Farmacoeconomia

FARMACOECONOMIA
Conceito e sua aplicação em Auditoria

Contexto Mundial da Saúde
• Necessidades tendem a ser ilimitadas;

• Recursos finitos;
• Custos crescentes.
Importância de obter a máxima

eficiência no uso dos recursos
materiais, humanos e financeiros.
FARMACOECONOMIA
Economia em
Saúde
Avaliação
Econômica em
Saúde
Avaliação
Tecnológica em
Saúde
Farmacoeconomia
Pilares para formulação da política de
Medicamentos
Política de Saúde
(Eficácia, Qualidade e
Acesso)
Política da Inovação Política Industrial

Ciência e (Preço e
Tecnologia Competitividade)
FARMACOECONOMIA
Ferramenta que auxilia o processo de decisão na

escolha entre opções sanitárias quando os recursos são
escassos frente á demanda.
Busca da melhor relação entre

investimentos e resultados.
Farmacoeconomia: a quem interessa?
Fonte
Gestor de Profissional Paciente e Indústria
financiadora
Saúde de saúde Sociedade Farmacêutica
tratamento
Inserção da Farmacoeconomia na
Auditoria em enfermagem
• É o processo de avaliação sistemática do atendimento, visando

uma melhor qualidade para paciente com um custo compatível
com a assistência prestada;
• Baseada na utilização racional de materiais e medicamentos,

buscando evitar o desperdício e excessos;
• A auditoria deve ser sempre embasada em evidências científicas,

portanto os conceitos a serem aplicados no dia a dia do auditor:
MBE e análises farmacoecônomicas.
Necessidades farmacoeconômicas no
tratamento médico terapêutico
• Apoiar e disciplinar os processos de decisão ao nível do

prescritor, visando a escolha de tecnologias consagradas
e a harmonização e adequação das formas de uso;
• Racionalizar o consumo;
• Favorecer os processos administrativos.

Porque inserir a Farmacoeconomia no
contexto da saúde?
• Fontes pagadoras estão cada vez mais preocupadas com

os cuidados em saúde e custos farmacêuticos.
• Análises de custos efetividade podem prover ás fontes

pagadoras: reembolso, seleção de tratamentos e
seleção de população de pacientes.
• Novas tecnologias oferecem benefícios potenciais ou

não, porém sempre com custos adicionais.
Grande desafio da Farmacoeconomia
CUSTOS
NECESSIDADES X
ADM. / MÉDICAS QUALIDADE
Elementos de estudo da
Farmacoeceonomia
Custo Avaliação e comparação de

Resultado
alternativas terapêuticas
-Custos diretos -Resultados Econômicos

-Custos indiretos -Resultados Clínicos
-Custos intangíveis -Resultados Humanísticos
Estudos
Farmacoeconômicos
Filtros necessários para otimizar as
relações entre custos e benefícios
• Ética
– Acesso garantido e eqüitativo.
– Foco nas necessidades essenciais e não na mera
contenção de custos.
• Gestão
– Boas práticas de administração.
• Técnica
– Uso racional de recursos.
– Metodologia.
Tipos de estudos farmacoeconômicos
• Minimização de custos
• Análise custo-benefício
• Análise custo-efetividade
• Análise custo-utilidade
Minimização de custos
• Mais simples e mais utilizada;

• Compara somente os custos;
• Compara produtos farmacêuticos de mesma eficácia ou
efetividade;
• Desfecho: semelhantes
Desvantagem
• Difícil de se encontrar produtos totalmente

equivalentes
Análise custo-benefício
• Custos e resultados são mensurados em unidades

monetárias;
• Avalia qual a melhor opção financeira para determinado
investimento;
• Desfecho: resultado econômico: lucro / economia.
Desvantagem
• Não avalia os elementos clínicos ou satisfação.

• Difícil de se converter e estimar resultado em saúde em
unidade monetária.
Análise custo-efetividade
• Avalia qual produto obtém melhor resultado clínico por

cada unidade monetária;
• Desfecho: resultados clínicos.
Desvantagem
• Somente permite a comparação entre opções similares

com resultados medidos nas mesmas unidades.
Análise custo-utilidade
• Avalia a satisfação do paciente em relação ao tratamento

empregado em termos de qualidade de vida;
• Compara diferentes tipos de intervenções ou programas
sanitários;
• Desfecho: resultados humanísticos relacionados com a
qualidade de vida.
Desvantagem
• Dificuldade de quantificação dos valores subjetivos como

dor, capacidade de trabalho e satisfação.
EXEMPLOS DE ANÁLISES
FARMACOECONÔMICAS
Simulação de análise de minimização de
custos
Critérios – ATB A Preço unit. Consumo diário Valor do item
Bolsa IV 600 mg R$ 214,04 2 R$ 428,08
Equipo simples
R$ 10,98 1 R$ 10,98
infusão
CP 600 mg via
R$ 158,23 2 R$ 316,46
oral
* Revista Panamericana de Infectologia/2005

custos
Critérios – Consumo
Preço unit. Valor do item
ATB B ref. diário
1 g IV R$ 47,73 2 R$ 95,46
Ser. + agulha R$ 1,50 2 R$ 3,00
Diluente R$ 0,56 2 R$ 1,12
Equipo p/ R$ 76,82 1 R$ 76,82
bomba inf.
Bomba infus. R$ 70,73 1 R$ 70,73
Diluente p/ R$ 3,94 2 R$ 7,88
infus.
Total R$ 255,01
custos
Critérios – Consumo
Preço unit. Valor do item
ATB B gen. diário
1 g IV R$ 28,90 2 R$ 57,80
Ser. + agulha R$ 1,50 2 R$ 3,00
Diluente R$ 0,56 2 R$ 1,12
Equipo p/ R$ 76,82 1 R$ 76,82
bomba inf.
Bomba infus. R$ 70,73 1 R$ 70,73
Diluente p/ R$ 3,94 2 R$ 7,88
infus.
Total R$ 217,35
custos
Critérios ATB A ATB B ref. ATB B gen.
Internação 8x350=2800 16x350=5600 16x350=5600
Visita médica 8x54= 432 16x54=864 16x54=864

4x439=1756
Terapia IV + 14x255=3570 14x217=3038
11x316=3476
Custo Total
R$ 8.464,00 R$ 10.034,00 R$ 9.502,00
tratamento

Simulação de análise custo - benefício
Vacinação contra gripe em uma empresa
• Empresa com 1000 funcionários;

• Cada vacina R$ 20,00/funcionário: R$ 20.000,00
• 400 funcionários com gripe com 3 dias licença (1200
dias trabalho perdido);
• Valor dia funcionário parado R$ 50,00: prejuízo R$
60.000,00/ano.
• Vacinação reduz 75% casos – 300 faltas/ano - R$
15.000,00.
• Resultado: 60.000–(20.000+15.000)= Economia R$
25.000,00 ao ano
Simulação de análise custo - efetividade
Comparação hipotética entre custo e efetividade de 3
medicamentos no número de vidas salvas
Razão custo-
Custo p/ Número vidas
efetividade
Medicamento tratar 100 salvas /100
(custo/vida
pacientes pacientes
salva)
A R$ 30.000 10 R$ 3.000
B R$ 20.000 4 R$ 5.000
C R$ 18.000 18 R$ 1.000
Simulação de análise custo - utilidade
Item Antidepressivo A Antidepressivo B

Custo-dia
R$ 1,30 R$ 2,50
tratamento
Escore QOL 0,5 0,8
Extensão vida 20 anos 30 anos
Índice AVAQ 10 24
Custo anual
R$ 474,50 R$ 912,50
tratamento
Relação custo
R$ 47,45 / AVAQ R$ 38,02 / AVAQ
utilidade
Tabela de escolhas baseada na relação
entre custo e eficácia
Mais barato Mesmo custo Mais caro
Maior eficácia Dominante Preferencial ?
Mesma eficácia Preferencial Livre escolha Dispensável
Menor eficácia ? Dispensável Excluído

Farmacoeconomia: O que padronizar?
• Itens
Medicamentos e materiais;
• Processos
Procedimentos técnicos;
Sistemas de administração;
• Diretrizes
Evidências adequadas;
Custos suportáveis;
Ética.
Medicamentos (teicoplanina x vancomicina)
Mensuração: Eventos Adversos (nefrotoxicidade maior na
vancomicina)
• Teicoplanina e vancomicina são eficazes no tratamento de pessoas

com infecção comprovada ou suspeita;
• A incidência de efeitos adversos, incluindo NEFROTOXICIDADE foi
menor com teicoplanina
– Considerar o uso da Teicoplanina em pacientes com maior
risco de IRA necessitando de diálise.
Procedimentos técnicos enfermagem, médico-hospitalar (falta de ajuste de
dose, proporcionando um mau controle glicêmico)
Mensuração: aumento do risco de complicações em diabetes
20 Retinopatia
Nefropatia
15 Neuropatia
13 Microalbuminúria
Risco Relativo
11
9
7
5
3
1
6 7 8 9 10 11 12
A1c(%)
DCCT, Diabetes Control and Complications Trial.

1. Adaptado de Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:243-254.
2. DCCT. N Engl J Med. 1993;329:977-986. 29
3. DCCT. Diabetes. 1995;44:968-983.
Diretrizes (protocolo cirúrgico de prevenção de tromboembolismo venoso-TEV, após
cirurgia ortopédica de ALTO CUSTO (uso de próteses ortop.)
Mensuração: manter a qualidade do processo cirúrgico no pós operatório, empregando

profilaxia de TEV adequada. Amin A, et al. J Throm Haemost. 2007;5(8):1610-6
Ex. profilaxia: mecânica (meias elásticas), medicamentosa

(enoxaparina sódica 40mg 1 x dia)
Sistemas de administração (medidas de prevenção em acidentes de
trabalho, com materiais perfurocortantes – determinação NR32)
mensuração: identificar números de acidentes trabalho, afastamento trabalho,

contaminação, adquirir novos produtos, etc
Medidas Preventivas (adquirir

produtos com dispositivo segurança)
sem aumento de custo
Acidentes mais comuns

Obstáculos a serem superados
• Poucos estudos comparativos;

• Necessidades de decisões rápidas;
• Falta de dados sobre efetividade;
• Formular a pergunta correta pois quem não sabe o que
procura, não consegue interpretar o que encontra.
Cuidados a serem considerados
• Revisão sistemática da literatura não é revisão para

procurar artigos para justificar uma negativa de
cobertura;
• Nem tudo o que é publicado é bom;
• Qualidade das publicações científicas deixa muito a
desejar;
• Cuidado para não desvirtuar a MBE,
• Aprender a avaliar criteriosamente.
Paradigmas a serem quebrados
• “O importante é comprar o mais barato”.

• “Estudos farmacoeconômicos são aplicados só a
produtos caros”.
• “Custo tratamento= preço x tempo”.
• “Preço é o mesmo que custo”.
• “ Tudo o que é mais caro é a melhor opção”
Tendências para otimização do Sistema
de Saúde
• Uso racional de novas tecnologias.

• Controle de taxas e duração da internação.
• Redução dos custos hospitalares.
• Programas de prevenção.
• Medicina Baseada em Evidência.
• Farmacoeconomia.
Conclusões
• Permite uma avaliação objetiva na tomada das decisões.
• Mostra que nem tudo que é mais moderno ou mais caro é indispensável ou
produz melhor efeito.
• Mostra que alternativas que a primeiro momento parecem onerosas,

podem ser mais vantajosas.
• Conscientiza profissionais que é possível criar um modelo assistencial mais

racional com menores custos.
• O melhor emprego da farmacoeconomia se faz em sistemas coletivos de

saúde. Decisões individuais continuarão sob o discernimento médico,
desde que fundamentadas em critérios defensáveis.
“Aprender é a única coisa de que a mente
nunca se cansa, nunca tem medo e nunca
se arrepende”
Leonardo da Vinci
Obrigada
Carla Tozato
Farmacêutica- Intercâmbio
[email protected]

Farmacoeconomia - Conceitos e Aplicação Na Auditoria

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Farmacoeconomia - Conceitos e Aplicação Na Auditoria

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Farmacoeconomia - Conceitos e Aplicação Na Auditoria

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Conceito e sua aplicação em Auditoria

• Necessidades tendem a ser ilimitadas;

Importância de obter a máxima

Política da Inovação Política Industrial

Ferramenta que auxilia o processo de decisão na

Busca da melhor relação entre

• É o processo de avaliação sistemática do atendimento, visando

• Baseada na utilização racional de materiais e medicamentos,

• A auditoria deve ser sempre embasada em evidências científicas,

• Apoiar e disciplinar os processos de decisão ao nível do

• Favorecer os processos administrativos.

• Fontes pagadoras estão cada vez mais preocupadas com

• Análises de custos efetividade podem prover ás fontes

• Novas tecnologias oferecem benefícios potenciais ou

Custo Avaliação e comparação de

-Custos diretos -Resultados Econômicos

• Mais simples e mais utilizada;

• Difícil de se encontrar produtos totalmente

• Custos e resultados são mensurados em unidades

• Não avalia os elementos clínicos ou satisfação.

• Avalia qual produto obtém melhor resultado clínico por

• Somente permite a comparação entre opções similares

• Avalia a satisfação do paciente em relação ao tratamento

• Dificuldade de quantificação dos valores subjetivos como

Critérios – ATB A Preço unit. Consumo diário Valor do item

Bolsa IV 600 mg R$ 214,04 2 R$ 428,08

* Revista Panamericana de Infectologia/2005

Internação 8x350=2800 16x350=5600 16x350=5600

Visita médica 8x54= 432 16x54=864 16x54=864

* Revista Panamericana de Infectologia/2005

• Empresa com 1000 funcionários;

Item Antidepressivo A Antidepressivo B

Extensão vida 20 anos 30 anos

Mais barato Mesmo custo Mais caro

Maior eficácia Dominante Preferencial ?

Mesma eficácia Preferencial Livre escolha Dispensável

Menor eficácia ? Dispensável Excluído

• Teicoplanina e vancomicina são eficazes no tratamento de pessoas

Mensuração: aumento do risco de complicações em diabetes

DCCT, Diabetes Control and Complications Trial.

Mensuração: manter a qualidade do processo cirúrgico no pós operatório, empregando

Ex. profilaxia: mecânica (meias elásticas), medicamentosa

mensuração: identificar números de acidentes trabalho, afastamento trabalho,

Medidas Preventivas (adquirir

Acidentes mais comuns

• Poucos estudos comparativos;

• Revisão sistemática da literatura não é revisão para

• “O importante é comprar o mais barato”.

• Uso racional de novas tecnologias.

• Mostra que alternativas que a primeiro momento parecem onerosas,

• Conscientiza profissionais que é possível criar um modelo assistencial mais

• O melhor emprego da farmacoeconomia se faz em sistemas coletivos de

Você também pode gostar