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    Apostila Aula de Ortese

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    eliane
    O documento descreve diferentes tipos de órteses, suas indicações e classificações. Órteses são dispositivos utilizados para auxiliar o indivíduo em sua função motora, corrigindo deformidades ou lesões. São classificadas como estáticas ou dinâmicas e descritas para diferentes regiões do corpo como membros superiores, região torácica, cervical e quadril.

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    Apostila Aula de Ortese

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    O documento descreve diferentes tipos de órteses, suas indicações e classificações. Órteses são dispositivos utilizados para auxiliar o indivíduo em sua função motora, corrigindo deformidades ou lesões. São classificadas como estáticas ou dinâmicas e descritas para diferentes regiões do corpo como membros superiores, região torácica, cervical e quadril.

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    Apostila Aula de Ortese

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    Apostila Aula de Ortese

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    O documento descreve diferentes tipos de órteses, suas indicações e classificações. Órteses são dispositivos utilizados para auxiliar o indivíduo em sua função motora, corrigindo deformidades ou lesões. São classificadas como estáticas ou dinâmicas e descritas para diferentes regiões do corpo como membros superiores, região torácica, cervical e quadril.

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    de 19

    rteses

    Rosangela F. A. Garcia
    RTESES
    rtese = tornar correto
    Todo e qualquer aparelho, dispositivo, instrumento ou adaptao teraputica que
    auxilie o indivduo na sua funo motora.
    Dispositivo ou aparelho mecnico com finalidades conjuntas ou isoladas de acordo
    com a necessidade especfica do caso tratado.
    RTESES INDICAES

    -Alvio e/ou abolio da dor;


    -Suporte de peso corporal e transferncia de foras;
    -Facilitao do movimento;
    -Preveno, correo, reduo, alinhamento ou
    controle de deformidades articulares e paralisias
    musculares;
    -Melhorar/proporcionar estabilizao articular para
    falncia/insuficincia msculo-ligamentar;
    -Favorecer processo de regenerao tecidual,
    cicatrizao e repouso tecidual;
    -Melhora da funo e auto-suficincia motora; (AVDs).
    -Reduo ou controle das instabilidades e fraqueza
    -Prevenir injurias articulares

    CLASSIFICAO DAS RTESES


    Estticas / Passivas
    1- ESTTICAS:
    Objetivos:
    - Imobilizar;
    - Repousar;
    - Proteger;
    - Sustentar;
    - Corrigir;
    Dinmica
    Objetivos:

    Neutralizar a progresso de foras deformante

    Corrigir deformidades
    -composta de molas e elsticos fixados a base esttica que geram vetores de fora. Mveis;
    -Auxlio por fora e trao direcional;
    -Auxiliar, limitar ou direcionar movimentos
    RTESE
    DINAMICA
    DE PUNHO

    RTESE
    DINAMICA DE
    COTOVELO

    RTESE
    ESTATICA DE
    PUNHO

    NOMENCLATURA
    Antiga:
    Nome projetista
    Ex: anel de Thomas, colar Thomas
    Lugar de origem:
    Ex: aparelho Milwaukee
    Ao comprimento
    Ex: tala para punho gotoso
    O que so? Para que servem? Em que seguimento corporal?
    Atual
    Designao genrica que identifica a parte do corpo. Consideraes: classificao por
    regio anatmica, funo ou efeito que produzem
    AFO, KAFO, TLSO, WHO, EWHO

    RTESES
    Prescrio

    conhecer diversos tipos de rteses, suas caractersticas e funes;


    conhecer os diversos materiais;
    anatomia e anatomopatologia;
    cinesiologia e biomecnica;
    fisiologia neuro msculo esqueltica;
    custo/benefcio;

    sobrecargas de esforo na sua utilizao


    Classificao : funo /confeco
    Segmento corporal
    Material
    Posio
    Tipos de adaptaes
    Terminologia
    Ex: esttica, sob molde, rtese tipo AFO, para tornozelo/p direito em polipropileno
    rgido, em posio de 90, fixada por meio de velcro anti varo em regio de
    tornozelo

    RTESES CERVICAIS (CO)


    RTESES CERVICAIS (OC)
    Indicaes
    Torcicolos, traumatismos, afeco da coluna cervical, cervicobraquialgia,
    cervicalgias, pr ou ps operatrio, acromioplastia.
    Cervicais
    colares cervicais: flexveis ou semi-rigidas
    Indicao: manuteno e bom alinhamento, posicionamento adequado, diminuir
    mobilidade, estabilidade postural
    Com ou sem apoios (mentoniano- occipital-torcico)
    Quanto mais apoios mais restritiva a rtese
    MOVIMENTOS CERVICAIS
    A rotao cervical ocorre no plano transversal e de aproximadamente 160 - 50%
    ocorre em C1-C2
    Flexo-extenso (plano sagital) C5-C6
    Inclinao (plano frontal) C3- C7
    RTESES CERVICAIS ESPUMA (CO)
    Proporcionam um estmulo sinestsico para limitao da mobilidade; Conteno
    mecnica da flexo-extenso, inclinao e rotao
    Contraindicaes: leses ligamentares e sseas;

    RTESES CERVICAIS RGIDA (CO)

    Colar de Thomas
    Proporciona uma maior restrio dos movimentos cervicais, principalmente flexo;
    Com ou sem apoio mentoniano.
    Ajustvel ou no
    THOMAS COM
    REGULAGEM E SEM
    APOIO
    MENTONIANO

    THOMAS SEM
    AJUSTE E SEM
    APOIO
    MENTONIAN
    O

    THOMAS COM
    APOIO
    MENTONIANO

    RTESES CERVICAIS PHILADELPHIA (OC)


    Colares cervicais de Philadelphia
    mais restritivo, indicada para pacientes com comprometimento cervical importante,
    primeiros socorros. Limitam 40 a 50% dos movimentos cervicais

    COM ORIFICIO PARA


    TRAQUEOSTOMIA

    SEM ORIFICIO PARA


    TRAQUEOSTOMIA

    RTESE CERVICAL TIPO MINERVA


    Maior controle dos movimentos cervicais, pois possui apoio mentoniano, toracico e
    occipital;
    COM APOIO MENTONIANO, ESTERNAL E
    OCCIPITAL

    RTESES CERVICAIS (OC)


    SOMI (Sternal occipital mandibular immobilizer)
    Colar cervical de 2 ou 4 postes
    Indicao: instabilidade cervical alta, ps operatrio
    Restringe 55 a 75%

    RTESES CERVICAIS (CO)


    (OC)
    Halo craniano /cervical
    Imobilizao nos trs plano 95 a 99%
    rteses com hastes verticais. Contra indicao fratura de cranio
    TRM

    ORTESES TORACICAS
    (OT)
    CDT
    Deformidades pectus
    Encontradas em crianas e adolescentes (masc)
    Indicao: Pectus carinatum e Pectus excavatum
    Conhecidas como rteses de compresso dinmica

    ORTESES TORCOLOMBAR
    Podem ser flexveis ou rgidas.
    Benefcios:
    presso intra abdominal- efeito cilndrico com elevao presso intracavitria e
    diminuio da intradiscal
    relaxamento muscular
    restrio movimentos
    realinhamento postural
    Indicaes: Patologias diversas da coluna, fraturas, osteoporose avanada, pr e ps
    operatrio, espondilolise, espondilolistese, lombalgia, lombociatalgias, etc
    Objetivo: estabilizar regio toracolombar em hiperextenso

    RTESES TORACOLOMBAR
    (OTL)
    Coletes tipo Jewett
    Sistema de presso em trs pontos com duas almofadas
    Barras laterais controlam a inclinao tronco
    Indicaes: artrites vertebrais, epifisites e osteocondrites, metastases com possibilidade
    de fratura

    RTESES TORACOLOMBAR
    (OTL)
    Colete de tipo CASH
    Conhecido como crucifixo
    Dois pontos de apoio
    Apoio no externo/costelas e pbis
    Cuidado nos casos de fraturas

    rtese de hiperextenso

    RTESES TORACOLOMBAR
    (OTLS)
    rtese tipo Knight
    rtese de Taylor
    rtese de sustentao lombar
    Indicada para imobilizao local da coluna tracolombar como osteoporose, hrnias de
    disco, espondiolartroses e tratamentos ps-operatrios .

    RTESES TORACOLOMBAR (TLSO)


    Body Jacket
    Confeccionada em material rigido
    Dificil confeco
    INDICAES:
    Processos patolgicos dolorosos como osteoporose, hrnias de disco,
    espondiolartroses e tratamentos ps-operatrios.

    RTESES TORACOLOMBAR (OTLS)


    Colete de Boston

    Confeccionado em material rgido com abertura anterior


    INDICAES:
    Para estabilizao vertebral
    escolioses baixa, fraturas da coluna torcica ou lombar, cifoses, hiperlordose, pos
    operatrio, etc

    RTESES TORACOLOMBAR (OTLS)


    rtese Imobilizadora tipo Jaqueta de Risser
    rtese imobilizadora (colete) traco-lombo-sacro - indicada para estabilizao
    vertebral, ps-cirrgicos.
    Bivalvada com abertura para seios.

    ORTESES CONTENO LOMBOSSACRA O


    rtese de William, faixa Lombossacra, cintas abdominais, colete tipo putty
    Objetivo diminuir mobilidade e dar suporte local
    Rgidas, semi rigidas ou flexveis

    RTESES (OCTLS)
    Colete de Milwakee
    Indicao: escolioses, cifoses, cifoescoliose
    Tipos: idiopatica , congnita, neuromuscular, degenerativa;
    Medio: ngulo de COBB
    at 20 graus observao e RX a cada 3 meses.
    entre 20 e 40 graus COBB recomenda-se o uso de coletes MILWAUKEE
    ou TLSO.
    acima de 40 graus - cirrgica
    Uso 24 horas
    Associada fisioterapia

    MEMBROS SUPERIORES
    TIPOS DE RTESES
    Splints
    Anomalias congnitas, traumas, processos degenerativos, inflamatrios, pr e ps
    operatrio, etc
    Indicaes: tendinite, compresses nervosa, artrite, paralisias, fraturas, luxao,
    sndrome impacto, etc

    MEMBROS SUPERIORES
    Tirante clavicular
    Indicao: fratura de clavcula, M postura, Melhorar/manter ADM passiva
    Objetivo: restrio movimento escapula e ombro para reparo tecidual ou reduo da dor
    miofascial

    MEMBROS SUPERIORES
    Tipias
    Indicao:fraturas, luxao ou subluxao (AVC), ps operatrio manguito
    Objetivo: repouso ou imobilizao MS

    MEMBROS SUPERIORES
    Sarmiento
    Objetivo: estabilizao fratura mero (exceto fase aguda)
    Indicao: fratura com retardo de consolidao, pseudoartrose

    MEMBROS SUPERIORES
    rtese articulada para cotovelo
    Indicao: instabilidades, limitao movimento flexo/extenso cotovelo
    rtese esttica cotovelo
    Contraturas, reparao nervosa, transferncia tendinosa, processo degenerativo
    Objetivo: imobilizar, ganho de ADM

    MEMBROS SUPERIORES
    Cinta para epicondilite,
    Indicao: alivio de dor e inflamao, promover reparo tecidual

    MEMBROS SUPERIORES
    rtese punho
    Indicao: tendinites, instabilidade articular, sndromes compressivas, etc

    MEMBROS SUPERIORES
    rtese para punho e polegar
    Imobilizao, estabilizao, repouso
    Indicao: tenossinovite De Quervain, fratura do escafide, Polegar em posio neutra

    MEMBROS SUPERIORES
    rtese para os metacarpos
    Indicao: fratura cabea dos metacarpos, inflamao articular, artrite reumatide
    Chamados anis ortoticos

    RTESE REGIO PLVICA


    (HO)
    Objetivam proteger a articulao coxofemoral da instabilidade ou vulnerabilidade
    leses
    Indicaes: patologias coxofemural, necrose avascular, processos inflamatrios,
    degenerativos, tumor, ps trauma, ps operatrio
    Adulto e infantil

    RTESES REGIO PLVICA (OQ)


    Fralda Frejka
    Indicao: displasia coxofemural congnita
    Objetivo: manter fmur centralizado (flexo e abduo), promover melhor
    vascularizao
    Evolui para suspensrio de Pavlick aps 3 meses

    RTESES REGIO PLVICA


    (OQ)
    Aparelho de Pavlick rtese dinmica
    Indicao: Luxao quadril
    CARACTERSTICAS:
    permite movimentos de flexo e abduo quadril

    RTESES REGIO PLVICA


    (OQ)
    Dennis Browne
    Indicao: anterverso femoral, toro tibial , p torto congnito
    Composta de sapatilha unida por barras rgidas

    RTESES REGIO PLVICA


    (OQ)
    Trilateral
    Atlanta (Scottish-Rite)/ Toronto
    Doena de Legg Calve Perthes
    Mantem a abduo fmur no acetbulo
    Atualmente em desuso

    RTESE DO QUADRIL (HO)


    Derrotadores em espiral
    Indicao RE ou RI
    Dispositivos em elstico

    MEMBROS INFERIORES (KO)


    Braces, joelheiras
    Proteo e estabilidade articular
    Academia Americana de Cirurgies Ortopdicos (AAOS) estabeleceu uma
    classificao, Profilticas, reabilitadoras e funcionais
    MEMBROS INFERIORES (KO)

    Profilticas: joelheiras reduz risco leso atletas


    Articuladas ou no
    Indicadas: instabilidade femoropatelar, condromalacia patela, doena
    degenerativa,modalidade desportiva

    MEMBROS INFERIORES (OJ)


    Reabilitao
    Indicao: grau de leso ou ps cirrgico. Substitui as imobilizaes gessadas.
    Objetivos: limitar ADM reduzir processo inflamatrio, edema
    Longas ou curtas, articuladas ou no
    MEMBROS INFERIORES (OJ)
    Funcionais
    Indicao: instabilidade biomecnica / paciente com instabilidade articular

    RTESES DE MEMBROS INFERIORES


    Utilizadas para posicionamento, ortostatismo e marcha pacientes com seqelas
    neurolgicas, ortopdica e so descritas como rteses longas HKAFOs, KAFOs,
    AFOs. Anos 80 surgiram as RGOs (recprocao)
    RTESE DE MEMBRO INFERIOR (OQJTP)
    HKAFOs (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthosis)
    Talas inguinopodalicas
    Tutores longos com cinto plvico
    Indicao: no apresentam controle quadril, joelho e tornozelo
    Com ou sem trava- joelho e tornozelo
    Indicao: leso medular alta, leso torcica alta, poliomielite, mielomeningocele, etc

    RTESE DE MEMBRO INFERIOR (OJTP)


    KAFOs (Knee-Ankle/Foot-Orthosis)/ rtese de Craig Scott
    Tutores longos. Controle plvico pois no utilizam cintos
    Talas cruropodlicas
    Indicao: paraplegia, poliomielite
    Rgida ou articulada(joelho)

    RTESE DE MEMBRO INFERIOR (OQJTP)


    Free Walk
    permite marcha segura, durante a fase de balano com movimento de flexo e
    extenso do joelho (fora musc grau 3 ou mais). Menor gasto energtico
    Indicao: seqelas neuromotoras em um nico membro /fora muscular preservada
    flexores e extensores
    Contra indicao: deformidade flexo joelho, espasticidade

    MEMBROS INFERIORES
    (OTP)
    AFOs ( Ankle-foot-orthosis)
    Talas curtas. Articuladas e no articuladas
    Mantm tbio trsica e subtalar em posio funcional
    Indicao: hemiplegia, sustentao postura, seqelas neuromusculares, espasticidade,
    etc
    Posio 3 cm abaixo cabea fbula (alta=escoriao fbula; baixa=menor brao
    alavanca/ adulto) 1,5 em crianas

    RTESES DE TORNOZELO E P (AFO)


    rtese de tornozelo e p com barra posterior (flexvel)
    rtese de tornozelo e p com barra posterior (rgida)
    rtese de Tornozelo P bivalvada

    Com abertura posterior


    Articulada

    AFO
    RTESE DE MEMBRO INFERIOR

    Vantagens:
    Ortostatismo
    Melhora funo intestinal
    Melhora da funo vesical
    Diminui osteoporose
    Melhora condies cardiovasculares
    Preveno de deformidades
    Segurana do paciente

    Surgiram as RGOs
    RTESE DE MEMBRO INFERIOR
    RGO (Reciprocal Gait Orthosis) 1980
    Pacientes com TRM sem controle dos membros inferiores, pelve e tronco,
    mielomeningocele, distrofia progressiva.
    Permite marcha em 4 pontos com menor gasto energtico
    Modelos: parawalker, Walkabout, ARGO, LSU, IRGO
    RTESE DE MEMBRO INFERIOR
    Parawalker (HGO)
    TRM Marcha recproca, facilidade no colocar e retirar, transferncias e mudana de
    posio
    Indicao: mielodisplasia, TRM T1/L2
    Objetivo: retirar TRM da cadeira de rodas

    RTESE DE MEMBRO INFERIOR


    Walkabout 1990
    TRM T12/L3
    Reduz gasto energtico consegue unidade reciprocao direcionando passos

    RTESE DE MEMBRO INFERIOR


    ARGO 1990
    Um cabo posterior que permite movimento alternado de flexo-extenso
    Indicao TRM, distrofias, mielomeningocele

    RTESE DE MEMBRO INFERIOR


    LSU marcha recproca (RGO- espinha bfida) 1970
    Sistema de dois cabos
    Indicao: mielomeningocele, distrofia muscular, TRM
    Objetivo: marcha independente com menor gasto energtico
    Contra indicada espasticidade, obesidade, pouca fora muscular

    RTESE DE MEMBRO INFERIOR


    IRGO (Isocentric Reciprocal Gait Orthosis) 1990
    Articulao isocentrica posterior faz flexo e extenso quadril
    Paraplgicos T9/ T12, Mielomeningocele

    RTESE DE MEMBRO INFERIOR


    Os Swivel Walker 1970/80
    possibilitam que o paciente se deslocar erguido sem ter que recorrer a mos e braos.
    C6 / L1
    Prato giratrio permitem deslocamento
    Indicao: paraplegia traumtica e tetraplegia doenas musculares
    determinadas formas de paralisia cerebral espstica, mielomeningocele

    RTESES PLANTARES
    Palmilhas
    Utilizadas para eliminar dor, elevao arco plantar,distribuio de cargas
    Principio de 3 pontos
    Indicaes: esporo calcneo, fascite plantar, sndrome do tibial posterior, neuroma de
    morton, mal perfurante plantar, p diabtico (neuroptico ou isqumico)

    RTESES AVDs
    Leso medular
    talas com ou sem suporte punho fixado, borda de prato, adaptao telefone,
    maaneta, teclado,etc

    TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO E ORTTICO

    Prevenir deformidades
    Desenvolvimento de fora em MMSS e MMII
    Proporcionar melhor equilbrio de tronco
    Independncia na mudana de decbito
    Treino de equilbrio e ortostatismo com a rtese
    Marcha em terrenos acidentados com a rtese
    Colocao e retirada da rtese
    Programa de exerccios

    REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

    CARVALHO, J.A. rtese um recurso teraputico 1a ed. So Paulo: Editora


    Manole, 2006.

    EDESTEIN J. E. e BRUCNER J. rtese abordagem clnica 1 ed. Rio de Janeiro:


    Editora Guanabara Koogan, 2006

    Prof Rosngela F. A. Garcia


    Prof da Disciplina de Estagio Supervisionado em Prtese e rtese na UCB
    Prof da Disciplina de Prtese e rtese na UCB
    Fisioterapeuta da SES/DF NUOP/GEOP/SES/DF

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