ 11,59
40304370 Hemossedimentação, (VHS), velocidade 0,01 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 5,10 R$ - R$ 5,21
40304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina, pesquisa 0,01 1A 1,166 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,38 R$ - R$ 15,49
40304396 Heparina, dosagem 0,10 1A 3,204 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 42,26 R$ - R$ 43,41
40304400 Inibidor do TPA (PAI), pesquisa e/ou dosagem 0,50 1A 12,686 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 167,33 R$ - R$ 173,06
40304418 Leucócitos, contagem 0,01 1A 0,630 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 8,31 R$ - R$ 8,42
40304434 Meta-hemoglobina, determinação da 0,01 1A 0,837 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 11,04 R$ - R$ 11,15
40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 0,01 1A 5,544 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 73,13 R$ - R$ 73,24
40304469 Plasminogênio, dosagem 0,01 1A 8,091 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 106,72 R$ - R$ 106,83
40304477 Plasmódio, pesquisa 0,04 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,10 R$ - R$ 5,56
40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico 1 1A 8,270 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 109,08 R$ - R$ 120,54
40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo 0,10 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304507 Proteína C, dosagem 0,10 1A 5,544 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 73,13 R$ - R$ 74,28
40304515 Proteína S, teste funcional 0,10 1A 8,091 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 106,72 R$ - R$ 107,87
40304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco, dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40304531 Prova do laço 0,01 1A 0,270 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 3,56 R$ - R$ 3,67
40304540 Resistência globular, curva de 0,01 1A 0,567 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,48 R$ - R$ 7,59
40304558 Reticulócitos, contagem 0,01 1A 0,567 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,48 R$ - R$ 7,59
40304566 Retração do coágulo 0,01 1A 0,270 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 3,56 R$ - R$ 3,67
40304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 0,25 1A 9,217 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 121,57 R$ - R$ 124,44
40304582 Tempo de coagulação, determinação 0,01 1A 0,270 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 3,56 R$ - R$ 3,67
40304590 Tempo de protrombina, determinação 0,01 1A 0,567 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,48 R$ - R$ 7,59
40304604 Tempo de reptilase, determinação 0,01 1A 0,810 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 10,68 R$ - R$ 10,79
40304612 Tempo de sangramento de IVY, determinação 0,75 1A 1,503 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 19,82 R$ - R$ 28,42
40304620 Tempo de trombina, determinação 0,01 1A 0,810 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 10,68 R$ - R$ 10,79
40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada, determinação 0,01 1A 0,567 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,48 R$ - R$ 7,59
40304647 Tripanossoma, pesquisa 0,04 1A 0,387 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,10 R$ - R$ 5,56
40304655 Tromboelastograma, pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 8,091 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 106,72 R$ - R$ 107,87
40304663 Alfa-2-antiplasmina, teste funcional 0,25 1A 10,188 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 134,38 R$ - R$ 137,25
40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO, dosagem 0,5 1A 14,985 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 197,65 R$ - R$ 203,38
40304680 Fator VII, dosagem 0,1 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional 0,1 1A 5,004 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,00 R$ - R$ 67,15
40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) 0,75 1A 24,066 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 317,43 R$ - R$ 326,03
40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) 0,50 1A 21,276 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 280,63 R$ - R$ 286,36
40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou síndrome mielodisplásica (*) 0,75 1A 48,492 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 639,61 R$ - R$ 648,21
40304736 Imunofenotipagem para linfoma não Hodgkin / síndrome linfoproliferativa crônica (*) 0,5 1A 15,372 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 202,76 R$ - R$ 208,49
40304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*) 0,5 1A 15,372 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 202,76 R$ - R$ 208,49
40304752 Fator IX, dosagem do inibidor 0,5 1A 11,385 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 150,17 R$ - R$ 155,90
40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 0,5 1A 11,250 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 148,39 R$ - R$ 154,12
40304779 Produtos de degradação da fibrina, quantitativo 0,10 1A 5,544 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 73,13 R$ - R$ 74,28
40304787 Proteína S livre, dosagem 0,50 1A 14,742 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 194,45 R$ - R$ 200,18
40304795 Células LE, dosagem 0,04 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 15,43 R$ - R$ 15,89
40304809 Consumo de protrombina 0,01 1A 1,350 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 17,81 R$ - R$ 17,92
40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 0,01 1A 1,036 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 13,66 R$ - R$ 13,77
40304825 Esplenograma (citologia) 0,10 1A 3,474 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 45,82 R$ - R$ 46,97
40304833 Hemoglobina instabilidade a 37 graus C 0,01 1A 0,514 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 6,78 R$ - R$ 6,89
40304841 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD), pesquisa 0,01 1A 0,567 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,48 R$ - R$ 7,59
Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo
40304850 0,1 1A 2,800 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 36,93 R$ - R$ 38,08
estabilidade)
40304868 Estreptozima, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da 0,01 1A 0,488 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 6,44 R$ - R$ 6,55
40304884 Coombs indireto 0,04 1A 1,854 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 24,45 R$ - R$ 24,91
40304914 Tempo de sangramento (Duke), determinação 0,01 1A 0,270 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 3,56 R$ - R$ 3,67
Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protrombina, tempo de
40304922 0,01 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 32,76 R$ - R$ 32,87
tromboplastina, parcial ativado)
40304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado 1 1A 8,270 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 109,08 R$ - R$ 120,54
40304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado 1 1A 8,270 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 109,08 R$ - R$ 120,54
40304990 OBSERVAÇÃO:
Referente aos códigos 40304701, 40304710, 40304728, 40304744: Para esclarecimento diagnóstico definitivo, poderá ser necessária a realização de marcadores adicionais, segundo o código 40304086, para cada marcador excedente
Endocrinologia Laboratorial
40305015 1,25-dihidroxi vitamina D, dosagem 0,1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40305040 17-cetogênicos (17-CGS), dosagem 0,04 1A 1,670 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 22,03 R$ - R$ 22,49
40305058 17-cetogênicos cromatografia 0,04 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 30,73 R$ - R$ 31,19
40305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia 0,04 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 30,73 R$ - R$ 31,19
40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta 0,04 1A 1,670 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 22,03 R$ - R$ 22,49
40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS), dosagem 0,04 1A 1,670 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 22,03 R$ - R$ 22,49
40305090 17-hidroxipregnenolona, dosagem 0,1 1A 10,990 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 144,96 R$ - R$ 146,11
40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 0,04 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 30,73 R$ - R$ 31,19
40305120 Ácido homo vanílico, dosagem 0,04 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 30,73 R$ - R$ 31,19
40305163 AMP cíclico, dosagem 0,10 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 30,73 R$ - R$ 31,88
40305210 Cortisol livre, dosagem 0,01 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 30,73 R$ - R$ 30,84
40305228 Curva glicêmica (6 dosagens), dosagem 1 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 30,73 R$ - R$ 42,19
40305236 Curva insulínica (6 dosagens), dosagem 1 1A 10,990 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 144,96 R$ - R$ 156,42
40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 0,50 1A 18,710 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 246,78 R$ - R$ 252,51
40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA), dosagem 1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 70,30 R$ - R$ 81,76
40305295 Eritropoietina, dosagem 0,10 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido, dosagem 0,25 1A 6,660 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 87,85 R$ - R$ 90,72
40305368 Glucagon, dosagem 0,10 1A 4,000 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,76 R$ - R$ 53,91
40305384 Hormônio antidiurético (vasopressina), dosagem 0,10 1A 4,000 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,76 R$ - R$ 53,91
40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like"), dosagem 0,1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40305422 Leptina, dosagem 0,1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40305449 N-telopeptídeo, pesquisa e/ou dosagem 0,25 1A 6,660 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 87,85 R$ - R$ 90,72
40305465 Paratormônio - PTH ou fração (cada), dosagem 0,25 1A 6,660 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 87,85 R$ - R$ 90,72
40305490 Piridinolina, dosagem 1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 70,30 R$ - R$ 81,76
40305503 Pregnandiol, dosagem 0,04 1A 1,670 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 22,03 R$ - R$ 22,49
40305511 Pregnantriol, dosagem 0,04 1A 1,670 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 22,03 R$ - R$ 22,49
40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 1 2B 1,670 R$ 61,92 R$ 61,92 R$ 22,03 R$ - R$ 83,95
40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 1 2B 1,670 R$ 61,92 R$ 61,92 R$ 22,03 R$ - R$ 83,95
40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento domaterial (cada) 1 2B 1,670 R$ 61,92 R$ 61,92 R$ 22,03 R$ - R$ 83,95
40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 1 2B 1,570 R$ 61,92 R$ 61,92 R$ 20,71 R$ - R$ 82,63
40305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 0,25 1A 6,660 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 87,85 R$ - R$ 90,72
40305597 Estrogênios totais (fenolesteróides), dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40305600 Iodo protéico (PBI), dosagem 0,01 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 26,92 R$ - R$ 27,03
40305619 Lactogênico placentário hormônio, dosagem 0,1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 0,01 1A 6,123 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 80,76 R$ - R$ 80,87
40305635 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL), dosagem 0,1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40305740 11-desoxicorticosterona, dosagem 0,25 1A 5,994 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 79,06 R$ - R$ 81,93
40305759 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG), pesquisa 0,01 1A 1,670 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 22,03 R$ - R$ 22,14
40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG), dosagem 0,01 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 26,92 R$ - R$ 27,03
40305775 Macroprolactina, dosagem 0,1 1A 6,930 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 91,41 R$ - R$ 92,56
40305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS), dosagem 0,25 1A 5,994 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 79,06 R$ - R$ 81,93
40305996 OBSERVAÇÃO:
Os procedimentos de Radioimunoensaio IN VITRO (40712001), capítulo de Medicina Nuclear, foram transferidos para o capítulo de Medicina Laboratorial, grupo Endocrinologia Laboratorial Os critérios de valoração de portes e unidades de custo operacional dos exames deste grupo, Endocrinologia Laboratorial, independem da técnica utilizada
para a sua realização
Imunologia
40306011 Adenovírus, IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306020 Adenovírus, IgM - dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada), dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306054 Anti-actina, dosagem 0,10 1A 5,094 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 67,19 R$ - R$ 68,34
40306062 Anti-DNA, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,64 R$ - R$ 19,10
40306070 Anti-JO1, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306089 Anti-LA/SSB, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306097 Anti-LKM-1, pesquisa 0,1 1A 2,844 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 37,51 R$ - R$ 38,66
40306100 Anti-RNP, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306119 Anti-Ro/SSA, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306151 Anticardiolipina - IgM, dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306160 Anticentrômero, pesquisa 0,04 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 15,43 R$ - R$ 15,89
40306178 Anticorpo anti-DNAse B, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 15,43 R$ - R$ 15,89
40306186 Anticorpo anti-hormônio do crescimento, dosagem 0,5 1A 21,789 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 287,40 R$ - R$ 293,13
40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total), pesquisa 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans, dosagem 0,10 1A 2,844 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 37,51 R$ - R$ 38,66
40306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306224 Anticorpos anti-influenza A, IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306232 Anticorpos anti-influenza B, IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306240 Anticorpos anti-influenza B, IgM, dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada), dosagem 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 0,04 1A 1,350 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 17,81 R$ - R$ 18,27
40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 0,04 1A 1,350 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 17,81 R$ - R$ 18,27
40306283 Anticortex supra-renal, pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 4,050 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 53,42 R$ - R$ 54,57
40306291 Antiescleroderma (SCL 70), pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306305 Antigliadina (glúten) - IgA, dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306313 Antigliadina (glúten) - IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306321 Antigliadina (glúten) - IgM, dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306330 Antimembrana basal, pesquisa 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306348 Antimicrossomal, pesquisa 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306356 Antimitocondria, pesquisa 0,04 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,64 R$ - R$ 19,10
40306364 Antimitocondria, M2, pesquisa 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40306372 Antimúsculo cardíaco, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306380 Antimúsculo estriado, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306399 Antimúsculo liso, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306402 Antineutrófilos (anca) C, pesquisa 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306410 Antineutrófilos (anca) P, pesquisa 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306429 Antiparietal, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306437 Antiperoxidase tireoideana, pesquisa 0,04 1A 3,130 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 41,28 R$ - R$ 41,74
40306445 Aslo, pesquisa (látex) 0,04 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 15,43 R$ - R$ 15,89
40306453 Aspergilus, reação sorológica 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada, dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306470 Beta-2-microglobulina, dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo, dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40306496 Blastomicose, reação sorológica 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306500 Brucela - IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306518 Brucela - IgM, dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40306526 Brucela, prova rápida 0,01 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 9,50 R$ - R$ 9,61
40306534 C1q, dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306542 C3 proativador, dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306550 C3A (fator B), dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306569 CA 50, dosagem 0,10 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 63,27 R$ - R$ 64,42
40306577 CA-242, dosagem 0,10 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 63,27 R$ - R$ 64,42
40306585 CA-27-29, dosagem 0,10 1A 13,815 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 182,22 R$ - R$ 183,37
40306593 Caxumba, IgG, dosagem 0,10 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 63,27 R$ - R$ 64,42
40306607 Caxumba, IgM, dosagem 0,10 1A 5,094 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 67,19 R$ - R$ 68,34
40306615 Chagas IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306623 Chagas IgM, dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40306631 Chlamydia - IgG, dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40306640 Chlamydia - IgM, dosagem 0,1 1A 2,844 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 37,51 R$ - R$ 38,66
40306658 Cisticercose, AC, pesquisa e/ou dosagem 0,004 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,05 R$ 28,85 R$ - R$ 28,90
40306666 Citomegalovírus IgG, dosagem 0,01 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 23,74 R$ - R$ 23,85
40306674 Citomegalovírus IgM, dosagem 0,01 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 28,85 R$ - R$ 28,96
40306682 Clostridium difficile, toxina A, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40306690 Complemento C2, dosagem 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306704 Complemento C3, dosagem 0,01 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 18,64 R$ - R$ 18,75
40306712 Complemento C4, dosagem 0,01 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 18,64 R$ - R$ 18,75
40306720 Complemento C5, dosagem 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306739 Complemento CH-100, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,64 R$ - R$ 19,10
40306747 Complemento CH-50, pesquisa e/ou dosagem 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 0,04 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 15,43 R$ - R$ 15,89
40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 0,01 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 9,50 R$ - R$ 9,61
40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade paratransplante renal) 0,5 1A 5,994 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 79,06 R$ - R$ 84,79
40306780 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed 0,25 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 63,27 R$ - R$ 66,14
40306798 Dengue - IgG e IgM (cada), dosagem 0,10 1A 2,844 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 37,51 R$ - R$ 38,66
40306801 Echovírus (painel) sorologia para 0,25 1A 7,497 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 98,89 R$ - R$ 101,76
40306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40306828 Equinococose, IDR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40306836 Esporotricose, reação sorológica 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40306844 Esporotriquina, IDR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40306852 Fator antinúcleo, (FAN), pesquisa 0,04 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 15,43 R$ - R$ 15,89
40306860 Fator reumatóide, quantitativo, dosagem (turbidimetria, nefelometria) 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40306879 Filaria sorologia, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306909 Helicobacter pylori - IgA, pesquisa e/ou dosagem 0,25 1A 12,591 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 166,08 R$ - R$ 168,95
40306917 Helicobacter pylori - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,844 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 37,51 R$ - R$ 38,66
40306925 Helicobacter pylori - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40306933 Hepatite A - HAV - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306941 Hepatite A - HAV - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E"), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40306992 Hepatite B - HBsAC (anti-antígeno de superfície), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307018 Hepatite B - HBsAG (AU, antígeno austrália), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,600 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 34,29 R$ - R$ 34,75
40307026 Hepatite C - anti-HCV, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40307042 Hepatite C - imunoblot, pesquisa e/ou dosagem 0,50 1A 15,435 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 203,59 R$ - R$ 209,32
40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 4,050 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 53,42 R$ - R$ 54,57
40307069 Hepatite delta, anticorpo IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 3,960 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,23 R$ - R$ 53,38
40307077 Hepatite delta, antígeno, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 3,960 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,23 R$ - R$ 53,38
40307085 Herpes simples - IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307093 Herpes simples - IgM, dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40307107 Herpes zoster - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307115 Herpes zoster - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus
40307123 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
vacinal, outro(s), cada
40307131 Histamina, dosagem 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40307140 Histona, dosagem 0,25 1A 6,894 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 90,93 R$ - R$ 93,80
40307158 Histoplasmose, reação sorológica 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307166 HIV - antígeno P24, dosagem 0,25 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 63,27 R$ - R$ 66,14
40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 0,25 1A 2,844 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 37,51 R$ - R$ 40,38
40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40307190 HLA-DR, pesquisa 0,25 1A 21,852 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 288,23 R$ - R$ 291,10
40307204 HLA-DR+DQ, pesquisa 0,25 1A 23,526 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 310,31 R$ - R$ 313,18
40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 0,1 1A 4,050 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 53,42 R$ - R$ 54,57
40307220 IgA, dosagem 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40307239 IgA na saliva, dosagem 0,04 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,64 R$ - R$ 19,10
40307247 IgD, dosagem 0,01 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 32,76 R$ - R$ 32,87
40307255 IgE, grupo específico, cada, dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40307263 IgE, por alérgeno (cada), dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307271 IgE, total, dosagem 0,01 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 26,92 R$ - R$ 27,03
40307280 IgG, dosagem 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada), dosagem 0,25 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 63,27 R$ - R$ 66,14
40307301 IgM, dosagem 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40307310 Imunocomplexos circulantes, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40307328 Imunocomplexos circulantes, com células Raji, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia), pesquisa e/ou dosagem 0,50 1A 12,168 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 160,50 R$ - R$ 166,23
40307344 Inibidor de C1 esterase, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40307352 Isospora, pesquisa de antígeno 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40307360 Ito (cancro mole), IDeR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307379 Kveim (sarcoidose), IDeR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307387 Legionella - IgG e IgM (cada), pesquisa 0,1 1A 5,094 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 67,19 R$ - R$ 68,34
40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada), pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307409 Leptospirose - IgG, pesquisa 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40307417 Leptospirose - IgM, pesquisa 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40307425 Leptospirose, aglutinação, pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 0,1 1A 3,600 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 47,48 R$ - R$ 48,63
40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 0,1 1A 3,600 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 47,48 R$ - R$ 48,63
40307450 Listeriose, reação sorológica 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307468 Lyme - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40307476 Lyme - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40307484 Malária - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307492 Malária - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40307506 Mantoux, IDeR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307514 MCA (antígeno cárcino-mamário), pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG, pesquisa 0,10 1A 4,050 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 53,42 R$ - R$ 54,57
40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM, pesquisa 0,25 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 63,27 R$ - R$ 66,14
40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40307590 Montenegro, IDeR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 0,75 1A 6,291 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 82,98 R$ - R$ 91,58
40307611 Parvovírus - IgG, IgM (cada), pesquisa 0,25 1A 5,580 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 73,60 R$ - R$ 76,47
40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem 0,75 1A 38,961 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 513,90 R$ - R$ 522,50
40307638 PPD (tuberculina), IDeR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307654 Proteína C, teste imunológico 0,5 1A 21,249 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 280,27 R$ - R$ 286,00
40307697 Rubéola - IgG, dosagem 0,01 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 23,74 R$ - R$ 23,85
40307700 Rubéola - IgM, dosagem 0,01 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 28,85 R$ - R$ 28,96
40307719 Schistosomose - IgG, dosagem 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40307727 Schistosomose - IgM, dosagem 0,04 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,64 R$ - R$ 19,10
40307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG, pesquisa 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM, pesquisa 0,04 1A 1,413 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,64 R$ - R$ 19,10
40307751 Sífilis - TPHA, pesquisa 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40307760 Sífilis - VDRL 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) 0,10 1A 3,204 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 42,26 R$ - R$ 43,41
40307786 Teste respiratório para H. Pylori 0,25 1A 6,750 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 89,03 R$ - R$ 91,90
40307794 Toxocara cannis - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307808 Toxocara cannis - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40307816 Toxoplasmina, IDeR 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307824 Toxoplasmose IgG, dosagem 0,01 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 23,74 R$ - R$ 23,85
40307832 Toxoplasmose IgM, dosagem 0,01 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 28,85 R$ - R$ 28,96
40307840 Urease, teste rápido para Helicobacter Pylori 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40307859 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 4,050 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 53,42 R$ - R$ 54,57
40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV) 0,5 1A 15,588 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 205,61 R$ - R$ 211,34
40307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) 0,5 1A 15,588 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 205,61 R$ - R$ 211,34
40307891 Widal, reação de 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40307905 Alérgenos - perfil antigênico (painel com 36 antígenos), pesquisa 0,10 1A 64,800 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 854,71 R$ - R$ 855,86
40307913 Anti-DMP, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40307921 Anti-hialuronidase, determinação da 0,10 1A 6,017 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 79,36 R$ - R$ 80,51
40307930 Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa 0,25 1A 4,100 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 54,08 R$ - R$ 56,95
40307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI, pesquisa 0,04 1A 8,532 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 112,54 R$ - R$ 113,00
40307956 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) 0,01 1A 1,514 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 19,97 R$ - R$ 20,08
40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A, dosagem 0,01 1A 2,826 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 37,27 R$ - R$ 37,38
40308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40308022 DNCB - teste de contato 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40308030 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo), pesquisa 0,01 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 15,43 R$ - R$ 15,54
40308049 Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40308090 NBT estimulado 0,04 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 43,09 R$ - R$ 43,55
40308120 Sarampo - anticorpos IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40308138 Sarampo - anticorpos IgM, dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40308154 Toxoplasmose - IgA, dosagem 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40308162 Varicela, IgG, dosagem 0,10 1A 4,797 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 63,27 R$ - R$ 64,42
40308170 Varicela, IgM, dosagem 0,10 1A 5,094 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 67,19 R$ - R$ 68,34
40308197 Vírus sincicial respiratório - pesquisa direta 0,1 1A 4,050 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 53,42 R$ - R$ 54,57
40308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40308219 Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA, dosagem 0,50 1A 31,230 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 411,92 R$ - R$ 417,65
40308235 HER-2 - dosagem do receptor 0,50 1A 15,435 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 203,59 R$ - R$ 209,32
40308243 Poliomelite sorologia 0,25 1A 5,580 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 73,60 R$ - R$ 76,47
40308251 Proteína Amiloide A, pesquisa e/ou dosagem 0,25 1A 5,580 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 73,60 R$ - R$ 76,47
40308278 Schistosomose, pesquisa 0,01 1A 3,189 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 42,06 R$ - R$ 42,17
40308286 Sífilis anticorpo total, dosagem 0,01 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 23,74 R$ - R$ 23,85
40308294 Sífilis IgM, dosagem 0,01 1A 2,624 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 34,61 R$ - R$ 34,72
40308308 Amebíase, IgG, dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40308316 Amebíase, IgM, dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40308324 Gonococo - IgG, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40308332 Gonococo - IgM, pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40308359 Psitacose - IgG, pesquisa 0,1 1A 5,094 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 67,19 R$ - R$ 68,34
40308367 Psitacose - IgM, pesquisa 0,1 1A 6,490 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 85,60 R$ - R$ 86,75
40308375 Psitacose - IgA, pesauisa 0,1 1A 6,490 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 85,60 R$ - R$ 86,75
40308391 Proteína C reativa, quantitativa, dosagem (turbidimetria, nefelometria) - Pesquisa E/Ou Dosagem 0,01 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 28,85 R$ - R$ 28,96
40308405 Aslo, quantitativo, dosagem (turbidimetria ou nefelometria) 0,04 1A 2,166 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,57 R$ - R$ 29,03
40308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG, dosagem 0,04 1A 5,624 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 74,18 R$ - R$ 74,64
40308529 Anticorpos antipneumococos 0,50 1A 13,729 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 181,09 R$ - R$ 186,82
40308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA 0,5 1A 4,815 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 63,51 R$ - R$ 69,24
40308804 Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG R$ - R$ - R$ 92,40
40308901 Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor 1 1A 35,788 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 472,04 R$ - R$ 483,50
40309029 Bioquímica LCR (proteínas + pandy + glicose + cloro) 0,04 1A 1,170 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 15,43 R$ - R$ 15,89
40309037 Células, contagem total e específica 0,01 1A 0,783 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 10,33 R$ - R$ 10,44
40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica), pesquisa em líquidos orgânicos. 0,1 1A 3,474 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 45,82 R$ - R$ 46,97
40309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) pesquisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada), em líquidos orgânicos 0,04 1A 2,250 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 29,68 R$ - R$ 30,14
40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. E IgG em soro e líquor) 0,04 1A 2,250 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 29,68 R$ - R$ 30,14
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia
40309100 oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para 0,25 1A 8,694 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 114,67 R$ - R$ 117,54
neuroles (2)
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia
40309118 oncótica + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2)+ bacterioscopia + cultura 0,25 1A 8,694 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 114,67 R$ - R$ 117,54
+ látex para bactérias)
LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica +
40309126 0,25 1A 11,538 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 152,19 R$ - R$ 155,06
proteína + glicose + cloro + lactato+ bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)
40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização 0,5 1A 15,885 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 209,52 R$ - R$ 215,25
40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti, pesquisa 0,25 1A 8,694 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 114,67 R$ - R$ 117,54
40309150 Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 1 2C 3,860 R$ 73,39 R$ 73,39 R$ 50,91 R$ - R$ 124,30
40309169 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 1 2B 3,860 R$ 61,92 R$ 61,92 R$ 50,91 R$ - R$ 112,83
40309177 Nonne-Apple, reação 0,01 1A 0,514 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 6,78 R$ - R$ 6,89
40309185 Takata-Ara, reação 0,01 1A 0,514 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 6,78 R$ - R$ 6,89
40309266 Aminoácidos no líquido cefaloraquidiano 1 4C 86,678 R$ 216,72 R$ 216,72 R$ 1.143,28 R$ - R$ 1.360,00
40309304 Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa 0,04 1A 2,187 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 28,85 R$ - R$ 29,31
40309312 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 0,1 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40309320 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização 0,1 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
Microbiologia (40310000)
40310019 A fresco, exame 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 0,1 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40310043 Antígenos fúngicos, pesquisa 0,1 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 32,76 R$ - R$ 33,91
40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização), pesquisa 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310078 Chlamydia, cultura 0,10 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 0,1 1A 4,014 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,94 R$ - R$ 54,09
40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310116 Criptosporidium, pesquisa 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 0,1 1A 2,214 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 29,20 R$ - R$ 30,35
40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas 0,10 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40310140 Cultura para fungos 0,50 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 23,74 R$ - R$ 29,47
40310159 Cultura para mycobacterium 0,5 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 23,74 R$ - R$ 29,47
40310167 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio com N.C.A. 0,10 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli
40310175 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
entero-hemorrágica
40310183 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) 0,1 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40310191 Cultura, herpesvírus ou outro 0,25 1A 5,697 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 75,14 R$ - R$ 78,01
40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 0,10 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40310221 Estreptococos - A, teste rápido 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310248 Hemocultura (por amostra) 0,1 1A 2,214 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 29,20 R$ - R$ 30,35
40310256 Hemocultura automatizada (por amostra) 0,10 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 0,10 1A 3,177 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 41,90 R$ - R$ 43,05
40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis, pesquisa 0,10 1A 5,094 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 67,19 R$ - R$ 68,34
40310280 Hansen, pesquisa de (por material) 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310299 Leptospira (campo escuro após concentração), pesquisa 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310302 Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada 0,25 1A 5,697 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 75,14 R$ - R$ 78,01
40310310 Paracoccidioides, pesquisa de 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa 0,04 1A 1,800 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 23,74 R$ - R$ 24,20
40310345 Treponema (campo escuro), pesquisa 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310353 Vacina autógena 0,25 1A 3,897 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 51,40 R$ - R$ 54,27
40310361 Citomegalovírus - shell vial, pesquisa 0,50 1A 36,594 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 482,67 R$ - R$ 488,40
40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa 0,04 1A 0,423 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 5,58 R$ - R$ 6,04
40310400 Cultura automatizada 0,10 1A 4,977 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 65,65 R$ - R$ 66,80
40310434 Leishmania, pesquisa 0,04 1A 5,195 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 68,52 R$ - R$ 68,98
40310604 Antifungirama 0,50 1A 5,600 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 73,86 R$ - R$ 79,59
Urinálise (40311007)
40311015 Ácido cítrico, dosagem na urina 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40311023 Ácido homogentísico, pesquisa e/ou dosagem na urina 0,04 1A 1,053 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 13,89 R$ - R$ 14,35
40311031 Alcaptonúria, pesquisa 0,01 1A 0,603 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 7,95 R$ - R$ 8,06
40311040 Cálculos urinários, análise 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40311058 Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada), pesquisa e/ou dosagem na urina 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
Diversos (40312003)
40312011 Cristalização do muco cervical, pequisa 0,04 1A 0,693 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,14 R$ - R$ 9,60
40312020 Cromatina sexual, pesquisa 0,04 1A 0,783 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 10,33 R$ - R$ 10,79
40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 0,04 1A 0,783 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 10,33 R$ - R$ 10,79
40312062 Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico 0,75 1A 6,291 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 82,98 R$ - R$ 91,58
40312070 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste 0,10 1A 2,870 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 37,86 R$ - R$ 39,01
40312089 Hollander (inclusive tubagem), teste 0,10 1A 2,950 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 38,91 R$ - R$ 40,06
40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 0,10 1A 2,790 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 36,80 R$ - R$ 37,95
40312100 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) 0,10 1A 2,990 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 39,44 R$ - R$ 40,59
40312119 Tubagem duodenal 0,01 1A 1,514 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 19,97 R$ - R$ 20,08
40312127 Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) 0,10 1A 7,551 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 99,60 R$ - R$ 100,75
40312135 pH - tornassol, pesquisa 0,01 1A 1,050 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 13,85 R$ - R$ 13,96
40312143 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) 0,10 1A 6,339 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 83,61 R$ - R$ 84,76
40312151 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas FA, TGO, TGP e Gama-PGT) 0,1 1A 5,031 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 66,36 R$ - R$ 67,51
40312160 Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 0,01 1A 5,090 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 67,14 R$ - R$ 67,25
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb
40312178 0,01 1A 9,500 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 125,31 R$ - R$ 125,42
para triagem de hemopatias)
40313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 1,647 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 21,72 R$ - R$ 22,87
40313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem 0,01 1A 1,647 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 21,72 R$ - R$ 21,83
40313042 Ácido hipúrico (para tolueno), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40313050 Ácido mandélico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos), pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 1,647 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 21,72 R$ - R$ 22,87
40313077 Ácido salicílico, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40313085 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) 0,04 1A 1,053 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 13,89 R$ - R$ 14,35
40313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 0,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 11,87 R$ - R$ 12,33
40313107 Chumbo, dosagem 0,1 1A 2,727 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 35,97 R$ - R$ 37,12
40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados), dosagem 0,04 1A 0,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 11,87 R$ - R$ 12,33
40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40313131 Dialdeído malônico, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,340 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 30,86 R$ - R$ 32,01
40313140 Etanol, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40313158 Fenol (para benzeno, fenol), pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 1,647 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 21,72 R$ - R$ 22,87
40313166 Flúor (para fluoretos), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40313174 Formoldeído, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno), pesquisa 0,04 1A 0,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 11,87 R$ - R$ 12,33
40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada), pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,727 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 35,97 R$ - R$ 37,12
40313204 Metanol, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 1,647 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 21,72 R$ - R$ 22,87
40313212 P-aminofenol (para anilina), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,647 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 21,72 R$ - R$ 22,18
40313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40313239 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 0,04 1A 1,440 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 18,99 R$ - R$ 19,45
40313255 Selênio, dosagem 0,1 1A 2,340 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 30,86 R$ - R$ 32,01
40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 0,04 1A 0,720 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 9,50 R$ - R$ 9,96
40313271 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas), pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno), pesquisa e/ou dosagem 0,10 1A 1,647 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 21,72 R$ - R$ 22,87
40313298 Ácido acético 0,10 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 27,66 R$ - R$ 28,81
40313301 Ácido metil malônico, pesquisa e/ou dosagem 0,75 1A 29,790 R$ 11,46 R$ 8,60 R$ 392,93 R$ - R$ 401,53
40313310 Cromo, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40313328 Zinco, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40313336 Salicilatos, pesquisa 0,01 1A 1,040 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 13,72 R$ - R$ 13,83
40313344 Metil Etil Cetona, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 2,727 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 35,97 R$ - R$ 37,12
40314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa 0,25 1A 17,982 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 237,18 R$ - R$ 240,05
40314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR 0,25 1A 25,245 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 332,98 R$ - R$ 335,85
40314049 Cromossomo philadelfia, pesquisa 0,25 1A 29,970 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 395,30 R$ - R$ 398,17
40314057 Fator V de layden por PCR, pesquisa 0,25 1A 25,479 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 336,07 R$ - R$ 338,94
40314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação 0,25 1A 17,982 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 237,18 R$ - R$ 240,05
40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR, pesquisa 0,25 1A 10,701 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 141,15 R$ - R$ 144,02
40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa 0,25 1A 25,479 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 336,07 R$ - R$ 338,94
40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR, pesquisa 0,25 1A 10,701 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 141,15 R$ - R$ 144,02
40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR 0,25 1A 29,970 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 395,30 R$ - R$ 398,17
40314111 Hepatite C - genotipagem, pesquisa 0,50 1A 55,449 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 731,37 R$ - R$ 737,10
40314120 HIV - carga viral PCR, pesquisa 0,25 1A 29,970 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 395,30 R$ - R$ 398,17
40314138 HIV - qualitativo por PCR, pesquisa 0,25 1A 10,701 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 141,15 R$ - R$ 144,02
40314146 HIV, genotipagem, pesquisa 0,5 1A 59,940 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 790,61 R$ - R$ 796,34
40314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR, pesquisa 0,5 1A 32,967 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 434,83 R$ - R$ 440,56
40314162 HTLV I / II por PCR (cada), pesquisa 0,25 1A 29,970 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 395,30 R$ - R$ 398,17
40314170 Mycobactéria PCR, pesquisa 0,25 1A 10,701 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 141,15 R$ - R$ 144,02
40314189 Parvovírus por PCR, pesquisa 0,5 1A 36,477 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 481,13 R$ - R$ 486,86
40314197 Proteína S total + livre, dosagem 0,5 1A 17,235 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 227,33 R$ - R$ 233,06
40314200 Rubéola por PCR, pesquisa 0,5 1A 36,477 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 481,13 R$ - R$ 486,86
40314219 Sífilis por PCR, pesquisa 0,25 1A 21,852 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 288,23 R$ - R$ 291,10
40314227 Toxoplasmose por PCR, pesquisa 0,25 1A 21,852 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 288,23 R$ - R$ 291,10
40314235 X frágil por PCR, pesquisa 0,5 1A 31,230 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 411,92 R$ - R$ 417,65
40314243 Chlamydia por biologia molecular, pesquisa 0,25 1A 21,852 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 288,23 R$ - R$ 291,10
40314251 Citogenética de medula óssea 0,5 1A 31,230 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 411,92 R$ - R$ 417,65
40314260 Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) 0,25 1A 10,701 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 141,15 R$ - R$ 144,02
40314278 Pesquisa de outros agentes por PCR 0,25 1A 10,701 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 141,15 R$ - R$ 144,02
40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR 0,25 1A 10,701 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 141,15 R$ - R$ 144,02
40314294 Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga), pesquisa 0,5 1A 31,230 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 411,92 R$ - R$ 417,65
40314308 Quantificação de outros agentes por PCR 0,25 1A 29,970 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 395,30 R$ - R$ 398,17
40314359 Epstein BARR vírus por PCR, pesquisa 0,01 1A 15,344 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 202,39 R$ - R$ 202,50
40316017 17-alfa-hidroxiprogesterona, dosagem 1 1A 3,000 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 39,57 R$ - R$ 51,03
40316025 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL), dosagem 0,10 1A 4,000 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,76 R$ - R$ 53,91
40316033 Ácido vanilmandélico (VMA) 0,1 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 30,73 R$ - R$ 31,88
40316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH), dosagem 0,04 1A 6,000 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 79,14 R$ - R$ 79,60
40316050 Aldosterona, dosagem 0,04 1A 3,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 51,44 R$ - R$ 51,90
40316068 Alfa-fetoproteína, dosagem 0,04 1A 2,844 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 37,51 R$ - R$ 37,97
40316076 Androstenediona, dosagem 0,04 1A 4,792 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 63,21 R$ - R$ 63,67
40316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB), dosagem 0,25 1A 6,660 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 87,85 R$ - R$ 90,72
40316092 Anticorpos antiinsulina, dosagem 0,04 1A 2,484 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,76 R$ - R$ 33,22
40316106 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina), dosagem 0,04 1A 3,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 51,44 R$ - R$ 51,90
40316114 Antígeno Austrália (HBsAG), pesquisa 0,04 1A 2,600 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 34,29 R$ - R$ 34,75
40316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA), dosagem 0,10 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre), dosagem 1 1A 3,160 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 41,68 R$ - R$ 53,14
40316149 Antígeno específico prostático total (PSA), dosagem 0,04 1A 2,430 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 32,05 R$ - R$ 32,51
40316157 Anti-TPO, dosagem 0,04 1A 3,130 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 41,28 R$ - R$ 41,74
40316165 Calcitonina, dosagem 0,1 1A 6,930 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 91,41 R$ - R$ 92,56
40316173 Catecolaminas, dosagem 0,1 1A 1,960 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 25,85 R$ - R$ 27,00
40316181 Composto S (11-desoxicortisol), dosagem 0,1 1A 4,000 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,76 R$ - R$ 53,91
40316190 Cortisol, dosagem 0,01 1A 3,030 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 39,97 R$ - R$ 40,08
40316203 Crescimento, hormônio do (HGH), dosagem 0,01 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 30,73 R$ - R$ 30,84
40316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA), dosagem 0,04 1A 3,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 51,44 R$ - R$ 51,90
40316220 Dehidrotestosterona (DHT), dosagem 0,04 1A 4,792 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 63,21 R$ - R$ 63,67
40316238 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada, dosagem 0,1 1A 3,267 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,09 R$ - R$ 44,24
40316246 Estradiol, dosagem 0,01 1A 3,030 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 39,97 R$ - R$ 40,08
40316254 Estriol, dosagem 0,04 1A 3,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 51,44 R$ - R$ 51,90
40316262 Estrona, dosagem 0,04 1A 3,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 51,44 R$ - R$ 51,90
40316270 Ferritina, dosagem 0,01 1A 2,097 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 27,66 R$ - R$ 27,77
40316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH), dosagem 0,1 1A 2,170 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 28,62 R$ - R$ 29,77
40316297 Gastrina, dosagem 0,1 1A 3,900 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 51,44 R$ - R$ 52,59
40316300 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG), dosagem 0,1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40316319 Globulina transportadora da tiroxina (TBG), dosagem 0,1 1A 4,000 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,76 R$ - R$ 53,91
40316327 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG), dosagem 0,01 1A 1,670 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 22,03 R$ - R$ 22,14
40316335 Hormônio luteinizante (LH), dosagem 0,01 1A 2,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 28,62 R$ - R$ 28,73
40316343 Imunoglobulina (IGE), dosagem 0,04 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 26,92 R$ - R$ 27,38
40316351 Índice de tiroxina livre (ITL), dosagem 0,01 1A 2,553 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 33,67 R$ - R$ 33,78
40316360 Insulina, dosagem 0,01 1A 2,170 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 28,62 R$ - R$ 28,73
40316378 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada, dosagem 0,1 1A 3,294 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 43,45 R$ - R$ 44,60
40316386 Osteocalcina, pesquisa e/ou dosagem 0,1 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40316394 Peptídeo C, dosagem 0,04 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 30,73 R$ - R$ 31,19
40316408 Progesterona, pesquisa e/ou dosagem 0,01 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 30,73 R$ - R$ 30,84
40316416 Prolactina, dosagem 0,01 1A 2,783 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 36,71 R$ - R$ 36,82
40316424 PTH, dosagem 0,25 1A 6,660 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 87,85 R$ - R$ 90,72
40316432 Renina, dosagem 0,10 1A 5,331 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,32 R$ - R$ 71,47
40316440 Somatomedina C (IGF1), dosagem 0,10 1A 5,330 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 70,30 R$ - R$ 71,45
40316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA), dosagem 0,04 1A 3,000 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 39,57 R$ - R$ 40,03
40316467 T3 livre, dosagem 0,25 1A 2,330 R$ 11,46 R$ 2,87 R$ 30,73 R$ - R$ 33,60
40316475 T3 retenção, dosagem 0,01 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 26,92 R$ - R$ 27,03
40316483 T3 reverso, dosagem 0,10 1A 6,930 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 91,41 R$ - R$ 92,56
40316491 T4 livre, dosagem 0,01 1A 2,553 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 33,67 R$ - R$ 33,78
40316505 Testosterona livre, dosagem 0,1 1A 4,000 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,76 R$ - R$ 53,91
40316513 Testosterona total, dosagem 0,01 1A 3,030 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 39,97 R$ - R$ 40,08
40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH), dosagem 0,01 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 26,92 R$ - R$ 27,03
40316530 Tireoglobulina, dosagem 0,04 1A 3,900 R$ 11,46 R$ 0,46 R$ 51,44 R$ - R$ 51,90
40316548 Tiroxina (T4), dosagem 0,01 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 26,92 R$ - R$ 27,03
40316556 Triiodotironina (T3), dosagem 0,01 1A 2,041 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 26,92 R$ - R$ 27,03
40316564 Vasopressina (ADH), dosagem 0,10 1A 4,000 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 52,76 R$ - R$ 53,91
40316572 Vitamina B12, dosagem 0,01 1A 1,764 R$ 11,46 R$ 0,11 R$ 23,27 R$ - R$ 23,38
40316718 Cromogranina A, soro R$ 350,48
40319270 Tempo de lise de euglobulina 0,5 1A 10 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 131,90 R$ - R$ 137,63
40319318 Análise de multímetros para pacientes com doença de Von Willebrand 1 2C 33,38 R$ 73,39 R$ 73,39 R$ 440,28 R$ - R$ 513,67
40319326 Protrombina, pesquisa de mutação 1 1A 16,625 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 219,28 R$ - R$ 230,74
40319040 FREELITE - CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE R$ - R$ 539,42
40323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor 1 1A 35,788 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 472,04 R$ - R$ 483,50
40323048 Acetilcolina, anticorpos modulador receptor 1 1A 44,100 R$ 11,46 R$ 11,46 R$ 581,68 R$ - R$ 593,14
40323307 Entamoeba Histolistica, Anticorpos IGM - Pesquisa e ou Dosagem R$ - R$ - R$ 238,56
40323404 Hepatite E - IgM/IgG 1 2B 78,620 R$ 61,92 R$ 61,92 R$ 1.037,00 R$ - R$ 1.098,92
40323676 Influenza A/B H1N1 R$ 137,68
40323897 Anticorpos antidifteria 1 2C 46,670 R$ 73,39 R$ 73,39 R$ 615,58 R$ - R$ 688,97
40323900 Anticorpos antitétano 0,50 1A 6,570 R$ 11,46 R$ 5,73 R$ 86,66 R$ - R$ 92,39
40323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante 0,10 1A 4,710 R$ 11,46 R$ 1,15 R$ 62,12 R$ - R$ 63,27
40324176 Chikungunya, anticorpos R$ 230,04
40324192 Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa R$ 68,16
40324559 Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) R$ 68,16
40324605 Zika Vírus IgM - Qualitativo R$ 260,71
Transfusão (40401006)
40401014 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
Processamento (40402002)
40402010 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória 0,1 1A 104,000 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 1.486,16 R$ - R$ 1.487,40
40402029 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese 0,1 1A 100,000 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 1.429,00 R$ - R$ 1.430,24
40402037 Sangria terapêutica 1 1A 3,040 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 43,44 R$ - R$ 55,86
40402045 Unidade de concentrado de hemácias 1 1A 5,280 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 75,45 R$ - R$ 87,87
40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas 1 1A 6,690 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 95,60 R$ - R$ 108,02
40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese 1 1A 2,280 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 32,58 R$ - R$ 45,00
40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas 1 1A 4,350 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 62,16 R$ - R$ 74,58
40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 1 1A 3,910 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 55,87 R$ - R$ 68,29
40402096 Unidade de plasma 1 1A 3,740 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 53,44 R$ - R$ 65,86
40402100 Unidade de sangue total 1 1A 7,350 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 105,03 R$ - R$ 117,45
40402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade 0,1 1A 17,170 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 245,36 R$ - R$ 246,60
40402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades 0,1 1A 20,170 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 288,23 R$ - R$ 289,47
40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos 0,1 1A 3,080 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 44,01 R$ - R$ 45,25
40402142 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades 0,1 1A 20,170 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 288,23 R$ - R$ 289,47
40402150 Unidade de concentrado de granulócitos 1 2A 86,690 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 1.238,80 R$ - R$ 1.288,50
40402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) 1 1A 4,350 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 62,16 R$ - R$ 74,58
Procedimentos (40403009)
40403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta 1 3B 0 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem 0,1 1A 1,590 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 22,72 R$ - R$ 23,96
40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco 1 4A 4,260 0 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ 60,88 R$ - R$ 250,96
40403041 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea 1 3B 35,300 0 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 504,44 R$ - R$ 643,58
40403050 Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea 1 5A 101,000 0 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 1.443,29 R$ - R$ 1.696,72
40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 1 2C 21,570 2 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 308,24 R$ - R$ 387,75
40403076 Coleta de medula óssea para transplante 1 6C 28,920 3 R$ 380,15 R$ 380,15 R$ 413,27 R$ - R$ 793,42
40403084 Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo 1 1B 15,000 0 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
40403092 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo 1 1B 18,590 0 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 265,65 R$ - R$ 290,50
40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico 0,1 1A 0,580 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 8,29 R$ - R$ 9,53
40403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total 0,1 1A 0,820 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 11,72 R$ - R$ 12,96
40403122 Exsanguíneo transfusão 1 5A 0 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo 0,1 1A 1,820 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 26,01 R$ - R$ 27,25
40403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste 0,1 1A 2,920 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 41,73 R$ - R$ 42,97
40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste 0,1 1A 2,040 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 29,15 R$ - R$ 30,39
40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 0,1 1A 1,740 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 24,86 R$ - R$ 26,10
40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH 0,1 1A 0,930 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 13,29 R$ - R$ 14,53
40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste 0,1 1A 1,900 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 27,15 R$ - R$ 28,39
40403190 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição 0,1 1A 4,840 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 69,16 R$ - R$ 70,40
40403203 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático 0,1 1A 4,200 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 60,02 R$ - R$ 61,26
40403211 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias 0,1 1A 3,910 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 55,87 R$ - R$ 57,11
40403220 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas 0,1 1A 4,600 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 65,73 R$ - R$ 66,97
40403238 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss 0,1 1A 4,200 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 60,02 R$ - R$ 61,26
40403246 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo 1 1B 15,380 0 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 219,78 R$ - R$ 244,63
40403254 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo 1 1B 48,500 0 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 693,07 R$ - R$ 717,92
40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico 0,1 1A 11,870 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 169,62 R$ - R$ 170,86
40403270 NAT/HCV por unidade de sangue total 0,1 1A 16,960 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 242,36 R$ - R$ 243,60
40403289 NAT/HIV por componente hemoterápico 0,1 1A 11,870 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 169,62 R$ - R$ 170,86
40403297 NAT/HIV por unidade de sangue total 0,1 1A 16,960 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 242,36 R$ - R$ 243,60
40403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese 1 5A 0 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
40403319 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória 1 6A R$ 316,80 R$ 316,80 R$ - R$ - R$ 316,80
40403327 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste 0,1 1A 0,950 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 13,58 R$ - R$ 14,82
40403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B 0,1 1A 0,410 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 5,86 R$ - R$ 7,10
40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 0,1 1A 1,400 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 20,01 R$ - R$ 21,25
40403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste 0,1 1A 1,500 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 21,44 R$ - R$ 22,68
40403360 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição 0,1 1A 1,730 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 24,72 R$ - R$ 25,96
40403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio 0,1 1A 0,800 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 11,43 R$ - R$ 12,67
40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste 0,1 1A 2,400 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 34,30 R$ - R$ 35,54
40403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 0,1 1A 3,430 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 49,01 R$ - R$ 50,25
40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico 0,1 1A 3,010 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 43,01 R$ - R$ 44,25
40403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 0,1 1A 4,300 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 61,45 R$ - R$ 62,69
40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico 0,1 1A 1,400 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 20,01 R$ - R$ 21,25
40403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total 0,1 1A 2,000 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 28,58 R$ - R$ 29,82
40403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico 0,1 1A 1,360 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 19,43 R$ - R$ 20,67
40403475 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total 0,1 1A 2,030 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 29,01 R$ - R$ 30,25
40403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico 0,1 1A 3,070 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 43,87 R$ - R$ 45,11
40403491 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total 0,1 1A 4,380 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 62,59 R$ - R$ 63,83
40403505 S. HIV EIE por componente hemoterápico 0,1 1A 2,850 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 40,73 R$ - R$ 41,97
40403513 S. HIV EIE por unidade de sangue total 0,1 1A 3,600 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 51,44 R$ - R$ 52,68
40403521 S. Malária IFI por componente hemoterápico 0,1 1A 0,740 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 10,57 R$ - R$ 11,81
40403530 S. Malária IFI por unidade de sangue total 0,1 1A 1,500 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 21,44 R$ - R$ 22,68
40403548 S. Sífilis EIE por componente hemoterápico 0,1 1A 1,410 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 20,15 R$ - R$ 21,39
40403556 S. Sífilis EIE por unidade de sangue total 0,1 1A 2,010 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 28,72 R$ - R$ 29,96
40403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico 0,1 1A 1,190 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 17,01 R$ - R$ 18,25
40403572 S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total 0,1 1A 1,700 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 24,29 R$ - R$ 25,53
40403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico 0,1 1A 0,910 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 13,00 R$ - R$ 14,24
40403599 S. Sífilis HA por unidade de sangue total 0,1 1A 1,430 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 20,43 R$ - R$ 21,67
40403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico 0,1 1A 0,220 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 3,14 R$ - R$ 4,38
40403610 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total 0,1 1A 0,500 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 7,15 R$ - R$ 8,39
40403629 S. Chagas HA por componente hemoterápico 0,1 1A 0,700 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 10,00 R$ - R$ 11,24
40403637 S. Chagas HA por unidade de sangue total 0,1 1A 0,970 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 13,86 R$ - R$ 15,10
40403645 S. Chagas IFI por componente hemoterápico 0,1 1A 1,070 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 15,29 R$ - R$ 16,53
40403653 S. Chagas IFI por unidade de sangue total 0,1 1A 1,490 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 21,29 R$ - R$ 22,53
40403661 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico 0,1 1A 1,260 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 18,01 R$ - R$ 19,25
40403670 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total 0,1 1A 1,810 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 25,86 R$ - R$ 27,10
40403688 Teste de Coombs direto 0,1 1A 0,800 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 11,43 R$ - R$ 12,67
40403696 Teste de Coombs direto - gel teste 0,1 1A 0,530 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 7,57 R$ - R$ 8,81
40403700 Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 0,1 1A 3,470 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 49,59 R$ - R$ 50,83
40403718 Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste 0,1 1A 3,470 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 49,59 R$ - R$ 50,83
40403726 TMO - congelamento de medula óssea ou células-tronco periféricas 0,1 1A 48,400 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 691,64 R$ - R$ 692,88
40403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor 0,1 1A 22,900 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 327,24 R$ - R$ 328,48
40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco 0,1 1A 7,140 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 102,03 R$ - R$ 103,27
40403750 TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) 0,1 1A 62,400 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 891,70 R$ - R$ 892,94
40403769 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B 0,1 1A 28,800 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 411,55 R$ - R$ 412,79
40403777 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) 0,1 1A 35,470 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 506,87 R$ - R$ 508,11
40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias 0,1 1A 11,410 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 163,05 R$ - R$ 164,29
40403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea 0,1 1A 3,800 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 54,30 R$ - R$ 55,54
40403807 TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) 0,1 1A 20,000 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 285,80 R$ - R$ 287,04
40403815 TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento 0,1 1A 18,880 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 269,80 R$ - R$ 271,04
40403823 TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta 0,1 1A 18,880 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 269,80 R$ - R$ 271,04
40403831 TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) 1 1B 0 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
40403840 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico 0,1 1A 0,510 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 7,29 R$ - R$ 8,53
40403858 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total 0,1 1A 0,760 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 10,86 R$ - R$ 12,10
40403866 Transfusão fetal intra-uterina 1 5A 0 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas
40403874 0,5 1A 8,100 0 R$ 12,42 R$ 6,21 R$ 115,75 R$ - R$ 121,96
de doador múltiplo)
Detecção de consumo de oxigênio (O2) por unidade de concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado deplaquetas
40403882 0,5 1A 24,300 0 R$ 12,42 R$ 6,21 R$ 347,25 R$ - R$ 353,46
por aférese)
40403890 NAT/HBV - por componente hemoterápico 0,1 1A 11,870 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 169,62 R$ - R$ 170,86
40403904 NAT/HBV - por unidade de sangue total 0,1 1A 16,960 0 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 242,36 R$ - R$ 243,60
40403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas 1 2C 456,160 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 6.518,53 R$ - R$ 6.598,04
40403920 Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor 0,1 1A 0,558 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 7,97 R$ - R$ 9,21
40403939 Doação autóloga com recuperação intra-operatória 1 6A 104,000 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 1.486,16 R$ - R$ 1.802,96
40403947 Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica 1 1C 4,350 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 62,16 R$ - R$ 99,43
40403955 Doação autóloga pré-operatória 1 1B 28,180 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 402,69 R$ - R$ 427,54
Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina
40403963 0,2 1A 1,730 R$ 12,42 R$ 2,48 R$ 24,72 R$ - R$ 27,20
direta
Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-
40403971 0,3 1A 6,240 R$ 12,42 R$ 3,72 R$ 89,17 R$ - R$ 92,89
fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase
40403980 0,1 1A 2,170 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 31,01 R$ - R$ 32,25
antiglobulínica
40403998 Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) 0,1 1A 0,558 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 7,97 R$ - R$ 9,21
40404102 Depleção de plasma em Transplante de Células-Tronco Homopoéticas alogênicos com incompatibilidade ABO menor 1 5A R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
40404110 PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus 0,25 1A 25,245 R$ 12,42 R$ 3,10 R$ 360,75 R$ - R$ 363,85
40404129 PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós-transplante 0,25 1A 25,245 R$ 12,42 R$ 3,10 R$ 360,75 R$ - R$ 363,85
40404137 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 6 -pós-transplante 0,25 1A 25,245 R$ 12,42 R$ 3,10 R$ 360,75 R$ - R$ 363,85
40404145 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 8 - pós-transplante 0,25 1A 25,245 R$ 12,42 R$ 3,10 R$ 360,75 R$ - R$ 363,85
40404153 PCR em tempo real para os vírus parainfluenza e influenza (cada) 0,25 1A 25,245 R$ 12,42 R$ 3,10 R$ 360,75 R$ - R$ 363,85
40404161 PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial 0,25 1A 25,245 R$ 12,42 R$ 3,10 R$ 360,75 R$ - R$ 363,85
Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)
40404170 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
alogênico
Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)
40404188 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
alogênico
Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)
40404196 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
alogênico
Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
40404200 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
(TCTH) alogênico
Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)
40404218 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
alogênico
Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)
40404226 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
alogênico
Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
40404234 0,01 1A 0,630 R$ 12,42 R$ 0,12 R$ 9,00 R$ - R$ 9,12
(TCTH) alogênico
40404242 Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico 0,01 1A 0,630 R$ 12,42 R$ 0,12 R$ 9,00 R$ - R$ 9,12
Sedimentação de hemácias em Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênicos com incompatibilidade ABO
40404250 1 5A R$ 253,43 R$ 253,43 R$ - R$ - R$ 253,43
maior
Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós-Transplante de Células-
40404269 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
40404277 Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
40404285 Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento 1 1B 15,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 214,35 R$ - R$ 239,20
2 Por PROCESSAMENTO entendese o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação de hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (como Du se necessário) e pesquisas de anticorpos irregulares na unidade coletada Faz parte
do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos Foi acrescido ao Procesamento o valor da taxa de bolsa plástica utilizada por hemocomponeten assim como os materiais descartáveis para aplicação
3 Por PROCEDIMENTO entendese todos os exames prétrasnfusionais realizados como determinação do grupo sanguíneo ABO e Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis para coleta de amostra
4 As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenças regionais, serão valoradas de acordo com as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos
5 Nas exsanguíneotransfusões, transfusões fetais intrauterinas, operações de processadora automática de sangue, coleta de medula óssea por punção para transplante, coleta de célula tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea, aplicação de medula óssea ou célula troncoperiférica, acompanhamento hospitalar/dia do
transplante de medula óssea, bem como consulta hemoterápica quando solicitada, serão atribuídos a estes atos médicos os portes previstos nesta Classificação Nos casos de coleta de medual óssea por punção, serão necessários dois médicos auxiliares e um médico anestesista Os atos médicos dos auxiliares devem ser valorados de acordo com o
disposto no item 5 das Instruções Gerais
6 O porte atribuído ao ato médico transfusional referese à instalação do sangue e/ou seus componentes no paciente sob responsabilidade do médico hemoterapeuta e o auxílio no tratamento das reações adversas que possam ocorrer em decorrência da transfusão Cabe um porte para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada (como em
sangria terapêutica ou Plasmaférese Terapêutica Manual) Nos casos de acompanhamento pelo médico terapeuta, exclusivamente de um ato transfusional durante toda sua duração, este item poderá ser substituído pelo item 40401022
Citogenética (40501000)
40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos 1 2B 63,600 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 908,84 R$ - R$ 975,93
40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs 1 3A 38,240 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 546,45 R$ - R$ 655,78
40501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução 1 3A 51,470 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 735,51 R$ - R$ 844,84
40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) 1 3A 40,480 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 578,46 R$ - R$ 687,79
40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) 1 3A 28,350 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 405,12 R$ - R$ 514,45
40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal 1 3B 31,550 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 450,85 R$ - R$ 589,99
40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 1 3A 39,860 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 569,60 R$ - R$ 678,93
40501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X 1 3A 39,380 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 562,74 R$ - R$ 672,07
40501116 Cromatina X ou Y 1 1A 5,420 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 77,45 R$ - R$ 89,87
40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo 1 1C 63,600 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 908,84 R$ - R$ 946,11
40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA 1 1C 56,270 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 804,10 R$ - R$ 841,37
40501140 Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda 1 3B 17,390 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 248,50 R$ - R$ 387,64
40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda 1 2B 19,140 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 273,51 R$ - R$ 340,60
40501167 Fish pré-natal, por sonda 1 3B 17,390 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 248,50 R$ - R$ 387,64
40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas 1 3B 56,340 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 805,10 R$ - R$ 944,24
40501183 Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 1 1C 42,500 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 607,33 R$ - R$ 644,60
40501191 Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 1 1C 42,500 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 607,33 R$ - R$ 644,60
40501205 Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) 1 2B 19,14 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 273,51 R$ - R$ 340,60
40501213 Pesquisa de Translocação PML/RAR-a 1 1C 19,140 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 273,51 R$ - R$ 310,78
40501221 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção de mosaicismo 1 3A 60,000 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 857,40 R$ - R$ 966,73
40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo 1 1A 8,330 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 119,04 R$ - R$ 131,46
Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa
40502074 1 2B 125,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 1.786,25 R$ - R$ 1.853,34
amostra)
40502082 Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) 1 2B 83,330 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 1.190,79 R$ - R$ 1.257,88
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou
40502090 1 1A 29,170 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 416,84 R$ - R$ 429,26
sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)
Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e
40502104 1 2B 125,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 1.786,25 R$ - R$ 1.853,34
enzima de referência (cada)
Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de
40502112 1 2B 108,330 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 1.548,04 R$ - R$ 1.615,13
proteína e enzima de referência (cada)
40502120 Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) 1 2B 108,330 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 1.548,04 R$ - R$ 1.615,13
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo
40502139 1 1A 41,670 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 595,46 R$ - R$ 607,88
cálculo de risco para anomalias fetais
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo
40502147 1 1A 41,670 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 595,46 R$ - R$ 607,88
cálculo de risco para anomalias fetais
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de
40502155 1 1A 50,000 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 714,50 R$ - R$ 726,92
risco para anomalias fetais
40502163 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) 1 1A 16,670 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 238,21 R$ - R$ 250,63
40502171 Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo 1 1A 166,670 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 2.381,71 R$ - R$ 2.394,13
40502180 Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM 1 1A 208,330 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 2.977,04 R$ - R$ 2.989,46
Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico
40502198 1 1A 191,670 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 2.738,96 R$ - R$ 2.751,38
de EIM
Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU
40502201 1 1A 191,670 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 2.738,96 R$ - R$ 2.751,38
MS/MS) para o diagnóstico de EIM
40502210 Terapia de reposição enzimática por infusão endovenosa, por procedimento 1 1A 16,670 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 238,21 R$ - R$ 250,63
40502228 Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças 1 1A 83,330 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 1.190,79 R$ - R$ 1.203,21
Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos em
40502236 1 2B 150,000 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 2.143,50 R$ - R$ 2.210,59
uma amostra)
40502244 Focalização Isoelétrica da Transferrina R$ - R$ - R$ - R$ - R$ 473,04
40503020 Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra 1 3C 4,820 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 68,88 R$ - R$ 227,89
40503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra 1 1C 4,848 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 69,28 R$ - R$ 106,55
40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra 1 1C 22,256 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 318,04 R$ - R$ 355,31
40503062 Análise de DNA por Sonda ou PCR por LOCUS 1 1C 22,256 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 318,04 R$ - R$ 355,31
40503070 Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH oupor primer de PCR, por amostra 1 3B 22,256 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 318,04 R$ - R$ 457,18
40503089 Extração de DNA (osso), por amostra 1 1B 40,360 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 576,74 R$ - R$ 601,59
40503100 Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra 1 2A 8,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 114,32 R$ - R$ 164,02
40503119 Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra 1 1C 5,710 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 81,60 R$ - R$ 118,87
40503127 Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipode amostra biológica, por amostra 1 4C 12,540 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 179,20 R$ - R$ 414,00
40503135 Transcrição reversa de RNA, por amostra 1 4C 4,210 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 60,16 R$ - R$ 294,96
Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por
40503143 1 4C 32,640 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 466,43 R$ - R$ 701,23
amostra
40503151 Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra 1 4C 20,880 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 298,38 R$ - R$ 533,18
40503160 Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra 1 4C 20,880 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 298,38 R$ - R$ 533,18
40503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra 1 4C 12,540 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 179,20 R$ - R$ 414,00
Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou
40503194 1 4C 20,880 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 298,38 R$ - R$ 533,18
Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra
40503208 Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra 1 4C 0,540 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 7,72 R$ - R$ 242,52
40503216 Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra 1 6A 7,790 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 111,32 R$ - R$ 428,12
40503224 Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas 1 3B 34,100 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 487,29 R$ - R$ 626,43
Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome
40503232 1 3B 141,000 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 2.014,89 R$ - R$ 2.154,03
de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra
Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-
40503240 0,1 1A 0,100 R$ 12,42 R$ 1,24 R$ 1,43 R$ - R$ 2,67
array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra
Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no Rastreamento genômico, por FISH
40503259 1 3B 141,000 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 2.014,89 R$ - R$ 2.154,03
ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra
40503771 K-RAS, pesquisa de mutação ( com diretriz) R$ - R$ - R$ - R$ - R$ 650,05
Procedimentos (40601005)
40601013 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamentodo patologista 1 3C 5,800 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 82,88 R$ - R$ 241,89
40601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional oumargem cirúrgica 1 3A 5,800 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 82,88 R$ - R$ 192,21
40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista 1 3C 11,600 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 165,76 R$ - R$ 324,77
40601048 Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética 1 9A 16,000 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ 228,64 R$ - R$ 918,14
40601056 Necrópsia de embrião/feto até 500 gramas 1 7A 5,800 R$ 411,21 R$ 411,21 R$ 82,88 R$ - R$ 494,09
40601064 Microscopia eletrônica 1 7B 20,000 R$ 454,69 R$ 454,69 R$ 285,80 R$ - R$ 740,49
40601072 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista 1 2A 4,200 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 60,02 R$ - R$ 109,72
40601080 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista 1 3B 9,100 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 130,04 R$ - R$ 269,18
40601099 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista 1 2A 9,000 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 128,61 R$ - R$ 178,31
40601102 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista 1 3B 16,700 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 238,64 R$ - R$ 377,78
40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" 1 2A 2,060 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 29,44 R$ - R$ 79,14
40601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos 1 2A 2,060 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 29,44 R$ - R$ 79,14
40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 1 1B 1,030 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 14,72 R$ - R$ 39,57
40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 1 1C 1,500 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 21,44 R$ - R$ 58,71
40601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados 1 4B 3,000 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 42,87 R$ - R$ 251,59
40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 1 1A 0,875 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 12,50 R$ - R$ 24,92
40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica(duas a cinco reações) 1 4C 27,000 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 385,83 R$ - R$ 620,63
40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 1 4A 9,500 R$ 190,08 R$ 190,08 R$ 135,76 R$ - R$ 325,84
Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsiasde mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um
40601196 1 3A 4,500 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 64,31 R$ - R$ 173,64
mesmo frasco
40601200 Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples 1 3A 1,700 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 24,29 R$ - R$ 133,62
40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa 1 3A 4,500 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 64,31 R$ - R$ 173,64
Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas
40601226 1 2A 2,060 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 29,44 R$ - R$ 79,14
(por margem) - máximo de três margens
40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica 1 2A 7,283 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 104,07 R$ - R$ 153,77
40601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica 1 3A 14,600 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 208,63 R$ - R$ 317,96
40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 1 2A 2,060 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 29,44 R$ - R$ 79,14
40601269 Coloração especial por coloração 1 1B 1,030 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 14,72 R$ - R$ 39,57
40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 1 4C 27,000 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 385,83 R$ - R$ 620,63
40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" 1 4C 27,000 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 385,83 R$ - R$ 620,63
40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida 1 1C 17,750 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 253,65 R$ - R$ 290,92
40601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) 1 1A 8,050 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 115,03 R$ - R$ 127,45
40601315 Procedimento diagnóstico em citometria de imagens 1 4C 27,000 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 385,83 R$ - R$ 620,63
40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido 1 1B 2,500 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 35,73 R$ - R$ 60,58
40699005 OBSERVAÇÕES:
1 Ref 40601013: Restringese ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame dos espécimes retirados no procedimento e enviados ao laboratório para exame em cortes de parafina; estes serão valorados de acordo com os itens pertinentes da Classificação Os imprints peroperatórios realizados terão seus portes estabelecidos pelo
código 40601110
2 Ref 40601030: Usado para exames peroperatórios quando o patologista tiver que se deslocar de seu laboratório externo ao hospital O exame do primeiro espécime utiliza este porte, enquanto os adicionais, quando existirem, terão portes individuais, utilizando o código 40601021 Assim como no código anterior não estão incluídos os
procedimentos posteriores realizados em cortes de parafina
3 Ref 40601064: Estão incluídos neste item todos os procedimentos do exame de microscopia eletrônica, incluindo documentação fotográfica para cada espécime único; espécimes múltiplos terão portes valorados separadamente Os exames de cortes semifinos apenas, sem utilização do microscópio eletrônico, terão seus portes fixados pelo código
40601153, uma vez a cada espécime
4 Ref 40601072; 40601080; 40601099 e 40601102: O porte se refere apenas ao ato de coleta Punções realizadas em diferentes regiões deverão ser valoradas separadamente Exemplo: Punções realizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes nódulos de tireóide, são consideradas punções distintas Os códigos 40601099 e 40601102 são
usados somente para a primeira região puncionada, devendo as demais seguirem os códigos 40601072 ou 40601080 A análise do material obtido terá seu porte fixado conforme código 40601110 e 40601250
5 Ref 40601110: Amostra única de tecido de órgão/lesão com finalidade diagnóstica, acondicionada isoladamente (exige a confecção de um a três blocos histológicos); cada cell block advindo de PAAF ou de líquidos de qualquer natureza e imprints; biópsias de áreas distintas designadas separadamente implicam em portes separados Múltiplos
frascos enviados sepradamente são remunerados por este código para cada frasco processado, independente de discriminação das amostras Múltiplos fragmentos colocados em um mesmo frasco, mas que tenham sido obtidos de regiões topográficas ou de lesões diferentes serão remuneradas de acordo com o código 40601110 O valor final do
exame será obtido pelo valor do código multiplicado pelo número de regiões topográficas ou lesões (identificadas pelo procedimento anatomopatológico, regeridas na requisição médica ou informadas pelo paciente/familiar
6 Ref 40601153: Cada revisão de lâmina deverá ser descrita e valorada individualmente, seguindo os princípios descrtiso para biópsias e peças cirúrgicas (40601110, 40601200 e 40601218) Este código também é utilizado para remunerar recortes histológicosseriados, além de procedimento diagnóstico em cortes semifinos, sem utilização da
microscopia eletrônica
7 Ref 40601196: Fragmentos colhidos de mesma região topográfica de um mesmo órgão, não discriminados e colocados em um mesmo frasco que exigem a confecção de três ou mais blocos histológicos Este código remunera cada frasco contendo as múltiplas amostras (do mesmo órgão ou topografia)
8 Ref 40601200: Peças cirúrgicas ou anatômicas simples são espécimes resultantes de intervenções de pequeno porte com finalidade excisional, não fragmentadas Incluem as exéreses de cistos, ressecções cutâneas ou retalhos (fusos) cutâneos, pólipos, linfonodo isolado OUtros exemplos são: histerectomia simples (corpo e colo são remunerados
9 Ref 40601218: Peças cirúrgicas ou anatômicas complexas são espécimes resultantes de intervenções de médio e grande porte com finalidade diagnóstica/terapêutica incluindose avaliação prognóstica através de estadiamento Esse procedimento geralmente exige a confecção de sete ou mais blocos histológicos São exemplos: os produtos de
cirurgias radicais, como amputação de pênis, colectomia, conização de colo uterino, enterectomia, esofagectomia, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenteração de globo ocular, gastrectomia, histerectomia radical (por neoplasia), laringectommia, mastectomia, nefrectomia, orquiectomia, pneumectomia (ou lobectomia),
prostatectomia, quadrantectomia mamária Retossigmoidectomia, segmento ósseo com neoplasia maligna, sigmoidectomia, tireoidectomia (ou lobectomia), vulvectomia, etc Também estão incluídas as resseccções cutâneas ampliadas (para melanoma ou para tumores cutâneos com mais de 3,0 cm); as ressecções de tumores volumosos (maiores
de 7,0cm); as ressecções de órgão parenquimatoso, como segmentos pulmonares, hepáticos, renais, prostáticos, etc; a placenta (disco placentário); em caso de gemelares, cada placenta é remunerada de forma independente
10 Ref 40601226: Peças cirúrgicas adicionais são espécimes secundários de uma peça cirúrgica simples ou complexa, eviada em monobloco, ou de um espécime de amputação, como por exemplo: a) estruturas vizinhas ligamentos, cordões, ductos, segmentos e musculatura esqueléitca, epíplon, mesentério, etc, sendo cada estrutura remunerada
de forma independente; b) margens cirúrgicas (por margem) e cadeias linfonodais (por grupo de até seis linfonodos) de uma peça anatômica simples ou complexa; c) cordão umbilical e membranas de uma placenta admitese a cobrança adicional de duas margens cirúrgicas nos espécimes de conizção de colo uterino, (margens exo e endo cervicais)
e de até cinco margens cirúrgicas nos espécimes de cirurgia oncológica radical Cada procedimento deste código geralmente exige a confecção de um a três blocos histológicos
11 Ref 40601250: As lâminas de esfregaços de PAAF de diferentes regiões terão seus portes e UCO fixados separadamente (independente de ser de mesmo órgão ou de órgãos diferentes) Da mesma região utilizase o porte e a UCO deste código para cada 5 lâminas processadas (ex: 13 lâminas obtidas de nódulo de lobo direito de tireóide, equivale
3 vezes o código 40601250)
40701026 Cintilografia com hemácias marcadas 1 3A 28,173 0,3800 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 402,59 R$ 9,80 R$ 521,72
40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) 1 3B 13,595 0,5700 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 194,27 R$ 14,70 R$ 348,11
40701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida 1 3C 53,016 0,3800 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 757,60 R$ 9,80 R$ 926,41
40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) 1 2C 16,987 0,3800 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 242,74 R$ 9,80 R$ 332,05
40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão repouso 1 3B 19,426 0,5700 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 277,60 R$ 14,70 R$ 431,44
40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço 1 3A 17,576 0,7600 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 251,16 R$ 19,60 R$ 380,09
40701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso 1 2B 13,595 0,3800 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 194,27 R$ 9,80 R$ 271,16
40701093 Fluxo sanguíneo das extremidades 1 2A 6,573 0,4800 1 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 93,93 R$ 12,38 R$ 156,01
40701107 Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda 1 2C 13,372 0,5700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 191,09 R$ 14,70 R$ 285,30
40701115 Quantificação de "shunt" periférico 1 2C 14,706 0,5700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 210,15 R$ 14,70 R$ 304,36
40701123 Venografia radioisotópica 1 2C 13,143 0,5700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 187,81 R$ 14,70 R$ 282,02
40701131 Cintilografia do miocárdio perfusão estresse farmacológico 1 3B 19,426 0,5700 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 277,60 R$ 14,70 R$ 431,44
40701140 Cintilografia do miocárdio perfusão estresse físico 1 3B 19,426 0,5700 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 277,60 R$ 14,70 R$ 431,44
40701999 OBSERVAÇÃO:
O procedimento 40701140 não inclui teste ergométrico convencional (40101045), nem o teste ergométrico computadorizado (40101037), que devem ser remunerados à parte, desde que realizados por médico
40702022 Cintilografia do fígado e do baço 1 2A 12,797 0,5700 1 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 182,87 R$ 14,70 R$ 247,27
40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares 1 2C 17,485 0,9500 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 249,86 R$ 24,50 R$ 353,87
40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa 1 2B 16,103 0,5700 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 230,11 R$ 14,70 R$ 311,90
40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa 1 3A 31,679 0,9500 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 452,69 R$ 24,50 R$ 586,52
40702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico 1 2B 7,374 0,7600 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 105,37 R$ 19,60 R$ 192,06
40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) 1 2B 4,733 0,7600 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 67,63 R$ 19,60 R$ 154,32
40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) 1 2B 4,755 0,7600 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 67,95 R$ 19,60 R$ 154,64
40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel 1 2C 12,811 0,5700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 183,07 R$ 14,70 R$ 277,28
40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico 1 2B 6,687 0,7600 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 95,56 R$ 19,60 R$ 182,25
40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) 1 1C 4,782 0,4800 1 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 68,33 R$ 12,38 R$ 117,98
40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) 1 2B 12,617 0,1900 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 180,30 R$ 4,90 R$ 252,29
40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) 1 2B 12,617 0,1900 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 180,30 R$ 4,90 R$ 252,29
40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC. ) 1 2B 8,927 0,1900 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 127,57 R$ 4,90 R$ 199,56
40703045 Cintilografia das paratireóides 1 2B 24,663 0,5700 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 352,43 R$ 14,70 R$ 434,22
40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisade metástases (PCI) 1 3A 37,466 0,9500 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 535,39 R$ 24,50 R$ 669,22
40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante 1 2B 7,513 0,1900 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 107,36 R$ 4,90 R$ 179,35
40703070 Teste de supressão da tireóide com T3 1 2B 4,56 0,1900 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 65,16 R$ 4,90 R$ 137,15
40703088 Teste do perclorato 1 2B 3,932 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 56,19 R$ - R$ 123,28
40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético 1 2C 21,191 0,7600 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 302,82 R$ 19,60 R$ 401,93
40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) 1 2C 11,747 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 167,86 R$ - R$ 247,37
40704041 Cintilografia testicular (escrotal) 1 2C 8,946 0,7700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 127,84 R$ 19,86 R$ 227,21
40704050 Cistocintilografia direta 1 2C 11,786 0,7600 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 168,42 R$ 19,60 R$ 267,53
40704068 Cistocintilografia indireta 1 2B 10,435 0,7600 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 149,12 R$ 19,60 R$ 235,81
40704076 Determinação da filtração glomerular 1 1C 2,539 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 36,28 R$ - R$ 73,55
40704084 Determinação do fluxo plasmático renal 1 1C 2,539 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 36,28 R$ - R$ 73,55
40705021 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço 1 2A 4,243 0,5700 1 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 60,63 R$ 14,70 R$ 125,03
40705030 Determinação da sobrevida de hemácias 1 1C 2,713 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 38,77 R$ - R$ 76,04
40705048 Determinação do volume eritrocitário 1 1C 0,895 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 12,79 R$ - R$ 50,06
40705056 Determinação do volume plasmático 1 1C 0,895 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 12,79 R$ - R$ 50,06
40705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) 1 1C 0,895 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 12,79 R$ - R$ 50,06
40706028 Fluxo sanguíneo ósseo 1 1C 3,419 0,3800 1 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 48,86 R$ 9,80 R$ 95,93
40707024 Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída 1 3C 53,016 0,5700 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 757,60 R$ 14,70 R$ 931,31
40707032 Cintilografia de perfusão cerebral 1 3B 13,997 0,5700 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 200,02 R$ 14,70 R$ 353,86
40707040 Cisternocintilografia 1 3B 32,535 0,9500 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 464,93 R$ 24,50 R$ 628,57
40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica 1 3B 32,535 0,9500 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 464,93 R$ 24,50 R$ 628,57
40707067 Fluxo sanguíneo cerebral 1 1C 4,296 0,3800 1 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 61,39 R$ 9,80 R$ 108,46
40707075 Mielocintilografia 1 3B 14,087 0,9500 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 201,30 R$ 24,50 R$ 364,94
40707083 Ventrículo-cintilografia 1 3B 14,087 0,9500 1 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 201,30 R$ 24,50 R$ 364,94
40708020 Cintilografia com gálio-67 1 3A 22,813 0,9500 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 326,00 R$ 24,50 R$ 459,83
40708039 Cintilografia com leucócitos marcados 1 3A 19,956 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 285,17 R$ - R$ 394,50
40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 1 3A 26,423 0,9500 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 377,58 R$ 24,50 R$ 511,41
40708055 Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida 1 3C 53,016 0,9500 1 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 757,60 R$ 24,50 R$ 941,11
40708063 Cintilografia de mama (bilateral) 1 2C 24,613 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 351,72 R$ - R$ 431,23
40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 1 2C 14,347 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 205,02 R$ - R$ 284,53
40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais 1 6A 14,347 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 205,02 R$ - R$ 521,82
40708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela 1 6A 14,347 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 205,02 R$ - R$ 521,82
40708101 Linfocintilografia 1 2C 7,877 0,5700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 112,56 R$ 14,70 R$ 206,77
40708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 1 2B 13,608 0,5700 1 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 194,46 R$ 14,70 R$ 276,25
40708128 PET dedicado oncológico 1 6A 127,4 2,5000 1 R$ 316,80 R$ 316,80 R$ 1.820,55 R$ 64,48 R$ 2.201,83
40708993 OBSERVAÇÃO:
Referente ao código 40708128 Quando associado à TC (PETTC), será acrescido o código 41001222 (TC para PET dedicado oncológico)
40709027 Cintilografia pulmonar (inalação) 1 2C 10,66 0,5700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 152,33 R$ 14,70 R$ 246,54
40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão) 1 2C 8,853 0,5700 1 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 126,51 R$ 14,70 R$ 220,72
40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) 1 5A 16,086 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 229,87 R$ - R$ 483,30
40710033 Tratamento da policitemia vera 1 3B 2,173 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 31,05 R$ - R$ 170,19
40710041 Tratamento de câncer da tireóide 1 5A 21,739 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 310,65 R$ - R$ 564,08
40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) 1 3B 3,913 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 55,92 R$ - R$ 195,06
40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) 1 3B 3,913 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 55,92 R$ - R$ 195,06
40710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) 1 3B 9,434 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 134,81 R$ - R$ 273,95
40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 1 3B 9,434 R$ 139,14 R$ 139,14 R$ 134,81 R$ - R$ 273,95
40710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos 1 5A 16,08 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 229,78 R$ - R$ 483,21
40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 1 3A 21,913 0,9500 1 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 313,14 R$ 24,50 R$ 446,97
40799000 INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR IN VIVO
1 Na Classificação estão incluídos os custos operacionais e os portes correspondentes aos atos médicos
2 Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos ou documentação calculados por índice atualizado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, ou listagem oficial de preços OBS: estes valores devem ser reembolsados para exames com documentação ou filem de todos os órgãos examinados
3 Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão reembolsados separadamente de acordo com listagem de preços atualizada, ou Unidade de Radiofármaco UR (*) do Colégio Brasileiro de Radiologia
4 Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia não constam nesta Classificação, seu reembolso será efetuado a parte, de acordo com listagem de preços atualizada
40801020 Crânio - 3 incidências 1 1B 1,470 0,2160 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 18,46 R$ 5,57 R$ 45,88
40801039 Crânio - 4 incidências 1 1C 1,580 0,2880 4 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 19,84 R$ 7,43 R$ 60,03
40801047 Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral 1 1C 1,790 0,2592 8 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 22,48 R$ 6,68 R$ 61,92
40801055 Órbitas - bilateral 1 1B 1,580 0,1728 4 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 19,84 R$ 4,46 R$ 46,15
40801063 Seios da face 1 1B 1,470 0,1296 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 18,46 R$ 3,34 R$ 43,65
40801071 Sela túrcica 1 1B 1,340 0,1296 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,83 R$ 3,34 R$ 42,02
40801080 Maxilar inferior 1 1B 1,340 0,1296 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,83 R$ 3,34 R$ 42,02
40801098 Ossos da face 1 1B 1,580 0,1728 4 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 19,84 R$ 4,46 R$ 46,15
40801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides 1 1B 1,470 0,1296 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 18,46 R$ 3,34 R$ 43,65
40801110 Articulação temporomandibular - bilateral 1 1B 1,580 0,1728 4 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 19,84 R$ 4,46 R$ 46,15
40801128 Adenóides ou cavum 1 1B 1,220 0,0864 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 2,23 R$ 39,40
40801136 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 1 1B 1,220 0,2592 1 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 6,68 R$ 43,85
40801144 Teleperfil em cefalostato - sem traçado 1 1B 1,070 0,0720 1 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 13,44 R$ 1,86 R$ 37,15
40801152 Teleperfil em cefalostato - com traçado 1 1B 1,220 0,1440 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 3,71 R$ 40,88
40801160 Arcada dentária (por arcada) 1 1B 0,960 0,1296 8 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 12,06 R$ 3,34 R$ 37,25
40801179 Radiografia peri-apical 1 1A 0,300 0,0216 1 R$ 10,92 R$ 10,92 R$ 3,77 R$ 0,56 R$ 15,25
40801187 Radiografia oclusal 1 1A 0,390 0,1296 1 R$ 10,92 R$ 10,92 R$ 4,90 R$ 3,34 R$ 19,16
40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide 1 1C 3,120 0,6912 12 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 39,19 R$ 17,83 R$ 89,78
40801209 Incidência adicional de crânio ou face 1 1A 0,270 0,0720 1 R$ 10,92 R$ 10,92 R$ 3,39 R$ 1,86 R$ 16,17
40802027 Coluna cervical - 5 incidências 1 1C 1,580 0,2160 5 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 19,84 R$ 5,57 R$ 58,17
40802035 Coluna dorsal - 2 incidências 1 1B 1,400 0,2400 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 17,58 R$ 6,19 R$ 45,62
40802043 Coluna dorsal - 4 incidências 1 1C 1,620 0,4560 4 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 20,35 R$ 11,76 R$ 64,87
40802051 Coluna lombo-sacra - 3 incidências 1 1B 1,400 0,3120 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 17,58 R$ 8,05 R$ 47,48
40802086 Coluna dorso-lombar para escoliose 1 1C 1,470 0,3080 2 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 18,46 R$ 7,94 R$ 59,16
40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia) 1 1C 2,840 0,6160 2 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 35,67 R$ 15,89 R$ 84,32
40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 1 1C 7,120 0,5184 12 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 89,43 R$ 13,37 R$ 135,56
40802116 Incidência adicional de coluna 1 1A 0,320 0,1200 1 R$ 10,92 R$ 10,92 R$ 4,02 R$ 3,09 R$ 18,03
40803023 Articulação esternoclavicular 1 1B 1,310 0,1296 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 3,34 R$ 41,64
40803031 Costelas - por hemitórax 1 1B 1,310 0,2400 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 6,19 R$ 44,49
40803040 Clavícula 1 1B 1,310 0,1440 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 3,71 R$ 42,01
40803058 Omoplata ou escápula 1 1B 1,310 0,2160 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 5,57 R$ 43,87
40803066 Articulação acromioclavicular 1 1B 1,310 0,0864 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 2,23 R$ 40,53
40803074 Articulação escapuloumeral (ombro) 1 1B 1,310 0,0864 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 2,23 R$ 40,53
40803082 Braço 1 1B 1,310 0,1440 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 3,71 R$ 42,01
40803090 Cotovelo 1 1B 1,220 0,0864 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 2,23 R$ 39,40
40803104 Antebraço 1 1B 1,220 0,1440 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 3,71 R$ 40,88
40803112 Punho 1 1B 1,220 0,1728 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 4,46 R$ 41,63
40803120 Mão ou quirodáctilo 1 1B 1,220 0,0864 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 2,23 R$ 39,40
40803139 Mãos e punhos para idade óssea 1 1B 1,220 0,0720 1 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 1,86 R$ 39,03
40803147 Incidência adicional de membro superior 1 1A 0,240 0,0720 1 R$ 10,92 R$ 10,92 R$ 3,01 R$ 1,86 R$ 15,79
40804020 Articulações sacroilíacas 1 1B 1,400 0,1296 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 17,58 R$ 3,34 R$ 42,77
40804038 Articulação coxofemoral (quadril) 1 1B 1,310 0,1920 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 4,95 R$ 43,25
40804046 Coxa 1 1B 1,310 0,2400 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 6,19 R$ 44,49
40804054 Joelho 1 1B 1,220 0,1440 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 3,71 R$ 40,88
40804062 Patela 1 1B 1,310 0,1872 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 4,83 R$ 43,13
40804070 Perna 1 1B 1,220 0,2400 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 6,19 R$ 43,36
40804089 Articulação tibiotársica (tornozelo) 1 1B 1,220 0,0864 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 2,23 R$ 39,40
40804097 Pé ou pododáctilo 1 1B 1,220 0,1440 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 3,71 R$ 40,88
40804100 Calcâneo 1 1B 1,220 0,0864 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 2,23 R$ 39,40
40804119 Escanometria 1 1B 1,310 0,1540 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 3,97 R$ 42,27
40804127 Panorâmica dos membros inferiores 1 1B 2,310 0,3185 1 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 29,01 R$ 8,21 R$ 59,07
40804135 Incidência adicional de membro inferior 1 1A 0,240 0,0720 1 R$ 10,92 R$ 10,92 R$ 3,01 R$ 1,86 R$ 15,79
Tórax (40805000)
40805018 Tórax - 1 incidência 1 1B 0,830 0,1540 1 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 10,42 R$ 3,97 R$ 36,24
40805026 Tórax - 2 incidências 1 1B 1,180 0,3080 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 14,82 R$ 7,94 R$ 44,61
40805034 Tórax - 3 incidências 1 1B 1,220 0,4620 3 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,32 R$ 11,91 R$ 49,08
40805042 Tórax - 4 incidências 1 1C 1,340 0,6160 4 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 16,83 R$ 15,89 R$ 65,48
40805050 Coração e vasos da base 1 1C 1,340 0,6160 4 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 16,83 R$ 15,89 R$ 65,48
40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe 1 2A 3,170 0,5760 9 R$ 43,68 R$ 43,68 R$ 39,82 R$ 14,86 R$ 98,36
40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) 1 1B 1,310 0,1728 4 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 16,45 R$ 4,46 R$ 42,76
Tórax (40805000)
40806014 Deglutograma 1 2C 2,400 0,2304 8 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 30,14 R$ 5,94 R$ 105,98
40808025 Abdome agudo 1 1C 1,750 0,4280 3 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 21,98 R$ 11,04 R$ 65,78
40808033 Mamografia convencional bilateral 1 2C 2,760 1,2000 4 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 34,67 R$ 30,95 R$ 135,52
40808041 Mamografia digital bilateral 1 2C 6,480 1,2000 4 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 81,39 R$ 30,95 R$ 182,24
40808050 Ampliação ou magnificação de lesão mamária 1 1B 1,240 0,6000 2 R$ 21,85 R$ 21,85 R$ 15,57 R$ 15,47 R$ 52,89
40808114 Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) 1 3A 16,340 3,0340 19 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 205,23 R$ 78,25 R$ 379,58
40808122 Densitometria óssea (um segmento) 1 2A 6,950 R$ 43,68 R$ 43,68 R$ 87,29 R$ - R$ 130,97
40808130 Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) 1 2C 10,250 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 128,74 R$ - R$ 198,64
40808149 Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) 1 2B 8,940 R$ 58,97 R$ 58,97 R$ 112,29 R$ - R$ 171,26
40808157 Avaliação de fraturas vertebrais por DXA 1 2B 7,890 R$ 58,97 R$ 58,97 R$ 99,10 R$ - R$ 158,07
40808165 Planigrafia de osso 1 1C 2,580 0,3600 5 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 32,40 R$ 9,28 R$ 74,44
40808190 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem). 1 3B 4,180 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 52,50 R$ - R$ 174,82
40808203 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) 1 3B 3,520 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 44,21 R$ - R$ 166,53
40808211 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) 1 3B 4,180 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 52,50 R$ - R$ 174,82
40808220 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) 1 3B R$ 122,32 R$ 122,32 R$ - R$ - R$ 122,32
40808238 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) 1 3B R$ 122,32 R$ 122,32 R$ - R$ - R$ 122,32
40808246 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) 1 3B R$ 122,32 R$ 122,32 R$ - R$ - R$ 122,32
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de
40808254 1 4A 9,620 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ 120,83 R$ - R$ 287,92
imagem)
40808262 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) 1 4A 8,960 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ 112,54 R$ - R$ 279,63
40808270 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) 1 4A 9,620 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ 120,83 R$ - R$ 287,92
40808289 Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 1 5B 19,160 R$ 240,26 R$ 240,26 R$ 240,65 R$ - R$ 480,91
40808297 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) 1 5B 18,500 R$ 240,26 R$ 240,26 R$ 232,36 R$ - R$ 472,62
40808300 Mamotomia por RM (não inclui o exame de imagem) 1 5B 19,160 R$ 240,26 R$ 240,26 R$ 240,65 R$ - R$ 480,91
40809021 Sialografia (por glândula) 1 2C 2,870 0,2592 6 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 36,05 R$ 6,68 R$ 112,63
40809030 Histerossalpingografia 1 2C 3,750 0,2592 6 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 47,10 R$ 6,68 R$ 123,68
40809048 Artrografia ou pneumoartrografia 1 2C 3,750 0,2592 16 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 47,10 R$ 6,68 R$ 123,68
40809056 Fistulografia 1 2A 2,450 0,2880 4 R$ 43,68 R$ 43,68 R$ 30,77 R$ 7,43 R$ 81,88
40809064 Colangiografia transcutânea 1 3B 5,190 0,4320 6 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 65,19 R$ 11,14 R$ 198,65
40809072 Colangiopancreatografia retrógrada 1 2B 3,790 0,4320 6 R$ 58,97 R$ 58,97 R$ 47,60 R$ 11,14 R$ 117,71
40809080 Dacriocistografia 1 2C 2,870 0,2160 5 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 36,05 R$ 5,57 R$ 111,52
40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 1 5A R$ 222,78 R$ 222,78 R$ - R$ - R$ 222,78
40809153 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame base) 1 3A R$ 96,10 R$ 96,10 R$ - R$ - R$ 96,10
40809161 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame base) 1 3A R$ 96,10 R$ 96,10 R$ - R$ - R$ 96,10
40809170 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame base) 1 3A R$ 96,10 R$ 96,10 R$ - R$ - R$ 96,10
40809188 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame base) 1 3A R$ 96,10 R$ 96,10 R$ - R$ - R$ 96,10
Neurorradiologia (40810003)
40810011 Mielografia segmentar (por segmento) 1 3A 9,720 0,4320 6 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 122,08 R$ 11,14 R$ 229,32
40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral 1 7B 13,710 1,1520 16 R$ 399,70 R$ 399,70 R$ 172,20 R$ 29,71 R$ 601,61
40810038 Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal 1 4C 14,510 R$ 206,40 R$ 206,40 R$ 182,25 R$ - R$ 388,65
40810046 Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) 1 4C 14,510 R$ 206,40 R$ 206,40 R$ 182,25 R$ - R$ 388,65
Radioscopia (40811000)
40811018 Radioscopia diagnóstica 1 2C 2,210 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 27,76 R$ - R$ 97,66
40811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) 1 2B 3,160 R$ 58,97 R$ 58,97 R$ 39,69 R$ - R$ 98,66
Angiorradiologia (40812006)
40812014 Aortografia abdominal por punção translombar 1 4A 9,370 0,6350 5 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ 117,69 R$ 16,38 R$ 301,16
40812022 Angiografia por punção 1 3C 9,370 0,6350 5 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 117,69 R$ 16,38 R$ 273,85
40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso 1 5B 16,860 1,5240 12 R$ 240,26 R$ 240,26 R$ 211,76 R$ 39,30 R$ 491,32
40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso 1 4C 17,350 1,5240 12 R$ 206,40 R$ 206,40 R$ 217,92 R$ 39,30 R$ 463,62
40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso 1 5C 18,950 1,5240 12 R$ 255,55 R$ 255,55 R$ 238,01 R$ 39,30 R$ 532,86
40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento 1 2C 8,210 0,5000 4 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 103,12 R$ 12,90 R$ 185,92
40812073 Angiografia pós-operatória de controle 1 2C 8,210 0,5000 4 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 103,12 R$ 12,90 R$ 185,92
40812081 Flebografia por punção venosa unilateral 1 3B 8,880 1,2700 10 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 111,53 R$ 32,75 R$ 266,60
40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral 1 5C 15,260 1,2700 10 R$ 255,55 R$ 255,55 R$ 191,67 R$ 32,75 R$ 479,97
40812103 Portografia trans-hepática 1 6B 16,340 1,2700 10 R$ 305,78 R$ 305,78 R$ 205,23 R$ 32,75 R$ 543,76
40812111 Esplenoportografia percutânea 1 5B 15,260 1,2700 10 R$ 240,26 R$ 240,26 R$ 191,67 R$ 32,75 R$ 464,68
40812120 Linfangioadenografia unilateral 1 4C 9,060 1,2320 8 R$ 206,40 R$ 206,40 R$ 113,79 R$ 31,77 R$ 351,96
40812138 Cavernosografia 1 3A 8,210 0,6350 5 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 103,12 R$ 16,38 R$ 215,60
40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica) 1 3C 8,210 0,6350 5 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 103,12 R$ 16,38 R$ 259,28
40812995 OBSERVAÇÃO:
1 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 3, código 31602258
40813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) 1 8B 1 5 R$ 535,12 R$ 535,12 R$ - R$ - R$ 535,12
40813037 Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método) 1 8B 1 5 R$ 535,12 R$ 535,12 R$ - R$ - R$ 535,12
40813045 Ablação percutânea de tumor (qualquer método) 1 8B 1 5 R$ 535,12 R$ 535,12 R$ - R$ - R$ 535,12
40813053 Alcoolização percutânea de angioma 1 7B 5 R$ 399,70 R$ 399,70 R$ - R$ - R$ 399,70
40813061 Angioplastia de ramo intracraniano 1 11A 2 5 R$ 993,79 R$ 993,79 R$ - R$ - R$ 993,79
40813070 Angioplastia de tronco supra-aórtico 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação 1 9B 1 5 R$ 660,70 R$ 660,70 R$ - R$ - R$ 660,70
40813100 Angioplastia de artéria visceral - por vaso 1 10A 1 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813118 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado 1 11A 2 5 R$ 993,79 R$ 993,79 R$ - R$ - R$ 993,79
40813126 Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813142 Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência 1 9C 1 5 R$ 727,32 R$ 727,32 R$ - R$ - R$ 727,32
40813150 Angioplastia de tronco venoso 1 8C 1 3 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813169 Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI 1 10C 1 5 R$ 939,19 R$ 939,19 R$ - R$ - R$ 939,19
40813177 Angioplastia transluminal percutânea 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813185 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial 1 9B 1 3 R$ 660,70 R$ 660,70 R$ - R$ - R$ 660,70
40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso 1 11A 1 5 R$ 993,79 R$ 993,79 R$ - R$ - R$ 993,79
40813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813215 Colocação de stent aórtico 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI 1 9C 1 5 R$ 727,32 R$ 727,32 R$ - R$ - R$ 727,32
40813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath 1 4A 1 2 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ - R$ - R$ 167,09
40813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP 1 8B 1 5 R$ 535,12 R$ 535,12 R$ - R$ - R$ 535,12
40813258 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso 1 10C 2 5 R$ 939,19 R$ 939,19 R$ - R$ - R$ 939,19
40813266 Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813274 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813282 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado 1 10C 1 5 R$ 939,19 R$ 939,19 R$ - R$ - R$ 939,19
40813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio 1 8A 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico 1 8A 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813320 Colocação de stent biliar 1 9A 1 3 R$ 606,11 R$ 606,11 R$ - R$ - R$ 606,11
40813339 Colocação de stent renal 1 10B 1 5 R$ 846,36 R$ 846,36 R$ - R$ - R$ 846,36
40813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical 1 8B 1 5 R$ 535,12 R$ 535,12 R$ - R$ - R$ 535,12
40813355 Colocação percutânea de stent vascular 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular 1 5A 5 R$ 222,78 R$ 222,78 R$ - R$ - R$ 222,78
40813371 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário 1 7A 1 5 R$ 361,48 R$ 361,48 R$ - R$ - R$ 361,48
40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático 1 6C 1 5 R$ 334,17 R$ 334,17 R$ - R$ - R$ 334,17
40813401 Aterectomia percutânea orientada por RX 1 8C 3 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813410 Drenagem percutânea de coleção pleural 1 4C 2 R$ 206,40 R$ 206,40 R$ - R$ - R$ 206,40
40813428 Drenagem percutânea de pneumotórax 1 5A 2 R$ 222,78 R$ 222,78 R$ - R$ - R$ 222,78
40813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal 1 5C 1 3 R$ 255,55 R$ 255,55 R$ - R$ - R$ 255,55
40813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC 1 5A 3 R$ 222,78 R$ 222,78 R$ - R$ - R$ 222,78
40813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal 1 5B 1 3 R$ 240,26 R$ 240,26 R$ - R$ - R$ 240,26
40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático 1 5C 1 3 R$ 255,55 R$ 255,55 R$ - R$ - R$ 255,55
40813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático 1 5C 1 3 R$ 255,55 R$ 255,55 R$ - R$ - R$ 255,55
40813487 Drenagem percutânea de via biliar 1 6A 1 3 R$ 278,48 R$ 278,48 R$ - R$ - R$ 278,48
40813495 Drenagem percutânea de cisto renal 1 4B 3 R$ 183,47 R$ 183,47 R$ - R$ - R$ 183,47
40813509 Drenagem percutânea de abscesso renal 1 5C 1 3 R$ 255,55 R$ 255,55 R$ - R$ - R$ 255,55
40813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda 1 6B 1 3 R$ 305,78 R$ 305,78 R$ - R$ - R$ 305,78
40813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso 1 11B 1 6 R$ 1.089,90 R$ 1.089,90 R$ - R$ - R$ 1.089,90
40813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso 1 10B 1 6 R$ 846,36 R$ 846,36 R$ - R$ - R$ 846,36
40813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso 1 10B 1 6 R$ 846,36 R$ 846,36 R$ - R$ - R$ 846,36
40813576 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso 1 10A 1 6 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813584 Embolização para tratamento de epistaxe 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813614 Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação 1 10A 1 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas 1 9A 1 2 R$ 606,11 R$ 606,11 R$ - R$ - R$ 606,11
40813630 Embolização de hemorragia digestiva 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813649 Embolização de ramo portal 1 10B 1 5 R$ 846,36 R$ 846,36 R$ - R$ - R$ 846,36
40813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo 1 10A 1 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813673 Embolização para tratamento de impotência 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813681 Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813690 Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria 1 10A 1 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso 1 9A 1 3 R$ 606,11 R$ 606,11 R$ - R$ - R$ 606,11
40813720 Embolização de malformação vascular - por vaso 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813738 Embolização de pseudoaneurisma - por vaso 1 10A 1 3 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813746 Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813754 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele 1 8A 1 3 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813762 Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813770 Embolização definitiva não especificada acima - por vaso 1 9C 1 5 R$ 727,32 R$ 727,32 R$ - R$ - R$ 727,32
40813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo 1 10A 1 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813819 Embolização de tumor não especificado 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC 1 4C 2 R$ 206,40 R$ 206,40 R$ - R$ - R$ 206,40
40813835 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC 1 6C 1 2 R$ 334,17 R$ 334,17 R$ - R$ - R$ 334,17
40813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC 1 6C 1 3 R$ 334,17 R$ 334,17 R$ - R$ - R$ 334,17
40813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático 1 6C 1 3 R$ 334,17 R$ 334,17 R$ - R$ - R$ 334,17
40813860 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC 1 7A 1 3 R$ 361,48 R$ 361,48 R$ - R$ - R$ 361,48
40813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 1 6C 1 5 R$ 334,17 R$ 334,17 R$ - R$ - R$ 334,17
40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 1 4A 3 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ - R$ - R$ 167,09
40813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM 1 8C 1 3 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço 1 7A 1 5 R$ 361,48 R$ 361,48 R$ - R$ - R$ 361,48
40813916 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático 1 8A 1 5 R$ 511,10 R$ 511,10 R$ - R$ - R$ 511,10
40813924 Quimioterapia por cateter intra-arterial 1 7C 1 5 R$ 472,87 R$ 472,87 R$ - R$ - R$ 472,87
40813932 TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal 1 10A 2 7 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813940 Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813959 Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) 1 10A 2 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40813967 Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler 1 4A 0 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ - R$ - R$ 167,09
40813975 Tratamento do vasoespasmo pós-trauma 1 9A 1 5 R$ 606,11 R$ 606,11 R$ - R$ - R$ 606,11
40813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP 1 10C 1 5 R$ 939,19 R$ 939,19 R$ - R$ - R$ 939,19
40813991 Trombectomia mecânica venosa 1 10C 1 3 R$ 939,19 R$ 939,19 R$ - R$ - R$ 939,19
40814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP 1 10B 1 5 R$ 846,36 R$ 846,36 R$ - R$ - R$ 846,36
40814025 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso 1 9C 1 3 R$ 727,32 R$ 727,32 R$ - R$ - R$ 727,32
40814033 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica 1 9C 1 5 R$ 727,32 R$ 727,32 R$ - R$ - R$ 727,32
40814041 Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos 1 10A 1 5 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade 1 10A 1 4 R$ 780,83 R$ 780,83 R$ - R$ - R$ 780,83
40814068 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC 1 7C 1 5 R$ 472,87 R$ 472,87 R$ - R$ - R$ 472,87
40814076 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC 1 7C 1 5 R$ 472,87 R$ 472,87 R$ - R$ - R$ 472,87
40814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 1 9A 1 5 R$ 606,11 R$ 606,11 R$ - R$ - R$ 606,11
40814092 Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) 1 8C 1 5 R$ 567,88 R$ 567,88 R$ - R$ - R$ 567,88
40814106 Discografia 1 4A 3 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ - R$ - R$ 167,09
40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US 1 8B 4 R$ 535,12 R$ 535,12 R$ - R$ - R$ 535,12
40814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US 1 5A 3 R$ 222,78 R$ 222,78 R$ - R$ - R$ 222,78
40814130 Sinusografia (abscessografia) 1 3C 3 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ - R$ - R$ 139,78
40814149 Paracentese orientada por RX ou US 1 3C 0 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ - R$ - R$ 139,78
40814157 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) 1 3B 0 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ - R$ - R$ 122,32
40814165 Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM 1 6C 1 3 R$ 334,17 R$ 334,17 R$ - R$ - R$ 334,17
40899004 INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONISTAS POR IMAGEM
1 Na Classificação estão incluídos os custos operacionais e os portes correspondentes aos atos médicos
2 Para cada exame está previsto documentação ou filmes calculados por índice atualizado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem
3 Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material de assepsia não constam desta Classificação O reembolso será efetuado à parte, de acordo com listagem de preços atualizada
4 Exames angiográficos e intervencionistas terão seus portes fixados independentemente de taxas de sala
5 Eventuais adequações de portes devem obedecer critérios técnicos recomendados e supervisionados pelo CBR
6 ANGIOMEDULAR previstos para seus portes a inclusão no máximo de 4 vasos para angiomedular cervical, 6 vasos para angiomedular torácica e 6 vasos para angiomedular tóracolombar
9 Em exame medular de malformação incluemse no máximo dois segmentos
10 Angiografias por catéter (40812030, 40812049, 40812057, 40812065 e 40812073) incluemse no máximo 3 vasos
11 Quando realizado angiografia diagnóstica e/ou intervencionista sucessivas, para fins de valoração dos atos médicos praticados, deve ser observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais
12 Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunerase o custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valro previsto nesta Classificação, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados Este critério não se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico,
que deverão ser remunerados integralmente
40999009 OBSERVAÇÕES:
41001028 Mastóides ou orelhas 1 3A 22,380 1,5000 1 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 415,88
41001036 Face ou seios da face 1 3B 22,380 1,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 281,09 R$ 25,79 R$ 429,20
41001044 Articulações temporomandibulares 1 3B 22,380 1,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 281,09 R$ 25,79 R$ 429,20
41001052 Dental (dentascan) 1 3A 19,100 1,0000 1 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 239,90 R$ 25,79 R$ 361,79
41001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 1 3B 22,380 1,5000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 442,10
41001079 Tórax 1 3B 22,380 1,5000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 442,10
41001087 Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano 1 3A 28,750 1,0000 1 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 361,10 R$ 25,79 R$ 482,99
41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 1 3C 37,450 2,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 470,37 R$ 64,48 R$ 674,63
41001109 Abdome superior 1 3B 22,380 1,5000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 442,10
41001117 Pelve ou bacia 1 3A 22,380 1,5000 1 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 415,88
41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) 1 3A 18,200 1,0000 1 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 228,59 R$ 25,79 R$ 350,48
41001133 Coluna - segmento adicional 1 1C 4,280 0,5000 1 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 53,76 R$ 12,90 R$ 99,42
Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) -
41001141 1 3A 22,380 1,5000 1 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 415,88
unilateral
41001150 Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral 1 3A 22,380 1,5000 1 R$ 96,10 R$ 96,10 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 415,88
41001176 Angiotomografia de aorta torácica 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001184 Angiotomografia de aorta abdominal 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001192 Escanometria digital 1 2B 8,250 0,5000 1 R$ 58,97 R$ 58,97 R$ 103,62 R$ 12,90 R$ 175,49
41001206 Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou região - acrescentar ao exame de base 1 1C 6,450 0,5000 1 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 81,01 R$ 12,90 R$ 126,67
41001214 Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC - acrescentar ao exame de base 1 1C 6,450 0,5000 1 R$ 32,76 R$ 32,76 R$ 81,01 R$ 12,90 R$ 126,67
41001222 TC para PET dedicado oncológico 1 5A 44,077 1,5000 1 R$ 222,78 R$ 222,78 R$ 553,61 R$ 38,69 R$ 815,08
41001230 Angiotomografia coronariana 1 3C 33,570 2,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 421,64 R$ 64,48 R$ 625,90
41001362 TC de vias urinárias (urotomografia) 1 4A 44,000 5,0000 1 R$ 167,09 R$ 167,09 R$ 552,64 R$ 128,95 R$ 848,68
41001370 Angiotomografia arterial de crânio 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001389 Angiotomografia venosa de crânio 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001397 Angiotomografia arterial de pescoço 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001400 Angiotomografia venosa de pescoço 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001419 Angiotomografia arterial de tórax 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001427 Angiotomografia venosa de tórax 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001435 Angiotomografia arterial de abdome superior 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001443 Angiotomografia venosa de abdome superior 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001451 Angiotomografia arterial de pelve 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001460 Angiotomografia venosa de pelve 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001478 Angiotomografia arterial de membro inferior 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001486 Angiotomografia venosa de membro inferior 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001494 Angiotomografia arterial de membro superior 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001508 Angiotomografia venosa de membro superior 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001516 Angiotomografia arterial pulmonar 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001524 Angiotomografia venosa pulmonar 1 3C 22,380 1,5000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 281,09 R$ 38,69 R$ 459,56
41001532 TC para planejamento oncológico 1 3B 25,737 1,5000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 323,26 R$ 38,69 R$ 484,27
41002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 1 2A R$ 43,68 R$ 43,68 R$ - R$ - R$ 43,68
41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) 1 5A R$ 222,78 R$ 222,78 R$ - R$ - R$ 222,78
41002040 Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) 1 3A R$ 96,10 R$ 96,10 R$ - R$ - R$ 96,10
41099001 OBSERVAÇÕES:
1 Contrastes serão reembolsados à parte, de acordo com listagem de preços atualizada
2 Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentação são atualizados conforme índice divulgado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou listagem oficial de preços
3 Tomografia Computadorizada com procedimento intervencionista acresce portes do item 40813002
4 Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunerase o custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificação, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados Este critério não se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico,
que deverão ser remunerados integralmente
5 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 2, código 31602274
6 TC volumétrica de qualquer órgão ou estrutura, remunerase o exame de base mais a reconstrução tridimensional, código 41001206 (exemplo: Volumetria hepática, corresponde aos códigos 41001109 mais 41001206)
7 O código 41001214 Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC, deve ser usado para exame de qualquer jórgão ou estrutura e sua remuneração deve incluir o exame de base (exemplos: Colonoscopia virtual corresponde aos códigos 41001095 + 41001214 Broncoscopia virtual corresponde aos códigos 41001079 + 41001214)
8 ArtroTC ou Cistemografia deve remunerar o exame de base mais a punção para introdução de contraste, código 41002040 (exemplos: ArtroTC corresponde aos códigos 41001044 ou 41001141 + 41002040; Cisternografia corresponde aos códigos 41001010 + 41002040)
41101022 Sela túrcica (hipófise) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101030 Base do crânio 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) 1 3B 11,950 1,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 150,09 R$ 25,79 R$ 298,20
41101057 Perfusão cerebral por RM 1 3B 11,950 1,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 150,09 R$ 25,79 R$ 298,20
41101065 Espectroscopia por RM 1 3B 11,950 1,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 150,09 R$ 25,79 R$ 298,20
41101073 Órbita bilateral 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101081 Ossos temporais bilateral 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101090 Face (inclui seios da face) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101103 Articulação temporomandibular (bilateral) 1 3B 47,240 4,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 818,81
41101111 Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 1 3C 50,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 637,80 R$ 103,16 R$ 880,74
41101138 Coração - morfológico e funcional 1 3C 50,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 637,80 R$ 103,16 R$ 880,74
41101146 Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse 1 3C 53,780 5,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 675,48 R$ 128,95 R$ 944,21
41101154 Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica 1 3C 59,620 5,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 748,83 R$ 128,95 R$ 1.017,56
41101170 Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 1 3C 50,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 637,80 R$ 103,16 R$ 880,74
41101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101197 Fetal 1 3C 50,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 637,80 R$ 103,16 R$ 880,74
41101200 Pênis 1 3B 47,240 4,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 818,81
41101219 Bolsa escrotal 1 3B 47,240 4,0000 1 R$ 122,32 R$ 122,32 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 818,81
41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101235 Fluxo liquórico (como complementar) 1 2C 11,950 0,5000 1 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 150,09 R$ 12,90 R$ 232,89
41101243 Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) 1 3C 50,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 637,80 R$ 103,16 R$ 880,74
41101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) . 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101260 Mão (não inclui punho) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101278 Bacia (articulações sacroilíacas) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101286 Coxa (unilateral) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101294 Perna (unilateral) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101308 Pé (antepé) - não inclui tornozelo 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101316 Articular (por articulação) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101332 Angio-RM de aorta torácica 1 3C 50,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 637,80 R$ 103,16 R$ 880,74
41101340 Angio-RM de aorta abdominal 1 3C 50,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 637,80 R$ 103,16 R$ 880,74
41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base 1 2C 11,950 1,0000 1 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 150,09 R$ 25,79 R$ 245,78
41101383 Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base 1 2C 11,950 0,5000 1 R$ 69,90 R$ 69,90 R$ 150,09 R$ 12,90 R$ 232,89
41101480 RM de mama (bilateral) 1 6A 80,376 4,0000 1 R$ 278,48 R$ 278,48 R$ 1.009,52 R$ 103,16 R$ 1.391,16
41101499 Angio-RM arterial pulmonar 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101502 Angio-RM venosa pulmonar 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101510 Angio-RM arterial de abdome superior 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101529 Angio-RM venosa de abdome superior 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101537 Angio-RM arterial de crânio 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101545 Angio-RM venosa de crânio 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101561 Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101570 Angio-RM arterial de membro superior (unilateral) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101588 Angio-RM venosa de membro superior (unilateral) 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101596 Angio-RM arterial de pelve 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101600 Angio-RM venosa de pelve 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101618 Angio-RM arterial de pescoço 1 3C 47,240 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 593,33 R$ 103,16 R$ 836,27
41101642 Endovaginal 1 3C 53,780 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 675,48 R$ 103,16 R$ 918,42
41101669 RM para planejamento oncológico 1 3C 58,397 4,0000 1 R$ 139,78 R$ 139,78 R$ 733,47 R$ 103,16 R$ 976,41
90020294 PET-CT (CORPO INTEIRO) R$ 3.360,00
41199006 OBSERVAÇÕES:
1 Contraste paramagnético será reembolsado à parte, de acordo com listagem de preços atualizada
2 Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentação são atualizados conforme índice divulgado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou listagem oficial de preços
3 Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunerase o custo operacional do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificação, e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames realizados Este critério não se aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico,
que deverão ser remunerados integralmente
4 Estudo dinâmico por RM: acrescentar 50% ao valor do exame de base
5 Os atos médicvos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 3, código 31602282
41203020 Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento 1 14A 756,930 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ 10.816,53 R$ - R$ 13.580,75
41203038 Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento 1 14B 908,320 R$ 3.006,47 R$ 3.006,47 R$ 12.979,89 R$ - R$ 15.986,36
41203046 Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento 1 14C 1067,130 R$ 3.317,06 R$ 3.317,06 R$ 15.249,29 R$ - R$ 18.566,35
41203054 Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento 1 14C 1476,210 R$ 3.317,06 R$ 3.317,06 R$ 21.095,04 R$ - R$ 24.412,10
41203062 Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento 1 14C 1067,130 R$ 3.317,06 R$ 3.317,06 R$ 15.249,29 R$ - R$ 18.566,35
41203070 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo 1 1C 3,610 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 51,59 R$ - R$ 88,86
41203089 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo 1 1C 3,330 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 47,59 R$ - R$ 84,86
41203097 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto por campo 1 1A 2,300 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 32,87 R$ - R$ 45,29
41203100 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento 1 13A 217,040 R$ 2.043,65 R$ 2.043,65 R$ 3.101,50 R$ - R$ 5.145,15
41203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento 1 3C 19,130 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 273,37 R$ - R$ 432,38
41203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento 1 14C 1067,130 R$ 3.317,06 R$ 3.317,06 R$ 15.249,29 R$ - R$ 18.566,35
41203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento 1 14B 524,520 R$ 3.006,47 R$ 3.006,47 R$ 7.495,39 R$ - R$ 10.501,86
41203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente 1 4B 23,300 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 332,96 R$ - R$ 541,68
41203151 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo 1 1A 1,8 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 25,72 R$ - R$ 38,14
41203160 Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento 1 14A 436,000 R$ 2.764,22 R$ 2.764,22 R$ 6.230,44 R$ - R$ 8.994,66
41203178 Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia 1 4C 24,690 R$ 234,80 R$ 234,80 R$ 352,82 R$ - R$ 587,62
41203186 Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia 1 3C 12,520 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 178,91 R$ - R$ 337,92
41203194 Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia 1 3A 12,520 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 178,91 R$ - R$ 288,24
41203208 Sangues e derivados (por unidade) 1 1C 4,860 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 69,45 R$ - R$ 106,72
41203992 OBSERVAÇÃO:
1 Nos portes e custos operacionais dos procedimentos 41203020, 41203038, 41203046, 41203054, 41203062, 41203135, 41203143, acrescentar 20% quando associados à Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)
41204026 Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte 1 1A 1,800 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 25,72 R$ - R$ 38,14
41204034 Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado 1 3C 20,52 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 293,23 R$ - R$ 452,24
41204042 Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado 1 8C 72,260 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ 1.032,60 R$ - R$ 1.678,62
41204050 Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado 1 3A 12,520 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 178,91 R$ - R$ 288,24
41204069 Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado 1 3C 16,380 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 234,07 R$ - R$ 393,08
41204077 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado 1 3A 13,960 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 199,49 R$ - R$ 308,82
41204085 Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado 1 2C 10,57 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 151,05 R$ - R$ 230,56
41204093 Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento 1 2C 9,730 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 139,04 R$ - R$ 218,55
41204107 Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento 1 5A 27,820 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 397,55 R$ - R$ 650,98
41205022 Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção 1 9A 73,390 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ 1.048,74 R$ - R$ 1.738,24
41205030 Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 1 11A 122,080 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ 1.744,52 R$ - R$ 2.875,05
41205049 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção 1 9A 73,390 R$ 689,50 R$ 689,50 R$ 1.048,74 R$ - R$ 1.738,24
41205057 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento 1 14B 751,300 R$ 3.006,47 R$ 3.006,47 R$ 10.736,08 R$ - R$ 13.742,55
41205065 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento 1 12B 133,040 R$ 1.515,66 R$ 1.515,66 R$ 1.901,14 R$ - R$ 3.416,80
41205073 Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 1 11A 122,080 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ 1.744,52 R$ - R$ 2.875,05
41205111 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento 1 14B 751,300 R$ 3.006,47 R$ 3.006,47 R$ 10.736,08 R$ - R$ 13.742,55
41205120 Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 1 11A 122,080 R$ 1.130,53 R$ 1.130,53 R$ 1.744,52 R$ - R$ 2.875,05
41206029 Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento 1 5A 27,820 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 397,55 R$ - R$ 650,98
41206037 Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção 1 5A 27,820 R$ 253,43 R$ 253,43 R$ 397,55 R$ - R$ 650,98
41206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 1 3C 20,520 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 293,23 R$ - R$ 452,24
41206053 Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção 1 8C 72,260 R$ 646,02 R$ 646,02 R$ 1.032,60 R$ - R$ 1.678,62
41206061 Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por por inserção 1 3A 12,520 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 178,91 R$ - R$ 288,24
41206070 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção 1 3C 16,380 R$ 159,01 R$ 159,01 R$ 234,07 R$ - R$ 393,08
Procedimentos (41301005)
41301013 Angiofluoresceinografia - monocular 1 3A 4,230 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 60,45 R$ - R$ 169,78
41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular 1 3A 15,090 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 215,64 R$ - R$ 324,97
41301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 1 1B 0,080 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 1,14 R$ - R$ 25,99
41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
41301056 Biópsia do vilo corial 1 3B R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 1 1B 1,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 14,29 R$ - R$ 39,14
41301072 Campimetria manual - monocular 1 1C 0,140 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 2,00 R$ - R$ 39,27
41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular 1 2C 2,070 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 29,58 R$ - R$ 109,09
41301099 Coleta de material cérvico-vaginal 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 1 1C 2,780 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 39,73 R$ - R$ 77,00
41301110 Cordocentese 1 3B R$ 139,14 R$ 139,14 R$ - R$ - R$ 139,14
30101123 CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS 1 5C R$ 290,72 R$ 290,72 R$ - R$ - R$ 290,72
41301129 Curva tensional diária - binocular 1 2B 0,870 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 12,43 R$ - R$ 79,52
41301137 Dermatoscopia (por lesão) 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
41301145 Ereção fármaco-induzida 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
41301153 Estéreo-foto de papila - monocular 1 1B 4,230 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 60,45 R$ - R$ 85,30
41301161 Estesiometria (por membro) 1 1A 0,260 R$ 12,42 R$ 12,42 R$ 3,72 R$ - R$ 16,14
41301170 Avaliação de vias lacrimais - monocular 1 2B 0,600 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 8,57 R$ - R$ 75,66
41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 1 1B R$ 24,85 R$ 24,85 R$ - R$ - R$ 24,85
41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 1 1B 0,140 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 2,00 R$ - R$ 26,85
41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
41301226 Exame micológico direto (por local) 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
41301234 Fotodermatoscopia (por lesão) 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
41301242 Gonioscopia - binocular 1 1B 0,360 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 5,14 R$ - R$ 29,99
41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 1 2A 0,330 R$ 49,70 R$ 49,70 R$ 4,72 R$ - R$ 54,42
41301269 Microscopia especular de córnea - monocular 1 2C 3,560 R$ 79,51 R$ 79,51 R$ 50,87 R$ - R$ 130,38
41301277 Oftalmodinamometria - monocular 1 1B 0,250 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 3,57 R$ - R$ 28,42
41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 1 1C 0,400 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 5,72 R$ - R$ 42,99
41301307 Potencial de acuidade visual - monocular 1 1B 0,380 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 5,43 R$ - R$ 30,28
41301315 Retinografia (só honorário) monocular 1 1B 2,430 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 34,72 R$ - R$ 59,57
41301323 Tonometria - binocular 1 1B 0,500 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 7,15 R$ - R$ 32,00
41301331 Tricograma 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
41301340 Urodinâmica completa 1 4B 10,610 R$ 208,72 R$ 208,72 R$ 151,62 R$ - R$ 360,34
41301358 Urofluxometria 1 1C 1,380 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 19,72 R$ - R$ 56,99
41301366 Visão subnormal - monocular 1 3A 1,000 R$ 109,33 R$ 109,33 R$ 14,29 R$ - R$ 123,62
41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) 1 1C 2,780 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 39,73 R$ - R$ 77,00
41301382 Capilaroscopia periungueal 1 3A R$ 109,33 R$ 109,33 R$ - R$ - R$ 109,33
41301390 Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) 0,50 1A R$ 12,42 R$ 6,21 R$ - R$ - R$ 6,21
41301404 Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) 1 1A R$ 12,42 R$ 12,42 R$ - R$ - R$ 12,42
41301412 Calorimetria direta 1 1B 1,000 R$ 24,85 R$ 24,85 R$ 14,29 R$ - R$ 39,14
41301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
41301536 Colposcopia anal 1 2B 2,780 R$ 67,09 R$ 67,09 R$ 39,73 R$ - R$ 106,82
41301544 Colposcopia por vídeo 1 1C 4,712 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 67,33 R$ - R$ 104,60
41301552 Vulvoscopia por vídeo 1 1C 4,712 R$ 37,27 R$ 37,27 R$ 67,33 R$ - R$ 104,60
41301994 OBSERVAÇÕES:
1 Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunerase o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 70% para o outro Este critério não se aplica aos portes do procedimento
2 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1, código 31602304
3 Referente aos códigos 41301544 e 41301552: o laudo deverá conter obrigatoriamente o registro de imagem quando o equipamento de vídeo pertencer ao médico, este terá direito ao previsto na UCO valorada no procedimento
Procedimentos (41401000)
41401026 Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de carga 1 1C R$ 37,27 R$ 37,27 R$ - R$ - R$ 37,27
41401999 OBSERVAÇÕES:
1 Extratos alergênicos, quando utilizados em teste cutâneoalérgicos e de contato, devem ser valorados separadamente
2 Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunerase o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 70% para o outro Este critério não se aplica aos portes do procedimento
3 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1, código 31602304
4 Referente ao código 41401670:
a) O kit descartável será negociado entre as partes
5 Referente ao código 41401565:
a) É obrigatório para a realização do procedimento AGG: emissão de um laudo técnico, em duas vias, fornecido pelo médico geriatra dentro de um formulário específico, que serão entregues aos interessados
b) A realização da AGG poderá ser anual, exceto intercorrências como: infecções agudas, fraturas e acidentes vasculares A Avaliação Geriátrica Global deverá ser realizada apenas por médicos geriatras
a) O uso do teste de detecção da PAMG1 está indicado quando a gestante se queixar de perda de líquido por via vaginal, e após o exame físico não se confirmar esta perda
b) Também poderá ser usado em casos de trabalho de parto prematuro, quando há suspeita de rotura de bolsa e a não confirmação diagnóstica pelo exame físico
41501993 OBSERVAÇÕES:
1 Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunerase o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 70% para o outro Este critério não se aplica aos portes do procedimento
2 Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1, código 31602304
Procedimentos Cirúrgicos/Oftalmológicos
FACECTOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR (FACOEMULSIFICAÇÃO) - PACOTE (ANESTESIA - VER CÓDIGO
90030044 R$ - R$ - R$ 2.730,00
90.03.076-1) - MONOCULAR
HONORÁRIO DE ANESTESIA PARA FACECTOMIA (FACOEMULSIFICAÇÃO) - ASSOCIADO AOS CÓDIGOS 90.03.004-4 E 90.03.167-
90030761 R$ - R$ - R$ 483,79
1.
90030052 CIRURGIA REFRATIVA DE MIOPIA E ASTIGMATISMO ( LASIK ) - PACOTE - MONOCULAR R$ - R$ - R$ 1.050,00
90030060 CIRURGIA REFRATIVA DE MIOPIA E ASTIGMATISMO ( PRK) - PACOTE - MONOCULAR R$ - R$ - R$ 892,50
90030079 CIRURGIA REFRATIVA DE ASTIGMATISMO (AK) - PACOTE - MONOCULAR R$ - R$ - R$ 729,75
90030702 CIRURGIA DE ANEL CORNEANO (CORNEAL RING, ANEL DE FERRARA, ANEL INTRA-ESTROMAL) - MONOCULAR - PACOTE R$ - R$ - R$ 3.675,00
TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (Ranizumabe – Lucentis) – DUT 74/2016 - MONOCULAR –
90031105 R$ - R$ - R$ 4.200,00
PACOTE
90031682 CIRURGIA REFRATIVA DE MIOPIA, HIPERMETROPIA E ASTIGMATISMO (LASIK - PERSONALIZADA) - MONOCULAR - PACOTE R$ - R$ - R$ 2.068,50
90031693 CIRURGIA REFRATIVA DE MIOPIA E ASTIGMATISMO (PRK - PERSONALIZADA) - MONOCULAR - PACOTE R$ - R$ - R$ 1.575,00
90012331 IMPLANTE INTRAVÍTREO DE POLÍMERO FARMACOLÓGICO (OZURDEX) - Incluso HM/Mat/MED/TAXA - PACOTE 3 R$ - R$ - R$ 4.500,00
OBSERVAÇÕES:
1) Os pacotes oftalmológicos são compostos de honorários médicos, taxas materiais e medicamentos Estão excluídos dos pacotes os honorários do anestesista
2) Os procedimentos cirúrgicos não contemplados nos pacotes acima descritos deverão ser faturados em conta aberta
3) Todos os pacotes oftalmológicos necessitam de autorização prévia do Serviço Médico do TRF/Seccional para realização
4) As cirurgias refrativas personalizadas podem ser feitas pela técnica LASIK ou PRK, sendo indicadas para pacientes que apresentem pelo menos uma das condições abaixo:
*aberrações ópticas significativas diagnosticadas pelos sintomas visuais em condições de baixa luminosidade e pelo exame de aberrometria;
5) A escolha da técnica PRK se dará quando presentes pelo menos uma das condições abaixo:
6) Além dos critérios já descritos, para obtenção da autorização, é necessário atender aos requisitos constantes das Rotinas de Atendimento publicadas na página do ProSocial na internet
2) As reintervenções realizadas no mesmo internamento, diretamente sobre o coração ou não, serão cobradas integralmente pelo valor do pacote correspondente
3) Os valores de remuneração atribuídos a cada procedimento incluem os cuidados pósoperatórios relacionados com o tempo de permanência do paciente no hospital até 10 (dez) dias após o ato cirúrgico Esgotado esse prazo, a remuneração pelos serviços prestados passa a ser regida conforme o critério estabelecido para as VISITAS
HOSPITALARES
4) Quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões a partir da MESMA VIA DE ACESSO, a remuneração do código correspondente do pacote será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maoir valor, acrescido de 50% do previsto para cada um dos outros códigos/pacotes realizados,
desde que não haja um código/pacote específico para o conjunto
5) Quando ocorrer mais de uma intervenção, por DIFERENTES VIAS DE ACESSO, será adicionado ao preço do código correspondente ao pacote principal ou de maior porte, o equivalente a 70% do previsto para cada um dos outros códigos/pacotes realizados, desde que não haja um código/pacote específico para o conjunto
6) Os honorários médicos para atendimentos de URGÊNCIA e EMERGÊNCIA terão acréscimo de 30% no período compreendido entre 22h e 6h do dia seguinte e em qualquer horário nos domingos e feriados
7) Para nova cirurgia cardíaca em paciente já submetido à cirurgia cardíaca anterior, cabe acréscimo de 20% ao valor previsto para o pacote
5) A escolha da técnica PRK se dará quando presentes pelo menos uma das condições abaixo:
Procedimentos Cirúrgicos/Diversos
90030125 URETEROLITOTRIPSIA TRANSNEFROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQUE R$ - R$ - R$ 1.042,65
90030192 PACOTE
URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (SESSÃO INICIAL) - R$ - R$ - R$ 1.448,12
90030206 URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (OUTRAS SESSÕES) - PACOTE R$ - R$ - R$ 724,06
90030214 TREPANAÇÃO PARA PROPEDÊUTICA NEUROCIRÚRGICA R$ - R$ - R$ 278,82
90030222 CICLOFOTOCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA (PACOTE) R$ - R$ - R$ 1.908,30
90030230 BRONCOFIBROSCOPIA FLEXÍVEL R$ - R$ - R$ 636,09
90031700 CIRURGIA BARIÁTRICA (GASTROPLASTIA REDUTORIA QUALQUER TÉCNICA) Incluí Honorários, mat/med e taxas R$ - R$ - R$ 25.000,00
OBSERVAÇÕES:
1) Nos valores dos pacotes estão incluídos honorários, materiais, medicamentos e taxas
2) Os honorários do anestesista serão pagos conforme porte anestésico previsto Nos procedimentos com porte 0, caso seja necessário concurso do anestesiologista, devidamente justificado, será remunerado valor correspondente ao porte 3
3) Para os procedimentos 90030192 e 90030206, faturar da seguinte forma: o código90030192 remunera o valor da primeira sessão As sessões subsequentes ímpares deverão ser faturadas pelo código 90030206 As sessões pares subsequentes serão consideradas como retorno
90040210 TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FUNDO DE OLHO - GDX - ANALISADOR DE FIBRAS ÓTICAS (BINOCULAR) R$ - R$ - R$ 259,52
90040376 PACOTE PARA POLISSONOGRAFIA (INCLUI HONORÁRIOS, DIÁRIA, MATERIAIS DESCARTÁVEIS E TUE) R$ - R$ - R$ 605,80
90040612 ECOENDOSCOPIA BAIXA OU ALTA PORTE 5 (PACOTE) - Não inclui Agulha (Paga Diretamente pelo Beneficiário) R$ - R$ - R$ 3.354,75
Outros Procedimentos/Domiciliares
90060024 FISIOTERAPIA DOMICILAR (SESSÃO) R$ - R$ - R$ 86,46
b) Equipamentos: cama hospitalar, suporte de soro, estetoscópio, termômetro, escada, esfigmomanômetro, ambu com máscara, aspirador cirúrgico de secreções
OBSERVAÇÕES: EQUIPAMENTOS NÃO INCLUÍDOS NA DIÁRIA E SUJEITOS A APROVAÇÃO PRÉVIA PELO PROGRAMA MEDIANTE APRESENTAÇÃO DE RELATÓRIO MÉDICO - LOCAÇÃO/DIA