INFECTIILE

ORO-MAXILO-FACIALE
INFECTIILE
ORO-MAXILO-FACIALE
1. INFECTIILE PARTILOR MOI PERIMAXILARE
1.1 ETIOPATOGENIE
1.2 MECANISME PATOGENE
1.3 ANATOMIE PATOLOGICA
1.4 ABCESELE PERIOSOASE
1.5 ABCESELE LOJILOR SUPERFICIALE
1.6 ABCESELE LOJILOR PROFUNDE
1.7 SUPURATII DIFUZE
1.8 FASCIITE NECROTICE
1.9 LIMFADENITELE INFLAMATORII NESPECIFICE

2. INFECTIILE NESPECIFICE ALE OASELOR MAXILARE



1.1 ETIOPATOGENIE


LEZIUNI DENTO-PARODONTALE
LEZIUNI TRAUMATICE
OSTEOMIELITA MAXILARELOR
LITIAZA SALIVARA INFECTATA (ABCESUL SALIVAR)
TUMORILE MAXILARELOR
CORPI STRAINI PATRUNSI ACCIDENTAL PRIN MUCOASA
SAU TEGUMENTE
INFECTII FARINGOAMIGDALIENE
FURUNCULE SI PIODERMITE
COMPLICATIILE ANESTEZIEI LOCOREGIONALE PUNCTIE
SEPTICA
COMPLICATIILE EXTRACTIEI DENTARE
COMPLICATIILE DIVERSELOR TRATAMENTE
STOMATOLOGICE






1.2 MECANISME PATOGENE


CALEA TRANSOSOASA (FAZA
ENDOOSOASA SUBPERIOSTALA SI
SUBMUCOASA)
CALEA SUBMUCOASA
CALEA LIMFATICA SI VENOASA
CALEA DIRECTA - PUNCTIE SEPTICA SAU
CORPI STRAINI

1.3 ANATOMIE PATOLOGICA


CELULITA ACUTA STADIU PRESUPURATIV
REVERSIBIL
CELULITA CRONICA
ABCESUL
FLEGMONUL
1.4 ABCESELE PERIOSOASE
ABCESUL VESTIBULAR
SIMPTOMATOLOGIE
STADIUL INTRAOSOS: DURERI SPONTANE SAU PROVOCATE
STADIUL SUBPERIOSTAL: DURERE, FEBRA, AGITATIE,TULBURARI
MASTICATIE
STADIUL SUBMUCOS: REMISIA DURERII, TUMEFACTIE, EDEM,
CONGESTIE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CHISTUL DE MAXILAR IN FAZA DE EXTERIORIZARE
CHISTUL DE MAXILAR SUPRAINFECTAT
TUMORI ENDOOSOASE
FURUNCULUL FETEI

TRATAMENT
INCIZIE SI DRENAJ
TRATAMENT ETIOLOGIC








1.5 ABCESELE LOJILOR SUPERFICIALE
ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE

SIMPTOMATOLOGIE
TEGUMENTE SUBMANDIBULARE INTINSE, ROSII, LUCIOASE
PALPARE DUREROASA
DURERI SPONTANE CARE IRADIAZA SPRE URECHE
TRISMUS, MUCOASA PLANSEU CONGESTIONATA SI EDEMATIATA
FLUCTUENTA LA PALPARE
MASTICATIA, DEGLUTITIA SI FONATIA SUNT DUREROASE
STARE GENERALA ALTERATA, FEBRA, FRISOANE, CURBATURA

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
ADENITA SUPURATA
SUBMAXILITA LITIAZICA ACUTA SUPURATA
ABCESUL IN SEMILUNA
ABCESUL DE LOJA SUBLINGUALA/SUBMENTONIERA
FLEGMONUL DE PLANSEU BUCAL
ACTINOMICOZA ADENOPATII SPECIFICE

TRATAMENT
TRATAMENT DE URGENTA:

CHIRURGICAL INCIZIA SI DRENAJUL COLECTIEI(EXOORAL)
MEDICAMENTOS ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG
ADMINISTRATE PARENTERAL; ANTIBIOTERAPIE TINTITA DUPA
ANTIBIOGRAMA

TRATAMENT ETIOLOGIC:

RADICAL EXTRACTIA DINTELUI CAUZAL
CONSERVATIV REZECTIA APICALA

1.6 ABCESELE LOJILOR PROFUNDE

1.6.1ABCESUL FOSEI INFRATEMPORALE
(GROAPA ZIGOMATICA)

ETIOLOGIE
PROCES SEPTIC DENTAR, SINUSAL, OSOS
SUPURATIE DIFUZATA DIN LOJILE VECINE
PUNCTIE SEPTICA
SIMPTOMATOLOGIE
INITIAL DURERI NEVRALGIFORME, TRISMUS, FEBRA
TUMEFACTIE OBRAZ, REGIUNE TEMPORALA,
PAROTIDEOMASETERINA SI SUBMANDIBULARA
CONTURUL ATZ DISPARE SAU APARE CA UN SANT
SEMNE OCULARE:CHEMOSIS, EXOFTALMIE, EDEM PALPEBRAL, FARA
ALTERAREA VEDERII
ENDOORAL: INFILTRAT LA NIVELUL MARGINII ANTERIOARE RAM
ASCENDENT, SI/SAU PERITUBEROZITAR
DURERE LA PALPARE, DISFAGIE
STARE GENERALA ALTERATA, STARE SEPTICA
TRATAMENT
TRATAMENT DE URGENTA(CHIRURGICAL)

INCIZIE 3-4 CM DE-A LUNGUL MARGINII ANT. RAM
ASCENDENT(ABCES COMPARTIMENT EXT)
INCIZIE 2-3 CM RETROTUBEROZITAR(ABCES COMPARTIMENT
INT.)
INCIZII EXOORALE (SUBMANDIBULAR, SUPRAZIGOMATIC,
ZIGOMATIC SI TEMPORAL)
INCIZII EXO SI ENDOORALE (MIXT)
TRATAMENT MEDICAMENTOS-ANTIBIOTERAPIE CU SPECTRU
LARG
TRATAMENT ETIOLOGIC (DUPA IDENTIFICAREA
CAUZEI SI CEDAREA FENOMENELOR INFLAMATORII ACUTE)
1.6.2 ABCESUL SPATIULUI
LATEROFARINGIAN
ETIOLOGIE
EXTINDEREA SUPURATIEI AMIGDALIENE
DE LA PROCESE SEPTICE DENTARE
DE LA LOJILE CU CARE COMUNICA

SIMPTOMATOLOGIE
DEBUT DURERI LA DEGLUTITIE, TUMEFACTIE RETRO-
MANDIBULARA DE-A LUNGUL MUSCHIULUI SCM
DURERE VIOLENTA LA PALPARE RETROANGULO MANDIBULAR
TRISMUS, TUMEFIERE UNILATERALA PERETE FARINGIAN SI VAL
PALATIN, ISTM FARINGIAN APROAPE INCHIS
STARE GENERALA ALTERATA: FEBRA, TAHICARDIE, CEFALEE,
AGITATIE
POATE EVOLUA CU: HEMORAGII ALE VASELOR MARI, INFECTIE
PROPAGATA SPRE ENDOCRANIU SAU MEDIASTIN, EDEM AL GLOTEI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

FLEGMONUL AMIGDALIAN
ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE
TUMORI LATERO-FARINGIENE

TRATAMENT

ENDOORAL: LA NIVELUL ZONEI DE FLUCTUENTA MAXIMA
EXOORAL: SUBMANDIBULAR(5-6 CM), PRESCM(8-10 CM),
RETROSCM
SE RENUNTA LA DREN DUPA STINGEREA PROCESULUI SEPTIC
SI AMELIORAREA STARII GENERALE

1.7 SUPURATII DIFUZE
(FLEGMOANE)

DEF: PROCESE INFECTIOASE CARATERIZATE PRIN ABSENTA COLECTIILOR
LIMITATE SI TENDINTA DE INVADARE A PROCESULUI SEPTIC, CU LIZA SI
NECROZA TISULARA MARCATA

1.7.1 FLEGMONUL DIFUZ AL PLANSEULUI ORAL
(ANGINA LUDWIG)
INTERESEAZA TOT PLANSEUL ORAL LOJILE SUBMANDIBULARE,
SUBLINGUALE, SUBMENTONIERA
ETIOLOGIE
PROCESE SEPTICE DENTARE, PARODONTALE, PERICORONARITE ALE
MOARILOR DE MINTE INFERIORI
CLINIC
TUMEFACTIE SUBLINGUALA CARE SE EXTINDE LA CELELALTE LOJI,
DEPASIND LINIA MEDIANA
TEGUMENTE IN TENSIUNE, FARA SEMNE INFLAMATORII ACUTE
PALPATORIC DURITATE LEMNOASA, UNEORI CREPITATII GAZOASE
ENDOORAL: MUCOASA SUBLINGUALA BOMBEAZA BILATERAL
(CREASTA DE COCOS)
LIMBA MARITA DE VOLUM
TULBURARI FUNCTIONALE
TRISMUS
DISAGIE,
TULBURARI RESPIRATORII
TULBURARI DE FONATIE
SALIVATIE ABUNDENTA
HALENA FETIDA
STARE GENERALA TOXICO-SEPTICA: ADINAMIE,
FEBRA(39-40 C) INITIAL, APOI DISCORDANTA INTRE
TEMP. SCAZUTA SI PULS TAHICARDIC, AGITATIE,
DISPNEE TOXICA BULBARA ANEMIE, DETERMINARI
SEPTICE LA DISTANTA
EVOLUTIE
IN LIPSA TRATAMENTULUI INFECTIA SE POATE
EXTINDE SPRE ENDOCRANIU, MEDIASTIN, PLAMANI;
EXITUS PRIN SPASM AL GLOTEI, SINCOPE TOXICE
BULBARE, COLAPS CARDIAC
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

SUPURATII SUPRAMILOHIOIDIENE
LITIAZE SUBMANDIBULARE SUPRAINFECTATE
ADENOPATII METASTATICE SUBMANDIBULARE

TRATAMENT

CHIRURGICAL ASOCIAT CU CEL MEDICAMENTOS
INCIZIE IN POTCOAVA DE LA UN GONION LA CELALAT, IN
ANESTEZIE LOCALA
TRAHEOSTOMIE IN CAZ DE TULBURARI RESPIRATORII
MECANICE
ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG, TONICE CADIACE, VITAMINE,
OXIGENOTERAPIE
EVOLUTIE FAVORABILA: APARITIA PUROIULUI IN PLAGA SI
DISPARITIA SEMNELOR TOXICOSEPTICE
1.7.2 FLEGMONUL DIFUZ HEMIFACIAL
CUPRINDE LOJILE HEMIFETEI, PUNCTUL DE PLECARE ESTE
DENTO-PARODONTAL SAU O COMPLICATIE SEPTICA A UNUI
TRAUMATISM/FURUNCUL FACIAL

CLINIC

DEBUT IN LOJA GENIANA
ULTERIOR DEFORMEAZA OBRAZUL SI REGIUNEA PAROTIDEO-
MASETERINA, TEMPORALA SI PALPEBRALA
EDEM PALPEBRAL, OCHIUL ESTE INCHIS, BUZE TUMEFIATE
TUMEFACTIE DURA, CU ZONE DE CREPITATII GAZOASE
TEGUMENTE PALID-CIANOTICE
ENDOORAL MUCOASA LABIALA SI A OBRAZULUI SUNT
TUMEFIATE, POARTA AMPRENTA DINTILOR, SALIVA VASCOASA,
HALENA FETIDA, TRISMUS PUTERNIC
STARE GENERALA ALTERATA
SEMNE TOXICO-SEPTICE
POATE DIFUZA SPRE ENDOCRANIU, CERVICAL
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

SUPURATIILE LIMITATE DE OBRAZ
TUMORI JUGALE

TRATAMENT

CHIRURGICAL SI MEDICAMENTOS
DESCHIREA SI DREANAJUL TUTUROR LOJILOR:
INCIZIE SUBMANDIBULARA, SUPRAZIGOMATICA,
TEMPORALA, PERIORBITARE, ENDOORAL-
PERITUBEROZITAR SI PE MARGINEA ANT A RAMULUI
ASCENDENT MANDIBULAR
ANTIBIOTERAPIE SI SUSTINEREA STARII GENERALE
1.8 FASCIITE NECROTICE ALE
FETEI SI GATULUI
AFECTIUNI CARE INTERESEAZA TESUTURILE DERMALE SAU FASCIILE,
SUBMINAND STRUCTURILE SUPERFICIALE CUTANATE

ETIOPATOGENIE
NECROZA DATORITA TROMBOZEI VASELOR SUPERFICIALE
ESTE FAVORIZATA DE FACTORI GENERALI (DIABETUL, MALNUTRITIA,
MIXEDEMUL, ATEROSCLEROZA)
POARTA DE INTRARE A GERMENILOR NU ESTE NEPARAT
DENTOPARODONTALA

SIMPTOMATOLOGIE
DEBUT BRUTAL, TUMEFACTIA TEGUMENTELOR
EDEM PERILEZIONAL
IN 24h-CULOARE BRUNA ALBASTRUIE A TEGUMENTELOR
FENOMENE TOXICO-SEPTICE, TAHICARDIE
ANESTEZIA ZONEI INTERESATE
BACTERIEMIE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

FLEGMOANELE DIFUZE
TUMORI GENIENE SAU LATEROCERVICALE

TRATAMENT

CHIRURGICAL - INDEPARTAREA TESUTURILOR
NECROTICE PANA IN TESUT SANATOS
GENERAL - ANTIBIOTERAPIE MASIVA
- REECHILIBRARE PROTEICA
-GAMMAGLOBULINA
1.9 LIMFADENITELE
INFLAMATORII NESPECIFICE
CERVICALE
ADENITA ACUTA SUBMANDIBULARA

ETIOPATOGENIE
POARTA DE INTRARE LIMFATICA (PROCESE
INFLAMATORII DENTO-PARODONTALE, GINGIVO-
STOMATITE, PROCESE INFLAMATORII
AMIGDALIENE, PIODERMITE, ACNEE)

SIMPTOMATOLOGIE
DEBUT NODULAR
ULTERIOR SUPURATIE CIRCUMSCRISA
TEGUMENTELE PREZINTA SEMNE CELSIENE
TRISMUS, DISFAGIA POT LIPSI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

ABCESUL LOJEI SUBMANDIBULARE
SUBMAXILITA ACUTA

TRATAMENT

INCIZIE SI DRENAJ
ANTIBIOTERAPIE
TRATAMENT ETIOLOGIC
2. INFECTIILE NESPECIFICE ALE
OASELOR MAXILARE
OSTEOMIELITA
DEF. PROCES INFECTIOS EXTENSIV CARE INTERESEAZA TOATE
STRUCTURILE OSULUI CE POATE AVEA UN CARACTER ACUT, SUBACUT,
CRONIC

OSTEOMIELITA SUPURATA ACUTA

SIMPTOMATOLOGIE: -STADIUL DE SUPURATIE OSOASA

DEBUT BRUSC
TEGUMENTE CONGETIONATE, DESTINSE, LUCIOASE
TRISMUS PREZENT IN FORMELE DE LA NIVELUL UNGHIUL
MANDIBULAR, INGROSARE OSTEOPERIOSTICA
DINTII DIN ZONA RESPECTIVA SUNT DUREROSI
FEBRA, FRISOANE, PULS TAHICARDIC
STARE GENERALA ALTERATA, ASTENIE, PALOARE, CURBATURA

- STADIUL DE NECROZA OSOASA

TUMEFACTIE SCAZUTA
ABCESE LA NIVELUL TEGUMENTULUI FISTULE
OS RUGOS, INGROSAT DIFUZ
Mb-HIPOESTEZIA SAU ANESTEZIA BUZEI INFERIOARE =
SEMNUL VINCENT-D`ALGER
Rx OS MARMORAT

TRATAMENT

PROFILACTIC ASANAREA FOCARELOR DENTO-
PARODONTALE
DRENAREA PROCESULUI SEPTIC
SECHESTROTOMIE NUMAI DUPA IZOLAREA SECHESTRELOR
OSOASE
IMOBILIZAREA MANDIBULEI CAND EXISTA RISCUL FRACTURII
IN OS PATOLOGIC
PERLE CU GENTAMICINA IN SECHESTRELE OSOASE