LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN ANGINA

PECTORIS PADA NY. S DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KERKOPAN
KOTA MAGELANG

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Oleh :
Mawarni Lestari
NIM. P 17420513045

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2016
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN ANGINA

PECTORIS PADA NY. S DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KERKOPAN
KOTA MAGELANG

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Oleh :
Mawarni Lestari
NIM. P 17420513045

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2016

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Mawarni Lestari

NIM : P 17420513045

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini adalah benar-benar

merupakan hasil karya saya sendiri; bukan merupakan pengambilalihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan

kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas

perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang, 30 Maret 2016

Yang membuat Pernyataan,

Tanda tangan

Mawarni Lestari

iii
iv
v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang

berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN

ANGINA PECTORIS PADA NY. S DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KERKOPAN KOTA MAGELANG”.

Dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menemui banyak

hambatan dan kesulitan. Tetapi karena bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Sugiyanto, S.Pd., M.App.Sc., Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Semarang.

2. Putrono, S.Kep., Ns, M.Kes., Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

3. Hermani Triredjeki S.Kep., Ns., M.Kes Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Magelang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Semarang

4. Pramono Giri K, S.Pd, M.PH., sebagai pembimbing sekaligus penguji Karya

Tulis Ilmiah ini.

5. Siti Arifah, SKM, M.Kes dan Moh. Ridwan, S.KM.,M.PH., selaku tim penguji

Karya Tulis Ilmiah.

vi
 6. Bapak dan ibu dosen serta staf dan karyawan program studi DIII Keperawatan

Magelang.

7. Staf perpustakaan yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam

peminjaman buku-buku referensi.

8. Terima kasih kepada Ayahanda Daldiri dan Ibunda Titik Lestari, yang

senantiasa berjuang, berkorban dan berdoa demi keberhasilan penulis serta

kakak-kakak ku tercinta Anang Windarto dan Irfan Kurniawan yang senantiasa

memberikan dukungan semangat dan mendoakan demi kelancaran penulis

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Rekan-rekan Prodi DIII Keperawatan Magelang khususnya rekan-rekan satu

pembimbing, Putut Agus S, Nindha Asrhi L, Ana Fitriana, Eka Fitriana yang

telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Rekan-rekan seperjuangan “NAKULA” yang selalu memberikan semangat.

11. Semua pihak yang telah membantu penulisan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih

banyak kekurangan. Penulis mengharapakan saran dan kritik yang bersifat

membangun dari semua pihak untuk perbaikan selanjutnya. Semoga Karya Tulis

Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Magelang, 30 Maret 2016

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN .................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
DAFTAR ISI ................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................ 4
C. Manfaat Penulisan .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian Angina Pectoris ................................................... 6
2. Tipe Angina Pectoris .............................................................. 6
3. Etiologi .................................................................................. 7
4. Patofisiologi ........................................................................... 7
5. Manifestasi klinis.................................................................... 8
6. Penatalaksanaan ..................................................................... 9
7. komplikasi ............................................................................. 10
8. Diagnosa keperawatan ............................................................ 11
9. Rencana keperawatan ............................................................. 11
B. Konsep Dasar Keluarga
1. Pengertian keluarga ................................................................... 15
2. Struktur keluarga ........................................................................ 15
3. Tipe keluarga ............................................................................ 16
4. Fungsi Keluarga ......................................................................... 18

viii
 5. Tugas keluarga ........................................................................... 20
6. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga................................ 21
C. Konsep Proses Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Pengertian .................................................................................. 24
2. Tujuan keperawatan keluarga ................................................... 25
3. Tahapan Proses Asuhan Keperawatan Keluarga ....................... 25
D. Konsep Dasar Lansia
1. Pengertian Lansia ....................................................................... 39
2. Pembagian Lansia ...................................................................... 39
3. Perubahan yang Terjadi Akibat Proses Penuaan ...................... 39
E. Konsep Dasar Proses Asuhan Keperawatan Lansia
1. Pengertian .................................................................................. 41
2. Tujuan ....................................................................................... 42
3. Fokus Asuhan Keperawatan Lansia ........................................... 42
4. Proses Asuhan Keperawatan Lansia Sebagai Individu .............. 43
F. Proses Asuhan Keperawatan Lansia dengan Angina Pectoris .... 46
G. Pathway Angina Pectoris ................................................................ 51
H. Rencana Pengambilan Kasus ......................................................... 52
BAB III LAPORAN KASUS
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengkajian .................................................................................. 60
2. Analisa Data ................................................................................ 71
3. Skoring ........................................................................................ 73
4. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 76
5. Rencana Keperawatan ................................................................. 76
6. Pelaksanaan dan Evaluasi ........................................................... 79
BAB IV PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN
1. Pembahasan ................................................................................ 86
2. Simpulan...................................................................................... 101
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel

2.1 Skala Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga ......................................... 37

3.1 Pemeriksaan Fisik .................................................................................... 76

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar

2.1 Genogram ......................................................................................... 27

2.2 Pathway Angina Pectoris................................................................... 59

3.2 Genogram Keluarga Tn. S .................................................................. 69

3.3 Denah Rumah Tn. S ............................................................................ 72

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Lembar Bimbingan

2. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga

3. Satuan Acara Penyuluhan Penyakit Angina Pectoris

4. Leaflet Penyakit Angina Pectoris

5. Daftar Riwayat hidup

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit kardiovaskular merupakan masalah global, dimana angka

morbiditas dan mortalititasnya tinggi. Tiap tahunnya penduduk dunia

meninggal akibat penyakit kardiovaskular, melebihi berbagai macam penyebab

kematian lainnya. Diperkirakan 17.3 juta penduduk dunia meninggal akibat

penyakit kardiovaskular pada tahun 2008 (mewakili 30% kematian di dunia),

terdiri dari 7.3 juta akibat penyakit jantung koroner (PJK) dan 6,2 juta akibat

stroke. Dan diperkirakan 23.6 juta penduduk dunia akan meninggal akibat

penyakit kardiovaskular pada tahun 2030 (WHO, 2012).

Laporan Riskesdas 2013, prevalensi penyakit jantung koroner

berdasarkan pernah didiagnosa dokter di Indonesia sebesar 0.5 persen dan

berdasarkan diagnosis dokter atau gejala sebesar 1.5 persen. Prevalensi 0.5

persen berarti setiap 10.000 orang terdapat 50 orang penderita penyakit jantung

koroner. Di Provinsi Jawa Tengah prevalensi penderita PJK berdasarkan

terdiagnosis dokter sebesar 0.5 persen dan berdasarkan diagnosis dokter atau

gejala sebesar 1.4 persen (Riskesdas, 2013).

Angina pectoris adalah nyeri dada intermiten yang disebabkan oleh

iskemia miocard yang reversibel dan bersifat sementara (Kumar, 2013).

Serangan angina pectoris ditandai dengan rasa tertekan pada dada sampai nyeri

hebat, biasanya berhenti dengan istirahat, takikardia, berkeringat, dan kesulitan

bernapas. Tujuan penatalaksanaan angina adalah untuk menurunkan kebutuhan

xiii
oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai oksigen. Secara medis tujuan

ini dicapai melalui terapi farmakologi dan kontrol terhadap faktor risiko

(Smeltzer, 2015).

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (2012), melaporkan jumlah

kasus Angina pectoris sebesar 18.757 kasus dan prevalensi di kota Magelang

menempati urutan ketiga tertinggi (1.472 kasus) setelah kabupaten Kudus

(4.304 kasus) dan kota semarang (2.577 kasus). Berdasarkan laporan tahunan

Puskesmas Kerkopan Kota Magelang tahun 2014 menunjukkan bahwa angka

kunjungan penderita Angina pectoris per 1 Januari 2014 sampai 31 Desember

2014 adalah sebanyak 167 pasien. Sedangkan hasil rekapan tahun 2015 di

Puskesmas Kerkopan dari bulan Januari sampai November 2015, tercatat

kunjungan sebanyak 167 pasien dengan prosentase perempuan (58.2%) lebih

tinggi daripada laki-laki (41.8%), serta dari jenis kelamin perempuan, 71.9%

berusia lebih dari 50 tahun (Puskesmas Kerkopan, 2015).

Sebagian dari kasus angina pectoris yang dijumpai dalam kehidupan

sehari-hari sering kali keluarga terlambat membawa ke fasilitas kesehatan. Hal

ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan masyarakat, faktor ekonomi atau

tempat pelayanan kesehatan yang sulit dijangkau masyarakat. Selama ini

masyarakat menganggap bahwa rasa nyeri dada, jantung berdebar-debar cepat ,

berkeringat dan kesulitan bernapas adalah gejala dari masuk angina biasa.

Sebagian besar masyarakat mengatasi gejala ini dengan mengoleskan minyak

kayu putih, minum air hangat atau “kerokan”.

xiv
 Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai

tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan. Keluarga

mempunyai tugas mengenal masalah kesehatan keluarga, memutuskan

tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga, merawat anggota keluarga yang

mengalami gangguan kesehatan, memodifikasi lingkungan keluarga untuk

menjamin kesehatan keluarga, serta mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan di sekitarnya bagi keluarga (Mubarak, 2012). Sehubungan dengan

tugas keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga, maka keluarga dengan

angina pectoris diharuskan mampu memahami pengertian, tanda dan gejala,

penyebab serta penatalaksanaan atau pengobatan angina pectoris. Informasi ini

dapat diperoleh melalui pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh perawat

keluarga. Setelah mampu mengenal angina pectoris, keluarga diharapkan

mampu melakukan program asuhan kesehatan keluarga secara mandiri dan

mampu mencegah komplikasi.

Sehubungan dengan tugas keluarga dalam merawat anggota keluarga

dengan angina pectoris di atas, maka dampak sosial yang akan terjadi jika

tidak ditangani akan menyebabkan seorang ibu tidak dapat melaksanakan

perannya dalam mengurus rumah tangga, mengasuh dan mendidik anak-

anaknya. Pada seorang ayah akan mengurangi pendapatan keluarga karena

tidak dapat bekerja dan tidak mampu melindungi anggota keluarganya. Bahkan

pada kasus-kasus tertentu sampai menyebabkan kematian.

xv
 Berdasarkan uraian diatas, maka proses keperawatan keluarga dengan

angina pectoris perlu dioptimalkan, mengingat prevalensi di kota magelang

yang tidak dapat dikatakan sedikit. Tidak semua keluarga mampu mengelola

penderita angina pectoris secara mandiri, sehingga dapat menghambat dalam

menciptakan salah satu anggota keluarganya mencapai derajat kesehatan yang

maksimal. Hal itulah yang mendasari penulis untuk menyusun karya tulis

ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. X dengan Angina

pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang

Tahun 2016”.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Untuk menggambarkan pengelolaan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. X

dengan Angina pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan

Kota Magelang.

2. Tujuan khusus

Melaporkan:

a. Penulis mampu melakukan pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga

Tn. X dengan Angina pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerkopan Kota Magelang.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn. X dengan Angina pectoris pada Ny.X di

Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang.

xvi
 c. Penulis mampu menetapkan rencana keperawatan Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn. X dengan Angina pectoris pada Ny.X di

Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang.

d. Penulis mampu melakukan tindakan keperawatan Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn. X dengan Angina pectoris pada Ny.X di

Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang.

e. Penulis mampu mengevaluasi tindakan keperawatan untuk mengatasi

masalah keperawatan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. X dengan

Angina pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan

Kota Magelang.

C. Manfaat Penulisan

Proposal ini diharapkan dapat memberikan manfaat teoritis berupa

pengetahuan tambahan mengenai asuhan keperawatan pada lansia dengan

Angina Pectoris. Selain itu juga dapat memberikan manfaat praktis bagi

kesehatan khususnya keperawatan yaitu sebagai panduan perawat dalam

pengelolaan keperawatan pada keluarga dengan angina pectoris dan dapat

mengurangi terjadinya komplikasi pada penderita angina pectoris di

Indonesia khususnya di wilayah Kota Magelang.

xvii
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Angina Pectoris

1. Pengertian

Angina pectoris adalah nyeri dada intermiten yang disebabkan oleh

iskemia miocard yang reversibel dan bersifat sementara (Kumar, 2013).

Angina Pectoris adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan nyeri

paroksismal atau perasaan berat pada dada anterior. Aliran darah koroner

yang tidak memadai menjadi penyebabnya, mengakibatkan suplai oksigen

tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan miokard. Angina biasanya

terjadi akibat penyakit jantung aterosklerosis dan terkait dengan obstruksi

yang signifikan pada arteri koroner mayor (Smeltzer, 2015).

2. Tipe Angina Pectoris

Menurut Kumar (2013) membagi Angina Pectoris ke dalam

beberapa klasifikasi, antara lain:

a. Angina pectoris stabil (tipikal)

Yaitu nyeri dada episodik yang terjadi pada saat beraktivitas berat.

Nyeri ini biasanya berkurang dengan istirahat atau dengan obat seperti

nitrogliserin.

b. Angina pectoris varian ( Prinzmetal )

Yaitu nyeri dada yang terjadi pada saat istirahat dan disebabkan oleh

spasme arteri koroner. Nyeri ini dapat merespon nitrogliserin dengan

cepat.

xviii
 c. Angina pectoris tidak stabil

Yaitu nyeri yang terjadi pada saat istirahat atau aktivitas ringan dengan

frekuensi nyeri yang terus meningkat. Angina tidak stabil dihubungkan

dengan adanya plak dan thrombosis, emboli dari thrombus, dan atau

vasospasme. Nyeri ini sering berkembang menjadi Miocard Infark.

3. Etiologi

Penyebab dari Angina Pectoris antara lain : ateroskelerosis, spasme

pembuluh koroner, latihan fisik, pajanan terhadap dingin, makan makanan

berat dan stress. Karena hal ini kelanjutan dari stenosis aorta berat,

insufiensi atau hipertropi kardiomiopati tanpa disertai obstruksi,

peningkatan kebutuhan tubuh metabolik, takikardi paroksimal ( Barbara C

Long, 2006).

Faktor-faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian penyakit

Angina Pectoris menurut Smeltzer (2015) adalah sebagai berikut:

a. Faktor risiko yang tidak dapat diubah : Umur, jenis kelamin, ras dan

riwayat penyakit dalam keluarga.

b. Faktor risiko yang dapat diubah : Merokok, tekanan darah tinggi,

kolesterol darah tinggi, hiperglikemia, dan pola tingkah laku.

4. Patofisiologi

Angina pectoris merupakan sindrom klinis yang disebabkan oleh

aliran darah ke arteri miokard berkurang sehingga ketidakseimbangan

terjadi antara suplai O2 ke miokardium yang dapat menimbulkan iskemia,

xix
 yang menyebabkan perubahan metabolisme aerob menjadi anaerob dan

menghasilkan asam laktat yang merangsang timbulnya nyeri.

Sejumlah faktor yang dapat menimbulkan nyeri Angina menurut

Smeltzer (2015) antara lain:

a. Latihan fisik yang dapat memicu serangan dengan cara meningkatkan

kebutuhan oksigen jantung

b. Pajanan terhadap dingin dapat mengakibatkan vasokonstriksi dan

peningkatan tekanan darah, disertai peningkatan kebutuhan oksigen

c. Makan makanan berat akan meningkatkan aliran darah ke daerah

mesenterik untuk pencernaan, sehingga menurunkan ketersediaan

darah untuk suplai jantung.

d. Stress atau berbagai emosi akibat situasi yang menegangkan,

menyebabkan frekuensi jantung meningkat, akibat pelepasan adrenalin

dan meningkatkan tekanan darah, dengan demikian beban kerja

jantung juga meningkat.

5. Manifestasi klinis

Nyeri bervariasi mulai dari perasaan tidak nyaman pada pencernaan

hingga tercekik atau sensasi berat pada dada, yang dapat dirasakan mulai

dari tidak nyaman hingga nyeri yang menyiksa. Angina disertai dengan

perasaan takut yang sangat dan perasaan seperti akan meninggal. Nyeri

biasanya bersifat retrosternal, jauh di dalam dada di bagian sepertiga atas

atau tengah sternum.

xx
 Ketidaknyamanan sulit dilokalisasi dan dapat menyebar ke leher,

rahang, bahu, dan pada bagian dalam lengan atas (biasanya lengan kiri).

Perasaan lemah atau mati rasa pada lengan, pergelangan tangan, telapak

tangan, dan juga sesak nafas, pucat diaphoresis, pusing atau sakit kepala,

mual dan muntah, yang dapat menyertai nyeri. Kecemasan dapat pula

terjadi pada saat angina. Karakteristik dari angina, yaitu keluhan nyeri

akan menuurun jika faktor pemicunya diatasi atau dengan pemberian

nitrogliserin (Smeltzer, 2015)

6. Penatalaksanaan

Menurut Smeltzer (2015) tujuan penatalaksanaan medis Angina

adalah untuk menurunkan kebutuhan oksigen jantung dan untuk

meningkatkan suplai oksigen. Secara medis tujuan ini dicapai melalui

terapi farmakologi dan kontrol terhadap faktor risiko. Secara bedah tujuan

ini dicapai melalui melalui revaskularisasi suplai darah jantung melalui

bedah pintas arteri coroner atau angioplasty coroner transluminal perkutan

(PTCA).

a. Terapi farmakologi

1) Nitrat, merupakan terapi awal yang utama (nitrogliserin)

2) Penyekat beta-adrenergik (beta-adrenergic blockers) seperti

metoprolol dan atenolol.

3) Penyekat saluran kalsium (calcium channel blocker)/ antagonis ion

kalsium (amlodipine dan diltiazem)

xxi
 4) Obat-obat antiplatelet dan antikoagulan, seperti aspirin,

klopidogrel, heparin, agens glikoprotein IIb/IIIa (abciximab,

tirofiban, apitibade)

5) Terapi oksigen

b. Kontrol terhadap faktor risiko

Ada berbagai cara lain yang diperlukan untuk menurunkan kebutuhan

oksigen jantung. Pasien harus berhenti merokok, karena merokok

mengakibatkan takikardia dan naiknya tekanan darah, sehingga

memaksa jantung bekerja keras. Orang obesitas dianjurkan

menurunkan berat badan untuk menurunkan kerja jantung dan

menghindari faktor-faktor risiko lainnya

7. Komplikasi

a. Gagal jantung

Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah

dalam jumlah cukup untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi

jaringan (Smeltzer, 2015).

b. MI (Miocard Infark)

Miocard Infark merujuk pada suatu proses dinamik dimana jantung

mengalami penurunan oksigen yang berat dan lama karena aliran darah

koroner yang tidak mencukupi yang akan mengakibatnkan terjadinya

nekrosis atau kematian jaringan otot jantung.

c. Kematian mendadak karena dysritmia

xxii
8. Diagnosa keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakseimbangan tuntutan dan

suplai oksigen.

b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

supali oksigen miokard dan kebutuhan, adanya iskemia/ nekrosis

jaringan miokard

c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang

penyakit

d. Ansietas berhubungan dengan nyeri dada, prognosis yang tidak pasti

dan lingkungan yang mengancam.

e. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan preload,

afterload, contractilitas, dan heart rate

9. Rencana keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakseimbangan tuntutan dan

suplai oksigen.

Tujuan dan kriteria hasil:

1) Klien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri)

2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri.

Intervensi:

1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

xxiii
 2) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dada, seperti

suhu

3) Kurangi faktor presipitasi nyeri

4) Ajarkan tentang penanganan nyeri dengan teknik non farmakologi

5) Tingkatkan istirahat

6) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

b. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan preload,

afterload, contractilitas, dan heart rate.

Tujuan dan kriteria hasil:

1) Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, respirasi)

2) Dapat mentoleransi aktivitas dan tidak kelelahan

Intervensi:

1) Monitor status pernapasan yang menandakan gagal jantung

2) Monitor adanya perubahan tekanan darah

3) Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan

4) Monitor toleransi aktivitas klien

5) Monitor adanya dyspnea, fatigue, takipneu, dan ortopneu

6) Anjurkan untuk menurunkas stress

xxiv
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

supaly oksigen miokard dan kebutuhan, adanya iskemia/ nekrosis

jaringan miokard

Tujuan dan kriteria hasil: Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa

disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR

Intervensi:

1) Identifikasi aktivitas yang mampu dilakukan klien sesuai dengan

kemampuan yang dapat ditolerir

2) Bantu klien untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas

3) Bantu klien/ keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam

beraktivitas

4) Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual

d. Ansietas berhubungan dengan nyeri dada, prognosis yang tidak pasti

dan lingkungan yang mengancam.

Tujuan dan kriteria hasil:

1) Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan teknik untuk

mengontrol cemas

Intervensi:

1) Identifikasi tingkat kecemasan

2) Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, dan

persepsi

3) Bantu klien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan

4) Instruksikan klien menggunakan teknik relaksasi

xxv
e. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang

penyakit

Tujuan dan kriteria hasil:

1) klien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,

kondisi, prognosis dan program pengobatan

2) klien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan

secara benar

3) klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan petugas kesehatan

Intervensi:

1) Jelaskan pengertian dan proses dari penyakit angina pectoris dan

bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi fisiologi.

2) Jelaskan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit angina

pectoris serta kemungkinan penyebab.

3) Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang pengobatan dan

perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah

komplikasi angina pectoris.

4) Diskusikan dengan klien dan keluarga pilihan terapi atau

penanganan angina pectoris.

xxvi
B. Konsep Dasar Keperawatan Keluarga

1. Pengertian keluarga

Menurut Friedman, 1998 (dalam Achjar, 2010, p.1) keluarga

merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh perkawinan, adopsi

dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya

yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan

sosial dari individu-individu yang ada didalamnya terlihat dari pola

interaksi yang saling ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama.

Menurut Depeartemen Kesehatan RI, 1988 (dalam Ali, 2010, p.4)

keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala

keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat

di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung.

2. Struktur keluarga

Menurut Mubarak (2012, p.68) struktur keluarga terdiri dari atas

bermacam-macam, diantarnya adalah:

a. Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun

melalui jalur garis ayah.

b. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun

melalui jalur garis ibu.

c. Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah istri.

xxvii
 d. Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah suami.

e. Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi

pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian

keluarga karena adanya hubungan dengan suami istri.

3. Tipe keluarga

Mubarak (2012, p.70) membagi tipe keluarga seperti berikut ini:

a. Tradisional Nuclear yaitu keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan

anak yang tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi

legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu/keduanya dapat bekerja di

luar rumah.

b. Extended Family adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara

misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan

sebagainya.

c. Reconstituted Nuclear adalah pembentukan baru dari keluarga inti

melalui perkawinan kembali suami/istri, tinggal dalam pembentukan

satu rumah dengan anak-anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan

lama maupun hasil dari perkawinan baru. Satu atau keduanya dapat

bekerja di luar rumah.

d. Niddle Age / Aging couple yaitu suami sebagai pencari uang, istri di

rumah/kedua-duanya bekerja di rumah, anak-anak sudah meninggalkan

rumah karena sekolah/perkawinan/meniti karier.

xxviii
e. Dyadic Nuclear adalah suami istri yang sudah berumur dan tidak

mempunyai anak, keduanya/salah satu bekerja di luar rumah.

f. Single Parent adalah satu orang tua sebagai akibat perceraian/kematian

pasangannya dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah/ di luar rumah.

g. Dual Carrier yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa

anak.

h. Commuter Married merupakan suami istri/ keduanya orang karier dan

tinggal terpisah pada jarak tertentu, keduanya saling mencari pada

waktu-waktu tertentu.

i. Single Adult yaitu wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan

tidak adanya keinginan untuk menikah.

j. Three Generation merupakan tiga generasi atau lebih tinggal dalam

satu rumah.

k. Institusional adalah anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam

suatu panti-panti.

l. Communal yaitu satu rumah terdiri atas dua/lebih pasangan yang

monogami dengan anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan

fasilitas.

m. Group Marriage yaitu satu perumahan terdiri atas orang tua dan

keturunannya di dalam satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah

menikah dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak.

n. Unmarried Parent and Child merupakan ibu dan anak dimana

perkawinan tidak dikehendaki, anaknya diadopsi.

xxix
 o. Cohibing Couple yaitu dua orang/satu pasangan yang tinggal bersama

tanpa pernikahan.

4. Fungsi keluarga

Friedman (dalam Achjar, 2010, p.5) mengidentifikasikan fungsi

keluarga adalah sebagai berikut:

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam memenuhi kebutuhan

pemeliharaan kepribadian dari anggota keluarga. Merupakan respon

dari keluarga terhadap kondisi dan situasi yang dialami tiap anggota

keluarga baik senang maupun sedih, dengan melihat bagaimana cara

keluarga mengekspresikan kasih sayang.

b. Fungsi sosialisasi

Fungsi sosialisasi tercermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi

pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini anak,

memberikan batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak,

meneruskan nilai-nilai budaya keluarga. Bagaimana keluarga produktif

terhadap sosial dan bagaimana keluarga memperkenalkan anak dengan

dunia luar dengan belajar disiplin, mengenal budaya dan norma

melalui hubungan interaksi dalam keluarga sehingga mampu berperan

dalam masyarakat.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga

dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga

xxx
 serta menjamin pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik, mental,

dan spiritual, dengan cara memelihara dan merawat anggota keluarga

serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga.

d. Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi

kebutuhan keluarga seperti sandang, pangan, papan, dan kebutuhan

lainnya melalui keefektifan sumber dana keluarga. Mencari sumber

penghasilan guna memenuhi kebutuhan keluarga, pengaturan

penghasilan keluarga, menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi biologis

Fungsi biologis bukan hanya ditujukan untuk meneruskan keturunan

tetapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelanjutan

generasi selanjutnya.

f. Fungsi psikologis

Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih

sayang dan rasa aman, memberikan perhatian diantara anggota

keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan

memberikan identitas keluarga.

g. Fungsi pendidikan

Fungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan

pengetahuan, ketrampilan, membentuk perilaku anak, mempersiapkan

anak untuk kehidupan dewasa, mendidik anak sesuai dengan tingkatan

perkembangannya.

xxxi
5. Tugas keluarga

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, menurut Achjar

(2010) keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu

dipahami dan dilakukan, meliputi:

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga, termasuk bagaimana persepsi

keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit, pengertian, tanda dan

gejala, faktor penyebab dan persepsi keluarga terhadap masalah yang

dialami keluarga.

b. Mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga,

termasuk sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah, bagaimana masalah dirasakan oleh keluarga, keluarga

menyerah atau tidak terhadap masalah yang dihadapi, adakah rasa

takut terhadap akibat atau adakah sikap negatif dari keluarga terhadap

masalah kesehatan, bagaimana sistem pengambilan keputusan yang

dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.

c. Merawat anggota keluarga yang sakit, seperti bagaimana keluarga

mengetahui keadaan sakitnya, sifat dan perkembangan perawatan yang

diperlukan, sumber-sumber yang ada dalam keluarga yang sakit.

d. Memodifikasi lingkungan keluarga, seperti pentingnya hygiene sanitasi

bagi keluarga, upaya pemeliharaan lingkungan yang dilakukan

keluarga, kekompakan anggota keluarga dalam menata lingkungan

dalam dan luar rumah yang berdampak terhadap kesehatan keluarga.

xxxii
 e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan, kepercayaan keluarga

terhadap petugas kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan,

keberadaan fasilitas kesehatan yang ada, keuntungan keluarga terhadap

penggunaan fasilitas kesehatan, persepsi keluarga terhadap pelayanan

kesehatan.

6. Tahapan dan tugas perkembangan keluarga

Tahap-tahap perkembangan keluarga dan tugasnya menurut

Friedman (2014) adalah sebagai berikut:

a. Tahap I: Keluarga pasangan baru

Tugas perkembangan keluarga pasangan baru antara lain membentuk

pernikahan yang memuaskan bagi kedua belah pihak, membina

hubungan secara harmonis dengan jaringan kekerabatan,

merencanakan memiliki atau tidak memiliki anak dan menetapkan

waktu kehamilan serta mempersiapkan menjadi orang tua.

b. Tahap II: Childbearing family (melahirkan anak pertama hingga anak

tertua berusia 30 bulan)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap II yaitu membentuk

keluarga muda sebagai suatu unit yang stabil (menggabungkan bayi

yang baru kedalam keluarga), memperbaiki hubungan setelah

terjadinya konflik mengenai tugas perkembangan dan kebutuhan

berbagai anggota keluarga, mempertahankan hubungan pernikahan,

memperluas hubungan dengan keluarga besar dengan manambah peran

menjadi oaring tua dan menjadi kakek/nenek.

xxxiii
c. Tahap III: keluarga dengan anak usia prasekolah (anak tertua berusia

2-6 tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap II yaitu memenuhi

kebutuhan anggota keluarga (kebutuhan tempat tinggal, privasi dan

rasa aman), membantu anak untuk bersosialisasi, beradaptasi dengan

anak yang baru lahir sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang

lainnya, mempertahankan hubungan yang sehat di dalam keluarga

(hubungan pernikahan dan hubungan orang tua-anak) dan di luar

keluarga (hubungan dengan keluarga besar dan komunitas).

d. Tahap IV: keluarga dengan anak sekolah (anak tertua berusia 6-13

tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap IV yaitu membantu

sosialisasi anak-anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan

mengembangkan hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan

hubungan pernikahan yang memuaskan, memenuhi kebutuhan

kesehatan fisik anggota keluarga.

e. Tahap V: keluarga dengan anak remaja (anak tertua berusia 13-20

tahun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap V yaitu memberikan

kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab pada saat anak

remaja telah dewasa dan meningkat otonominya, memfokuskan

kembali hubungan pernikahan, berkomunikasi secara terbuka antara

orang tua dan anak-anak.

xxxiv
f. Tahap VI: keluarga melepaskan anak dewasa muda (mencakup anak

pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap VI yaitu memperluas siklus

keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat

melalui perkawinan anak-anak, melanjutkan untuk memperbarui dan

menyesuaikan kembali hubungan pernikahan, membantu orang tua

suami dan istri yang sudah menua dan sakit, membantu anak mandiri,

mempertahankan komunikasi, memperluas hubungan keluarga antara

orang tua dengan menantu, menata kembali peran dan fungsi keluarga

setelah ditinggalkan anak.

g. Tahap VII: orang tua usia pertengahan (semua anak meninggalkan

rumah sampai orang tua pensiun)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap VII yaitu menyediakan

lingkungan yang meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan

yang memuaskan dan bermakna antara orang tua yang telah menua dan

anak mereka, memperkuat hubungan pernikahan, menjaga keintiman,

merencanakan kegiatan yang akan datang, memperhatikan kesehatan

masing-masing pasangan, tetap menjaga komunikasi dengan anak-

anak.

h. Tahap VIII: keluarga lansia pensiunan (disebut juga anggota keluarga

lansia atau pensiun sampai kematian kedua pasangan)

Tugas perkembangan keluarga pada tahap VIII yaitu mempertahankan

penataan kehidupan yang memuaskan, menyesuaikan terhadap

xxxv
 penghasilan yang menurun, mempertahankan hubungan pernikahan,

menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan, mempertahankan

ikatan keluarga antar generasi, melanjutkan untuk merasionalisasikan

kehilangan keberadaan anggota keluarga, saling memberi perhatian

yang menyenangkan antar pasangan, merencanakan kegiatan untuk

mengisi waktu tua seperti berolahraga, berkebun, mengasuh cucu.

C. Konsep Proses Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Pengertian

S. G. Bailon (dalam Ali, 2010, p.37) menjelaskan bahwa proses

keperawatan adalah kerangka kerja dalam melaksanakan tindakan yang

digunakan agar proses pertolongan yang diberikan kepada keluarga

menjadi sistematis. Proses keperawatan adalah sekumpulan tindakan yang

dipilih secara matang dalam usaha memperbaiki status kesehatan

keluarga/pasien serta menambah kemampuan mereka dalam mengatasi

masalah kesehatannya.

Menurut Mubarak (2012), asuhan keperawatan keluarga

merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan pendekatan

sistematis untuk bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai

anggota keluarga.

xxxvi
2. Tujuan Keperawatan Keluarga

Menurut Ali (2010) tujuan keperawatan keluarga meliputi:

a. Tujuan umum: meningkatkan kesadaran, keinginan dan kemampuan

keluarga dalam meningkatkan, mencegah, memelihara kesehatan

mereka sampai tahap optimal dan mampu melaksanakan tugas-tugas

mereka secara produktif.

b. Tujuan khusus:

1) Mengidentifikasi masalah kesehatan yang mereka hadapi

2) Mengambil keputusan tentang siapa, kemana dan bagaimana

pemecahan masalah tersebut

3) Meningkatkan mutu kesehatan keluarga (promosi kesehatan)

4) Mencegah terjadinya penyakit atau timbulnya masalah kesehatan

pada keluarga.

5) Melaksanakan usaha penyembuhan atau pemecahan masalah dan

usaha rehabilitasi kesehatan keluarga melalui asuhan keperawatan

di rumah.

6) Membantu tenaga profesional kesehatan atau keperawatan dalam

penanggulangan penyakit/masalah kesehatan mereka di rumah,

rujukan kesehatan, dan rujukan medik.

3. Tahapan proses asuhan keperawatan keluarga

Tahapan dari proses keperawatan keluargaadalah sebagai berikut:

a. Pengkajian

xxxvii
Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengumpulkan informasi

secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya.

Pada tahap ini hal-hal yang dikaji dalam keluarga adalah:

1) Data umum

Meliputi, nama kepala keluarga, alamat, pekerjaan, dan pendidikan

kepala keluarga, komposisi keluarga (terdiri dari nama, jenis

kelamin, hubungan dengan KK, umur, pendidikan, dan status

imunisasi dari masing-masing anggota keluarga), serta genogram.

Type keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi keluarga,

aktivitas rekreasi keluarga

Genogram menurut Friedman, 2010, p.217 yaitu genogram

keluarga dalam 3 generasi seperti:

Laki-laki Perempuan Identifikasi klien

yang sakit

Meninggal Menikah Pisah

Cerai Cerai Anak angkat

Aborsi Tinggal dalam satu

Kembar rumah

Gambar 2.1. Genogram

xxxviii
2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Meliputi tahap perkembangan keluarga saat ini, tahap

perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga

inti, dan riwayat keluarga sebelumnya.

3) Pengkajian lingkungan

Meliputi karakteristik rumah, karakteristik lingkungan dan

komunitas, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan keluarga dan

interaksi dengan masyarakat, dan sistem pendukung keluarga

4) Struktur keluarga

Meliputi pola komunikasi keluarga, struktur kekuatan keluarga,

struktur peran, dan nilai atau norma keluarga.

5) Fungsi keluarga

Meliputi fungsi afektif, fungsi sosialisasi, dan fungsi perawatan

kesehatan

6) Stress dan koping keluarga

Meliputi stressor jangka pendek, kemampuan keluarga berespon

terhadap situasi atau stressor, strategi koping yang digunakan,

strategi adaptasi disfungsional

7) Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga.

8) Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga

terhadap petugas kesehatan yang ada.

xxxix
b. Perumusan diagnosa keperawatan keluarga

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai

individu, keluarga atau masyarakat yang diperoleh melalui suatu

proses pengumpulan data dan analisis cermat, memberikan dasar

untuk menetapkan tindakan-tindakan dimana perawat bertanggung

jawab melaksanakannnya. Komponen diagnosa keperawatan meliputi:

1) Problem atau masalah (P)

2) Etiologi atau penyebab (E)

3) Sign atau tanda (S)

S.G. Bailon menjelaskan 6 tipologi masalah keperawatan

sebagai berikut

1) Adanya ancaman kesehatan, kurang/tidak sehat, dan krisis

Ancaman kesehatan adalah keadaan yang dapat menyebabkan

terjadinya penyakit, kecelakaan, atau kegagalan dalam mencapai

potensi kesehatan. Contohnya adalah:

a) Riwayat penyakit keturunan dari keluarga

b) Bahaya tertular penyakit menular

c) Risiko kecelakaan

d) Gizi, meliputi makanan yang kualitas dan kuantitasnya kurang,

konsumsi beberapa bahan makanan secara berlebihan, dan

kebiasaan makan yang jelek.

e) Faktor yang menimbulkan tekanan/stress

f) Sanitasi lingkungan jelek

xl
2) Ketidaksanggupan mengambil keputusan mengenai tindakan

kesehatan yang tepat karena:

a) Tidak mengerti tentang sifat, berat, dan luasnya masalah

b) Masalah tidak begitu menonjol

c) Rasa takut dan menyerah akibat tidak dapat memecahkan

masalah sehingga ditangani sedikit demi sedikit

d) Tidak sanggup memilih tindakan di antara beberapa pilihan

e) Pertentangan pendapat diantara anggota keluarga tentang

pemilihan, masalah, dan tindakan

f) Tidak tahu tentang fasilitas kesehatan yang tersedia

g) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan

h) Kesalahan persepsi akibat pemberian informasi yang salah

3) Ketidakmampuan merawat/menolong anggota keluarga yang sakit

karena:

a) Tidak mengetahui keadaan penyakit

b) Tidak adanya fasilitas yang diperlukan untuk perawatan

c) Kurang pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan

prosedur perawatan/pengobatan

d) Ketidakseimbangan sumber-sumber yang ada pada keluarga

untuk perawatan

e) Adanya konflik individu

f) Perilaku mementingkan diri sendiri

xli
4) Ketidakmampuan memelihara lingkungan rumah yang bisa

mempengaruhi kesehatan dan pengembangan pribadi anggota

keluarga karena:

a) Sumber-sumber keluarga tidak seimbang/tidak cukup

b) Kurang dapat melihat keuntungan/manfaat memelihara

lingkungan di masa yang akan datang

c) Ketidaktahuan tentang pentingnya hygiene sanitasi

d) Ketidaktahuan tentang usaha pencegahan penyakit

5) Ketidakmampuan menggunakan sumber di masyarakat untuk

memelihara kesehatan karena:

a) Tidak tahu tentang ketersediaan fasilitas kesehatan

b) Tidak percaya terhadap petugas kesehatan dan fasilitas

kesehatan

c) Fasilitas yang diperlukan tidak terjangkau, dalam hal biaya dan

lokasi

d) Rasa takut terhadap akibat tindakan

e) Tidak adanya dukungan dari masyarakat

Setelah data dianalisa kemungkinan dalam satu keluarga akan

ditemukan lebih dari satu masalah kesehatan dan keperawatan keluarga,

diamana masalah tersebut tidak dapat ditangani sekaligus mengingat

keterbatasan sumber daya yang dimiliki oleh keluarga ataupun petugas.

Oleh karena itu, perlu disusun prioritas masalah menggunakan skala

skoring.

xlii
Tabel 2.1
Skala Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga

No Kriteria Skor Bobot

1 Sifat masalah 1
a. Tidak/kurang sehat 3
b. Ancaman kesehatan 2
c. Krisis atau keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
a. Dengan mudah 2
b. Hanya sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah 1
a. Tinggi 3
b. Cukup 2
c. Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
a. Masalah berat, harus segera ditangani 2
b. Ada masalah, tetapi tidak peril segera 1
ditangani
c. Masalah tidak dirasakan 0

Proses skoring dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan:

1) Tentukan skore untuk setiap kriteria yang telah dibuat

2) Selanjutnya skore dibagi dengan angka yang tertinggi dan dikalikan

dengan bobot

3) Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria, skore tertinggi adalah 5,

sama dengan seluruh bobot.

xliii
Penentuan prioritas masalah dipengaruhi oleh 4 kriteria sebagai berikut:

1) Sifat masalah

Sifat masalah kesehatan dapat dikelompokkan kedalam tidak atau

kurang sehat diberikan bobot yang lebih tinggi karena masalah

tersebut memerlukan tindakan yang segera dan biasanya

masalahnya disadari oleh keluarga. Krisis atau keadaan sejahtera

diberikan bobot yang paling rendah karena faktor-faktor

kebudayaan biasanya dapat memberikan dukungan bagi keluarga

untuk mengatasi masalahnya dengan baik.

2) Kemungkinan masalah dapat diubah

Adalah kemungkinan berhasilnya mengurangi atau mencegah

masalah jika ada tindakan. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan

dalam menentukan skore kemungkinan masalah dapat diperbaiki

adalah:

a) Pengetahuan dan teknologi serta tindakan yang dapat dilakukan

untuk menangani masalah

b) Sumber-sumber yang ada pada keluarga baik dalam bentuk

fisik, keuangan atau tenaga

c) Sumber-sumber dari keperawatan misalnya: dalam bentuk

pengetahuan, keterampilan dan waktu

d) Sumber-sumber di masyarakat misalnya: dalam bentuk fasilitas

kesehatan, organisasi masyarakat, dukungan sosial masyarakat.

xliv
3) Potensi masalah bila dicegah

Adalah sifat dan beratnya masalah yang akan timbul yang dapat

dikurangi atau dicegah. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam

menentukan skore kriteria potensi masalah bisa dicegah adalah:

a) Kepelikan dari masalah, yaitu berkaitan dengan beratnya

penyakit atau masalah, prognosa penyakit atau kemungkinan

merubah masalah. Pada umumnya semakin berat masalah

tersebut semakin sedikit kemungkinan untuk merubah atau

mencegah sehingga semakin kecil potensi masalah yang akan

timbul

b) Lamanya masalah, yaitu berkaitan dengan jangka waktu

terjadinya masalah tersebut.

c) Adanya kelompok high risk atau kelompok yang rawan yang

akan menambah potensi masalah bila dicegah

4) Menonjolnya masalah

Merupakan cara keluarga melihat dan menilai masalah tentang

beratnya masalah serta mendesaknya masalah untuk diatasi. Hal

yang perlu diperhatikan dalam memberikan skore pada kriteria ini,

perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga tersebut

melihat masalah. Dalam hal ini jika keluarga menyadari masalah

dan merasa perlu untuk menangani segera maka harus diberi skore

yang tinggi.

xlv
c. Perencanaan keperawatan keluarga

Rencana keperawatan keluarga merupakan kumpulan tindakan

yang direncanakan oleh perawat untuk dilaksanakan dalam

menyelesaikan atau mengatsi masalah kesehatan/masalah keperawatan

yang telah teridentifikasi. Fokus intervensi menurut Mubarak (2012)

masalah keperawatan yang mungkin timbul pada keluarga sesuai tugas

keluarga sebagai etiologinya, dengan anggota keluarga yang menderita

Angina pectorisadalah sebagai berikut:

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

a) Memperluas informasi atau pengetahuan keluarga tentang

angina pectoris

b) Membantu keluarga untuk melihat dampak atau akibat dari

situasi yang ada

c) Menghubungkan antara kebutuhan dasar dengan sasaran yang

telah ditentukan

d) Menunjang sikap atau emosi yang sehat dalam menghadapi

masalah

2) Ketidakmampuan keluarga membuat keputusan untuk melakukan

tindakan yang tepat

a) Mendiskusikan tentang konsekuensi yang akan timbul jika tidak

melakukan tindakan

xlvi
 b) Memperkenalkan kepada keluarga tentang alternative

kemungkinan yang dapat diambil serta sumber-sumber yang

diperlukan untuk melaksanakan alternative tersebut

c) Mendiskusikan dengan keluarga tentang manfaat dari masing-

masing alternatif atau tindakan

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

a) Mendemonstrasikan tindakan yang diperlukan

b) Memanfaatkan fasilitas atau sarana yang ada di rumah keluarga

c) Menghindarkan hal-hal yang mengganggu keberhasilan

keluarga dalam merujuk pasien mencari pertolongan kepada tim

kesehatan yang ada

4) Ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan

a) Membantu mencari cara untuk menghindarkan adanya ancaman

kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga

b) Membantu keluarga dalam rangka memperbaiki fasilitas fisik

yang sudah ada

c) Menghindarkan ancaman psikologis dalam keluarga antara lain

dengan cara memperbaiki pola komunikasi keluarga,

memperjelas masing-masing anggota dan lain-lain.

d) Mengembangkan kesanggupan keluarga dalam rangka

penemuan kebutuhan psikosiosial

xlvii
 5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan guna memelihara kesehatan

a) Beri tahu keluarga, macam-macam fasilitas kesehatan yang ada

seperti: puskesmas, klinik, dan rumah sakit.

b) Kaji tingkat kepercayaan keluarga pada pelayanan kesehatan

c) Diskusikan bersama keluarga manfaat mendatangi fasilitas

kesehatan

d. Tahapan pelaksanaan keperawatan keluarga

Pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan

keluarga dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk

membangkitkan minat keluarga untuk mengadakan perbaikan ke arah

perilaku hidup sehat. Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-

hal sebagai berikut:

1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan

informasi, mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang

kesehatan, dan mendorong sikap emosi yang sehat terhadap

masalah

2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat dengan cara mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan

tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga

dan mendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan.

xlviii
 3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan,

menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah dan mengawasi

keluarga melakukan perawatan

4) Membantu keluarga untuk menemukan bagaimana cara membuat

lingkungan menjadi sehat dengan cara menemukan sumber-

sumber yang dapat digunakan keluarga dan melakukan perubahan

keluarga seoptimal mungkin

5) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

ada, dengan cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di

lingkungan keluarga dan membantu keluarga menggunakan

fasilitas kesehatan yang ada

e. Tahap evaluasi keperawatan

Evaluasi merupakan langkah terakhir proses keperawatan yaitu suatu

upaya untuk menentukan apakah seluruh proses sudah berjalan dengan

baik dan apakah tindakan berhasil dengan baik. Langkah-langkah

dalam mengevaluasi pelayanan keperawatan yang diberikan baik

kepada individu maupun keluarga adalah:

1) Tentukan garis besar masalah kesehatan yang dihadapi dan

bagaimana keluarga mengatasi masalah tersebut

2) Tentukan bagaimana rumusan tujuan perawatan yang akan dicapai

xlix
3) Tentukan kriteria dan standar untuk evaluasi. Kriteria dapat

berhubungan dengan sumber-sumber proses atau hasil, tergantung

kepada dimensi evaluasi yang diinginkan

4) Tentukan metode atau teknik evaluasi yang sesuai serta sumber-

sumber data yang diperlukan

5) Bandingkan keadaan yang nyata ( sesudah perawatan) dengan

kriteria dan standar untuk evaluasi

6) Identifikasi penyebab atau alasan penampilan yang tidak optimal

atau pelaksanaan yang kurang memuaskan

7) Perbaiki tujuan berikutnya. Bila tujuan tidak tercapai perlu

ditentukan alasan: mungkin tujuan tidak realistik, mungkin

tindakan tidak tepat, atau mungkin ada faktor lingkungan yang

tidak dapat diatasi

Macam-macam evaluasi menurut Mubarak (2012) adalah:

1) Evaluasi kuantitatif

Evaluasi kuantitatif dilaksanakan dalam kuantitas atau jumlah

palayanan atau kegiatan yang telah dikerjakan.

2) Evaluasi kualitatif

Evaluasi kualitatif merupakan evaluasi mutu yang dapat

difokuskan pada salah satu dari 3 dimensi yang saling terkait yaitu

struktur atau sumber, proses, dan hasil.

l
D. Konsep Dasar Lansia

1. Pengertian Lansia

Lansia adalah individu yang berusia diatas 60 tahun, pada

umumnya memiliki tanda-tanda terjadinya penurunan fungsi-fungsi

biologis, psikologis, sosial, dan ekonomi (BKKBN,1995, dalam Mubarak,

2012, p.175).

2. Pembagian lansia

Menurut oragnisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia meliputi:

a. Usia pertengahan (middle age), yaitu kelompok usia 45 sampai 59

tahun.

b. Usia lanjut (elderly) antara 60-74 tahun

c. Usia tua (old) antara 75-90 tahun

d. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun

3. Perubahan-perubahan yang terjadi akibat proses penuaan

a. Perubahan kondisi fisik

Merupakan perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistem organ

tubuh, diantaranya sistem pernapasan, pendengaran, penglihatan,

kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh, musculoskeletal,

gastrointestinal, genito urinaria, endokrin, dan integument.

b. Perubahan kondisi mental

Pada umumnya lansia mengalami penurunan fungsi kognitif dan

psikomotor. Perubahan-perubahan mental ini erat sekali kaitannya

dengan perubahan fisik, keadaan kesehatan, tingkat pendidikan atau

li
 pengetahuan, dan situasi lingkungan. Dari segi mental emosional sering

muncul perasaan pesimis, timbulnya perasaan tidak aman dan cemas,

adanya kekacauan mental akut, merasa terancam akan timbulnya suatu

penyakit atau takut ditelantarkan karena tidak berguna lagi.

c. Perubahan psikososial

Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap peubahan

ini sangat beragam, tergantung pada kepribadian individu yang

bersangkutan.

Secara umum perubahan-perubahan psikososial pada lansia antara lain:

1) Kesukaran penyesuaian masa pensiun

2) Merasakan atau sadar akan kematian

3) Perubahan cara hidup memasuki rumah perawatan

4) Penghasilan menurun dan biaya hidup meningkat serta tambahan

biaya pengobatan

5) Penyakit kronis dan ketidakmampuan

6) Kesepian akibat pengasingan diri dari lingkungan sosial

7) Kehilangan hubungan dengan teman dan keluarga

8) Hilangnya kekuatan dan ketegangan fisik

9) Perubahan konsep diri serta kematian pasangan hidup

lii
 d. Perubahan kognitif

Perubahan pada fungsi kognitif diantaranya adalah kemunduran pada

tugas-tugas yang membutuhkan kecepatan dan tugas yang memerlukan

memori jangka pendek, kemampuan intelektual tidak mengalami

kemunduran, dan kemampuan verbal dalam bidang kosakata akan

menetap bila tidak ada penyakit yang menyertai.

e. Perubahan spiritual

Agama atau kepercayaan pada lansia semakin matur dan terintegrasi

dalam kehidupannya, hal ini terlihat dalam cara berfikir dan bertindak

dalam sehari-hari.

E. Konsep Dasar Proses Asuhan Keperawatn lansia

1. Pengertian

Menurut Mubarak, 2012, p. 175 Asuhan keperawatan keluarga

dengan lansia adalah suatu bentuk pelayanan keperawatan komprehensif

yang diberikan kepada lansia dan keluarga dengan tujuan meningkatkan

kesehatan, rehabilitas kesehatan, memaksimalkan kemampuan lansia dan

keluarga dalam meningkatkan status kesehatan, serta meminimalkan

dampak proses penuaan atau gangguan kesehatan yang terjadi pada lansia

dengan pendekatan proses keperawatan keluarga.

liii
2. Tujuan Asuhan keperawatan lansia

Tujuan perawatan pada lansia adalah untuk mengoptimalkan kesehatan

mereka secara umum, serta memperbaiki/mempertahankan kapasitas

fungsionalnya (S. Tamher, Noorkasiani, 2012).

Menurut Mubarak (2012) tujuan asuhan keperawatan lansia adalah supaya

lansia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri dengan:

a. Peningkatan kesehatan

b. Pencegahan penyakit

c. Pemeliharaan kesehatan, sehingga ia memiliki ketenangan hidup dan

tetap produktif sampai akhir hayat.

3. Fokus asuhan keperawatan lansia

Menurut Mubarak (2012), fokus asuhan keperawatan lansia antara lain:

a. Peningkatan kesehatan

b. Pencegahan penyakit

c. Mengoptimalkan fungsi fisik dan mental

d. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum pada lansia

Asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi gangguan kesehatan

yang umum terjadi pada lansia sebagai akibat mekanisme adaptasi yang

tidak efektif dan pendekatan yang digunakan adalah proses keperawatan

(bio-psiko-sosial-spiritual).

liv
4. Proses asuhan keperawatan lansia sebagai individu

Menurut Mubarak, dkk (2012) langkah-langkah dalam keperawatan

lansia yaitu :

a. Pengkajian

Pengkajian dalam asuhan keperawatan lansia meliputi riwayat

kesehatan, aspek fisik atau biologis, psikologis, sosial ekonomi, ,

spiritual, kognitif, dan status mental.

b. Perumusan diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada lansia:

1) Fisik atau biologis, meliputi:

a) Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang tidak adekuat

b) Gangguan persepsi sensorik: pendengaran atau penglihatan

berhubungan dengan gangguan hambatan penerimaan dan

pengiriman rangsangan.

c) Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan menurunnya

minat dalam merawat diri

d) Resiko cidera fisik (jatuh) berhungan dengan penyesuaian

terhadap penurunan fungsi tubuh tidak adekuat

e) Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan pola makan tidak

efektif

f)Gangguan pola tidur berhubungan dengan kecemasaan atau nyeri

lv
 g) Gangguan pola napas berhubungan dengan penyempitan jalan

napas

h) Jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan jalan

napas atau adanya penumpukan sekret

i) Gangguan mobilisasi berhubungan dengan kekakuan sendi

2) Psikologi dan sosial, meliputi:

a) Menarik diri dari lingkungan berhubungan dengan perasaan

tidak mampu

b) Isolasi berhubungan dengan perasaan curiga

c) Depresi berhubungan dengan isolasi sosial

d) Harga diri rendah berhubungan dengan perasaan ditolak

e) Koping tidak adekuat berhubungan dengan ketidakmampuan

mengungkapkan perasaan secara tepat

f) Cemas berhubungan dengan sumber keuangan yang terbatas

3) Spiritual, meliputi:

a) Reaksi berkabung/berduka berhubungan dengan ditinggal

pasangan

b) Penolakan terhadap proses penuaan berhubungan dengan

ketidaksiapan menghadapi kematian

c) Marah terhadap Tuhan berhubungan dengan kegagalan yang

dialami

d) Perasaan tidak tenang berhubungan dengan ketidakmampuan

melakukan ibadah secara tepat

lvi
c. Intervensi keperawatan

Tujuan tindakan keperawatan lansia diarahkan untuk membantu lansia

berfungsi seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuan dan kondisi

fisik, psikologis dan sosial dengan tidak bergantung pada orang lain

sehingga dapat memenuhi kebutuhan dasar lansia antara lain :

1) Pemenuhan kebutuhan nutrisi lansia, meliputi :

a) Berikan porsi makan kecil tapi sering

b) Banyak minum dan kurangi makanan yang terlalu asin

c) Berikan makanan yang mengandung serat dan batasi makanan

yang tinggi kalori

d) Batasi minum kopi dan teh

2) Kebersihan diri atau personal hygiene, meliputi :

a) Ingatkan atau bantu lansia untuk upaya kebersihan diri

b) Anjurkan untuk menggunakan sabun lunak dan skin lotion

c) Ingatkan lansia untuk membersihkan lubang telinga, mata,

hidung dan gunting kuku

3) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur, meliputi :

a) Sediakan tempat atau waktu untuk tidur yang nyaman

b) Atur lingkungan yang cukup ventilasi, bebas bau-bauan

c) Berikan minum hangat sebelum tidur, seperti: susu hangat

4) Meningkatkan keselamatan dan keamanan pada lansia, meliputi :

a) Latih lansia cara pindah dari tempat tidur ke kursi atau yang lain

b) Biasakan menggunakan pengamanan tempat tidur

lvii
 c) Bantu lansia berjalan ke kamar mandi

d) Usahakan ada yang menemani bila bepergian

5) Meningkatkan hubungan personal dan komunikasi, meliputi :

a) Berkomunikasi pada lansia dengan kontak mata

b) Sediakan waktu untuk berbincang-bincang dengan lansia

c) Menghargai pendapat lansia

F. Proses Asuhan Keperawatan Lansia dengan Angina Pectoris

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah angina pectoris

Tujuan dan kriteria hasil:

a. klien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,

kondisi, prognosis dan program pengobatan

b. klien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan

secara benar

c. klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan

petugas kesehatan

Intervensi:

a. Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang pengertian, penyebab,

tanda & gejala, patofisiologi, penatalaksanaan dan pengobatan dari

penyakit angina pectoris serta komplikasi

lviii
 b. Diskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya hidup yang

mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina pectoris atau

proses pengontrolan penyakit.

c. Diskusikan dengan klien dan keluarga pilihan terapi atau penanganan

2. Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga membuat

keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat

Tujuan dan kriteria hasil:

a. Klien dan keluarga mampu mengidentifikasi gejala dan situasi yang

menimbulkan kecemasan

b. Klien dan keluarga mampu menunjukkan teknik untuk mengontrol

cemas dan mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan

yang tepat

Intervensi:

a. Bantu klien dan keluarga mengenal situasi yang menimbulkan

kecemasan

b. Jelaskan kepada klien dan keluarga cara mengontrol kecemasan

dengan teknik relaksasi

c. Jelaskan kepada keluarga tindakan yang harus segera dilakukan,

alternative tindakan, sumber-sumber yang diperlukan dan manfaat

tindakan.

d. Mendiskusikan kepada klien dan keluarga tentang konsekuensi yang

akan timbul jika angina pectoris tidak segera ditangani

lix
 e. Dorong keluarga untuk selalu memberikan dukungan psikologis

kepada klien

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris

Tujuan dan kriteria hasil:

a. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan

darah, nadi dan RR

b. Klien dan keluarga mampu mengidentifikasi aktivitas yang dapat

dilakukan oleh klien

Intervensi:

a. Identifikasi aktivitas yang mampu dilakukan klien sesuai dengan

kemampuan yang dapat ditolerir

b. Bantu klien untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas dan

Memanfaatkan fasilitas atau sarana yang ada di rumah keluarga

c. Mendemonstrasikan tindakan yang diperlukan

d. Bantu klien/ keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam

beraktivitas

e. Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual

lx
4. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/

memodifikasi lingkungan

Tujuan dan kriteria hasil:

a. Klien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri) serta

mampu menghindari faktor pencetus nyeri

b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri

c. Klien mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda

nyeri)

Intervensi:

a. Lakukan pengkajian nyeri dada secara komprehensif termasuk

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

b. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dada, seperti

suhu dingin, pola makanan, aktivitas fisik, dan stress

c. Menghindarkan ancaman psikologis dalam keluarga antara lain

dengan cara memperbaiki pola komunikasi keluarga, memperjelas

masing-masing anggota dan lain-lain

d. Bantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi lingkungan

untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada.

e. Ajarkan tentang penanganan nyeri dengan teknik non farmakologi

lxi
5. Penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Tujuan dan kriteria hasil:

a. Keluarga membawa klien ke tempat pelayanan kesehatan

b. Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, respirasi)

c. Dapat mentoleransi aktivitas dan tidak kelelahan

Intervensi:

a. Beri tahu klien dan keluarga, macam-macam fasilitas kesehatan yang

ada seperti: puskesmas, klinik, dan rumah sakit.

b. Kaji tingkat kepercayaan klien dan keluarga pada pelayanan

kesehatan

c. Diskusikan bersama klien dan keluarga manfaat mendatangi fasilitas

kesehatan (seperti memperoleh penanganan angina pectoris yang

tepat dan mencegah komplikasi)

d. Monitor tekanan darah, nadi dan status pernapas.

lxii
Pathway
Aterosklerosis, spasme pembuluh darah, pajanan terhadap Jantung kekurangan O2
dingin, stress, latihan fisik, makan makanan berat
Metabolisme anaerob Hipoksia otot jantung

Pembentukan asam laktat oleh miokardium

Reseptor saraf nyeri terangsang

Defisiensi pengetahuan b.d
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah Kurang ANGINA Nyeri akut b.d ketidakmampuan anggota
informasi PECTORIS keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan
kesehatan

fatigue TD dan N naik Ancaman kesehatan/ takut mati

Intoleransi aktivitas b.d Penurunan curah jantung Ansietas b.d

ketidakmampuan keluarga b.d ketidakmampuan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga keluarga menggunakan membuatl keputusan untuk
yang sakit fasilitas kesehatan melakukan tindakanyang
tepat

Komplikasi: Kematian mendadak

karena Dysritmia, Gagal jantung,
Gambar 2.2: pathway dikembangkan
MiocardInfark
dari Price (2006), Brunner (2002),
Mubarak (2012), Achjar (2010)
H. Rencana Pengambilan Kasus

1. Rencana pengambilan kasus asuhan keperawatan keluarga Tn.X dengan

salah satu anggota keluarga yang mempunyai masalah Angina pectoris

akan diambil di wilayah kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang tahun

2016.

2. Metodologi pada kasus asuhan keperawatan keluarga dengan Angina

pectori, dengan cara primer yaitu metode wawancara, observasi fasilitas

dalam rumah serta pemeriksaan fisik Angina pectoris dan cara sekunder :

hasil laboratorium, rekam kesehatan unit pelayanan kesehatan.

3. Tahap-tahapan yang dapat digunakan dengan menggunakan proses

keperawatan yaitu meliputi:

a. Pengkajian pada anggota keluarga Tn. X yang memiliki masalah

Angina pectoris, mencakup riwayat kesehatan pasien, review sistem

terkait, data umum, hasil pemeriksaan data fokus dan penunjang.

b. Menganalisa data, diagnosa dan prioritas masalah keperawatan yang

ditemukan pada anggota keluarga Tn. X dengan masalah Angina

pectoris.

c. Perencanaan untuk memecahkan masalah yang ditemukan yaitu:

4. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah angina pectoris

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan

diharapkan klien dan keluarga mampu mengenala masalah angina

pectoris dengan kriteria hasil:

4) Klien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,

kondisi, prognosis dan program pengobatan angina pectoris.

5) Klien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur pengobatan

angina pectoris secara benar.

6) Klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali tentang

penyakit, prognosis dan pengobatan angina pectoris

Intervensi :

a) Kaji pengetahuan klien dan keluarga mengenai angina pectoris

b) Berikan penjelasan secara sederhana kepada klien dan keluarga

tentang pengertian, penyebab, tanda gejala angina pectoris

c) Bantu klien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala

angina pectoris yang tepat pada anggota keluarga

d) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang komplikasi

dari angina pectoris

e) Diskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya hidup

yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina

pectoris atau proses pengontrolan penyakit.

f) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara

penanganan farmakologis dan non farmakologis pada angina

pectoris

g) Diskusikan dengan klien dan keluarga pilihan terapi atau

penanganan angina pectoris.

2) Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga membuat

keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan

diharapkan klien dan keluarga mampu membuat keputusan untuk

melakukan tindakan yang tepat pada anggota keluarga dengan

angina pectoris dengan kriteria hasil:

2) Klien dan keluarga mampu mengidentifikasi gejala dan situasi

yang menimbulkan kecemasan

3) Klien dan keluarga mampu menunjukkan teknik untuk

mengontrol cemas dan mampu mengambil keputusan untuk

melakukan tindakan yang tepat pada anggota keluarga dengan

angina pectoris.

Intervensi:

a) Bantu klien dan keluarga mengenal situasi yang menimbulkan

kecemasan.

b) Jelaskan serta ajarkan kepada klien dan keluarga cara mengontrol

kecemasan dengan teknik relaksasi

c) Jelaskan kepada keluarga tindakan yang harus segera dilakukan,

alternative tindakan, sumber-sumber yang diperlukan dan

manfaat tindakan untuk mengatasi angina pectoris.

d) Motivasi keluarga untuk memutuskan tindakan yang akan

diambil dalam mengatasi angina pectoris.

 e) Mendiskusikan kepada klien dan keluarga tentang konsekuensi

yang akan timbul jika angina pectoris tidak segera ditangani

f) Dorong keluarga untuk selalu memberikan dukungan psikologis

kepada klien dengan angina pectoris.

3) Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan

diharapkan klien dan keluarga mampu merawat anggota keluarga

yang sakit angina pectoris dengan kriteria hasil klien mampu

berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan

tekanan darah, nadi dan RR

Intervensi :

5) Bantu klien dan keluarga mengidentifikasi aktivitas yang mampu

dilakukan klien sesuai dengan kemampuan yang dapat ditolerir

6) Jelaskan tentang aktivitas ringan yang dapat ditolelir oleh klien

(misalnya hindari aktivitas yang memaksa tubuh untuk selalu

berdiri dan hindari klien berjalan di tempat yang menanjak)

7) Kaji sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan angina pectoris

8) Bantu klien dan keluarga mengenali respon fisik, emosi, sosial

dan spiritual setelah beraktivitas

9) Bantu klien dan keluarga untuk memilih tindakan yang akan

dilakukan
 10) Bantu klien dan keluarga memanfaatkan fasilitas atau sarana

yang ada di rumah keluarga untuk mendukung aktivitas yang

akan dilakukan

11) Menghindarkan hal-hal yang mengganggu keberhasilan keluarga

dalam merujuk pasien mencari pertolongan kepada tim kesehatan

yang ada

12) Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang perawatan secara

farmakologis dan non farmakologis

4) Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

memelihara/ memodifikasi lingkungan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan

diharapkan klien dan keluarga mampu memelihara/memodifikasi

lingkungan untuk mencegah timbulnya serangan maupun komplikasi

dari angina pectoris dengan kriteria hasil:

3) Klien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri)

serta mampu menghindari faktor pencetus nyeri

4) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri

5) Klien mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan

tanda nyeri)
 Intervensi:

a) Lakukan pengkajian nyeri dada secara komprehensif termasuk

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

b) Jelaskan kepada klien dan keluarga dalam mengontrol

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dada, seperti

menghindari suhu dingin, pola makan makanan berat, aktivitas

fisik, dan stress.

c) Jelaskan kepada keluarga cara menghindarkan ancaman

psikologis dalam keluarga antara lain dengan cara memperbaiki

pola komunikasi keluarga, memperjelas masing-masing anggota

dan lain-lain

d) Bantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi lingkungan

untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada

misalnya mempertahankan suhu lingkungan tetap hangat.

e) Jelaskan kepada klien tentang penatalaksanaan farmakologi

apabila nyeri muncul.

5) Risiko penurunan curah jantung berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan untuk mengobati dan mengontrol anggota keluarga yang

sakit angina pectoris

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan

diharapkan klien dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

kesehatan untuk mengobati dan mengontrol anggota keluarga yang

sakit angina pectoris dengan kriteria hasil:

a) Keluarga membawa klien ke tempat pelayanan kesehatan

(puskesmas, Rumah Sakit)

b) Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah 130-150/80-90

mmHg, nadi 60-70 x/menit, respirasi 14-16 x/menit)

c) Dapat mentoleransi aktivitas dan tidak kelelahan

Intervensi

a) Kaji sejauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas

kesehatan

b) Jelaskan pada klien dan keluarga macam-macam dari fasilitas

kesehatan yang ada

c) Jelaskan pada klien dan keluarga fasilitas kesehatan yang dapat

dijangkau

d) Jelaskan pada klien dan keluarga manfaat fasilitas kesehatan

yang ada (Puskesmas dan rumah sakit)

e) Kaji tingkat kepercayaan keluarga pada pelayanan kesehatan.

f) Jelaskan pada klien dan keluarga tentang macam-macam

pembiayaan untuk pemeriksaan ke fasilitas pelayanan kesehatan.

g) Bantu keluarga untuk mengenali status pernapasan klien yang

menandakan gagal jantung

h) Anjurkan klien dan keluarga untuk selalu mengontrol adanya

perubahan tekanan darah.

 i) Bantu keluarga untuk mengenali adanya dyspnea, fatigue,

takipneu, dan ortopneu pada klien

d. Melaksanakan dalam memecahkan masalah pada anggota keluarga

yang memiliki maslah Angina pectoris.

4. Waktu pengambilan kasus Angina pectoris di Puskesmas Kerkopan Kota

Magelang pada bulan Januari 2016.

 BAB III

LAPORAN KASUS

A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 18 dan 19 Januari 2016 pukul

18.30 WIB sampai pukul 20.00 WIB dan pukul 19.00 WIB sampai pukul

20.15 WIB di rumah Tn.S yang bertempat tinggal di Desa Cacaban Barat RT

02 RW X Kecamatan Magelang Tengah Kota Magelang. Dari hasil

pengkajian didapatkan data bahwa tipe keluarga ini termasuk tipe Extended

family yang terdiri atas ayah, ibu, anak dan nenek.

Kepala keluarga bernama Tn.S berumur 55 tahun dengan latar

belakang pendidikan terakhir yaitu SLTA dan tinggal terpisah dengan

keluarganya karena bekerja di Palembang sebagai karyawan swasta.

Mempunyai seorang istri Ny.S berumur 52 tahun dengan pendidikan terakhir

SLTA bekerja sebagai karyawati swasta. Sdr.A merupakan anak pertama

berumur 23 tahun dengan pendidikan terakhir SLTA bekerja sebagai

karyawan swasta dan Sdr.P merupakan anak kedua berumur 20 tahun yang

masih duduk di bangku kelas tiga SMA serta Ny. K berumur 75 tahun dengan

pendidikan terakhir SD merupakan ibu kandung dari Tn.S.

Keluarga berasal dari suku Jawa, bangsa Indonesia. Bahasa yang

digunakan sehari-hari yaitu bahasa Indonesia dan bahasa Jawa. Tidak ada

adat istiadat yang bertentangan dengan kesehatan maupun penggunaan

praktik pelayanan kesehatan tradisional. Keluarga menganut agama Islam,

dan tidak ada anggota keluarga yang berbeda agama. Keluarga percaya bahwa
sakit merupakan salah satu ujian dari Allah SWT supaya selalu bersyukur dan

sabar. Penghasilan keluarga setiap bulan ± Rp1.600.000,00 diperoleh dari

pekerjaan Tn.S sebagai karyawan swasta, Ny.S sebagai karyawati swasta dan

Sdr.P sebagai karyawan swasta. Pengeluaran keluarga Tn.S ± Rp1.600.000,00

sehingga mencukupi untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari serta biaya

sekolah dan tidak mempunyai simpanan tabungan. Keluarga Tn.S jarang

pergi bersama untuk mengunjungi tempat rekreasi, karena merasa anak-

anaknya sudah dewasa, tetapi keluarga sering menyempatkan untuk

menonton TV bersama di rumah.

Genogram

Keterangan :

= Laki-laki = Garis keturunan

= Perempuan = Menikah

= Meninggal = Klien

= tinggal serumah
 Tahap perkembangan keluarga Tn.S adalah tahap keluarga melepaskan

anak dewasa muda dengan tugas keluarga pada tahap ini yaitu memperluas

siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat

melalui perkawinan anak-anak, melanjutkan untuk memperbarui dan

menyesuaikan kembali hubungan pernikahan, membantu orang tua suami dan

istri yang sudah menua dan sakit, membantu anak mandiri, mempertahankan

komunikasi, memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan

menantu, menata kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan

anak. Keluarga belum mampu memenuhi tugas-tugas tersebut karena anak

pertama belum menikah.

Keluarga mempunyai riwayat penyakit jantung yang berasal dari Ny.S

yaitu kedua kakak dan satu adiknya sudah meninggal karena penyakit

jantung, namun tidak ada riwayat penyakit menular seperti hepatitis dan TBC.

Ny.S sering mengeluh nyeri dada yang disertai sesak napas dan keringat

dingin. Hasil pemeriksaan tekanan darah 170/90 mmHg. Ny.S didiagnosa

menderita penyakit jantung sejak tahun 2012 dari hasil pemeriksaan rontgen

tetapi belum pernah dirawat dirumah sakit terkait penyakitnya dan hanya

melakukan kontrol rutin ke Puskesmas Kerkopan. Hasil pemeriksaan fisik

jantung ditemukan pembesaran ukuran jantung dan mendapatkan obat

Digoxin 1x1 0.25 mg, ISDN 1x0.5 mg, Antalgin 3x250 mg, dan Nitrogliserin

2% 1X5 mg. Ny.S sudah patuh dalam minum obat namun masih sering

kambuh. Kebiasaan pola makan Ny.S tidak teratur dan sering mengkonsumsi

gorengan. Di dalam keluarga, yang pernah dirawat dirumah sakit hanya Ny.K
dengan masalah vertigo dan diare. Ketika salah satu anggota keluarga Tn.S

mengalami sakit atau masalah kesehatan biasanya langsung diperiksakan ke

Puskesmas. Keluarga percaya bahwa dengan adanya tempat pelayanan

kesehatan akan membantu keluarga dalam mencapai kesehatan yang

maksimal.

Keluarga Tn.S menempati rumah milik sendiri dan tipe permanen.

Luas bangunan rumah ±42m2, memiliki 7 ruangan yang terdiri dari 3 kamar

tidur, 1 ruang tamu yang juga digunakan untuk ruang menonton TV, 1 dapur,

1 kamar mandi sekaligus WC, dan 1 ruang tengah untuk makan dan bersantai

keluarga. Ukuran masing-masing kamar tidur ±6m2. Keluarga sudah memiliki

jamban keluarga sendiri, jenis jamban yang digunakan adalah leher angsa,

kondisi sanitasi cukup baik, bak mandi dikuras seminggu sekali, terdapat

fasilitas pembersih toilet, alat mandi lengkap seperti sabun mandi, shampoo,

sikat gigi, pasta gigi dan handuk. Ventilasi rumah cukup baik, penerangan

pada malam hari menggunakan listrik, lantai rumah terbuat dari semen halus,

tidak mempunyai lantai dua, dan bangunan dalam kondisi baik.

Keluarga merasa rumah tersebut memadai untuk mereka tinggali.

Sumber air keluarga berasal dari PDAM dan dimasak sebelum diminum. Di

dapur tidak ada fasilitas pengaman bahaya kebakaran. Kebersihan rumah

kurang, tetapi tidak ditemukan serangga-serangga kecil di dalam rumah.

Keluarga merasa terganggu dengan bau yang ditimbulkan oleh saluran air

limbah yang berada di samping rumah.

Denah rumah U

1 2
S
W
3 Keterangan
4 1 : ruang tamu dan ruang TV
6 2, 4, 5 : kamar tidur
3 : ruang santai dan untuk
7 5 makan
6 : Kamar mandi dan WC
7 : dapur
Gambar 3.3 denah rumah Tn.S

Lingkungan tempat tinggal Tn.S merupakan tipe hunian perkotaan.

Keadaan tempat tinggal dan jalan raya di dekat rumah terpelihara, bersih,

setiap rumah memiliki tempat sampah masing-masing yang setiap pagi di

angkut oleh petugas kebersihan. Tidak ada industri yang berdiri di

lingkungan tersebut. Tidak ada lembaga pelayanan kesehatan dan sosial

seperti klinik, rumah sakit, dan penanganan keadaan gawat darurat. Terdapat

fasilitas-fasilitas ekonomi seperti warung, toko, dan pasar serta dekat

dengan akses transportasi.

Keluarga sudah menetap di lingkungan sejak kecil dan tidak

mempunyai kebiasaan berpindah-pindah tempat tinggal. Anggota keluarga

yang sehat adalah Tn.S, Sdr.A, Sdr.P, dan Ny.K. Apabila ada keluarga Tn.S

yang sakit maka anggota keluarga yang lain memberikan dorongan untuk

berobat ke pelayanan kesehatan. Fasilitas kesehatan yang dimiliki keluarga

di rumah adalah tempat tidur, sumber air bersih dan sarana hiburan

(televisi). Pelayanan kesehatan yang sering dimanfaatkan oleh keluarga

adalah Puskesmas karena jaraknya yang mudah dijangkau. Jaminan

pemeliharaan kesehatan yang dimiliki keluarga adalah Jamkesmas.

Cara berkomunikasi antaranggota keluarga menggunakan bahasa

Jawa dan bahasa Indonesia, berkomunikasi secara langsung dan terbuka.

Pengambilan keputusan tentang penggunaan keuangan, pekerjaan, tempat

tinggal dan kegiatan serta kedisiplinan anak-anak dilakukan dengan

musyawarah semua anggota keluarga. Keluarga tidak mempunyai nilai atau

norma yang bertentangan dengan kesehatan.

Keluarga mempunyai fungsi afektif baik, diantara anggota keluarga

mempunyai rasa saling membutuhkan satu sama lain, saling menghargai dan

menghormati. Selalu memberikan dukungan positif antar anggota. Dalam

menghadapi keterpisahan Tn.S yang bekerja di luar kota, keluarga selalu

menyempatkan untuk berkomunikasi melalui telepon. Keluarga juga tidak

mempunyai masalah dalam mengasuh anak, dan anak bermain dalam

lingkungan yang sesuai dengan tahap perkembangannya. Fungsi perawatan

kesehatan antara lain :

1. Kemampuan keluarga mengenal masalah

Keluarga mengetahui kalau Ny.S menderita penyakit jantung karena

sudah pernah melakukan pemeriksaan rontgen tahun 2012 tetapi tidak

pernah menjalani rawat inap. Keluarga hanya mengetahui kalau jantung

Ny.S mengalami pembesaran tetapi tidak mengetahui secara spesifik

penyakit jantung yang dialami. Keluarga juga tidak tahu mengapa sejak

menderita penyakit ini, Ny.S jadi sering merasa nyeri dada dan sesak
 nafas dan cepat lelah. Saat dikaji tentang penyebab, tanda dan gejala,

perawatan, pencegahan, dan pengobatan, keluarga mengatakan tidak

mengetahuinya karena keluarga belum mendapat informasi secara

menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan apakah

penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya sering

kambuh saat kelelahan, stress dan banyak makan.

2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan

Keluarga memutuskan untuk tidak merawat inap Ny.S dan hanya

melakukan kontrol rutin di Puskesmas dan meminum obat secara teratur.

Kebiasaan keluarga Tn.S jika terdapat salah satu anggota keluarga yang

sakit yaitu langsung memeriksakan kePuskesmas.

3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga mengatakan kalau Ny.S sering mengalami nyeri dada dan

sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan atau terlalu banyak pikiran.

Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul ±4x disertai keringat dingin.

Keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk penderita penyakit

jantung dan masih sering mengkonsumsi makanan berlemak seperti

gorengan. Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara perawatan

penyakit di rumah selain dengan minum obat dari Puskesmas.

4. Kemampuan memelihara dan memodifikasi lingkungan

Ny.S bekerja sebagai karyawati pabrik roti dengan jam kerja 7 jam dan

ketika bekerja sering mengalami nyeri dada dan sesak napas yang

menyebabkan aktivitasnya terhambat. Keluarga tidak mengetahui faktor

 pencetus dari nyeri dada dan sesak napas, sehingga belum mampu

memodifikasi lingkungan (pekerjaan) untuk menghindari faktor

pencetus tersebut. Keluarga mengatakan sejak menderita penyakit

jantung, Ny.S menjadi cepat mengalami kelelahan, mudah sesak nafas

dan tekanan darah tinggi. Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh data

tekanan darah Ny.S 170/90 mmHg, RR 20x/menit, Nadi 76x/menit dan

suhu 36ºC

5. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan

Dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan, keluarga Tn.S mengatakan

apabila merasa kurang enak badan atau sakit memutuskan untuk berobat

ke Puskesmas kerkopan, yang berjarak kurang lebih 1 km, yang mampu

di tempuh dengan berkendaraan atau jalan kaki. Ny.S mengatakan jika

obat dari Puskesmas sudah habis, maka segera untuk kontrol ke

Puskesmas.

Fungsi ekonomi keluarga dalam memenuhi kebutuhan sandang,

pangan, dan papan cukup dari penghasilan yang diperoleh dari Tn.S dan

Ny.S bekerja. Stressor jangka pendek yaitu keluarga merasa khawatir

dengan Sdr.P yang akan melaksanakan ujian sekolah. Stressor jangka

panjang yaitu keluarga merasa khawatir dengan penyakit Ny.S yang tidak

bisa sembuh dan sering kambuh. Harapan keluarga terhadap petugas

kesehatan yaitu supaya ketika memberikan perawatan kesehatan tidak

membeda-bedakan status sosial dan ekonomi masyarakat.

 Tabel 3.1
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Ny.S Sdr.A Sdr.P Ny.K
Fisik
KU Baik Baik Baik Baik
Kesadaran Compos Compos Compos Compos
mentis mentis mentis mentis
TTV:
TD 170/90 mmHg 120/80 120/80 150/90
Nadi 76 x/menit mmHg mmHg mmHg
RR 25 x/menit 80 x/menit 82 x/menit 72 x/menit
Suhu 36 ºC 22 x/menit 20 x/menit 17 x/menit
36,3 ºC 36,5 ºC 36,8 ºC
BB 34 kg 52 kg 60 kg 45 kg
TB 152 cm 178 cm 175 cm 154 cm
Kepala bentuk bentuk bentuk bentuk
mesochepal, mesochepal, mesochepal, mesochepal,
tidak terdapat tidak tidak tidak
luka, kulit terdapat luka, terdapat terdapat
kepala bersih kulit kepala luka, kulit luka, kulit
bersih kepala bersih kepala bersih
Rambut Rambut lurus, Rambut Rambut Rambut
tidak berbau, lurus, hitam, lurus, hitam, lurus, tidak
tidak beruban, tidak berbau, tidak berbau, berbau,
tidak mudah tidak tidak beruban,
rontok beruban, beruban, tidak mudah
tidak mudah tidak mudah rontok
rontok rontok
Telinga bentuk bentuk bentuk bentuk
simetris, tidak simetris, simetris,
simetris,
ada tidak ada tidak ada
tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran
pengeluaran
serumen, serumen, serumen,
serumen,
pendengaran pendengaran pendengaran
pendengaran
baik baik baik baik
Mata Simetris, Simetris, Simetris,
Simetris,
sklera tidak sklera tidak sklera tidak
sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik,
ikterik, lensa
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
mata keruh,
tidak anemis, tidak anemis tidak anemis
konjungtiva
tidak anemis
Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
ada ada ada ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
lender lendir lendir lendir
 Tabel 3.2
Lanjutan
Pemeriksaan Ny.S Sdr.A Sdr.P Ny.K
Fisik
Mulut Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, tidak lembab, tidak lembab, lembab,
ada stomatitis ada tidak ada tidak ada
stomatitis stomatitis stomatitis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid
Dada : Paru I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada
lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi
dada simetris dada simetris dada simetris dada simetris
P : vocal P : vocal P : vocal P : vocal
fremitus fremitus fremitus fremitus
teraba sama teraba sama teraba sama teraba sama
P : sonor P : sonor P : sonor P : sonor
A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler
Jantung I :Tidak I :Tidak I :Tidak I :Tidak
nampak ictus nampak ictus nampak ictus nampak ictus
cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak
ada lesi ada lesi ada lesi ada lesi
P :ictus cordis P : ictus P : ictus P : ictus
teraba di ic 5 cordis teraba cordis teraba cordis teraba
P : Redup, di ic 5 di ic 5 di ic 5
terdapat P : Redup P : Redup P : Redup
pembesaran A : S1 dan A : S1 dan A : S1 dan
ukuran S2 reguler S2 reguler S2 reguler
jantung
A : S1 dan S2
reguler
Abdomen I : datar, tidak I : datar, I : datar, I : datar,
acites tidak tidak tidak
A:10x/mnt acites acites acites
P: timpani A:11x/mnt A: 10x/mnt A:14x/mnt
P: nyeri tekan P: timpani P: timpani P: timpani
(-) P: nyeri P: nyeri P: nyeri
tekan (-) tekan (-) tekan (-)
Ekstremitas Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-),
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi
Integumen Coklat, bersih Coklat, Coklat, Coklat,
bersih bersih bersih
 Pemeriksaan fisik pada Ny.S didapatkan hasil bentuk kepala

mesochepal, tidak terdapat luka, kulit kepala bersih, rambut lurus, tidak

berbau, tidak beruban, dan tidak mudah rontok. Konjungtiva tidak anemis,

sklera mata tidak ikterik, bentuk telinga simetris, tidak ada pengeluaran

serumen, fungsi pendengaran baik, hidung bersih, tidak ada pengeluaran

lendir, mulut bersih, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, pada leher

tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dada terinspeksi simetris, ictus cordis

teraba intercosta 4, 5, dan 6 suara paru vesikuler, jantung reguler, perkusi

jantung terdengar redup dan terdapat pembesaran ukuran jantung. Perut

datar, tidak ada asites, bunyi bising usus 10x/menit, dan tidak ada nyeri

tekan. Tidak ada oedema maupun lesi pada kaki dan tangan, kulit

berwarna cokelat, tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 76 x/menit, nafas

20x/menit, tinggi badan 152 cm dan berat badan 34 kg.

Klien memiliki riwayat penyakit jantung tetapi belum pernah

dirawat di rumah sakit. Klien melakukan pemeriksaan radiologi jantung

pada tahun 2012 dan mengalami pembesaran jantung. Keluarga

memutuskan untuk tidak merawat inap Ny.S dan hanya melakukan kontrol

rutin di Puskesmas kerkopan.

B. Analisa Data

Setelah penulis melakukan pengkajian pada keluarga Tn.S ditemukan

data bahwa Ny.S sedang mengalami masalah kesehatan yaitu menderita

penyakit Angina pectoris.

Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa keluarga mengetahui

kalau Ny.S menderita penyakit jantung karena sudah pernah melakukan

pemeriksaan rontgen tahun 2012 tetapi tidak pernah menjalani rawat inap.

Keluarga hanya mengetahui kalau jantung Ny.S mengalami pembesaran tetapi

tidak mengetahui secara spesifik penyakit jantung yang dialami. Keluarga juga

tidak tahu mengapa sejak menderita penyakit ini, Ny.S jadi sering merasa

nyeri dada dan sesak nafas dan cepat lelah. Saat dikaji tentang penyebab,

tanda dan gejala, perawatan, pencegahan, dan pengobatan, keluarga

mengatakan tidak mengetahuinya karena keluarga belum mendapat informasi

secara menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan apakah

penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya sering kambuh

saat kelelahan, stress dan banyak makan.

Keluarga mengatakan kalau Ny.S sering mengalami nyeri dada dan

sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan atau terlalu banyak pikiran.

Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul ±4x disertai keringat dingin.

Keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk penderita penyakit jantung

dan masih sering mengkonsumsi makanan berlemak seperti gorengan.

Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara perawatan penyakit di rumah

selain dengan minum obat dari Puskesmas.

 Ny.S bekerja sebagai karyawati pabrik roti dengan jam kerja 7 jam dan

ketika bekerja sering mengalami nyeri dada dan sesak napas yang

menyebabkan aktivitasnya terhambat. Keluarga tidak mengetahui faktor

pencetus dari nyeri dada dan sesak napas, sehingga belum mampu

memodifikasi lingkungan (pekerjaan) untuk menghindari faktor pencetus

tersebut. Keluarga mengatakan sejak menderita penyakit jantung, Ny.S

menjadi cepat mengalami kelelahan, mudah sesak nafas dan tekanan darah

tinggi. Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah Ny.S 170/90

mmHg, RR 20x/menit, Nadi 76x/menit dan suhu 36ºC.

Dari hasil analisa data didapatkan dua diagnosa keperawatan yang

muncul yaitu:

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah angina pectoris

2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit angina pectoris

3. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan).

C. Skoring

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah angina pectoris

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah x1=1 Masalah angina pectoris
Skala : terjadi pada Ny.S terbukti
Tidak/kurang sehat dari keluhan nyeri dada dan
sesak nafas serta hasil
rontgen.
2 Kemungkinan masalah x2=2 Masalah dapat diubah
dapat diubah dengan mudah karena
Skala : keluarga ingin mengetahui
Dengan mudah tentang penyakitnya,
penyebab serta keluarga
ingin mengetahui cara
perawatannya
3 Potensial masalah bila x1= Masalah lebih lanjut masih
dicegah dapat dicegah dengan
Skala : keluarga mengenal tentang
Cukup penyakit serta menghindari
faktor pencetus angina
pectoris
4 Menonojolnya masalah x1= Keluarga menyadari bahwa
Skala : tidak memahami dengan
Ada masalah, tetapi benar penyakit yang
tidak perlu segera dialami Ny.S tetapi
ditangani keluarga tidak berusaha
mencari tahu, yang penting
selalu ontrol ke Puskesmas
Total Skor 4
2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit angina pectoris

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko terjadi
Skala : nyeri dada yang
Ancaman kesehatan berulang
2 Kemungkinan masalah x2=1 Masalah dapat diubah
dapat diubah dengan mudah karena
Skala : keluarga ingin
Dengan mudah mengetahui tentang
cara perawatan
angina pectoris
dirumah selain
menggunakan obat
sehingga risiko
terjadinya nyeri bisa
berkurang.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah sudah sering
dicegah terjadi
Skala :
Cukup
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga
Skala : menganggap masalah
Harus segera ditangani tersebut harus segera
ditangani karena nyeri
dada sangat
mengganggu tetapi
tidak mengetahui cara
perawatan dirumah
Total Skor 3
3. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan).

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko tidak
Skala : mampu mentolelir
Ancaman kesehatan aktivitas
2 Kemungkinan masalah x2=1 Masalah dapat diubah
dapat diubah dengan mudah karena
Skala : keluarga ingin
Dengan mudah mengetahui tentang
faktor pencetus angina
pectoris dan cara
memodifikasi
lingkungan untuk
mencegah terjadinya
intoleransi aktivitas.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah masih jarang
dicegah terjadi dan dapat
Skala : dicegah dengan keluarga
Cukup mengetahui cara
memodifikasi
lingkungan (pekerjaan)
sehingga terjadinya
intoleransi aktivitas
dapat dicegah
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga menganggap
Skala : masalah tersebut harus
Harus segera ditangani segera ditangani karena
setiap beraktivitas nafas
menjadi sesak dan
tekanan darah naik.
Total Skor 3

Berdasarkan analisa data dan skoring yang dilaksanakan, maka dapat

disimpulkan diagnosa keperawatan utama adalah defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah

angina pectoris yang dialami oleh Ny.S dengan total skore 4 .

D. Diagnosa Keperawatan

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah angina pectoris

2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit angina pectoris

3. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan).

E. Rencana keperawatan

Rencana tindakan keperawatan yang akan penulis lakukan untuk mengatasi

masalah-masalah diatasi adalah :

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah angina pectoris

a. Tujuam umum: keluarga mampu mengenal masalah angina pectoris

b. Tuhuan khusus: pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan

program pengobatan angina pectoris; melaksanakan prosedur

pengobatan serta mampu menjelaskan kembali tentang penyakit,

prognosis dan pengobatan angina pectoris

c. Intervensi

1) Berikan penjelasan secara sederhana kepada klien dan keluarga

tentang pengertian, penyebab, tanda gejala angina pectoris

2) Bantu klien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala angina

pectoris yang tepat pada anggota keluarga

 3) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang komplikasi

dari angina pectoris

4) Diskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya hidup yang

mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina pectoris

atau proses pengontrolan penyakit.

5) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara

penanganan farmakologis pada angina pectoris

2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit angina pectoris

a. Tujuan umum : keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit

angina pectoris

b. Tujuan khusus:

1) Klien mampu mengontrol nyeri

2) Mengetahui diit yang tepat untuk penderita angina pectoris

3) Mampu menjelaskan kembali tindakan alternatif perawatan angina

pectoris di rumah yaitu pembuatan obat tradisional serta mampu

mempraktekkan cara pembuatan obat tradisional secara mandiri.

c. Intervensi

1) Lakukan pengkajian nyeri dada secara komprehensif termasuk

karakteristik, durasi, frekuensi, dan kualitas.

2) Kaji sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit angina pectoris

 3) Jelaskan kepada klien dan keluarga diit yang tepat untuk penderita

angina pectoris yaitu rendah garam dan rendah kolesterol.

4) Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang perawatan secara non

farmakologis dengan obat tradisional

5) Berikan reinforcement yang tepat atas keberhasilan demonstrasi

yang tepat.

3. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan).

a. Tujuan umum : keluarga mampu memodifikasi lingkungan (pekerjaan)

untuk mencegah terjadinya intoleransi aktivitas

b. Tujuan khusus: klien mengetahui faktor pencetus nyeri dada dan

mampu mencegah terjadinya sesak napas ketika beraktivitas.

c. Intervensi

1) Bantu klien dan keluarga mengidentifikasi aktivitas yang mampu

dilakukan klien sesuai dengan kemampuan yang dapat ditolerir

2) Jelaskan tentang aktivitas ringan yang dapat ditolelir oleh klien

(misalnya aktivitas yang bisa dilakukan sambil duduk)

3) Jelaskan kepada klien dan keluarga faktor pencetus nyeri dada dan

sesak nafas seperti kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak

dan stress serta cara menghindarinya.

4) Jelaskan kepada keluarga cara menghindari ancaman psikologis

dalam keluarga antara lain dengan cara memperbaiki pola

komunikasi keluarga.
 5) Bantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi lingkungan

untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada misalnya

ketika bekerja mengurangi aktivitas yang memaksa tubuh untuk

selalu berdiri, dan memakai jaket saat musim dingin.

F. Implementasi dan Evaluasi

Implementasi yang sudah dilakukan penulis pada tanggal 20 Januari

2016 pukul 18.30 WIB adalah sebagai berikut:

1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan angina pectoris.

Implementasi yang dilakukan adalah memberikan penjelasan secara

sederhana kepada klien dan keluarga tentang pengertian, penyebab, tanda

gejala angina pectoris. Membantu klien dan keluarga untuk mengenal

tanda dan gejala angina pectoris yang tepat pada anggota keluarga,

memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang komplikasi dari

angina pectoris, mendiskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya

hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina

pectoris atau proses pengontrolan penyakit. Memberikan penjelasan kepada

klien dan keluarga tentang cara penanganan farmakologis pada angina

pectoris yaitu dengan obat ISDN yang diletakkan dibawah lidah dan

jangan menelan air liur sebelum obat terlarut, menghentikan semua

aktivitas dan beristirahat sampai nyeri dan sesak napas hilang dengan posisi

duduk kaki diselonjorkan, bila nyeri tidak hilang dalam 10 menit segera

membawa ke fasilitas kesehatan terdekat. Memberikan reinforcement

positif atas keberhasilan keluarga mengenal masalah kesehatan angina

pectoris.

Evaluasi pertama dilakukan pada tanggal 20 Januari 2016 pukul

19.00 WIB dengan masalah keperawatan defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan yang dialami Ny.S. setelah dilakukan tindakan pendidikan

kesehatan tentang angina pectoris kepada keluarga didapatkan hasil

sebagai berikut:

S : keluarga mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan,

keluarga mengatakan bahwa Ny.S menderita penyakit angina pectoris atau

nyeri dada yang terjadi karena stress dan kelelahan karena aktivitas. Tanda

gejala dari angina pectoris adalah nyeri dada dan sesak nafas, mudah lelah,

dan jantung berdebar-debar. Komplikasinya adalah gagal jantung dan

kematian mendadak jantung. Keluarga mengatakan cara pencegahan

dengan membatasi aktivitas yang melelahkan, mengurangi stress,

mengkonsumsi makanan yang bergizi, mengurangi makan makanan yang

mengandung garam, lemak, dan kolesterol. Penatalaksanaan secara

farmakologi yaitu dengan minum obat ISDN yang diletakkan dibawah

lidah.

O : keluarga mendengarkan dengan antusias dan bertanya, keluarga

mengangguk-angguk saat dijelaskan, keluarga mampu menjawab pertanyan

dengan benar.
 A : keluarga mampu mengenal pengertian, tanda, gejala, komplikasi, cara

pencegahan komplikasi angina pectoris serta penatalaksanaan dengan obat,

masalah teratasi sebagian.

P : Motivasi keluarga untuk mengenal dan mengetahui tentang angina

pectoris dan menerapkan pengetahuan yang telah dijelaskan dalam

kehidupan sehari-hari.

2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit angina pectoris

Implementasi yang dilakukan adalah melakukan pengkajian nyeri

dada secara komprehensif termasuk karakteristik, durasi, frekuensi, dan

kualitas. Mengkaji sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit angina pectoris. Menjelaskan kepada klien dan

keluarga diit yang tepat untuk penderita angina pectoris yaitu rendah

garam dan rendah kolesterol misalnya memperbanyak makan buah-buahan

dan sayuran, mengurangi konsumsi gorengan, dan jeroan. Menjelaskan

dan mendemostrasikan kepada klien dan keluarga tentang perawatan

secara non farmakologis dengan obat tradisional yaitu dengan bawang

putih 5 siung, jamur kuping 10 gram, jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian

direbus di jadikan air satu gelas, selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan

sore). Memberikan reinforcement yang tepat atas keberhasilan demonstrasi

yang tepat.
 Evaluasi kedua dengan masalah risiko nyeri akut berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

angina pectoris didapatkan hasil yaitu :

S : Keluarga mengatakan sebelum periksa ke puskesmas klien biasanya

mengoleskan minyak kayu putih di area dada yang nyeri. Keluarga juga

mengatakan sudah mengetahui cara perawatan dirumah dengan

menkonsumsi diit yang tepat yaitu diit rendah garam dan rendah kolesterol

misalnya memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran, mengurangi

konsumsi gorengan, dan jeroan dengan memodifkasi cara memasak

makanan dari yang biasanya digoreng menjadi dikukus. Keluarga juga

mampu menjelaskan kembali tentang pembuatan obat tradisional yaitu

dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping 10 gram, jahe 3 biji dan 2

gelas air, kemudian direbus di jadikan air satu gelas, selanjutnya diminum

sehari 2x (pagi dan sore).

O: Keluarga memperhatikan secara seksama dan mampu mempraktekkan

cara pembuatan obat tradisional.

A : Masalah risiko nyeri akut teratasi sebagian

P : Motivasi keluarga dan Ny.S untuk untuk patuh dalam penatalaksanaan

di rumah dan kontrol rutin ke Puskesmas.

 Implementasi diagnosa ketiga tentang risiko intoleransi aktivitas

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi

ligkungan (pekerjaan) yang dilakukan pada tanggal 21 Januari 2016 pukul

18.30 WIB adalah membantu klien dan keluarga mengidentifikasi aktivitas

yang mampu dilakukan klien sesuai dengan kemampuan yang dapat

ditolerir, menjelaskan tentang aktivitas ringan yang dapat ditolelir oleh

klien (misalnya aktivitas yang bisa dilakukan sambil duduk). Menjelaskan

kepada klien dan keluarga faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas

seperti kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak dan stress dan untuk

menghindari faktor pencetus tersebut yaitu dengan selalu memakai jaket

saat udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak,

lebih baik sedikit-sedikit tetapi sering, melakukan aktivitas yang ringan-

ringan dan yang bisa dilakukan dengan duduk atau apabila merasa lelah

segera beristirahat. Menjelaskan kepada keluarga cara menghindari

ancaman psikologis dalam keluarga antara lain dengan cara memperbaiki

pola komunikasi keluarga. Membantu klien dan keluarga mencari cara

memodifikasi lingkungan untuk menghindarkan adanya faktor pencetus

nyeri dada misalnya ketika bekerja mengurangi aktivitas yang memaksa

tubuh untuk selalu berdiri.

Evaluasi yang dilakukan pada tanggal 21 Januari 2016 pukul 19.00

WIB dengan masalah keperawatan risiko intoleransi aktivitas berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi ligkungan

(pekerjaan) didapatkan hasil sebagai berikut:

S : Keluarga Tn.S mengatakan sudah mengetahui aktivitas-aktivitas yang

mampu dilakukan Ny.S seperti memasak, mencuci, dan bekerja. Ny.S juga

mengatakan sudah mengatahui faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas

meliputi kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak dan stress dan untuk

menghindari faktor pencetus tersebut dengan selalu memakai jaket saat

udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak, lebih

baik makan sedikit-sedikit tetapi sering dan apabila merasa lelah saat

bekerja segera beristirahat.

O : Keluarga mendengarkan dengan antusias, nampak memahami

penjelasan, keluarga mengangguk-angguk saat dijelaskan, keluarga

menjawab pertanyan dengan benar, dan mampu menyebutkan kembali isi

penyuluhan

A : Masalah risiko intoleransi aktivitas teratasi sebagian

P : Motivasi klien untuk memperhatikan respon tubuh saat beraktivitas dan

kontrol rutin ke pelayanan kesehatan.

Evaluasi tahap kedua merupakan evaluasi sumatif yang dilakukan

tanggal 22 Januari 2016 pukul 19.00 WIB bertujuan untuk mendapatkan

data perubahan perilaku pada keluarga Tn.S dan aplikasi pada kehidupan

sehari-hari dari hasil penyuluhan yang telah diberikan pada tanggal 20 dan

21 Januari 2016. Didapatkan data subjektif keluarga mengatakan masih

mengingat materi tentang angina pectoris dan mampu menjawab

pertanyaan yang diberikan. Ny.S juga mengatakan sudah mempraktekkan

cara membuat obat tradisional. Data objektif yang didapatkan Ny.S telihat

lebih rileks dan tidak menunjukkan adanya sesak nafas.

Masalah defisiensi pengetahuan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah angina pectoris, risiko nyeri

akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/

memodifikasi lingkungan terkait faktor pencetus angina pectoris dan risiko

intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris teratasi sebagian.

Rencana tindak lanjut yaitu motivasi keluarga untuk rutin kontrol ke

Puskesmas dan patuh meminum obat secara teratur. Anjurkan klien untuk

melakukan olahraga ringan seperti jalan santai setiap pagi, menaati diit

rendah garam dan kolesterol serta menghindari stress yang berlebihan.

 BAB IV

PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan

Pada bab ini penulis membahas mengenai asuhan keperawatan yang

diberikan kepada keluarga Tn.S dengan angina pectoris yang ditemukan di

Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang. Pembahasan meliputi

kesenjangan-kesenjangan antara hal-hal yang ditemukan di lapangan dengan

teori yang ada selama dilakukan proses keperawatan. Proses pengelolaan

kasus dilakukan dari tahap pengkajian seperti pengumpulan data, analisa data,

perumusan masalah, masalah keperawatan yang muncul, prioritas dari

masalah, perencanaan, implementasi yang disertai faktor pendukung dan

faktor penghambat dari keluarga dan evaluasi tindakan. Menurut Mubarak

dkk (2012) langkah-langkah dalam proses keperawatan individu dan keluarga

dimulai dari tahap pengkajian.

1. Pengkajian

Penulis melakukan pengkajian terhadap keluarga Tn.S pada

tanggal 18 Januari 2016 pukul 18.30 WIB sampai pukul 20.00 WIB dan

dan 19 Januari 2016 pukul 19.00 WIB sampai pukul 20.15 WIB. Penulis

dalam mengumpulkan informasi yaitu dengan melalui wawancara,

pengamatan dan pemeriksaan fisik terhadap keluarga. Menurut Mubarak

(2012), pengkajian merupakan tahapan seorang perawat mengumpulkan

informasi secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang

dibinanya.
 Hasil dari pengkajian didapatkan tipe keluarga Tn.S adalah

extended family, dengan anggota keluarga berjumlah 5 orang yaitu Tn.S,

Ny.S (klien), Sdr.P, Sdr.A, dan Ny.K. Hal ini sesuai dengan teori

Mubarak (2012), Extended Family adalah keluarga inti ditambah dengan

sanak saudara misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,

paman, bibi dan sebagainya.

Keluarga Tn.S berada pada tahap perkembangan keluarga

melepaskan anak dewasa muda dibuktikan dengan anak pertama berusia

23 tahun, dalam tahap ini menurut Friedman (2014) tugas perkembangan

keluarga dengan fungsinya yaitu memperluas siklus keluarga dengan

memasukkan anggota keluarga baru yang didapat melalui perkawinan

anak-anak, melanjutkan untuk memperbarui dan menyesuaikan kembali

hubungan pernikahan, membantu orang tua suami dan istri yang sudah

menua dan sakit, membantu anak mandiri, mempertahankan komunikasi,

memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu, menata

kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan anak. Terjadi

ketidaksesuaian dalam pemenuhan tahap perkembangan keluarga pada

Tn.S dengan teori yang dijelaskan oleh Friedman (2014) tersebut, yang

dibuktikan dengan anak pertama sudah menginjak umur dewasa tetapi

belum membina rumah tangga baru melalui pernikahan.

Setelah dilakukan pengkajian didapatkan riwayat kesehatan Ny.S

mengeluh nyeri dada disertai sesak nafas yang muncul ketika kelelahan,

makan berlebihan dan stress. Kualitas nyeri seperti ditindih beban berat di
sekitar dada kiri, muncul kurang lebih 4 kali dalam sehari dan akan mereda

dengan ISDN dan istirahat . Pada pemeriksaan fisik didapatkan data

tekanan darah Ny.S 170/90 mmHg, nadi 76 x/menit, respirasi rate 25

x/menit, dan perkusi jantung ditemukan pembesaran jantung.

Berdasarkan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada Ny.S

penyebab dari nyeri dada sesuai dengan teori menurut Smeltzer (2015)

yaitu latihan fisik, makan makanan berat, dan stress yang menyebabkan

suplai oksigen jantung berkurang sehingga muncul nyeri dada yang

disertai sesak nafas. Karakteristik dari angina, yaitu keluhan nyeri akan

menurun jika faktor pemicunya diatasi. Menurut Kumar (2013) Angina

pectoris stabil (tipikal) yaitu nyeri dada episodik yang terjadi pada saat

beraktivitas berat. Nyeri ini biasanya berkurang dengan istirahat atau

dengan obat seperti nitrogliserin.

Berdasarkan hasil pengkajian kemudian dilakukan perumusan

masalah dan menentukan prioritas masalah menggunakan scoring sesuai

dengan teori yang telah dirumuskan oleh Mubarak (2012) untuk

menentukan prioritas masalah terhadap diagnosa keperawatan keluarga

ditentukan dengan menggunakan scoring dengan cara menentukan skor

setiap kriteria, skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikali bobot.

Menurut Achjar (2010) masalah keperawatan keluarga

dirumuskan berdasarkan fungsi perawatan kesehatan keluarga meliputi 5

aspek yaitu kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan angina

pectoris, kemampuan mengambil keputusan tindakan yang tepat,

kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina

pectoris, kemampuan keluarga memelihara dan memodifikasi lingkungan,

dan kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.

Penulis telah menemukan 3 diagnosa keperawatan pada keluarga

Tn.S yaitu defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah angina pectoris dengan nilai skoring tertinggi

berjumlah 4 . Dibuktikan dari keluarga mengatakan belum mengetahui

nama penyakit yang diderita Ny.S, keluarga hanya mengetahui jantung

Ny.S mengalami pembesaran dari hasil rontgen tahun 2012. Keluarga juga

tidak tahu mengapa sejak menderita penyakit ini, Ny.S jadi sering merasa

nyeri dada dan sesak nafas dan cepat lelah. Saat dikaji tentang penyebab,

tanda dan gejala, perawatan, pencegahan, dan pengobatan, keluarga

mengatakan tidak mengetahuinya karena keluarga belum mendapat

informasi secara menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan

apakah penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya

sering kambuh saat kelelahan, stress dan banyak makan.

Menurut Achjar (2010) ketidakmampuan mengenal masalah

kesehatan keluarga, disebabkan karena kurangnya pengetahuan/

ketidaktahuan fakta, rasa takut akibat masalah yang diketahui, sikap, dan

falsafah hidup. Untuk itu lebih menekankan pentingnya untuk memberikan

pendidikan kesehatan mengenai masalah angina pectoris.

Kurang pengetahuan menurut Carpenito (2007) adalah suatu

keadaaan ketika seorang individu atau kelompok mengalami defisiensi

pengetahuan kognitif atau keterampilan psikomotor berkenaan dengan

kondisi atau rencana pengobatan. Batasan karakteristik mayornya yaitu

mengungkapkan kurang pengetahuan atau ketrampilan atau permintaan

informasi, mengekspresikan suatu ketidakakuratan persepsi status

kesehatan, melakukan dengan tidak tepat perilaku kesehatan yang

dianjurkan. Sedangkan batasan karakteristik minornya yaitu kurang

integrasi tentang rencana pengobatan dalam kehidupan sehari-hari,

mengekspresikan perubahan psikologis lainnya (misal: ansietas, depresi),

mengakibatkan kesalahan informasi atau kurang informasi.

Diagnosa kedua yang ditemukan yaitu Risiko nyeri akut

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit angina pectoris dengan nilai skoring 3 . Masalah

tersebut muncul karena keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk

penderita penyakit jantung dan masih sering mengkonsumsi makanan

berlemak seperti gorengan. Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara

perawatan penyakit di rumah selain dengan minum obat dari Puskesmas.

Hal ini tersebut terbukti keluarga mengatakan kalau Ny.S sering

mengalami nyeri dada dan sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan

atau terlalu banyak pikiran. Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul

±4x disertai keringat dingin.

Sejumlah faktor yang dapat menimbulkan nyeri Angina menurut

Smeltzer (2015) antara lain latihan fisik, pajanan terhadap dingin, makan

makanan berat, dan Stress. Tujuan penatalaksanaan Angina adalah untuk

menurunkan kebutuhan oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai

oksigen. Tujuan tersebut dapat dicapai dengan menghindari faktor

pencetus dan kontrol terhadap faktor risiko.

Diagnosa ketiga yang ditemukan yaitu risiko intoleransi aktivitas

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/

memodifikasi lingkungan (pekerjaan) dengan nilai skoring 3 .

Dibuktikan dengan keluarga mengatakan Ny.S bekerja sebagai karyawati

pabrik roti dengan jam kerja 7 jam dan ketika bekerja sering mengalami

nyeri dada dan sesak napas yang menyebabkan aktivitasnya terhambat.

Keluarga tidak mengetahui faktor pencetus dari nyeri dada dan sesak

napas, sehingga belum mampu memodifikasi lingkungan (pekerjaan)

untuk menghindari faktor pencetus tersebut. Keluarga mengatakan sejak

menderita penyakit jantung, Ny.S menjadi cepat mengalami kelelahan,

mudah sesak nafas dan tekanan darah tinggi. Dari hasil pemeriksaan fisik

diperoleh data tekanan darah Ny.S 170/90 mmHg, RR 20x/menit, Nadi

76x/menit dan suhu 36ºC.

Intoleransi aktivitas menurut NANDA (2015) adalah

ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan atau

menyelesaikan aktifitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin

dilakukan. Batasan karakteristiknya yaitu respon tekanan darah dan

frekwensi jantung yang abnormal terhadap aktivitas, perubahan EKG

yang mencerminkan aritmia atau iskemia, ketidaknyamanan dan dyspnea

setelah beraktivitas, serta menyatakan kelemahan dan keletihan.

 Selain ketiga diagnosa keperawatan keluarga yang muncul di atas,

terdapat dua diagnosa keperawatan keluarga yang tidak muncul sesuai

dengan 5 fungsi perawatan kesehatan keluarga yaitu kemampuan

keluarga mengambil keputusan yang tepat dan kemampuan keluarga

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. Hal ini dibuktikan dalam

kemampuan mengambil keputusan, Tn.S dan keluarga sudah mampu

mengambil keputusan secara tepat, apabila salah satu anggota keluarga

mengalami sakit atau masalah kesehatan langsung memeriksakan ke

pelayanan kesehatan dan tidak sembarangan membeli obat di warung.

Hal tersebut sesuai teori Friedman (dalam Mubarak, 2012) bahwa

tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari

pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga dan tindakan

kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah

kesehatan dapat dikurangi atau teratasi. Kemudian untuk masalah

ketidakmampuan dalam pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan tidak

ditemukan karena keluarga memeriksakan kesehatannya di pelayanan

kesehatan terdekat yaitu Puskesmas Kerkopan.

Menurut Friedman (dalam Mubarak, 2012 ) apabila ada keluarga

atau anggota keluarga yang sakit harus dapat memanfaatkan sumber

fasilitas kesehatan yang ada disekitar sehingga keluarga mampu

berkonsultasi atau meminta bantuan tenaga kesehatan dalam

memecahakan masalah yang dialami anggota keluarga dan keluarga

terbebas dari segala macam penyakit.

 Langkah selanjutnya adalah melakukan perencanaan masalah

defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan angina pectoris yaitu memperluas

pengetahuan keluarga dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang

angina pectoris yang mencakup pengertian, penyebab, tanda gejala,

komplikasi, pencegahan dan penatalaksanaan farmakologi angina

pectoris.

Tindakan yang penulis lakukan pada tanggal 20 Januari 2016

pukul 18.30 WIB antara lain yaitu klien dan keluarga diberikan

penjelasan secara sederhana tentang pengertian, penyebab, tanda gejala,

komplikasi, dan pencegahan komplikasi angina pectoris. Memberikan

penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara penanganan

farmakologis pada angina pectoris yaitu dengan obat ISDN yang

diletakkan dibawah lidah. Memberikan reinforcement positif atas

keberhasilan keluarga mengenal masalah kesehatan angina pectoris yang

dibuktikan dengan Ny.S mampu menjawab pertanyaan tentang penyebab

munculnya nyeri dada yaitu karena kelelahan dan stress. Sdr.A juga

mampu menjawab pertanyaan tentang upaya mencegah timbulnya nyeri

dada yaitu dengan melakukan aktivitas ringan dan menghindari makan

berlebihan .

Tindakan keperawatan yang dilakukan tersebut sesuai dengan

intervensi asuhan keperawatan masalah ketidakmampuan mengenal

masalah kesehatan menurut Ali (2010) yaitu perluas pengetahuan

keluarga, bantu keluarga untuk melihat dampak atau akibat dari situasi

yang ada, hubungkan antara kebutuhan kesehatan dengan sasaran yang

telah ditentukan dan tunjang sikap atau emosi yang sehat dalam

menghadapi masalah.

Metode penyuluhan yang digunakan adalah diskusi kelompok serta

menggunakan media leaflet. Penyuluhan yang dilakukan penulis di

rumah Tn.S diikuti oleh 4 orang yaitu Ny.S, Ny.K, Sdr.A dan Sdr.P

dengan formasi melingkar. Ketika diskusi Ny.S dan Sdr.A bertanya

tentang perawatan angina pectoris yang kemudian dijawab oleh penulis

yang merupakan ketua dalam diskusi tersebut. Hal tersebut sesuai dengan

teori menurut Machfoedz (2005) bahwa dalam diskusi kelompok

membahas satu materi dan dipimpin oleh ketua dengan peserta mulai dari

3 orang sampai 15 orang. Keuntungan dari metode diskusi kelompok

yaitu bisa memperoleh pengetahuan baru, dapat mengembangkan

kreativitas dan mengemukakan berbagai pendapat yang berbeda.

Sedangkan menurut Notoatmodjo (2007) dalam diskusi kelompok

formasi duduk para peserta diatur berhadap-hadapan atau saling

memandang satu sama lain misalnya dalam bentuk lingkaran atau segi

empat, sehingga semua peserta dapat bebas berpartisipasi dalam diskusi.

Keuntungan Sedangkan leaflet adalah bentuk penyampaian informasi

atau pesan-pesan kesehatan melalui lembaran yang dilipat. Manfaat dari

penggunakan leaflet adalah mempermudah klien atau keluarga untuk

mengingat pesan yang disampaikan dan dapat dibaca kembali apabila

belum paham terhadap pesan yang disampaikan.

Dari implementasi yang telah dilakukan terkait masalah defisiensi

pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan angina pectoris terdapat respon-respon yang terjadi

pada Tn.S dan keluarga. Secara subjektif menurut Ny.S mengatakan

bahwa Ny.S menderita penyakit angina pectoris atau nyeri dada yang

terjadi karena stress dan kelelahan karena aktivitas. Tanda gejala dari

angina pectoris adalah nyeri dada, sesak nafas, dan mudah lelah.

Komplikasinya adalah gagal jantung. Keluarga mengatakan cara

pencegahan dengan membatasi aktivitas yang melelahkan, mengurangi

stress, mengkonsumsi makanan yang bergizi, mengurangi makan

makanan yang mengandung garam dan lemak. Penatalaksanaan secara

farmakologi yaitu dengan minum obat ISDN yang diletakkan dibawah

lidah.

Selain respon subjektif di atas, ditemukan secara objektif keluarga

mendengarkan dengan antusias dan bertanya, keluarga mengangguk-

angguk saat dijelaskan, keluarga menjawab pertanyan dengan benar.

Rencana tindak lanjut yang telah disusun meliputi motivasi keluarga

untuk mengenal dan mengetahui tentang angina pectoris dan

menerapkan pengetahuan yang telah dijelaskan dalam kehidupan sehari-

hari.
 Selanjutnya untuk mengatasi masalah risiko nyeri akut

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit angina pectoris ditetapkan rencana antara lain kaji

sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

angina pectoris, jelaskan kepada klien dan keluarga diit yang tepat untuk

penderita angina pectoris dan jelaskan serta demostrasikan kepada klien

dan keluarga tentang perawatan dengan obat tradisional.

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 20 Januari

2016 pukul 18.30 WIB antara lain yaitu mengkaji sejauh mana

kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina

pectoris, menjelaskan kepada klien dan keluarga diit yang tepat untuk

penderita angina pectoris yaitu rendah garam dan rendah kolesterol

misalnya memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran, mengurangi

konsumsi gorengan, dan jeroan. Menjelaskan dan mendemostrasikan

kepada klien dan keluarga tentang perawatan secara non farmakologis

dengan obat tradisional yaitu dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping

10 gram, jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian direbus di jadikan air satu

gelas, selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan sore).

Hal tersebut sesuai dengan intervensi menurut Widyanto (2014)

dan NANDA (2015) yaitu kaji sejauh mana kemampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris dan jelaskan serta

demostrasikan cara perawatan dirumah dengan menggunakan fasilitas

yang ada dirumah.

 Dari beberapa implementasi yang dilakukan penulis terdapat

respon-respon yang muncul antara lain secara subjektif Ny.S dan

keluarga mengatakan sebelum periksa ke puskesmas klien biasanya

mengoleskan minyak kayu putih di area dada yang nyeri. Keluarga juga

mengatakan sudah mengetahui cara perawatan dirumah dengan

menkonsumsi diit yang tepat yaitu diit rendah garam dan rendah

kolesterol misalnya memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran,

mengurangi konsumsi gorengan, dan jeroan dengan memodifkasi cara

memasak makanan dari yang biasanya digoreng menjadi dikukus.

Keluarga juga mampu menjelaskan kembali tentang pembuatan obat

tradisional yaitu dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping 10 gram,

jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian direbus di jadikan air satu gelas,

selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan sore).

Berdasarkan data subjektif di atas, bentuk-bentuk perubahan

perilaku yang terjadi sesuai dengan teori menurut WHO dalam

Notoatmodjo (2007) tentang kesediaan untuk berubah. Hal ini

disebabkan karena pada setiap orang mempunyai kesediaan untuk

berubah (readiness to change) yang berbeda-beda.

Secara objektif Keluarga memperhatikan secara seksama dan

mampu mempraktekkan cara pembuatan obat tradisional dengan bawang

putih 5 siung, jamur kuping 10 gram, jahe 3 biji dan 2 gelas air, direbus

di jadikan air satu gelas. Rencana tindak lanjut yang telah disusun
meliputi motivasi keluarga dan Ny.S untuk untuk patuh dalam

penatalaksanaan di rumah dan kontrol rutin ke Puskesmas.

Intervensi asuhan keperawatan masalah risiko intoleransi aktivitas

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/

memodifikasi ligkungan (pekerjaan) antara lain bantu klien dan keluarga

mengidentifikasi aktivitas sesuai dengan kemampuan yang dapat ditolerir

klien, jelaskan faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas, dan bantu

mencari cara memodifikasi lingkungan untuk menghindarkan adanya

faktor pencetus nyeri dada.

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 21 Januari

2016 pukul 18.30 WIB adalah membantu klien dan keluarga

mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan klien sesuai dengan

kemampuan yang dapat ditolerir. Menjelaskan kepada klien dan keluarga

faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas seperti kelelahan, suhu dingin,

makan terlalu banyak dan stress dan untuk menghindari faktor pencetus

tersebut yaitu dengan selalu memakai jaket saat udara dingin,

mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak, lebih baik sedikit-

sedikit tetapi sering, melakukan aktivitas yang ringan-ringan dan yang

bisa dilakukan dengan duduk atau apabila merasa lelah segera

beristirahat. Membantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi

lingkungan untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada

misalnya ketika bekerja mengurangi aktivitas yang memaksa tubuh untuk

selalu berdiri.
 Hal tersebut sesuai dengan intervensi menurut teori Widyanto

(2014) yaitu dengan membantu keluarga untuk menemukan cara

bagaimanan membuat lingkungan menjadi sehat dengan cara melakukan

perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin.

Dari beberapa implementasi yang dilakukan penulis terkait

masalah risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi ligkungan

(pekerjaan) terdapat respon-respon yang muncul antara lain secara

subjektif keluarga Tn.S mengatakan sudah mengetahui aktivitas-aktivitas

yang mampu dilakukan Ny.S seperti memasak, mencuci, dan bekerja.

Ny.S juga mengatakan sudah mengatahui faktor pencetus angina pectoris

meliputi kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak dan stress dan

untuk menghindari faktor pencetus tersebut dengan selalu memakai jaket

saat udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak,

lebih baik makan sedikit-sedikit tetapi sering dan apabila merasa lelah

saat bekerja segera beristirahat.

Secara obyektif Keluarga mendengarkan dengan antusias, nampak

memahami penjelasan, keluarga mengangguk-angguk saat dijelaskan,

keluarga menjawab pertanyan dengan benar, dan mampu menyebutkan

kembali isi penyuluhan.

Evaluasi tahap kedua merupakan evaluasi sumatif yang dilakukan

tanggal 22 Januari 2016 pukul 19.00 WIB bertujuan untuk mendapatkan

data perubahan perilaku pada keluarga Tn.S dan aplikasi pada kehidupan
sehari-hari dari hasil penyuluhan yang telah diberikan pada tanggal 20-21

Januari 2016 tentang angina pectoris dan penatalaksanaannya.

Didapatkan data subjektif keluarga mengatakan masih mengingat materi

tentang angina pectoris dan mampu menjawab pertanyaan yang

diberikan. Ny.S juga mengatakan sudah mempraktekkan cara membuat

obat tradisional.

Data objektif yang didapatkan Ny.S telihat lebih rileks dan tidak

menunjukkan adanya sesak nafas. Masalah defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

angina pectoris, risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris, dan

risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan) teratasi

sebagian.

Menurut Notoatmojo (2007), hal yang penting dalam perilaku

kesehatan masalah pembentukan dan perubahan perilaku. Karena

perubahan perilaku merupakan tujuan dari pendidikan atau penyuluhan

kesehatan sebagai penunjang program-program kesehatan lainnya.

Rencana tindak lanjut yaitu motivasi keluarga untuk rutin kontrol

ke Puskesmas dan patuh meminum obat secara teratur. Anjurkan klien

untuk melakukan olahraga ringan seperti jalan santai setiap pagi, menaati

diit rendah garam dan kolesterol serta menghindari stress yang

berlebihan.
B. Simpulan

Berdasarkan hasil pembahasan dan tujuan laporan Karya Tulis Iimiah

dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.S dengan Angina Pectoris

Pada Ny.S Di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang Tahun

2016”, maka penulis dapat membuat simpulan sebagai berikut :

1. Pengkajian

Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 18 dan 19 Januari 2016 pukul

18.30 WIB dengan metode wawancara dan observasi meliputi identitas

klien, riwayat keperawatan, pengkajian fokus, sehingga didapatkan data

keluarga belum mengenal penyakit angina pectoris dan keluarga belum

mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan untuk mencegah

kekambuhan angina pectoris.

2. Masalah Keperawatan

Setelah dilakukan pengkajian, penulis merumuskan masalah berdasarkan

kondisi klinis yang ditemukan di keluarga sehingga muncul diagnosa

keperawatan utama defisiensi pengetahuan berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah angina pectoris dengan

total skoring 4 . Diagnosa kedua yaitu risiko nyeri akut berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan

pectoris dengan total skoring 3 . Diagnosa ketiga yaitu risiko intoleransi

aktivitas berhubungan dengan ketidakmampua keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit angina pectoris dengan jumlah sekoring 3 .

3. Rencana Keperawatan

Dalam rencana keperawatan disusun dengan tujuan keluarga dan klien

mampu mengetahui secara menyeluruh tentang penyakit angina pectoris

yang mencakup pengertian, penyebab, tanda gejala, komplikasi,

penatalaksanaan farmakologis dan non farmakologis dari angina pectoris

menggunakan metode diskusi kelompok serta media cetak leaflet, dan

mendiskusikan bersama keluarga tentang faktor pencetus nyeri, cara

memodifkasi lingkungan untuk pencegahan nyeri, penatalaksanaan saat

nyeri muncul dengan farmakologi maupun non farmakologi

4. Implementasi

Penulis melakukan penyuluhan tentang angina pectoris, memotivasi klien

untuk menghindari faktor pencetus serta mendemonstrasikan pembuatan

obat tradisional.

5. Evaluasi

Setelah dilakukan implementasi, penulis melakukan evaluasi pada tanggal

22 Januari 2016 pukul 19.00 WIB pada Tn.S dan keluarga sudah

mengetahui tentang angina pectoris, cara menghindari munculnya nyeri

dada serta pembuatan obat tradisional. Keluarga bersedia untuk rutin

kontrol ke Puskesmas, meminum obat secara teratur serta melaksanakan

ilmu yang diberikan ke dalam kehidupan sehari-hari untuk meningkatkan

kesehatan Ny.S.
6. Kesenjangan yang muncul dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada

keluarga Tn.S yaitu berdasarkan pengkajian, tidak semua gejala yang

dialami klien sesuai dengan teori Smeltzer (2015).

7. Faktor penghambat yang ditemukan dalam memberikan pendidikan

kesehatan tidak dilakukan dihadapan semua anggota keluarga dikarena

terkendala Tn.S yang tidak berada di rumah. Sementara faktor pendukung

dalam melakukan tindakan keperawatan ini adalah keluarga terbuka saat

dilakukan pengkajian serta kooperatif dan antusias saat diberikan

penyuluhan kesehatan dengan memberikan timbal balik berupa

pertanyaan mengenai masalah angina pectoris.

 DAFTAR PUSTAKA

Achjar, Komang Ayu Henny. (2010). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan

Keluarga. Jakarta: Sagung Seto.

Ali, H. Zaidin. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.

Azwar, Achdiat, Arizal. (2011). Penyakit Usia Tua. Jakarta : EGC.

Brunner & Suddarth (2015). Buku Ajar: KeperawatanMedikal Bedah Ed.8.

Jakarta: EGC.

Carpenito, L,J. (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawatan edisi 10. Jakarta: EGC

Dinkes Jateng. (2012). Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (online),
(http://www.dinkes_jatengprov.html, diakses 3 November 2015).

Dinkes Jateng. (2013). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (online),

(http://www.dinkes_jatengprov.html, diakses 3 November 2015).

Friedman, Marilyn M. (2014). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori &
Praktik Edisi 5. Jakarta: EGC.

Kerkopan, Puskesmas. (2015). Data Diagnosis Puskesmas Kerkopan. Magelang:

Puskesmas Kerkopan.

Kerkopan, Puskesmas. (2014). Rekapitulasi 20 Besar Kunjungan Pasien

Puskesmas. Magelang: Puskesmas Kerkopan.

Lippincott Williams & Wilkins. (2008). Nursing : Memahami Berbagai Macam

Penyakit. Terjemahan oleh: Paramita (Ed). 2011. Jakarta: PT Indeks

Long, Barbara C. 2006. Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses

Keperawatan) Jilid 3. Bandung : Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan
Keperawatan.

Machfoedz, I, Suryani, E, Sutrisno, & Santoso, S. (2005). Pendidiksn Kesehatan

Bagian dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta : Fitramaya.

Mubarak, Wahid Iqbal., Nurul Cahyatin, Bambang Adi Santoso. (2012). Ilmu
Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskular Dan Hematomegali. Jakarta : Salemba Medika.
NANDA Internasional. (2012). Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi
2012-2014. Terjemahan oleh Made Sumarwati & Nike Budhi Subekti.
2012. Jakarta : EGC.

Noorkasiani & Tamher, S. (2012). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan

Asuhan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka

Cipta

Price, A. Sylvia. (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.

Jakarta: EGC.

Riskesdas. (2013). Buletin Balai Penelitian dan Pengembangan Riset Kesehatan

Dasar,(http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Hasil%20Riskesdas
% 202013.pdf, diakses 3 November 2015).

Smeltzer, Suzanne C. & Brenda G., Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner & Suddarth. ed. 8. Vol. II. Terjemahan oleh
Agung Waluyo et al. Jakarta: EGC.

Tamher, Sayuti & Ekasari, Mia F. (2009). Pengkajian Keperawatan pada

Individu, Keluarga dan Komunitas. Jakarta: Trans Info Media.

Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. (2013). Basic Pathology (9th ed.).
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

Wijaya, Andra Saferi & Putri, Yessie Mariza. (2013). Keperawatan Medikal
Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika.

http://www.berbisnisjamur.com/manfaat-jamur-kuping-hitam/(diakses tanggal 11
Januari 2016 )
LAMPIRAN
 LAMPIRAN 1

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN ANGINA

PECTORIS PADA NY. S DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KERKOPAN
KOTA MAGELANG

Oleh :
Mawarni Lestari
NIM. P 17420513045

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2016
 LAMPIRAN 1

ASUHAN KEPERAWATAN ANGINA PECTORIS

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan selama 2 hari pada tanggal 19 dan 20 Januari 2016
pukul l8.30 WIB dan 19.00 WIB di rumah Tn. S.
1. Data umum
a. Nama KK : Tn. S
b. Umur KK : 55 tahun
c. Pekerjaan : Swasta
d. Pendidikan : SLTA
e. Agama : Islam
f. Alamat : Cacaban Barat RT 02 RW X Kelurahan Cacaban
g. Komposisi keluarga
No Nama L/P Umur Hubungan Agama Pendidikan Pekerjaan
dengan
KK

1 Tn. S L 55 KK Islam SLTA Swasta

tahun

2 Ny. S P 52 Isteri Islam SLTA Swasta

tahun

3 Sdr.A L 23 Anak Islam SLTA Swasta

tahun kandung

4 Sdr.P L 20 Anak Islam SLTP Pelajar

tahun kandung

5 Ny.K P 75 Orang tua Islam SD Tidak

tahun bekerja
Genogram

Keterangan :

= Laki-laki = Garis keturunan

= Perempuan = Menikah

= Meninggal = Klien

= tinggal serumah

h. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. S termasuk tipe Extended Family yang terdiri atas
ayah, ibu, anak dan nenek.
i. Suku bangsa
Keluarga Tn. S berasal dari suku Jawa, bangsa Indonesia. Bahasa yang
digunakan sehari-hari yaitu bahasa Indonesia dan bahasa Jawa. Tidak
ada adat istiadat yang bertentangan dengan kesehatan maupun
penggunaan praktik pelayanan kesehatan tradisional.
j. Agama
Kelurga Tn. S menganut agama Islam, dan tidak anggota keluarga
yang berbeda agama. Keluarga percaya bahwa sakit merupakan salah
satu ujian dari Allah SWT supaya kita selalu bersyukur dan sabar.
 k. Status ekonomi keluarga
Penghasilan keluarga Tn. S setiap bulan ±1.600.000,00 diperoleh dari
pekerjaan Tn. S sebagai swasta dan Ny. S sebagai pegawai pabrik roti.
Pengeluaran keluarga Tn. S ±1.600.000,00 sehingga mencukupi untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari dan tidak mempunyai simapanan
tabungan.
l. Aktivitas rekreasi keluarga dan waktu luang
Keluarga Tn. S jarang pergi bersama untuk mengunjungi tempat
rekreasi, karena merasa anak-anaknya sudah dewasa, tetapi keluarga
sering menyempatkan untuk menonton TV bersama di rumah.
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. S adalah tahap keluarga
melepaskan anak dewasa muda dengan tugas keluarga pada tahap ini
yaitu memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota
keluarga baru yang didapat melalui perkawinan anak-anak,
melanjutkan untuk memperbarui dan menyesuaikan kembali hubungan
pernikahan, membantu orang tua suami dan istri yang sudah menua
dan sakit, membantu anak mandiri, mempertahankan komunikasi,
memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu,
menata kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan anak.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu
memperluas siklus dengan perkawinan anak-anak.
c. Riwayat keluarga inti
1) Riwayat penyakit keturunan
Keluarga mempunyai riwayat penyakit jantung yang berasal dari
Ny. S.
2) Riwayat kesehatan masing-masing anggota
Tn. S, belum pernah dirawat di rumah sakit.
 Ny. S, belum pernah dirawat dirumah sakit. Mempunyai riwayat
penyakit jantung dan hipertensi. Hasil pemeriksaan tekanan darah
170/90 mmHg.
Sdr.A, belum pernah dirawat di rumah sakit. Jika merasa tidak
enak badan membeli obat di apotek.
Sdr.P, belum pernah dirawat di rumah sakit. Jika merasa tidak
enak badan membeli obat di apotek.
Ny.K, pernah dirawat di rmah sakit dengan masalah vertigo dan
diare.
3) Sumber pelayanan yang digunakan keluarga
Ketika salah satu anggota keluarga Tn. S mengalami sakit atau
masalah kesehatan biasanya dibawa ke Puskesmas. Keluarga
percaya bahwa dengan adanya tempat pelayanan kesehatan akan
membantu keluarga dalam mencapai kesehatan
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga tidak mempunyai riwayat pernikahan sebelumnya.
3. Pengkajian lingkungan
a. Karakteristik rumah
1) Tipe tempat tinggal
Keluarga Tn. S menempati rumah yang sudah milik sendiri dan
tipe permanen.
2) Kondisi rumah
Rumah Tn. S memiliki 7 ruangan yang terdiri dari 3 kamar tidur 1
ruang tamu yang juga digunakan untuk ruang menonton TV, 1
dapur, 1 kamar mandi sekaligus WC, dan 1 ruang tengah untuk
makan dan bersantai keluarga. Ventilasi rumah cukup baik,
penerangan pada malam hari menggunakan listrik, lantai rumah
terbuat dari semen halus, tidak mempunyai lantai dua, dan
bangunan dalam kondisi baik. Keluarga merasa rumah tersebut
memadai untuk mereka tinggali.
 3) Dapur
Sumber air keluarga berasal dari PDAM dan dimasak sebelum
diminum. Di dapur tidak ada fasilitas pengaman bahaya kebakaran.
4) Kamar mandi
Kondisi sanitasi cukup baik, bak mandi dikuras seminggu sekali,
terdapat fasilitas pembersih toilet, alat mandi lengkap seperti sabun
mandi, shampoo, sikat gigi, pasta gigi dan handuk.
5) Kamar tidur
Ukuran kamar ±6m2
6) Kebersihan dan sanitasi rumah
Kebersihan rumah kurang, tetapi tidak ditemukan serangga-
serangga kecil di dalam rumah.
7) Pengaturan privasi
Keluarga merasa terganggu dengan bau yang ditimbulkan oleh
saluran air limbah yang berada di samping rumah.

Denah rumah
U

1 2

S Keterangan
3 1 W : ruang tamu dan ruangTV
4 2, 4, 5 : kamar tidur
6 3 : ruang santai dan untuk
makan
7 5 6 : Kamar mandi dan WC
7 : dapur

b. Karakteristik lingkungan dan komunitas tempat tinggal

Lingkungan tempat tinggal Tn. S merupakan tipe hunian perkotaan.
Keadaan tempat tinggal dan jalan raya di dekat rumah terpelihara,
bersih, setiap rumah memiliki tempat sampah masing-masing yang
setiap pagi di angkut oleh petugas kebersihan. Tidak ada industri yang
berdiri di lingkungan tersebut. Tidak ada lembaga pelayanan kesehatan
 dan sosial seperti klinik, rumah sakit, dan penanganan keadaan gawat
darurat. Terdapat fasilitas-fasilitas ekonomi seperti warung, toko, dan
pasar serta dekat dengan akses transportasi.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. S sudah menetap di lingkungan sejak kecil dan tidak
mempunyai kebiasaan berpindah-pindah tempat tinggal.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn. S selalu menyempatkan untuk berkumpul menonton TV
bersama setelah maghrib.
e. Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga yang sehat adalah Tn. S, Sdr.A, dan Sdr.P. apabila
ada keluarga Tn. S yang sakit maka anggota keluarga yang lain
memberikan dorongan untuk berobat ke pelayanan kesehatan. Fasilitas
kesehatan yang dimiliki keluarga di rumah adalah tempat tidur, sumber
air bersih dan sarana hiburan (televisi). Pelayanan kesehatan yang
sering dimanfaatkan oleh keluarga adalah puskesmas karena jaraknya
yang mudah dijangkau. Jaminan pemeliharaan kesehatan yang dimiliki
keluarga adalah Jamkesmas.
4. Struktur keluarga
a. Pola-pola komunikasi keluarga
Cara berkomunikasi antaranggota keluarga menggunakan bahasa Jawa
dan bahasa Indonesia, berkomunikasi secara langsung dan terbuka.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pengambilan keputusan tentang penggunaan keuangan, pekerjaan,
tempat tinggal dan kegiatan serta kedisiplinan anak-anak dilakukan
dengan musyawarah semua anggota keluarga.
c. Struktur peran
1) Tn. S, berperan sebagai kepala keluarga, suami dan ayah. Bekerja
di Palembang dan setiap minggu mengirimkan uang untuk biaya
hidup keluarganya di Magelang.
 2) Ny. S, berperan sebagai ibu, yang mengurus rumah tangga dan
juga membantu mencari nafkah untuk keluarga dengan bekerja di
took roti.
3) Sdr.A, berperan sebagai anak.
4) Sdr.P, berperan sebagai anak.
5) Ny.K, berperan sebagai nenek.
d. Struktur nilai atau norma keluarga
Keluarga tidak mempunyai nilai atau norma yang bertentangan dengan
kesehatan.
5. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif
Diantara anggota keluarga Tn. S mempunyai rasa saling membutuhkan
satu sama lain, saling menghargai dan menghormati. Selalu
memberikan dukungan positif antar anggota. Dalam menghadapi
keterpisahan Tn. S yang bekerja di luar kota, keluarga selalu
menyempatkan untuk berkomunikasi melalui telepon.
b. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn. S tidak mempunyai masalah dalam mengasuh anak, dan
anak bermain dalam lingkungan yang sesuai dengan tahap
perkembangannya.
c. Fungsi perawatan kesehatan
1) Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga mengetahui kalau Ny.S menderita penyakit jantung
karena sudah pernah melakukan pemeriksaan rontgen tahun 2012
tetapi tidak pernah menjalani rawat inap. Keluarga hanya
mengetahui kalau jantung Ny.S mengalami pembesaran tetapi tidak
mengetahui secara spesifik penyakit jantung yang dialami.
Keluarga juga tidak tahu mengapa sejak menderita penyakit ini,
Ny.S jadi sering merasa nyeri dada dan sesak nafas dan cepat lelah.
Saat dikaji tentang penyebab, tanda dan gejala, perawatan,
pencegahan, dan pengobatan, keluarga mengatakan tidak
 mengetahuinya karena keluarga belum mendapat informasi secara
menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan apakah
penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya sering
kambuh saat kelelahan, stress dan banyak makan.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan
Keluarga memutuskan untuk tidak merawat inap Ny.S dan hanya
melakukan kontrol rutin di Puskesmas dan meminum obat secara
teratur. Kebiasaan keluarga Tn.S jika terdapat salah satu anggota
keluarga yang sakit yaitu langsung memeriksakan kePuskesmas.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mengatakan kalau Ny.S sering mengalami nyeri dada dan
sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan atau terlalu banyak
pikiran. Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul ±4x disertai
keringat dingin. Keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk
penderita penyakit jantung dan masih sering mengkonsumsi
makanan berlemak seperti gorengan. Keluarga mengatakan tidak
mengetahui cara perawatan penyakit di rumah selain dengan
minum obat dari Puskesmas.
4) Kemampuan memelihara dan memodifikasi lingkungan
Ny.S bekerja sebagai karyawati pabrik roti dengan jam kerja 7 jam
dan ketika bekerja sering mengalami nyeri dada dan sesak napas
yang menyebabkan aktivitasnya terhambat. Keluarga tidak
mengetahui faktor pencetus dari nyeri dada dan sesak napas,
sehingga belum mampu memodifikasi lingkungan (pekerjaan)
untuk menghindari faktor pencetus tersebut. Keluarga mengatakan
sejak menderita penyakit jantung, Ny.S menjadi cepat mengalami
kelelahan, mudah sesak nafas dan tekanan darah tinggi. Dari hasil
pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah Ny.S 170/90
mmHg, RR 20x/menit, Nadi 76x/menit dan suhu 36ºC
 5) Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
Dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan, keluarga Tn.S
mengatakan apabila merasa kurang enak badan atau sakit
memutuskan untuk berobat ke Puskesmas kerkopan, yang berjarak
kurang lebih 1 km, yang mampu di tempuh dengan berkendaraan
atau jalan kaki. Ny.S mengatakan jika obat dari Puskesmas sudah
habis, maka segera untuk kontrol ke Puskesmas.
d. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. S mempunyai 2 anak, dan Ny. S sudah mengalami
menopause.
e. Fungsi ekonomi
Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan
dari penghasilan yang diperoleh dari Tn. S dan Ny. S bekerja.
6. Stress dan koping keluarga
a. Stressor jangka pendek
Keluarga merasa khawatir dengan Sdr.P yang akan melaksanakan ujian
sekolah.
b. Stressor jangka panjang
Keluarga merasa khawatir dengan penyakit Ny. S yang tidak bisa
sembuh dan sering kambuh. Keluarga tidak mengetahui prognosis
penyakit Ny. S dan penatalaksanaannya.
c. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor
Respon keluarga saat menghadapi masalah yaitu tidak berusaha
mencari tahu tentang penyakit Ny. S dan berpikir bahwa yang penting
rutin kontrol.
d. Strategi koping yang digunakan
Untuk menghadapi masalah, keluarga selalu memberikan dukungan
pada satu sama lain, memutuskan pengambilan tindakan dengan
musyawarah dan selalu berdoa pada Allah.
7. Harapan keluarga
Keluarga mempunyai harapan terhadap petugas kesehatan supaya ketika
memberikan perawatan kesehatan tidak membeda-bedakan status sosial
dan ekonomi masyarakat.
8. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Ny.S Sdr.A Sdr.P Ny.K
Fisik
KU Baik Baik Baik Baik
Kesadaran Compos Compos Compos Compos
mentis mentis mentis mentis
TTV:
TD 170/90 mmHg 120/80 120/80 150/90
Nadi 76 x/menit mmHg mmHg mmHg
RR 25 x/menit 80 x/menit 82 x/menit 72 x/menit
Suhu 36 ºC 22 x/menit 20 x/menit 17 x/menit
36,3 ºC 36,5 ºC 36,8 ºC
BB 34 kg 52 kg 60 kg 45 kg
TB 152 cm 178 cm 175 cm 154 cm
Kepala bentuk bentuk bentuk bentuk
mesochepal, mesochepal, mesochepal, mesochepal,
tidak terdapat tidak tidak tidak
luka, kulit terdapat luka, terdapat terdapat
kepala bersih kulit kepala luka, kulit luka, kulit
bersih kepala bersih kepala bersih
Rambut Rambut lurus, Rambut Rambut Rambut
tidak berbau, lurus, hitam, lurus, hitam, lurus, tidak
tidak beruban, tidak berbau, tidak berbau, berbau,
tidak mudah tidak tidak beruban,
rontok beruban, beruban, tidak mudah
tidak mudah tidak mudah rontok
rontok rontok
Telinga bentuk bentuk bentuk bentuk
simetris, tidak simetris, simetris,
simetris,
ada tidak ada tidak ada
tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran
pengeluaran
serumen, serumen, serumen,
serumen,
pendengaran pendengaran pendengaran
pendengaran
baik baik baik baik
Mata Simetris, Simetris, Simetris,
Simetris,
sklera tidak sklera tidak sklera tidak
sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik,
ikterik, lensa
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
mata keruh,
tidak anemis, tidak anemis tidak anemis
konjungtiva
tidak anemis
Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
ada ada ada ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
lender lendir lendir lendir
Lanjutan
Pemeriksaan Ny.S Sdr.A Sdr.P Ny.K
Fisik
Mulut Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, tidak lembab, tidak lembab, lembab,
ada stomatitis ada tidak ada tidak ada
stomatitis stomatitis stomatitis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid
Dada : Paru I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada
lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi
dada simetris dada simetris dada simetris dada simetris
P : vocal P : vocal P : vocal P : vocal
fremitus fremitus fremitus fremitus
teraba sama teraba sama teraba sama teraba sama
P : sonor P : sonor P : sonor P : sonor
A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler
Jantung I :Tidak I :Tidak I :Tidak I :Tidak
nampak ictus nampak ictus nampak ictus nampak ictus
cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak
ada lesi ada lesi ada lesi ada lesi
P :ictus cordis P : ictus P : ictus P : ictus
teraba di ic 5 cordis teraba cordis teraba cordis teraba
P : Redup, di ic 5 di ic 5 di ic 5
terdapat P : Redup P : Redup P : Redup
pembesaran A : S1 dan A : S1 dan A : S1 dan
ukuran S2 reguler S2 reguler S2 reguler
jantung
A : S1 dan S2
reguler
Abdomen I : datar, tidak I : datar, I : datar, I : datar,
acites tidak tidak tidak
A:10x/mnt acites acites acites
P: timpani A:11x/mnt A: 10x/mnt A:14x/mnt
P: nyeri tekan P: timpani P: timpani P: timpani
(-) P: nyeri P: nyeri P: nyeri
tekan (-) tekan (-) tekan (-)
Ekstremitas Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-),
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi
Integumen Coklat, bersih Coklat, Coklat, Coklat,
bersih bersih bersih
B. Analisa Data
No. Data Masalah Penyebab
1. DS: Keluarga mengatakan Defisiensi ketidakmampuan
mengetahui kalau Ny.S pengetahuan keluarga mengenal
menderita penyakit jantung masalah angina
karena sudah pernah pectoris
melakukan pemeriksaan
rontgen tahun 2012 tetapi
tidak pernah menjalani rawat
inap. Keluarga hanya
mengetahui kalau jantung
Ny. S mengalami
pembesaran tetapi tidak
mengetahui secara spesifik
penyakit jantung yang
dialami. Keluarga juga tidak
tahu mengapa sejak
menderita penyakit ini, Ny.S
jadi sering merasa nyeri dada
dan sesak nafas dan cepat
lelah. Keluarga menanyakan
apakah penyakit Ny. S dapat
disembuhkan dan mengapa
penyakitnya sering kambuh
saat kelelahan, stress dan
banyak makan.
DO: keluarga terlihat
bingung ketika ditanya
tentang penyakit Ny. S

2. DS: Keluarga mengatakan Risiko nyeri Ketidakmampuan

kalau Ny.S sering mengalami akut keluarga merawat
nyeri dada dan sesak nafas anggota keluarga
yang muncul pada saat yang sakit angina
kelelahan atau terlalu banyak pectoris
pikiran. Dalam sehari nyeri
dan sesak nafas muncul ±4x
disertai keringat dingin.
Keluarga belum mengetahui
diit yang tepat untuk
penderita penyakit jantung
dan masih sering
mengkonsumsi makanan
berlemak seperti gorengan.
Keluarga mengatakan tidak
 mengetahui cara perawatan
penyakit di rumah selain
dengan minum obat dari
Puskesmas.
P : kelelahan
Q : seperti di tekan benda
berat
R : dada sebelah kiri
S : skala 5
T : hilang timbul
DO: TD Ny. S:170/90
mmHg
RR:20x/mnt
N:76x/mnt
S: 36ºC
3 DS : Ny.S mengatakan Risiko Ketidakmampuan
sering mengalami nyeri dada intoleransi keluarga
dan sesak napas yang aktivitas memelihara/
menyebabkan aktivitasnya memodifikasi
terhambat ketika bekerja. lingkungan
Keluarga tidak mengetahui (pekerjaan)
faktor pencetus dari nyeri
dada dan sesak napas,
sehingga belum mampu
memodifikasi lingkungan
(pekerjaan) untuk
menghindari faktor pencetus
tersebut. Keluarga
mengatakan sejak menderita
penyakit jantung, Ny.S
menjadi cepat mengalami
kelelahan, mudah sesak nafas
dan tekanan darah tinggi
DO: TD Ny. S :170/90
mmHg
RR:20x/mnt
N:76x/mnt
S: 36ºC
C. Skoring
1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah angina pectoris
No Kriteria Skoring Pembenaran
1 Sifat masalah x1=1 Masalah angina pectoris
Skala : terjadi pada Ny.S terbukti
Tidak/kurang sehat dari keluhan nyeri dada dan
sesak nafas serta hasil
rontgen.
2 Kemungkinan masalah x2=2 Masalah dapat diubah
dapat diubah dengan mudah karena
Skala : keluarga ingin mengetahui
Dengan mudah tentang penyakitnya,
penyebab serta keluarga
ingin mengetahui cara
perawatannya
3 Potensial masalah bila x1= Masalah lebih lanjut masih
dicegah dapat dicegah dengan
Skala : keluarga mengenal tentang
Cukup penyakit serta menghindari
faktor pencetus angina
pectoris
4 Menonojolnya masalah x1= Keluarga menyadari bahwa
Skala : tidak memahami dengan
Ada masalah, tetapi benar penyakit yang
tidak perlu segera dialami Ny.S tetapi
ditangani keluarga tidak berusaha
mencari tahu, yang penting
selalu ontrol ke Puskesmas
Total Skor 4
2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit angina pectoris
No Kriteria Skoring Pembenaran
1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko terjadi
Skala : nyeri dada yang
Ancaman kesehatan berulang
2 Kemungkinan masalah x2=1 Masalah dapat diubah
dapat diubah dengan mudah karena
Skala : keluarga ingin
Dengan mudah mengetahui tentang
cara perawatan
angina pectoris
dirumah selain
menggunakan obat
sehingga risiko
terjadinya nyeri bisa
berkurang.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah sudah sering
dicegah terjadi
Skala :
Cukup
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga
Skala : menganggap masalah
Harus segera ditangani tersebut harus segera
ditangani karena nyeri
dada sangat
mengganggu tetapi
tidak mengetahui cara
perawatan dirumah
Total Skor 4
 3. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan).
No Kriteria Skoring Pembenaran
1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko tidak
Skala : mampu mentolelir
Ancaman kesehatan aktivitas
2 Kemungkinan masalah x2=1 Masalah dapat diubah
dapat diubah dengan mudah karena
Skala : keluarga ingin
Dengan mudah mengetahui tentang
faktor pencetus angina
pectoris dan cara
memodifikasi
lingkungan untuk
mencegah terjadinya
intoleransi aktivitas.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah masih jarang
dicegah terjadi dan dapat
Skala : dicegah dengan keluarga
Cukup mengetahui cara
memodifikasi
lingkungan (pekerjaan)
sehingga terjadinya
intoleransi aktivitas
dapat dicegah
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga menganggap
Skala : masalah tersebut harus
Harus segera ditangani segera ditangani karena
setiap beraktivitas nafas
menjadi sesak dan
tekanan darah naik.
Total Skor 4

D. Diagnosa Keperawatan
1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah angina pectoris
2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit angina pectoris
3. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan).
 E. Rencana Keperawatan
No Tgl/Jam Diagnosa Tujuan umum Tujuan khusus Evaluasi Evaluasi Intervensi Paraf
Keperawatan Kriteria Standar
1 20 Defisiensi Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Klien dan 1. Kaji pengetahuan klien dan keluarga
Januari pengetahuan tindakan pendidikan keluarga mengenai angina pectoris
2016 berhubungan keperawatan kesehatan selama mampu 2. Berikan penjelasan secara sederhana
dengan berupa pendidikan 30 menit menjelaska kepada klien dan keluarga tentang
ketidakmampuan kesehatan tentang diharapkan klien n tentang pengertian, penyebab, tanda gejala angina
keluarga angina pectoris dan keluarga penyakit, pectoris
mengenal diharapkan klien menyatakan prognosis 3. Bantu klien dan keluarga untuk mengenal
masalah angina dan keluarga pemahaman dan tanda dan gejala angina pectoris yang
pectoris mampu mengenal tentang penyakit, pengobatan tepat pada anggota keluarga
(pengertian, masalah angina kondisi, prognosis angina 4. Berikan penjelasan kepada klien dan
tanda, gejala, pectoris dan program pectoris keluarga tentang komplikasi dari angina
faktor resiko, pengobatan pectoris
cara perawatan angina pectoris; 5. Diskusikan dengan klien dan keluarga
dan pencegahan) melaksanakan perubahan gaya hidup yang mungkin
prosedur diperlukan untuk mencegah komplikasi
pengobatan serta angina pectoris atau proses pengontrolan
mampu penyakit.
menjelaskan 6. Berikan penjelasan kepada klien dan
kembali tentang keluarga tentang cara penanganan
penyakit, farmakologis dan non farmakologis pada
prognosis dan angina pectoris
pengobatan 7. Diskusikan dengan klien dan keluarga
angina pectoris pilihan terapi atau penanganan angina
pectoris.
No Tgl/Jam Diagnosa Tujuan umum Tujuan Khusus Evaluasi Evaluasi Intervensi Paraf
Keperawatan Kriteria Standar
2 20 Risiko nyeri akut Setelah Setelah Verbal Klien 1. Lakukan pengkajian nyeri dada secara
Januari berhubungan dilakukan dilakukan mampu komprehensif termasuk karakteristik,
2016 dengan tindakan pendidikan mempraktek durasi, frekuensi, dan kualitas.
ketidakmampuan keperawatan kesehatan kan cara 2. Kaji sejauh mana kemampuan keluarga
keluarga merawat pendidikan selama 30 pembuatan merawat anggota keluarga yang sakit
anggota keluarga kesehatan menit obat angina pectoris
yang sakit angina tentang cara diharapkan tradisional 3. Jelaskan kepada klien dan keluarga diit
pectoris merawat klien mampu dengan yang tepat untuk penderita angina
anggota mengontrol bawang pectoris yaitu rendah garam dan rendah
keluarga dengan nyeri dengan putih 5 kolesterol.
angina pectoris obat tradisional siung, jamur 4. Jelaskan kepada klien dan keluarga
diharapkan kuping 10 tentang perawatan secara non
keluarga mampu gram, jahe 3 farmakologis dengan obat tradisional
merawat biji dan 2 5. Berikan reinforcement yang tepat atas
anggota gelas air, keberhasilan demonstrasi yang tepat.
keluarga yang kemudian
sakit angina direbus di
pectoris jadikan air
satu gelas,
dan diminum
sehari 2x.
No Tgl/Jam Diagnosa Tujuan umum Tujuan Evaluasi Evaluasi Intervensi Paraf
Keperawatan Khusus Kriteria Standar
3 20 Risiko intoleransi Setelah dilakukan Setelah verbal Klien mampu 1. Bantu klien dan keluarga
Januari aktivitas tindakan dilakukan menyebutkan mengidentifikasi aktivitas yang mampu
2016 berhubungan keperawatan pendidikan faktor dilakukan klien sesuai dengan
dengan pendidikan kesehatan pencetus kemampuan yang dapat ditolerir
ketidakmampuan kesehatan tentang selama 30 nyeri dada 2. Jelaskan tentang aktivitas ringan yang
keluarga cara merawat menit dan sesak dapat ditolelir oleh klien (misalnya
memelihara/ anggota keluarga diharapkan nafas serta aktivitas yang bisa dilakukan sambil
memodifikasi yang sakit angina klien cara duduk)
lingkungan pectoris mengetahui memodifikasi 3. Jelaskan kepada klien dan keluarga
(pekerjaan) diharapkan klien faktor lingkungan faktor pencetus nyeri dada dan sesak
mampu pencetus untuk nafas seperti kelelahan, suhu dingin,
memelihara/ nyeri dada mencegah makan terlalu banyak dan stress serta
memodifikasi dan mampu intoleransi cara menghindarinya.
lingkungan mencegah aktivitas 4. Jelaskan kepada keluarga cara
(pekerjaan) terjadinya menghindari ancaman psikologis dalam
sesak napas keluarga antara lain dengan cara
ketika memperbaiki pola komunikasi keluarga.
beraktivitas 5. Bantu klien dan keluarga mencari cara
memodifikasi lingkungan untuk
menghindarkan adanya faktor pencetus
nyeri dada misalnya ketika bekerja
mengurangi aktivitas yang memaksa
tubuh untuk selalu berdiri, dan memakai
jaket saat musim dingin
 F. Implementasi dan Evaluasi
Diagnosa
Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan
21 Januari Defisiensi a. Membina hubungan saling S : keluarga mengatakan mengerti dengan penjelasan
2016 pengetahuan percaya dengan: yang diberikan, keluarga mengatakan bahwa Ny.S
19.00 berhubungan dengan 1) Mengucap salam menderita penyakit angina pectoris atau nyeri dada
WIB ketidakmampuan 2) Memperkenalkan diri yang terjadi karena stress dan kelelahan karena aktivitas.
keluarga mengenal 3) Menjelaskan tujuan Tanda gejala dari angina pectoris adalah nyeri dada dan
masalah angina 4) Membuat kontrak sesak nafas, mudah lelah, dan jantung berdebar-debar.
pectoris b. Menjelaskan tentang: Komplikasinya adalah gagal jantung dan kematian
Pengertian, penyebab, tanda mendadak jantung. Keluarga mengatakan cara
gejala, komplikasi, pencegahan dengan membatasi aktivitas yang
penatalaksanaan farmakologis melelahkan, mengurangi stress, mengkonsumsi
dan non farmakologis dari makanan yang bergizi, mengurangi makan makanan
angina pectoris yang mengandung garam, lemak, dan kolesterol.
c. Memberi kesempatan peserta Penatalaksanaan secara farmakologi yaitu dengan
penyuluhan untuk minum obat ISDN yang diletakkan dibawah lidah.
menanyakan hal-hal yang O : keluarga mendengarkan dengan antusias dan
kurang jelas. bertanya, keluarga mengangguk-angguk saat dijelaskan,
d. Mengevaluasi penyuluhan keluarga mampu menjawab pertanyan dengan benar.
e. Memberikan reinforcement A : keluarga mampu mengenal pengertian, tanda, gejala,
positif terkait keluaraga sudah komplikasi, cara pencegahan komplikasi angina
mengikuti pendidikan pectoris serta penatalaksanaan dengan obat, masalah
kesehatan. teratasi sebagian.
P : Motivasi keluarga untuk mengenal dan mengetahui
tentang angina pectoris dan menerapkan pengetahuan
yang telah dijelaskan dalam kehidupan sehari-hari.
 Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf
21 Risiko nyeri akut a. Membina hubungan saling S : Keluarga mengatakan sebelum periksa ke puskesmas
Januari berhubungan dengan percaya dengan: klien biasanya mengoleskan minyak kayu putih di area
2016 ketidakmampuan Mengucap salam dada yang nyeri. Keluarga juga mengatakan sudah
keluarga merawat Memperkenalkan diri mengetahui cara perawatan dirumah dengan
anggota keluarga yang Menjelaskan tujuan menkonsumsi diit yang tepat yaitu diit rendah garam
sakit angina pectoris Membuat kontrak dan rendah kolesterol misalnya memperbanyak makan
b. Menjelaskan tentang: buah-buahan dan sayuran, mengurangi konsumsi
Diit yang tepat untuk penderita gorengan, dan jeroan dengan memodifkasi cara
angina pectoris memasak makanan dari yang biasanya digoreng
c. Menjelaskan dan menjadi dikukus. Keluarga juga mampu menjelaskan
mendemostrasikan tentang kembali tentang pembuatan obat tradisional yaitu
obat tradisional yaitu dengan dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping 10 gram,
bawang putih 5 siung, jamur jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian direbus di jadikan
kuping 10 gram, jahe 3 biji air satu gelas, selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan
dan 2 gelas air, kemudian sore).
direbus di jadikan air satu O: Keluarga memperhatikan secara seksama dan
gelas, selanjutnya diminum mampu mempraktekkan cara pembuatan obat
sehari 2x (pagi dan sore). tradisional.
d. Memberi kesempatan peserta A : Masalah risiko nyeri akut teratasi sebagian
penyuluhan untuk menanyakan P : Motivasi keluarga dan Ny.S untuk untuk patuh
hal-hal yang kurang jelas. dalam penatalaksanaan di rumah dan kontrol rutin ke
e. Mengevaluasi penyuluhan Puskesmas.
f. Memberikan reinforcement
positif terkait keluarga sudah
mengikuti pendidikan
kesehatan.
22 Risiko intoleransi a. Membina hubungan saling S : Keluarga Tn.S mengatakan sudah mengetahui
Januari aktivitas berhubungan percaya dengan: aktivitas-aktivitas yang mampu dilakukan Ny.S seperti
2016 dengan Mengucap salam memasak, mencuci, dan bekerja. Ny.S juga mengatakan
ketidakmampuan Memperkenalkan diri sudah mengatahui faktor pencetus nyeri dada dan sesak
keluarga memelihara/ Menjelaskan tujuan nafas meliputi kelelahan, suhu dingin, makan terlalu
memodifikasi Membuat kontrak banyak dan stress dan untuk menghindari faktor
lingkungan (pekerjaan) b. Menjelaskan tentang: pencetus tersebut dengan selalu memakai jaket saat
Faktor pencetus nyeri, cara udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan
memodifkasi lingkungan untuk terlalu banyak, lebih baik makan sedikit-sedikit tetapi
pencegahan nyeri dan sesak sering dan apabila merasa lelah saat bekerja segera
nafas beristirahat.
c. Mengevaluasi penyuluhan O : Keluarga mendengarkan dengan antusias, nampak
d. Memberikan reinforcement memahami penjelasan, keluarga mengangguk-angguk
positif terkait keluaraga sudah saat dijelaskan, keluarga menjawab pertanyan dengan
mengikuti pendidikan benar, dan mampu menyebutkan kembali isi
kesehatan. penyuluhan
A : Masalah risiko intoleransi aktivitas teratasi
sebagian
P : Motivasi klien untuk memperhatikan respon tubuh
saat beraktivitas dan kontrol rutin ke pelayanan
kesehatan.
 LAMPIRAN 2

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

ANGINA PECTORIS

Pokok Bahasan :Angina pectoris

Hari / tanggal : Rabu, 20 Januari 2016
Tempat : Rumah Tn. S Cacaban Barat
Waktu : 40 menit
Sasaran : Keluarga Tn.S
Petugas : Mawarni Lestari
A. Tujuan Instruksional Umum ( TIU)
Setelah diberikan penyuluhan selama 30menit, diharapkan klien dan keluarga
mampu memahami tentang angina pectoris.
B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan klien dan keluarga
mampu :
1. Menjelaskan kembali pengertian angina pectoris.
2. Menjelaskan kembali penyebab dan factor resiko angina pectoris
3. Menjelaskan kembali tanda dan gejala angina pectoris.
4. Menjelaskan kembali penatalaksanaan angina pectoris.
5. Menjelaskan kembali komplikasi angina pectoris.
6. Menjelaskan kembali upaya untuk mengurangi nyeri dada.
7. Menjelaskan kembali pencegahan angina pectoris.
C. Materi ( Terlampir )
1. Pengertian angina pectoris
2. Penyebab dan factor resiko angina pectoris
3. Tanda dan gejala angina pectoris
4. Penatalaksanaan angina pectoris
5. Komplikasi angina pectoris
6. Upaya mengurangi nyeri dada
7. Pencegahan angina pectoris
D. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
E. Media
1. Leaflet
F. Kegiatan belajar mengajar
No Waktu dan Kegiatan pemberi materi Kegiatan sasaran Media
. Tahap
1 Orientasi 1. Memberi salam 1. Menjawab salam
( 5 menit ) 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan
3. Menjelaskan maksud dan memperhatikan
tujuan 3. Mendengarkan dan
4. Kontrak waktu dan Bahasa memperhatikan
5. Apersepsi 4. Menyepakati waktu
dan bahasa
5. Menjawab sesuai
yang diketahui
2 Kerja 1. Menjelaskan tentang 1. Mendengarkan Leaflet
( 30 menit pengertian angina pectoris, memperhatikan
) penyebab angina pectoris, 2. Bertanyaapayang
faktor resiko angina belum jelas / yang
pectoris, tanda dan gejala ingin diketahui
angina pectoris, 3. Mendengarkan
penatalaksanaan angina 4. Terlihat senang
pectoris, komplikasi angina
pectoris, upaya mengurangi
nyeri dada dan pencegahan
angina pectoris
2. Memberi kesempatan untuk
bertanya
3. Menjawab sesuai dengan
pertanyaan yang diajukan
sasaran
4. Memberikan reinforcement
positif
3 Terminasi 1. Melakukan evaluasi 1. Menjawab sesuai
( 5 menit ) 2. Menyimpulkan dengan pertanyaan
3. Kontrak waktu berikutnya yang diajukan
4. Menutup dengan salam 2. Mendengarkan
3. Menyepakati waktu
yang ditentukan
4. Menjawab salam
G. Evaluasi
1. Evaluasi
Dengan petanyaan lisan:
a. Jelaskan pengertian angina pectoris!
b. Coba ulangi lagi apa saja penyebab dan faktor resiko angina pectoris!
c. Apa saja tanda dan gejala angina pectoris?
d. Bagaimana penatalaksanaan angina pectoris?
e. Sebutkan komplikasi angina pectoris!
f. Coba ulangi lagi apa saja upaya yang bisa dilakukan untuk mengurangi
nyeri dada!
g. Bagaimana pencegahan angina pectoris!
2. Evaluasi hasil
a. Evaluasi struktur
1) Menyiapkan SAP.
2) Menyiapkan tempat.
3) Menyiapkan media : leaftlet.
4) Menyiapkan sasaran.
b. Evaluasi proses
1) Klien dan keluarga memperhatikan dan mendengarkan.
2) Klien dan keluarga aktif bertanya.
3) Klien dan keluarga mampu mengulangi / menjelaskan kembali
materi yang disampaikan.
H. Daftar Pustaka
Brunner & Suddarth (2015). Buku Ajar: KeperawatanMedikal Bedah Ed.8.
Jakarta: EGC.
Price, A. Sylvia. (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Jakarta: EGC.
Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. (2013). Basic Pathology (9th ed.).
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
 MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian
Angina Pectoris adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan nyeri
paroksismal atau perasaan berat pada dada anterior. Aliran darah koroner yang
tidak memadai menjadi penyebabnya, mengakibatkan suplai oksigen tidak
adekuat untuk memenuhi kebutuhan miokard. Angina biasanya terjadi akibat
penyakit jantung aterosklerosis dan terkait dengan obstruksi yang signifikan
pada arteri koroner mayor (Smeltzer, 2015).
B. Penyebab
Penyebab dari Angina Pectoris antara lain : ateroskelerosis, spasme
pembuluh koroner, latihan fisik, pajanan terhadap dingin, makan makanan
berat dan stress. Karena hal ini kelanjutan dari stenosis aorta berat, insufiensi
atau hipertropi kardiomiopati tanpa disertai obstruksi, peningkatan kebutuhan
tubuh metabolik, takikardi paroksimal ( Barbara C Long, 2006).
Faktor-faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian penyakit
Angina Pectoris menurut Smeltzer (2015) adalah sebagai berikut:
c. Faktor risiko yang tidak dapat diubah : Umur, jenis kelamin, ras dan
riwayat penyakit dalam keluarga.
d. Faktor risiko yang dapat diubah : Merokok, tekanan darah tinggi,
kolesterol darah tinggi, hiperglikemia, dan pola tingkah laku.
C. Tanda dan Gejala
Nyeri bervariasi mulai dari perasaan tidak nyaman pada pencernaan
hingga tercekik atau sensasi berat pada dada, yang dapat dirasakan mulai dari
tidak nyaman hingga nyeri yang menyiksa. Angina disertai dengan perasaan
takut yang sangat dan perasaan seperti akan meninggal. Nyeri biasanya
bersifat retrosternal, jauh di dalam dada di bagian sepertiga atas atau tengah
sternum.
Ketidaknyamanan sulit dilokalisasi dan dapat menyebar ke leher,
rahang, bahu, dan pada bagian dalam lengan atas (biasanya lengan kiri).
Perasaan lemah atau mati rasa pada lengan, pergelangan tangan, telapak
 tangan, dan juga sesak nafas, pucat diaphoresis, pusing atau sakit kepala, mual
dan muntah, yang dapat menyertai nyeri. Kecemasan dapat pula terjadi pada
saat angina. Karakteristik dari angina, yaitu keluhan nyeri akan menuurun jika
faktor pemicunya diatasi atau dengan pemberian nitrogliserin (Smeltzer, 2015)
D. Penatalaksanaan
Menurut Smeltzer (2015) tujuan penatalaksanaan medis Angina adalah
untuk menurunkan kebutuhan oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai
oksigen. Secara medis tujuan ini dicapai melalui terapi farmakologi dan
kontrol terhadap faktor risiko.
c. Terapi farmakologi
6) Nitrat, merupakan terapi awal yang utama (nitrogliserin)
7) Penyekat beta-adrenergik (beta-adrenergic blockers) seperti
metoprolol dan atenolol.
8) Penyekat saluran kalsium (calcium channel blocker)/ antagonis ion
kalsium (amlodipine dan diltiazem)
9) Obat-obat antiplatelet dan antikoagulan, seperti aspirin, klopidogrel,
heparin, agens glikoprotein IIb/IIIa (abciximab, tirofiban, apitibade)
10) Terapi oksigen
d. Kontrol terhadap faktor risiko
Ada berbagai cara lain yang diperlukan untuk menurunkan kebutuhan
oksigen jantung. Pasien harus berhenti merokok, karena merokok
mengakibatkan takikardia dan naiknya tekanan darah, sehingga memaksa
jantung bekerja keras. Orang obesitas dianjurkan menurunkan berat badan
untuk menurunkan kerja jantung dan menghindari faktor-faktor risiko
lainnya
E. Komplikasi
d. Gagal jantung
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah
dalam jumlah cukup untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi
jaringan (Smeltzer, 2015).
e. MI (Miocard Infark)
 Miocard Infark merujuk pada suatu proses dinamik dimana jantung
mengalami penurunan oksigen yang berat dan lama karena aliran darah
koroner yang tidak mencukupi yang akan mengakibatnkan terjadinya
nekrosis atau kematian jaringan otot jantung.
f. Kematian mendadak karena dysritmia
F. Upaya Untuk Mengurangi Nyeri Dada
1. Melakukan aktivitas sedang
2. Menyelingi aktivitas dengan istirahat
3. Beristirahat dahulu selama 2 jam sebelum melakukan latihan
4. Menghindari latihan yang memerlukan aktivitas mendadak
5. Menghindari makan berlebihan
6. Makan dengan porsi yang lebih kecil, mungkin perlu makan sering tapi
dengan porsi yang kecil untuk mengurangi rasa lapar.
7. Menghindari asupan kafein yang berlebihan (kopi, minuman kola)
8. Berhenti merokok,
9. Menghindari udara yang sangat dingin
G. Pencegahan Angina Pectoris
1. Selalu membawa nitrogliserin
2. Segera meletakkan nitrogliserin dibawah lidah jika ada tanda nyeri dada
3. Jangan menelan air liur sebelum obat terlarut
4. Menghentikan semua aktivitas dan beristirahat sampai nyeri hilang
5. Bila nyeri tidak hilang dalam 10 menit segera bawa ke fasilitas kesehatan
terdekat
6. Siaga terhadap kemungkinan terjadinya efek samping nitrogliserin : sakit
kepala, rasa panas di muka, pusing.
LAMPIRAN 3
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama Lengkap : Mawarni Lestari

2. NIM : P. 17420513045
3. Tanggal Lahir : 9 September 1996
4. Tempat Lahir : Magelang
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah
a. Dusun : Dukuh Jampiroso
b. Kelurahan : Karangtalun
c. Kecamatan : Ngluwar
d. Kab/Kota : Magelang
e. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telpon :
a. Rumah :-
b. HP : 085799066465
c. Email : [email protected]

RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di MI Ma’arif Karangtalun, lulus tahun 2007
2. Pendidikan SMP di SMP Negeri 2 Salam, lulus tahun 2010
3. Pendidikan SMA di SMA Negeri 1 Ngluwar, lulus tahun 2013

Magelang, 30 Maret 2016

MAWARNI LESTARI
NIM. P17420513045