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    Anamnese Das Desordens Oromiofuncionais

    Enviado por

    James Martins Pereira
    Este documento coleta informações sobre o paciente e sua história médica, incluindo queixas, tratamentos anteriores, história familiar, hábitos orofaciais, sono, alimentação e saúde geral. As seções cobrem detalhes sobre gestação/parto, desenvolvimento, preferências alimentares, problemas respiratórios e mais.

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    Anamnese de Desordens Oromiofuncionais

    Nome:__________________________________________________________
    Sexo:___________________________________________________________
    D/N:____________________________________________________________
    Idade:___________________________________________________________
    Escolaridade:_____________________________________________________
    Informante:______________________________________________________

    I) Queixas / razões do encaminhamento:

    _________________________________________________________________________________

    II) Tratamentos:

    1. Terapia Fonoaudiológica:
    Não ( ) Sim ( ) há ______ meses Durante________ meses
    Pelo motivo________________ parou por alta outro motivo_________________________
    ___________________________________________________________________________

    Aparelho ortodôntico:
    Nunca usou ( ) já usou ( )
    Tipo________________________________________________________________
    Há _______meses por __________meses
    Parou por alta / outro motivo_____________________________________________
    Usa tipo_____________________________________________________________
    Há _________ meses
    Ortodontista__________________________________________________________

    2. Terapia Psicológica:
    Não ( ) Sim ( )
    Há ______ meses durante _______ meses
    Pelo motivo________________________________________________________________
    Parou por alta / outro motivo__________________________________________________

    III) História:

    1. Há mais alguém na família que também precisou usar aparelho ortodôntico?


    Sim ( ) Não ( )

    2. Adotivo:
    com informações sobre gestação/parto sim ( ) não ( )
    fato omitido ( ) fato consciente ( )

    3. Dados da gestação:
    Sem problemas ( )
    Com problemas ( )

    4. Dados do parto / Nascimento:


    Atermo ( )
    Pós-termo ( )
    Pré-termo ( )
    Natural ( ) cesárea ( ) fórceps ( )
    Sem complicações ( ) Com complicações ( )

    5. Dados do desenvolvimento motor:


    Sem problemas ( ) com problemas ( )

    6. Dados do desenvolvimento da fala:


    Sem problemas ( ) Com problemas ( )

    7. Dados do desenvolvimento da linguagem:


    Sem problemas ( ) Com problemas ( )

    8. Dados do desenvolvimento escolar:


    Sem problemas ( ) Com problemas ( )

    9. Preferência manual:
    Direita / esquerda ( )
    Direita ( )
    Esquerda ( )

    OBS.:_________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________

    IV) Hábitos Orofaciais:

    Chupeta De... A... Ort. Comum Modo... Freqüência..


    .
    Sucção de Dedo De... A... Dedo... Modo... Freqüência..
    .
    Onicofagia De... A... Dedo... Modo... Freqüência..
    .
    Molhar Lábios De... A... Lábio... Modo... Freqüência..
    .
    Morder Lábios De... A... Lábio... Modo... Freqüência..
    .
    Sugar Língua De... A... Lábio... Modo... Freqüência..
    .
    Morder Objetos De... A... Objeto... Modo... Freqüência..
    .
    Outros Bucais De... A... Objeto... Modo... Freqüência..
    .
    Outros Post. De... A... Modo... Freqüência..
    .
    OBS:

    - Toca algum instrumento musical?


    - Qual:____________________________________
    - Como:____________________________________________________________________
    - Postura de repouso dos lábios durante o dia:
    Fechados ( ) Abertos ( ) Semi-abertos ( ) Ora abertos, ora fechados ( ) Não sabe ( )
    V) Sono:
    1. Qualidade:
    Bom, porque: _________________________________________________________________
    Ruim, porque: ________________________________________________________________
    Regular, porque: _______________________________________________________________
    Outro: _______________________________________________________________________

    2. Fala dormindo:
    Sempre( ) às vezes ( )

    3. Sonâmbulo:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    4. Agitado /mexe:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    5. Range dentes:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    6. Insônia:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    7. Bebe água:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    8. Ronco:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    9. Baba:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    10. Outros:
    Sempre ( ) às vezes ( )

    11. Postura ao dormir:


    Supino ( ) Prono ( ) Lado ( ) Sem definição ( )
    Sem apoio da face ( ) com apoio da face ( )
    Usa travesseiro, objeto, mão direita / esquerda_________________________________

    12. Onde dorme?


    Quarto com os pais ( ) cama com os pais ( ) quarto separado ( )
    outro ( )

    VI) Alimentação:

    1. Dados do aleitamento materno:


    Início_____________________________________________________________________
    Término__________________________________________________________________

    2. Dados do uso da mamadeira:


    Início___________________________________________________________________
    Término_________________________________________________________________
    Bico comum ( ) Bico ortodôntico ( ) Com amento de furo ( ) Sem aumento
    de furo ( ) posição inclinada ( ) posição deitada ( ) não usou
    mamadeira ( )

    3. Houve dificuldades na passagem das fases da alimentação líquida / pastosa / semi-sólida /


    sólida?
    Não ( ) sim ( )

    4. Hábitos alimentares:

    A. Preferências:
    sólidos ( ) pastosos ( ) ambos ( ) doce ( ) salgado ( ) ambos ( )
    B. Qualidade / Quantidade:

    Carne Branca, Freqüentemente As vezes Não Come


    Verde, Soja
    Arroz / Feijão Freqüentemente As vezes Não Come

    Verduras Crua/ Coz. Freqüentemente As vezes Não Come

    Legumes Cru / Coz. Freqüentemente As vezes Não Come

    Frutas Freqüentemente As vezes Não Come

    Sucos Naturais Freqüentemente As vezes Não Come

    Leite Freqüentemente As vezes Não Come

    Derivados do Leite Freqüentemente As vezes Não Come

    Massa / Bolachas / Freqüentemente As vezes Não Come


    Paes
    Doce / Balas / Freqüentemente As vezes Não Come
    Chicletes
    Outros

    C. Refeições:
    Cozinha em casa ( ) Come de marmita ( )

    D. Utiliza complemento alimentar:


    Não ( ) sim ( )

    E. Apetite:
    Não ( ) Sim ( )

    F. Água:
    Quantidade que toma por dia:

    G. Dificuldades mastigatórias:
    Sim ( ) Não( ) boca aberta ( ) boca fechada ( )
    com barulho ( ) sem barulho ( )

    H. Preferência mastigatória:
    Direito ( ) esquerdo ( ) ambos ( )

    I. Cansaço ao comer:
    Sim ( ) não ( )
    J. Dificuldades de deglutição:
    Não ( ) às vezes ( ) sempre ( )
    Qual a dificuldade ____________________________________________________

    K. Bebe líquido enquanto come (principalmente almoço e jantar):


    Sim ( ) hábito familiar ( ) Não ( )

    L. Utiliza bem talheres:

    M. Quantidade de refeições por dia:

    VII) Saúde Geral:

    A- Paciente (p) e / ou família (f):


    Doenças respiratórias (bronquite, asma, sinusite, alergias...)
    Distúrbios hormonais (dist. Menstruais, dist. De tireóide)
    Doenças articulares (artrites, reumatismo, DTM...)
    Degenerativas (Parkinson, Alhzeimer, demência...)
    Outras (câncer, AVC, diabetes, hipoglicemia, AIDS...)

    B- Paciente:
    (f= freqüência; tratamento= 1-homeopatia / 2-pediatra alopata / 3-OLR / 4- alergista / 5-
    clínico geral / 6- receitas caseiras / 7-auto-medicação / 8- outros)
    Asma Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Bronquite Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Pneumonia Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Sinusite Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Resfriados / Nunca Teve Tem(F) Tratamento


    gripe
    Corisa Nunca Teve Tem(F) Tratamento
    constante

    Adenóides Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Dor de garganta Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Rouquidão Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Halitose Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Otite Nunca Teve Tem(F) Tratamento

    Problema Nunca Teve Tem(F) Tratamento


    auditivo
    Problema visão Nunca Teve Tem(F) Tratamento
    Problema Nunca Teve Tem(F) Tratamento
    intestino
    Tonsilite / Nunca Teve Tem(F) Tratamento
    faringite
    Outros Nunca Teve Tem(F) Tratamento
    C- Medicamentos atuais:

    D- Cirurgias / idade:
    adenóide- _______anos
    tonsilas (amígdalas)-_______anos
    freio lingual-_______anos
    freio labial-_______anos
    cornetos nasais-______anos
    desvio de septo-______anos
    cirurgia gengiva-______anos
    outros-____________________________________________________________
    anos_________________

    E- ( sexo feminino) Já menstruou?


    - Idade:

    F- Escova os dentes quantas vezes ao dia?

    G- Peso e altura estão dentro do esperado para a idade?

    H- Atividade física freqüente:


    Vôlei ( ) basquete ( ) caminhada ( ) natação ( )
    Futebol ( ) balé ( ) educação física ( ) outros__________

    I- Outras atividades:
    Computação ( ) inglês ( ) outras ( )

    J- Características Comportamentais:
    Agitado ( ) calmo ( ) ansioso ( ) irritado ( ) desanimado ( )
    alegre ( ) triste ( ) atenção seletiva ( ) desatento ( ) atenção normal ( )
    fácil de motivar ( ) outros ( )

    K- Tem mais alguém na família com as mesmas dificuldades do paciente?


    Sim ( ) não ( ) outras informações ( )

    _________________________________________
    Data / hora

    _____________________________________________
    Fonoaudióloga

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