Secretaria Integrada de Saúde

Anexo II (ABEMID E NEAD)

Critérios de elegibilidade para avaliação da inclusão no

Programa de Internação Domiciliar

TABELA DE AVALIAÇÃO DE COMPLEXIDADE ASSISTENCIAL –ABEMID

Nome do Paciente: Complexidade:

Idade: Programação em dias de atendimento - 24 h:

Convênio: Programação em dias de atendimento - 12 h:

Matrícula: Programação em dias de atendimento - 06 h:

Descrição Itens da Avaliação Pontos atribuídos

Suporte Terapêutico Sonda Vesical Permanente 1

Traqueostomia sem Aspiração 2

Aspiração de Vias Aéreas Sup. 2

Acesso Venoso Profundo.. Continuo 5

Sonda Vesical Intermitente 3

Traqueostomia com Aspiração 5

Acesso Venoso Intermitente 4

Acesso Venoso Periférico Continuo 5

Diálise Domiciliar 5

Quimioterapia Oral 1

Sub Cutânea 3

Intra Venosa 5

Intra -tecal 5

Suporte Ventilatório O² Intermitente 2

O² Contínuo 3

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Ventilação Mec.Intermitente 4

Ventilação Mecânica Contínua 5

Lesão Vascular/Cutânea Úlcera de Pressão Grau I 2

Úlcera de Pressão Grau II 3

Úlcera de Pressão Grau III 4

Úlcera de Pressão Grau IV 5

Grau de Atividade da Vida Diária Independente 0

Relacionada a Cuidados Técnicos Semi-Dependente 2

Dependente Total 5

Dependência de Reabilitação Independente 0

Fisiot / Fono / Etc. Seções Diárias Dependente 2

Terapia Nutricional Suplementação Oral 1

Gastrostomia 2

SNE 3

Jejuno Ileo 3

Nutrição Parenteral Total 5

Classificação dos Pacientes TOTAL

Inferior a 07 pontos Paciente não elegível para Internação Domiciliar

De 08 a 12 pontos Baixa Complexidade

De 13 a 18 pontos Média Complexidade

Acima de 19 pontos Alta Complexidade

Ao ser enquadrado em um item com avaliação igual a 5, o paciente migra automaticamente para média
complexidade

Ao ser enquadrado em dois itens iguais a 5, o paciente migra automaticamente para Alta complexidade

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Obs. A migração acima referida, ocorre independente dos pontos totais obtidos.

Assinatura e carimbo: Data:

OBSERVAÇÕES:

I) Quanto ao Grau de Atividade da Vida Diária:

1- Entende-se por paciente independente aquele que pode ser acompanhado por cuidador ou familiar
bem treinado

2- Entende-se por parcialmente dependente, aquele que apresenta duas ou mais das condições abaixo:

a) Somente mobiliza-se do leito com ajuda de terceiros.

b) Apresenta nível de consciência com confusão mental.

c) Faz uso de medicações intravenosas de caráter intermitente.

d) Necessita de curativos especializados / cirúrgicos diários.

3- Entende-se por totalmente dependente, aquele que:

a) apresenta-se em prótese ventilatória contínua ou intermitente com 3 ou mais intervenções diárias

b) apresenta-se inconsciente/comatoso ou totalmente restrito ao leito, associado a necessidade de algum

dos suportes terapêuticos:cateter vesical, traqueostomia, acesso venoso e diálise domiciliar.

c) faz uso de medicações intravenosas de caráter contínuo.

d) possui cirurgia de fixação da coluna, em decorrência de instabilidade grave, com menos de 60 dias de
P. O.

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II) Quanto a Classificação:

a) Se o somatório de pontos obtidos for menor ou igual a 07 pontos, o paciente será considerado não
elegível para iniciar ou manter-se no programa de internação domiciliar;

b) Se o somatório de pontos obtidos for de 08 a 12 pontos, o paciente será considerado de Baixa

Complexidade;

c) Se o somatório de pontos obtidos for de 13 a 18 pontos, o paciente será considerado de Média

Complexidade;

d) Se o somatório de pontos obtidos for igual ou superior a 19 pontos, o paciente será considerado de
Alta Complexidade;

e) Ao obter 01 pontuação 5, o paciente migra automaticamente para Média Complexidade;

f) Ao obter 02 ou mais pontuações 5, o paciente migra automaticamente para Alta Complexidade,

independente do total de pontos obtidos (com cuidados de enfermagem de 24 horas).

Obs.: 1 - Em TODOS os itens de avaliação, EXCETO os relacionados a coluna SUPORTE

TERAPÊUTICO, os pontos NÃO se somam, SEMPRE prevalecendo o item de MAIOR pontuação em
decorrência da maior COMPLEXIDADE

Obs.: 2 - Entende-se por DEPENDÊNCIA TOTAL DE CUIDADOS a necessidade de enfermagem 24h;

Obs.: 3 - Entende-se por DEPENDÊNCIA PARCIAL DE CUIDADOS a necessidade de enfermagem 12h

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Tabela de avaliação para internação domiciliar – NEAD

Paciente: Data:

1 2 3

Internação no último ano Alimentação Secreção pulmonar

0-1- internação 0 Sem auxílio 0 Ausente 0

2-3- internações 1 Assistida 1 Pequena/Moderada quantidade 1

+ 3 - internações 2 Por sonda 2 Abundante 2

Tempo desta internação Por catéter 3 Drenos/Catet./Estomias

Menos de 10 dias 0 Curativos Ausente 0

10 – 30 dias 1 Ausentes ou simples 0 Presente c/ família apta 1

> de 30 dias 2 Médios 1 Presente c/ família inapta 2

Deambulação Grandes 2 Medicações

Sem auxílio 0 Complexos 3 VO ou SNE 0

Com auxílio 1 Nível de consciência IM ou SC 1 ou 2 x/dia 1

Não deambula 2 Consciente e calmo 0 IM ou SC > 2x/dia 2

Plegias Consciente e agitado 1 EV 1 ou 2 x/dia 3

Ausentes 0 Confuso 2 EV > 2x/dia 4

Pres. com adaptação 1 Comatoso 3 Quadro clínico

Pres. sem adaptação 2 Estável 0

Subtotal 2 (x 2)
Eliminações Instabilidade parcial 1

Sem auxílio 0 Instável 2

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C/ auxílio ou sonda 1 Padrão Respiratório

S/ controle de esfíncter 2 Eupneico 0

Sondagem intermitente 3 Períodos de dispnéia 1

Estado nutricional Dispnéia constante 2

Eutrófico 0 Períodos de apnéia 3

Emagrecido 1 Dependência de O2

Caquético 2 Ausente 0

Higiene Parcial (resp. espontânea) 1

Sem auxílio 0 Contínua (resp. espontânea ) 2

Com Auxílio 1 Ventilação Mec. Intermitente 3

Dependente 2 Ventilação Mec. Contínua 4

Subtotal 1 (x 1) Subtotal 3 (x 3)

Total 1 + 2 + 3

Totais Programa Classificação do paciente

<8 S/ indicação de Internação domiciliar

8 -15 Internação domiciliar sem plantão de enfermagem

16-20 Internação domiciliar c/ até 6 h de enfermagem

21-30 Internação domiciliar c/ até 12 h de enfermagem

> 30 Internação domiciliar c/ até 24 h de enfermagem

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ASSINATURA- CARIMBO .

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