STUDI LITERATURE PERBEDAAN EFEKTIVITAS

TINDAKAN FOOT MASSAGE DAN PEMBERIAN TERAPI

RENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT TERHADAP
KUALITAS TIDUR LANSIA

PROPOSAL SKRIPSI

Oleh :
APRILLYANTI IZZAH
NIM. 201610420311009

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
 STUDI LITERATURE PERBEDAAN EFEKTIVITAS
TINDAKAN FOOT MASSAGE DAN PEMBERIAN TERAPI
RENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT TERHADAP
KALITAS TIDUR LANSIA

PROPOSAL SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan

(S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh :
APRILLYANTI IZZAH
NIM. 201610420311009

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
 LEM

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aprillyanti Izzah

NIM : 201610420311009

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM

Judul Skripsi : Perbedaan Efektivitas Tindakan Foot Massage Dan

Pemberian Terapi Rendam Kaki Dengan Air Hangat

Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, 31 Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan,

Aprillyanti Izzah

iii
 NIM. 201610420311009

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul

“Perbedaan Efektivitas Tindakan Foot Massage dan Pemberian Terapi Rendam

Kaki dengan Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur Lansia”. Proposal skripsi ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep)

pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.Bersamaan dengan ini perkenankanlah saya

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp. Kep. MB selaku Dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Ibu Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS selaku Ketua Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

3. M. Rosyidatul’Ibad, M.Kep selaku Dosen Pembimbing Skripsi I.

Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini.

Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin

telah saya perbuat selama proses skripsi ini. Semoga Allah SWT

senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan

selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya kepada kita semua. Aamiin.

Malang, 14 Desember 2019

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN..............................................iii

KATA PENGANTAR.....................................................................................................iv
DAFTAR ISI.....................................................................................................................v
DAFTAR TABEL...........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................ix
BAB 1................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................6
1.5 Keaslian Penelitian..................................................................................7
BAB II.............................................................................................................................11
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................11
2.1 Konsep Lanjut Usia...............................................................................11
2.2 Konsep Tidur Terhadap Lanjut Usia..................................................16
2.3 Konsep Kualitas Tidur Lanjut Usia....................................................26
2.5 Konsep Tindakan Foot Massage..........................................................32
2.6 Konsep Pemberian Terapi Rendam Kaki dengan Air Hangat.........35
BAB III...........................................................................................................................37
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS.................................................................37
3.1 Kerangka Konseptual...........................................................................37
3.2 Hipotesis.................................................................................................38
BAB V.............................................................................................................................45
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA...........................................................45
5.1 Hasil Penelitian......................................................................................45
5.2 Karakteristik Responden......................................................................56
5.3 Teknik pengambilan data.....................................................................56

v
BAB VI...........................................................................................................................58
PEMBAHASAN.............................................................................................................58
6.1 Gambaran Populasi...............................................................................58
6.2 Gambaran Tenik Pengambilan Data Dalam Jurnal..........................58
6.3 Gambaran Efektivitas Tindakan Foot Massage Dan Pemberian
Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur Lansia.........59
6.3.1 Manfaat Tindakan Foot Massage Terhadap Kualitas Tidur Lansia......59
6.3.2 Manfaat Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur. 60
6.4 Hasil Analisis Perbedaan Efektivitas Tindakan Foot Massage Dan
Pemberian Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur
Lansia................................................................................................................60
6.5 Keterbatasan penelitian........................................................................61
6.6 Implikasi keperawatan..........................................................................61
BAB VII..........................................................................................................................62
PENUTUP.......................................................................................................................62
7.1 Kesimpulan............................................................................................62
7.2 Saran.......................................................................................................62
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................64

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.2 Kebutuhan Tidur Berdasarkan Usia ...............................................20

Tabel 4.1 Rancangan Penelitian......................................................................48
Tabel 4.2 Definisi Operasional.......................................................................42
Tabel 4.3 Kuisioner PSQI ..............................................................................44

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Tahapan Tidur ..........................................................................17

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Perbedaan Efektivitas Tindakan Foot Massage
Dan Pemberian Terapi Rendam Kaki dengan Air Hangat Terhadap Kualitas
Tidur Lansia .................................................................................................36
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian........................................................49

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Instrumen Penelitian...................................................................54

Lampiran 2. Informed Consent.......................................................................58
Lampiran 3. Surat Ijin Pendahuluan................................................................59
Lampiran 4. Lembar Konsultasi......................................................................60
Lampiran 6. Satuan Operasional Prosedur (SOP)...........................................62

ix
10
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pesatnya kemajuan pembangunan di Indonesia berdampak pada

meningkatnya usia harapan hidup sehingga meningkatkan jumlah lansia.

Dalam hal ini pemerintah agar memperhatikan lebih pada kaum lansia

terutama yang berkaitan dengan masalah kesehatan. Proses menjadi tua

pasti dialami oleh setiap orang dalam kelangsungan kehidupannya.

Penuaan dicirikan dengan kehilangan banyak sel tubuh dan penurunan

metabolisme di sel lainnya. Proses ini menyebabkan penurunan fungsi

tubuh dan perubahan komposisi tubuh (Stockslager & Schaeffer, 2014).

Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan jumlah

penduduk yang berusia 60 tahun ke atas semakin meningkat dari tahun ke

tahun. Menurut Negara Indonesia dari tahun 2015 sudah memasuki era

penduduk menua (ageing population) karena jumlah penduduknya yang

berusia 60 tahun keatas melebihi angka 7%. Berdasarkan data proyeksi

penduduk, diperkirakan tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk

lansia di indonesia (9,03%). Diprediksi jumlah penduduk lansia tahun

2020 (27,08 juta), tahun 2025 (33,69 juta), tahun 2030 (40,95 juta) dan

tahun 2035 (48,19 juta) (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,

2016). Khususnya daerah Jawa Timur kabupaten Malang menurut Badan

Pusat Statistik tahun 2017-2020 jumlah lansia 12,25 %, tahun 2018 12,64

%, 2019 13,06 % dan 2020 13,48 %, sedangkan untuk jumlah penduduk di

1
 2

kabupaten malang pada tahun 2019 13,74% dari jumlah penduduk

(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

Lanjut usia merupakan proses menghilangnya secara perlahan-

lahan jaringan untuk melakukan fungsinya dalam memenuhi kebutuhan

dalam hidup (Priyoto, 2015). Semakin bertambahnya usia, kemungkinan

besar seseorang juga mengalami permasalahan seperti fisik, jiwa, spiritual,

dan sosial ekonomi. Permasalahan yang sangat mendasar pada usia lanjut

adalah masalah kesehatan akibat proses degeneratif (Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

Lansia merupakan tahap akhir dari siklus hidup manusia, yaitu

pada bagian dari proses kehidupan yang tidak dapat dihindari dan akan

dialami oleh setiap individu (Azizah, 2011). Lansia membutuhkan kualitas

tidur yang baik untuk meningkatkan kesehatan dan memulihkan kondisi

dari sakit. Kualitas tidur yang tidak sesuai dengan kebutuhan lansia dapat

mengakibatkan gangguan keseimbangan psikologis dan fisiologis.

Penurunan kualitas tidur merupakan akibat dari gangguan tidur atau

kualitas tidur yang tidak cukup. Lansia yang mengalami gangguan tidur

atau insomia bisa berdampak pada perburukkan dari segi fisiologis atau

psikologis yang tidak dapat terkontrol (Maruti & Marettina, 2015).

Menurut National sleep fundation (2010) mencatat sekitar 67% dari 1.508

lansia di Amerika usia 65 tahun ke atas mengalami gangguan tidur dan

sabanyak 7,3% lansia mengeluh gangguan memulai tidur dan

mempertahankan tidur. Dan menurut Depkes Indonesia 2013 melaporkan

lansia yang mengalami gangguan tidur per tahun sekitar 750 orang, setiap
 3

tahun diperkirakan sekitar 35%-45% orang dewasa melaporkan adanya

gangguan tidur dan sekitar 25% mengalami gangguan tidur yang serius.

Prevalensi gangguan tidur pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 50%

(Depkes RI, 2013)

Gangguan tidur merupakan salah satu masalah kesehatan yang

sering dijumpai seseorang terutama pada lansia. Proses penuaan tersebut

menyebabkan penurunan fungsi neurotransmiter yang ditandai dengan

menurunnya distribusi norepinefrin. Gangguan tidur yang sering dialami

yaitu Parasomnia, Hipersomnia, Narkolepsi, Apnea saat tidur, dan

deprivasi tidur. Adanya kualitas tidur yang buruk disebabkan seseorang

mengalami gangguan tidur yaitu insomnia (Wahyudi & Abd, 2016).

Faktor yang mempengaruhi insomia atau susah tidur pada lansia

yaitu faktor biologis dan faktor komorbid. Faktor biologis merupakan

perubahan pola tidur yang terkait dengan usia sleep architecture

sedangkan pada faktor komorbid merupakan faktor sekunder yang terjadi

pada lansia yang terdiri dari nyeri kronik, sesak nafas pada penyakit paru

obstruktif kronis, gangguan psikiatri seperti gangguan cemas dan depresi

dan penyakit neurologi (Hanifah, 2018).

Telah dikatakan bahwa keluhan terhadap kualitas tidur sering

berkaitan dengan bertambahnya usia. Pada kelompok lanjut usia (40

tahun) hanya dijumpai 7% kasus yang mengeluh masalah tidur (hanya

dapat tidur tidak lebih dari 5 jam sehari). Hal yang sama dijumpai pada

22% kasus pada kelompok usia 70 tahun. Demikian pula, kelompok lanjut

usia lebih banyak mengeluh terbangun lebih awal. Selain itu, terdapat 30%
 4

kelompok usia 70 tahun yang banyak terbangun di malam hari (Priyoto,

2015).

Untuk meningkatkan kualitas tidur pada lansia pada umumnya

yaitu dengan memberikan terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi

farmakologi memiliki efek yang cepat namun harus diberikan dan harus

diperhatikan farmakokinetik dan farmakodinamik pada lansia, dengan

pertambahan umur akan terjadi perubahan dalam metabolisme dan

eliminasi obat yang berkaitan dengan timbulnya efek samping obat

tersebut. Sedangkan terapi non farmakologis sangat dianjurkan pada lansia

untuk mengatasi masalah kualitas tidur yaitu dengan memberikan terapi

komplementer karena efektif dan aman untuk meningkatkan kualitas tidur

(Maruti & Marettina, 2015).

Kekurangan tidur pada lansia memberikan pengaruh terhadap fisik

dan kemampuan kognitif dan juga kualitas hidup. Untuk mengatasi

terjadinya gangguan kualitas tidur terutama pada lansia dapat diatasi

dengan terapi komplementer. Terapi komplementer adalah cara

penanggulangan penyakit yang dilakukan sebagai pendukung pada

pengobatan medis konvensional atau sebagai pengobatan lain diluar

pengobatan medis. Terapi komplementer terdiri dari beberapa terapi yaitu

terapi sentuhan contohnya massage, pijat refleksi dan akupresur, adapun

juga terapi pikiran tubuh contohnya relaksasi progresif, guided imagery

therapy, meditasi, berdoa, terapi musik, terapi humor, hipnotis dan

aromatherapy (Purwanto., 2013)

 5

Tindakan foot massage adalah bagian dari Massage therapy (MT)

adalah suatu teknik yang dapat meningkatkan pergerakan beberapa

struktur dari kedua otot dengan menerapkan kekuatan mekanik ke

jaringan. Tindakan massage dapat meningkatkan relaksasi otot untuk

mengurangi stres, tingkat kecemasan, rasa sakit dan membantu kita untuk

meningkatkan kualitas tidur dengan kecepatan pemulihan. Foot Massage

menggambarkan bahwa salah satu metode yang paling umum pada terapi

komplementer. Foot massage berarti sentuhan yang dapat merangsang

oksitosin yang merupakan neurotransmiter di otak yang berhubungan

dengan perilaku seseorang (Afianti & Mardhiyah, 2017). Tindakan foot

massage dapat mengaktifkan aktifitas parasimpatik kemudian memberikan

sinyal neurotransmiter ke otak, organ dalam tubuh, dan sinyal yang

dikirim ke otak akan mengalirkan gelombang alfa yang ada didalam otak

(Guyton & Hall, 2014). Foot massage adalah manipulasi jaringan ikat

melalui pukulan, gosokan dan meremas untuk memberikan dampak pada

peningkatan sirkulasi, memperbaiki sifat otot dan memberikan efek

relaksasi (Potter & Perry, 2011)

Menurut Wildan Fahad Al Aziz (2016) dalam judul “pengaruh

massage kaki dan Aromaterapi sereh terhadap penurunan insomnia pada

lansia di panti Wredha Daerah Surakarta” menyatakan bahwa terdapat

hasil yang signifikan dalam menurunkan tingkat insomnia pada lansia dan

terapi massage kaki dapat mengurangi stres, dapat memicu lepasnya

endorfin, membuat rasa nyaman pada lansia yang mengalami gangguan

tidur.
 6

Pemberian rendam air hangat pada kaki merupakan terapi

komplementer yang mempunyai efek terapeutik yaitu untuk meningkatkan

kelenturan jaringan otot, mengurangi rasa nyeri dan memberikan pengaruh

pada sistem pembuluh darah, rendam air hangat pada kaki secara ilmiah

juga mempunyai dampak fisiologis bagi tubuh yang dapat membuat

sirkulasi darah menjadi lancar dan dapat meingkatkan kualitas tidur pada

kita khususnya lansia karena lansia akan merasa rileks setelah melakukan

rendam kaki dengan air hangat (Maruti & Marettina, 2015)

Menurut penelitian dari Evina Dwi Maruti (2015) dalam jurnal

efektivitas Rendam air hangat pada kaki terhadap kualitas tidur

menyatakan bahwa rendam air hangat pada kaki mempunyai efek

terapeutik dan dapat meningkatkan kualitas tidur lansia karena lansia akan

merasa rileks setelah melakukan rendam kaki dengan air hangat selama

15-20 menit yang akan membuat sirkulasi darah akan menjadi lancar.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 4 November

2019 di Pondok Lansia Griya Kasih Siloam Sigura-gura kota malang.

Lansia yang berada di pondok ini terdapat 30 orang lansia. Rata-rata usia

yang berada dipondok ini berusia 60 tahun keatas,mayoritas berjenis

kelamin perempuan. Menurut pengurus dan data dari podok tersebut

dinyatakan lansia yang berada dipondok mengalami ganguan tidur.

Peneliti melakukan wawancara dengan salah satu lansia di Pondok Lansia

mendapatkan hasil mengeluh tidurnya kurang nyenyak, sering terbangun

dan sulit untuk memulai tidur. Dari masalah tersebut maka pentingnya
 7

pemenuhan kebutuhan tidur dapat diberikan intervensi keperawatan yang

bisa dijadikan solusi untuk permasalahan diatas.

Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian yang berjudul “Perbedaan Efektivitas Tindakan Foot Massage

dan Pemberian Terapi Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap

Kualitas Tidur Lansia”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan sebelumnya,

penulis ingin mengetahui perbedaan efektivitas tindakan foot massage dan

pemberian rendam air hangat pada kaki terhadap kualitas tidur lansia ?.

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan dalam penelitian ini adalah bagaimana perbedaan

efektivitas tindakan foot massage dan pemberian rendam air hangat pada

kaki terhadap kualitas tidur lansia.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Secara teoritis, penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk

sumber informasi dan juga diharapkan untuk pengembangan keilmuan

dibidang kesehatan terutama dibidang ilmu keperawatan jiwa. Dengan

penelitian ini, dapat diketahui seberapa efektivif tindakan foot massage

dan pemberian rendam air hangat pada kaki terhadap kualitas tidur

lansia.
 8

1.4.2 Manfaat Praktis

Penelitian ini juga bermanfaat bagi perkembangan ilmu

keperawatan agar mampun mengembangkan peran perawat dan

memberikan pengetahuan tentang tindakan foot massage dan tindakan

pemberian rendam air hangat pada kaki terhadap kualitas tidur lansia.

1.5 Keaslian Penelitian

Keaslian penelitian ini berdasarkan oleh beberapa penelitian

sebelumnya yang mempunyai gambaran tema yang relatif sama, namun

dibedakan dalam pemilihan subjek penelitian dan posisi variabel penelitan.

Penelitan akan dilakukan adalah tentang “perbedaan efektivitas tindakan

foot massage dan pemberian rendam air hangat pada kaki terhadap kualitas

tidur lansia”

1. Penelitian Evida Dwi Maruti dan Nita Marettina (2015) dalam

jurnal yang berjudul “Efektivitas Rendam Air Hangat Pada Kaki

Terhadap Kualitas Tidur Lansia Di Panti Wredha Harapan Ibu

Semarang” yang menggunakan metode penelitian Quasy

Eksperimental dengan rancangan one group pre-post test design

sebanyak 40 responden. Menggunakan teknik sampling dengan

metode simple random sampling yang menggunakan kuesioner

kualitas tidur (Pittsburgh Sleep Quality Index) dan lembar

observasi prosedur pelaksanaan rendam pada kaki. Menggunakan

analisis Uji Mc Nemar dan variabel penelitian yaitu Rendam air

hangat pada kaki (independen) terhadap kualitas tidur lansia

 9

(dependen). dengan hasil terdapat efektivtas rendam air hangat

pada kaki terhadap kualitas tidur meningkat.

2. Penelitian Yessi Harnani dan Astri Axmalia (2017) dalam jurnal

yang berjudul “Terapi Rendam Kaki Menggunakan Air Hangat

Efektif Menurunkan Tekanan Darah Pada Lanjut Usia” yang

menggunakan metode pendekatan Pre Ekperiment dan pretest

dan posttest design sebanyak 20 orang mengunakan teknik non

probbalitity sampling dengan jenis purposive sampling dengan

mengunakan alat ukur penelitian yaitu tensimeter

(Sphymomanometer). Menggunakan analisis Uji wilcoxon dan

variabel penelitian yaitu rendam kaki menggunakan air hangat

(independen) tekanan darah pada lanjut usia (dependen). dengan

hasil yang menyatakan bahwa ada pengaruh rendam kaki

menggunakan air hangat dapat menurunkan tekanan darah pada

lansia.

3. Penelitian Elizabeth Ari Dionesia (2017) dengan jurnal yang

berjudul “Perbedaan Efektivitas Tindakan Massage Dan

Pemberian Rendam Air Hangat Dalam Memenuhi Kualitas Tidur

Pada Lansia”. Menggunakan metode penelitian quasi

eksperiment pendekatan two group comparation pre post design

terdapat 80 responden yang mengalami gangguan tidur.

Menggunakan teknik wawancara dan kuesioner The Pittsburg

Sleep Quality Index (PSQI) dan menggunakan analisis Uji Mc

Nammer. Dengan hasil tidak ada perbedaan efektivitas tindakan

 10

massage dan pemberian air hangat dalam memenuhi kualitas

tidur dan memberikan nilai yang signifikan terhadap kualitas

tidur lansia.

4. Penelitian Wildan Fahad Al Aziz (2016) dengan penelitian yang

berjudul “Pengaruh Massage Kaki Dan Aromaterapi Sereh

Terhadap Penurunan Insomnia Pada Lansia Di Panti Wredha

Daerah Surakarta” menggunakan metode Quasi Eksperiment

dengan pre dan post dengan kontrol yang terdapat 83 orang

dengan teknik sample random sampling yang menggunakan

instrumen lembar observasi dalam bentuk Insomnia Rating Scale.

Dan penelitian ini menggunakan analisis Uji Paired sample t-test

dan Uji independen sample t-test. Dengan hasil pemberian terapi

massage kaki dan aromaterapi sereh efektif dalam menurunkan

tingkat insomnia pada lansia.

Berdasarkan uraian diatas, walaupun telah dilakukan penelitian

sebelumnya yang bekaitan dengan pemberan tindakan foot massage dan

pemberian terapi rendam kaki dengan air hangat, namun terdapat perbedaan

dengan variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini. Peneliti berkeinginan

untuk mengetahui lebih mendalam bagaimana tingkat keefektifan pemberian

tindakan foot massage dan pemberian terapi rendam kaki dengan air hangat,

dengan demikian makan topik penelitian ini dilakukan peneliti benar-benar asli.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lanjut Usia

2.1.1 Definisi Lanjut Usia

Usia tua adalah fase akhir dari rentang kehidupan. Menurut UU RI

NO.4 tahun 1965 usia lanjut adalah mereka yang berusia 55 tahun keatas

dan secara umum seseorang dikatakan lanjut usia jika mereka sudah

berusia 60 tahun keatas, tetap dengan definisi ini sangat bervariasi dalam

hal aspek sosial budaya, kronologi san fisiologis. Lanjut usia adalah

seseorang yang karena usianya mengalami perubahan biologis, fisik,

kejiwaan dan sosial. Perubahan memberikan pengaruh pada seluruh aspek

kehidupan, termasuk kesehatannya. Kesehatan seseorang yang lanjut usia

perlu mendapatkan perhatian khusus dengan tetap dipelihara dan

ditingkatkan agar selama mungkin dapat hidup secara produktif sesuai

dengan kemampuannya sehingga dapat ikut serta berperan aktif dalam

pembangunan (Fatimah, 2010). Di negara berkembang, lansia digolongkan

berdasarkan usia 60 tahun ke atas, sedangkan di negara maju seperti

Amerika Serikat, Prancis, Jepang dan Belanda digolongkan pada usia 65

ke atas (Priyoto, 2015).

2.1.2 Klasifikasi Lanjut Usia

Menurut (Maryam., 2012)menyatakan bahwa klasifikasi lanjut usia

dibagi menjadi 5 golongan, yaitu :

37
 12

1. Pralansia (Presilinis) adalah seseorang yang berusia antara 45-59 tahun

2. Lansia adalah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih

3. Lansia berisiko tinggi adalah seseorang yang berusia 70 tahun atau

lebih atau seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah

kesehatan.

4. Lansia potensial adalah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan

dan kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.

5. Lansia tidak potensial adalah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah

sehingga hidupnya bergantung pada orang lain.

2.1.3 Teori Menua

Ada beberapa teori yang berkaitan dengan proses penuaan, yaitu

teori biologi, teori psikologi dan teori spiritual.

a. Teori Biologi

1. Teori Immunologi

dengan bertambahnya usia, kemampuan sistem imun untuk

menghancurkan bakteri, virus, dan jamur melemah. Destruksi

bagian jaringan yang luas dapat menjadi sebelum respon dimulai

dan disfungsi sistem imun ini diperkirakan menjadi faktor dalam

perkembangan penyakit kronis, seperti kanker, diabetes, dan

penyakit kardiovaskuler serta infeksi (Potter & Perry, 2011)

2. Teori Stres

proses menua menjadi akibat hilangnya sel yang biasanya

digunakan untuk regenarasi jaringan agar tidak dapat

 13

mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha

dan stress yang menyebabkan sel tubuh telah terpakai (Maryam.,

2012)

b. Teori Psikologi

Perubahan psikologi yang terjadi dapat dihubungkan pula dengan

keakuratan mental dan keadaan fungsional. Adanya penurunan dari

intelektualitas yang meliputi persepsi, kemampuan kognitif, memori,

dan belajar pada usia lanjut. Dengan adanya fungsi sensorik, amakan

akan terjadi penurunan kemampuan untuk menerima , merespon

stimulus dan memprosess, sehingga muncul aksi yang berbeda dari

stimulus yang ada (Maryam., 2012)

c. Teori Spiritual

Spiritual dan tumbuh kembang merujuk pada pengertian hubungan

idividu dengan alam semesta dan persepsi individu tentang arti

kehidupa. Kepercayaan adalah sebagai suatu bentuk pengetahuan dan

cara berhubungan dengan kehidupan akhir (Maryam., 2012)

2.1.4 Aspek Fisiologis dan Patologis

Penuaan dicirikan dengan berbagai kehilangan banyak sel tubuh

dan penurunan metabolisme tubuh di sel lainnya. Proses ini yang

menyebabkan penurunan fungsi tubuh dan perubahan komposisi tubuh

(Stockslager & Schaeffer, 2014).

 14

a. Perubahan Sistem Panca Indra

Terdapat berbagai perubahan morfologik baik pada sistem

pendengaran, sistem penglihatan, pernafasan, kulit, syaraf perasa di

lidah dan kulit. Perubahan ini bersifat degenaratif dan bersifat

anatomik fungsional dalam memberi manifestasi pada morfologi

berbagai organ panca indra yang baik pada fungsi melihat, mendengar,

keseimbangan ataupun perasa dan perabaan

b. Perubahan Sistem Kardiovaskuler

ukuran jantung agak mengecil, dan kehilangan kekuatan konfraktil dan

efisiensi jantung, penurunan curah jantung sekitar 30% sampai dengan

35% pada usia 70 tahun yang dapat meningkatkan resistensi pembuluh

darah perifer sehingga tekanan darah meningkat

c. Perubahan Sistem Gastro-Intestinal

terjadi penurunan elastisitas mukosa, penurunan sekresi GI yang

mengganggu digesti dan absorpsi, penurunan mobilitas dinding usus

dan tonus fingter anal, dan kekuatan dinding abdomen yang terjadi

penurunan enzim hati dan terlibat dalam okidasi dan reduksi yang

menyebabkan metabolisme obat dan detoksifikasi kurang efisien.

d. Perubahan Sistem Respirasi

otot pernafasan akan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku,

menurunnya aktivitas dari silia, paru-paru akan kehilangan

elastisitasnya. Semua ini berakibatkan menurunnya rasio ventilasi-

perfusi dibagian paru yang tidak bebas dan pelebaran gradient alveolar

arteri untuk oksigen.

 15

e. Perubahan Sistem Endoktrin

Penurunan kemampuan menoleransi stress, konsentrasi glukosa darah

meningkat dan tetap naik lebih lama dibandingkan dengan orang yang

lebih muda, penurunan produksi progesteron, penurunan kadar

aldosteron serum sebanyak 50% dan penurunan laju sekresi kortisol

sebanyak 25%.

f. Perubahan sistem perkemihan

Terjadi perubahan yang signifkan pada sistem perkemihan. Banyak

yang mengalami kemunduran contohnya laju filtrasi, ekskresi dan

reabsorpsi oleh ginjal. Pada pria sering terjadi retensi urin dan sulit

untuk berkemih akibat pembesaran prostat (Potter & Perry, 2011)

g. Perubahan sistem imun

Perubahan lain yang terjadi pada lansia yaitu perubahan kognitif dan

perubahan psikososial (Potter & Perry, 2011)

a. Perubahan Kognitif

Perubahan kognitif terdiri dari intelektual atau kecerdasan, ingatan

atau konsentrasi dan bahasa. Lansia yang mengalami penurunan

dan kerusakan pada fungsi intelektual biasanya disebut dengan

demensia. Lansia yang mengalami penurunan kemampuan dalam

mengingat jangka pendek dan menyiman informasi baru ke

memori jangka panjang juga menurunan. Penurunan kemampuan

bahasa juga ada perubahan, misalkan dapat dijumpai adanya

Sindrome Wernicke.

b. Perubahan Psikososial
 16

Seiring dengan berjalannya waktu perubahan psikososial juga

menurun. Meskipun perubahan tersebut sangat bervariasi, tetapi

ada beberapa perubahan biasanya terjadi pada mayoritas lansia

seperti; isolasi sosial, pensiun, seksualitas, dan terjadi pada

kematian. Akibat perubahan ini, lansia dapat mengalami depresi

yang akan mengakibatkan gangguan tidur.

2.2 Konsep Tidur Terhadap Lanjut Usia

2.2.1 Pengertian Tidur

Tidur merupakan kebutuhan dasar yang mutlak dan harus dipenuhi

oleh semua manusia. Tidur yang cukup akan membuat tubuh dapat

berfungsi secara optimal. Tidur sendiri memiliki makna yang berbeda pada

setiap orang. Tidur adalah status perubahan kesadaran ketika persepsi dan

reaksi individu terhadap lingkungan. Tidur dikarakteristikkan dengan

aktivitas fisik yang minimal, tingkat kesadaran yang sangat bervariasi,

perubahan proses fisiologi tubuh, dan penurunan respons terhadap

stimulus eksternal. Hampir dari sepertiga dari waktu individu digunakan

untuk mengistirahatkan fisik setelah seharian beraktivitas, untuk

mengurangi stress dan kecemasam, serta dapat meningkatkan kemampuan

dan konsentrasi saat hendak melakukan aktivitas sehari-hari (Wahyudi &

Abd, 2016)

Berdasarkan definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa tidur

merupakan keadaan normal dan alamiah. Prakondisi tidur terjadi adanya

 17

penurunan kesadaran dan aktivitas fisik. Penurunan kemampuan merespon

dan merangsang dari sekitar. Keadaan ini terjadi pada periode yang

tertentu dan berulang-ulang

2.2.2 Fisiologis Tidur

Pusat tidur yang utama terletak pada Hipotalamus. Hipotalamus

mensekresikan hipokreatin (oreksin) yang menyebabkan seseorang terjaga

juga mengalami tidur yaitu Rapid eye movement. Prostaglandin D2, L-

triptopan, dan fakor perumbuhan membantu mengatur tidur (Wahyudi &

Abd, 2016)

Aktivitas tidur diatur dan dikontrol oleh dua sistem, pertama pada

batang otak yaitu Reticular Activiting Sistem (RAS) dan Bulbar

Synchronizing Region (BSR). RAS dibagian atas batang otak diyakini

memiliki sel-sel yang khusus untuk mempertahankan kewaspadaan dan

kesadaran, memberi stimulus visual, pendengaran, nyeri, dan sensori raba,

serta emosi dan proses berfikir. Pada saat sadar RAS melepaskan

katekolamin, sedangkan pada saat tidur terjadi pelepasan serum serotoni

dari BSR. Pada saat tidur RAS mengeluarkan katekolamin seperti

norepineprin. Ketika seseorang mencoba tidur maka mereka akan menutup

mata dan berada dalam keadaan releks. Stimulus ke RAS menurun, dan

jika diruangan gelap dan terang, maka aktivitas SAR menurun. Pada

beberapa bagian, SBR mengambil alih dan menyebabkan irama sirkadian

(Wahyudi & Abd, 2016)

 18

Irama sirkadian berasal dari bahasa latin circa yaitu “tentang” dan

“dies”, “hari”. Irama sirkadian berarti silus 24 jam/siang dan malam.

Setiap makhluk hidup memiliki bioritme (jam biologis) yang berbeda.

Pada manusia, bioritme terkontrol oleh tubuh dan disesuaikan dengan

faktor lingkungan (mis; cahaya, kegelapan, gravitasi dan stimulus

elektromagnetik). Bentuk bioritme yang paling umum yaitu ritme

sirkadian yang melengkapi siklus selama 24 jam. Setiap orang mengalami

siklus yang terjadi didalam hidupnya (Wahyudi & Abd, 2016)

Dalam hal ini, fluktuasi denyut jantung, tekanan darah, temperatur,

sekresi hormon, metabolisme dan penampilan serta perasaan individu

bergantung pada ritme sirkadiannya. Tidur adalah salah satu irama

biologis tubuh yang sangat kompleks. Singkronisasi sirkadian terjadi jika

individu memiliki pola tidur bangun yang mengikuti jam biologisnya yaitu

individu akan bangun pada saat ritme fisiologis paling tinggi atau paling

aktif dan akan tidur pada saat ritme paling tidur (Wahyudi & Abd, 2016)

2.2.3 Fungsi Tidur

Menurut fungsi tidur dapat megenarasi sel-sel tubuh yang rusak

menjadi baru, dapat memperlancar produksi hormon pada pertumbuhan

tubuh, menambah konsentasi dan kemampuan fisik, Memelihara fungsi

jantung, mengistirahatkan tubuh ketika letih akibat beraktivitas seharian

penuh, menyimpan energi, meningkatkan kekebalan tubuh kita dari

serangan penyakit (Wahyudi & Abd, 2016)

 19

2.2.4 Tahap Tidur

Gambar 1.1 Tahapan Tidur

Tahap Tidur

NREM/ tidur biasa REM/ tidur Paradokmal/ Tidur

Nyenak

Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4

(5 menit) (10-15 menit) (15-30 menit) (15-30 menit)

Sejak adanya alat EEG (Elektro Enchephalo Graph) maka aktivitas di dalam

otak dapat direkam dalam suatu grafik. Alat ini juga dapat memperlihatkan

fluktuasi energi (gelombang otak) pada kertas grafik. Tahapan tidur atau pola

tidur menurut Wahyudi & Abd (2016) terbagi menjadi 2 yaitu :

1. Pola tidur

a. Pola tidur biasa atau NREM

Pola tidur ini biasanya juga disebut dengan tahap NREM (Non Rapid

Eye Movement atau gerakan mata tidak cepat). Pola tidur ini

merupakan tidur yang nyaman dan dalam tidur gelombang pendek

karena gelombang otak selama NREM lebih lambat dibandingkan

dengan gelombang alpha dan beta pada orang yang sadar atau tidak

dalam keadaan tidur. Fase NREM biasanya berlangsung ± 1 jam dan

pada fase ini biasanya masih bisa mendengar suara disekitarnya,

sehingga akan mudah terbangun. Tidur NREM ini ada 4 tahap yang

ditandai dengan gelombang otak, yaitu :

 20

1) Tahap I

Tahap ini merupakan tahap transisi, yang berlangsung selama 5

menit yang mana seseorang beralih dari sadar menjadi tidur.

Gelombang alpha sewaktu seseorang masih sadar diganti dengan

gelombang beta yang lebih lambat. Seseorang yang tidur pada

tahap I dapat dibangunkan dengan mudah dan setelah dibangunkan

seseorang akan merasa seperti telah melamun.

2) Tahap II

Tahap ini merupakan tahap tidur ringan dan berproses ini terus

menurus menurun. Mata masih bergerak-gerak, kecepatan jantung

dan pernapasan turun dengan jelas suhu tubuh metabolisme

menurun. Gelombang otak ditandai dengan “sleep spindless” dan

gelombang K kompleks. Tahap ini berlangsung selama 10 – 15

menit dan berlangsung pendek, periode tidur bersuara, kemajuan

relaksasi untuk bangun relatif mudah.

3) Tahap III

Tahap ini merupakan awal dari tidur dalam. Proses tubuh berlanjut

mengalami penurunan akibat dominasi sistem syaraf parasimpatik.

Seseorang menjadi lebih sulit untuk dibangunkan dan jarang

bergerak. Gelombang otak akan lebih teratur dan terdapat

penambahan gelombang delta yang lambat. Tahap ini berlangsung

selama 15-30 menit

4) Tahap IV
 21

Tahap ini merupakan tahap tidur dalam yang ditandai dengan

gelombang delta yang melambat. Seseorang yang berada dalam

tahap ini akan berada dalam tahap yang releks, jarang bergerak dan

sulit untuk dibangunkan. Tahap ini berlangsung selama 15-30

menit.

b. Pola Tidur Paradoksikal atau REM

pola ini disebut dengan Rapid Eye Movement atau gerakan mata

yang cepat. Tidur tipe ini disebut dengan “Paradoksikal” karena

bersifat “Paradoks” yaitu seseorang dapat tetap tertidur walaupun

aktivitas otaknya nyata. Pola tidur ini ditandai dengan:

1) Mimpi yang bermacam-macam

Perbedaan antara mimpi-mimpi yang timbul sewaktu tahap

tidur NREM dan tahap tidur REM adalah bahwa mimpi yang

timbul pada tahap tidur REM yang dapat diingat kembali,

sedangkan mimpi selama tahap tidur NREM biasanya biasanya

tidak dapat kembali. Jadi selama tidur NREM tidak terjadi

konsilidasi mimpi dalam ingatan seperti :

a. Mengigau atau bahkan mendengkur (ngorok)

b. Otot-otot kendor (relaksasi total)

c. Kecepatan jantung dan pernapasan tidak teratur, sering

lebih cepat

d. Perubahan tekanan darah

e. Gerakan otot tidak teratur

f. Gerakan mata cepat

 22

g. Pembebasan steroid

h. Sekresi lambung meningkat

i. Ereksi penis pada pria

Syarat-syaraf simpatik bekerja selama tidur REM. Fase tidur REM (fase

tidur nyenyak) ini berlangsung selama ± 20 menit. Dalam tidur malam yang

berlangsung selama 6-8 jam, kedua pola tidur tersebut (REM dan NREM)

terjadi secara bergantian sebanyak 4-6 siklus (Wahyudi & Abd, 2016)

2.2.5 Kebutuhan Tidur

Menurut Wahyudi & Abd (2016) Adapun kebutuhan tidur yang

sesuai sebagai berikut :

Usia Keterangan Kebutuhan tidur/Hari

0 bulan – 1 bulan Neonatus 14-18 jam

1 bulan – 18 bulan Bayi 12-14 jam

18 bulan – 3 tahun Anak 11-12 jam

3 tahun – 6 tahun Pra sekolah 11 jam

6 tahun – 12 tahun Sekolah 10 jam

12 tahun – 18 tahun Remaja 8,5 jam

18 tahun – 40 tahun Dewasa muda 7 jam

40 tahun – 60 tahun Paruh baya 7 jam

60 tahun ke atas Dewasa tua 6 jam

Tabel 1.2 Kebutuhan Tidur berdasarkan usia

2.2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Tidur Terhadap Lanjut Usia

Menurut wahyudi & Abd (2016), faktor yang mempengaruhi tidur

lansia sebagai berikut :

 23

a. Penyakit

Seseorang yang mengalami sakit memerlukan waktu tidur lebih banyak

dibandingkan orang yang normal. Namun demikian, keadaan sakit

menjadikan pasien mengalami kurang tidur atau tidak dapat tidur.

b. Lingkungan

Pasien yang biasa tidur pada lingkungan yang tenang dan nyaman,

kemudian terjadi perubahan suasana seperti gaduh akan mengubah peraan

menjadi tidak nyaman dan menghambat tidur.

c. Motivasi

Motivasi dapat mempengaruhi tidur dan dapat menimbulkan keinginan

untuk tetap bangun dan waspada menahan ngantuk.

d. Kelelahan

Kelelahan dapat mempengaruhi tidur dan dapat memperpendek periode

pertama dari tahap REM.

e. Kecemasan

Pada keadaan cemas seseorang akan meningkatkan saraf simpatis sehingga

dapat mengganggu tidur yang berakibatkan tidur menjadi tidak tenang.

f. Alkohol dan obat-obatan

Alkohol dapat menekan REM secara normal, seseorang yang tahan minum

alkohol dapat mengakibatkan insomia dan cepat marah. Mengonsumsi

obat-obatan dapat menimbulkan gangguan tidur.

 24

Menurut Potter & Perry (2010) beberapa faktor yang

mempengaruhi istirahat-tidur antara lain :

a. Usia

Penuaan menyebabkan perubahan yang dapat memperngaruhi pola tidur.

Pada usia lanjut proporsi waktu yang dihabiskan dalam tidur tahap 3 dan

tahap 4 menurun, sementara yang dihabiskan pada tahap 1 meningkat dan

tidur kurang efisien. Semakin bertambahnya usia juga berhubungan

dengan penurunan kualitas tidur malam.

b. Penyakit fisik

Tidur dapat terganggu dengan adanya penyakit fisik yang diderita,

diantaranya adalah asma, jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus,

hipertiroid, dan hipotiroid. Setiap penyakit yang menyebabkan nyeri,

ketidaknyamanan fisik atau masalah suasana hati seperti cemas atau

depresi juga dapat mempengaruhi masalah tidur

c. Obat-obatan dan zat tertentu

Beberapa obat dapat menimbulkan efek samping yang berakibat terhadap

penurunan tidur REM. Hipnotik dapat mengganggu tahap II dan IV tidur

NREM, betabloker dapat menyebabkan insomnia dan mimpi buruk,

sedangkan narkotik (misalkan; meperidin hidroklorida dan morpin)

diketahui menekan tidur pada tahap REM dan menyebabkan terjaga pada

malam hari.

d. Gaya hidup
 25

Kelelahan dapat mempengaruhi pola tidur, semakin tinggi tingkat

kelelahan maka tidur akan semakin nyenyak yang akan menyebabkan

periode tidur REM lebih pendek. Gaya hidup seseorang mempunyai

kebiasaan mengkonsumsi minuman yang mengandung kafein, alkohol dan

penggunaan obat-obatan juga dapat menyebabkan masalah tidur pada

lansia.

e. Stress emosional

Anxietas atau cemas dan depresi sering kali mengganggu tidur seseorang.

Kondisi ansieras dapat meningkatkan kadar noreapinefrin darah melalui

stimulus sistem saraf simpatik. Kondisi ini menyebabkan berkurangnya

siklus NREM pada taham 4 dan REM serta sering terjaga pada malam

hari.

f. Lingkungan

Lingkungan tempat seseorang tidur juga berpengaruh pada kemampuan

untuk memulai tertidur dan mempertahankan waktu tidurnya. Ventilasi

yang baik, ukuran, kekerasan dan posisi tempat tidur juga dapat

mempengaruhi kualitas tidur lansia. selain itu pada tingkat pencahayaan

ruangan juga memiliki efek pada pola tidur. Cahaya yang terang muncul

menjadi kuat agar membuat sinkronisasi ritme sirkadian dan langsung

mempengaruhi pola tidur khususnya pada lansia.

g. Asupan makanan dan kalori

Gangguan pola tidur berhubungan dengan pola makan. Makan dalam porsi

besar dan berat serta berbumbu pada makanan malam juga menyebabkan

makanan sulit dicerna sehingga dapat mengganggu tidur. Penggunaan

 26

bahan yang mengandung kafien, nikotin, alkhol dan xanhine dapat

merangsang sistem saraf pusat sehingga dapat berdampak pada perubahan

pola tidur.

2.2.7 Pola Tidur Normal

Menurut Wahyudi & Abd (2016) pola tidur yang nomal

berdasarkan umur sebagai berikut :

a. Neonatus -dengan 3 bulan

1. Kira-kira membutuhkan 16 jam/hari

2. Mudah berespons terhadap stimulus

3. Pada minggu pertama kelahiran 50% bayi mengalami tahap

REM

b. Bayi

1. Malam hari kira-kira membutuhkan tidur 8-10 jam

2. Pada usia 1 bulan sampai dengan 1 tahun kira-kira tidur 14

jam/hari

3. Tahap REM 20-30%

c. Toddler

1. Tidur 10-12 jam/hari

2. Tahap REM 25%

d. Pra Sekolah

1. Tidur 11 jam pada malam hari

2. Tahap REM 20%

e. Usia Sekolah

1. Tidur 10 jam pada malam hari

 27

2. Tahap REM 18,5 %

f. Adolecense

1. Tidur 8,5 jam pada malam hari

2. Tahap REM 20%

g. Dewasa Muda

1. Tidur 7-9 jam/hari

2. Tahap REM 20-25%

h. Usia Dewasa Pertengahan

1. ± 7 jam/ hari

2. Tahap REM 20%

i. Usia Tua

1. ± 6 jam/hari

2. Tahap REM 20-25%

3. Tahap IV NREM menurun, kadang-kadang absen

4. Sering terbangun pada malam hari

2.3 Konsep Kualitas Tidur Lanjut Usia

2.3.1 Definisi Kualitas Tidur Lanjut Usia

Kualitas tidur adalah kemampuan seseorang untuk

mempertahankan keadaan tidur untuk mendapatkan tahapan tidur REM

dan NREM yang tepat. Lansia sangat beresiko mengalami gangguan

tidur yang disebabkan oleh banyak faktor misalnya penyakit, lingkungan,

gaya hidup, diet, alkohol, merokok, motivasi, obat-obatan dan perubahan

pola sosial, kematian pasangan hidup atau teman dekat, perubahan irama
 28

sirkadian, gangguan mood, ansietas, stress emosional, dan perasaan

negatif, yang merupakan indikator terjadinya insomnia. Secara umum

lansia mengalami kualitas tidur buruk karena terjadinya gangguan fisik,

mental dan psikososial (Purwanto., 2013)

2.3.2 Pengukuran Kualitas Tidur

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) adalah instrument efektif

yang digunakan untuk mengukur kualitas tidur dan pola tidur orang

dewasa. PSQI digunakan untuk mengukur dan membedakan seseorang

dengan kualitas tidur yang buruk dan baik. Kualitas tidur merupakan

fenomena yang kompleks dan melibatkan beberapa dimensi yang

mencakup dalam PSQI. Dimensi tersebut adalah kualitas tidur subjektif,

sleep latensi, durasi tidur, gangguan tidur, efesiensi kebiasan tidur,

disfungsi tidur siang, penggunaan obat tidur. Dimensi tersebut dinilai

dalam bentuk pertanyaan dan memiliki bobot penilaian masing-masing

sesuai dengan standar baku (Mirghani, Mohammed, Almurtadha, &

Ahmed, 2015)

2.3.3 Gangguan Tidur pada Lanjut Usia

Gangguan tidur yaitu salah satu masalah kesehatan yang sering

dihadapi oleh seseorang terutama pada lansia. gangguan tidur merupakan

suatu kumpulan kondisi yang dicarikan dengan adanya gangguan jumlah,

kualitas, atau waktu tidur pada seseorang individu. Kualitas tidur yang

inadekuat adalah durasi tidur yang inadekuat berdasarkan kebutuhan

 29

tidur sesuai usia akibat kesulitan memulai untuk tidur (Dariah &

Oktatiranti, 2015)

2.3.4 Penyebab Gangguan Tidur pada Lanjut Usia

Semakin bertambahnya usia makan akan berpengaruh terhadap

penurunan dari periode tidur. Kebutuhan tidur pada umur 60 tahun keatas

rata-rata 6 jam sehari. Orang yang berusia lebih dari 60 tahun sering

menyampaikan keluhan gangguan tidur, terutama masalah kurang tidur

(Dariah & Oktatiranti, 2015). Kualitas tidur berarti kemampuan individu

untuk dapat tidur tahapan REM dan NREM secara normal, dimana

menurut (Kozier, 2011) kualitas tidur pada usia dewa tua meliputi

a. Tidur kurang lebih 6jam/hari

b. Tahap REM 20-25%

c. Tahap IV NREM menurun dan kadang-kadang absen

d. Sering terbangun pada malam hari

Kualitas tidur mencangkup kuantatif dari tidur, seperti durasi tidur,

latensi tidur serta aspek subjektif, seperti tidur malam dan istirahat.

Masalah kualitas tidur pada lansia seharusnya dapat menjadi perhatian

yang lebih karena jika dibiarkan akan menyebabkan berbagai macam hal

yang merugikan baik sehatan tubuh sendri ataupun menurunkan angka

harapan hidup (Sari, 2017)

2.3.5 Klasifikasi Gangguan Tidur pada Lanjut Usia

Menurut Wahyudi & Abd (2016) ada beberapa gangguan tidur

pada lansia, yaitu :

 30

a. Insomia

Insomsia adalah ketidakmampuan memenuhi kebutuhan tidur, baik

secara kualitas maupan kuantitas. Gangguan tidur ini dapat ditemui

pada orang dewasa. Penyebab bisa karena gangguan fisik atau karena

faktor mental seperti perasaan gundah atau gelisah.

Ada tiga jenis insomia :

1. Insomia inisial: kesulitan untuk memulai tidur.

2. Insomnia intermiten: kesulitan untuk tetap tidur karena seringnya

terjaga.

3. Insomia terminal: bangun telalu dini dan sulit untuk tidur kembali

Beberapa langkah yang bisa dilakukan untuk mengatasi insomina

diantaranya dengan mengembangkan pola tidur-istirahat yang efektif

melalui olahraga rutin, menghindari ransangan tidur di sore hari,

melakukan relaksasi sebelum tidur (miss: membaca, ,mendengarkan

musik), dan tidur jika benar-benar mengantuk.

b. Parasonia

Merupakan perilaku yang dapat mengganggu tidur atau mundur

saat seseorang tidur. Gangguan ini secara umum terjadi pada anak-

anak.

c. Hipersomnia

Hipersomnia adalah kebalikan dari insomia, yaitu tidur yang

berlebihan terutama pada siang hari. Gangguan ini disebabkan oleh

kondisi tertentu, seperti kerusakan sistem saraf, gangguan pada hati

atau ginjal, atau karena gangguan metabolisme. Hipersomnia dapat

 31

digunakan sebagai mekanisme coping untuk menghindari tanggung

jawab pada siang hari.

d. Narkolepsi

Narkolepsi adalah gelombang kantuk yang tak tertahankan yang

muncul secara tiba-tiba pada siang hari. Gangguan ini tersebut juga

sebagai “serangan tidur” atau sleep attack. Penyebabnya belum

diketahui pasti, karena kerusakan genitik sistem saraf pusat yang

menyebabkan tidak terkendalinya periode tidur REM. Untuk

mencegahnya bisa digunakan dengan obat-obatan.

e. Apnea saat tidur

Apnea saat tidur atau sleep apnea adalah kondisi terhentinya napas

secara periodik pada saat tidur. Kondisi ini diduga terjadi pada orang

yang mengorok dengan keras, sering terjaga dimalang hari, insomnia,

mengantuk berlebihan dan perubahan psikologis seperti hipertensi

atau aritmia jantung.

f. Deprivasi tidur

Merupakan masalah yang dihadapi banyak klien akibat insomnia.

Penyebab dapat mencakup penyakit misalkan demam, sulit bernafas

atau nyeri, stress emosional. Gejala psikologisnya yaitu bingung,

peningkatan sensitivitas nyeri, menarik diri, apatis, rasa mengantuk

berlebihan, agitasi, hiperaktif.

2.4.3 Penatalaksanaan Gangguan Tidur pada Lansia

1. Terapi Farmakologi
 32

Terapi farmakologi ini sangat membantu dalam mengatasi

gangguan kesulitan tidur seseorang. Beberapa farmakologis yang

biasa dan aman dipakai oleh seseorang yaitu dengan pemberian obat

tidur dari golongan Benzodazepin, Kloralhirat, dan Prometazin.

Namun obat ini menimbulkan efek negatif, diantaranya

meninggalkan efek sisa obat yaitu rasa mual dan mengantuk disiang

hari dan menyebabkan penderita gangguan tidur mengalami

ketergantungan obat (Sari, 2017)

2. Terapi Non Farmakologi

Menurut (Sholehah, 2013) Penanganan terapi nonfarmakologi

terdiri dari dari cognitif dan behavioral terapi yang meliputi : Sleep

Hygiene, Sleep Restriction, atau pembatasan tidur, terapi relaksasi

dan stimulus control therapy

a. Sleep hygine

Merupakan langkah sederhana dapat diambil untuk meningkatkan

kualitas dan kuantitas tidur pasien. Langkah-langkah ini meliputi :

Mencuci muka, sikat gigi, buang air kecil sebelum tidur, tidur

sebanyak dibutuhkan, berolahraga secara rutin manimal 20 menit

sehari, idealnya 4 sampai jam sebelum waktu tidur, hindari kafein

dan alkohol.

b. Sleep restriction

Terapi ini disebut juga terapi pembatasan tidur. Hal ini dicapai

dengan rata-rata waktu di tempat tidur dihabiskan hanya untuk tidur.

Pasien dipaksa untuk bangun pada waktu yang ditentukan walaupun

 33

pasien masih merasa mengantuk. Tujuannya adalah untuk

meningkatkan efisiensi tidur sampai setidaknya 85%.

c. Terapi relaksasi

Meliputi relaksasi otot progresif, latihan pernafasan dalam serta

meditasi. Relaksasi otot progresif melatih pasien untuk mengenali

dan mengendalikan ketegangan dengan melakukan serangkaian

latihan.

d. Stimulus control therapy

Stimulud Control therapy terdiri dari beberapa langkah sederhana

yang dapat membantu pasien dengan gejala insomnia, dengan pergi

ke tempat tidur saat merasa mengantuk, hindari menonton TV,

membaca, makan ditempat tidur. Tempat tidur hanya digunakan

untuk tidur dan aktivitas seksual.

2.5 Konsep Tindakan Foot Massage

Tindakan foot massage adalah bagian dari Massage therapy (MT)

adalah suatu teknik yang dapat meningkatkan pergerakan beberapa

struktur dari kedua otot dengan menerapkan kekuatan mekanik ke

jaringan. Tindakan massage dapat meningkatkan relaksasi otot untuk

mengurangi stres, tingkat kecemasan, rasa sakit dan membantu kita untuk

meningkatkan kualitas tidur dengan kecepatan pemulihan. Foot Massage

menggambarkan bahwa salah satu metode yang paling umum pada terapi

komplementer (Afianti & Mardhiyah, 2017)

2.5.1 Mekanisme Tindakan Foot Massage

 34

Mekanisme dari tindakan foot massage yaitu dapat merangsang

oksitosin yang merupakan neurotransmiter di otak yang berhubungan

dengan perilaku seseorang (Afianti & Mardhiyah, 2017). Tindakan foot

massage dapat mengaktifkan aktifitas parasimpatik kemudian memberikan

sinyal neurotransmiter ke otak, organ dalam tubuh, dan sinyal yang

dikirim ke otak akan mengalirkan gelombang alfa yang ada didalam otak

(Guyton & Hall, 2014). Foot massage adalah manipulasi jaringan ikat

melalui pukulan, gosokan dan meremas untuk memberikan dampak pada

peningkatan sirkulasi, memperbaiki sifat otot dan memberikan efek

relaksasi (Potter & Perry, 2011).

2.5.2 Indikasi dan Kontra Indikasi Tindakan Foot Massage

Menurut (Afianti & Mardhiyah, 2017) Indikasi dan Kontra Indikasi

dalam pemberian tindakan foot massage sebagai berikut :

a. Indikasi

- Kondisi tubuh yang lelah

- Ketidaknormalan tubuh terjadi karena pengaruh cuaca yang

berakibatkan otot dan nyeri terganggu

- Kualitas tidur yang buruk

b. Kontra Indikasi

- Pasien yang mengalami fraktur.

- Pasien yang mengalami trauma.

- Pasien yang mempunyai luka pada kaki.

 35

- Pasien yang mempunyai manifestasi gejala trombosis vena

dalam.

2.5.3 Prosedur Tindakan Foot Massage

Menurut (Afianti & Mardhiyah, 2017)Adapun langkah-langkah

penatalksanaan Foot Massage yang dilakukan :

- Dengan menggunakan bagian tumit telapak tangan peneliti, peneliti

menggosok dan memijat telapak kaki pasien secara perlahan dari arah

dalam ke arah sisi luar kaki pada bagian terluas kaki kanan selama 15

detik.

- Dengan menggunakan tumit telapak tangan peneliti di bagian yang

sempit dari kaki kanan. Peneliti menggosok dan memijat secara

perlahan bagian telapak kaki pasien dari arah dalam sisa luar kaki

selama 15 detik.

- Pegang semua jari-jari kaki oleh tangan kanan, dan tangan kiri

menopang

tumit pasien, kemudian peneliti memutar pergelangan kaki tiga kali

searah jarum jam dan tiga kali ke arah berlawanan arah jarum jam

selama

15 detik.

- Tahan kaki di area yang lebih luas bagian atas dengan menggunakan

seluruh jari (ibu jari di telapak kaki dan empat jari di punggung kaki)

dari kedua belah bagian kemudian kaki digerakkan ke sisi depan dan
 36

ke

belakang tiga kali selama 15 detik.

- Tangan kiri menopang kaki kemudian tangan kanan memutardan

memijat masing-masing jari kaki sebanyak tiga kali di kedua arah,

untuk

memeriksa ketegangan (15 detik).

- Pegang kaki kanan dengan kuat dengan menggunakan tangan kanan

pada

bagian punggung kaki sampai ke bawah jari-jari kaki dan tangan kiri

yang

menopang tumit. genggam bagian punggung kaki berikan pijatan

lembut

selama 15 detik

- Posisi tangan berganti, tangan kanan menopang tumit dan tangan kiri

yang

menggenggang punggung kaki sampai bawah jari kaki kemudian di

pijat

dengan lembut selama 15 detik.

- Pegang kaki dengan lembut tapi kuat dengan tangan kanan seseorang

di

bagian punggung kaki hingga ke bawah jari-jari kaki dan gunakan

tangan

kiri untuk menopang di tumit dan pergelangan kaki dan berikan

 37

tekanan

lembut selama 15 detik

- Menopang tumit menggunakan tangan kiri dan dengan menggunakan

tangan kanan untuk memutar setiap searah jarum jam kaki dan

berlawanan

arah jarum jam serta menerapkan tekanan lembut selama 15 detik

- Menopang tumit dengan menggunakan tangan kiri dan memberikan

tekanan dan pijatan dengan tangan kanan pada bagian sela-sela jari

bagian

dalam dengan gerakan ke atas dan ke bawah gerakan lembut selama 15

detik.

- Tangan kanan memegang jari kaki dan tangan kiri memberikan

tekanan

ke arah kaki bagian bawah kaki menggunakan tumit tangan dengan

memberikan tekanan lembut selama 15 detik

2.6 Konsep Pemberian Terapi Rendam Kaki dengan Air Hangat

Pemberian rendam air hangat pada kaki merupakan terapi

komplementer yang mempunyai efek terapeutik yaitu untuk

meningkatkan kelenturan jaringan otot, mengurangi rasa nyeri dan

memberikan pengaruh pada sistem pembuluh darah, rendam air hangat

pada kaki secara ilmiah juga mempunyai dampak fisiologis bagi tubuh

yang dapat membuat sirkulasi darah menjadi lancar dan dapat

meingkatkan kualitas tidur pada kita khususnya lansia karena lansia akan
 38

merasa rileks setelah melakukan rendam kaki dengan air hangat (Maruti

& Marettina, 2015)

2.6.1 Indikasi dan Kontra Indikasi Pemberian Terapi Rendam Kaki dengan Air

Hangat

Menurut (Dionesia, 2011) adapun indikasi dan kontra indikasi

dalam pemberian terapi rendam kaki dengan air hangat sebagai berikut :

a. Indikasi

- Pasien dengan kondisi lelah

- Kondisi tidak dengan penderita diabetes

b. Kontra Indikasi

- Pasien dengan penderita diabetes

- Pasien yang memiliki tekanan darah rendah

- Penyakit jantung

2.6.2 Prosedur Pemberian Terapi Rendam Kaki dengan Air Hangat

Menurut (Dionesia, 2011) Adapun terapi rendam kaki dengan air hangat :

Prinsip kerja dari terapi ini menggunakan air hangat yang bersuhu 38-

40C selama 20-30 menit.

- Peneliti melakukan kontrak waktu dengan responden dengan intervensi

rendam air hangat

- Setelah dilakukan pengukuran kualitas tidur, peneliti mulai

memberikan

intervensi rendam air hangat kepada 10 responden.

 39

- Proses pemberian tindakan dilakukan pada pukul 16.00-18.30 WIB.

- Selama pemberian tindakan rendam air hangat, responden diminta

untuk serileks mungkin dan mengambil posisi senyaman mungkin.

- Peneliti melakukan intervensi tindakan berupa rendam air hangat,

peneliti memberikan lingkungan yang nyaman, tenang pada lansia,

pemberian menggunakan air hangat dengan suhu 38C yang sudah

diukur dengan termometer air yang dilakukan selama 5 hari berturut-

turut sebelum tidur selama 15 menit, jika suhu air dibawah 38C

peneliti menambahkan air dan mengukur kembali dengan suhu 38

 40

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual

Lanjut Usia

Perubahan Pola Tidur

Terganggunya Irama

Terapi

Non Farmakologi Farmakologi

Tindakan Foot Terapi Rendam

Mengaktifkan aktivitas parasimpatik Dan

Meningkatkan sirkulasi
Memberikan sinyal neurotransmiter ke
otak darah

Manipulasi jaringan ikat melalui Memberikan efek relaksasi

pukulan, gosokan, dan meremes

Meningkatkan sirkulasi dan memperbaiki sifat

otot
Memberikan efek
relaksasi
Gangguan Tidur berkurang

Kualitas Tidur Membaik

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Perbedaan Efektivitas Tindakan Foot Massage dan Pemberian
Terapi Rendam Kaki dengan Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
 41

: Alur Jalannya Variabel

Dalam kerangka konseptual sudah menjelaskan tentang berbagai

faktor yang mempengaruhi lansia sehingga mengalami gangguan tidur

yang disebabkan oleh penyakit fisik (DM, Hipertensi), lingkungan, usia,

dan kelelahan yang merupakan indikator terjadinya gangguan tidur. Untuk

hal tersebut harus ditekankan dengan sebuah intervensi yang aman

digunakan untuk lansia yaitu dengan tindakan foot massage dan pemberian

terapi rendam kaki dengan air hangan untuk meningkatkan kualitas tidur.

Tindakan foot massage dapat meningkatkan relaksasi otot untuk

mengurangi stres, tingkat kecemasan, rasa sakit dan membantu kita untuk

meningkatkan kualitas tidur dengan kecepatan pemulihan dalam

mekanisme pemberian tindakan foot massage yaitu untuk mengaktifkan

aktivitas parasimpatik dan memberikan sinyal neurotransmiter ke otak,

organ dalam tubuh dan sinyal ke otak yang mengalirkan gelombang alfa

ke dalam otak untuk memanipulasi jaringan ikat melalui pukulan,

gosokan, dan meremas, timdakan foot massage dapat meningkatkan

sirkulasi dan memperbaiki sifat otot untuk memberikan efek relaksasi pada

lansia. Adapun pemberian rendam air hangat pada kaki merupakan terapi

komplementer yang mempunyai efek terapeutik yaitu untuk meningkatkan

kelenturan jaringan otot, mengurangi rasa nyeri dan memberikan pengaruh

pada sistem pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah yang

memberikan efek relaksasi pada lansia.

 42

3.2 Hipotesis

Berdasarkan kerangka konsep penelitian yang telah dijelaskan, maka

hipotesis (dugaan sementara) dalam penelitian ini adalah

H1 : “Terdapat perbedaan efektivitas tindakan foot massage dan pemberian

rendam kaki dengan air hangat terhadap kualitas tidur lansia”.

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun

sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap

pertanyaan penelitian. Desain penelitian mengacu pada jenis atau macam

peneltian yang dipilih untuk mencapai tujuan penelitian, serta berperan

sebagai alat dan pedoman untuk mencapai tujuan tersebut (Setiadi, 2013)

Peneltian ini adalah penelitian menggunakan literature riviews,

penelitian literatur reviews adalah sebuah sintesis dari studi-studi

penelitian primer yang menyajikan suatu topik tertentu dengan formulasi

pertanyaan klinik yang spesifik dan jelas. Kelebihan dalam menggunakan

literatur reviews yaitu memberikan suatu summary of evidence. Tujuan

penelitian literature review ini adalah untuk melihat perbedaan efektivitas

tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki dengan air hangat

terhadap kualitas tidur lansia (dila, 2012). Penelitian ini terdapat faktor
 43

resiko (variabel independen) yaitu tindakan foot massage dan pemberian

rendam kkai dengan air hangat sedakan efeknya (variabel dependen) yaitu

kualitas tidur

4.2 Tahapan Literatur Review

Dalam tahapan yang menggunakan literature review, ada beberapa

tahapan yang harus dilakukan sehingga hasil dari studi literatur tersebut

dapat diakui kredibilitasnya. Adapun tahapan-tahapan tersebut

digambarkan sebagai berikut :

Pencarian pada situs Pencarian pada situs

ScholarGoogle
ncbi.nlm.nih.gov
(n= 6.560)
(n= 95)

Hasil seleksi jumlah secara keseluruhan

(n= 6.655 ) Tahapan screening
1. Tipe jurnal
(Peer Review,
Full Text)
Screening jurnal didapatkan hasil 2. 2. Terbit jurnal
(2015-2020)
(n= 4.560)

Jurrnal Full Text

Jurnal yang dapat di akses penuh PMC= 55

(full Text) ScholarGoogle =

4.560
(n= 4.515)

Kriteria Inklusi :
1. Jurnal yang
berkaitan dengan
kata kunci :
2. Jurnal yang
membahas
tentang tindakan
foot massage dan
rendam kaki
 44

Jumlah jurnal yang disesuaikan dengan kriteria inklusi

Gambar 4.1 Tahapan Literature Review

4.2.1 identifikasi masalah

identifikasi masalah adalah proses dan hasil pengenalan

atau inventarisasi masalah. Masalah penelitian (reseach problem)

merupakan sesuatu yang penting di antara proses yang lain,

dikarenakan hal tersebut dapat menentukan kualitas suatu

penelitian.

4.2.2 Screening

Screening adalah penyaringan atau pemilihan dan yang

gunanya untuk memilih masalah penelitian yang sesuai dengan

topic. Dalam penelitian ini ektraksi data menggunakan kata kunci

judul jurnal, tahun terbit, tipe jurnal dan topic permasalahan.

4.2.3 Penilaian Kualitas

Dalam penelitian kualitas pada metode Literature Review

yang dimaksud adalah penilaian sumber data jurnal yang layak

 45

dengan kriteria : terdapat Peer Review, Journal Impact Factors

(JIF), Source Normalized Impact Paper (SNIP).

4.2.4 Ekstrasi Data

Ekstrasi data dapat dilakukan jika semua data yang telah

memenuhi syarat telah diklasifikasikan untuk semua data yang ada.

Setelah proses screning dilakukan maka hasil dari ekstraksi data ini

dapat diketahui pasti dari jumlah awal data yang dimiliki berapa

yang masih memenuhi syarat untuk selanjutnya di analisa lebih

jauh dan relevan.

4.3 Populasi, Sampel dan Sampling

4.3.1 Populasi Penelitian

Populasi adalah subjek yang akan diteliti. Dari pembagian

populasi terbagi menjadi dua yaitu populasi terjangkau dan target.

Populasi terjangkau adalah populasi yang memenuhi kriteria dan

dapat dijangkau oleh peneliti dari kelompoknya, sedangkan

populasi taget yaitu populasi yang memenuhi kriteria sampling

yang menjadi sasaran penelitian (Nursalam, 2011). Adapun yang

menjadi populasi di penelitian adalah jurnal internasional yang

berkaitan dengan perbedaan efektivitas tindakan foot massage dan

pemberian rendam kaki dengan air hangat terhadap kualitas tidur

lansia sebanyak 1159 responden.

 46

4.3.2 Teknik Sampling

Sampling merupakan proses memilih porsi dari populasi

yang dapat mewakili populasi yang akan diteliti (Nursalam, 2016).

Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini dilakukan

dengan cara mengakses database (scholar google, NCBI dengan

keyword (kata kunci) sesuai dengan masalah pada penelitian

(berikut : Foot Massage, rendam kaki dengan air hangat, Sleep

quality, nursing)

4.3.3 Sampel

Sampel merupakan sebagain anggota dari populasi yang

telah dipilih dengan menggunakan prosedur tertentu sehingga

diharapkan dapat mewakili dari populasi tersebut (Notoatmodjo,

2010). Sampel dari penelitian ini adalah 20 jurnal internasional

yang berkaitan dengan perbedaan efektivitas tindakan foot

massage dan pemberian rendam kaki dengan air hangat terhadap

kualitas tidur lansia.

Kriteria inklusi dan ekslusi pada penelitian ini, sebagai berikut :

Kriteria inklusi :

1. Jurnal internasional yang berkaitan dengan tindakan foot

massage dan pemberian rendam kaki dengan air hangat

2. Jurnal internasional yang membahas tentang foot massage

dan rendam kaki, kualitas tidur

Kriteria ekslusi :
 47

Kritria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan

subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai

sebab (Nursalam,2015)

4.3.4 Analisa Data

Analisis data adalah proses penyederhanaan data dalam bentuk

yang lebih mudah dibaca dan diimplementasikan. Analisis data

dilakukan dengan tujuan agar informasi data akan menjadi lebih

jelas. Analisis data dalam penelitian menggunakan analisa

deskriptif kualitatif yaitu merangkum sekumpulan data dalam

memberikan informasi yang disajikan dalam bentuk tabel.

Penelitian deskritif bertujuan untuk mendiskripsikan satu atau lebih

variabel penelitian secara mendalam tanpa untuk mengetahui

perbedaan atau hubungan nilai atau data antar variabel (Sosila &

suryanto, 2014). Tahapan analisa data yaitu :

1. Data colletion (pengumpulan data)

Data yang didapatkan dari hasil penelurusan menggunakan

internet pada google scholar dengan kata kunci foot massage,

rendam kaki dengan air hangat dan kualitas tidur didapatkan 20

jurnal dan 20 jurnal tersebut kemudian dikumpulkan menjadi satu

folder dan diurutkan agar mempermudah dalam menganalisis.

2. Data Reduction (Reduksi Data)

Reduksi data merupakan proses pemfokusan, penyederhanaan

dan abstraksi. Cara mereduksi data adalah dengan membuat

ringkasan atau uraian singkat, mengolongkan kedalam pola dengan

 48

membuat tabel penelitian untuk mempertegas, membuang yang

tidak penting dan mempermudah mengambil kesimpulan

3. Data Display (Penyajian Data)

Penyajian data yaitu sekumpulan infomasi yang tersusun

sehingga memberikan kemungkinan penarikan kesimpulan dan

oengambilan tindakan agar sajian data tidak menyimpang dari

pokok permasalahan sajian dalam penelitian ini diwujudkan dalam

sebuah tabel yang berisi judul jurnal, tujuan jurnal, populasi

sampel, teknik sampling, variabel, instrument, analisa data dari

jurnal dan hasil kesimpulan.

4. Conclusions/Verifying (Penarikan kesimpulan)

Penarikan kesimpulan adalah usaha untuk mencari atau

memahami makna, keteraturan pola penjelasan, kesimpulan

dianalisis adalah isi dari jurnal yang tersurat, tampak, bukan dari

makna yang dirasakan oleh peneliti guna menjawab jawaban dari

rumusan masalah dan tujuan penelitian.

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

5.1 Hasil Penelitian

 49

Hasil dan analisa data menggunakan 20 jurnal yang berkaitan

dengan variabel penggunaan tindakan foot massage dan pemberian

rendam kaki dengan air hangat. Dari 20 jurnal tersebut dan sudah

didapatkan kemudian di ekstraksi menjadi sebuah tabel dengan guna

mempermudah memahami dan menggambarkan isi dalam jurnal

Informasi dari analisis data disajikan dalam bentuk tabel yang

berisikan tentang judul jurnal, penulis, tahun, tujuan dalam jurnal,

populasi, teknik sampling yang digunakan dalm jurnal, variabel,

instrumen penelitian, tknik analisa data dan kesimpulan dalam isi

jurnal tersebut.

Tabel 5.1 Hasil Analisis data

 50

No Judul Tujuan Populasi/ Teknik Variabel Intrument Analisa kesimpulan

Jurnal sampel sampling penelitian data
 51

1. Comparing Untuk Populasi Random Variabel Instrument Analisa Untuk

The Effect membandin dilakukan sampling dependen: yang data yang penelitian ini
Of gkan efek pada 69 kualitas digunakan digunakan disarankan
Reflexology dari dua lansia tidur lansia adalah dalam untuk
And intervensi, rata-rata Variabel kuesioner penelitian pelatihan
Footbath On refleksi usia 65 independen PSQI ini yaitu uji dengan
Sleep kaki dan tahun : refleksi wilcoxon metode
Quality In rendam dan rendam nonfarmakol
The Elderly : kaki pada kaki ogis untuk
A kualitas meningkatka
Contorolled tidur lansia. n kualitas
Clinical Trial tidur seperti
Valizadeh., refleksologi
Lai dan rendam
kaki.

2 Comparing Untuk Populasi Random Variabel Instrument Analisis Dapat

The Effectt membandin dari sampling dependen: penelitian data dalam disimpulkan
Of Foot gkan penelitian kualitas ini penelitian bahwa
Reflexologiy keefektifan ini yaitu tidur menggunak ini intervensi ini
, Massage, pijat 35 lansia Variabel an menggunak dapat
Foot Bath refleksi dan rata- independen kuesioner an uji mengurangi
And Their kaki, rata : pijat Veran ANOVA gangguan
Combination rendam berusia 62 refleksi Snyder- tidur dan ada
On Quality kaki, dan tahun kaki dan Halpern. efek sinergis
Of Sleep In kombinasi rendam saat
Patient With keduanya kaki digunakan
Acute dalam
Coronary. kombinasi
Ali Rahman,
Mahdi
Naseri, Dkk
(2016)

3 The Effect Untuk Populasi Random Variabel Instrumen Analisis Efek dari
Of Foot memerikas ini Sampling dependen: peneltian data yang reflekologi
Reflexology a dilakukan kualitas ini digunakan kaki
 52

Massage On keefektifan pada 67 tidur menggunak dalam memiliki

The Sleep refleksi lansia di Variabel an penelitian efek yang
Quality Of kaki pada panti independen kuesioner ini positif pada
Lderly kualitas jompo : PSQI menggunak lansia
Women With tidur lansia yang reflexiologi an Uji terhadap
Restless Leg berusia 65 s kaki independen kualitas tidur
Syndrome tahun t t-test mereka
dengan RLS
Amine
Abbasi
Fakhravari,
Farideh
Bastani, Dkk
(2018)

4. The Effect Untuk Populasi Random Variabel Instrumen Analisis Pada

Of Footbath memeriksa dari Sampling dependen: dari data yang intervensi
On Sleep efek jangka penelitian purposive kualitas penelitian digunakan rendam kaki
Among The panjang ini yaitu sampling tidur ini dalam selama 30
Older Adult dari terapi 30 peserta Variabel menggunak penelitian menit dengan
In Nursing rendam lansia independen an ini yaitu air pada suhu
Home : A kaki yang : rendam kuisioner Uji 40 derajat
Quasi- menggunak berusia kaki in PSQI efektif dalam
Experimental an suhu air rata-rata meningkatka
Study yang 67 tahun n kualitas
berbeda- dari panti tidur lansia,
beda jompo di dan efektif
terhadap provinsi dalan
kualitas Gyeong- meningkatka
Hyun-Joo
tidur lansia gi korea n kualitas
Kim.,
di panti selatan tidur yang
Kyeong-Yae
jompo buruk.
Sohng
(2016)
 53

5 The Effect Tujuan dari Populasi Teknik Variabel Intrunstrum Analisis Kesimpuland
Of Foot- penelitian dalam sampling dependen: ent data yang ari penelitian
Reflexologi ini untuk penelitian yang depresi, penelitian digunakan ini yaitu pijat
Massage On mengetahui ini yaitu digunakan kualitas ini uji t- refleksi kaki
Sleep, pengaruh 46 lansia purposive tidur, dan menggunak independen efektif dalam
Depression pijat yang sampling sembelit an dan meningkatka
And refleksi berusia > Variabel kuisioner koefisien n tidur,
Constipation kaki pada 65 tahun independen PSQI koralasi depresi dan
In tidur, : pijat pearson sembelit
Community- depresi dan refleksi pada lansia
Dwelling sembelit kaki
Elders
Myongsook
Kim,
Moonhee
Gang (2017)

6 The Effect Tujuan dari Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisis Kesimpulan
Of Foot penelitian dari sampling dependen: penelitian data yang dari peneltian
Reflexologi ini untuk penelitian dalam kualitas ini yaitu digunakan ini yaitu
Massage On mengetahi ini yaitu penelitian tidur menggunak dalam dapat
Sleep pengaruh pada 54 ini yaitu dengan DM an PSQI penelitian meningkatka
Quality In pijat wanit Purposive tipe 2 ini yaitu n kualitas
Women refleksi lansia sampling Variabel dengan uji tidur dan
Type 2 kaki pada dengan independen Man- dapat
Diabetes : A kualitas tipe 2 : pijat whitney, digunakan
Clinical tidur lansia yang rata- refleksi chi-square sebagai
Study pada wanita rata usia kaki dan T-test intervensi
Shadan dengan DM 60 tahun yang efektif
Pedram type 2
Razi.,
Shokoh
Varaei., Dkk
(2018)
 54

7 The Effect Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisis Kesimpulan

Of Warm untuk ini sampling dependen: yang data yang dari
Foot Bath On mengetahui dilakukan yang kualitas digunakan digunakan penelitian ini
The Quality pengaruh pada 120 digunakan tidur pasien dalam yaitu yaitu
Of Sleep On rendam pasien yaitu dengan penelitian menggunak intervensi
Patients With kaki air lansia totaly sindrom ini yaitu an Uji rendam kaki
Acute hangat yang sampling koroner kuisioner Wilcoxon. air hangat
Coronary sebelum dirawat di akut tidur atau dapat
Syndrome In tidur pada CCU Variabel PSQI mengurangi
Cardiac Care kualitas yang independen jumlah
Unit tidur pasien berusia > : rendam pasien
sindrom 60 tahun kaki air kualitas tidur
Hassan koroner hangat yang
Talebi acut di memiliki
Ghadicolae., jepang dampak
Mohammad positif yang
Ali Heyday besar pada
Gorji ., Dkk pasien.
(2019)

8 The Effect Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrument Analisis Kesimpulan

Of Foot untuk dalam sampling dependen: penelitian data yang dalam
Reflexology menguji penelitian dalam kualitas yang digunakan penelitian
And Back efektivits ini ada penelitian tidur digunakan dalam yaitu pijat
Massage On refleksi 105 ini cross- dengan yaitu penelitian refleksi kaki
Hemodialysi kaki dan pasien sectional pasien yang kuisioner ini yaitu dan
s Patients pijat yang rata- mengalami tidur PSQI Uji punggung
Fatigue And punggung rata hemodialis terbuksi
Sleep dalam berusia > a meningkatka
Quality mengoptim 60 tahun Variabel n kualitas
alkan independen tidur dan
Kevser Sevgi kualitas : refleksi mengurangi
Unal, Reva tidur dan kaki dan kelelahan
Balcii mengurangi pijat pasien
Akpinar kelelahanpa punggung hemodialisis.
(2016) sien Dibandingka
 55

hemodialisi n dengan
s pijat
punggung ,
refleksi kaki
lebih efektif
mengurangi
kualitas tidur
dan
kelelahan

9 Effect Of Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisis Kesimpulan

Warm untuk yang sampling dependen: yang data yang dapat
Footbath On mengetahui dilakukan yang kelelahan digunakan digunakan mengungkap
Fatigue And pengaruh pada 66 digunakan dan kualitas yaitu skala yaitu Uji efek positif
Sleep rendam pasien yaitu tidur pasien kelelahan chi-square, dari rendam
Quality kaki air lansia convenien lansia piper uji t kaki air
Among hangat pada yang ce dengan independen hangat dan
Diabetic kelelahan berusia sampling diabetes t, dan fisher sebagai
Older Adults dan kualitas >60 tahun Variabel metode non
Farahnaz tidur lansia independen farmakologis
Farnia., dengan : rendam dan mudah
Sedighehalsa diabetes kaki air digunakan
dat hangat untuk
Mokhtari., meningkatka
Masoud n kondisi
Rahmanian lansia.
(2019)

10 A Blinded Tujuan dari Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisis Kesimpulan

Randomized penelitian yang sampling dependen: penelitian data yang dari
Clinical Trial ini adalah dilakukan yang kualitas yang digunakan penelitian
A untuk pada 46 digunakan tidur digunakan yaitu yaitu rendam
Experimental mengevalu pria tua yaitu Variabel yaitu menggunak kaki yang
Study : The asi terapi yang cross- independen kuisioner an digunakan
Effect Of rendam dipilih sectional : rendam PSQI dapat
Footbath kaki pada dan kaki meningkatka
Therapy On kualitas berusia n efek
 56

Sleep tidur lansia >62 tahun kualitas tidur

Quality Of pada 46 pria
The Elderly lansia.
In Tabrizz
Iran
Alleha
Seyyedrasool
i., Hossien
Kalantar
(2016)

11 Evaluate The Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisis Kesimpulan

Effect Of untuk yang sampling dependen: yang data yang dari
Warm Water mengetahui dilakukan yang kualitas digunakan digunakan penelitian ini
Footbath On efek dari pada 60 digunakan tidur lansia yaitu skala yaitu Uji yaitu rendam
Sleep rendam pasien Variabel kualitas independen kaki dapat
Quality kaki wanita independen tidur yaitu t-test meningkatka
Among terhadap yang : rendam (GSQS) n kualitas
Hospitalized kualitas berusia > kaki tidur lansia
Patients In tidur lansia 60 tahun selama
Vallah : selama mereka
Study rawat inap melakukan
Experimental rawat inap

Arhpreet
Kaur., C.
Naveem
Kumar
( 2017)

12 The Untuk Populasi Tekniks Variabel Instrumen Analisis Kesimpulan

Effectiveness mengetahui yang sampling dependen: penelitian data yang dalam
Of Warm efektiviras dilakukan yang insomnia yang digunakan penelitian ini
Foot Bath On rendam pada 30 digunakan Variabel digunakan pada bahwa
Sleep Onset kaki hangat pasien yaitu independen yaitu peneltian rendam kaki
Time Among pada waktu yang : rendam kuisioner ini yaitu hangat
Cancer With onset tidur berusia gangguan menggunak efektif dalam
 57

Insomnia In pada pasien rata-rata > kaki hangat tidur an uji mengurangi
Nath Lal kanker 58 tahun ANOVA dan sangat
Parekh dengan signifikan
Suneesh., insomnia terhadap
Jeenath onset tidur
(2017) dan
gangguan
tidur yang
dialami
pasien
kanker

13 Effectiveness Untuk Populasi Teknik Variabel Instrument Analisis Kesimpulan

Of Footbath mengetahui yang sampling dependen: yang data yang yaitu ada
Therapy In efektivitas dilakukan yang kualitas digunakan digunakan perbedaan
Improving rendam pada 20 digunakan tidur lansia yaitu yaitu Uji yang
Sleep kaki untuk peserta purposive Variabel kuisioner ANOVA signifikan
Quality meningkatk lansia sampling independen PSQI rendam kaki
Among an kualitas yang : rendam terhadap
Filipino tidur lansia berusia kaki kualitas tidur
Elderly In di difilipina >65 tahun dan tanda-
Filipino : tanda vital
Study lansia bahwa
Experimental rendam kaki
Crystal efektif dalam
Jayllene A., meningkatka
Edward n kualitas
Jerard (2018) tidur
dikalangan
lansia

14 The Effect Untuk Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisa Kesimpulan

Of Feet Soak melihat yang sampling dependen: penelitian data yang yaitu terdapat
In Warm efek dari dilakukan yang kualitas ini digunakan efek yang
Water On rendam pada 20 dilakukan tidur lansia menggunak yaitu signifikan
Sleep kaki lansia yaitu Variabel an menggunak terhadap
Quality In dengan air yang random independen kuesioner an Uji kualitas tidur
 58

Elderly In hangat berusia sampling : rendam PSQI Man- lansia pada

Mangiran terhadap 60-70 kaki withney intervensi
Trimurti kualitas tahun di dengan air rendam kaki
tidur lansia mingiran hangat dengan air
Arum trimurti hangat
Puspita
Ningtyas.,
Ruhyana
(2018)

15 Herb Foot- Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrument Analisa Kesimpulan

Bath Has untuk dari sampling dependen: penelitian data yang dari
Improving mengetahui penelitian penelitian kualitas ini adalah digunakan penelitian ini
Effect On efek ini 142 ini adalah tidur pada menggunak Uji adalah yaitu
Sleep intervensi pasien Random pasien HD an Independen efek
Quality And dari rendam hemodiali sampling Variabel Kuesioner t-tes signifikan
Sympton kaki untuk sa yang independen PSQI rendam kaki
Distress Of meningkatk berusia : rendam terhadap
Maintenance an kualitas rata-rata kaki kualitas tidur
Hemodialysi tidur dan 75 tahun pasien
s Patients gejala yang dengan HD
simptom berada di
pasien rumah
hemodialis sakit
a Xiangya

16 Effect Of Untuk Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisa Kesimpulan

Warm menilai yang sampling dependen: penelitian data yang yaitu
Footbath On efek dilakukan yang kualitas menggunak digunakan menunjukkan
Quality Of rendam pada 56 digunakan tidur lansia an yaitu signifikan
Sleep kaki air pasien yaitu dengan kuesioner menggunak dalam
Among hangat pada dengan purposive pasien kualitas an Uji kualitas tidur
Patients With kualitas kanker sampling kanker tidur independen menggunaka
Cancer In tidur pada yang Variabel Groningen simple t- nrendam kaki
Selected pasien berusia 60 independen test dengan air
Hospital, dengan tahun : rendam hangat pada
Coimbatore kanker. kaki pasien
 59

dengan air kanker

hangat

17 A Study To Bertujuan populasi Teknik variabel instrumen analisa data kesimpulan

Assess The untuk yang sampling dependen: yang yang bahwa air
Effectiveness meningkatk dilakukan yang kualitas digunakan digunakan panas atau
Of Hot an kualitas pada 60 digunakan tidur lansia yaitu yaitu uji t air hangat
Water Foot tidur lansia pasien yaitu variabel kuesioner berpasanga efektif dalam
Bath dan untuk yang mengguna independen PSQI n meningkatka
Therapy On menilai berusia 60 kan : rendam n kualitas
Quality Of efektivitas tahun purposive kaki tidur lansia
Sleep rendam sampling dengan air
Among kaki air hangat
Elderly panas pada
Staying In kualitas
Selected Old tidur lansia
Age Home
At
Villupuram
District,
Tamil Nadu

18 Comparison Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisa Kesimpulan

Of The untuk penelitian sampling dependen: penelitian data yang dari
Effect On mengidenti ini adalah ini kualitas adalah digunakan penelitian ini
Sleep And fikasi efek 43 pasien mengguna tidur dan menggunak yaitu yaitu
Vital Signs rendam yang kan suhu tubuh an frekuensi, menunjukkan
Of The tangan dan berusia > purposive lansia kuesioner rata-rata, perubahan
Elderly rendam 65tahun sampling Variabel tidur standar yang
Between The kaki pada independen deviasi, signifikan
Hand Bath tidur dan : rendam yang dari kedua
Group And suhu tubuh tangan dan menggunak intervensi
The Foot lansia renam kaki an Uji dan menjadi
Bath Group air hangat paired t-tes intervensi
keperawtan
untuk
kualitas tidur
 60

lansia

19 The Effect Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisa Berdasarkan

Of Foot untuk yang sampling dependen: penelitian data yang kesimpulan
Reflexology mengetahui dilakukan yang kualitas menggunak digunakan yaitu pijat
Massage On pengaruh pada 52 digunakan tidur, an dalam refleksi kaki
Burn- pijat pasien yaitu kecemasan kuesioner penelitian dapat secara
Specific Pain refleksi yang rata- random nyeri kualitas menggunak efektif dapat
Anxiety And kaki pada rata sampling Variabel tidur an Uji t- mengurangi
Sleep kecemasan berusia 65 independen Rumah independen tingkat
Quality And nyeri yang tahun : pijat Sakit St. , Uji chi- kecemasan
Quantity Of berspesifik refleksi Mary square, nyeri dan
Patiennts luka bakar kaki (SMHSQ) Man meningkatka
Hospitalized dan kondisi withney, n kualitas
In The Burn tidur pasien dan tidur dan
Intensive yang wilcoxon. jumlah
Care Unit dirawat di pasien
ICU luka dengan luka
bakar bakar, katena
metode ini
terapi non-
farmakologis
yang dapat
direcomenda
sikan dalam
penggunaan
luka bakar.

20 Comparing Bertujuan Populasi Teknik Variabel Instrumen Analisa Kesimpulan

The Effect untuk yang sampling dependen: penelitian data yang dari
Of Massage mengetahui dilakukan yang kualitas menggunak digunakan penelitian ini
And efek pijat pada 38 digunakan tidur pasien an menggunak yaitu pijat
Aromatherap dan pijat lansia yaitu jantung kuesioner an Uji dan pijat
y Massage aromaterapi yang purposive Variabel PSQI wilcoxon aromaterapi
With pada berusia 65 sampling independen dapat
Lavender Oil kualitas tahun : pijat dan meningkatka
On Sleep tidur pasien pijat n kualitas
 61

Quality Of jantung aromaterapi tidur pada

Cardiac pasien
Patient : A jantung.
Randomized
Controlled
Trial

5.2 Karakteristik Responden

Berdasarkan hasil data dalam tabel yang mencakup 20 jurnal

berkaitan dengan tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki

dengan air hangat terhadap kualitas tidur lansia. Mayoritas populasi

yang digunakan adalah berusia > 50 tahun, dalam jurnal yang menjadi

objek penelitian adalah lansia yang mengalami kualitas tidur buruk.

Tabel 5.2 Karakteristik Responden Pada Analisis Jurnal

No Karakteristik Responden N (%)
1. Total responden 1.159 100%
50-60 tahun 425 0.367%
60-70 tahun 592 0.511%
>70 tahun 142 0.122%
2. Jenis kelamin
Laki-laki 154 0.133%
perempuan 1.005 0.867%
3. Demografi 20 100%
Benua Asia 15 0.75%
Benua Eropa 5 0.25%

5.3 Teknik pengambilan data

Hasil teknik pengambilan data dalam 20 jurnal hampir 100% jurnal

menggunakan kuesioner sebagai instrument pengumpulan data. Rata-

rata kuesioner yang digunakan adalah data demografi, kualitas tidur.

 62

Data demogradi berisikan data tentang umur, asal tinggal, jenis

kelamin dan profesi. Untuk kuesinoer tidur banyak menggunakan

kuesioner Pittsburfh Sleep Quality Indek (PSQI) untuk mengukur

kualitas tidur, (GSQS) untuk mengukur kualitas tidur atau gangguan

tidur, dan kuesinoner kualitas tidur dari rumah Sakit St. Mary.

5.4 Tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki dengan air

hangat terhadap kualitas tidur lansia

Pada 20 jurnal yang direview dalam tabel 5.1 menyimpulkan

bahwa tindakan foot massage dan rendam kaki dengan air hangat dapat

meningkatkan kualitas tidur khususnya pada lansia dan banyak

digunakan karena lebih mudah dan terapi non-farmakologis yang

tidak membahayakan. Tindakan foot massage dan rendam kaki ini

merupakan terapi komplementer yang mempunyai dan fisiologis bagi

tubuh yang dapat membuat sirkulasi darah menjadi lancar.

5.5 Kualitas Tidur Pada Lansia

Dalam analisis 20 jurnal yang didapatkan hasil bahwa tidur yang

berkualitas sangat penting bagi kebutuhan tubuh kita terlebih lansia

yang sangat kurang dengan tidur mereka, istirahat dan tidur yang

cukup membuat lansia tetap aktif disiang hari. Lansia yang memiliki

tidur kurang dari kebutuhan dasar lansia akan mengakibatkan efek

yang dapat mengalami kelelahan, kecemasan, stress emosional yang

kadang tidak bisa dikendalikan oleh lansia. Dalam hasil analisis

 63

beberapa jurnal kualitas tidur yang buruk dapat membuat seseorang

merasa malas yaitu terlalu lelah dalam melakukan hal-hal yang

diingikan dan kurang tidur menyebabkan tubuh mudah terserang

penyakit (Nikos, 2015)

BAB VI

PEMBAHASAN

Pada bab ini akan membahas interpretasi tentang literature review pada

perbedaan efektivitas tindakan foot massage dan pemberian rendam

kaki dengan air hangat terhadap kualitas tidur lansia. Pembahasan pada

bab ini meliputi rangkuman dari analisa jurnal, yaitu gambaran

populasi, gambaran teknik pengambilan data, gambaran efektivitas

tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki dengan air hangat

terhadap kualitas tidur lansia, keterbatasan dan implikasi dalam

penelitian ini.

6.1 Gambaran Populasi

Dari hasil pengkajian terhadap 20 jurnal internasional

mayoritas populasi yang didapatkan lansia berumur diatas 50 tahun.

Rata-rata dalam jurnal yang menjadi objek penelitian adalah lansia.

6.2 Gambaran Tenik Pengambilan Data Dalam Jurnal

Hasil dari analisis teknik pengambilan data dalam 20 jurnal

internasional, hampir 100% melakukan tindakan atau perlakuan pada

responden sebagai instrumen pengumpulan data menggunakan

 64

kuesioner. Perlakuan yang digunakan yaitu melakukan tindakan foot

massage dan pemberian rendam kaki dengan air hangat yaitu dengan

alat seperti handuk, minyak untuk foot massage, syhygnanometer,

termometer untuk mengukur suhu air hangat, stopwatch, dan baskom

untuk rendam kaki. Dan untuk kuesioner kualitas tidur menggunakan

kuesioner Pittsburgh Sleep Qualiy Index (PSQI), GSQS) untuk

mengukur kualitas tidur atau gangguan tidur, dan kuesinoner kualitas tidur

dari rumah Sakit St. Mary.

6.3 Gambaran Efektivitas Tindakan Foot Massage Dan Pemberian

Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Perubahan psikologis yang terjadi dapat dihubungkan dengan

keakuratan mental dan keadaan fungsional. Adanya penurunan

fungsional dari intelektualitas seseorang maka akan mengalami

penurunan kemampuan untuk menerima sesuatu, dan faktor yang

mempengaruhi tidur lansia seperti penyakit, lingkungan, kelelahan,

kecemasan, konsumsi alkohol, kurangnya gaya hidup sehat.

Untuk meningkatkan kualitas tidur lansia yaitu dengan

memberikan terapi komplementer dan terapi non-farmakologis yang

sangat dianjurkan pada lansia untuk mengatasi masalah kualitas tidur

merka karena efektif dan aman untuk meningkatkan kualitas tidur

(Maruti & Marettina, 2015)

 65

Kekurang tidur pada lansia akan memberikan pengaruh atau

dampak negatif bagi fisik dan kemampuan kognitif dan juga kualitas

hidup. Terapi tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki dengan

air hangat merupakan metode atau terapi yang dapat meningkatkan

kualitas tidurm memberikan efek relaksai pada lansia (Afianti &

Mardhiyah, 2017)

6.3.1 Manfaat Tindakan Foot Massage Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Adapun manfaat dari foot massage yaitu dapat mengaktifkan

aktivitas parasimpatik kemudian memberikan sinyal neurotransmeter ke

otak. Foot massage juga dapat memanipulasi jaringan ikat melalui

pukulan, gosokan, dan meremas untuk memberikan dampak pada

peningkatan sirkulasi dan memperbaiki sifat otot dan memberikan efek

relaksasi (Potter & Perry, 2017)

6.3.2 Manfaat Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Kualitas Tidur

Lansia

Adapun manfaat dari rendam kaki dengan air hangat menurut

(Maruti &Marettina, 2015) yaitu mempunyai efek dan dampak fisiolgis

bagi tubuh yang dapat membuat sirkulasi darah menjadi lancari dan dapat

meningkatkan kualitas tidur pada kita khususnya lansia karena lansia akan

merasa rileks setelah melakukan rendam kaki dengan air hangat dan

memberikan pengaruh pasa sistem pembuluh darah.

 66

6.4 Hasil Analisis Perbedaan Efektivitas Tindakan Foot Massage Dan

Pemberian Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Kualitas

Tidur Lansia

Kualitas tidur merupakan kemampuan seseorang untuk

mempertahankan keadaan tidur untuk mendapatkan tahaoan tidur yang

tepat. Lansia sangat beresiko mengalami gangguan tidur yang disebabkan

oleh banyak faktor. Secara umum lansia mengalami kualitas tidur buruk

karena terjadinya gangguan fisik, mental dan psikososial (purwanto.,

2013)

Berdasarkan dari hasil 20 jurnal internasional didapatkan hasil

bahwa ada banyak uji atau tes yang digunakan untuk mengetahui kualitas

tidur seseorang. Dari 20 jurnal yang berkaitan dengan rumusan masalah

yaitu rata-rata lansia mengalami peningkatan yang signifikan terhadap

kualitas tidur setalah diberikan tindakan foot massage dan pemberian

rendam kaki dengan air hangat.

6.5 Keterbatasan penelitian

Dalam penelitian ini terdapat keterbatasan-keterbatasan penelitian yang

dialami oleh peneliti. Peneliti mengidentifikasi keterbatasan antara lain.

1. Variabel penelitian yang bersifat general mengakibatkan proses

screening yang lama karena hasil pencairan jurnal mencapai ribuan.

2. Peneliti memerlukan waktu untuk mengumpulkan jurnal yang

berhubungan dengan masalah untuk dijadikan sumber referensi yang

sesuai dengan masalah.

 67

6.6 Implikasi keperawatan

Hasil dari penelitian menjelaskan bahwa tindakan foot massage

dan pemberian rendam kaki dengan air hangat sangat berkesinambungan

dengan kualitas tidur lansia, berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan

perawat mampu memberi edukasi kepada masyarakat khalayak untuk

mengkampanyekan gerakan hidup sehat.

Pada penelitian ini implikasi keperawatan yang sesuai dengan

fungsi perawat sebagai edukasi dengan memberi informasi yang jelas dan

lengkap mengenai pentingnya menerapkan kualitas tidur yang baik

khususnya pada lansia.

BAB VII

PENUTUP

7.1 Kesimpulan

Setelah serangkaian proses dilalui, berdasarkan hasil penelitian

pada jurnal internasional mengenai literature review perbedaan efektivitas

tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki dengan air hangat
 68

terhadap kualitas tidur lansia, dapat ditarik kesimpulan yaitu sebagai

berikut :

1. Tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki dengan air hangat

efektif dalam miningkatkan kualitas tidur lansia.

2. Kurangnya tidur yang cukup akan memberikan dampak yang sangat

negatif untuk kesehatan jangka panjang khususnya lansia.

7.2 Saran

1. Bagi institusi

Sebagai dokumentasi, referensi dan informasi dalam rangka

mengetahui tindakan foot massage dan pemberian rendam kaki dengan

air hangat terhadap kualitas tidur lansia dalam melakukan peran dan

fungsi keperawatan.

2. Bagi ilmu keperawatan

Bagi ilmu keperawatan diharapkan dapat memberikan promosi

kesehatan dampak kurangnya kualitas tidur. Mahasiswa keperawatan

sebagai edukator untuk memberikan pengarahan pentingnya menjaga

tidur yang sesuai dengan yang dianjurkan.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya diharapkan bisa mengkaji dampak lain dari

kualitas tidur yang buruk sehingga dapat diharapkan untuk intervensi

yang lain. Peneliti selanjutnya diharapkan lebih detail dalam

 69

menganalisis jurnal internasional. Pencarian referensi jurnal dan buku

yang sesuai serta lebih mempertimbangkan yang akurat.

DAFTAR PUSTAKA

Afianti, N., & Mardhiyah, A. (2017). Pengaruh Foot Massage terhadap Kualitas

Tidur Pasien di Ruang ICU The effect of Foot Massage on Sleep Quality of

in ICU Rooms ’ Patients. Jurnal Konseling Dan Pendidikan, 5(April 2017).

 70

Alimul, H. (2010). Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif. Jakarta:

Health Book.

Azizah, L. M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Carole., B. (2012). The Pittsburgh Sleep Quality Index ( PSQI ) The Pittsburgh

Sleep Quality Index ( PSQI ). 29(6), 1–2.

Dariah, E. ., & Oktatiranti. (2015). Hubungan Kecemasan dengan Kualitas Tidur

Lansia Posyandu Anyelir Kecamatan Cisarua Kabupaten Bandung Barat.

Jurnal Ilmu Keperawatan, III.

Depkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.

Dionesia, E. A. (2011). Perbedaan Efektifitas Tindakan Massage Dan Pemberian

Rendam Air Hangat Dalam Memenuhi Kualitas Tidur Pada Lansia. STIKes

Santo Borromeus.

Fatimah. (2010). Merawat Manusia Lanjut Usia. Jakarta: Trans Info Media.

Guyton, A. ., & Hall, J. . (2014). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (12th ed.).

Jakarta: Elsevier.

Hastono, S. p. (2016). Analisis Data pada Bidang Kesehatan. Jakarta: Rajawali

Pers.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Pusat Data dan Informasi.

Jakarta.

Kozier, B. (2011). Fundamentals of Nursing : Consepts, prosess, and practice.

New Jersey: Berman Audrey.

 71

Maruti, E. D., & Marettina, N. (2015). Efektivitas Rendam Air Hangat Pada Kaki

Terhadap Kualitas Tidur Lansia Di Panti wredha Harpan Ibu Semarang.

STIKES Telogorejo Semarang.

Maryam., siti. (2012). Mengenal Lanjut Usia dan Perawatannya. Jakarta:

Salemba Medika.

Mirghani, H. O., Mohammed, O. S., Almurtadha, Y. M., & Ahmed, M. S. (2015).

Good sleep quality is associated with better academic performance among

Sudanese medical students. BMC Research Notes, 4–8.

https://doi.org/10.1186/s13104-015-1712-9

Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi. Jakarta: Rineka

Cipta.

Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu

keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2014a). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik

Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2014b). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 3. Jakarta:

Salemba Medika.

Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis

(4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.

Potter & Perry. (2011). Fundamental of Nursing (8th ed.). Jakarta: Salemba

Medika.
 72

Priyoto. (2015). Perubahan Dalam Perilaku Kesehatan Konsep dan Aplikasi.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

Purwanto., B. (2013). Herbal dan Keperawatan Komplementer

(Teori,Praktik,Hukum) dalam Asuhan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Sari, R. . (2017). Hubungan Kualitas Tidur Dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia

Di BPLU Senja Cerah Provensi Sulawesi Utara. E-Journal Keperawatan, 5.

Sholehah, L. R. (2013). Penanganan Insomnia. Bagian/SMF Psikiatri Fakultas

Kedokteran. Universitas Udayana/Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah

Denpasar.

Stockslager, L. J., & Schaeffer, L. (2014). Buku Saku Asuhan Perawatan

Geriatrik. Jakarta: EGC.

Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kuantitatif dan Riset. Bandung: EGC.

Wahyudi, S. A., & Abd, W. (2016). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jakarta:

Mitra Wacana Media.

 73

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN SKRIPSI

NAMA : APRILLYANTI IZZAH

NIM : 201610420311009

PEMBIMBING : M. ROSYIDATU’IBAD., M.Kep

N TANGGAL MATERI KONSULTASI TTD

O
 74

1. Kamis, 02 juni - Salah dalam penulisan nama

2020 pembimbing
- Lanjut bab 5