Gabungan

HEMATOKOLPOS
DEFINISI
Hematokolpos adalah suatu akumulasi darah

haid dalam vagina atau obstruksi lainnya
EPIDEMIOLOGI
Frekuensi hematokolpos akibat imperforate

hymen terjadi pada 1 dari 4.000-10.000
kelahiran
Heger et al menemukan dari 147 wanita :
<1% menderita hematokolpos akibat

imperforate hymen
2% menderita hematokolpos akibat septa
hymen
PATOGENESIS
Hymen imperforate , septa hymen, jaringan parut
Menutupi lubang vagina
Akumulasi darah haid
Hematokolpos
GEJALA UMUM
Nyeri abdomen
Terasa ada massa di abdomen bawah
Kram suprapubik periodik saat awal siklus

menstruasi namun darah menstruasi tidak
keluar
DIAGNOSIS
Anamnesis : riwayat bedah ginekologi yang

berhubungan melibatkan hymen, riwayat radiasi
Pemeriksaan fisik :
Abdomen : abdomen bagian bawah diatas uterus
terasa sakit akibat adanya distensi, terkadang
distensi dapat terpalpasi
Pelvis : pada inspeksi dapat terlihat hymen
menonjol berwarna merah kebiruan akibat
akumulasi darah haid dan tampak imperforate.
Pemeriksaan penunjang :
USG pelvis dan abdomen
MRI pelvis dan abdomen
TATALAKSANA
Medikamentosa :
Diberi kontrasepsi oral untuk menekan terjadinya
menstruasi
NSAID untuk mengurangi nyeri
Operatif
Insisi hymen imperforate atau septum vaginauntuk
mengalirkan akumulasi darah didalam
hymen
Jika hematokolpos disebabkan oleh radiasi
serviks harus dilebarkan untuk mendrainase
ENDOMETRIOSIS
Endometriosis
Sebuah kondisi kelainan yang terdapat pada
lapisan yang berfungsi melindungi rongga
kehamilan (endometrium). Kondisi normalnya
endometrium berada pada rongga rahim, namun
pada kasus endometriosis, endemetrium tumbuh
pada luar rahim. Endometriosis sering terjadi
pada organ-organ seperti indung telur, pada usus,
kandung kemih dan dalam kondisi tertentu terjadi
pada daerah panggul.
NORMAL
ENDOMETRIOSIS
INSIDEN/PREVALENSI
Prevalensi endometriosis pada populasi umum tidak
diketahui
Perkiraan 5-15% wanita memiliki beberapa tingkat
penyakit
Ditemukan di 1/3 atau lebih wanita dengan nyeri panggul
kronis
Ditemukan pada usia perimenopause, menopause dan
pascamenopause
Kasus infertilitas yang dilakukan pemeriksaan laparoskopi
ditemukan kurang lebih 20-50%
Resiko infertilitas pada wanita dengan endometriosis 20x
lebih besar dibandingkan wanita tanpa endometriosis
TEORI PATOGENESIS
Menstruasi retrograde (Teori Sampson)
Fragmen endometrium diangkut melalui saluran tuba
pada saat menstruasi dan implan di intraabdominal
Mllerian (selom) teori metapalasia (Teori Meyer)

Transformasi metaplastic peritoneum panggul
Penyebaran limfatik (Teori Halban s)

Zat dirilis / gudang dari endometrium menginduksi
pembentukan endometriosis
PATOLOGI
Beberapa kista endometriosis "kista coklat" dari ovarium

Hemorrhage Kelenjar
endometrium
Endometrial stroma
GEJALA
Klasik Triad - dismenore, dispareunia, dyschezia

Nyeri (siklik dan non-siklik)
infertilitas
dismenore sekunder
Pramenstruasi dan bercak postmenstrual (sekitar
20%)
Nyeri perut atau punggung bawah
Kembung, mual, dan muntah
nyeri inguinal
Nodul dapat dirasakan pada saat pemeriksaan
panggul
Pencitraan mungkin menunjukkan panggul
massa / endometriomiosis
Kehamilan ektopik, infeksi panggul, dan torsi
ovarium dapat meniru gejala
Dapat hadir dengan gejala yang bervariasi
termasuk obstruksi usus, melena, hematuria,
disuria, dyspnea, dan pembengkakan pada
jaringan lunak
DIAGNOSIS
Pemeriksaan fisik
Genitalia eksterna : normal
Pemeriksaan bimanual
Teraba nodul di forniks posterior, pembesaran
ovarium, perlengketan struktur adneksa, dan uterus
retrofleksi
Pemeriksaan rektovaginal
Teraba nodul di sepanjang ligamen uterosakralis
Spekulum
Terkadang tampak berwarna biru khas atau lesi
proliferasi berwarna merah yang berdarah waktu
kontak, biasanya di forniks posterior
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sine qua non - tajam, tegas, (kawat berduri) di ligamen
uterosakral
USG
Massa adneksa dari echogenicity kompleks, gema internal
yang konsisten dengan darah
Diagnosis definitif
Visualisasi langsung (melalui laparotomi atau laparoskopi)
Temuan histologis dan kotor konsisten dengan jaringan
endometrium
SURGICAL DIAGNOSIS AND STAGING
DIAGNOSIS BANDING
Penyakit radang panggul kronis

Salpingitis akut berulang
Hemorrhagic korpus luteum
Neoplasma ovarium jinak atau ganas
Kehamilan ektopik
TREATMENT
TERAPI SIMTOMATIK
Pasien dengan keluhan dismenorea

Untuk meredakan gejala bisa diberikan NSAID
dan narkotik dosis rendah
SUPRESI OVARIUM
Kontrasepsi oral
Penggunaan kontinu selama 3 bulan dilanjutkan withdrawal dan
pengulangan
Progestin(provera)
Danazol (200-400 mg 2 x sehari)
GnRH agonist
Nafarelin acetate 200 mg nasal spray 2 x sehari
Leuprolide acetate 3,75 mg 1 x sebulan i.m
GnRH antagonist
Antagon dan Cetrotide
TERAPI SURGIKAL
Laparotomi
Pilihan pada kasus dengan massa endometrioma
yang besar, kemungkinan operasi yang sulit
(perlengketan usus, dll)
Laparoskopi
Diagnosa definitif endometriosis secara aman dan
efisien
Keuntungan: visualisasi lebih baik, trauma
minimal, waktu penyembuhan lebih singkat
TERIMA KASIH

Gabungan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gabungan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gabungan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HEMATOKOLPOS

Hematokolpos adalah suatu akumulasi darah

Frekuensi hematokolpos akibat imperforate

<1% menderita hematokolpos akibat

Menutupi lubang vagina

Akumulasi darah haid

Kram suprapubik periodik saat awal siklus

Anamnesis : riwayat bedah ginekologi yang

Mllerian (selom) teori metapalasia (Teori Meyer)

Penyebaran limfatik (Teori Halban s)

Beberapa kista endometriosis "kista coklat" dari ovarium

Klasik Triad - dismenore, dispareunia, dyschezia

Penyakit radang panggul kronis

Hemorrhagic korpus luteum

Neoplasma ovarium jinak atau ganas

Pasien dengan keluhan dismenorea

Anda mungkin juga menyukai