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    Aleitamento Materno

    Enviado por

    Eugênia Paiva
    O documento discute o contexto histórico do aleitamento materno no Brasil, as recomendações atuais da OMS e do Ministério da Saúde, os benefícios do aleitamento materno, técnicas de amamentação e como lidar com problemas relacionados à amamentação.

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    Aleitamento Materno

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    Eugênia Paiva
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    O documento discute o contexto histórico do aleitamento materno no Brasil, as recomendações atuais da OMS e do Ministério da Saúde, os benefícios do aleitamento materno, técnicas de amamentação e como lidar com problemas relacionados à amamentação.

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    ALEITAMENTO MATERNO

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    O documento discute o contexto histórico do aleitamento materno no Brasil, as recomendações atuais da OMS e do Ministério da Saúde, os benefícios do aleitamento materno, técnicas de amamentação e como lidar com problemas relacionados à amamentação.

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    Contexto histrico brasileiro da amamentao

    ... Com um menino ou menina ao colo, atado com um

    pano (no se de qu) aos peitos... (CAMINHA,1500). Em Portugal existia a amamentao mercenria feita pelas saloias. No Brasil a mes ricas adotam o hbito portugus surge a ndias cunhs e a me preta. No sculo 19 os mdicos higienistas condenam as amas de leite. Surge o leite fraco, que fortalece o uso de leite condensado e farinha lctea.

    Contexto histrico brasileiro da amamentao


    Incio dos anos 80 criao do Programa Nacional de

    Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM). A superioridade do leito materno com embasamento cientfico e ampla divulgao. Reconhece o ato de amamentar com o sentido plural. Muitas mulheres mostram insatisfao quanto a orientao que recebem dos profissionais de sade. Apesar de favorveis ao aleitamento estudos apontam que a mes profissionais de sade que 71,4% introduziram leites industrializados antes dos seis meses.(ALMEIDA,1999)

    Aleitamento Materno
    Amamentar muito mais Tipos de aleitamento do que nutrir a criana. materno:
    Interao profunda entre Aleitamento materno

    me e filho exclusivo. Repercusses no estado Aleitamento materno nutricional predominante. Defender de infeces Aleitamento materno complementado. Fisiolgica e no seu desenvolvimento Aleitamento materno cognitivo e emocional misto ou parcial. Sade fsica e psquica da me.

    Aleitamento Materno
    Quanto a durao, segundo Kennedy (2005) na espcie

    humana seja , em mdia, de dois a trs anos, idade em que costuma ocorrer o desmame naturalmente. A OMS e o Ministrio da Sade recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado at os dois anos ou mais.

    A importncia do Aleitamento Materno


    Evita mortes infantis; Evita diarreia; Evita infeco respiratria; Diminui o risco de alergias; Reduz a chance de obesidade; Melhor nutrio; Efeito positivo na inteligncia;

    Melhor desenvolvimento

    da cavidade bucal; Proteo contra cncer de mama; Evita nova gravidez; Menores custos financeiros; Promoo do vnculo afetivo entre me e filho; Melhor qualidade de vida

    Produo de leite materno


    LACTOGENESE Estrognio: ramificao dos ductos lactferos.

    Progestognio: formao dos lbulos.


    Lactognio placentrio: inibe a secreo do leite. Prolactina: secreo do leite.

    Gonadotrofina corinica: manuteno do corpo uterino

    Caractersticas e funes do leite materno


    Fator Bifido IgM Lisosima

    IgG

    Colostro; Leite maduro: 7 ao 10 dia ps-parto

    Lactoferrina

    IgA: diminui ao longo do 1 ms. Macrfagos Neutrfilos

    Linfcito sBeT

    Amostras de leite humano

    Leite inicial: baixa concentrao de gordura

    Leite maduro: elevada concentrao de gordura

    Tabela 1 Composio do colostro e do leite materno maduro de mes de crianas a termo e pr-termo e do leite de vaca.
    Nutriente Colostro (35 dias) Leite Maduro (2629 dias) A termo Pr-termo Leite de vaca A termo Pr-termo

    Calorias (kcal/dL)
    Lipdios (g/dL)

    48

    58

    62

    70

    69

    1,8

    3,0

    3,0

    4,1

    3,7

    Protenas (g/dL) Lactose (g/dL)

    1,9

    2,1

    1,3

    1,4

    3,3

    5,1

    5,0

    6,5

    6,0

    4,8

    Fonte: MINISTRIO DA SADE. SADE DA CRIANA: Nutrio Infantil Aleitamento Materno e Alimentao Complementar. Caderno de Ateno Bsica, n 23,Braslia,2009.

    Tcnicas de amamentao

    ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAO
    Pr-natal: Importncia do aleitamento materno;
    Vantagens e desvantagens do uso de leite no humano; Possveis dificuldades na amamentao; Comportamento normal do recm-nascido; Vantagens e desvantagens do uso da chupeta.

    ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAO NOS DIFERENTES MOMENTOS


    Incio da amamentao
    Os primeiros dias aps o parto so fundamentais para o sucesso da amamentao. um perodo de intenso aprendizado para a me e para o beb.

    Colostro

    ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAO NOS DIFERENTES MOMENTOS


    Comportamento normal do

    beb; Nmero de mamadas por dia; Durao das mamadas; Uso de mamadeira e/ou chupeta; Aspecto do leite; Manuteno da amamentao (alimentao da nutriz, retorno da me ao trabalho).

    Aspectos a serem discutidos com as mes

    PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO


    Beb que no suga ou tem suco fraca Demora na descida do leite Mamilos planos ou invertidos
    Estimular a mama regularmente (ordenha manual ou bomba de suco); Resistncia do beb em sugar (bicos artificiais, posicionamento incorreto, alteraes da mama).

    Em algumas mulheres s ocorre alguns dias aps o parto.

    Pode dificultar, mas no impede a amamentao. Orientao profissional; manobras simples.

    Ingurgitamento mamrio

    Congesto/Aumento da vascularizao da mama; Reteno de leite nos alvolos; Edema decorrente da congesto e obstruo da drenagem do sistema linftico.

    PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO


    Dor nos mamilos/ mamilos machucados Candidase (minilase)
    Incio da mamada pela mama menos afetada; ordenha de um pouco de leite antes da mamada; diferentes posies para amamentar; uso de conchas protetoras; analgsico.

    Tratamento especfico contra o fungo e medidas gerais.

    Fenmeno de Raynaud

    Identificar e tratar a causa bsica; melhorar a pega; compressas mornas; medicamentos.

    Bloqueio dos ductos lactferos

    Mamadas frequentes; diferentes posies; compressas mornas; massagem; ordenha da mama; remoo do ponto esbranquiado na ponta do mamilo.

    PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO

    Mastite

    Esvaziamento adequado da mama; antibioticoterapia; suporte emocional; repouso.

    Abscesso mamrio

    Drenagem cirrgica; antibioticoterapia; interrupo da amamentao; manuteno da amamentao da amamentao na mama sadia.

    Galactocele

    Aspirao; cirurgia.

    Reflexo anormal de ejeo do leite

    Ordenhar.

    PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO

    PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO


    Pouco leite/ Leite fraco: insegurana quanto a capacidade de nutrir u beb.
    Choro e mamadas frequentes

    Suplementao alimentar Alivia a tenso


    Choro!!!

    Diminui o choro

    Mal interpretadas (sinal de fome)

    A criana estava com fome!!!


    Ansiedade materna

    INTERRUPO DA AMAMENTAO.

    COMO MANEJAR O ALEITAMENTO MATERNO EM SITUAES ESPECIAIS?


    Nova gravidez o Continuar amamentando;

    o Criana: interrupo espontnea;


    o Preferncia para o RN.

    O Aleitamento Materno em Situaes Especiais


    Gemelaridade
    Alternncia de bebs e mamas em cada mamada

    VARIAES USADAS PELAS MES

    Alternncia de bebs e mamas a cada 24 horas

    Escolha de uma mama especfica para cada beb

    O Aleitamento Materno em Situaes Especiais


    Gemelaridade
    A amamentao simultnea economiza tempo e permite satisfazer as demandas dos bebs imediatamente.

    O Aleitamento Materno em Situaes Especiais


    Crianas com ms formaes orofaciais
    Mandbula, nariz e boca

    Manejos: Aplicar compressas mornas nas mamas; e colocar o beb em posio semi-sentada

    O Aleitamento Materno em Situaes Especiais


    Crianas portadoras de distrbios neurolgicos
    Incoordenao motora-oral; dificuldades na deglutio e suco

    Crianas sem condies de sugar a mama ou com suco fraca

    Realizar ordenha com frequncia e oferecer o leite ordenhado

    Refluxo gastroesofgico; eventualmente no aceitam a alimentao

    Estimular a regio perioral da criana e incentivar a suco

    O Aleitamento Materno em Situaes Especiais


    Refluxo gastroesofgico A posio supina do beb para mamar e os vigorosos movimentos peristlticos da lngua durante a suco Me

    com

    necessidades

    especiais
    Limitaes fsicas, auditivas ou

    visuais que dificultam certas tcnicas de amamentao

    Situaes de restries ao Aleitamento Materno


    No recomendado o aleitamento:
    Mes infectadas pelo HIV;

    Mes infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 Uso de medicamentos incompatveis com a amamentao

    Criana portadora de galactosemia

    Interrupo temporria do aleitamento: Infeco herptica Varicela: se a me apresentar vesculas na pele cinco dias antes do parto ou at dois dias aps o parto Doena de Chagas: fase aguda da doena ou quando houver sangramento mamilar evidente

    Situaes de restries ao Aleitamento Materno


    Interrupo temporria do aleitamento: Abscesso mamrio: at que o abscesso tenha sido drenado e a antibioticoterapia iniciada Consumo de drogas de abuso
    Droga
    Anfetamina, ecstasy Barbitricos Cocana, crack Etanol Herona, morfina LSD Maconha
    Fonte: Hale; Hall, 2005 apud MS, 2009.

    Perodo recomendado de interrupo da amamentao


    2436 horas 48 horas 24 horas 1 hora por dose ou at estar sbria 24 horas 48 horas 24 horas

    No deve ser contra-indicado o Aleitamento Materno


    Tuberculose: recomenda-se que as mes no tratadas ou

    ainda bacilferas amamentem com o uso de mscaras Hansenase: doena cuja transmisso depende de contato prolongado da criana com a me sem tratamento Hepatite B Hepatite C: preveno de fissuras mamilares em lactantes HCV positivas Dengue: h no leite materno um fator antidengue Consumo de cigarros Consumo de lcool

    Processo do Desmame
    Desmame natural: a criana se autodesmama, entre dois e

    quatro anos de idade


    A criana madura para o desmame: Idade maior que um ano Menos interesse nas mamadas Aceita variedade de outros alimentos segura na sua relao com a me Aceita no ser amamentada em certas ocasies e locais s vezes dorme sem mamar no peito

    DIREITOS Legislao (Amamentao/Aleitao)


    Decreto Lei n 5.452 de 01 de Maio de 1943 Cdigo do Trabalho - Artigo 47. Dispensa para

    amamentao ou aleitao:
    A me que amamenta o filho tem direito a dispensa de

    trabalho para o efeito, durante o tempo que durar a amamentao. No caso de no haver amamentao, desde que ambos os progenitores exeram atividade profissional, qualquer deles ou ambos, consoante deciso conjunta, tm direito a dispensa para aleitao, at o filho perfazer um ano.

    ALMEIDA,J.A.G.; NOVAK,F.R. Amamentao: um hbrido natureza-cultura. Jornal de pediatria. 2004;80(5 Sup.l):S119S125 MINISTRIO DA SADE. SADE DA CRIANA: Nutrio Infantil Aleitamento Materno e AlimentaoComplementar. Caderno de Ateno Bsica, n 23,Braslia,2009

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