Kti Sumardiyanti

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM SPONTAN DENGAN
KETUBAN PECAH DINI (KPD) PADA NY. B DI BUDI RAHAYU
RSUD TIDAR MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh:
Sumardiyanti Romdonah
NIM. P.17420513081
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANNG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKESKEMENKES SEMARANG
APRIL, 2016
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM SPONTAN DENGAN
KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI BUDI RAHAYU
RSUD TIDAR MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh:
NIM. P.17420513081
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
APRIL, 2016
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Sumardiyanti Romdonah
NIM : P 17420515081
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa laporan kasus yang saya tulis ini adalah
benar- benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan mengambil
alihan tulisan ataupun pikiran orang lain yang saya suka sebagai hasil tulisan atau
pikran saya sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan kasus ini hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Magelang ,……….2016
Yang membuat pernyataan ,
Tanda tangan
NIM . P 17420513081
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun
dan menyelesaikan laporan kasus yang berjudul ASUHAN KEPERAWATAN
POST PARTUM SPONTAN DENGAN KETUBAN PECAH DINI Di Budi
Rahayu RSUD Tidar Magelang.
Dalam penyusunan laporan kasus ini penyusun menyadari tidak terlepas
dari bantuan berbagai pihak, berkat bimbingan dan petunjuk serta dorongan dari
berbagai pihak laporan kasus ini dapat selesai tepat pada waktunya. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Sugiyanto,S.Pd,M.App,Sc. Direktur Poltekes Kemenkes Semarang
2. Hermani Triredjeki .S.Kep.Ns.M.Kes. perwakilan ketua jurusan Program
Studi Keperawatan Magelang
3. Sri Adiyat, S.Pd, S.Kep. Pembimbing dan penguji yang telah banyak
memberikan masukan dan bimbingannya selama ini kepada penulis
4. Lulut handayani, S.Kep,Ns.,M.Kes Penguji laporan ini
5. Wiwin Renny Rahmawati, S.ST, S.Pd, M.Kes. penguji laporan ini.
6. Seluruh dosen dan karyawan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
Program Studi Keperawatan Magelang.

7. Kedua orang tua dan saudara yang senantiasa memberikan dukungan ,doa,
pengorbanan, serta cinta kasih yang takkan tergantikan.
8. Teman-teman Nakula atas kerja sama, dukungan dan kebersamaanya
dalam suka maupun duka.
9. Seluruh staf perpustakaan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
Program Studi Keperawatan Magelang atas bantuannya.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan kasus ini masih jauh
dari kata kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun untuk laporan ini. akhir kata penulis berharap semoga laporan
kasus ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Magelang ,…….. 2016
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ................................. iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 6
C. Manfaat Penulisan ........................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian ....................................................................................... 9
1.Post partum spontan ................................................................... 9
2.Ketuban pecah dini ...................................................................... 10
B. Etiologi ....................................................................................................... 11
C. Konsep dasar nifas ...................................................................................... 12
1. Pembagian post partum .............................................................. 12

2. Perubahan pada masa post partum .............................................. 13
3. perubahan psikologis ibu post partum ........................................ 28
4. Perawatan pasca post partum ...................................................... 29
D. Patofisiologi ................................................................................................ 31
E. Komplikasi ..................................................................................... 36
F. Manifestasi klinis............................................................................. 37
G. Penatalaksanaan .......................................................................................... 38
H. Pemeriksaan penunjang ............................................................................... 39
I. Asuhan keperawatan post partum spontan.................................................... 39
1. Pengkajian fokus ......................................................................... 39
2. Diagnosa keperawatan ................................................................ 42
3. Fokus intervensi .......................................................................... 52
BAB III LAPORAN KASUS
A. Pengkajian . .................................................................................... 59
1. Biodata klien. ........................................................................... 59
2. Riwayat klien. ........................................................................... 60
3. Pengkajian focus. ..................................................................... 62
4. Pengkajian psikologis. .............................................................. 64
5. Pemeriksaan fisik. .................................................................... 64
6. Pemeriksaan penunjang. ........................................................... 66
B. Perumusan masalah. ....................................................................... 67
C. Perencanaan . .................................................................................. 68
D. Implementasi……. ......................................................................... 70
E. Evaluasi. ......................................................................................... 75
BAB IV PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN
A. Pembahasan. ............................................................................. 79
B. Simpulan................................................................................... 97
Lampiran
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Involusi uterus berdasarkan tinggi, berat, dan diameter ................................... 15
2.2 Perbedaan lochea ............................................................................................. 18

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway Post partum spontan ................................................ 34

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Persalinan merupakan proses yang penting bagi seorang ibu. Secara
alamiah dalam proses persalinan, ibu bersalin akan mengeluarkan banyak
energi dan mengalami perubahan – perubahan baik secara fisiologis dan
psikologis sehingga dukungan pada ibu bersalin sangat diperlukan.
Persalinan adalah suatu proses fisiologis yang memungkinkan terjadinya
serangkaian perubahan besar pada calon ibu untuk dapat melahirkan
janinnya melalui jalan lahir. Ini di identifikasikan sebagai pembukaan
serviks yang progresif, dilatasi atau keduanya, akibat kontraksi rahim
teratur yang terjadi sekurang – kurangnya setiap lima menit dan
berlangsung sampai 60 detik (Aprillia, 2010).
Winkjosastro (2006) dalam bukunya mengatakan penatalaksanaan
ketuban pecah dini tergantung pada umur kehamilan dan tanda infeksi
intrauterin. Pada umumnya lebih baik untuk membawa semua pasien
dengan ketuban pecah dini ke rumah sakit dan melahirkan bayi yang usia
gestasinya > 37 minggu dalam 24 dari pecahnya ketuban untuk
memperkecil resiko infeksi intrauterin. Angka kematian yang tinggi,
umumnya mempunyai dua sebab pokok, antara lain masih kurangnya
pengetahuan mengenai sebab musabab dan penanggulangan komplikasi-

komplikasi penting dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas serta
kurangnya pengertian dan pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi
Infeksi masa nifas masih merupakan penyebab tertinggi AKI. Ketuban
dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung.
Berdasarkan laporan terbaru yang dirilis United Nations Population
fund Pudiatuti (2011:24) Salah satu indikator untuk menentukan derajat
kesehatan masyarakat adalah AKI ( Angka Kematian Ibu) dan AKB (
Angka Kematian Bayi). Dewasa ini AKI dan AKB di Indonesia masih
tinggi dibandingkan dengan Negara ASEAN lainya. Diperkirakan setiap
tahunnya 300.000 ibu di dunia meninggal ketika melahirkan. Sebanyak 99
persen kasus kematian ibu terjadi di Negara berkembanng.
World health organization (WHO) pada tahun 2010 menyebutkan
angka kematian ibu di Indonesia 240/100.000 kelahiran hidup (profil
kesehatan Indonesia, 2010: hal.1 181). hasil survei Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) pada tahun 2012, sepanjang tahun 2007-2012 kasus
kematian ibu meningkat cukup tinggi, pada tahun 2012 AKI mencapai 359
per 100.000 penduduk atau meningkat sekitar 57%bila dibandingkan
dengan kondisi pada tahun 2007, yang hanya sebesar 228 per 100.000
penduduk (Kompasiana, 2013).
Angka kematian ibu provinsi Jawa Tengah Tahun 2013
berdasarkan profil kesehatan Jawa Tengah sebesar 118,62 per 100.00
kelahiran hidup, mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI
pada tahun 2012 sebesar 116,34 per 100.000 kelahiran hidup, hal ini
berarti terjadi peningkatan permasalahan kematan ibu di provinsi Jawa
Tengah (Profil Kesehatan Jateng,2013).
Persalinan dengan ketuban pecah dini masih tinggi karena berbagai
macam indikasi dalam proses persalinan normal , dari jumlah persalinan
normal. Data dari Budi Rahayu Rumah Sakit Umum Daerah Tidar
Magelang pada bulan Januari hingga Agustus 2015 tercatat 1468 ibu
bersalin dengan 464 melalui sectio caesarrea, 331 post partum spontan
dengan ketuban dengan pecah dini (KPD) 62,83%, (208 orang)
eklamsi30,21%(100 orang),post partum spontan dengan sungsang 8,38%
(41 orang).
Menurut Siti Saleha (2009) pada masa nifas terjadi perubahan-
perubahan fisiologis, yaitu adanya involusi uterus, pengeluaran lokhia,
terjadi laktasi ASI, sistem pencernaan, sistem perkemihan, sistem
musculoskeletal, sistem endokrin, sistem kardiovaskuler,sistem
hematologi dan perubahan psikologis.
Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan
masa kritis bagi ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian
ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa
nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Misalnya, terjadi infeksi nifas,
perdarahan pervagina yang luar biasa atau tiba-tiba, infeksi pada saluran
kemih, dan post partum blues (Maryunani, 2009). Tanda-tanda bahaya
nifas yang perlu diperhatikan pada masa nifas ini adalah demam tinggi
melebihi 380C, pre eklampsia atau eklampsi, oedema wajah atau
ekstremitas, mastitis, (Sarwono, 2007).
Perawat sebagai tenaga profesi kesehatan diharapkan mampu
berperan dalam mengendalikan angka kematian ibu, khususnya ibu pada
masa setelah persalinan. Perawat dapat memberikan asuhan keperawatan
yang komprehensif serta holistic pada semua aspek perawatan postnatal.
Tujuan dari perawatan ini agar saat keluar dari rumah sakit, ibu berada
dalam keadaan sehat.
Kejadian di atas melatar belakangi penulis untuk mengaplikasikan
konsep “Asuhan Keperawatan Post Partum Spontan dengan Ketuban
pecah dini (KPD) di Budi Rahayu Rumah Sakit Umum Daerah
Magelang”, dan mendokumentasikannya dalam bentuk karya tulis ilmiah.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan pengelolaan kasus atau asuhan keperawatan pada
klien post partum spontan dengan ketuban pecah dini (KPD) di
Budi Rahayu RSUD Tidar Magelang.
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan hasil asuhan keperawatan dari pengkajian
sampai dengan evaluasi pada kasus post partum spontan
dengan ketuban pecah dini di Budi Rahayu RSUD Tidar
Magelang
C. Manfaat
1. Bagi instansi Rumah Sakit
Mengembangkan konsep-konsep dalam menentukan materi
dan melakukan asuhan keperawatan pada klien dalam rangka
peningkatan kesehatan ibu nifas
2. Bagi Instansi Pendidikan
Dapat menjadi tambahan informasi atau sumber pengetahuan
dan wacana bagi mahasiswa tambahan informasi di
perpustakaan sehingga dapat berguna bagi pembaca.
3. Bagi penulis
Mandapatkan pengalaman dan tambahan ilmu dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien di lahan sesuai
dengan ilmu dan ketrampilan yang diperoleh di instansi
pendidikan.
BAB II
KONSEP DASAR
A. Pengertian
1. Pengertian Post partum
Masa puerperium dimulai sejak partus selesai, dan berakhir kira
–kira setelah enam minggu, dimana seluruh alat genital pulih kembali
seperti sebelum ada kehamilan dalam waktu tiga bulan (Wiknjosastro,
2006)
Masa nifas atau puerperium adalah masa 6 minggu setelah
persalinan ketika saluran reproduksi kembali keadaan tidak hamil.
Segera setelah persalinan, uterus mengecil sampe ketinggian dibawah
pusar. Pada 2 minggu setelah persalinan, uterus tidak lagi teraba diatas
simfisis. Pada minggu ke 6 uterus telah kembali ke ukuran tidak hamil
(Errol Norwitz dan John Schorge 2008).
Masa nifas atau puerperium dimulai setelah kelahiran plasenta
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Masa nifas kira- kira berlangsung 6 minggu
(Sastrawinata, 2006).
Masa nifas adalah masa pemulihan, mulai dari partus selesai
sampai kembalinya alat - alat kandungan seperti sebelum hamil. Lama
masa nifas adalah 6 - 8 minggu. Masyarakat Indonesia menyebutnya
periode 40 hari (Aprillia, 2010:123)

Berdasarkan beberapa pengertian di atas, dapat disimpulkan
bahwa post partum merupakan masa selama kurang lebih 6 minggu
setelah kelahiran bayi kemudian tubuh dan organ-organ mulai
beradaptasi kembali pada keadaan sebelum hamil.
2. Pengertian ketuban pecah dini
Ketuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban sebelum
persalinan. Sebagian besar ketuban pecah dini yang terjadi pada umur
kehamilan diatas 37 minggu, sedangkan pada umur kehamilan kurang
36 minggu tidak terlalu banyak. Ketuban pecah dini merupakan
masalah kontroversial obstetric dalam kaitannya dengan penyebabnya.
Pecahnya selaput ketuban sebelum waktunya menyebabkan
kemungkinan infeksi dalam rahim, persalinan prematuritas yang akan
meningkatkan kesakitan dan kematian ibu maupun janinnya (Manuaba,
2009).
Ketuban pecah dini adalah rupture kantung air (RKK) yang
terjadi sebelum awitan persalinan, dan setelah ditunggu satu jam belum
ada tanda - tanda persalinan.
3. Manfaat air ketuban bagi ibu
Air ketuban bagi ibu hamil dan inpartu mempunyai beberapa
fungsi. Menurut Manuaba (2004) saat ibu hamil, air ketuban berfungsi
memberi kesempatan berkembangnya janin dengan bebas ke segala
arah, menyebarkan tekanan bila terjadi trauma langsung pada janin.
Sedangkan saat inpartu sendiri berfungsi untuk menyebarkan kekuatan

his sehingga serviks dapat membuka, membersihkan jalan lahir karena
mempunyai kemampuan sebagai desinfektan dan sebagai pelicin pada
saat persalinan.
4. Etiologi
Sebab terjadinya ketuban pecah dini
a. Faktor umum
1) Infeksi Seksual transmitted deseases (STD)
2) Faktor sosial : perokok, peminum, keadaan sosial ekonomi
rendah
b. Faktor keturunan
1) Kelainan genetik
2) Faktor rendahnya vitamin C dan ion Cu dalam serum
c. Faktor obstetrik
1) Overdistensi uterus
a) Kehamilan kembar
b) Hidramnion
2) Faktor obstetrik
a) Serviks inkompeten
b) Serviks konisasi/ menjadi pendek
c) Terdapat cephalopelvik disproportion
1) Kepala janin belum masuk PAP

2) Kelainan letak janin, sehingga ketuban pecah bagian
terendah langsung menerima tekanan intrauteri yang
dominan
3) Pendular abdomen
4) Grandemultipara
( manuaba, 2007 p459):
B. Konsep dasar nifas
Pada periode post partum terdiri dari dua adaptasi , yaitu adaptasi
fisiologis dan adaptasi psikologis.
1. Pembagian post partum
Marmi (2012, p 13) Masa Nifas terbagi menjadi 3 tahapan, yaiu:
a. Puerperium Dini yaitu kepulihan dimana ibu telah
diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam agama islam
dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
b. Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat
genetalia yang lamanya 6-8 minggu.
c. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih
dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau persalinan
mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bila
berminggu –minggu, bulan atau tahunan.

2. Perubahan fisiologis pada masa post partum
a. Perubahan system reproduksi pada masa post partum
Dalam masa nifas, alat-alat genetalia interna maupun
eksterna akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Perubahan alat-alat genetalia ini dalam
keseluruhannya disebut involusi.
1) Involusi uterus
Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan
suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum
hamil dengan bobot hanya 60 gram. Proses involusi uterus
sebagai berikut:
a) Iskemia miometrium
Disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yag terus
menerus dari uterus setelah pengeluaran plasenta
membuat uterus relatif anemi dan menyebabkan serat
otot atrofi.
b) Atrofi jaringan
Atrofi jaringan terjadi sebagai reaksi
penghentian hormone estrogen saat pelepasan
plasenta.
c) Autolysis
Autolysis merupakan proses penghancuran
diri sendiri yang terjadi didalam otot uterin. Enzim

proteolotik akan memendekkan jaringan otot yang
telah kendur hingga 10x panjangnya dari semula
dan lima kali lebih besar dari semula selama
kehamilan, hal ini disebabkan karrena penurunan
hormone estrogen dan progesterone.
d) Efek oksitosin
Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi
dan retraksi otot uterin sehingga akan menekan
pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya
suplai darah ke uterus.
Ukuran uterus pada masa nifas akan
mengecil seperti sebelum hamil. Perubahan –
perubahan normal pada uterus selama post partum
adalah sebagai berikut :
Table 2.1 involusi uterus berdasarkan tinggi, berat,
dan diameter
Involusi Tinggi fundus Berat Diameter

uteri uteri uterus uterus
Plasenta Setinggi 1000 gram 12,5
lahir pusat
7 hari Pertengahan 500 gram 7,5 cm
pusat dan
simpisis
14 hari Tidak teraba 350 gram 5 cm
6 minggu Normal 60 gram 2,5 cm
Sumber : marmi (2012)

2) Involusi tempat plasenta
Setelah persalinan, tempat plasenta dengan
permukaan kasar, tidak rata dan kira – kira sebesar telapak
tangan. Dengan cepat luka ini mengecil pada akhir minggu
ke-2 hanya sebesar 3-4cm dan akhir masa nifas 1-2 cm.
pada permulaan nifas bekas plasenta mengandung banyak
pembulu darah besar tersumbat oleh thrombus, biasanya
luka yang demikian sembuh dan menjadi parut. Regenerasi
endometrium terjadi di tempat implantasi plasenta selama
sekitar 6 minggu.
3) Afterpains
Pada primipara, tonus uterus meningkat sehingga
fundus pada umumnya tetap kencang. Relaksasi dan
kontraksi yang peiodik sering dialami multipara dan bisa
menimbulkan nyeri yang bertahan sepanjang masa awal
puerperium. Menyusui dan oksitosin tambahan basanya
meningkatkan nyeri ini karena keduanya merangsang
kontraksi uterus. (Bobak, 2004 p493)
4) Perubahan ligamen
Ligamen- ligamen dan diafragma pelvin serta fasia
yang meregang sewaktu kehamilan dan partus, setelah jalan
lahir, berangsur- angsur menciut kembali seperti sedia kala.
Tidak jarang ligamentum rotundum menjadi kendor yang

mengakibatkan letak uterus menjadi retrofleksi (Marmi,
2012 p88)
5) Perubahan pada serviks
Servik mengalami involusi bersama-sama uterus.
Perubahan yang terjadi adalah bentuk serviks yang akan
menganga seperti corong. Bentuk ini disebabkan oleh
korpus uteri yang dapat berkontraksi, sedangkan serviks
tidak berkontraksi. Warna serviks merah kehitaman karena
penuh pembuluh darah. Beberapa hari setelah persalinan,
ostium externum dapat dilalui dua jari, pinggir- pinggirnya
tidak rata tetapi retak-retak karena robekan pada saat
persalinan. Pada akhir minggu pertama hanya dapat dilalui
oleh satu jari saja, dan lingkaran retraksi berhubungan
dengan bagian atas dari canalis cervikalis (Marmi, 2012
p88)
6) Lochea
Saleha (2009, p.55) lochea adalah cairan secret yang
berasal dari kavum dan vagina selama masa nifas. Lochea
terbagi menjadi 4 jenis :
a) Lochea rubra ( cruenta) berwarna merah karena berisi
darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel
desidua, verniks caeseosa, lanugo, dan mekoneum

selama 2 hari paska persalinan. Inilah lochea yang akan
keluar selama dua sampai tiga hari post partum.
b) Lochea sanguinolenta berwarna merah kuning berisi
darah dan lendir yang keluar pada hari ke-3 sampe ke-7
pascapersalinan.
c) Lochea serosa adalah lochea berikutnya. Dimulai
dengan versi yang lebih pucat dari lokea rubra. Lokea
ini berbentuk serum dan berwarna merah jambu
kemudian menjadi kuning. Cairan tidak berdarah lagi
pada hari ke-7 sampai hari ke-14 pascapersalinan.
d) Lochea alba. Berlangsung dari hari ke-14 kemudin
makin lama makin sedikit hingga sama sekali berhenti
sampe satu minggu atau dua minggu berikutnya.
Bentuknya seperti cairan putih bebentuk krim serta
terdiri atas cairan serum, jaringan desidua, leukosit, dan
eritrosit.
e) Lochea purulenta apabila sudah terjadi infeksi , keluar
cairan seperti nanah berbau busuk
f) Lochiotosis. Lochea tidak keluar dengan lancar.

Table 2.2 Perbedaan Lochea
Lochea Waktu Warna Cirri-ciri

Rubra 1-3 Merah Terdiri dari
hari kehitaman sel desidua,
verniks
caseosa,
rambut
lanugo, sisa
mekonium
dan sisa
darah
Sanguinolenta 3-7 Putih Sisa darah
hari bercampur bercampur
merah lendir
Serosa 7-14 Kekuningan Lebih sedikit
hari atau darah
kecoklatan danlebih
banyak
serum. Juga
terdiri dari
leukosit dan
robekan
laserasi
plasenta
Alba >14 Putih Mengandung
hari selaput
leukosit,
selaput lendir
serviks dan
serabut
jaringanyang
mati
Sumber : marmi (2012,pp90)
7) Perubahan pada vulva, vagina dan perineum
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta
peregangan yang sangat besar selam proses melahirkan
bayi dan dalam beberapa hari pertama, kedua organ ini
berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan
vagina kembali kedalam keadaan tidak hamil dan rugae

dalam vagina berangsur- angsur akan muncul kembali
sementara labia menjadi lebih menonjol. Hymen tampak
sebagai tonjolan kecil.
Setelah melahirkan perineum menjadi kendur
karena sebelumnya teregang oleh tekanan bayi yang
bergerak maju. Perubahan pada perineum pasca melahirkan
terjadi pada saat perineum mengalami robekan. Robekan
jalan lahir dapat terjadi secara spontan ataupun dlakukan
episiotomi dengan indikasi tertentu. Pada post natal hari ke-
5, perineum sudah kembali besar tonus waaupun lebih
kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan.
Pada perineum kaji tanda-tanda REEDA : R : Redness E :
Edema E : Ecchymosis D : Discharge A : Aproximation
Ukuran vagina akan selalu lebih besar dibandingkan
keadaan sebelum persalinan pertama.meskipun demikian,
latihan otot perineum dapat mengembalikan tonus dapat
mengencangkan vagina hingga tingkat tertentu. Hal ini
dapat dilakukan pada akhir puerperium dengan latihan
harian.
b. Perubahan Sistem Pencernaan
1) Nafsu Makan
Ibu biasanya lapar segera setelah melahirkan,
sehingga ia boleh mengonsumsi makanan ringan. Setelah

ia benar- benar pulih dari efek anesthesi, dan keletihan,
kebanyakan ibu sangat lapar. Permintaan untuk
mengkonsumsi makanan dua kali dari jumlah yang biasa
dikonsumsi disertai konsumsi cemilan.
2) Motilitas
Secara khas, penurunan tonus dan molititas otot
traktus cerna menetap selama waktu yang singkat setelah
bayi lahir. Kelebihan analgesi dan anesthesi bisa
memperlambat pengambilan tonus dan motilitas ke
keadaan normal.
3) Defekasi
Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama
dua sampe tiga hari setelah ibu melahirkan. Keadaan ini
bisa disebabkan karena tonus tonus otot menurun selama
proses persalinan, kurang makan, atau dehidrasi. Ibu
sering kali sudah menduga nyeri dirasakan di perineum
leserasi, atau hemoroid. Kebiasaan buang air besar yang
teratur perlu dicapai kembali setelah tonus usus kembali
normal. (Marmi, 2012 p92)
b. Perubahan system perkemihan
1) Fungsi system perkemihan
Ibu post partum dianjurkan segera buang air kecil,
agar tidak mengganggu proses involusi uteri dan ibu merasa

nyaman. Hal yang menyebabkan kesulitan buang air kecil
pada ibu post partum, antara lain :
a) Adanya edema trigonium yang menimbulkan obstruksi
sehingga terjadi retensi urin.
b) Diaphoresis yaitu mekanisme tubuh yang mengurangi
cairan yang retensi dalam tubuh terjadi selama 2 hari
setelah melahirkan.
c) Depresi dari sfingter uteri karena penekanan kepala
janin dan spasme oleh iritasi muskulus sfingter ani
selama persalinan, sehingga menyebabkan miksi
2) System urinarius
Pada pasca melahirkan kadar steroid menurun
sehingga menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Fungsi
ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan setelah
wanita melahirkan. Diperlukan kira-kira 2-8 minggu supaya
hipotonia pada kehamilan dan dilatasi ureter serta pelvis
ginjal kembali ke keadaan sebelum hamil.
1) Komponen urin
Glikosuria ginjal diinduksikan oleh kehamilan
menghilang. Laktosuria positif pada ibu menyusui
merupakan hal normal. BUN ( Blood Urea Nitrogen)
yang meningkat selama pasca partum, merupakan
akibat otolisis uteru yang berinvolusi, pemecahan

kelebihan proteinuria ringan (+1) selama 1-2 hari
setelah wanita melahirkan. Hal ini terjadipada sekitar
50 persen wanita. Asetonuria bisa terjadi pada wanita
yang tidak mengalami komplikasi persalinan atau
setelah suatau persalinan yang lama dan disertai
dehidrasi.
2) Diuresis post partum
Ibu mulai membuang kelebihan cairan yang
tertimbun dijaringan selama dia hamil dalam 12 jam
pasca persalinan. Salah satu mekanisme unuk
mengurangi cairan yang teretensi selama masa hamil
ialah diaphoresis luas, terutama pada malam hari,
selama 2-3 hari pertama setelah melahirkan. Kehilangan
cairan melalui keringat dan peningkatan jumlah urin
menyebabkan penurunan berat badan sekitar 2,5 kg
selama masa partum (Marmi, 2012 p92)
3) Ureter dan kandung kemih
Kombinasi trauma akibat kelahiran,
peningkatan kapasitas kandung kemih setelah bayi
lahir dan efek konduksi anestesi menyebabkan
keinginan untuk berkemih menurun. Selain itu, rasa
nyeri pada panggul yang timbul akibat dorongan
saat melahirkan, laserasi vagina, menurunkan atau

mengubah refleks berkemih. Penurunan berkemih,
seiring dieresis pasca post partum bisa
menyebabkan distensi kandung kemih. Distensi
kandung kemih yang muncul segera setelah wanita
melahirkan dapat menyebabkan perdarahan berlebih
karena keadaan ini bisa menghambat uterus
berkontraksi dengan baik. Pada masa pasca partum
tahap lanjut, distensi yang berlebihan ini dapat
menyebabkan kandung kemih lebih peka terhadap
infeksi sehingga mengganggu proses berkemih
normal. Dengan mengosonngkan kandung kemih
secara adekuat, tonus kandunng kemih biasanya
akan kembali dalam 5-7 hari setelah bayi lahir.
Bila wanita pasca persalinan tiap 4jam
persalinan tidak dapat berkemih dalam waktu 4jam
pasca persalinan mungkin ada masalah dan
sebaiknya segera dipasang dower kateter selama 24
jam, lakukan katerisasi dan bila jumlah residu
>200ml maka kemungkinan ada gangguan proses
urinasinya. Maka kateter tetap terpasang dan dibuka
bila volume <200ml kateter dibuka dan pasien
diharapkan dapat berkemih seperti biasa. ( Marmi,
2012 p93)
c. Perubahan system musculoskeletal
Adaptasi musculoskeletal termasuk penyebab ralaksasi
dan hipermobilisasi sendi perubahan pada pusat gravitasi ibu
yang disebabkan pembesaran uterus. Stabilisasi sendi secara
sempurna terjadi pada 6 sampai 8 minggu setelah persalinan
(Bobak, 2004)
d. Perubahan sistem endokrin
Penurunan hormone plasenta menyebabkan kadar gula
darah menurun pada masa nifas. Human Chorionic
Gonadotropin (HCG) menuru dengan cepat dan menetap
sampai 10 persen dalam 3 jam hingga hari ke-7 post partum
dan sebagai onset pemenuhan mamae pada hari ke-3 post
partum.
Hormone prolaktin darah meningkat dengan cepat,pada
wanita tidak menyusui menurun dalam waktu 2minggu.
Hormone prolaktin berperan dalam pembesaran payudara
untuk merangsang produksi ASI. Isapan bayi dapat
merangsang produksi ASI dan sekresi oksitosin sehingga dapat
membantu involusi uteri. (Marmi, 2012 p102)
e. Perubahan pada system kardiovaskuler
Kehilangan darah pasca persalinan pervaginan
sekitar 300-400 cc. perubahan yang terjadi terdiri dari

volume darah dan hemokonsentrasi. Pada persalinan
pervaginan, hemokonsentrasi akan naik cenderung stabil
dan kembali normal setelah 4-6 minggu.
Pasca melahirkan, volume darah ibu akan relative
bertambah. Keadaan ini akan menimbulkan dekompensasi
kordi pada penderita vitum cordial. Hal ini dapat diatasi
dengan mekanisme kompensasi dengan timbulnya
hemokonsentrasi sehingga volume darah kembali pada hari
ketiga sampai kelima postpartum. (Marmi, 2012p105)
f. Perubahan pada sistem integument
Hiperpigmentasi di areola dan linea nigra tidak
menghilang seluruhnya setelah bayi lahir. Pada beberapa
wanita, pigmentasi pada daerah tersebut akan menetap.
Kulit yang meregang pada payudara, abdomen, paha, dan
panggul mungkin memudar, tetapi tidak hilang seluruhnya.
Rambut halus yang tumbuh lebat pada saat hamil
biasanya akan menghilang setelah wanita melahirkan, tepi
rambut kasar yang timbul sewaktu hamil biasanya akan
menetap. Kekuatan kuku akan kembali pada keadaan
sebelum hamil. (Bobak, 2004 p501)
g. Perubahan pada system neurologi
Perubahan neurologis selama masa puerperium
merupakan kebalikan adaptasi neurobiologis yang terjadi

saat wanita hamil dan disebabkan trauma yang dialami
wanita saat melahirkan.
Rasa tidak nyaman neurologis selama kehamilan akan
menghilang setelah wanita melahirkan. Rasa kesemutan
pada jari yang dialami 5 persen wanita hamil biasanya
hilang setelah melahirkan. Nyeri kepala post partum bisa
disebabkan berbagai keadaan, termasuk hipertensi akibat
kehamilan,stress, dan kebocoran cairan serebrospinalis
kedalam ruang ekstradural pada waktu pemberian anestesi
spinal (Bobak, 2004 p500)
h. Perubahan pada system hematologi
Hematokrit dan hemoglobin mengalami
pengingkatan pada hari ketiga sampe hari ketujuh setelah
persalinan. Hal ini disebabkan pada 72 jam pertama setelah
persalinan banyak kehilangan volume plasma, ditambah
peningkatan sel darah pada waktu kehamilan. Ht dan Hb
akan kembali pada keadaan normal seperti sebelum hamil
dalam 4 sampe 5 minggu post partum.. (Bobak, 2004 p500)
i. Perubahan pada tanda-tanda vital
1) Suhu badan
Pasca melahirkan suhu tubuh dapat naik sekitar
0,5°c dari keadaan normal. Pada hari ke 14 post partum
suhu badan akan naik lagi karena diakibatkan pembentukan

ASI, kemungkinan payudara membengkak, maupun
kemungkinan infeksi pada endometrium, mastitis, traktur
genetalia. Apabial kenaikan suhu diatas 38°c waspada
terhadap infeksi post partum.
2) Nadi
Pasca melahirkan denyut nadi dapat menjadi
takikardi. Denyut nadi yang melebihi 100 kali permenit
harus diwaspadai kemungkinan infeksi post partum.
3) Tekanan darah
Pada kasus normal pasca melahirkn tekan darah
biasanya tidak berubah. perubahan tekanan darah lebih
rendah pada post partum dapat diakibatkan oleh
perdarahan. Sedangkan tekanan darah tinggi pada post
partum merupakan tanda pre eklamsi post partum.
4) Pernafasan
Pada ibu post partum umumnya bernafas lambat
atau normal. Hal ini karena ibu dalam keadaan pemulihan
atau dalam kondisi istirahat. Keadaan pernafasan selalu
berhubungan dengan suhu dan denyut nadi, kecuali bila ada
gangguan khusus pada saluran nafas. (Marmi, 2012 p104)
3. Perubahan psikologis padda masa post partum
a. Tahap 1 : ketergantungan ( taking-in)

Tahap ini terjadi setalah melahirkan merupakan fase “
taking in” ibu membutuhkan perlindungan dan pelayanan.
Ibu memfokuskan energinya pada bayinya yang baru ia
mungkin selalu membicarakan pengalaman melahirkannya
berulang-ulang.
b. Tahap II : Ketergantungan- ketidaktergantungan ( taking-hold)
Tahap kedua ini mulai sekitar hari ke-3 setelah melahirkan
dan berakhir pda minggu ke 4 sampe ke 5 atau sering
disebut fase “ taking hold” ibu siap menerima peran
barunya. Berusaha mandiri, dan berinisiatif. Selama fase ini
system pendukung menjadi sangat bernilai. Mekanisme
pertahanan diri pasien merupakan sumber penting selama
fase ini karena post partum blues merupakan hal yang biasa
terjadi.
c. Tahap III : saling ketergantungan ( letting go )
Dimulai sekitar minggu ke 5 sampai ke 6 post partum. Fase
ini disebut fase “ letting go” sistem keluarga telah
menyesuaikan diri dengan anggota keluarga baru. Orang
tua dalam memberikan kasih sayang kepada dan kehadiran
seorang anak membutuhkan proses. (saleha, 2009 p64)
4. Perawatan pasca post partum
a. Mobilisasi, karena lelah sehabis bersalin ibu harus istirahat,
tidur terlentang selama 8 jam pasca persalinan. Kemudian

boleh miring-miring kekanan dan kekiri untuk mencegah
terjadinya thrombosis dan tromboeboli. Pada hari ke 2
diperbolehkan pulang mobilisasi diatas mempunyai variasi,
bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan sembuhnya
luka-luka.
b. Diet : makanan harus bermutu, bergizi dan cukup kalori.
Sebaiknya makan makanan yang mengandung protein, banyak
cairan, sayuran-sayuran dan buah-buahan.
c. Miksi : hendaknya kencing dapat dilakukan sendiri secepatnya.
Kadang-kadang wanita mengalami sulit kencing, karena
sfringter uretra akan ditekan oleh kepala jalan dan spasme oleh
iritasi sphincter ani selama persalinan, juga oleh karena adanya
edema kandung kemih yang terjadi selama persalinan. Bila
kandung kemih penuh dan wanita sulit kencing, sebainya
dilakukan kateterisasi.
d. Defekasi : buang air besar harus dilakukan 3-4 hari pasca
persalinan. Bila masih sulit buang air besar dan terjadi
konstipasi apalagi berak keras dapat diberikan obat laksatif
peroral ataupun per rectal.
e. Perawatan payudara (mammae) : perawatan mammae telah
dimulai sejak wanita hamil supaya putting susu lemas, tidak
keras, dan kering sebai persiapan untuk menyusui bayinya. Bila
bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan cara:

1) Pembalutan mammae sampai tertekan
2) Pemberian obat estrogen untuk supsresi LH seprti tablet lynoral
dan parodel.
3) Dianjurkan sekali supaya ibu menyusukan bayinya karena
sangat baik untuk kesehatan bayinya.
f. Laktasi : untuk menghadapi masa laktasi ( menyusukan )sejak
dari kehamilan telah terjadi perubahan-perubahan pada kelenjar
mammae yaitu:
1) Proliferasi jaringan pada kelenjar-kenjar, alveoli, dan jaringan
lemak bertambah.
2) Keluarkan cairan kolostrums
3) Hipervaskularisasi pada permukaan dan bagian dalam, dimana
vena-vena berdilatasi sehingga tampak jelas.
Setelah persalinan, pengaruh supresi estrogen dan progesterone
hilang. Maka timbul pengaruh hormone laktogenik (LH) atau
prolaktin yang akan merangsang air susu. Disamping itu,
pengaruh oksitosin menyebabkan mioepitel kelenjar susu
berkontraksis sehingga air susu keluar, produksi akan banyak
sesudah 2-3 hari pasacpersalinan.

4. PATOFISIOLOGI
Likuor amni atau sering disebut sebagai air ke tuban mempunyai
fungsi pada saat persalinan yaitu menyebarkan kekuatan his sehingga
serviks dapat membuka, membersihkan jalan lahir karena mempunyai
kemampuan sebagai pelindung antara batas dunia luar dan ruang dalam
rahim. Mekanisme dari pecahnya selaput ketuban dapat berlangsung
sebagai berikut. Manuaba ( 2004) :
1. Selaput ketuban tidak kuat sebagai akibat kuranngnya jaringan
ikat dan vaskularisasi.
2. Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat
lemah dan mudah pecah dengan mengeluarkan air ketuban.
3. Dampak jika ketuban pecah maka tidak akan meratakan
tekanan didalam uterus pada partus sehingga serviks tidak akan
membuka, akibatnya akan menghambat proses persalinan.
Ketuban yang pecah dapat menyebabkan terjadinya infeksi
intrapartal. Makin lama periode laten , makin besar
kemungkinan infeksi dalam rahim, persalinan prematuritas dan
meningkatkan kejadian kesakitan dan kematian ibu dan bayi
atau janin dalam rahim.
Persalian mengakibatkan terputusnya jaringan yang dapat
menekan pembuluh syaraf sehingga terjadi penurunan tonus otot dan
hal ini menyebabkan resiko konstipasi.

Ibu mengalami penurunan refleks untuk berkemih yang
menyebabkan distensi kandung kemih dan akan muncul masalah
perubahan eliminasi urine. Terputusnya jaringan juga merusak
pembuluh darah dan menyebabkan resiko defisit volume cairan.
Terputusnya jaringan juga menyebabkan resiko infeksi apabila tidak
dirawat dengan baik karena kuman mudah berkembang dan semakin
banyak mikroorganisme masuk kedalam tubuh. Dibutuhkan asupan
nutrisi yang baik untuk mempercepat proses penyembuhan luka.
(Bobak 2004),
Pada saat masa nifas ibu mengalami perubahan fisiologis dan
psikologis. Perubahan fisiologis pada ibu akan terjadi kontraksi uterus.
Dimana kontraksi uterus bisa adekuat dan tidak adekuat. Dikatakan
adekuat apabila kontraksi uterus kuat dimana terjadi perubahan involusi
yaitu proses pengambilan uterus kedalam bentuk normal yang dapat
menyebabkan nyeri yang prosesnya mempengaruhi syaraf pada uterus.
Ibu mengeluarka lochea setelah persalinan berupa sisa plasenta
sehingga pada daerah vital kemungkinan terjadi resiko kuman mudah
berkembang. (William 2006),
Dikatakan tidak adekuat karena kontraksi uterus lemah akibat
terjadi perdarahan dan atonia uteri. Perubahan fisiologis dapat
mempengaruhi payudara. Setelah melahirkan terjadi penurunan
hormone progesterone dan estrogen sehingga terjadi peningkatan
hormon prolaktin yang menghasilkan pembentukan ASI, dimana ASI

keluar untuk pemenuhan gizi pada bayi. Apabila bayi mampu menerima
asupan ASI dari ibu maka refleks bayi berarti proses laktasi efektif.
Sedangkan jika ASI tidak keluar disebabkan kelainan pada bayi dan ibu
yaitu bayi menolak, bibir sumbing, puting lecet, suplai tidak adekuat
berarti proses laktasi tidak efektif. ( Bobak 2004),
Perubahan psikologis pada ibu yaitu terjadi taking in, taking hold,
dan letting go, pada fase taking in kondisi ibu lemah maka terfokus
pada diri sendiri sehingga butuh pelayanan dan perawatan dirinya
sendiri. Pada fase taking hold ibu belajar tentang hal baru dan
mengalami peubahan yang signifikan dimana ibu butuh informasi
karena ibu kurang pengetahuan. Pada fase letting go, ibu mampu
menyesuaikan diri dengan keluarga sehingga disebut ibu mandiri,
menerima tanggung jawab dan peran baru sebagai orang tua. ( Saleha,
2009 p64)
5. KOMPLIKASI
Menurut Cunningham (2006) terdapat komplikasi ketuban pecah dini baik
pada janin maupun ibu.
1. Komplikasi janin
a. Asfiksia janin, sepsis perinatal sampai kematian janin,
b. Prematuritas, persalinan preterm, jika terjadi pada usia kehamilan
preterem,
c. Penekanan tali pusat ( prolapsus) : gawat janin kematian janin
akibat hipoksia sering terjadi pada presentasi bokong atau letak
lintang, trauma pada waktu lahir,
d. Oligohidramnion, bukan sering partus kering (dry labor)karena air
ketuban habis
e. Infeksi maternal : infeksi intra partum (korioamnionitis) ascendens
dari vagina ke intrauterine, koriomnionitis ( demam >38°c ,
takikardi, leukositosis, nyeri uterus, cairan vagina berbau busuk
atau bernanah, DJJ meningkat), endometritis,
2. Komplikasi ibu
a. Endometritis
b. Penurunan aktifitas miometrium ( distonia, atonia)
c. Sepsis cepat karena daerah uterus dan intramnion memiliki
vaskularisasi sangat banyak,
d. Dapat terjadi syok septic sampai kematian ibu.

6. Manifestasi klinis
Menurut Mansjoer (2002), yaitu :terdapat manifestasi klinik dari
ketuban pecah dini , diantaranya:
1. Keluarnya ketuban warna putih , keruh, jernih , kuning, hijau /
kecoklatan sedikit/ banyak
2. Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi
3. Janin mudah teraba
4. Pada periksa dalam selaput ketuban tidak ada, air ketuban sudah
kering
5. Inspeksikula, tampak air ketuban mengalir / selaput ketuban tidak
ada dan air ketuban sudah kering
6. Tidak ada nyeri maupun kontraksi uterus
7. Uterus lunak.
C. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan post partum spontan dengan ketuban pecah dini
menurut saifudin (2004) dapat dilakukan denagn dua cara,
yaitu :
1. Konservatif
a. Rawat dirumah dengan tirah baring,
b. Berikan antibiotik ( ampisilin 4 x 500 mg dan metronidazol 2x 500
mg selama tujuh hari).
c. Jika umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat selama air ketuban
masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar lagi.

d. Jika usia kehamilan 32-37 minggu , belum inpartu, tidak ada
infeksi , tes busa negative : beri deksametason, observasi tanda-
tanda infeksi, dan kesejahteraan janin. Terminasi pada kehamilann
37 minggu,
e. Jika usia kehamilan 32-37 minggu, sudah inpartu , tidak ada infeksi
, berikan salbutamol, deksametason, dan induksi sesudah 24 jam.
f. Jika usia kehamilan 32-37 minggu ada infeksi, beri antibiotic dan
lakukan induksi
g. Nilai tanda-tanda infeksi, antara lain : suhu, leukosit, dan tanda-
tanda infeksi intrauterine ,
h. Jangan lakukan pemeriksaan dalam vagina kecuali ada tanda-tanda
persalinan,
i. Melakukan terminasi kehamilan bila ada tanda-tanda infeksi atau
gawat janin,
j. Dalam 3x 24 jam tidk ada pelepasan air dan tidak ada kontraksi
uterus maka lakukan mobilisasi bertahap. Apabila pelepasan air
berlangsung terus, lakukan terminasi kehamilan.
2. Aktif
a. Apabila didapatkan infeksi berat maka berikan antibiotik dosis
tinggi. Bila ditemukan tanda-tanda inpartu, infeksi dan gawat janin
maka lakukan terminasi kehamilan.
b. Induksi atau akselerasi persalinan.

c. Lakukan seksio cesaria bila induksi tau ekselerasi persalinan
mengalami kegagalan.
d. Lakukan seksio histerektomi bila tanda-tanda infeksi uterus berat
ditemukan.
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan leukosit darah > 15000 / ul bila terjadi infeksi
2. Test lakmus merah berubah menjadi biru
3. Amnion sentesis
4. USG ( menentukan usia kehamilan, indeks cairan amnion berkurang)
(arief monsjoer , dkk, 2004).
E. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik menurut Doenges (2002, p 379)
1. Penampilan umum :
Untuk mengetahui penampilan umum, ibu diminta untuk BAK di
kamar mandi kemudian dinilai kemampuan jalannya,lemas apa tidak,
cepat atau lambat. Observasi juga respon kesakitan pada abdomen
seperti meringis, atau meneganng perutnya. Kerapian rambut dilihat,
disisir atau tidak, tampak kusut atau tidak. Observasi juga cara
berpakaian dan berias diri.

2. Vital Sign
TD: abnormal bila 140/90 mmhg atau peningkatan 20 pada tekanan
diastolic
TD, RR, Pulse : kaitan normal dengan post partum. Tidak ada
kenaikan suhu
3. Rambut
Periksa rambut untuk kekuatan dan kelembutan rambut. Defisiensi
nutrisi menyebabkan rambut menjadi kasar dan kusam. Rontok pada
post partum dalam jumlah yang wajar adalah hal yang normal karena
selama hamil metabolisme meningkat sehingga pertumbuhan rambut
menjadi cepat dan matang pada saat yang sama. Pada saat post partum
dimana metabolisme kembali ke level normal, rambut tersebut
mengalami kerontokan.
4. Muka
Adakah oedema pada muka (kelopak mata), khususnya dipagi hari
karena ibu baru saja tidur terlentang semalaman. Tetapi pada ibu
dengan riwayat hipertensi hal ini menjadi hal yang tidak normal karena
berarti terjadi kelebihan cairan tubuh. Hal ini bisa juga sebagai tanda
hipertensi pasca persalinan
5. Mata
Conjungtiva : merah dan lembab. Konjungtiva yang pucat bisa karena
kronik anemi selama hamil, merah pada sclera karena perubahan
kapiler akibat mengejan saat persalinan.

6. Leher
Ada pembesaran kelenjar tyroid apa tidak
7. Mammae
a. Fisiologis : mammae masih teraba lunak pada hari I dan II post
partum, mulai keluar kolustrom, hari ke III hangat dan berisi
(filling : mulai produksi ASI ) hari IV keras, produksi ASI
meningkat, pembuluh darah kelihatan)
b. Patologis : Engorgement ( bengkak, panas, keras, sakit) puting:
inverted/ melesak, lecet
8. Abdomen
a. Inspeksi striae, linea nigra, linea alba, kontur kulit
b. Peristaltik usus, normal post partum, peristaltik kembali lebih
10x/menit , seperti sebelum kehamilan.
c. Palpasi supra public untuk mendeteksi bladder distensi akan
mengganggu rasa nyaman pasien karena akan terasa nyeri tekan
didaerah supra publik dab membuat kontraksi uterus tidak
maksimal
d. Diastasis Recti Abdominis : Kontraksi otot rektus abdominis (+)
bila peregangan otot digaris tengah lebih dari dua setengah jari
dengan cara memasukan jari tengah dan jari telunjuk kebagian dari
diafragma perut ibu. Jika jari masuk dua jari berarti diastasis recti
ibu normal. Jika lebih dari dua jari maka ibu mengalami
peregangan mekanis dinding abdomen yang dapat menyebabkan

berbagai masalah misalnya sakit punggung, disfungsi dasar
panggul, nyeri panggul.
9. Uterus
Palpasi kontraksi, tinggi fundus uteri, dan letaknya center atau
menyinmpang. Uterus menyamping biasanya karena desakan blass
yang penuh. Blass yang penuh juga akan menurunkan kontraksi uterus
yang mengakibatkan terjadinya perdarahan. Apabila hal ini terjadi
maka urin harus dikeluarkan dengan kateter dan dilakukan fundal
massage, yaitu merangsang funus uteri dengan tangan sampe teraba
peningkatan tonus uterus.
10. Perineum
Perineum : kaji apakah terdapat luka : kaji kondisi luka ( tanda –tanda
REEDA: redness (kemerahan), edema ( bengkak) yang berlebihan,
echimosis ( kebiruan), discharge (pengeluaran cairan), approximation
(penyatuan jaringan)
Lochea : rubra, serosa, alba, jumlah: bisa ditimbang, di ukur diameter
noda dalam pembalut atau dengan pergantian pembalut) bau , adanya
bekuan
Table. 2.3 Skala REEDA Penilaian Penyembuhan luka perineum pasca
persalinan
ni Redness Edema Ecchymo Discharge Approxim

la (kemera (pembengkak sis (pemgeluara ation
i han) an) (kebiruan n) (penyatua
n luka)
0 Tidak Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tertutup
ada
1 Kurang Pada Kurang Serum Jarak kulit
dari 0,25 perineum <1 dari 0,25 3 mm atau
cm pada cm dari cm pada kurang
kedua laserasi kedua sisi
sisi atau 0,5
laserasi cm pada
satu sisi
0,25-1cm
2 Pada pada Serosanguin Terdapat

Kurang perineum dan kedua sisi us jarak
dari 0,5 atau vulva, atau 0,5- antara
cm pada antara 1-2cm 2cm pada kulit dan
kedua dai laserasi satu sisi lemak
sisi subkutan
3 laserasi Pada >1cmpad Berdarah
perineum a kedua purulent Terdapat
Lebih adan atau sisi atau 2 jarak
dari 0,5 vulva >2cm cm pada antara
cm pada dari laserasi satu sisi kulit,
kedua lemak
sisi subkulit
laserasi dan fasia
11. Reptum
Kaji adanya reptum
12. Ekstermitas
Kaji tanda tromboplebitis, terutama pada betis : Homan’s sign (+) bila
betis lurus didorsofleksikan dan pasien berespon sakit, terdapat
kemerahan , bengkak dan panas pada betis.
F. PENGKAJIAN FOKUS
Pengkajian dasar data klien 4 jam pertama setelah kelahiran plasenta,
sampai 3 hari pasca partum menurut Doenges ( 2002, p. 379-387) yaitu :
1. Aktivitas / istirahat
Dapat tampak berenergi atau kelelahan / keletihan , mengantuk .
insomnia mungkin teramati.
2. Sirkulasi
Nadi biasanya lambat ( 50 sampai 70 kali per menit) karena
hipersensitivitas vegal. Tekanan darah bervariasi, mungkin lebih
rendah pada respon terhadap analgesik atau anestesi, atau meningkat
pada respon terhadap pemberian oksitosin atau hipetensi karena
kehamilan (HKK). Edema, bila ada, mungkin dependen (missal
ditemukan pada ekstermitas bawah), atau dapat meliputi ektermitas
atas dan wajah, atau mungkin umum ( tanda-tanda HKK). Kehilangan
darah selama persalinan dan kelahiran sampai 400-500 ml untuk
kelahiran vaginal atau 600 – 800 ml untuk kelahiran secsio cesaria.
Episode diaforetik lebih sering terjadi pada malam hari.
3. Integritas ego
Reaksi emosional bervariasi dapat berubah-ubah ,missal : eksitasi atau
perilaku menunjukkan kurang kedekatan, tidak berminat ( kelelahan) ,
atau kecewa. Dapat mengekspresikan masalah atau meminta maaf
untuk perilaku intrapartum atau kehilangan control, dapat
mengeksesikan rasa takut mengenai kondisi bayi baru lahir dan
perawatan segera pada neonatal. Peka rangsang, takut atau menangis (
post partum blues) sering terlihat kira-kira 3 hari setelah melahirkan.
4. Eliminasi
Hemoroid sering ada dan menonjol. Kandunng kemih mingkin teraba
di atas simfisis pubis, atau kateter urinarius mungkin tterpasang.
Dieresis dapat terjadi bila tekanan bagian presentasi menghambat
aliran urinarius dan cairan I.V diberikan selama persalinan dan
kelahiran. Dieresis diantara hari ke- 2 dan ke-5.
5. Makan / cairan
Dapat mengeluh haus, lapar atau mual. Kehilangan nafsu makan
mungkin dikeluhkan kira-kira hari ke-3
6. Nyeri/ ketidaknyamanan
Dapat melaporkan ketidak nyamanan dari berbagai sumber, missal
setelah nyeri, trauma jaringan atau episiotomy, kandung kemih penuh,
perasaan dingin atau otot tremor dengan menggigil. Nyeri tekan
payudara atau pembesaran dapat terjadi diantara hari ke-3 sampai hari
ke-5 pasca partum.
7. Seksualitas
Fundus keras berkontraksi , pada garis tengah dan retak setiggi
umbilicus. Drainase vagina atau lokhia jumlahnya sedang, merah
gelap, dengan hanya bekuan kecil. Perineum bebas dari kemerahan,
edema, ekimosis, atau rabas, striae mungkin ada pada abdomen, paha,
dan payudara. Payudara lunak, dengan putting tegang. Uterus 1 cm
diatas umbilicus pada 12 jam setelah kelahiran, menurun kira-kira 1
lebar jari setiap harinya. Lokhia rubra berlanjut samapi hari kedua dan
ketiga , berlanjut menjadi lokhia serosa dengan aliran tergantung pada
posisi ( missal rekumben versus ambulasi berdiri), dan aktivitas (
missal menyusui). Produksi kolostrum 48 jam pertama, berlanjut susu
matur, biasanya pada hari ketiga.
8. Penyuluhan / pembelajaran
Catat obat-obatan yang diberikan, termasuk waktu dan jumlah, ketidak
tahuan klien tentang perawatan pasca persalinan, KB, pemberian ASI.
G. DIOAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan trauma mekanis, proses involusi trauma
jalan lahir
Definisi : Pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang actual
atau potensial atau digambarkan dalam hal sedemikian rupa,
awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga

berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan
berlangsung kurang dari 6 bulan
( Nanda,2010,p.410)
Batasan karakteristik
Perubahan selera makan, perubahan tekanan darah, perubahan
frekuensi jantung dan pernapasan, laporan isyarat, diaphoresis,
perilaku distraksi ( missal berjalan mondar- mandir mencari orang
lain dan / atau aktifitas yang berulang), mengekspresikan perilaku (
missal gelisah,merengek, menangis, waspada, iritabilitas,
mendesah), masker wajah ( missal mata kurang bercahaya, tampak
kacau, gerakan mata berpancar atau tetap pada satu focus,
meringis), perilaku melindungi area nyeri, gangguan tidur,
melaporkan nyeri secara verbal. ( Nanda, 2015 p. 299)
NOC:
a. Pain level,
b. Pain control
c. Comfort level
Kriteria hasil :
a. Mampu mengotrol nyeri
b. Melaporkan bahwa nyerinya berkurang dengan menggunakan
manejemen nyeri
c. Mampu mengenali nyeri
d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

2. Resiko inveksi
a. Definisi
Mengalami peningkatan risiko terserang organism patogenik
( Nanda , 2015,p.305).
NOC :
a. Imun status
b. Pengetahuan : kontrol infeksi
b. Factor resiko
Penyakit kronis, imunitas didapat yang tidak adekuat, pertahanan
tubuh primer yang tidak adekuat( missal integritas kulit tidak utuh,
jaringan yang mengalami trauma, penurunan kerja siliaris),
pertahanan tubuh sekunder yang tidak adekuat ( missal penurunan
Hb, supresi respon inflamasi), peningkatan pemajanan lingkungan
terhdap patogen, imunosupresi, prosedur invasive, malnutris,
ketuban pecah dini, trauma, kerusakan jaringan.
3. Perubahan eliminasi urine ( retensi urine) berhubunga dengan efek
hormonal, trauma mekanis dan efek anestesi
Definisi : ketidak sempurnaan pengosongan kandung kemih
Batasan karakteristik :
Subjektif : disuria, sensasi kandung kemih penuh

Objektif : distensi kandung kemih , urine menetes, inkontinensia, urine
residu, haluaran urine sedikit atau tidak ada
NOC :
a. Eliminasi urine
Ktiteria hasil :
a. Klien dapat mengosongkan kandung kemih setiap berkemih
b. Dapat berkemih tanpa dibantu dalam 6-8 jam setelah proses
melahirkan
(NANDA, 2015, P..)
4. Resiko konstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot dan nyeri
pada perineum.
Definisi : beresiko mengalami penurunan frekuensi normal defekasi,
disetai kelulitan atau pengeluaran feses tidak tuntas, atau pengeluaran
feses yang sangat keras dan kering
Subjektif : mengharapkan defekasi setiap hari, mengharapkan
pengeluaran feses pada waktu yang sama setiap hari
Objektif : penggguan laksatif , enema dan supositoria
NOC :
a. Defekasi
b. Hidrasi
kriteria hasil :
a. Menggambarkan kebutuhan diet ( cairan dan serat ) yang
dibutuhkan untuk mempertahankan pola defekasi dari biasanya
b. Mengeluarkan feses dengan konsistensi dan frekuensi yang sesuai
dengan kebiasaan klien
c. Melaporkan pengeluaran feses tanpa disertai nyeri atau mengejan
( NANDA, 2011 P161)
5. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan
masukan selama proses persalianan, perdarahan selama persalinan
Definisi : penurunan citra intravaskuler, interstial, atau intrasel.
Diaognosa ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan sja tanpa
perubahan natrium
Subjektif : haus
Objektif : perubahan status mental, penurunan turgor kulit dan lidah,
penurunan haluaran urine, penurunan pengisian vena, kulit dan
membrane mukosa kering, hematokrit meningkat, suhu tubuh
meningkat, peningkatan frekuensi nadi, penurunan tekanan darah,
konsentrasi urine meningkat, penurunan BB yang tiba-tiba ,
kelemahan.
NOC:
a. Kseimbangan cairan
b. Hidrasi
c. Status nutrisi : pemasukan dan pengeluaran

kriteria hasil :
a. Memiliki konsentrasi urine yang normal ( berat jenis urine)
b. Memiliki hemoglobin dan hematokrit dalam batas normal
c. Memiliki keseimbangan asupan dalam ( mukosa lembab, mampu
berkeringat )
(NANDA, 2015 p 235)
6. Defisit perawatan diri berhubungan dengan efek-efek anesthesia,
penurunan kekuatan dan ketahanan , ketidak nyamanan fisik.
Definisi : suatu keadaan seseorang yang mengalami hambatan
kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri, seperti mandi,
berganti pakaian , makan, dan eliminasi ( NANDA, 2011, P 642)
Btasan karakteristik menurut Wilkinson ( 2012) adalah :
a. Defisit perawatan diri mandi / hygiene
Objektif : ketidakmampuan untuk mengakses kamar mandi,
mengeringkan badan, mengambil perlengkapan mandi,
mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air mandi,
membersihkan tubuh atau anggota tubuh.
NOC:
a. intoleransi aktivitas
b. persepsi sensori
kriteria hasil:
a. mampu membersihkan tubuh sendiri secara mandiri dengan
atau tanpa bantuan orang lain.

b. Mampu mempertahankan kebersihan dirinya sendiri dan
penampilan yang rapi secara mandiri dengan atau tanpa alat
bantu
c. Mampu untuk merawat mulut dan gigi secara mandiri dengan
atau tanpa alat bantu
d. Mampu mempertahankan mobilitas yang diperlukan untuk
kekamar mandi dan mampu menyiapkan perlengkapan mandi
b. Defisit perawatan diri berpkakaian / berhias
Objektif : hambatan kemampuan untuk mengancingkan pakaian ,
mengambil pakaian, mengenakan, atau melepas bagian- bagian
pakaian yang penting.
NOC:
a. Status kesehatan
b. Toleransi aktivitas
Kriteria hasil:
a. Mampu melakukan tugas fisik yang paling mendasar dan
aktivitas perawatan diri secara mandiri dengan atau tanpa
alat bantu
b. Mampu untuuk mengenakan pakaian dn berhias secara
mandiri atau tanpa alat bantu

c. Mampu mempertahankan kebersihan pribadi dan
penampilan yang rapi secara mandiri dengan atau tanpa alat
bantu
d. Mengungkapkan kepuasan berpakaian dan menata rambut
c. Deficit perawatan diri makan
Objektif : ketidak mampuan melakukan hygiene eliminasi yang
tepat, tidak mampu mencapai, duduk, bangun, dan menyiram
kloset atau kursi buang air besar dan memanipulasi pakaian untuk
eliminasi.
NOC:
a. Intoleransi aktivitas
b. Kebersihan mulut
Kriteria hasil:
a. Status nutrisi: ketersediaan zat gizi untuk memenuhi kebutuhan
metabolic
b. Asupan makanan dan cairan , kuantitas makanan dan cairan
asupan kedalam tubuh selama 24 jam
7. Resiko ketidak mampuan untuk menjadi orang tua berhubungan
dengan kurang dukungan diantra orang terdekat , tidak tersedia model
peran
Definisi : resiko ketidak mampuan pengasuh utama untuk menciptakan
, mempertahankan, atau membapatkan kembali lingkungan yang
mendukung pertumbuhan dan perkembangan optimum anak.

Subjektif : pernytaan negatif tentang anak, pernyataan tentang ketidak
mampuan memenuhi kebuhan kebutuhan anak, mengatakan frustasi,
mengatakan tidak mampu mengontrol anak mengatakan ketidak
adekuatan peran
Objektif : penelantaran , penganiayaan anak, pengabaian anak, sering
memberi hukuman.
NOC :
a. Koping keluarga
b. Pelekatan orang tua dan bayi
Kriteria hasil :
a. Orang tua secara verbal mengungkapkan perasaan positif terhadap
bayi
b. Orang tua member sentuhan , asupan, tepukan, ciuman, dan
senyuman kepada bayi
c. Orang tua selalu melakukan kontak mata dan memenuhi kebutuhan
bayi.
(NANDA, 2011 p 541)
8. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan informasi
Definisi : tidak ada atau kurang informasi kognitif tentang topic
tertentu
Subjektif : mengungkapkan masalah secara verbal

Objektif : tidak mengikuti instruksi secara akurat, performa uji tidak
akurat, perilaku yang tidak sesuai atau terlalu berlebihan histeris ,
bermusuhan, agitasi, atau apatis)
NOC :
a. Pengetahuan : perjalanan penyakit
b. Pengetahuan : pola hidup sehat
kriteria hasil :
a. Mengidentifikasi kebutuhan terhadap informasi tambahan
b. Memperlihatkan kemampuan dengan ketrampilan yang sudah
diajarkan
c. Mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan oleh perawat
( NANDA, 2011 P 440)
H. FOKUS INTERVENSI
1. Nyeri berhubungan dengan trauma mekanis, proses involusi trauma jalan
lahir :
NIC :
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
b. Observasi reaksi non verbal dari ketidak nyamanan
c. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman
nyeri klien
d. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

e. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
f. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidak
efektifan control nyeri masa lampau
g. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
h. Control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan , pencahayaan dan kebisingan atau berdiri
i. Monitor TD, Nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
j. Monitor kualitas dari nadi
k. Monitor sianosis perifer
l. Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit
m. Identifikaasi penyebab dari perubahan vital sign
(NANDA, 2015 p 299)
2. Resiko infekasi berhubungan dengan trauma jalan lahir
NIC :
a. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
b. Pertahankan teknik isolasi
c. Batasi pengunjung jika perlu
d. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien
e. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
f. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
g. Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat
h. Tingkatkan intake nutrisi

i. Gunakan kateter intramiten untuk menurunkan infeksi kandung
kemih
j. Berikan terapi antibiotik bila perlu , infection protection ( proteksi
terhadap infeksi)
k. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan local
l. Monitor hitung granulosit, WBC
m. Monitor kerentanan terhadap infeksi
n. Batasi pengunjung
o. Pertahankan teknik aspesis pada pasien yang beresiko
p. Berika perawatan kulit pada pada area epidema
q. Inspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap kemerahan , panas,
drainase
r. Inspeksi kondisi luka/ insisi pemedahan
( NANDA, 2015, p 309)
3. Perubahan eliminasi urine (retensi urine) berhubunga dengan efek
hormonal, trauma mekanis dan efek anestesi
NIC :
a. Monitor intake dan output
b. Monitor penggunaan obat antikolinergi
c. Monitor derajat distensi bledder
d. Indtruksikan pada paisien dan keluarga untuk mencatat output
urine
e. Sediakan privacy untuk eliminasi

f. Stimulasi refleks bladder dengan kompres dingin pada abdomen
g. Kateterisasi jika perlu
h. Monitr tanda dan gejala ISK ( panas, hematuria, perubahan baud an
konsistensi urine
4. Resiko konstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot dan nyeri
pada perineum.
NIC :
a. Monitor tanda dan gejala konstipasi
b. Kaji aktivitas klien
c. Kaji pengobatan yang sedang dilakukan klin
d. Kaji warna dan konsistensi feses pertama
e. Keluarkan feses
f. Kaji ada tidaknya bising usus dan distensi abdomen
g. Informasikan kepada klien tentang kemungkinan konstipasi akibat obat
h. Informasikan pasien mengenai konsekuensi penggunan laksatif jangka
panjang
i. Kolaborasi dengan ahli gizi sesuai kebutuhan, untuk meningkatkan
serat dan cairan dalam diet panjang
j. Anjurkan aktivitas yang optimal untuk merangsang defekasi
k. Berikan privasi dan keamanan untuk pasien selama defekasi
l. Berika cairan sesuai selera pasien
(NANDA, 2011 p 161)

5. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan
masukan selama proses persalianan, perdarahan selama persalinan
NIC :
a. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
b. Monitor status hidrasi ( kelembaban membrane mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik),
c. Monitor vital sign
d. Monitor masukan makanan/ cairan hitung intake kalori harian
e. Kolaborasik pemberian cairan IV
f. Monitor status nutrisi
g. Berikan cairan IV pada suhu ruangan
h. Dorong masukan oral
i. Dorong keluarga membantu pasien makan
j. Kolaborasi dengan dokter
k. Atur kemungkinan transfusi
Hypovolemia management
a. Monitor status cairan termasuk intake dan output
b. Pelihara IV line
c. Monitor tingkat Hb dan hematokrit
d. Monitor tanda vital
e. Mnitor respon pasien terhadap pemberian cairan’
f. Monitor BB
g. Dorong pasien untuk menambah intake oral

h. Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan
volume cairan
( NANDA, 2015, p 314)
6. Defisit perawatan diri berhubungan dengan efek-efek anesthesia,
penurunan kekuatan dan ketahanan , ketidak nyamanan fisik.
NIC :
a. Pantau tingakat kekuatan dan toleransi aktivitas
b. Pantau peningkatan dan penurunan kemampuan untuk berpakaian dan
melakukan perawatan rambut
c. Pertimbangkan budaya pasien ketilka mempromosikan aktivitas
perawatan diri
d. Bantu pasien memilih pakaian yang mudah dipakai dan dilepas
e. Fasilitasi pasien untuk menyisir rambut , bila memungkinkan
Self-care assistance : toileting
a. Membantu pasien ke toilet
b. Memulai jadwal ke toilet
c. Menyediakan alat bantu
d. Mngikut sertakan keluarga untuk membantu
( NANDA, 2015, P240)
7. Resiko ketidak mampuan untuk menjadi orang tua berhubungan dengan
kurang dukungan diantara orang terdekat , tidak tersedia model peran
NIC :
a. Kaji deporesi pasca melahirkan dan jenis depresi

b. Kaji tanda ketidak mampuan untuk menjadi orang tua
c. Berikan informasi kepada orang tua tentang sumber informasi
komunikasi
d. Bantu kesempatan interaksi orang tua – anak yang sering
e. Keterampilan model menjdi orag tua
f. Bina hubungan saling percaya dengan anggota keluarga
g. Bantu keluarga untuk mengatasi perasaan bersalah
h. Fasilitasi kebersamaan didalam atau antar keluarga
( NANDA, 2015, p. 551)
8. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan informasi
NIC :
a. berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses
penyakit yang spesifik
b. jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi dengan cara yang tepat
c. Gambarkan tanda dan gejala yang bisa muncul pada penyakit, dengan
cara yang tepat
d. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi dengan cara yang tepat
e. Sediakan bagi keluarga atau pasien informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat
f. Diskusikan pemilihan terapi atau penanganan
g. Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second
opinion dengan cara yang tepat atau diindikasi

I. EVALUASI
Evaluasi keperawatan dilakukan setelah melakukan tindakan
keperwatan bertujuan untuk menilai sejauh mana keefektifan dan
keberhasilan suatu tindakan keperawatan yang telah diberikan. Effendi (
1998, p59) mengemukakan bahwa penilaian adalah tahap bahwa apakah
tujuan tercapai atau keberhasilan dari tindakan keperawatan yang
dikaitakan dengan pencapaian tujuan keadaan fisik, fisiologis dan sikap
serta pengetahuan dan perubahan perilaku.
Tahapan evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif.
Evaluasi formatif adalah evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan
keperawatan. Sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir. Menurut
Irene M Bobak ( 2004, p 648)untuk menjadi efektif, evaluasi perlu
didasarkan pada kriteria yang dapat diukur yang mencerminkan hasil akhir
perawatan yang diharapkan.
Subyektif : hal-hal yang ditemukan oleh ke;luarga secara
subjrktif setelah intervensi dilakukan
Objektif : hal hal yang ditemui secara objektif settelah
intervensi keperawatan
Analisa : analisa hasil yang telah dicapai denagn memgacu
pada tujuan yang dikaji diaognosa
Planning : perencanaan yang akan dating setelaj melihat
respon dari keluarga pada tahap evaluasi

Evaluasi klien post partum spontan denga ketuban pecah dini
dapat dilihat dari diaognosa keperawatan yang muncul , seperti :
a. Evaluasi ada tidaknya nyeri akibat perdaraham selama
persalinan, kualitas nyeri yang dirasaan pasien, cara
pengalihan nyeri yang dapat dilakukan klien
b. Evalusi ada tidaknya resiko infeksi akibat jahitam pada
perineum , pengeluran lochea, status imun meningkat,
tingkat oenyembuhan meningkat
c. Evaluasi pencegahan konstipasi akibat penurunan tonus otot
dan nyer pada perineum, kebiasaan defekasi klien, status
nutrisi klien terutama pemenuhan serat.
d. Evaluasi pengendalian kekurangan volume cairan akibat
perdarahan selama persalinan, klien terbebas dari tanda-
tanda dehidrasi, klien mampu memenuhi kebutuhan cairan
yang hilang selama proses persalinan.
e. Evaluasi tingkat pengetahuan akibat kurangnya paparan
informasi mengenai perawatan postpartum atau menyusui,
peningkatan pengetahuan klien dan keluarga
f. Evaluasi ketidakefektifan ibu dalam menyusui akibat kurang
informasi mengenai teknik menyusui, perawatan mammae
yng dilakukan klien dalam mas menyusui

g. Evaluasi perawatan diri tidak dapat ditoleransi akibat
kelemahan, penurunan kekuatan, ketidaknyamanan,
peningkatan mobilisasi klien, pemenuhan ADL klien
h. Evaluasi perubahan eliminasi urine akibat efek hormonal,
trauma mekanis dan efek anesthesia , pengosongan kandung
kemih secara adekuat, penurunan spasme kandung kemih.
i. Evaluasi perubahan status peran menjadi orang tua akibat
kuranngnya dukungan orang terdekat atau tidak ada model
peran, peningkatan kedekatan orang tua dan bayi, peran
anggota keluarga dapat terpenuhi.

BAB III
LAPORAN KASUS
Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 12 januari 2016 pada jam 16.00 WIB,
pada pasien post partum spontan dengan ketuban pecah dini yang dirawat di
bangsal lili Budi Rahayu Rumah Sakit Umum Tidar Magelang. Data di peroleh
dari wawancara dengan pasien, keluarga dan juga observasi langsung serta dari
status pasien.
A. Pengkajian
1. Biodata klien
Klien bernama Ny. B berusia 18 tahun dan berjenis kelamin
perempuan. Klien beragama Islam. Pendidikan terakhir klien SMP (
Sekolah Menengah Pertama). Klien seorang Ibu Rumah Tangga.
Alamat klien Magersari, Magelang. Klien masuk Rumah Sakit pada
tannggal 12 Januari 2016 jam 05.40 WIB dengan riwayat G1P0A0.
Penanggung jawab klien adalah suami klien yang bernama Tn. R.
beliau berusia 22 tahun, beragama islam bekerja sebagai karyawan
swasta. Tn. R beralamat sama dengan pasien yaitu Magersari,
Magelang. Klien datang ke Budi Rahayu pada tanggal 12 januari 2016,
jam 05.40 WIB atas rujukan dari bidan. Klien terdaftar dengan Nomor
Rekam Medis : 160011616 dan diagnosa medis post partum spontan
dengan ketuban pecah dini .
2. Riwayat klien ( patien history)

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 12 januari 2016 pada
pukul 16.00 WIB, klien mengeluh nyeri jahitan pada jalan lahir.
Riwayat kesehatan saat ini pada tanggal 12 januari 2016 klien datang
kiriman dari bidan desa dengan P1A0 dengan usia kehamilan 40
minggu lebih 1 hari. Klien datang dengan keluhan ada yang rembes
melalui vagina berupa cairan bening, klien langsung membawanya ke
bidan desa. HPL tanggal 11 januari 2016. Persalinan dilakukan secara
spontan , lama persalinan kurang lebih 45 menit.
Riwayat penyakit dahulu, klien belum pernah dirawat dan
dioperasi sebelumnya. Tidak ada riwayat alergi terhadap makanan
maupun obat- obatan tertentu. Dalam riwayat kesehatan keluarga klien
mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
keturunan seperti asma , jantung, diabetes militus dan hipertensi
maupun penyakit turunan yang lain. Keluarga klien juga juga tidak
ada yang menderita penyakit menular seperti TBC, HIV, bronchitis.
Riwayat perkawinan klien baru satu kali menikah saat berusia
17 tahun, lama perkawinan 1 tahun.
Riwayat obstetric, klien menarchea pada usia 12 tahun, siklus
haid teratur, lama haid 5-7 hari, tidak ada nyeri saat haid. Hari
pertama haid terakhir (HPHT) tanggal 4 april 2015.

Riwayat kehamilan sekarang, status G1P0A0 dengan usia
kehamilan 40 minggu lebih 1 hari. Selama kehamilan, pada trimester 1
klien mengatakan sering mual pada pagi hari, penanganan: minum
segelas the manis dan menghirup aromaterapi, pemeriksaan kehamilan
dilakukan sebanyak 2x, trimester II klien mngatakan kaki sering
kesemutan , mudah capek dan pusing. Penanganan : kaki ditinggikan
dengan menggunakan bantal dan istirahat. Pemeriksaan kehamilan
dilakukan sebanyak 2x. trimester III klien mengatakan nyeri pada
pinggang, frekuensi berkemih lebih sering dari biasanya. Penanganan:
mengoleskan minyak kayu putih dan istirahat. Pemeriksaan kehamilan
dilakukan 1x imunisasi TT dilakukan sebanyak 1x,ANC 5x.
Riwayat persalinan, persalinan dilakukan secara spontan pada
tanggal 12 januari 2016 pukul 14.02 WIB, lama persalinan kurang
lebih 45 menit. Bayi lahir dengan jenis kelamin laki-laki dengan berat
3600 gram, panjang badan 52 cm, lingkar kepala 34 cm, lingkar
lengan atas 13,4 cm. Riwayat KB, klien belum pernah mengikuti
program KB sebelumnya. Riwayat kehamilan sekarang, kehamilan
anak pertama, tidak pernah aborsi ataupun keguguran ( G1P0A0).

3. Pengkajian focus
Pengkajian data dasar menurut Doengoes diperoleh data sebagai
berikut : pada aktivitas dan istirahat, klien mengatakan untuk
memenuhi kebutuhan dibantu keluarga seperti makan minum,
berpakaian , berhias diri, toileting, ambulasi, bathing ( mandi) dengan
skala ketergantungan 2 yaitu di bantu orang lain. Klien mengatakan
selama dirawat dirumah sakit klien beristirahat 6-7 jam/ hari. Sirkulasi
tekanan darah 120/80 mmhg, suhu 37,5°c, nadi 86 kali
permenit,respirasi 22 kali permenit, tidak pucat, capillary refill time: 3
detik.
Integritas Ego : klien mengatakan ini merupakan pengalaman
pertama melahirkan. Klien dan keluarga sangat bahagia dengan
kelahiran anak pertamanya. Klien mendapat dukungan penuh dari
suami dan annggota keluarga yang lain.
Eliminasi : klien mengatakan belum bisa BAB setelah
persalinan, klien BAB terakhir tanggal 11 januari 2016, BAK baru 1x
setelah persalinan, warna urin kuning jernih kuranng lebih 150cc.
Makanan dan cairan : Antropometri (A) : BB sebelum hamil 54
kg. BB tanggal 4 januari 2016 62 kg , tinggi badan 156 cm,
biochemical (B) : HB: 8,9 g/dl ( 11,5-16,5), leukosit : 7,7
10^3/uL(4,00-11,00), trombosit 281 10^3/uL(150-480), clinical (C) :
mukosa bibir lembab, turgor kulit kembali dalam 2 detik, tidak ada
edema, tidak ada sianosis. Diit (D) : diit TKTP, klien makan habis 1
porsi dari Rumah Sakit, tidak mengeluh mual, muntah.
Persyarafan/ Neurosensori : klien tidak mengeluh pusing atau
sakit kepala, tidak ada kesemutan pada ekstermitas, refleks tendon
dalam baik.
Keamanan : klien mengalami keterbatasan gerak karena nyeri
jahitan pada jalan lahir.
Seksualitas : fundus uteri setinggi pusat, teraba keras, kontrasi
teratur setiap 20 menit setiap selama 10 detik.
Nyeri : klien mengatakan nyeri jahitan pada jalan lahir, (P) :
nyeri jahitan pada daerah jalan lahir, bertambah ketika bangun dari
tempat tidur, Quantity (Q) : seperti luka tergores pisau seperti disayat-
sayat, region (R) : Jahitan pada jalan lahir, Scale (S): Skala 5, Timing
(T) : hilang timbul. Ekspresi wajah klien meringis menahan nyeri
terlihat ketika klien sedang berbaring ditempat tidur mencoba untuk
duduk bertambah jika bergerak, menahan nyeri.
Interaksi social : Hubungan klien dengan suami dan keluarga
baik dan harmonis, anggota keluarga selalu menemani klien selama
dirumah sakit. Klien kooperatif dengan dokter, bidan , perawat dan
tenaga medis lainya, klien juga menunjukan kedekatan dengan
bayinya. Klien mampu menatap menggendong, menyentuh dan
menimang bayinya, klien juga bersedia memberikan ASI walaupun
colostrums belum keluar.

Penyuluhan dan pembelajaran : klien belum berpengalaman
dalam persalinan, merawat bayi, perawatan pasca bersalin, klien
mengatakan belum mengetahui tentang cara menyusui yang benar,
perawatan masa nifas.
4. Pengkajian psikologis didapatkan saat ini klien dalam fase taking –in,
klien masih merasa lemah dan mengeluh nyeri jahitan pada jalan lahir.
Aktivitas klien seperti makan minum, berpakaian, berhias diri,
toileting, ambulasi, mandi dengan skala ketergantungan 2 yaitu
bantuan orang lain. Klien dan keluarga sangat bahagia dan bersyukur
atas kelahiran anak pertamanya. Klien berharap kesehatan seger pulih
agar mampu merawat anaknya.
5. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : baik, kesadaran composmentis, tekanan darah :
120/80 mmhg, suhu 37,5°c, nadi 86 x/ menit, respirasi 22x/menit,
kepala bentuk mesochepal, distribusi rambut merata, rambut terlihat
bersih, panjang, lurus, warna hitam, mata: konjungtiva tidak anemis,
sclera tidak ikterik, tidak ada edema kelopak mata, pupil isokhor, tidak
ada gangguan penglihatan, hidung: bersih, tidak ada polip, tidak ada
secret, mulut: mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, gigi bersih,
tidak ada caries, telinga: simetris, bersih, tidak ada serumen tidak ada
gangguan peradangan, leher: tidak ada pembesaran kelenjaran tiroid,
tidak ada peningkatan vena jugularis, payudara: simetris, teraba keras,
kolostrus belum keluar, areola menghitam, adanya nyeri tekan

Jantung inspeksi (i) : ictus cordis tidak terlihat, palpasi (p)
: ictus cordis teraba pada intercosta 4-5 midclavicula sinistra, tidak ada
nyeri tekan, perkusi(p) :redup, auskultasi (a): bunyi jantung normal s1
dan s2 reguler.
Paru-paru inspeksi (I): tidak ada lesi, pergerakan dinding dada
simetris, tidak ada retraksi dada atau penggunaan otot bantu
pernapasan, palpasi (P) : vocal fremitus teraba suara kanan-kiri, tidak
ada nyeri tekan, Perkusi (P) : Resonan, Auskultasi (A): vesikuler,
tidak ada suara tambahan.
Abdomen inspeksi (I) : perut masih terlihat buncit, terdapat linea
nigra, linea alba, strie terlihat, umbilikus terlihat menonjol, auskultasi
(A): peristaltik usus 13x/ menit, perkusi (P): tympani, palpasi (P):
fundus uteri teraba setinggi umbilikus.
Ekstermitas atas terpasang infuse RL 20tpm pada sebelah kiri, tidak
ada edema, kekuatan otot penuh(5) fungsi normal tidak ada tanda-
tanda tromboplebitis, sedangkang ekstermitas bawah tidak ada edema
maupun sianosis, tidak ada varises, fungsi normal reflek patella +/+,
Homan sign negative, ekstermitas teraba hangat, CRT: <2 detik,
kekuatan otot penuh (5).
Integument terdapat hiperpigmentasi pada ereola mammae, terdapat
linea nigra, linea alba, dan strie. Turgor kulit kembali dalam 2 detik,
tidak ada lesi.

Genetalia : vulva dan perineum : observasi 2 jam pasca persalinan
(16.12). 15 menit pada satu jam pertama pukul 16.15 jumlah
perdarahan kurang lebih 20 cc, tekanan darah (TD) : 120/80 mmhg,
nadi(N) 86x/menit, suhu (S) : 37,5°c. pukul 17.00 jumlah perdarahan
kurang lebih 15 cc, tekanan darah (TD) : 120/70 mmhg, nadi (N) :
86x/menit, suhu (S): 37,2°c, pukul 17.30 : jumlah perdarahan kurang
lebih 15cc, tekanan darah (TD) 110/90 mmhg, Nadi (N): 81x/menit,
Suhu (S): 37,2°c, pukul 18.15 jumlah perdarahan kurang lebih 10cc,
tekanan darah (TD): 110/80 mmhg, Nadi (N): 84x/menit, Suhu (S):
37,1°c. pukul 19.30 jumlah perdarahan kurang lebih10 cc, tekanan
darah (TD): 120/70 mmhg, nadi (N): 84x/menit, suhu(S): 37,1°c. pukul
20.30 jumlah perdarahan kurang lebih 10cc, tekanan darah (TD) :
110/80 mmhg, suhu (S): 36, 9°c. Jumlah perdarahan kurang lebih 80cc.
kondisi perineum: terdapat jahitan kurang lebih panjangnya 3 cm.
redness : tidak ada kemerahan, echymosis : tidak tampak kebiruan,
edema : tidak ada edema, discharge : tidak ada pengeluaran push pada
jahitan, approximation : penutupan luka baik, jahitan tidak rembes,
lochea : rubra, warna merah kental, aliran sedang, jumlah kurang lebih
80 cc, bau amis, tidak purulent, klien sudah ganti pembalut 1x. rectum :
tidak terdapat hemoroid.
6. Pemeriksaan penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium darah lengkap tanggal 12 januari 2016
diperoleh data data sebagai berikut : golongan darah A ; hematokrit

29,2 %; leu 7,7 10^3/ul; eritrosit 3,6 10^6/ul; trombosit 281 10^3/ul;
Hb 8,9 g/dl; MCV 82,3 fL; MCH 25,1 pg ;MCHC 30,5 g/dl;
Program terapi infus RL 20 tpm, amoksilin 3x500 mg, antalgin 3x500
mg.
B. Perumusan masalah
Berdasarkan data diatas penulis telah melakukan pengelompokan
data serta melakukan analisa data, maka muncul diagnose keperawatan
sebagai berikut :
Pertama nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan sekunder
akibat luka jahitan perineum ditandai dengan Data Subjektif (DS) : klien
mengatakan nyeri jahitan pada daerah jalan lahir dengan karakteristik P :
nyeri jahitan pada daerah jalan lahir, bertambah ketika bangun dari tempat
tidur Q :seperi luka tergores pisau , seperti disayat-sayat R : jahitan pada
daerah jalan lahir S : skala 5, T : hilang timbul, Data Objektif(DO) :
eksperi wajah meringis , menahan nyeri terlihat ketika klien sedang
berbaring ditempat tidur dan ketika mencoba untuk duduk. Gerakan tubuh
hati-hati terutama saat akan duduk, terdapat luka jahitan pada jalan lahir
derajat II panjang 3 cm, TD : 120/80 mmhg, Nadi (N) 86x/ menit.
Kedua resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan dan
kerusakan kulit, prosedur invasive ditandai dengan DS : klien mengatakan
nyeri jahitan pada jalan lahir, DO : terdapat luka jahitan pada jalan lahir
derajat II panjang 3 cm, tidak terdapat kemerahan, kebiruan, edema, push/
darah, dan penutupan tepi luka rapat dengan jahitan, suhu : 37,5 °c, TD :
120/80 mmHg, Hb : 8,9 g/dl, trombosit : 281 fl,. Lochea : rubra, warana
merah kental, aliran darah sedang kurang lebih 80 cc, bau amis, tidak
purulent, klien sudah ganti pembalut 1x, jahitan tidak rembes.
Ketiga kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
mengenai cara menyusui yang benar, dan perawatan masa nifas ditandai
dengan DS : klien mengatakan belum mengetahui tentang cara menyusui
yang benar , perawatan masa nifas, DO : mengungkapkan ketidaktahuan
dan meminta informasi.
C. Perencanaan
1. Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan sekunder akibat luka
jahitan perineum
Tujuan yang diharapkan adalah setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam,masalah nyeri dapat teratasi dengan
kriteria hasil, klien mengungkapkan nyeri berkurang, skala nyeri
berkurang dari skala 5 menjadi skala 2/ hilang, ekpresi wajah rileks,
klien mampu mengontrol nyeri jika nyeri datang, intervensi yang
disusun yaitu kaji karakteristik nyeri (PQRST) , bantu dan berikan
klien posisi yang nyaman, ajarkan teknik distraksi dan relaksasi,
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy analgetik,
mengukkur tanda-tand vital.

2. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan dan kerusakan
kulit, prosedur invasive
Tujuan yang diharapkan adalah setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam infeksi tidak terjadi dengan kriteria
hasil : klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi (rubor, kolor, dolor,
tumor, fungsio laesa), memperlihatkan personal hygiene yang adekuat,
jumlah leukosit dalam batas normal, aliran dan karakteristik lochea
normal, tidak ada tanda-tanda REEDA (kemerahan , oedema, pus dan
panas), suhu 36-37°c. intervensi yang disusun adalah pantau tanda-
tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah) catat adanya peningkatan suhu,
kaji lokasi fundus uteri dan kontraksi uterus, catat adanya peningkatan
suhu, kaji lokasi fundus uteri dan kontraktilitas uterus, catat jumlah,
warna dan bau lovhea dan perubahan lochea, lakukan vulva hygiene
dan motivasi klien untuk tetap menjaga luka jahitan tetap bersih dan
kering, kolaborasi pemberian antibiotic sesuai advice dokter, anjurkan
klien untuk makan makanan tinggi protein.
3. Kurang pengetahuan berhubungan kurang informasi
Tujuan yang diharapkan adalah setalah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam kurang pengetahuan dapat teratasi
dengan kriteria hasil klien mampu memahami memahami informasi
yang diberikan. Klien dan keluarga mampu akan melakukan tindakan
prosedur yang diajarkan dengan benar, dan mampu mengulangi apa
yang sudah diajarkan.

D. Implementasi
jahitan perineum
a. Implementasi yang dilakukan pada tanggal 12 januari 2016
Jam 16.15 WIB adalah mengkaji karakteristik nyeri, respon
subjektif : klien mengatakan nyeri jahitan pada daerah jalan lahir,
bertambah ketika bangun dari tempat tidur, seperti luka tergores
pisau, seperti disayat-sayat, skala 5, hilang timbul, respon objektif :
klien tampak meringis kesakitan, hati-hati saat duduk.
Jam 16.30 WIB membantu dan memberikan klien posisi yang
nyaman. Respon subjektif : klien mengatakan nyaman saat miring
kekiri untuk mengurangi nyeri. Respon objektif : klien tampak
nyaman dengan posisi miring kiri.
Jam 18.00 WIB mengajarkan teknik relaksasi distraksi dengan
cara menganjurkan klien untuk mengambil nafas dalam-dalam
melalui hidung dan mengeluarkannya melalui mulut setiap merasa
nyeri. Respon subjektif : klien paham dan mau melakukan teknik
nasaf dalam, respon objektif : klien sudah mampu melakukan
teknik nasaf dalamn dan klien terlihat lebih rileks.
Jam 18.30 WIB kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
analgesic yang antalgin 500 mg secara oral. Respon subjektif :
klien mengatakan obat sudah diminum sehabis makan sore. Respon
objektif : klien mendapatkan obat antalgin 500 mgper oral, sudah

diminum, klien tidak alergi obat. Pemberian obat dengan perinsip 5
benar obat.
Jam 20.00 WIB mengukur tanda-tanda vital, respon subjektif :
(-), respon objektif : TD : 120/80 mmhg, N : 86x/menit, S : 37,5°c,
RR : 22x/menit.
b. Implementasi yang dilakukan pada tanggal 13 januari 2016
Jam 08.00 WIB mengkaji karakteristik nyeri (PQRST),
respon subjektif : klien mengatakan nyerinya sudang berkurang
dan sudah nyaman dengan keadaannya sekarang, nyeri jahitan pada
daerah jalan lahir, seperti ditusuk-tusuk, jahitan pada jalan lahir,
skala nyeri 3, hilang timbul. Respon objektif : klien tampak sudah
lebih rileks dan nyaman dengan keadaanya sekarang.
Jam 10.00 WIB memberikan posisi yang nyaman, respon
subjektif : klien mengatakan sudah lebih nyaman, sudah bisa
duduk, melakukan aktivitas secara mandiri, respon objektif : klien
tampak sudah mampu duduk, berjalan-jalan dan melakukan
aktifitas secara mandiri.
Jam 12.00 WIB berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat, respon subjektif : klien mengatakan obat sudah
diminum, nyeri hilang, respon objektif : klien mendapatkan terapi
obat analgetik 500mg per oral, klien mengatakan sudah tidak nyeri
lagi.
Jam 08.00 WIB mengukur tanda- tanda vital, respon subjektif
: (-), respon objektif : TD : 110/70 mmhg, N : 78x/menit, S :
36,8°c, RR : 20x/ menit, KU : baik, kesadaran : CM.
kulit
Jam 16.15 WIB adalah memantau tanda-tanda vital (tekanan
darah, suhu, nadi),. Respon subjektif (-), respon objektif : TD :
120/80 mmhg, N : 86x/menit, S : 37,5°c, RR : 22x/menit,
kesadaran: CM, KU : baik.
Jam 17.00 WIB adalah mengkaji fundus uteri dan
karakteristik uterus, respon subjektif : (-), respon objektif : TFU
setinggi pusat, kontraksi uteus teraba keras.
Jam 17.00 WIB adalah mencatat jumlah, warna, bau lochea,
tanda REEDA , respon subjektif : (-), respon objektif : lochea yang
keluar berwarna merah kental, jumlah kurang lebih 80 cc, bau
amis, tidak ada kemerahan, kebiruan, edema, pus, penutupan
jahitan baik, tidak rembes.
Jam 16.15 adalah melakukan vulva hygine, dan
menganjurkan klien untuk menjaga luka tetap bersih, dan kering,
respon subjektif : klien mengatakan masih takut untuk
membersihkan lukanya , respon objektif : vulva dan perineum
bersih, terdapat luka jahitan panjang kurang lebih 3cm.

Jam 18.00 WIB adalah berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian antibiotic, respon subjektif : klien mengatakan obat
sudah diminum, respon objektif : klien mendapatkan terapi obat
amoxcillin 500mg per oral, sudah diminum, dengan perinsip 5
benar obat.
Jam 17.30 WIB menganjurkan klien untuk makan tinggi
protein , respon subjektif : klien mengatakan makan habis 1 porsi
yang diberikan dari rumah sakit, respon objektif : klien mau
menghabiskan makanan yang diberikan.
Jam 08.00 WIB memantau tanda-tanda vital , respon
subjektif : (-), respon objektif : TD : 110/70 mmhg, N : 78x/ menit,
S : 36, 8°c, RR : 20 x/ menit, kesadaran: CM, KU: baik.
Jam 08.30 WIB mengkaji fundus uteri dan kontraksi uterus ,
respon subjektif : (-), respon objektif : fundus uteri teraba satu jari
dibawah umbilikus, kontraksi uterus teraba keras.
Jam 08.30 WIB mencatat jumlah, warna, bau lochea, tanda-
tanda REEDA, respon subjektif : (-), respon objektif : lochea rubra,
warna merah kental, jumlah kurang lebih 75cc, bau amis, tidak ada
kemerahan, kebiruan, edema, pus, penutupan tepi jahitan baik tidak
rembes.
Jam 09.00 WIB melakukan vulva hygine dan menganjurkan
klien untuk menjaga luka jahitan tetap bersih dan kering, respon
subjektif : klien mengatakan ingin diajarkan cara menjaga luka
jahitan tetap bersih dan kering untuk mencegah terjadinya infeksi,
respon objektif : vulva da perineum bersih, tidak ada tanda-tanda
terjadinya infeksi.
Jam 12.00 WIB berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian terapi, respon subjektif : klien mengatakan sudah
diminum sehabis makan, respon objektif : klien mendapatkan obat
amocxillin 500mg per oral, dengan perinsip 5 benar obat.
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
Jam 17.30 WIB adalah mengkaji tingkat pengetahuan klien.
Respon subjektif : klien mengatakan belum paham tentang cara
menyusui yang benar, perawatan masa nifas. Respon objektif :
klien tampak menanyakan bagaimana cara menyusui yag benar,
perawatan masa nifas.
Jam 19.00 WIB memberikan penyuluhan yang sesuai
mengenai cara menyusui yang benar. Respon subjektif : klien
mengatakan dapat memahami materi yang di berikan. Respon
objektif : klien memperlihatkan saat diberikan informasi.
Jam 19.00 WIB mendemonstrasikan cara menyusui yang
benar. Respon subjektif : (-), respon objektif : klien tampak
mengikuti apa yang diajarkan dan mau mempraktekan bagaimana
cara menyusui yang benar.

Jam 08.30 WIB mengkaji tingkat pengetahuan klien. Respon
subjektif : klien mengatakan sudah paham apa yang sudah
diajarkan kemarin. Respon objektif : klien tampak sudah paham.
Jam 12.30 WIB evaluasi pengetahuan klien. Respon subjektif
: klien mengatakan sudah bisa menyusui dengan baik, ASI sudah
bisa keluar. Respon objektif : klien bisa mempraktekan yang sudah
diajarkan.
E. Evaluasi
jahitan perineum
Evaluasi tanggal 12 januari 2016 jam 21.00 WIB adalah klien
mengatakan nyeri jahitan pada daerah jalan lahirkerkurang dari skala 5
menjadi skala 4, nyeri bertambah ketika bangun dari tempt tidur
seperti tersayat-sayat pisau , skala 4 hilang timbul, evaluasi objektif
:ekspresi klien meringis menahan nyeri saat akan mencoba untuk
duduk, klien tampak berhati-hati miring kiri untuk menghilangkan
nyeri, TD : 110/80 mmhg, N : 86x/ menit, RR : 22x/menit.
Berdasarkan data tersebut dapat dianalisis bahwa masalah nyeri belum
teratasi, rencana tindakan selanjutnya : lanjutkan intervensi, kaji
karakteristik nyeri, ajarkan teknik relaksasi distraki.
Evaluasi tanggal 13 januari 2016 jam 13.00 WIB adalah klien
mengatakan nyeri pada luka jahitan sudah berkurang klien sudah lebih
nyaman skala berkurang dari 3 menjadi 2, hilang timbul, evaluasi
objektif : ekpresi klien sudah lebih rileks, klien sudah bisa duduk dapat
melakukan aktivitas secara mandiri,sudah bisa berjalan-jalan kekamar
mandi sendiri, TD : 120/90 mmhg, N : 82x/menit, S: 36,4°c, RR:
20x/menit, KU : baik, Kesadaran : CM, klien mendapatkan terapi obat
antalgin 500mg/oral sudah diminum. Berdasarkan data tersebut dapat
dianalisa bahwa masalah nyeri teratasi. Rencana tindakan selanjutnya :
pertahankan intervensi.
kulit.
Evaluasi tanggal 12 januari 2016 jam 21.00 WIB yaitu klien
mengatakan jahitan lukanya terasa sedikit perih, evaluasi objektif :
TD : 120/80 mmhg, N : 86x/menit, S : 37,5°c, RR: 22x/ menit, fundus
uteri teraba setinggi umbilikus, kontraksi uterus teraba keras, lochea
rubra,bau amis, warna merah kental jumlah kurang lebih 80 cc, tidak
ada kemerahan, tidak tampak kebiruan, tidak ada edema, pus,
penutupan luka jahitan baik, tidak rembes, tedapat jahitan panjang
kira-kira 3 cm. berdasarkan data tersebut dapat dianalisa bahwa
masalah resiko infeksi belum teratasi, infeksi tidak terjadi. Rencana
tindakan selanjutnya : lanjutkan intervensi, monitor TTV, terutama
peningkatan suhu, kaji lokasi fundus uteri dan kontraktilitas uterus,
catat perubahan lochea dan tanda-tanda REEDA.

mengatakan luka jahitan sudah tidak begitu terasa perih, evaluasi
objektif : tinggi fundus uteri satu jari dibawah umbilikus, kontraksi
uterus teraba keras, lochea rubra, bau amis, warna merah kental
kurang lebih 75 cc, tidak ada kemerahan, kebiruan, edema, pus,
penutupan luka baik. Jam 08.00 WIB TD : 110/80mmhg, N :
86x/menit, S: 36,6°c, Jam 10.00 WIB TD : 120/90 mmhg, N :
78x/menit, S : 36,6°c, Jam 13.00 WIB TD : 120/90 mmhg, N :
82x/menit, S :36,4°c, berdasarkan data tersebut dapat dianalisa bahwa
masalah resiko infeksi belum teratasi, infeksi tidak terjadi. Rencana
tindakan selanjutnya :lanjutkan intervensi , monitor TTV, terutama
peningkatan suhu, kaji lokasi fundus uteri dan kontraksi uterus, catat
perubahan lochea dan tanda-tanda REEDA.
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
Evaluasi tanggal 12 januari 2016 jam 21.00 WIB Klien
mengatakan masih belum mengerti saat harus memberikan posisi yang
benar untuk bayinya, evaluasi objektif : klien masih membutuhkan
bimbingan dan bantuan saat menyusui bayinya, klien masih terlihat
kaku saat menyusui bayinya, klien sudah mengetahui pentingnya ASI ,
berdasarkan data tersebut dapat dianalisa bahwa masalah kurang
pengetahuan tentang menyusui yang benar belum teratasi. Rencana
tindakan selanjutnya: ulangi penyuluhan penyuluhan dan lanjutkan
intervensi mengenai nutrisi ibu menyusui dan perawatan masa nifas.

mengatakan sudah paham apa yang sudah diajarkan kemarin, evaluasi
objektif : klien sudah bisa mempraktekan apa yang telah diajarkan,
ASI sudah bisa keluar, berdasarkan data tersebut dapat dianalisa bahwa
masalah kurang pengetahuan berhubungan kurang informasi teratasi.
Rencana tindakan selanjutnya pertahankan intervensi.

BAB IV
PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
A. Pembahasan
Penulis dalam bab ini akan membahas tentang asuhan keperawatan
post partum spontan dengan ketuban pecah dini pada Ny. B di bangsal
nifas Budi Rahayu RSUD Tidar Magelang dimulai dari tanggal 12
januari 2016 sampai tanggal 13 januari 2016. Pembahasan difokuskan
pada aspek asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data,
intervensi, implementasi dan evaluasidari tindakan yang dilakukan
selama dua hari. Dalam pengkajian penulis memperolah data dari
wawancara langsung dan keluarga klien.
1. Pengkajian
Asuhan keperawatan post partum spontan dengan ketuban
pecah dini yang penulis lakukan pada Ny. B diruang kebidanan
Budi Rahayu Rumah Sakit Umum Daerah Tidar Magelang pada
tanggal 12 januari 2016 ,yaitu:
Pengkajian didapatkan data dari alloanamnesa dan
autoanamnesa, klien dan keluarga sangat kooperatif. Pengkajian
fokus yang dilakukan menurut Doenges (2001). Pengkajian yang
tidak sesuai menurut Doenges yaitu : pengkajian pada mammae
teraba lunak pada hari 1 dan II post partum, mulai keluar
kolustrom, hari ke III hangat dan berisi (filling : mulai produksi
ASI) hari IV keras, produksi ASI meningkat, pembuluh darah

meningkat). Pada hari I kolustrom bisa keluar karena kurang
pengetahuan dan kurang informasi mengenai cara memperbanyak
ASI dan memberikan posisi yang nyaman untuk menyusui.
Sehinngga perlu diberikan pendidikan kesehatan mengenai nutrisi
yang harus dikonsumsi untuk meningkatkan produksi ASI, dan
mengajarkan pijat marmed untuk memperlancar ASI. Sehingga
terjadi kesenjangan antara teori dan yang ditemukan dilahan.
Kesenjangan yang kedua yang tidak sesuai dengan teori
yang ada yaitu adalah jumlah jahitan pada perineum. Penulis hanya
mencantumkan panjang dan jumlah jahitan luar. Padahal setiap
tindakan biasanya dilakukan 2 jahitan luar dan dalam ( liu, 2007).
Data tentang jahitan luar dapat diperoleh dari pengkajian objektif.
Kesenjangan yang ketiga yang penulis dapatkan selama
melakukan asuhan keperawatan di Budi Rahayu Rumah Sakit
Umum Tidar Magelang. Kesenjangan pemberian asuhan
keperawatan antara teori dan pelaksaan penulis melakukan
pengkajian jumlah aliran lochea dilakukan dengan cara mengukur
kira-kira jumlah lochea dalam pembalut, karena keterbatasan
penulis tidak menimbang pembalut sebelum dan sesudah dipakai.
Menurut Bobak (2004), pemeriksaan jumlah lochea berdasarkan
observasi tampon perineum sulit dilakukan. Suatu metode untuk
memperkirakan kehilangan darah pasca partum secara subjektif
dengan cara mengkaji jumlah cairan yang ada pada pembalut. Cara
mengukur lochea secara objectif ialah dengan menimbang
pembalut sebelum dipakai dan dilepas. Penulis tidak melakukan
penimbangan terhadap pembalut sebelum dan setelah digunakan.
Hal ini terjadi karena keterbatasan penulis dan di rumah sakit tidak
melakukan penimbangan pembalut sebelum dan setelah digunakan.
Kesenjangan keempat yang penulis dapatkan yaitu
pengkajian Diastasis Recti Abdominis (DRA), seharusnnya penulis
mengukur kontraksi otot rektus abdominis, dengan mengukur
peregangan otot digaris tengah lebih dari dua setengah jari dengan
cara memasukkan jari tengah dan jari telunjuk kebagian dari
diafragma perut ibu. Jika jari masuk dari dua jari berarti diastasis
recti ibu normal. Jika lebih dari dua jari maka ibu mengalami
peregangan mekanis dinding abdomen yang dapat menyebabkan
masalah contohnya sakit punggung. Tetapi penulis tidak mengukur
berapa panjang kontraksi otot rektus abdominis dikarenakan
kurangnya referensi yang dibaca oleh penulis.
Kesenjangan kelima yang penulis dapatkan yaitu mengenai
pengkajian otot dan kontraksi uterus, dalam hal ini penulis
menemukan kesenjangan karena penulis hanya mengkaji kontraksi
uterus dan tinggi fundus uteri. Seharusnya penulis juga mengkaji
letak center atau menyimpang, tetapi karena kurangnya ketelitian
penulis sehingga tidak melakukan pengkajian letak center. Menurut
Doenges (2001), apabila mengkaji letak dari uterus menyimpang

maka penulis akan mengetahui desakan blass yang penuh. Blass
yang penuh akan menurunkan kontraksi uterus yang menyebabkan
terjadinya perdarahan.
2. Diagnosa keperawatan
Dari hasil pengkajian keperawatan yang didapatkan pada
tanggal 12 Januari 2016 pada Ny. B di Budi Rahayu Rumah Sakit
Umum Tidar Magelang. Penulis memunculkan masalah
keperawatan yang ditegakkan menurut prioritas keperawatan antara
lain: nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan sekunder
akibat luka jahitan perineum, resiko infeksi berhubungan dengan
trauma jaringan dan kerusakan kulit, kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurang informasi. Diagnosa yang tidak
muncul antara lain : Diagnosa yang pertama yaitu perubahan
eliminasi urine (retensi urine) berhubungan dengan efek hormonal,
truma mekanis dan efek anestesi (Nanda, 2015). Penulis tidak
menegakkan diagnosa tersebut karena klien mampu berkemih
secara mandiri ke kamar kecil. Waktu berkemih terakhir yaitu 2
jam setelah persalinan, warna urine kuning jernih, bau khas
amoniak, klien tidak terpasang kateter, serta pada palpasi kandung
kemih tidak terdapat distensi.
Diagnosa yang kedua yaitu resiko konstipasi berhubungan
dengan penurunan tonus otot dam nyeri pada perineum (Nanda,
2015). Diagnosa tersebut tidak diangkat karena klien mengatakan

belum mampu BAB selama 2 hari setelah proses persalinan, tetapi
klien tidak menunjukan tanda-tanda konstipasi, tidak terdapat
nyeri, bising usus normal yaitu 13x/menit. Klien mengatakan
defekasi terakhir tanggal 11 januari 2016 sebelum melahirkan.
Diagnosa yang ketiga yaitu resiko kekurangan volume
cairan berhubungan dengan pembatasan masukan selama proses
persalinan, perdarahan selama persalinan (Nanda, 2015). Diagnosa
tersebut tidak ditegakkan karena klien tidak menunjukkan tanda-
tanda dehidrasi, turgor kulit elastic kembali dalam 2 detik, tidak
ada edema, klien tidak mengeleh mual, muntah, dan tidakada
pengeluaran keringat berlebihan. Kehilangan darah selama
persalinan normal (sekitar 350cc).
Diagnosa yang keempat yaitu defisit perawatan diri
berhubungan dengan efek-efek anestesi, penurunan kekuatan dan
ketahanan, ketidak nyamanan fisik (Nanda, 2015). Klien tidak
mengalami masalah kurang perawatan diri. Klien mampu
memenuhi kebutuhan makan, mandi, toileting, mengenakan
pakaian, serta berhias secara mandiri meskipun masih
membutuhkan bantuan seperlunya sesuai dengan tingkat toleransi
klien.
Diagnosa yang kelima yaitu resiko ketidak mampuan
menjadi orang tua berhubungan dengan kurang dukungan diantara
orang terdekat, tidak tersedia model peran (Nanda, 2015). Diagnosa

tersebut tidak ditegakkan pada klien walaupun ini merupakan
kelahiran anak pertama.Tetapi klien dan suami terlihat bahagia
dengan kelahiran anaknya, klien mampu menggendong, memeluk
dan mau memberikan ASI kepada bayinya.
3. Intervensi keperawatan
Menurut NANDA (2015), perencanaan asuhan keperawatan
meliputi penentuan tujuan, kriteria hasil dan menentukan rencana
tindakan berdasarkan NOC (Nursing Outcome Clasification) dan
NIC (Nursing Intervention Clasification).
4. Implementasi keperawatan
Pada tahap ini penulis melakukan tindakan keperawatan
selama 2 x 24 jam, sudah sesuai dengan intervensi yang telah
direncanakan. Tetapi pada diagnosa kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurang informasi penulis hanya memberikan
pendidikan kesehatan mengenai, cara menyusui yang benar, dan
perawatan pada luka perineum. Penulis tidak memberikan
informasi yang lengkap seperti informasi mengenai nutrisi ibu
menyusui, KB, perubahan keluaran lochea, perawatan pada
bayinya dan senam nifas, karena keterbatasan yang dimiliki oleh
penulis, sehingga penulis tidak memberikan informasi secara
lengkap dan tidak melanjutkan asuhan keperawatan yang sudah
tertulis dalam perencanaan.

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan
dalam melakukan asuhan keperawatan post partum spontan dengan
ketuban pecah dini. Evaluasi yang didapatkan dari kasus
berdasarkan diagnosa nyeri berhubungan dengan trauma jaringan
akibat luka jahitan perineum, evaluasi yang didapatkan klien
mengatakan nyeri pada daerah jalan lahir sudah berkurang dengan
skala 2, klien sudah mampu melakukan mobilisasi secara mandiri.
Dari evaluasi diatas dapat disimpulkan klien sudah tidak nyeri,
masalah nyeri teratasi dalam waktu 2x24 jam.
Evaluasi yang didapatkan pada diagnosa resiko infeksi
berhubungan dengan trauma jaringan dan kerusakan kulit, evaluasi
yang didapat dari data objektif adalah tidak ada tanda-tanda infeksi
sesuai dengan pengkajian REEDA tidak ada kemerahan, kebiruan,
edema, tidak ada pengeluaran pus, penutupan tepi jahitan rapat,
vagina dan perineum bersih, tidak ada peningkatan suhu. TD :
120/90 mmhg, N : 82x/menit, S : 36,4°c. Dari hasil evaluasi diatas
dapat disimpulkan bahwa klien tidak mengalami infeksi.
Evaluasi yang didapatkan pada diagnosa kurang
pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, evaluasi yang
didaptakan dari data subjektif klien sudah paham dengan informasi
yang sudah diberikan. ASI sudah bisa keluar. Dari hasil evaluasi
diatas dapat disimpulkan masalah asuhan keperawatan kurang
pengetahuan teratasi dalam waktu 2x24 jam.
Evaluasi pada setiap masalah keperawatan setiap harinya
menunjukkan peningkatan tahapan dan sesuai kriteria hasil yang
diharapkan.
B. Simpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan post partum spontan dengan
ketuban pecah dini yang telah penulis lakukan pada Ny. B di ruang lili
Budi Rahayu RSUD Magelang pada tanggal 12 Januari 2016 sampai 13
Januari 2016 dapat diambil kesimpulan pada pengelolaan kasus telah
dilakukan asuhan keperawatan secara komprehensif berdasarkan tujuan
yang ditulis dan disusun oleh penulis.
Pengkajian pada tanggal 12 Januari 2016, klien masuk dengan
diagnosa post partum spontan dengan ketuban pecah dini. Penyebab
ketuban pecah dini yang dialami klien disebabkan oleh hidramnion.
Setelah pengkajian didapatkan data dan ditemukan tiga diagnosa yang
muncul yaitu nyeri akut berhubungan denngan trauma jaringan sekunder
akibat luka jahita perineum, risiko infeksi berhubungan dengan trauma
jaringan dan kerusakan kulit dan kurang pengetahuan berhubungan dengan
kurang informasi. Sedangkan pada teori terdapat lima diagnosa, yang tidak
muncul yaitu perubahan eliminasi urine berhubungan dengan efek
hormonal, trauma mekanis dan efek anestesi, risiko konstipasi
berhubungan dengan penurunan tonus otot dan nyeri pada perineum, tinggi
kekurangan volume cairan dan hambatan mobilitas fisik karena batasan
karakteritik tidak terdapat pada keluhan klien, defisit perawatan diri
berhubungan dengan efek-effek anestesi, penurunan kekuatan dan
ketahanan , ketidak nyamanan fisik, resiko ketidak mampuan menjadi
orang tua berhubungan dengan kurang dukungan diantara orang terdekat,
tidak tersedia model peran.
Berdasarkan tujuan yang telah dicantumkan penulis dibagian awal
yang telah dicapai antara lain tujuan umum yaitu penulis mempu
menggambarkan kompetensi penulis dalam melakukan asuhan
keperawatan post partum spontan dengan ketuban pecah dini, tujuan
khusus yang telah dicapai yaitu mampu menggambarkan dalam
mengkaji, menegakkan diagnosa keperawatan, merumuskan rencana
keperawatan, melakukan implementasi dan evaluasi asuhan
keperawatan post partum spontan dengan ketuban pecah dini. Dalam
melakukan tindakan asuhan keperawatan terdapat kesenjangan dalam
pelaksanaan intervensi yang dibuat disebabkan karena penulis
menyesuaikan dengan keluhan dan konsisi klien. Selain itu waktu yang
dimiliki penulis untuk mengelola klien terbatas sehingga pengelolaan
hanya dilakukan 2x24 jam saja. Dalam mengatasi kesenjangan yang
ada, penulis tetap berusaha memberikan pengelolaan perawatan yang
baik dan layak sesuai dengan keluhan yang klien rasakan waktu itu.
DAFTAR PUSTAKA
Aprillia. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: pustaka rihama

Bobak, I. M, dkk. 2004. Buku Ajar Keperawatam Maternitas ( Maternity Nursing)
edisi 4. Terjemahan oleh Maria A . Wijayarini & Peter I . Anugerah. 2005.
Jakarta : EGC.
Cunningham , F. G, dkk. 2006. Obstetri Williams Panduan Ringkas edisis 21.
Terjemahan oleh Brahm U , Pendit. 2009. Jakarta : EGC
Dinas kesehatan provinsi jawa tengah. 2014. Profil Data Kesehatan Provinsi
Jawa Tengah Tahun 2014 . (online), (
www.depkes.go.id/download/kunker/14 jateng . pdf diakses tanggal 02
november 2015)
Doengoes, M. E & Moorhouse, M. F.2002. Rencana Asuhan Maternal/ Bayi
Pedoman Untuk Perencanaan Dan Dokumentasi Perawatan kKien.
Terjemahan oleh Monica Ester. 2002. Jakarta : EGC
Kementrian kesehatan RI. 2013. Profil Data Kesehatan Indonesia tahun 2013. (
online), (http://www.depkes.go.id/ downloads/ profil/data kesehatan
indonesia tahun 2012. pdf diakses tanggal 04 januari 2015)
Kompasiana . 2013. Catatan menjelang 2014: angka kematian ibu meningkat
(online), (http://kesehatan. Kompasiana.com/ibu-dan anak
/2013/10/03/catatan – menjelang-2014-angka-kematian-ibu-meningkat-
595295.html) diakses tanggal 03 november 2015
Mansjoer, Arif . (2002), Kapita Selekta Kedokteran, Ed, 3 Jakarta : Media
Aesculapius
Manuaba, (2004) . Gawat Darurat Obstetric Ginekologi dan Obstetric Ginekologi
Social Untuk Profesi Bidan. Jakarta : EGC.
Marmi, 2012, Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “ Peuperium Care”.
Yogyakarta :pustaka pelajar
Mochtar, Rustam. 2007. Synopsis Obstetric Fisiologis Patologi. Edisi III . Jakarta
: EGC
NANDA. 2015. Diagnose Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta : EGC
Notoatmodjo, Soekidjo, (2005). Promosi Kesehatan , teori dan aplikasi, Jakarta :
Rineka Cipta.
Nugroho. (2010) Buku Saku Manajemen Komplikasi Kehamilan dan Persalinan.
Jakarta : EGC
Saleha. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : salemba medika
Saifudin. (2007). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiraharjo
Winkjosastro , 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
LAMPIRAN 3
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok bahasan : Asuhan masa nifas
Sub pokok bahasan : Perawatan luka perineum
Waktu : 1 x 15 menit
Tempat : Ruang nifas
Sasaran : Ny. B
A. Tujuan Penyuluhan Umum ( TPU )
Setelah di berikan penyuluhan, ibu mampu melakukan perawatan
perineum secara mandiri sehingga resiko infeksi dapat terhindari.
B. Tujuan Penyuluhan Khusus ( TPK )
Setelah diberikan penyuluhan selama ± 1 menit 30 detik pertama, ibu
dapat menyebutkan pengertian perawatan luka perineum dengan benar,
setelah diberikan penyuluhan selama 1 menit 30 detik kedua , ibu dapat
menyebutkan tujuan perawatan luka perineum dengan benar, Setelah
diberikan penyuluhan selama ± 1 menit 30 ketiga, ibu dapat menyebutkan
kapan saja melakukan perawatan luka perineum dengan benar,setelah
diberikan penyuluhan selama ± 1 menit 30 detik keempat, ibu dapat
menyebutkan alat-alat yang di gunakan saat melakukan perawaan luka

perineum dengan benar, Setelah diberikan penyuluhan selama 1 menit 30
detik kelima, ibu dapat menyebutkan langkah-langkah perawatan luka
perineum dengan benar.
I. MATERI PENYULUHAN
1. Pengertian perawatan luka perineum
2. Tujuan perawatan luka perineum
3. Waktu melakukan perawatan luka perineum
4. Alat-alat yang di gunakan untuk perawatan luka perineum
5. Langkah –langkah perawatan luka perineum
II. KEGIATAN PENYULUHAN

Kegiatan Pembuka
(3 Menit)
Penyuluhan Peserta
1.Memberikan salam 1.Menjawab salam

2.Perkenalan 2.Merespon
3.Apersepsi 3.Menyimaknya
Kegiatan Inti
(9 Menit)
Penyuluhan Peserta
1.Menjelaskan materi 1.Memperhatikan materi yang
disampaikan
2.Memberikan kesempatan untuk 2.Bertanya apabila ada materi
bertanya yang kurang dimengerti
3.Memberikan pertanyaan balik 3.Menjawab pertnyaan penyuluh
ke post test
Kegiatan Penutup
(3 Menit)
Penyuluh Peserta
1.Menyimpulkan seluruh materi 1.Memperhatikan penjelasan
2.Mengucapkan salam 2.Menjawab salam
III. MEDIA PENYULUHAN
A. Alat penyuluh
1. Bolpoin
2. Buku catatan
B. Media penyuluhan
1. Leaflet
IV. METODE PENYULUHAN
Adapun metode yang digunakan dalam penyuluhan ini adalah:
a. Metode Ceramah
b. Metode Tanya Jawab
V. SUMBER
Kusyanti, Eni, dkk 2003. Keterampilan dan Prosedur Keperawatan
Dasar. Semarang:kilat press.
Potter, Perry, 2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4 Vol.2
Jakarta:EGC
VI. EVALUASI
a. Pertanyaan
1. Pengertian perawatan luka perineum ?
2. Tujuan perawatan luka perineum ?
3. Waktu melakukan perawatan luka perineum ?
4. Alat-alat yang di gunakan untuk perawatan luka perineum ?
5. Langkah –langkah perawatan luka perineum ?
b. Jawaban
1. Pengertian perawatan luka perineum
Perawatan perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk
menyehatkan daerah antara paha yang di batasi antara lubang
dubut dan bagian alat kelamin (kemaluan) sebelah luar pada
masa pasca persalinan (melahirkan).
2. Tujuan perawatan luka perineum
1) pencegahan terjadinya infeksi pada saluran reproduksi
setelah kelahiran anak
2) Untuk penyembuhan luka perineum jahitan perineum
3) Menjaga kebersihan daerah kemaluan
4) Mengurangi nyeri
5) Meningkatkan rasa nyaman pada ibu

3. Waktu melakukan perawatan luka perineum
1) saat mandi
2) Setelah buang air kecil
3) Setelah buang air besar
4. Alat-alat yang di gunakan untuk perawatan luka perineum
1) Kapas
2) Air bersih
3) Tisu kamar mandi
4) Cairan pembersih kemaluan khusus wanita
5. Langkah –langkah perawatan luka perineum
1) Ambil kapas yang sudah di rendam
2) Buka bibir vagina bersihkan dari bibir vagina terluar
kanan dari atas ke bawah lalu bibir vagina terluar kiri dari
atas ke bawah juga,kemudian bibir vagina kecil kanan lalu
kiri, dari arah atas ke bawah dan selanjutnya bagian tengah
sampai ke daerah anus
3) Basuh dengan air, kemudian keringkan dengan tisu kamar
mandi
Hal-hal yang harus di perhatikan
a) Pelihara kebersihan sehari-hari

b) Hindari pemakaian sabun,karena jika tidak cocok
akan terjadi iritasi.
c) Bersihkan sekali usap untuk setiap bagian
d) Ganti kapas atau ulangi dengan kapas baru jika terlihat
sangat kotor.
LAMPIRAN MATERI
A. Pengertian Perawatan Perineum
Perawatan adalah proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia
(biologis, psikologis, sosial dan spiritual) dalam rentang sakit sampai
dengan sehat (Aziz, 2004). Perineum adalah daerah antara kedua belah
paha yang dibatasi oleh vulva dan anus (Danis, 2000). Perawatan
perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah antara
paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu yang dalam masa antara
kelahiran placenta sampai dengan kembalinya organ genetik seperti pada
waktu sebelum hamil.
Merawat luka merupakan suatu usaha untuk mencegah trauma
(injury) pada kulit, membran mukosa atau jaringan lain yang disebabkan
oleh adanya trauma, fraktur, luka operasi yang dapat merusak permukaan
kulit (Ismail, 2012).
Robekan perineum terjadi pada hampir semua persalinan pertama
dan tidak jarang juga pada persalinan berikutnya. Robekan ini dapat
dihindari atau dikurangi dengan menjaga jangan sampai dasar panggul
dilalui oleh kepala janin dengan cepat. Robekan perineum umumnya
terjadi digaris tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala janin lahir
terlalu cepat, sudut arcus pubis lebih kecil daripada biasanya sehingga
kepala janin terpaksa lahir lebih ke belakang dan biasanya, kepala janin
melewati pintu bawah panggul dengan ukuran yang lebih besar
daripada sirkum frensia suboksipito-bregmatika.
Robekan pada luka perineum ini sebenarnya ada beberapa
tingkatan, yakni jahitan pada robekan jahitan jalan lahir tingkat 1, yakni
jahitan yang hanya menyatukan kulit luar yang robek, lalu yang berikut
jahitan pada robekan jalan lahir tingkat II, yang menyatukan kulit dan
jaringan otot ( ini yang paling sering terjadi ), dan terakhir adalah jahitan
yang menyatukan robekan jalan lahir tingkat III yang robek sampai dubur.
B. Tujuan Perawatan Perineum
Tujuan perawatan perineum menurut Hamilton (2002), adalah
mencegah terjadinya infeksi sehubungan dengan penyembuhan jaringan,
untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum, maupun di
dalam uterus, untuk penyembuhan luka perinium (jahitan perineum), untuk
kebersihan perineum dan vulva, untuk mencegah infeksi seperti diuraikan
diatas bahwa saat persalinan vulva merupakan pintu gerbang masuknya
kuman-kuman. Bila daerah vulva dan perineum tidak bersih, mudah terjadi
infeksi pada jahitan perineum saluran vagina dan uterus. Perawatan luka
jalan lahir dilakukan sesegera mungkin setelah 6 jam dari persalinan
normal. Ibu akan dilatih dan dianjurkan untuk mulai bergerak duduk dan
latihan berjalan. Tentu saja bila keadaan ibu cukup stabil dan tidak
mengalami komplikasi misalnya tekanan darah tinggi atau pendarahan.
C. Bentuk Luka Perinium
1. Rupture
Rupture adalah luka pada perineum yang diakibatkan oleh rusaknya
jaringan secara alamiah karena proses desakan kepala janin atau bahu pada
saat proses persalinan. Bentuk rupture biasanya tidak teratur sehingga
jaringan yang robek sulit dilakukan penjahitan.
2. Episiotomi
Episiotomi adalah sebuah irisan bedah pada perineum untuk memperbesar
muara vagina yang dilakukan tepat sebelum keluarnya kepala bayi.
3. Komplikasi Episiotomi
Kurang dari 1% episiotomi atau laserasi mengalami infeksi. Laserasi
derajat empat memiliki risiko infeksi serius yang paling tinggi. Tepi-tepi
luka yang berhadapan menjadi kemerahan, seperti daging dan
membengkak. Benang sering merobek jaringan edematosa sehingga tepi-
tepi luka nekrotik menganga yang menyebabkan keluarnya cairan serosa,
serosanguinosa, atau jelas purulen. Lepasnya jahitan episiotomi paling
sering berkaitan dengan infeksi (Leveno, 2009).

D. Waktu Perawatan Luka Perineum
1. Saat Mandi
Pada saat mandi, ibu post partum pasti melepas pembalut. Setelah terbuka
maka akan kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri pada cairan yang
tertampung pada pembalut, untuk itu maka perlu dilakukan penggantian
pembalut.
2. Setelah buang air kecil
Pada saat buang air kecil kemungkin besar terjadi kontaminasi air seni pada
rektum akibatnya dapat memicu pertumbuhan bakteri pada perinium untuk
itu diperlukan pembersihan perineum.
3. Setelah buang air besar
Pada saat buang air besar, dilakukan pembersihan sisa-sisa kotoran disekitar
anus, untuk mencegah terjadinya kontaminasi bakteri dari anus ke perineum.
E. Fakor-Faktor Yang Mempengaruhi Perawatan Luka Perineum
1. Gizi
Faktor gizi terutama protein akan sangat mempengaruhi terhadap proses
penyembuhan luka pada perinium karena jaringan sangat membutuhkan
protein.
2. Obat-obatan
a. Steroid : Dapat menyamarkan adanya infeksi dengan mengganggu
respon inflamasi normal.
b. Antikoagulan : Dapat meyebabkan Hemoragi.
c. Antibiotik Spektrum luas/spesifik : Efektif bila diberikan segera
sebelum pembedahan untuk patologi spesifik atau kotaminasi bakteri.
Jika diberikan setelah luka tertutup, tidak efektif karena koagulasi
intrvaskular.
F. Teknik Melakukan Perawatan Perineum
Berikut ini merupakana cara dalam mempersiapkan alat dan
melakukan perawatan dalam perineum yaitu:
Alat yang harus disiapkan:
1. Siapkan air hangat
2. Sabun dan waslap
3. Handuk kering dan bersih
4. Pembalut ganti yang secukupnya
5. Celana dalam yang bersih.
Cara melakukan perawatan:
1. Lepas semua pembalut dan cebok dari arah depan ke belakang.

2. Basahi waslap dan buat busa sabun lalu gosokkan perlahan waslap yang
sudah ada busa sabun tersebut ke seluruh lokasi luka jahitan. Jangan takut
dengan rasa nyeri, bila tidak dibersihkan dengan benar maka darah kotor
akan menempel pada luka jahitan dan menjadi tempat kuman berkembang
biak.
3. Bilas dengan air hangat dan ulangi sekali lagi sampai yakin bahwa luka benar–benar
bersih. Bila perlu lihat dengan cermin kecil.
4. Setelah luka bersih boleh berendam dalam air hangat dengan menggunakan
tempat rendam khusus. Atau bila tidak bisa melakukan perendaman dengan
air hangat cukup disiram dengan air hangat.
5. Mengenakan pembalut baru yang bersih dan nyaman dan celana dalam yang
bersih dari bahan katun. Jangan mengenakan celana dalam yang bisa
menimbulkan reaksi alergi.
6. Segera mengganti pembalut jika terasa darah penuh, semakin bersih luka jahitan
maka akan semakin cepat sembuh dan kering. Lakukan perawatan yang benar
setiap kali ibu buang air kecil atau saat mandi dan bila mengganti pembalut.
7. Konsumsi makanan bergizi dan berprotein tinggi agar luka jahitan cepat
sembuh. Makanan berprotein ini bisa diperoleh dari telur, ikan, ayam dan daging,
tahu, tempe. Jangan pantang makanan, ibu boleh makan semua makanan kecuali
bila ada riwayat alergi.
8. Luka tidak perlu dikompres obat antiseptik cair tanpa seijin dokter atau bidan.
DAFTAR PUSTAKA
Leveno, Kenneth J. 2009. Obstetri Williams: Panduan Ringkas, Edisi 21.
Jakarta: EGC.
Wiknjosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

LAMPIRAN 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Asuhan Post Partum
Sub Pokok Bahasan : Teknik Menyusui Yang Benar
Hari/Tanggal : rabu 13 Januari 2016
Waktu : 30 menit
Sasaran : Ny. B dan Keluarga
Tempat : Bangsal lili Budi Rahayu RSUD Tidar Magelang
A. Tujuan Instruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan klien diharapkan mampu memahami dan
mengerti tentang cara menyusui yang baik dan benar.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan, diharapkan klien dapat :
1. Menyebutkan cara menyusui yang benar.
2. Dapat mendemonstrasikan cara menyusui yang baik dan benar secara
mandiri
C. Materi : Terlampir
D. Metode : Ceramah, tanya jawab, dan demonstrasi
E. Sumber :
Marmi. 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar
F. Kegiatan Penyuluhan
Waktu Tahap Kegiatan

Kegiatan Penyuluh Sasaran
5 menit Pembukaan 1. Membuka pembicaraan. 1. Menjawab salam.
2. Menyampaikan topik dan 2. Mendengarkan penyuluh
tujuan penkes kepada Ny. R menyampaikan topik
3. Kontrak waktu untuk dan tujuan.
kesepakatan pelaksanaan 3. Menyetujui kesepakatan
penkes dengan Ny. R waktu pelaksanaan
penkes.
15 menit Kegiatan 1. Apersepsi pengetahuan Ny. 1. Menyampaikan
inti R tentangmateri penyuluhan. pengetahuannya tentang
2. Menjelaskanmateri teknik menyusui yang
penyuluhan teknikmenyusui benar.
yang benar kepada Ny. R 2. Menyimak penyuluhan
3. Memberikan kesempatan 3. Menyampaikan dan
kepada Ny. R untuk mendemonstrasikan
menanyakan hal-hal yang materi yang telah
belum dimengerti dari diberikan.
materi yang dijelaskan 4. Menanyakan hal-hal yang
penyuluh. tidak dimengerti dari
materi penyuluhan.
5. Menyimak jawaban dari
pertanyaan yang diajukan.
10 menit Evaluasi 1. Memberikan pertanyaan 1. Menjawab pertanyaan
dan kepada Ny. Rtentang yang diajukan penyuluh.
penutup materi yang sudah 2. Menyimak penyampaian
disampaikan penyuluh. kesimpulan.
2. Menyimpulkan materi 3. Mendengarkan penyuluh
penyuluhan yang telah menutup acara dan
disampaikan kepada Ny. R menjawab salam.
3. Menutup acara.
G. Evaluasi
Mempraktekan cara menyusui yang baik dan benar

Lampiran:
TEKNIK MENYUSUI
Teknik Menyusui Yang Benar adalah cara memberikan ASI kepada bayi
dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar (Marmi, 2012).
A. Posisi tepat bagi ibu buat menyusui.
1. Duduklah dgn posisi enak atau santai, pakailah kursi ada sandaran
punggung & lengan
2. Gunakan bantal buat mengganjal bayi agar bayi tidak terlalu jauh dari
payudara ibu.
B. Langkah-langkah menyusui yang benar
1. Cuci tangan sampai bersih menggunakan sabun atau antiseptik
2. Sebelum menyusui ASI dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada
puting dan sekitar areola . Cara ini mempunyai manfaat sebagai
disinfektan dan menjaga kelembaban puting susu .
3. Bayi diletakkan menghadap perut ibu / payudara .
4. Ibu duduk atau berbaring dengan santai, bila duduk lebih baik
menggunakan kursi yang rendah (agar kaki ibu tidak menggantung) dan
punggung ibu bersandar pada sandaran kursi .
5. Bayi dipegang pada belakang bahunya dengan satu lengan, kepala bayi
terletak pada lengkung siku ibu (kepala tidak boleh menengadah, dan
bokong bayi ditahan dengan telapak tangan) .
6. Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu, dan yang satu lagi di
depan .
7. Perut bayi menempel pada badan ibu, kepala bayi menghadap payudara
( tidak hanya membelokkan kepala bayi ) .
8. Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus .
9. Ibu menatap bayi dengan kasih sayang selama menyusui .
10. Payudara dipegang dengan ibu jari di atas dan jari yang lain menopang di
bawah, jangan menekan puting susu.
11. Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut ( rooting reflex ) dengan
cara: Menyentuh pipi dengan putting susu atau,menyentuh sisi mulut bayi .
12. Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke
payudara ibu dan puting serta areola dimasukkan ke mulut bayi .
13. Usahakan sebagian sebagian besar areola dapat masuk ke mulut bayi,
sehingga puting susu berada dibawah langit-langit dan lidah bayi akan
menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang terletak di bawah
areola . Apabila bayi hanya menghisap pada puting susu saja, akan
mengakibatkan masukan ASI yang tidak adekuat dan puting susu lecet .
14. Setelah bayi mulai menghisap payudara tak perlu dipegangatau disangga lagi
(Marmi, 2012).
C. Menyendawakan bayi .
Tujuan menyendawakan bayi adalah mengeluarkan udara dari lambung
supaya bayi tidak muntah setelah menyusu. Cara menyendawakan bayi
adalah :
1. Bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu, kemudian
punggung ditepuk perlahan-lahan.

2. Bayi tidur tengkurap di pangkuan ibu kemudian punggungnya ditepuk
perlahan-lahan .
D. Lama dan frekuensi menyusui
Sebaiknya dalam menyusui bayi tidak dijadwal, sehingga tindakan
menyusui bayi dilakukan di setiap saat bayi membutuhkan, karena bayi akan
menentukan sendiri kebutuhannya. Ibu harus menyusui bayinya bila bayi
menangis bukan karena sebab lain. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu
payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam
waktu 2 jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola yang teratur dalam
menyusui dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1 – 2 minggu
kemudian.Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua payudara maka
setiap menyusui harus dengan kedua payudara. Pesankan kepada ibu agar
berusaha menyusui sampai payudara terasa kosong, agar produksi ASI
menjadi lebih baik (Marmi, 2012)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Sumardiyanti Romdonah
NIM : P 17420513081
Tempat, Tanggal lahir : Kendal, 10 Februari 1995
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Ds, jambearum RT 01/RW 03, Patebon, Kendal
Nomer telepon : 081901635240
Riwayat pendidikan
1. TK Muslimat Patebon Kendal, lulus tahun 2001
2. SD Negeri jambearum II patebon ,lulus Tahun 2007
3. SMP Negeri 3 Patebon, lulus tahun 2010
4. SMA PGRI 1 Kendal, lulus tahun 2013
5. Politeknik Kesehatan Kenebkes Semarang Program Studi Keperawatan
Magelang

Kti Sumardiyanti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Sumardiyanti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Sumardiyanti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM SPONTAN DENGAN

KETUBAN PECAH DINI (KPD) PADA NY. B DI BUDI RAHAYU

RSUD TIDAR MAGELANG

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANNG

ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM SPONTAN DENGAN

KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI BUDI RAHAYU

RSUD TIDAR MAGELANG

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Sumardiyanti Romdonah

pikran saya sendiri.

dengan ketentuan yang berlaku.

Yang membuat pernyataan ,

memberikan limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun

dan menyelesaikan laporan kasus yang berjudul ASUHAN KEPERAWATAN

POST PARTUM SPONTAN DENGAN KETUBAN PECAH DINI Di Budi

Rahayu RSUD Tidar Magelang.

Dalam penyusunan laporan kasus ini penyusun menyadari tidak terlepas

kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Sugiyanto,S.Pd,M.App,Sc. Direktur Poltekes Kemenkes Semarang

2. Hermani Triredjeki .S.Kep.Ns.M.Kes. perwakilan ketua jurusan Program

Studi Keperawatan Magelang

memberikan masukan dan bimbingannya selama ini kepada penulis

4. Lulut handayani, S.Kep,Ns.,M.Kes Penguji laporan ini

5. Wiwin Renny Rahmawati, S.ST, S.Pd, M.Kes. penguji laporan ini.

6. Seluruh dosen dan karyawan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Program Studi Keperawatan Magelang.

pengorbanan, serta cinta kasih yang takkan tergantikan.

8. Teman-teman Nakula atas kerja sama, dukungan dan kebersamaanya

dalam suka maupun duka.

9. Seluruh staf perpustakaan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Program Studi Keperawatan Magelang atas bantuannya.

kasus ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Magelang ,…….. 2016

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ................................. iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 6

C. Manfaat Penulisan ........................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

1.Post partum spontan ................................................................... 9

2.Ketuban pecah dini ...................................................................... 10

C. Konsep dasar nifas ...................................................................................... 12

1. Pembagian post partum .............................................................. 12

3. perubahan psikologis ibu post partum ........................................ 28

4. Perawatan pasca post partum ...................................................... 29

H. Pemeriksaan penunjang ............................................................................... 39