Nikmatul Hidayah Kti WTMK

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST APENDIKTOMI

DENGAN FOKUS STUDI NYERI
DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Progam Studi DIII Keperawatan Magelang
Oleh:
Nikmatul Hidayah
NIM. P1337420516072
PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
APRIL 2019
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST APENDIKTOMI

DENGAN FOKUS STUDI NYERI
DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Tugas Akhir
Pada Progam Studi DIII Keperawatan Magelang
Oleh:
Nikmatul Hidayah
NIM. P1337420516072
PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
APRIL 2019
ii
PERNYATAAN KEASLIAAN PENULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nikmatul Hidayah
NIM : P1337420516072
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini adalah
benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan
pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan
pengelolaan kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi
atas perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuaan yang berlaku.
Magelang, 23 April 2019
Yang membuat Pernyataan,
Nikmatul Hidayah
NIM. P1337420516072
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Kasus Karya Tulis Ilmiah tentang Asuhan Keperawatan Post Apendiktomi dengan
Fokus Studi Nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang.
Penulis menyadari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari
bantuan berbagai pihak. Berkat bimbingan dan petunjuk serta dorongan dari
berbagai pihak, Karya Tulis Ilmiah ini dapat selesai tepat waktunya. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Marsum, B.E, S.Pd., M.H.P, selaku direktur Poltekkes Kemenkes Semarang.
2. Suharto, M.N, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Semarang.
3. Hermani Triredjeki, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Ketua Progam Studi DIII
Keperawatayan Magelang yang telah memberikan izin dan kesempatan dalam
pembuatan Laporan Kasus Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Bambang Sarwono, S.Kp., M.Epid, selaku dosen pembimbing 1 penyusunan
Karya Tulis Ilmiah.
5. Dwi Ari Murti Widigdo, M.N, selaku dosen pembimbing 2 penyusunan Karya
Tulis Ilmiah.
6. Dosen penguji Karya Tulis Ilmiah Heru Supriyatno, M.N.
7. Seluruh dosen dan karyawan Poltekkes Kemenkes Semarang Progam Studi
DIII Keperawatan Magelang.
vi
8. Seluruh staf perpustkaan Poltekkes Kemenkes Semarang Progam Studi DIII
Keperawatan Magelang.
9. Keluarga yang senantiasa memberikan dukungan, doa, serta cinta kasih yang
tak tergantikan.
10. Rekan-rekan seperjuangan khususnya Fita, Ratih, Rahayu, Utruja, dan Arum
yang memberikan semangat dan doa untuk segera menyelesaikan laporan
kasus ini.
11. Teman-teman kelas Gatotkaca yang telah sama-sama berjuang dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun untuk kesempurnaan laporan ini. Akhir kata penulis
berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembaca serta bagi profesi keperawatan.
Magelang, 23 April 2019
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL........................................................................................i
HALAMAN JUDUL...........................................................................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN..........................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.....................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................v
KATA PENGANTAR........................................................................................vi
DAFTAR ISI....................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...............................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.........................................................................................1
B. Rumusan Masalah....................................................................................3
C. Tujuan Penelitian.....................................................................................4
D. Manfaat Penelitian...................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Apendisitis........................................................................6
1. Definisi..............................................................................................6
2. Klasifikasi..........................................................................................6
3. Patofisiologi.......................................................................................7
4. Pathway............................................................................................11
viii
B. Konsep Nyeri Post Apendiktomi...........................................................12
1. Definisi.............................................................................................12
2. Fisiologi Terjadinya Nyeri Post Apendiktomi.................................12
3. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri...................................................13
4. Pengukuran Skala Intensitas Nyeri..................................................15
C. Asuhan Keperawatan.............................................................................17
1. Pengkajian........................................................................................17
2. Diagnosa Keperawatan....................................................................21
3. Intervensi Keperawatan...................................................................23
4. Implementasi Keperawatan..............................................................23
5. Evaluasi............................................................................................30
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rencana Penelitian.................................................................................31
B. Subyek Penelitian...................................................................................31
C. Fokus Studi............................................................................................32
D. Definisi Operasional Fokus Studi..........................................................32
E. Instrumen Penelitian..............................................................................32
F. Model Pengumpulan Data.....................................................................32
G. Tempat dan Waktu Penelitian................................................................33
H. Analisa Data dan Penyajian Data...........................................................34
I. Etika Penelitian......................................................................................34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian......................................................................................36
ix
B. Pembahasan............................................................................................53
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan................................................................................................65
B. Saran......................................................................................................67
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Identitas Klien....................................................................................36
Tabel 4.2 Status Kesehatan................................................................................36
Tabel 4.3 Pengkajian Fokus...............................................................................38
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik..............................................................................39
Tabel 4.5 Pemeriksaan Penunjang dan Terapi Obat..........................................40
Tabel 4.6 Analisa Data.......................................................................................42
Tabel 4.7 Intervensi Keperawatan.....................................................................43
Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan Hari Pertama.........................................44
Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Hari Kedua............................................46
Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan Hari Ketiga..........................................47
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan......................................................................49
Tabel 4.12 Hasil Evaluasi Sumatif....................................................................52
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway apendiktomi.....................................................................11
Gambar 2.2 Numeric Rating Scale....................................................................16
Gambar 2.3 Wong Baker Pain Rating Scale......................................................17
xii
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Ijin Penelitian
Lampiran 2 : Lembar Informasi dan Ketersediaan
Lampiran 3 : Format Asuhan Keperawatan
Lampiran 4 : Format Pengkajian Nyeri
Lampiran 5 : SOP Distraksi Relaksasi
Lampiran 6 : Lembar Bimbingan
Lampiran 7 : Daftar Riwayat Hidup
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Apendisitis adalah kasus gawat bedah abdomen yang paling sering
terjadi. Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks
vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering.
`Apendiks disebut juga umbai cacing. Istilah usus buntu yang selama ini
dikenal dan digunakan masyarakat kurang tepat, karena yang merupakan usus
buntu sebenarnya adalah sekum (Wijaya & Putri, 2017). Pada klien apendisitis
tindakan yang paling tepat dan merupakan satu-satunya pilihan yang baik
adalah apendiktomi. Apendiktomi bisa dilakukan secara terbuka atau dengan
laparoskopi (Sjamsuhidajat, 2010).
Berdasarkan studi pendahuluan pada 8 Januari 2019 di Rumah Sakit
Umum Daerah Tidar Kota Magelang, kasus apendisitis pada tahun 2017
sebanyak 256 kasus yang terdiri dari apendisitis akut sebanyak 156 kasus,
apendisitis kronis sebanyak 77 kasus, apendisitis perforasi sebanyak 6, dan
apendisitis unspesified sebanyak 17 kasus. Pembedahan apendiktomi yang
dilakukan sebanyak 248 kasus dengan menggunakan metode laparoskopi
sebanyak 197 dan laparotomi sebanyak 49. Sedangkan, pada Januari hingga
September 2018 ada 228 kasus apendisitis terdiri dari apendisitis akut
sebanyak 142 kasus, apendisitis kronis sebanyak 55 kasus, apendisitis
perforasi sebanyak 17 kasus, dan apendisitis unspesified sebanyak 14 kasus.
1
2
Jumlah pembedahan apendiktomi sebanyak 216 kasus dengan
menggunakan metode laparoskopi sebanyak 181 dan laparotomi sebanyak 35.
Intensitas lama perawatan di rumah sakit antara 2-10 hari (RSUD Tidar, Data
Primer, 2018).
Keluhan yang sering dikemukakan setelah dilakukan operasi adalah
nyeri (Potter & Perry 2010). Menurut hasil penelitian Lasander, Humende, &
Huragana (2016) menunjukkan bahwa dari 30 orang yang diteliti seluruhnya
30 orang (100%) mengalami tingkat nyeri post apendiktomi dengan metode
laparatomi. Paling banyak menunjukkan skala nyeri sedang (4-6) sebanyak 17
orang (56,7%) dan skala nyeri berat (7-10) sebanyak 13 orang (43,3%).
Berdasarkan hasil penelitian Diantara, Wiguna, & Niryana (2018) nyeri yang
dirasakan klien akibat pembedahan laparoskopi adalah ringan (1-3) atau
bahkan tidak nyeri. Pembedahan laparatomi menimbulkan nyeri yang lebih
berat dibandingkan dengan pembedahan laparoskopi.
Dampak nyeri post apendiktomi dapat meningkatkan tekanan darah,
nadi dan pernafasan karena nyeri akan menginiisiasi atau memacu
peningkatan aktivitas saraf simpatis (Kozier & Erb, 2009). Dampak lain dari
nyeri berupa respon emosi seperti cemas, takut, depresi, dan tidak mempunyai
harapan. Hal tersebut terjadi karena klien yang mengalami nyeri yang
cenderung mengalami keputusasaan dan ketidak berdayaan karena berbagai
pengobatan tidak membantu pengurangan nyerinya sehingga berdampak pada
gangguan psikososial seperti menarik diri dan menganggap dirinya tidak
berhasil (Smeltzer & Bare, 2013).

3
Penatalaksaan manajemen nyeri secara farmakologi dan non
farmakologi. Tindakan farmakologi yaitu menggunakan obat-obatan
diantaranya analgesik. Sedangkan, tindakan non farmakologi menggunakan
teknik distraksi relaksasi yang penggunaanya efektif karena mampu
menurunkan skala nyeri yang dirasakan klien dengan cara merilekskan
ketegangan otot yang menyebabkan nyeri (Potter & Perry , 2010).
Menurut hasil penelitian Rasubala, Kumaat, & Mulyadi (2017)
membuktikan bahwa dari 16 respon klien post apendiktomi menggunakan
metode laparatomi dengan skala nyeri sedang (4-6) sebanyak 8 orang (50%)
dan klien dengan skala nyeri berat terkontrol (7-9) sebanyak 8 orang (50%).
Setelah dilakukan intervensi berupa teknik relaksasi Benson didapatkan hasil
bahwa terjadi penurunan skala nyeri yaitu skala nyeri ringan (1-3) sebanyak 9
orang (56,2%) dan skala nyeri sedang (4-6) sebanyak 7 orang (43,8%).
Namun, kenyataan yang terjadi di rumah sakit pada klien post apendiktomi
masih takut untuk bergerak atau mobilisasi dini karena dianggap dapat
meningkatkan rasa nyeri.
Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk melakukan studi
kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Post Apendiktomi dengan Fokus
Studi Nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang”.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien post operasi apendiktomi
dengan fokus studi nyeri ?

4
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui Asuhan Keperawatan Post Apendiktomi dengan Fokus Studi
Nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang.
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus yang ingin dicapai penulis pada klien post
apendiktomi dengan masalah nyeri akut adalah fokus pada :
a. Hasil pengkajian pada klien post apendiktomi dengan masalah nyeri
akut.
b. Perumusan masalah keperawatan yang ditemukan pada klien post
apendiktomi dengan masalah nyeri akut.
c. Perumusan tujuan dan rencana tindakan pada klien post apendiktomi
dengan masalah nyeri akut.
d. Pemberian tindakan keperawatan pada klien post apendiktomi dengan
masalah nyeri akut.
e. Hasil evaluasi dua klien dengan post apendiktomi saat dilakukan
pengkajian dan setelah diberikan tindakan keperawatan.
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis
Untuk mengatasi permasalahan-permasalahan yang di hadapi pada klien
dengan nyeri post operasi apendiktomi dan menambah wawasan tentang
peran perawat dalam mengelola asuhan keperawatan.

5
2. Bagi Institusi
Menambah sarana bacaan dan informasi bagi peserta didik untuk lebih
memahami tentang proses pengeloaan asuhan keperawatan yang baik
untuk klien dengan nyeri post operasi apendiktomi.
3. Bagi Ilmuan lain dan Masyarakat
Untuk memberi pengetahuan dan referensi kepada masyarakat tentang
kondisi klien dengan nyeri post operasi apendiktomi.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Apendisitis
1. Definisi
Apendisitis adalah kasus gawat bedah abdomen yang paling sering
terjadi. Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks
vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering.
Apendiks disebut juga umbai cacing. Istilah usus buntu yang selama ini
dikenal dan digunakan masyarakat kurang tepat, karena yang merupakan
usus buntu sebenarnya adalah sekum (Wijaya & Putri, 2017).
Apendisitis adalah penyebab utama inflamasi akut di kuadran
kanan bawah abdomen dan penyebab tersering pembedahan abdomen
darurat. Meskipun dapat dialami oleh semua kelompok usia, apendisitis
paling sering terjadi antara usia 10 dan 30 tahun (Smeltzer & Bare, 2013).
Apendisitis merupakan inflamasi di apendiks yang dapat terjadi
tanpa penyebab yang jelas, setelah obstruksi apendiks oleh feses atau
akibat terpuntirnya apendiks atau pembuluh darahnya (Corwin, 2009).
2. Klasifikasi
Klasifikasi apendisitis berdasarkan klinik patologis menurut
Smeltzer & Bare (2013) adalah apendisitis akut, apendisitis abses,
apendisitis perforasi, dan apendisitis kronis.
6
7
a. Apendisitis Akut
Apendisitis akut adalah suatu proses inflamasi pada apendiks,
saluran yang tidak berujung yang terhubung ke sekum (Aya, Yngve, &
Charls, 2018).
b. Apendisitis Abses
Apendisitis abses terjadi bila massa lokal yang terbentuk berisi
nanah (pus) (Smeltzer & Bare, 2013).
c. Apendisitis Perforasi
Apendisitis perforasi adalah komplikasi utama dari apendiks, di
mana apendiks telah pecah sehingga isi apendiks keluar menuju rongga
peinium yang dapat peritonitis atau abses (Manurung, 2018).
d. Apendisitis Kronis
Apendisitis kronis yaitu ketika nyeri perut kanan bawah yang
lebih dari dua minggu, terbukti terjadi radang kronik apendiks baik
secara makroskopik maupun mikroskopik, dan keluhan menghilang
pasca apendiktomi (Sjamsuhidajat, 2010).
3. Patofisiologi
Apendiks dalam istilah anatomi adalah suatu kantung yang
terhubung pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus
besar. Apendiks berfungsi sebagai suatu organ pertahanan terhadap infeksi
kadang apendiks bereaksi secara hebat dan hiperaktif yang bisa
menimbulkan perforasi dindingnya ke dalam rongga abdomen (Devi,
2017).
8
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks
oleh hiperplasia, folikel limfoid, benda asing, fekalit, struktur karena
fibrosis akibat peradangan sebelumnya atau neoplasma (Wijaya & Putri,
2017). Proses inflamasi meningkatkan tekanan intraluminal menimbulkan
nyeri abdomen atas atau menyebar hebat secara progesif dalam beberapa
jam, terlokalisasi di kuadran kanan bawah dari abdomen. Akhirnya
apendiks yang terinflamasi terisi pus atau nanah (Manurung, 2018).
Manifestasi klinis pada apendisitis yaitu nyeri di kuadran kanan
bawah, biasanya disertai dengan demam ringan, mual muntah, dan
terkadang muntah kehilangan nafsu makan kerap dijumpai konstipasi
dapat terjadi. Pada titik McBurney (terletak di pertengahan antara
umbilikus dan spina anterior ilium), terasa nyeri tekan lokal dan kekakuan
pada bagian bawah otot rektus kanan. Nyeri pantul dapat dijumpai lokasi
apendiks menentukan kekuatan nyeri tekan, spasme otot, dan adanya diare
atau konstipasi. Tanda Rosving, muncul dengan memalpasi kuadran kiri
bawah yang anehnya menyebabkan nyeri di kuadran kanan bawah. Jika
apendiks pecah, nyeri menjadi lebih menyebar abdomen menjadi
terdistensi akibat ileus paralitik, dan kondisi memburuk (Smeltzer & Bare,
2013).
Diagosis apendisitis didasarkan pada pemeriksaan fisik menyeluruh
dan pemeriksaan laboratorium serta pencitraan. Biasanya terjadi
peningkatan jumlah sel darah putih (WBC) di atas 12.000/mm 3 disertai
peningkatan neutrofil radiograf abdomen sampai 75%. Pada pemeriksaan

9
ultrasonografi transvaginal atau abdomen menunjukkan inflamasi
apendiks, enema barium menunjukkan apendiks nonfilling, dan CT scan
abdomen menujukkan hasil yang dicurigai perforasi atau abses (Smeltzer
S. C., 2013; Wijaya & Putri, 2017; Yasmara, Arafat, & Nursiswati, 2017).
Hyperplasia, folikel limpoid, benda asing yang masuk pada
apendiks, tumor apendiks, tinja yang terperangkap atau tertimbun pada
apendiks (fekalit), dan struktur dapat menyebabkan sumbatan fungsional
apendiks, penggosongan apendiks terhambat, sehingga apendiks terlipat
dan tersumbat. Obstruksi pada apendiks menyebabkan terjadinya
apendisitis (Mansjoer, 2010).
Pembedahan apediktomi diindikasikan bila diagnosa apendisitis
telah ditegakkan baik secara laparatomi maupun laparoskopi. Laparatomi
merupakan operasi dengan sayatan berukuran sedang di bagian kanan
bawah abdomen untuk mengangkat apendiks dan memisahkan dari
pangkal usus besar, biasanya memerlukan anestesi umum tetapi dalam
beberapa kasus dapat dilakukan dengan anestesi spinal (Torpy, Burke, &
Golub, 2011). Laparoskopi dilakukan dengan menggunakan beberapa
instrumen khusus yang dapat dilewatkan ke dalam perut melalui luka
tusukan kecil seperti laparoskop (teleskop tipis yang melekat pada kamera
video), jika ditemukan apendisitis maka dapat dibedah/dipotong dengan
alat tersebut. Laparoskopi usus buntu memerlukan anestesi umum untuk
operasi (Manurung, 2018).

10
Akibat dari tindakan pembedahan tersebut menimbulkan trauma
jaringan yang menyebabkan rasa nyeri sehingga klien takut untuk bergerak
dan menimbulkan kecemasan. Pasca operasi apendiktomi dilakukan
observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya perdarahan di
dalam, syok, hipertermia atau gangguan pernapasan, baringkan penderita
dalam posisi fowler karena dapat mengurangi tegangan pada insisi dan
organ abdomen yang membantu mengurangi nyeri. Analgetik diberikan
untuk mengurangi nyeri. Penderita dikatakan baik apabila dalam 12 jam
tidak terjadi gangguan, selama itu penderita dipuasakan sampai fungsi
usus kembali normal. Satu hari setelah tindakan operasi penderita
dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur selama 2x30 menit. Hari
kedua penderita dapat dianjurkan untuk duduk di luar kamar. Hari ke tujuh
jahitan dapat diangkat dan penderita diperbolehkan pulang. Aktivitas
normal dapat dilakukan dalam 2-4 minggu (Mansjoer, 2010 ; Manurung,
2018).
11
4. Pathways
Apendiks
Hiperplasia Folikel Benda Tumor Fekalit Struktur

Limpoid Asing Apendiks
Sumbatan Fungsional Apendiks
Pengosongan Apendiks Terhambat
Apendiks Terlipat dan Tersumbat (Obstruksi)
Apendisitis
Apendiktomi
Trauma Jaringan
MK: Nyeri
Takut Bergerak
MK: Hambatan
MK: Ansietas
Mobilitas Fisik
Gambar: 2.1 Pathway apendiktomi

Dikembangkan dari: Mansjoer (2010), Manurung (2018)
12
B. Konsep Nyeri pada Klien Post Apendiktomi
1. Definisi
Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal, dan bersifat
individual karena respon individu terhadap sensasi nyeri beragam dan
tidak bisa disamakan satu sama lain (Asmadi, 2008). Nyeri merupakan
keadaan ketika individu mengalami sensasi ketidaknyaman dalam
merespons suatu rangsangan yang tidak menyenangkan (Carpenito, 2012).
Nyeri akut berdurasi singkat (kurang dari 6 bulan), memiliki onset
yang tiba-tiba, dan terlokaslisir biasanya diakibatkan oleh trauma, bedah,
dan inflamasi (Prasetyo, 2010). Nyeri akut yang dirasakan pasca operasi
merupakan penyebab stres dan gelisah yang menyebabkan mengalami
gangguan tidur, cemas, tidak nafsu makan, dan ekspresi tegang (Potter &
Perry , 2010).
2. Fisiologi Terjadinya Nyeri Post Apendiktomi
Faktor yang menyebabkan nyeri pada klien post apendiktomi
adalah kerusakan jaringan pada apendiks karena adanya luka insisi akibat
tindakan apendiktomi (Sjamsuhidajat, 2010). Tindakan ini menyebabkan
terputusnya jaringan sehingga mengakibatkan pelepasan mediator kimia
dalam tubuh seperti bradikinin, histamin, serotonin, dan prostagladin yang
merangsang ujung syaraf pusat sehingga dipersepsikan sebagai nyeri
(Zakiyah, 2015). Nyeri post apendiktomi juga dapat disebabkan karena
efek anestasi yang hilang secara perlahan setelah prosedur pembedahan

13
sehingga rasa nyeri setelah pembedahan perlahan akan mulai meningkat
(Manurung, 2018).
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri
Pengalaman nyeri pada seseorang dapat dipengaruhi oleh
beberapa hal, diantaranya sebagai berikut :
a. Persepsi Nyeri
Persepsi nyeri merupakan penilaian yang sangat subjektif
tempatnya pada korteks (pada fungsi evaluasi kognitif). Persepsi ini
dipengaruhi oleh faktor yang dapat memicu stimulus nociceptor
(Uliyah & Hidayat, 2014).
b. Usia
Usia mempengaruhi persepsi dan ekspresi seseorang terhadap
nyeri. Perbedaan perkembangan pada orang dewasa dan anak sangat
mempengaruhi bagaimana reaksi terhadap nyeri. Anak yang masih
kecil mempunyai kesulitan dalam menginterprestasikan nyeri, berbeda
dengan kemampuan lansia untuk menginterprestasikan nyeri yang
dapat mengalami komplikasi dengan keberadaan berbagai penyakit
disertai gejala samar-samar yang mugkin mengenai bagian tubuh yang
sama (Zakiyah, 2015).
c. Pengalaman masa lalu dengan nyeri
Seringkali individu yang lebih berpengalaman dengan nyeri
yang dialaminya, makin takut individu tersebut terhadap peristiwa
menyakitkan yang akan diakibatkan. Individu mungkin akan lebih

14
sedikit mentoleransi nyeri, akibatnya individu ingin nyerinya segera
reda sebelum nyeri tersebut menjadi lebih parah (Smeltzer & Bare,
2013).
d. Teknik Koping
Ketika sesorang mengalami nyeri dan menjalani perawatan di
rumah sakit adalah hal yang sangat tak tertahankan. Secara terus-
menerus klien kehilangan kontrol dan tidak mampu untuk mengontrol
lingkungan termasuk nyeri (Potter & Perry , 2010).
e. Ansietas (kecemasan)
Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks, ansietas
yang dirasakan seseorang seringkali meningkatkan persepsi nyeri,
akan tetapi nyeri juga dapat menimbulkan perasaan ansietas (Prasetyo,
2010).
f. Arti Nyeri
Arti nyeri bagi seseorang memiliki banyak perbedaan dan
hampir sebagian arti nyeri merupakan arti yang negatif, seperti
membahayakan, merusak, dan lain-lain. Keadaan ini dipengaruhi oleh
berbagai faktor, seperti usia, jenis kelamin, latar belakang sosial
budaya, lingkungan, dan pengalaman (Uliyah & Hidayat, 2014).
g. Jenis Kelamin
Secara umum pria dan wanita tidak berbeda dalam berespons
terhadap nyeri, akan teteapi beberapa kebudayaan mempengaruhi pria
dan wanita dalam mengekspresikan nyeri. Misalnya seorang pria tidak

15
boleh menangis dan harus berani sehingga tidak boleh menangis
sedangkan wanita boleh menangis dalam situasi yang sama (Zakiyah,
2015).
h. Kelemahan (fatigue)
Kelemahan meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan
menurunkan kemampuan untuk mengatasi masalah. Apabila
kelemahan terjadi di sepanjang waktu istirahat, persepsi terhadap
nyeri akan lebih besar. Nyeri terkadang jarang dialami setelah
tidur/istirahat cukup daripada di akhir hari yang panjang (Potter &
Perry, 2010).
i. Dukungan Keluarga dan Sosial
Individu yang mengalami nyeri seringkali membutuhkan
dukungan, bantuan, perlindungan dari anggota keluarga lain, atau
teman tedekat. Walaupun nyeri masih dirasakan oleh klien, kehadiran
orang terdekat akan meminimalkan kesepian dan ketakutan (Prasetyo,
2010).
4. Pengukuran Skala Intensitas Nyeri
a. Numeric Rating Scale (NRS)
Dianggap sederhana dan mudah dimengerti, sensitif terhadap
dosis, jenis kelamin, dan perbedaan etnis. Lebih baik daripada VAS
(Visual Analog Scale) terutama untuk menilai nyeri akut. Namun,
kekurangannya adalah keterbatasan pilihan kata untuk
menggambarkan rasa nyeri, tidak memungkinkan untuk membedakan

16
tingkat nyeri dengan lebih teliti dan dianggap terdapat jarak yang
sama antar kata yang menggambarkan efek analgesik (Khoirunnisa,
Novitasari, & Yudiyanta, 2015).
Keterangan :
0 : Tidak ada nyeri
1-3 : Nyeri ringan
4–6 : Nyeri sedang
7–9 : Nyeri berat
10 : Nyeri paling berat
Gambar 2.2 Numeric Rating Scale

Sumber: Khoirunnisa, Novitasari, & Yudiyanta (2015)
b. Wong Baker Pain Rating Scale
Wong dan Baker (1988) mengembangkan skala wajah untuk
mendiskripsikan nyeri pada anak-anak. Skala tersebut terdiri dari 6
wajah profil kartun yang menggambarkan wajah tersenyum (bebas
dari nyeri) kemudian bertahap menjadi wajah kurang bahagia, wajah
yang sangat sedih, dan wajah yang sangat ketakutan (nyeri sangat).
Digunakan pada klien dewasa dan anak >3 tahun yang tidak dapat
menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka (Prasetyo, 2010).

17
Gambar 2.3 Wong Baker Pain Rating Scale

Sumber: Prasetyo (2010)
C. Asuhan Keperawatan klien dengan Nyeri pada Post Apendiktomi
1. Pengkajian
a. Anamnesa menurut Wijaya & Putri (2017)
Data yang dikumpulkan perawat dari klien post apendiktomi meliputi
nama, umur, jenis kelamin, riwayat pembedahan, dan riwayat medik
lainnya, pemberian barium baik lewat mulut/rektal, riwayat diit
terutama makanan yang berserat.
b. Riwayat Kesehatan menurut Doenges , Moorhouse, & Murr (2014)
1) Keluhan utama : klien post apendiktomi biasanya mengeluh nyeri
pada luka operasi di bagian perut kanan bawah.
2) Riwayat kesehatan sekarang : klien yang telah menjalani operasi
umumnya mengeluh nyeri pada luka operasi di bagian perut kanan
bawah dengan skala nyeri lebih dari lima (0-10). Nyeri yang
dirasakan seperti tertusuk-tusuk akan bertambah saat digerakkan
atau ditekan dan umunya berkurang setelah diberi obat dan
istirahat.
3) Riwayat kesehatan masa lalu : biasanya berhubungan dengan
masalah kesehatan klien sekarang, bisa juga penyakit ini sudah

18
pernah dialami klien sebelumnya serta apakah pernah mengalami
pembedahan sebelumnya.
c. Riwayat kesehatan keluarga menurut Wijaya & Putri (2017)
Perlu dikaji adanya penyakit keturunan atau menular dalam keluarga,
seperti Diabetes Melitus, hipertensi, dan TBC.
d. Pengkajian Nyeri (Pola Persepsi-Kognitif) menurut Khoirunnisa,
Novitasari, & Yudiyanta (2015)
1) P (paliatif/provocatif) : Yang menyebabkan timbulnya masalah
yaitu post operasi apendiktomi.
2) Q (Quality dan Quantity) : Kualitas dan kuantitas nyeri yang
dirasakan yaitu seperti tertusuk-tusuk.
3) R (Region) : Lokasi nyeri yaitu luka post operasi apendiktomi pada
abdomen kanan bawah.
4) S (Severity) : Keparahan dinyatakan dengan skala nyeri lebih dari 5
(1-10) diukur menggunakan Numeric Rating Scale (NRS).
5) T (Timing) : Waktu, nyeri akan terasa saat bergerak dan berjalan.
e. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik menurut Bickley (2015) mencakup:
1) Keadaan Umum
Klien post operasi apendiktomi mencapai kesadaran penuh
setelah beberapa jam kembali dari meja operasi, penampilan
menunjukkan keadaan sakit ringan sampai berat tergantung pada
periode akut rasa nyeri. Tanda vital umumnya stabil kecuali akan
19
mengalami ketidakstabilan pada klien yang mengalami perforasi
apendiks.
2) Sistem Pernafasan
Klien post operasi apendisitis akan mengalami penurunan
atau peningkatan frekuensi nafas (takipneu) serta pernafasan
dangkal, sesuai yang dapat ditoleransi oleh klien.
3) Sistem Kardiovaskuler
Biasanya klien mengalami takikardi (sebagai respon
terhadap stres dan hipovolemia), mengalami hipertensi (sebagai
respon terhadap nyeri), hipotensi (kelemahan dan tirah baring).
Pengisian kapiler umumnya normal, dikaji pula keadaan
konjungtiva, adanya sianosis dan auskultasi bunyi jantung.
4) Sistem Pencernaan
Adanya nyeri pada luka operasi di abdomen kanan bawah
saat dipalpasi. Klien post operasi apendiktomi biasanya mengeluh
mual muntah, konstipasi pada awitan awal post operasi dan
penurunan bising usus, akan tampak adanya luka operasi di
abdomen kanan bawah bekas sayatan operasi. Inspeksi abdomen
dilakukan untuk memeriksa perut kembung akibat akumulasi gas.
Memantau asupan oral awal klien yang beresiko menyebabkan
aspirasi atau adanya mual dan muntah. Kaji pula kembalinya
peristaltik setiap 4-8 jam. Auskultasi perut secara rutin guna
mendeteksi suara usus kembali normal, 5-30 bunyi keras per menit
20
pada masing-masing kuadran menunjukkan gerak peristaltik yang
telah kembali. Tanyakan apakah klien membuang gas (flatus), ini
merupakan tanda penting yang menunjukkan fungsi usus normal
5) Sistem Perkemihan
Awal post operasi klien akan mengalami penurunan jumlah
output urin, hal ini akan terjadi karena adanya pembatasan intake
oral selama periode awal post operasi apendiktomi.
6) Sistem Muskuluskeletal
Secara umum, klien bisa mengalami kelemahan karena
tirah baring post operasi dan kekakuan. Kekuatan otot berangsur
membaik seiring dengan peningkatan toleransi aktivitas klien.
7) Sistem Intergumen
Akan tampak adanya luka operasi diabdomen kanan bawah
karena insisi bedah disertai kemerahan (biasanya pada awitan).
8) Sistem Persarafasan
Umumnya, klien tidak mengalami penyimpangan dalam
persarafan. Pengkajian fungsi persarafan meliputi tingkat
kesadaran, saraf kranial dan reflek.
9) Kenyamanan
Nyeri insisi akut menyebabkan penderita menjadi cemas
dan mungkin bertanggungjawab atas perubahan sementara tanda
vital. Kaji nyeri penderita dengan skala nyeri.

21
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan pada klien post apendiktomi : nyeri akut
a. Definisi :
Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan
berkaitann dengan kerusakan jaringan actual dan potensial, atau yang
digambarkan sebagai kerusakan (International Association for the
Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dengan intensitas
ringan hingga berat, dengan berakhirnya dapat diantisipsi atau
diprediksi, dan dengan durasi kurang dari 3 bulan (Herdman &
Kamitsuru, 2018).
Nyeri akut berlangsung tidak lebih dari enam bulan. Awitan
gejalanya mendadak dan biasanya penyebab serta lokasi nyeri sudah
diketehaui. Nyeri akut ditandai dengan peningkatan tegangan otot dan
kecemasan yang keduanya meningkatkan persepsi nyeri (Andarmoyo,
2013).
b. Batasan Karakteristik
Batasan karakteristik menurut Herdman & Kamitsuru (2018) :
1) Perubahan selera makan
2) Perubahan pada parameter fisiologis
3) Diaforesis
4) Perilaku distraksi
22
5) Bukti nyeri menggunakan standard daftar periksa nyeri untuk klien
yang tidak dapat mengungkapkannya
6) Perilaku ekspresif
7) Eksresi wajah nyeri
8) Sikap tubuh melindungi
9) Putus asa
10) Fokus menyempit
11) Sikap melindungi area nyeri
12) Perilaku protektif
13) Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas
14) Ditalasi pupil
15) Fokus pada diri sendiri
16) Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri
17) Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan standar
instrumen nyeri
Batasan karakteristik menurut Wilkinson & Ahem (2011) :
1) Perubahan tonus otot (dengan rentang dari lemas tidak bertenaga
sampai kaku)
2) Gangguan tidur (mata terlihat kuyu, gerakan tidak teratur atau tidak
menentu, dan menyeringai)
3) Rentang perhatian terbatas
4) Pucat
5) Menarik diri
23
c. Faktor yang berhubungan menurut Herdman & Kamitsuru (2018) :
1) Agen cedera biologis
2) Agen cedera fisik
3) Agen cedera kimiawi
3. Perencanaan keperawatan menurut Morhead, Johnson, Maas, & Swanson
(2013)
Intervensi keperawatan adalah petunjuk penanganan dan tindakan
yang membantu klien dalam mencapai hasil yang diharapkan kriteria hasil
perencanaan untuk klien, sesuai dengan diagnosa nyeri akut adalah:
a. Kontrol nyeri menurut Morhead, Johnson, Maas, & Swanson (2013) :
1) Mengenali kapan nyeri terjadi
2) Secara konsisten menggambarkan faktor penyebab nyeri
3) Menggunakan tindakan pengukuran nyeri tanpa analgetik
4) Melaporkan nyeri yang terkontrol
b. Tingkat nyeri menurut Morhead, Johnson, Maas, & Swanson (2013)
1) Nyeri yang dilaporkan tidak ada
2) Mengerang dan menangis tidak ada
3) Ekspresi nyeri tidak ada
4) Ketegangan otot tidak ada
5) Peningkatan tekanan darah dan frekuensi nafas tidak ada
4. Implementasi Keperawatan
Manajemen nyeri adalah tindakan untuk meredakan nyeri atau
mengurangi nyeri ke tingkat kenyamanan yang dapat diterima klien

24
(Doenges , Moorhouse, & Murr, 2014). Penatalaksanaan manajemen nyeri
mencakup pendekatan nonfarmakologis dan farmakologis.
1. Teknik Distraksi dan Relaksasi (Agen Non-Farmakologis)
Distraksi yaitu mengarahkan perhatian klien pada suatu hal
yang lain dari nyeri, dengan demikian mengurangi kesadaran akan
adanya nyeri. Distraksi berhasil dengan sangat baik untuk intensitas
nyeri yang pendek yang berlangsung selama beberapa menit, seperti
selama prosedur invasif atau ketika menunggu analgesik mulai bekerja
(Potter & Perry, 2010). Teknik distraksi yang dapat dilakukan di
antaranya adalah bernapas lambat dan berirama secara teratur,
menyanyi berirama dan menghitung ketukannya, mendengarkan
musik, dan mendorong untuk mengkhayal (guided imagery) (Asmadi,
2008).
Relaksasi merupakan perasaan bebas secara mental dan fisik
dari ketegangan atau stres yang membuat individu memiliki rasa
kontrol terhadap dirinya. Perawat dapat menggunakan teknik relaksasi
pada fase apa saja ketika sehat atau sakit (Potter & Perry, 2010).
Berbagai metode relaksasi digunakan untuk menurunkan kecemasan
dan ketegangan otot sehingga didapatkan penurunan denyut jantung,
penurunan respirasi, serta penurunan ketegangan otot. Contoh tindakan
relaksasi yang dapat menurunkan nyeri adalah napas dalam, meditasi,
yoga, dan relaksasi otot. Terkadang perawat perlu menggunakan

25
kombinasi dari teknik-teknik tersebut untuk mencapai pengurangan
nyeri yang optimal (Prasetyo, 2010).
Intervensi menurut Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner (2013)
a. Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis relaksasi
yang tersedia (misalnya : musik, meditasi, relaksasi progresif,
relaksasi otot skeletal).
b. Pertimbangkan keinginan individu untuk berpastisipasi,
kemampuan berpastisipasi, pilihan, pengalaman masa lalu, dan
kontraindikasi sebelum memilih strategi relaksasi tertentu.
c. Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman
d. Dapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya relaksasi (misalnya
bernafas dalam, pernafasan perut atau bayangan yang
menyenangkan)
e. Minta klien rileks dan ,merasakan sensasi yang terjadi.
f. Gunakan suara yang lembut dengan irama yang lambat untuk setiap
kata.
g. Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi relaksasi.
2. Pemberian Analgasik (Agen Farmakologis)
Penggunaan obat-obatan sebagai cara untuk mereduksi nyeri
merupakan alternatif terakhir apabila nyeri yang dirasa semakin berat,
penderita tidak tahan lagi menghadapi nyeri ataupun nyeri berlangsung
lama (Judha, Fauziah, & Sudarti, 2012). Banyak substansi-
substansi/agen farmakologis tersedia untuk mengurangi nyeri.

26
Analgesik merupakan metode penanganan nyeri yang paling umum
dan sangat efektif. Ada tipe-tipe analgesik, yaitu: (1) non-opioid,
mencakup asetaminofen dan obat antiinflamasi non-steroid
(nonsteroidal antiinflammatory drugs/NSAIDs); (2) opiod (secara
tradisional dikenal dengan narkotik); dan (3)
tambahan/pelengakap/konalgesik (adjuvants), variasi dari pengobatan
yang meningkatkan analgesik atau memiliki kandungan analgesik yang
semula tidak diketahui (Potter & Perry , 2010).
Obat-obatan dalam kelompok non-opiod memiliki target aksi
pada enzim, yaitu enzim siklooksigenase (COX). COX berperan dalam
sintesis mediator nyeri, salah satunya adalah prostaglandin.
Mekanisme umum dari analgetik jenis ini adalah mengeblok
pembentukan prostaglandin dengan jalan menginhibisi enzim COX
pada daerah yang terluka dengan demikian mengurangi pembentukan
mediator nyeri (Zakiyah, 2015).
Efek samping yang paling umum dari golongan obat ini adalah
gangguan lambung usus, kerusakan darah, kerusakan hati dan ginjal
serta reaksi alergi di kulit. Efek samping biasanya disebabkan oleh
penggunaan dalam jangka waktu lama dan dosis besar (Ikawati, 2010).
Opioid bekerja dengan mengikat reseptor opiat pada neuron
afferen, sehingga impuls nyeri akan terhenti pada spinal cord dan tidak
ditransmisikan ke korteks, dalam keadaan ini nyeri kemudian tidak
dipersepsikan (Endah & Iswatiningsih, 2015). Akan tetapi, opioid

27
memiliki berbagai keterbatasan antara lain adalah efek samping yang
mungkin timbul, seperti depresi napas, mengantuk, menurunkan
motilitas saluran cerna, mual dan muntah, dan juga berpotensi
disalahgunakan (Karmena, Oktaliansah, & Surahman, 2015).
Rencana perawatan harus mencakup rencana pemberian obat,
yang bergantung pada hasil pengkajian, pengetahuan tentang kerja dan
interkasi obat, efek samping, lama kerja, dan progam dokter.
Peran perawat dalam farmakologi menurut Endah &
Iswatiningsih (2015) :
a. Bertanggung jawab penuh terhadap pengunaan obat-obat kimia
untuk meningkatkan derajat kesehatan dan meminimalkan efek
obat yang merugikan (adverse affects).
b. Menguasai dan mengerti persoalan yang bersusila dan legal dan
tidak hanya pengetahuan tentang ilmu fisika dan sosial saja.
c. Mempunyai kemampuan untuk mengelola, mengontrol, dan
memberikan obat secara aman (safety).
Perawat juga harus memperhatikan prinsip lima benar menurut
Tambayong (2014) yaitu benar klien, benar obat, benar dosis, benar
waktu, dan benar cara/rute pemberian.
a. Benar Klien
Selalu pastikan dengan memeriksa identitas klien dengan
memeriksa gelang identifikasi dan meminta menyebutkan namanya

28
sendiri. Perawat juga harus membedakan klien dengan dua nama
yang sama (Endah & Iswatiningsih, 2015).
b. Benar Obat
Melakukan pengecekan terhadap nama obat pada label obat
sebelum memberikan obat kepada klien untuk menghindari
kesalahan pemberian obat. Pengecekan tanggal kadaluarsa obat
juga dilakukan untuk menghinfsri reaksi yang tidak diinginkan
(Sandramustika, Effendy, & Setiyarini, 2008).
c. Benar Dosis
Sebelum memberi obat perawat harus memeriksa dosis obat
tersebut. Jika ragu, perawat harus berkonsultasi dengan apoteker
atau penulis resep sebelum melanjutkan pemberian obat.
Perhatikan penulisan resep jika di tulis dengan tangan terutama jika
titik desimal dalam dosis dan beda antara mg dan mcg
(Tambayong, 2014).
d. Benar Waktu
Menurut hasil observasi yang dilakukan Mahfudhah &
Mayasari (2018) terlihat bahwa perawat memberikan dosis pada
waktu yang tepat dan mengkonfirmasi ketika dosis terakhir
diberikan, terlaksanya hal tersebut akan memberikan hasil yang
maksimal terhadap keberhasilan terapi pengobatan klien.
Pemberian obat pada waktu yang tepat juga memiliki peran

29
terhadap kesembuhan klien sehingga obat yang diberikan sesuai
dengan efek terapetik yang diharapkan.
e. Benar Cara/Rute Pemberian
Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute berbeda.
Melalui oral yaitu masuk mulut, tenggorokan terus ke perut.
Dengan cara injeksi dengan mencoblos beberapa jaringan badan.
Secara inhalasi yaitu berupa gas dihisap melalui hidung. Dapat
juga melalui selaput lendir mata, telinga, dan sebagainya (Anief,
2018).
Pemberian obat sesuai dengan standar prosedur yang
berlaku di rumah sakit. Selalu mencatat informasi yang sesuai
mengenai obat yang telah diberikan serta respon klien terhadap
pengobatan (Endah & Iswatiningsih, 2015).
Intervensi menurut Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner
(2013) :
a. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan keparahan nyeri
sebelum mengobati klien.
b. Cek adanya riwayat alergi obat.
c. Pilihlah analgesik atau kombinasi analgesik yang sesuai ketika
lebih dari satu jenis yang diberikan.
d. Tentukan pilihan obat analgesik berdasarkan tipe keparahan nyeri.

30
e. Kolaborasikan dengan dokter apakah obat, dosis, rute, pemberian
dan perubahan interval dibutuhkan, buat rekomendasi khusus
berdasarkan prinsip analgesik.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi pada klien post apendiktomi dengan masalah keperawatan
nyeri akut menurut Doenges , Moorhouse, & Murr (2014) adalah sebagai
berikut :
a. Melaporkan nyeri berkurang atau terkontrol.
b. Mampu mengenali kapan waktu terjadinya nyeri.
c. Mengetahui faktor penyebab nyeri.
d. Mendemonstrasikan penggunaan ketrampilan relaksasi dan aktivitas
pengalihan sesuai indikasi dan sesuai situasi individu.
e. Terdapat respon fisiologis yang baik.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rencana Penelitian
Metode penelitian yang digunakan dalam studi kasus ini adalalah
metode deskriptif yaitu dengan pemaparan kasus dan menggunakan
pendekatan proses keperawatan dengan memfokuskan pada salah satu masalah
penting dalam kasus yang dipilih yaitu asuhan keperawatan pada klien post
apendiktomi dengan fokus studi nyeri.
B. Subyek Penelitian
Dalam penelitian ini menggunakan dua responden (klien), dimana
memiliki kriteria sebagai berikut :
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara convenience sampling method
(non-probability sampling technique dimana subjek dipilih karena rasa
percaya).
Kriteria sampel pada karya tulis ini adalah :
1. Klien dengan umur 18 – 50 tahun.
2. Klien yang mampu berkomunikasi dengan baik.
3. Telah terdiagnosis apendisitis, post operasi apendiktomi dengan metode
laparatomi.
4. Klien dengan skala nyeri lebih dari 4 diukur menggunakan Numeric
Rating Scale (NRS).
5. Bersedia menjadi responden (klien), ditunjukkan dengan informed consent.
31
32
C. Fokus Studi
Asuhan keperawatan pada klien post apendiktomi dengan fokus studi
nyeri.
D. Definisi Operasional Fokus Studi
Asuhan keperawatan pada post apendiktomi adalah serangkaian proses
keperawatan pada klien yang menjalani operasi apendiktomi dengan keluhan
nyeri skala sedang (4-6) sampai nyeri berat (7-10) di RSUD Tidar Kota
Magelang. Beberapa tindakan yang dilakukan dalam pemecahan masalah
keperawatan nyeri adalah dengan cara memantau karakteristik nyeri PQRST
untuk mengidentifikasi skala nyeri dan ketidaknyamanan, monitor tanda vital
untuk memberikan gambaran adanya perubahan sistem tubuh, memberi posisi
yang nyaman untuk meningkatkan kenyamanan, mengajarkan teknik relaksasi
nafas dalam dan masase untuk mengurangi nyeri yang dirasakan, kolaborasi
pemberikan analgesik untuk mengurangi nyeri.
E. Instrumen Penelitian
Alat atau instrumen pengumpulan data yang digunakan untuk
mengumpulkan data pada studi kasus ini adalah format pengkajian asuhan
keperawatan, format pengkajian nyeri dengan Numeric Rating Scale (NRS) ,
SOP teknik distraksi relaksasi, dan lembar informasi dan ketersediaan
(Information and Consent Form).
F. Metode Pengumpulan Data
1. Wawancara
Penulis melakukan wawancara atau anamnesa secara langsung ke-

33
pada klien atau keluarga klien seputar keluhan dan penyakitnya dengan
menggunakan format pengkajian yang telah disediakan mulai dari
identits sampai aspek medik.
2. Observasi langsung
Melakukan pengamatan langsung pada keadaan dari klien seperti
keadaan umum klien, ekspresi klien saat berkomunikasi dan kegiatan
klien di ruangan serta mencatat hasil tindakan asuhan keperawatan nyeri
yang diberikan pada klien post apendiktomi dengan fokus studi nyeri di
RSUD Tidar Magelang.
3. Pemeriksaan fisik
Melakukan pemeriksaan fisik klien tentang keadaan fisik dengan
teknik inspeksi yaitu melihat keadaan luka insisi klien kondisinya bersih
atau kotor dan teknik palpasi yaitu apakah terdapat nyeri pada klien post
apendiktomi.
4. Studi dokumentasi
Menggunakan berbagai sumber catatan medis serta hasil
pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan darah lengkap, pemriksaan
ultrasonografi (USG), dan CT scan abdomen yang relevan dengan
masalah keperawatan nyeri pada klien post apendiktomi.
G. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Tempat pengambilan kasus yang digunakan penulis adalah bangsal
bedah RSU Tidar Kota Magelang pada tanggal 2 – 9 Februari 2019.

34
2. Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 2 Februari 2019 sampai
dengan 9 Februari 2019.
H. Analisa Data dan Penyajian Data
Analisa data adalah proses mengatur urutan data, mengorganisasikan
ke dalam suatu pola, kategori dan satuan uraian dasar. Analisa data dimulai
dengan mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori untuk
di masukkan dalam pembahasan. Berbagai data yang sudah ada dianalisis
menggunakan metode deskriptif. Metode ini digunakan untuk
menggambarkan data yang sudah diperoleh melalui proses analisa yang
mendalam dari selanjutnya diakomodasikan dalam bentuk bahasa secara
runtut atau dalam bentuk narasi.
Analisa dalam studi kasus asuhan keperawatan pada klien post
apendiktomi dengan fokus studi nyeri ini dilakukan secara deskriptif yang di
sajikan secara narasi. Teknik analisis yang digunakan membuat narasi yang
diperoleh dari proses asuhan keperawatan yang telah dilakukan dimulai dari
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi serta evaluasi. Analisa data
yang dilakukan adalah untuk membandingkan respon ke dua klien setelah
dilakukan tindakan keperawatan.
I. Etika Penelitian
Etika studi kasus bertujuan untuk menjaga kerahasiaan identitas
responden akan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden. Dalam

35
studi kasus ini mencakup beberapa hal mengenai etika yang ditekankan, yaitu
sebagai berikut:
1. Meminta ijin secara tertulis ke Kesbangpol Kota Magelang untuk
melakukan studi pendahuluan dan studi kasus di RSUD Tidar Kota
Magelang yang di tujukan pada Direktur RSUD Tidar kota Magelang.
2. Meminta ijin secara tertulis kepada Direktur RSUD Tidar Kota Magelang
untuk melakukan studi pendahuluan.
3. Anonimity (tanpa nama)
Dalam studi kasus ini penulis menggunakan nama inisial klien untuk
menjaga keamanan dan keselamatan klien.
4. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)
Bentuk persetujuan untuk menjadi klien dilakukan secara tertulis sehingga
tidak ada dorongan atau paksaan dari orang lain.
5. Confidentiality (kerahasiaan)
Data klien digunakan hanya sebagai studi kasus dalam pengelolaan klien
post apendiktomi. Kerahasiaan informal respon dan dijamin oleh peneliti
serta hanya data-data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil studi
kasus.
6. Right to prvacy (hak untuk dijaga kerahasiannya)
Subjek mempuunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama dan rahasia.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan di ruang Flamboyan RSUD Tidar Kota
Magelang pada tanggal 02-14 Januari 2019. Studi kasus ini melibatkan 2
klien sebagai subjek penelitian yang sesuai dengan kriteria yang telah
ditetapkan yaitu Klien I (Sdr. M) dan klien II (Nn. N). Pengelolaan pada
Sdr. M dan Nn. N dilakukan pada tanggal 12 Februari 2019.
1. Pengkajian
a. Identitas dan Keluhan Utama
Klien Tabel 4.1

Identitas klien I dan klien II
Klien I Klien II
1. Nama : Sdr. M 1. Nama : Nn. N
2. Jenis kelamin : Laki-laki 2. Jenis kelamin : Perempuan
3. Diagnosa medis : Post 3. Diagnosa medis : Post
operasi apendiktomi operasi apendiktomi
Pada tabel 4.1 dapat diketahui bahwa jenis kelamin kedua
klien berbeda, klien I laki-laki dan klien II perempuan.
b. Status Kesehatan
Tabel 4.2
Status kesehatan klien I dan klien II
No. KLIEN I KLIEN II

1. Keluhan Mengeluh nyeri Mengeluh nyeri pada
utama pada luka post luka post operasi
operasi apendiktomi apendiktomi di perut
di perut kanan kanan bawah.
bawah.
36
37
2. Riwayat Klien dibawa ke RS Klien dibawa ke RS

penyakit dengan keluhan dengan keluhan
sekarang perut kanan bawah nyeri pada perut
terasa nyeri. Setelah kanan. Setelah
dilakukan dilakukan
pemeriksaa fisik dan pemeriksaan fisik
USG terdeteksi positif apendisitis.
positif apendisitis. Kemudian dilakukan
Kemudian dilakukan tindakan operasi
tindakan operasi apendiktomi pada 12
apendiktomi pada Februari 2019.
12
Februari 2019.
3. Riwayat Pernah menderita Klien belum pernah

penyakit penyakit dirawat di RS
dahulu Tuberkulosis
(TB) paru
4. Riwayat Tidak ada Tidak ada

penyakit
keluarga
Menurut tabel 4.2 dapat dilihat bahwa klien I mengeluh
nyeri di perut kanan bawah akibat operasi apendiktomi yang
dilakukan pada 12 Februari 2019 memiliki riwayat penyakit
tuberkulosis (TB) paru dan tidak ada riwayat penyakit keluarga.
Klien II mengeluh nyeri di perut kanan bawah akibat operasi
apendiktomi yang dilakukan pada tanggal 12 Februari 2019, belum
pernah dirawat di RS, dan tidak ada riwayat penyakit keluarga.

38
c. Pengkajian Fokus
Tabel 4.3
Pengkajian fokus klien I dan klien II
Klien I Klien II
P : post operasi apendiktomi P : post operasi apendiktomi
Q : terasa panas seperti ditusuk- Q : terasa panas seperti ditusuk-
tusuk tusuk
R : perut kanan bawah R : perut kanan bawah
S : skala 6 (sedang) S : skala 7 (berat)
T : hilang timbul T : terus menerus
 Nyeri yang dirasakan  Nyeri yang dirasakan
bertambah saat bergerak bertambah saat bergerak dan
dan berkurang saat istirahat berkurang saat istirahat atau
atau relaksasi. relaksasi.
 Ekspresi klien tampak  Ekspresi klien tampak
meringis dan meringis dan menahan nyeri.
menahan nyeri.  Sebelum sakit klien dapat
 Sebelum sakit klien dapat melakukan aktivitas secara
melakukan aktivitas secara mandiri, selama sakit
mandiri, selama sakit aktivitas klien harus dibantu
aktivitas klien harus dibantu oleh orang lain.
oleh orang lain.  Klien mengatakan masih
takut untuk bergerak karena
dianggap dapat
meningkatkan nyeri.
Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa kedua klien
mengeluh nyeri akibat luka post operasi apendiktomi di perut
kanan bawah terasa panas seperti ditusuk-tusuk, nyeri yang
dirasakan bertambah saat bergerak dan berkurang saat istirahat atau
relaksasi. Pada klien I nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan
skala nyeri 6 (sedang), sedangkan pada klien II nyeri dirasakan
terus menerus dengan skala nyeri 7 (berat). Akibat nyeri tersebut
menyebabkan aktivitas kedua klien terbatas.

39
d. Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.4
Hasil pemeriksaan fisik pada klien I dan klien II
No. Pemeriksaan Klien I Klien II

1. Kesadaran Composmentis Composmentis
2. Tanda-tanda TD : 100/70 TD : 100/70 mmHg

vital mmHg N : 84 N : 82 x/menit
x/menit RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit S : 36,2℃
S : 36℃
3. Abdomen I : terdapat luka post I : terdapat luka post

operasi apendiktomi operasi apendiktomi
di perut kanan di perut kanan
bawah ± 10 cm bawah ± 10 cm
dengan insisi Rocky dengan midline
Davis insisi
A : bising usus 8 A : bising usus 10
x/menit x/menit
P : ada nyeri tekan P : ada nyeri tekan
P : tympani P : tympani
4. Genitalia Terpasang kateter. Terpasang kateter.

Aliran lancar, Aliran lancar, warna
warna urine kuning urine kuning
keemasan. keemasan.
5. Ekstremitas Terpasang selang Terpasang selang

atas infus asering 500 mL infus tutofusin 500
pada tangan kanan mL pada tangan kiri
20 tpm. 20 tpm.
Pada tabel 4.4 dapat dilihat bahwa pemeriksaan fisik pada
kedua klien sebagian besar normal, hanya pada pemeriksaan
abdomen terdapat luka post operasi apendiktomi di perut kanan
bawah ± 10 cm.
40
e. Pemeriksaan Penunjang dan Terapi Obat
Tabel 4.5
Pemeriksaan penunjang & terapi obat klien I dan klien II
Klien I Klien II
 Leukosit 16,6 (10˄3/uL) nilai  Leukosit 12,7 (10˄3 uL)

normal 4,00 – 11,00. nilai normal 4,00 – 11,00.
 Pemeriksaan USG
mengarah cystitis,
sonoformologi hepar, lien,
VF, pankreas, renal bilateral
dalam batas normal, dan
cenderung apendisitis
kronis.
Klien di operasi pada 12
Klien dioperasi pada 12 Februari Februari 2019 pukul 10.50 –
2019 pukul 08.35 – 09.05 WIB 11.15 WIB dengan anestesi
dengan anestesi spinal dan spinal.
general anestesi.
Terapi obat tanggal 12 Terapi obat tanggal 12 Februari

Februari 2019 - 14 Februari 2019 - 14 Februari 2019 :
2019 :  cairan parenteral tutofusin
 cairan parenteral asering dengan kecepatan 20 tetes
dengan kecepatan 20 permenit.
tetes permenit.  injeksi ketorolac 3x30 mg
 injekksi ketorolac 3x30 melalui intravena.
mg melalui intravena.  injeksi ceftriaxone 2x30 mg
 injeksi ratinidine 2x50 melalui intravena.
mg melalui intravena.
 injeksi vicilin 3x500 mg
melalui intravena.
1) Klien I
Pemeriksan darah lengkap leukosit lebih dari batas
normal 16,6 (10˄3/uL) nilai normal 4,00 – 11,00. Pemeriksaan
ultrasonigrafi (USG) didapatkan data mengarah cystitis,
sonoformologi hepar, lien, VF, pankreas, renal bilateral dalam
batas normal, dan cenderung apendisitis kronis.

41
Klien dioperasi pada tanggal 12 Februari 2019 pada
pukul 08.35 – 09.05 WIB. Operasi apendiktomi dengan
anestesi spinal dan general anestesi. Progam terapi yang
diberikan 12 Februari 2019 sampai dengan 14 Februari 2019
yaitu cairan parenteral asering dengan kecepatan 20 tetes
permenit, injekksi ketorolac 30 mg per 8 jam melalui intravena,
injeksi ratinidine 50 mg per 12 jam melalui intravena, dan
injeksi vicilin 500 mg per 8 jam melalui intravena.
2) Klien II
Pemeriksaan darah lengkap leukosit melebihi batas
normal 12,7 (10˄3 uL) nilai normal 4,00 – 11,00. Klien di
operasi pada tanggal 12 Februari 2019 pada pukul 10.50 –
11.15 WIB. Operasi apendiktomi dengan anestesi spinal.
Progam terapi klien pada tanggal 12 Februari 2019
sampai tanggal 14 Februari 2019 yaitu cairan parenteral
tutofusin dengan kecepatan 20 tetes permenit, injeksi ketorolac
30 mg per 8 jam melalui intravena, injeksi ceftriaxone 30 mg
per 12 jam melalui intravena.

42
2. Analisa Data
Tabel 4.6
Hasil analisa data klien I dan klien II
No. Klien I Klien II Penyebab Masalah

1. DS : DS : Agens Nyeri akut
Klien Klien cedera
mengatakan mengatakan fisik
nyeri pada nyeri pada
luka post luka post
operasi operasi
apendiktomi apendiktomi
seperti seperti
tertusuk-tusuk tertusuk-tusuk
dan panas di dan panas di
perut kanan perut kanan
bawah dengan bawah dengan
skala nyeri 6 skala nyeri 7
dan terasa dan terasa
hilang timbul. hilang timbul.
DO : DO :
Klien Klien
menunjukkan menunjukkan
ekspresi ekspresi
meringis meringis
menahan nyeri, menahan nyeri,
terdapat luka terdapat luka
post operasi post operasi
apendiktomi di apendiktomi di
bagian perut bagian perut
kanan bawah ± kanan bawah ±
10 cm dengan 10 cm dengan
insisi Rocky midline insisi
Davis TD : 100/70
TD : 100/70 mmHg
mmHg N : 82x/menit
N : 84x/menit RR : 20x/menit
RR : 20x/menit S : 36,2℃
S : 36℃
Pada tabel 4.6 dapat dilihat bahwa data subjektif dan data
objktif yang didapat dari kedua klien memperkuat penulis untuk

43
mengambil diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agens cedera
fisik ditandai dengan ekspresi meringis dan menahan nyeri.
3. Diagnosa Keperawatan
Rumusan diagnosa dari kedua klien yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agens cedera fisik (prosedur pembedahan)
ditandai dengan ekspresi meringis dan menahan nyeri.
4. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.7
Intervensi keperawatan pada klien I dan klien II
Intervensi Keperawatan
Klien I Dx : nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik,
Klien II tujuan intervensi yang dilakukan adalah setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan masalah klien teratasi dengan kriteria hasil :
a. Klien mengatakan nyeri terkontrol atau berkurang
menjadi skala 2.
b. Klien menunjukkan ekspresi rileks dan tidak
menahan nyeri.
c. Klien mampu menggunakan teknik pengurang nyeri
secara nonfarmakologi.
Intervensi:
1. Kaji nyeri secara komprehensif (faktor pencentus,
kualitas, lokasi, durasi, frekuensi, intensitas atau
beratnya nyeri).
2. Observasi petunjuk non verbal dan monitor tanda-
tanda vital.
3. Dukung istirahat tidur yang adekuat dan berikan
posisi yang nyaman.
4. Ajarkan teknik nonfarmakologi (relaksasi, distrkasi,
napas dalam, dan mendengarkan musik).
5. Kolaborasi dengan dokter jika tidak berhasil dalam
pemberian dalam pemberian teknik nonfarmakologi
yaitu dengan pemberian analgesik.
44
Pada tabel 4.7 dapat dilihat bahwa intervensi keperawatan pada
kedua klien sama agar mudah untuk melihat respon kedua klien
apabila berbeda.
Tabel 4.8
Hasil implementasi keperawatan klien I dan klien II tanggal 12
Februari 2019 (hari pertama)
No. Implementasi Respon

Klien Klien II
I
1. Melakukan DS : klien DS : klien
pengkajian mengatakan nyeri mengatakan nyeri
nyeri secara pada luka post pada luka post
komprehensif operasi apendiktomi. operasi apendiktomi.
PQRST. P : luka post operasi P : luka post operasi
apendiktomi apendiktomi
Q : terasa tertusuk- Q : terasa tertusuk-
tusuk dan panas tusuk dan panas
R : perut kanan R : perut kanan
bawah bawah
S : skala 6 S : skala 7
T : hilang timbul T : terasa terus
DO : klien menerus
menunjukkan DO : klien
ekspresi meringis menunjukkan
menahan nyeri, ekspresi meringis
terdapat luka pada menahan nyeri,
bagian perut kanan terdapat luka pada
bawah. bagian perut kanan
bawah.
2. Mengobservasi DS : - DS : -
petunjuk DO : ekspresi klien DO : ekspresi klien
nonverbal dan tampak meringis tampak nyeri
memonitor menahan nyeri. kesakitan.
tanda-tanda TD : 100/70 mmHg TD : 100/70 mmHg
vital. N : 84x/menit N : 82x/menit
RR : 20x/menit RR : 20x
S : 36℃ S : 36,2℃
45
3. Mengajarkan DS : klien DS : klien

teknik mengatakan paham mengatakan paham
nonfarmakologi bagaimana cara bagaimana cara
(napas dalam). melakukan teknik melakukan teknik
napas dalam. napas dalam.
DO : klien dan DO : klien dan
keluarga tampak keluarga tampak
kooperatif dan kooperatif dan dapat
dapat mempraktikannya.
mempraktikannya.
4. Mendukung DS : klien DS : klien

istirahat tidur mengatakan bersedia mengatakan bersedia
yang adekuat untuk istirahat. untuk istirahat.
dan DO : klien terlihat DO : klien terlihat
memberikan berusaha untuk tidur berusaha untuk tidur
posisi yang dan posisi supinasi dan posisi supinasi
nyaman kepala ditinggikan kepala ditinggikan
dengan satu bantal. dengan satu bantal.
5. Berkolaborasi DS : klien DS : klien

dengan mengatakan bersedia mengatakan bersedia
dokter dalam diberikan injeksi diberikan injeksi
pemberian ketorolac. ketorolac.
analgetik DO : injeksi DO : injeksi
(ketorolac). ketorolac 30 mg per ketorolac 30 mg per
8 jam melalui 8 jam melalui
intravena dan tidak intravena dan tidak
ada tanda gejala ada tanda gejala
alergi. alergi.
Pada tabel 4.8 dapat dilihat bahwa pada hari pertama kedua klien
masih terlihat menahan nyeri dengan skala nyeri kategori berat. Kedua
klien bersedia diajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyerinya dengan cara napas dalam serta kedua klien mampu untuk
mempraktikannya.
46
Tabel 4.9
Hasil implementasi keperawatan klien I dan klien II tanggal 13 Februari
2019 (hari kedua)

Klien I Klien II
pengkajian mengatakan nyeri mengatakan nyeri
nyeri secara sudah berkurang, pada luka post
komprehensif nyeri yang dirasakan operasi berkurang.
PQRST. bertambah saat P : luka post
bergerak dan operasi apendiktomi
berkurang saat Q : seperti ditusuk-
istirahat. tusuk dan panas
P : luka post operasi R : perut kanan
apendiktomi bawah
Q : seperti ditusuk- S : skala 5
tusuk dan panas T : hiang timbul
R : perut kanan
bawah
S : skala 4
T : hilang timbul
DO : ekspresi wajah DO : ekspresi klien
klien tampak tampak meringis saat
meringis saat nyeri, nyeri terjadi, terdapat
terdapat luka post luka post operasi
operasi pada perut pada perut kanan
kanan bawah bawah terpasang
terpasang verban verban dan tidak
dan tidak terjadi terjadi perdarahan.
perdarahan.
petunjuk DO : ekspresi klien DO : ekspresi klien
nonverbal dan tampak meringis tampak meringis saat
memonitor saat nyeri. nyeri.
RR : 20x/menit RR : 20x/menit
S : 36,5℃ S : 36,3℃

teknik mengatakan jika mengatakan
nonfarmakologi merasa nyeri menggunakan teknik
(napas dalam). akan melakukan napas dalam tetapi
teknik
napas dalam. nyerinya tidak
47
DO : klien berkurang.
melakukan teknik DO : klien tampak
napas dalam susah untuk
dengan benar. berkonsentrasi karena
nyeri yang dirasakan
4. Mendukung DS : klien DS : klien

istirahat tidur mengatakan bersedia mengatakan bersedia
yang adekuat untuk istirahat. untuk istirahat.
dan DO : klien terlihat DO : klien terlihat
memberikan berusaha untuk tidur berusaha untuk tidur
posisi yang dan posisi semi dan posisi supinasi
nyaman. fowler. kepala ditinggikan
dengan satu bantal.

analgetik DO : injeksi DO : injeksi
(ketorolac). ketorolac 30 mg per ketorolac 30 mg per 8
8 jam melalui jam melalui
intravena. intravena.
Pada tabel 4.9 menunjukkan bahwa klien I mampu mengurangi
nyeri dengan teknik napas dalam, sedangkan klien II tidak bisa
menggunakan teknik napas dalam karena susah untuk berkonsentrasi.
Tabel 4.10
Hasil implementasi keperawatan klien I dan klien II tanggal 14 Februari
2019 (hari ketiga)

Klien Klien II
I
pengkajian mengatakan nyeri mengatakan sudah
nyeri secara yang dirasakan tidak nyeri seperti
komprehensif berkurang. Klien sebelumnya dan klien
PQRST. juga mengatakan dapat tidur nyenyak
tidurnya nyenyak dan dan bisa istirahat.
bisa beristirahat. P : luka post operasi
P : luka post operasi apendiktomi
apendiktomi Q : seperti ditusuk-

48
Q : seperti ditusuk- tusuk dan panas

tusuk dan panas R : perut kanan
R : perut kanan bawah
bawah S : skala 3
S : skala 2 T : hilang timbul
T : hilang timbul DO : ekspresi klien
DO : ekspresi tampak meringis saat
wajah klien tampak terjadi nyeri, terdapat
lebih rileks, luka post operasi
terdapat luka post apendiktomi pada
operasi bagian perut kanan
apendiktomi pada bawah dengan
bagian perut kanan kondisi luka bersih
bawah dengan dan tidak ada
kondisi luka bersih perdarahan.
dan tidak ada
perdarahan.
petunjuk DO : ekspresi DO : ekspresi klien
nonverbal dan wajah klien tampak tampak meringis saat
memonitor lebih rileks. nyeri.
RR : 20x/menit RR : 20x/menit
S : 36,3℃ S : 36℃

teknik mengatakan mengatakan
nonfarmakologi menggunakan menggunakan napas
(napas dalam). teknik napas dalam dalam tetapi tidak
jika nyeri muncul. efektif mengurangi
DO : klien nyerinya.
melakukan teknik DO : klien tampak
napas dalam susah berkonsentrasi
dengan benar. karena nyerinya.

analgetik DO : injeksi obat DO : injeksi obat
(ketorolac). ketorolac 30 mg per ketorolac 30 mg per 8
8 jam melalui jam melalui intravena
intravena
Pada tabel 4.10 hari ketiga kedua klien dilakukan tindakan
keperawatan, dapat dilihat bahwa klien I nyeri yang dirasakan

49
berkurang menjadi skala 2 (ringan) dan klien II masih merasakan nyeri
yang kemungkinan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor.
Tabel 4.11
Hasil evaluasi formatif pada klien I dan klien II
Hari ke 1 Hari ke 1
Selasa, 12 Februari 2019 pukul Selasa, 12 Februari 2019 pukul
14.30 14.30
Klien I Klien II
S: S:
Klien mengeluh nyeri pada luka klien mengeluh nyeri pada luka
post operasi apendiktomi bagian post operasi apendiktomi bagian
perut kanan bawah, nyeri kanan bawah, nyeri bertambah
bertambah saat bergerak dan saat bergerak dan berkurang saat
berkurang saat istirahat atau istirahat atau relaksasi.
relaksasi. P : luka post operasi apendiktomi
P : luka post operasi apendiktomi Q : terasa tertusuk-tusuk dan
Q : terasa tertusuk-tusuk dan panas
panas R : perut kanan bawah
R : perut kanan bawah S : skala 7
S : skala 6 T : terus menerus
T : hilang timbul
O: O:
 Terdapat luka post operasi  Terdapat luka post operasi
pada perut kanan bawah ± 10 pada perut kanan bawah ± 10
cm. cm.
 Ekspresi klien tampak  Ekspresi klien tampak
meringis menahan meringis menahan nyeri.
nyeri.  Klien mampu mempraktikan
 Klien mampu mempraktikan teknik napas dalam secara
teknik napas dalam secara
mandiri. mandiri.
 Nyeri berkurang  Nyeri berkurang setelah
setelah diberikan diberikan injeksi obat
injeksi obat
ketorolac 30 mg melalui ketorolac 30 mg melalui
TD : 100/70 mmHg TD : 100/70 mmHg
N : 84 x/menit N : 82 x/menit
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
S : 36℃ S : 36,2℃
A : masalah nyeri akut belum A : masalah nyeri akut belum
teratasi teratasi
P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi
50
1. Lakukan pengkajian 1. Lakukan pengkajian nyeri

nyeri secara secara komprehensif
komprehensif (PQRST). (PQRST).
2. Observasi petunjuk 2. Observasi petunjuk
nonverbal dan nonverbal dan monitor
monitor tanda-tanda tanda-tanda vital.
vital. 3. Anjurkan klien
3. Anjurkan klien menggunakan teknik
menggunakan napas dalam.
teknik napas dalam. 4. Anjurkan istirahat atau
4. Anjurkan istirahat atau memposisikan senyaman
memposisikan mungkin.
senyaman mungkin. 5. Kolaborasi dengan dokter
5. Kolaborasi dengan dalam pemberian
dokter dalam pemberian analgetik.
analgetik.
Hari ke II Hari ke II
Rabu, 13 Februari 2019 pukul Rabu, 13 Februari 2019 pukul
14.30 14.30
Klien I Klien II
S: S:
Klien mengatakan nyeri sudah Klien mengatakan nyeri pada
berkurang, nyeri yang dirasakan luka post operasi berkurang, nyeri
bertambah saat bergerak dan yang dirasakan bertambah saat
berkurang saat istirahat. bergerak dan berkurang saat
P : luka post operasi apendiktomi istirahat.
Q : seperti ditusuk-tusuk dan P : luka post operasi apendiktomi
panas Q : seperti ditusuk-tusuk dan
R : perut kanan bawah panas
S : skala 4 R : perut kanan bawah
T : hilang timbul S : skala 5
O: T : hiang timbul
 Terdapat luka post operasi O:
pada perut kanan bawah ± 10  Terdapat luka post operasi
cm terpasang verban dan pada perut kanan bawah ± 10
tidak ada rembesan. cm terpasang verban dan tidak
 Ekspresi klien tampak ada rembesan.
meringis menahan  Ekspresi klien tampak
nyeri. meringis menahan nyeri.
 Klien mampu  Klien mampu mempraktikan
mempraktikan teknik napas teknik napas dalam secara
dalam secara mandiri. mandiri.
 Nyeri berkurang setelah  Nyeri berkurang setelah
diberikan injeksi obat diberikan injeksi obat
ketorolac 30 mg ketorolac 30 mg melalui
melalui intravena.
51
TD : 110/60 mmHg intravena.

N : 85 x/menit TD : 100/80 mmHg
RR : 20 x/menit N : 82 x/menit
S : 36,5℃ RR : 20 x/menit
S : 36,3℃
A : masalah nyeri akut belum A : masalah nyeri akut belum
teratasi teratasi
P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi
1. Lakukan pengkajian 1. Lakukan pengkajian nyeri
nyeri secara secara komprehensif
komprehensif (PQRST). (PQRST).
2. Observasi petunjuk 2. Observasi petunjuk
nonverbal dan nonverbal dan monitor
monitor tanda-tanda tanda-tanda vital.
vital. 3. Anjurkan klien
3. Anjurkan klien menggunakan teknik
menggunakan napas dalam.
teknik napas dalam. 4. Anjurkan istirahat atau
4. Anjurkan istirahat atau memposisikan senyaman
memposisikan mungkin.
senyaman mungkin. 5. Kolaborasi dengan dokter
5. Kolaborasi dengan dalam pemberian
dokter dalam pemberian analgetik.
analgetik.
Hari ke III Hari ke III

Kamis, 14 Februari 2019 pukul Kamis, 14 Februari 2019 pukul
14.30 14.30
Klien I Klien II
S: S:
klien mengatakan nyeri yang klien mengatakan sudah tidak
dirasakan berkurang. Klien juga nyeri seperti sebelumnya dan
mengatakan tidurnya nyenyak dan klien dapat tidur nyenyak dan bisa
bisa beristirahat. istirahat.
P : luka post operasi apendiktomi P : luka post operasi apendiktomi
Q : seperti ditusuk-tusuk dan Q : seperti ditusuk-tusuk dan
panas panas
R : perut kanan bawah R : perut kanan bawah
S : skala 2 S : skala 3
T : hilang timbul T : hilang timbul
O: O:
 Ekspresi wajah klien tampak  Ekspresi wajah klien tampak
lebih rileks. lebih rileks.
 Terdapat luka post operasi  Terdapat luka post operasi
apendiktomi pada bagian apendiktomi pada bagian
perut kanan bawah ± 10 cm perut kanan bawah ± 10 cm
52
dengan kondisi luka bersih dengan kondisi luka bersih

dan tidak ada rembesan. dan tidak ada rembesan.
 Klien mampu  Klien mampu mempraktikan
mempraktikan teknik napas teknik napas dalam secara
dalam secara
mandiri. mandiri.
 Nyeri berkurang  Nyeri berkurang setelah
setelah diberikan diberikan injeksi obat
injeksi obat
ketorolac 30 mg melalui ketorolac 30 mg melalui
TD : 110/70 mmHg TD : 100/80 mmHg
N : 83 x/menit N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
S : 36,3℃ S : 36℃
A : masalah nyeri akut teratasi A : masalah nyeri akut teratasi
P : pertahankan intervensi P : pertahankan intervensi
Tabel 4.12
Hasil evaluasi sumatif pada klien I dan klien II
Klien I Klien II
S : Klien mengatakan sudah tidak S : Klien mengatakan masih nyeri
merasakan nyeri. jika ada pergerakan yang
O : Ekspresi wajah menahan lebih.
nyeri tidak ada, peningkatan O : Ekspresi wajah menahan nyeri
tekanan darah, dan frekuensi tidak ada, peningkatan
napas tidak ada. tekanan darah, dan frekuensi
TD : 110/70 mmHg napas tidak ada.
N : 83 x/menit TD : 100/80 mmHg
RR : 20 x/menit N : 80 x/menit
S : 36,3℃ RR : 20 x/menit
S : 36℃
A : masalah keperawatan nyeri A : masalah keperawatan nyeri
akut teratasi akut teratasi sebagian
P : pertahankan intervensi hingga P : lanjutkan intervensi hingga
klien sembuh klien sembuh
53
B. PEMBAHASAN
Pada sub bab ini penulis akan membahas tentang hasil laporan kasus
asuhan keperawatan post apendiktomi pada klien I dan klien II tanggal 12 – 14
Februari 2019 di Ruang Flamboyan RSUD Tidar Kota Magelang. Asuhan
keperawatan ini mencakup lima tahap proses keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
Setiap pembedahan selalu berhubungan dengan insisi atau sayatan
yang merupakan trauma bagi penderita yang menimbulkan berbagai
keluhan dan gejala, salah satunya keluhan yang sering ditemukan adalah
nyeri (Sjamsuhidajat, 2010). Hal ini sesuai dengan teori bahwa akibat dari
operasi apendiktomi menimbulkan trauma jaringan yang menyebabkan
rasa nyeri (Mansjoer, 2010). Nyeri akut berdurasi singkat (kurang dari 6
bulan), memiliki onset yang tiba-tiba, dan terlokaslisir biasanya
diakibatkan oleh trauma, bedah, dan inflamasi (Prasetyo, 2010).
Berdasarkan data pengkajian didapatkan masalah terjadi perbedaan
skala nyeri pada klien II (skala 7) lebih berat dibandingkan pada klien I
(skala 6) Nyeri yang dirasakan pada klien I hilang timbul, sedangkan pada
klien II nyeri dirasakan secara terus menerus.
Menurut Wijaya, Yantini, & Susila (2018) perbedaan jenis kelamin
yang menunjukkan bahwa wanita lebih nyeri dari laki-laki ini dapat
dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu laki-laki memiliki sensitifitas yang

54
lebih rendah dibandingkan wanita atau kurang merasakan nyeri dan wanita
kurang toleransi terhadap stimulus nyeri dari pada laki-laki.
Menurut Wijaya (2014) menunjukkan bahwa pasien pasca bedah
abdomen merasakan nyeri lebih ringan pada letak insisi transversal
(termasuk insisi oblik) dibandingkan insisi midline dan insisi vertikal.
Akibatnya nyeri dapat berlangsung secara terus menerus.
Pada klien II masih takut untuk melakukan mobilisasi dini pasca
operasi karena diamggap dapat menambah skala nyeri yang dirasakan.
Nyeri dapat memperpanjang masa penyembuhan karena akan mengganggu
kembalinya aktivitas klien dan menjadi salah satu alasan klien untuk tidak
ingin bergerak atau melakukan mobilisasi dini. Klien pasca operasi
diharapkan dapat melakukan mobilisasi sesegera mungkin untuk
mengurangi rasa nyeri yang dirasakan dan menurunkan insiden komplikasi
pasca operasi. Mobilisasi dini dapat dapat menunjang proses
penyembuhan luka klien karena dengan menggerakkan anggota badan
akan mencegah kekauan otot dan sendi, sehingga dapat mengurangi nyeri
dan dapat memperlancar peredaran darah ke bagian yang mengalami
perlukaan agar proses penyembuhan luka menjadi lebih cepat (Ditya,
Zahari, & Afriwardi, 2016).
Menurut Rustianawati, Sri, & Rizka (2013), mobilisasi dini pasca
laparatomi dapat dilakukan secara bertahap setelah operasi. Pada 6 jam
pertama klien harus tirah baring dahulu, namun klien dapat melakukan
mobilisasi dini dengan menggerakkan lengan atau tangan, memutar

55
pergelangan kaki, mengangkat tumit, menegangkan otot betis, serta
menekuk dan menggeser kaki. Setelah 6-10 jam, klien diharuskan untuk
dapat miring ke kiri dan ke kanan untuk mencegah trombosis dan
tromboemboli. Setelah 24 jam klien dianjurkan untuk dapat belajar duduk.
Setelah klien dapat duduk, dianjurkan untuk belajar berjalan.
Pemeriksaan fisik abdomen, terdapat luka post operasi apendiktomi
pada perut sebelah kanan bawah dengan balutan kurang lebih 10 cm pada
klien I dengan insisi Rocky Davis dan pada klien II dengan midline insisi,
balutan dalam keadaan bersih dan tidak merembes, saat diauskultasi bising
usus klien I 8 kali per menit dan klien II 10 kali per menit, palpasi terdapat
nyeri tekan pada kuadran IV dan perkusi timpani.
Hasil pemeriksaan penunjang yaitu hasil pemeriksaan laboratorium
yang dilakukan sebelum operasi dengan hasil tidak normal yaitu
peningkatan sel darah putih/leukosit di atas 12.000/mm 3 disertai
peningkatan neutrofil radiograf abdomen sampai 75% dan pemeriksaan
USG menunjukkan inflamasi apendiks (Manurung, 2018). Hasil
pemeriksaan pada klien I melebihi batas normal (4.000 – 11.000/mm 3)
yaitu leukosit 16.600/mm3 dan pada klien II yaitu leukosit 12.700/mm3.
Sedangkan, hasil pemeriksaan USG pada klien I cenderung apendisitis
kronis.
56
Berdasarkan hasil data pengkajian di atas dapat ditegakkan
diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik
(prosedur pembedahan). Nyeri karena post operasi termasuk dalam tipe
nyeri akut. Nyeri akut berdurasi singkat (kurang dari 6 bulan), memiliki
onset yang tiba-tiba, dan terlokaslisir biasanya diakibatkan oleh trauma,
bedah, dan inflamasi (Prasetyo, 2010). Dikatakan nyeri akut ditandai
dengan adanya perubahan respirasi, tekanan darah, denyut jantung. Secara
verbal melaporkan adanya ketidaknyamanan dan menunjukkan respon
emosi dan perilaku seperti menangis, mengerang kesakitan, mengerutkan
wajah atau menyeringai (Andarmoyo, 2013).
Mekanisme terjadinya nyeri sebagai respon stress akibat
pembedahan mayor atau trauma dan kerusakan jaringan yang
menyebabkan terputusnya jaringan sehingga mengakibatkan pelepasan
mediator kimia dalam tubuh seperti bradikinin, histamin, serotonin, dan
prostagladin yang merangsang ujung syaraf pusat sehingga dipersepsikan
sebagai nyeri (Zakiyah, 2015). Nyeri akut yang dirasakan pasca operasi
merupakan penyebab stres dan gelisah yang menyebabkan mengalami
gangguan tidur, cemas, tidak nafsu makan, dan ekspresi tegang (Potter &
Perry , 2010). Oleh karena itu nyeri harus segera ditangani atau
dibebaskan, terbebas dari nyeri merupakan salah satu kebutuhan dasar
manusia secara fisiologis (Andarmoyo, 2013).

57
Menurut diagnosa NANDA menurut Herdman & Kamitsuru (2018)
batasan karakteristik penegakkan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
agens cedera fisik (prosedur pembedahan) antara lain: adanya keluhan
nyeri menggunakan instrumen nyeri (PQRST), ekspresi wajah nyeri
(meringis, tegang, dll), adanya peningkatan vital sign (tekanan darah,
pernapasan, dan nadi).
Dilihat dari data pada kedua klien menunjukkan keluhan utama
yang dirasakan yaitu nyeri. Pada klien I skala nyeri 6 (sedang) hilang
timbul, sedangkan pada klien II skala nyeri 7 (berat) dirasakan secara
terus-menerus.
Penulis menyusun rencana tindakan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik
(prosedur pembedahan) adalah setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam dengan kriteria hasil: klien mengatakan
nyeri terkontrol atau berkurang menjadi skala 2, menunjukkan ekspresi
rileks dan tidak menahan nyeri, mampu menggunakan teknik pengurang
nyeri secara nonfarmakologi, tanda-tanda vital dalam batas normal
meliputi tekanan darah sistolik 90-120 mmHg, tekanan darah diastol 60-80
mmHg, nadi 60-100 x/menit, suhu 36,5℃ − 37,5℃ , dan menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri berkurang.
Menurut Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner (2013)
dalam Nursing Intervention Classification (NIC) untuk diagnosa nyeri

58
akut tindakan pertama yang dilakukan yaitu pengkajian nyeri
komprehensif (faktor pencentus, kualitas, lokasi, durasi, frekuensi,
intensitas atau beratnya nyeri). Pengkajian ini dilakukan setiap harinya
untuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan klien. Diharapkan pada
setiap hasil pengkajian terjadi penurunan skala nyeri dan tanda gejala nyeti
perlahan-lahan berkurang.
Tindakan yang kedua yaitu observasi petunjuk nonverbal dan
monitor tanda-tanda vital yang bertujuan untuk mengetahui tingkat
ketidaknyamanan yang dirasakan klien dan tanda-tanda vital digunakan
sebagai acuan untuk mengetahui keadaan klien. Menurut Asmadi (2012)
reaksi terhadap nyeri merupakan respon terhadap nyeri, seperti ketakutan,
gelisah, cemas, meringis, menangis, dan menjerit.
Tindakan yang ketiga adalah dukung istirahat tidur yang adekuat
dan berikan posisi yang nyaman. Istirahat yang cukup dapat mengurangi
intensitas nyeri yang dirasakan klien. Posisi yang tepat dapat mengurangi
penekanan, mencegah ketegangan otot, dan mengurangi nyeri (Taylor &
Ralph, 2015).
Tindakan yang keempat yaitu mengajarkan teknik distraksi
relakasasi agar dapat mengurangi nyeri yang dirasakan klien. Teknik
distraksi relaksasi mampu mengurangi ketegangan atau spasme otot,
mendistribusikan kembali tekanan pada bagian tubuh, dan membantu klien
memfokuskan pada subjek pengurang nyeri (Carpenito, 2012).

59
Tindakan yang kelima yaitu kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri yang dirasakan klien. Obat
analgesik adalah obat yang dapat mengurangi nyeri tanpa menyebabkan
hilangnya kesadaran, tergolong dalam analgesik non-narkotik dengan
indikasi pasca operasi, nyeri trauma berat (Andarmoyo, 2013).
Dalam melakukan perawatan klien dengan masalah nyeri akut
tindakan keperawatan yang dilakukan intervensi keperawatan. Tindakan
yang pertama yaitu melakukan pengkajian nyeri komprehensif (faktor
pencentus, kualitas, lokasi, durasi, frekuensi, intensitas atau beratnya
nyeri). Pengkajian nyeri komprehensif (PQRST) dilakukan setiap hari
untuk mengetahui perkembangan nyeri yang dirasakan klien. Diharapkan
pada setiap hasil pengkajian didapatkan data bahwa setiap harinya terjadi
penurunan skala nyeri dan tanda gejala nyeri perlahan-lahan berkurang.
Berdasarkan respon dari tindakan keperawatan terdapat perbedaan
yaitu pada klien I mengalami nyeri skala 6 hilang timbul, sedangkan klien
II mengalami nyeri skala 7 secara terus menerus. Perbedaan nyeri yang
dirasakan kedua klien dipengaruhi oleh jenis kelamin dan mobilisasi dini
(kebudayaan). Menurut Wijaya, Yantini, & Susila (2018) perbedaan jenis
kelamin yang menunjukkan bahwa wanita lebih nyeri dari laki-laki ini
dapat dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu laki-laki memiliki sensitifitas
yang lebih rendah dibandingkan wanita atau kurang merasakan nyeri dan
wanita kurang toleransi terhadap stimulus nyeri dari pada laki-laki.

60
Menurut Ditya, Zahari, & Afriwardi (2016) mobilisasi dini dapat
dapat menunjang proses penyembuhan luka klien karena dengan
menggerakkan anggota badan akan mencegah kekauan otot dan sendi,
sehingga dapat mengurangi nyeri dan dapat memperlancar peredaran darah
ke bagian yang mengalami perlukaan agar proses penyembuhan luka
menjadi lebih cepat.
Jenis operasi yang dilakukan merupakan klasifikasi tindakan medis
bedah yang berdasarkan waktu, alat, jenis anestesi, teknik operasi, luasnya
insisi/sayatan, dan resiko yang dialami, hal ini meliputi operasi kecil,
sedang, besar, khusus. Jenis operasi yang dilakukan juga berpengaruh
terhadap intesitas nyeri pasca operasi karena jenis operasi menentukan
luasnya manipulasi pembedahan serta kerusakan jaringan yang akan
terjadi. Lokasi dan ukuran insisi adalah salah satu faktor yang juga
mempengaruhi intensitas nyeri pasca operasi, insisi/sayatan yang panjang
akan dirasakan lebih nyeri dibandingkan dengan insisi/sayatan yang kecil
atau pendek (Diantara, Wiguna, & Niryana, 2018). Menurut Wijaya
(2014) menunjukkan bahwa pasien pasca bedah abdomen merasakan nyeri
lebih ringan pada letak insisi transversal (termasuk insisi oblik)
dibandingkan insisi midline dan insisi vertikal.
Tindakan keperawatan yang kedua yaitu mengobservasi petunjuk
nonverbal dan memonitor tanda-tanda vital. Tujuan dari tindakan ini
adalah untuk mengetahui adanya ekspresi ketidaknyamanan dari klien dan
memantau hemodinamik pada klien dengan nyeri. Dari data yang

61
diperoleh kedua klien terlihat meringis menahan nyeri akibat merasakan
ketidaknyaman. Nyeri berdampak terhadap respon emosi seperti cemas,
takut, ekspresi menangis, meringis, menjerit dan tidak mempunyai harapan
(Smltzer & Bare, 2013).
Tindakan keperawatan yang ketiga adalah dukung istirahat tidur
yang adekuat dan berikan posisi yang nyaman. Menurut Muttaqin (2008)
menyatakan bahwa memposisikan klien dengan nyaman bertujuan
meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa nyeri di mana dengan
istirahat akan mereleksasikan semua jaringan sehingga meningkatkan
kenyamanan. Pada klien I dan klien II posisi yang nyaman adalah dengan
posisi terlentang atau supinasi dengan kepala ditinggikan dengan satu
bantal karena dapat menghilangkan tegangan abdomen. Pada kedua klien
juga mendapat waktu istirahat tidur yang cukup sehingga tidak menambah
nyeri yang dirasakan. Nyeri terkadang jarang dialami setelah tidur/istirahat
cukup daripada di akhir hari yang panjang (Potter & Perry, 2010). Rasa
kelelahan menyebabkan peningkatan sensasi nyeri dan dapat menurunkan
koping untuk mengatasi nyeri, apabila kelelahan disertai dengan masalah
tidur maka sensasi nyeri terasa bertambah berat (Zakiyah, 2015).
Tindakan keperawatan yang keempat yaitu mengajarkan teknik
nonfarmakologi seperti distraksi dan relaksasi. Data yang diperoleh selama
3 hari berturut-turut pada klien I saat diajarkan teknik ini yaitu kooperatif,
setelah diajarkan klien dapat melakukannya secara mandiri, mengatakan
nyerinya berkurang. Sedangkan, pada klien II saat diajarkan teknik ini

62
yaitu kurang kooperatif, susah konsentrasi akibat nyeri yang dirasakan.
Sebaiknya klien diajarkan teknik napas dalam ketika sedang tidak
merasakan nyeri agar manfaat yang dirasakan lebih efektif.
Teknik napas dalam dapat mengurangi nyeri karena pernapasan
yang dalam dapat menghirup oksigen secara adekuat sehingga otot-otot
menjadi rileks dan dapat mengurangi nyeri. Metode relaksasi digunakan
untuk menurunkan kecemasan dan ketegangan otot sehingga didapatkan
penurunan denyut jantung, penurunan respirasi, serta penurunan
ketegangan otot (Prasetyo, 2010). Menurut Smeltzer & Bare (2013) teknik
relaksasi napas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang
dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara
melakukan napas dalam yang benar. Faktor yang mempengaruhi teknik
relaksasi terhadap penurunan nyeri yaitu dengan merelaksasikan otot-otot
skeletal yang mengalami spasme yang disebabkan oleh peningkatan
prostaglandin sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan
meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami spasme dan iskemik
sehingga terjadi penurunan nyeri.
Tindakan yang kelima adalah pemberian injeksi ketorolac. Pada
kedua klien mendapatkan dosis obat yang sama yaitu 30 mg per 8 jam
melalui intravena. Pada klien I dan klien II setelah diberikan terjadi
penurunan nyeri dan tidak terdapat reaksi alergi. Ketorolac merupakan
suatu senyawa anti-inflamasi nonsteroid (AINS) dengan aktivitas sebagai
analgesik non-narkotik. Obat ini menunjukkan aktivitas piretik yang lemah

63
dan anti-inflamasi. Ketorolac berkerja pada jalur siklooksigenase dengan
cara menghambat sintesis prostaglandin dan memberikan efek analgesik
yang bekerja di perifer karena tidak mempunyai efeke terhadap reseptor
opiat (Saputra, Suarjaya, & Wiryana, 2013).
Setelah beberapa intervensi dilakukan selama 3 hari, penulis akan
mengukur sejauh mana tingkat keberhasilan tindakan sesuai dengan
kriteria hasil yang diharapkan. Evaluasi yang dilakukan sesuai dengan
kondisi klien.
Evaluasi yang dilakukan pada klien I tanggal 12 – 14 Februari
2019 klien mengatakan nyeri akibat post operasi apendiktomi pada perut
kanan bawah sudah berkurang terasa seperti ditusuk-tusuk dan panas,
nyeri hanya terasa aat bergerak dan nyeri akan berkurang saat istirahat atau
relaksasi. Nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan skala nyeri 2.
Ekspresi wajah klien tampak rileks. Berdasarkan data yang didapatkan
menunjukkan bahwa masalah nyeri akut klien teratasi dan pertahankan
intervensi.
Evaluasi dari tindakan yang dilakukan pada klien II tanggal 12 –
14 Februari 2019 mengatakan nyeri akibat post operasi apendiktomi
berkurang, nyeri bertambah saat bergerak dan berkurang saat istirahat atau
relaksasi, nyeri yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan panas, lokasi
nyeri di bagian perut kanan bawah dengan skala nyeri 3, nyeri yang
dirasakan hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu. Ekspresi wajah
64
meringis saat merasakan nyeri. Dari data yang didapatkan menunjukkan
bahwa masalah nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik
(prosedur pembedahan) teratasi sebagian karena skala nyeri belum sesuai
dengan yang ditetapkan dalam kriteria hasil sehingga masih melanjutkan
intervensi.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN
1. Pengkajian
Setelah dilakukan pengkajian terhadap kedua klien tesebut
didapatkan bahwa kedua klien didiagnosa post operasi apendiktomi
dengan keluhan utama nyeri.
Diagnosa yang muncul pada klien I dan klien II berdasarkan data
pengkajian baik secara objektif maupun subjektif disimpulkan bahwa
kedua klien mengalami masalah keperawatan nyeri akut berhubungan
dengan agens cedera fisik (prosedur pembedahan).
Rencana keperawatan yang dilakukan pada kedua klien dengan
diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik (prosedur
pembedahan) yaitu dengan tujuan setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 3x24 jam nyeri berkurang atau bahkan hilang dengan kriteria
hasil: klien dapat mengontrol nyeri dengan teknik nonfarmakologi (napas
dalam), melaporkan nyeri berkurang dengan skala nyeri menjadi 2
(ringan), wajah tampak rileks, tanda-tanda vital dalam batas normal,
tekanan darah sistolik 90-120 mmHg, tekanan darah diastol 60-80 mmHg,
nadi 60-100 x/menit, suhu 36,5℃ − 37,5℃ dan menyatakan nyaman
setelah nyeri berkurang.
65
66
Tindakan yang dilakukan pada klien I dan klien II adalah
memonitor nyeri secara komprehensif (PQRST), mengobservasi petunjuk
nonverbal, mengajarkan teknik relaksasi napas dalam dan distraksi,
memberikan posisi yang nyaman dan istirahat yang adekuat, dan tindakan
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik ketorolac 30 mg per
8 jam melalui intravena.
Pada evaluasi hari ketiga tanggal 14 Februari 2019 didapatkan
hasil masalah klien I teratasi dengan hasil skala nyeri menjadi 2,
sedangkan klien II masalah nyeri akut teratasi sebagian dengan hasil skala
nyeri menjadi 3.
Intervensi dan implementasi keperawatan yang baik, respon yang
baik dari klien terhadap tindakan yang diberikan. Namun, hasil penelitian
ini mungkin akan berbeda apabila terdapat perbedaan usia, jenis kelamin,
dan persepsi terhadap nyeri dari kedua klien. Klien yang kurang
kooperatif ketika diajarkan teknik napas dalam yang benar juga akan
berpengaruh terhadap keberhasilan tindakan pengurangan nyeri.

67
B. SARAN
Dengan memperhatikan simpulan di atas, penulis memberikan saran sebagai
berikut :
1. Praktisi Keperawatan
Bagi praktisi keperawatan yang menangani klien dengan diagnosa
post apendiktomi, penatalaksaan yang ditekankan adalah mengajarkan
tindakan nonfarmakologi relaksasi napas dalam dan distraksi untuk
mengurangi masalah nyeri klien.
2. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu
sumber untuk memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif
melalui terapi nonfarmakologi dengan teknik relaksasi napas dalam pada
klien post operasi apendiktomi dengan masalah nyeri akut.
3. Bagi Penulis Selanjutnya
Bagi penulis selanjutnya diharapkan mampu menemukan faktor
lain yang menyebabkan timbulnya nyeri pada klien dengan diagnosa post
apendiktomi sehingga masalah keperawatan nyeri post apendiktomi dapat
diatasi.
DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-

Ruzz Media.
Anief, M. (2018). Prinsip Umum dan Dasar Farmakologi. Yogyakarta: Gadjah
Mada University Press.
Asmadi. (2008). Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba
Medika.
Aya, K. L., Yngve, D., & Charls, R. M. (2018). Acute Appendicitis After Spine
Fusion for Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Case Report. Cureus, 1-5.
Bickley, L. S. (2015). Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2013).
Nursing Interventions Classification (NIC). Oxford: Elseiver Global
Rights.
Carpenito, L. J. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC.
Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Devi, A. K. (2017). Anatomi Fisiologi & Biokimia Keperawatan. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press.
Diantara, D. A., Wiguna, I. N., & Niryana, I. W. (2018). Gambaran Evaluasi
Tingkat Nyeri Pasien Pasca Operasi Radang Usus Buntu dengan Bedah
Terbuka dan Laparoskopi di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar
tahun 2016. Intisari Sains Medis, 100-106.
Ditya, W., Zahari, A., & Afriwardi. (2016). Hubungan Mobilisasi Dini dengan
Proses Penyembuhan Luka pada Pasien Pasca Laparatomi di Bangsal
Bedah Pria dan Wanita RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andaas, 724-729.
Doenges , M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2014). Manual Diagnosis
Keperawatan: Rencana, Intervensi, & Dokumentasi Asuhan Keperawatan
. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Endah, S., & Iswatiningsih, E. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Fatkhan, M., Ah. Yusuf, & Herisanti, W. (2018). Pengaruh Kombinasi Mobilisasi
Dini dan Relaksasi Spiritual Terhadap Tingkat Nyeri Klien Post Operasi
Apendiktomi (Di Rumah Sakit Islam Surabaya). Journal Of Health
Sciences, 1-9.
Herdman, H., & Kamitsuru, S. (2018). Nanda International Inc. Nursing
Diagnoses: Definition & Classification 2018-2020. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Ikawati, Z. (2010). Cerdas Mengenali Obat. Yogyakarta: Kanisius.

Judha, M., Fauziah, A., & Sudarti. (2012). Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Karmena, D., Oktaliansah, E., & Surahman, E. (2015). Perbandingan Kombinasi
Tramadol Parasetamol Intravena dengan Tramadol Ketorolak Intravena
terhadap Nilai Numeric Rating Scale dan Kebutuhan Opiod
Pascahisterektomi. Jurnal Anestesi Perioperatif, 189-195.
Khoirunnisa, N., Novitasari, R. W., & Yudiyanta. (2015). Assessment Nyeri.
Cermin Dunia Kedokteran, 214-234.
Kozier, B., & Erb, G. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinik. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Lasander, C. L., Humende, R. R., & Huragana, J. (2016). Pengaruh Teknik
Distraksi Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi
Apendiksitis di RS Pancaran Kasih Manado. E-Jurnal Sariputra Vol. 3 (2),
1-6.
Lukman, N. (2011). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba.
Mahfudhah, A. N., & Mayasari, P. (2018). Pemberian Obat Oleh Perawat di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota Banda Aceh. JIM FKEP
Volume III No. 4, 49-57.
Mansjoer, A. (2010). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius.
Manurung, N. (2018). Keperawatan Medikal Bedah Jilid 1. Jakarta: CV. Trans
Info Media.
Morhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2013). Nursing Outcome
Classification (NOC). Oxford: Elseiver Global Rights.
Potter, P. A., & Perry , A. G. (2010). Fundamental Of Nursing Edisi 7. Jakarta:
Salemba Medika.
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Rasubala, G. F., Kumaat, L. T., & Mulyadi. (2017). Pengaruh Teknik Relaksasi
Benson Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi di RSUP. Prof. dr.
R.D. Kandau dan RS TK.II R.W. Mongosidi Telling Manado. e-Journal
Keperawatan (e-Kp) volume 5 Nomor 1, 1-10.
Rekam Medis RSUD Tidar Magelang. (2018). Rekapitulasi Pasien Apendisitis
2017-2018. Magelang: RSUD Tidar Magelang.
Rustianawati, Y., Sri, K., & Rizka, H. (2013). Efektivitas Ambulasi Dini
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi
Laparatomi di RSUD Kudus. JIKK, 1-8.
Sandramustika, A., Effendy, C., & Setiyarini, S. (2008). Gambaran Penerapan
Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Pada Tindakan Injeksi. Jurnal Ilmu
Keperawatan, 151-158.
Saputra, I. A., Suarjaya, I. P., & Wiryana, I. M. (2013). Profil Penggunaan
Analgetika Pada Pasien Nyeri Akut Pasca Bedah di RSUP Sanglah Bulan
September Tahun 2013. E-Jurnal Medika Udayana, 1-10.
Setiadi. (2012). Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori
dan Praktik. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sjamsuhidajat, R. (2010). Buku Ajar Ilmu Bedah Sjamsuhidajat-de Jong. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth Edisi 12. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Tambayong, J. (2014). Farmakologi Keperawatan Edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Taylor, C. M., & Ralph, S. S. (2015). Diagnosis Keperawatan. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Torpy, J. M., Burke, A. E., & Golub, R. M. (2011). Appendectomy. The Journal
of the American Medical Association, 2404.
Uliyah, M., & Hidayat, A. A. (2014). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Edisi
2 Buku 1. Jakarta: Salemba Medika.
Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2017). KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah
Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Wijaya, I. A. (2014). Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Intensitas Nyeri
Pasien Pasca Bedah Abdomen dalam Konteks Asuhan Keperawatan di
RSUD Badung Bali. Jurnal Dunia Kesehatan, 1-14.
Wijaya, I. A., Yantini, K. E., & Susila, I. D. (2018). Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Fraktur Ekstremitas
Bawah di BRSU Tabanan. CARING, 1-12.
Wilkinson, J. M., & Ahem, N. R. (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan
Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Yasmara, D., Arafat, R., & Nursiswati. (2017). Rencana Asuhan Keperawatan
Medikal-Bedah : diagnosis NANDA 2015-2017 Intervensi NIC Hasil
NOC. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Zakiyah, A. (2015). Nyeri: Konsep dan Penatalaksanaan dalam Praktik
Keperawatan Berbasis Bukti. Jakarta: Salemba Medika.
LAMPIRAN
Lampiran 3
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
A. Identitas Pengumpulan Data

1. Nomor Rekam Medis :
2. Tanggal Pengkajian :
3. Waktu Pengkajian :
4. Diagnosa Medis :
B. Status Klien
1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama Inisial :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Alamat :
b. Identitas Penanggung
Jawab Nama Inisial :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Alamat :
Hubungan dengan klien :
2. Keluhan Utama :
3. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit Sekarang
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

c. Riwayat Penyakit Keluarga
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum :
2. Tanda-tanda vital
TD : mm/Hg
Nadi : x/menit
Suhu : ℃
RR : x/menit
BB : kg
TB : cm
3. Abdomen
I:
A:
P:
P:
D. Data Penunjang
E. Terapi Obat
F. Analisis Data
No. Hari/Tanggal Data Etiologi Masalah
KLIEN 1
DS :
DO :
DS :
DO :
DS :
DO :
KLIEN 2
DS :
DO :
DS :
DO:
DS :
DO :
G. Diagnosa Keperawatan
Tanggal Tanggal
No. Data Diagnosa Paraf
Ditemukan Teratasi
KLIEN 1
DS :
DO :
DS :
DO :
DS :
DO :
KLIEN 2
DS :
DO :
DS :
DO :
DS :
DO :
H. Intervensi Keperawatan
Tanggal/ No.
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Paraf
Jam Dx
KLIEN 1
KLIEN 2
I. Implementasi
Tanggal/ No.
Hari Implementasi Respon Paraf
Jam Dx
KLIEN 1
Hari
1
Hari
2
Hari
3
KLIEN 2
Hari
1
Hari
2
Hari
3
J. Evaluasi
No.
Hari 1 Hari 2 Hari 3
Dx
KLIEN 1
KLIEN 2
Lampiran 4
PENGKAJIAN INTENSITAS NYERI NUMERIC RATING SCALE (NRS)

PADA KLIEN POST APENDIKTOMI
Keterangan Skala Numerik :

0 : tidak ada keluhan nyeri
1-3 : mulai terasa dan dapat ditahan, nyeri ringan.
4-6 : rasa nyeri yang menganggu dan memerlukan usaha untuk menahan,
nyeri sedang.
7-10 : rasa nyeri sangat menganggu, meringis, menjerit bahkan teriak,
nyeri berat.
Nama :
Umur :
Post Op hari ke :
Tindakan Operasi :
1. Pengkajian nyeri (PQRST)
P (Penyebab) :
Q (Kualitas) : (meringis/menyebar/menusuk/menekan/panas)
R (Tempat) :
S (Skala) : (Lingkarilah nomor/skala yang sesuai dengan nyeri
yang dirasakan)
T (Waktu) : (terus menerus/kadang-kadang)
2. Kondisi bagaimana nyeri timbul
Bila bergerak Hilang timbul Tiba-tiba
3. Histori/Riwayat:
a. sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri?
b. apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri?

Sudah Belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitis sehari-hari?
Ya Tidak
Lampiran 5
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

MEMBIMBING DISTRAKSI RELAKSASI
Memberikan rasa nyaman kepada pasien yang mengalami
PENGERTIAN nyeri dengan membimbing pasien untuk melakukan teknik
relaksasi distraksi.
1. Mengurangi atau menghilangkan nyeri
TUJUAN 2. Menurunkan ketegangan otot
3. Menimbulkan perasaan aman dan damai
1. Pasien dengan nyeri kronis
KEBIJAKAN
2. Pasien ansietas
PETUGAS Perawat
PERALATAN
A. TAHAP PRA ORIENTASI
1. Melihat data nyeri yang lalu.
2. Melihat intervensi keperawatan yang telah
diberikan oleh perawat.
3. Mengkaji progam terapi yang diberikan
oleh dokter.
B. TAHAP ORIENTASI
1. Menyapa dan menyebut nama pasien.
2. Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks
dan tempat yang paling disukai.
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur.
4. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien.
PROSEDUR
C. TAHAP INTERAKSI
PELAKSANAAN
1. Mengatur posisi yang nyaman menurut
pasien sesuai kondisi pasien
(duduk/berbaring).
2. Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman.
3. Meminta pasien memejamkan mata.
4. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien
pada kedua kakinya untuk dirilekskan, kendorkan
seluruh otot-otot kakinya, perintahkan pasien untuk
merasakan relaksasi kedua kaki pasien.
5. Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya
pada kedua tangan pasien, kendorkan otot-otot
kedua tangannya, meminta pasien untuk merasakan
relaksasi keduanya.
6. Memindahkan fokus pikiran pasien pada bagian
tubuhnya, memerintahkan pasien untuk
merilekskan otot-otot tubuh pasien mulai dari otot
pinggang sampai ke otot bahu, meminta pasien
untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien.
7. Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka
menjadi rileks.
8. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada
masuknya udara lewat jalan napas.
9. Membawa alam pikiran pasien menuju ke tempat
yang menyenangkan pasien.
D. TAHAP TERMINASI
1. Mengevaluasi hasil relaksasi (skala nyeri, ekspresi)
2. Manganjurkan pasien untuk mengulangi
teknik relaksasi ini, bila pasien merasakan
nyeri.
3. Berpamitan pada pasien.
4. Mendokumentasikan tindakan dan respon
pasien dalam catatan perawatan.
1. Depkes RI, Instrumen Evaluasi Penerapan Standar
DOKUMEN Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit.
TERKAIT 2. Patricis AP, Anne GP, 1996, Fundamentals of Nursing,
Toronto, Mosby Company.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap : Nikmatul Hidayah
2. NIM : P1337420516072
3. Tempat Lahir : Magelang
4. Tanggal Lahir : 23 November 1997
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah
a. Dusun : Sanggar RT 04 RW 03
b. Kelurahan : Cokro
c. Kecamatan : Grabag
d. Kabupaten : Magelang
e. Propinnsi : Jawa Tengah
7. Telepon
a. HP 081413000227
b. Email : [email protected]
B. Riwayat Pendidikan
1. Pendidikan SD : SD Negeri Cokro, lulus tahun 2010
2. Pendidikan SMP : SMP Negeri 1 Grabag, lulus tahun 2013
3. Pendidikan SMA : SMA Negeri 2 Kota Magelang, lulus tahun 2016

Nikmatul Hidayah Kti WTMK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nikmatul Hidayah Kti WTMK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nikmatul Hidayah Kti WTMK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN POST APENDIKTOMI

Pada Progam Studi DIII Keperawatan Magelang

PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN POST APENDIKTOMI

Disusun untuk memenuhi persyaratan mata kuliah Tugas Akhir

Pada Progam Studi DIII Keperawatan Magelang

PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nikmatul Hidayah

benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan

tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan

atas perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuaan yang berlaku.

Magelang, 23 April 2019

Yang membuat Pernyataan,

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Fokus Studi Nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang.

kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Marsum, B.E, S.Pd., M.H.P, selaku direktur Poltekkes Kemenkes Semarang.

2. Suharto, M.N, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Keperawatayan Magelang yang telah memberikan izin dan kesempatan dalam

pembuatan Laporan Kasus Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Bambang Sarwono, S.Kp., M.Epid, selaku dosen pembimbing 1 penyusunan

Karya Tulis Ilmiah.

6. Dosen penguji Karya Tulis Ilmiah Heru Supriyatno, M.N.

7. Seluruh dosen dan karyawan Poltekkes Kemenkes Semarang Progam Studi

DIII Keperawatan Magelang.

yang memberikan semangat dan doa untuk segera menyelesaikan laporan

11. Teman-teman kelas Gatotkaca yang telah sama-sama berjuang dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

pembaca serta bagi profesi keperawatan.

Magelang, 23 April 2019

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN..........................................................iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.....................................................iv

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Apendisitis........................................................................6

2. Fisiologi Terjadinya Nyeri Post Apendiktomi.................................12

3. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri...................................................13

4. Pengukuran Skala Intensitas Nyeri..................................................15

BAB III METODE PENELITIAN

D. Definisi Operasional Fokus Studi..........................................................32

F. Model Pengumpulan Data.....................................................................32

G. Tempat dan Waktu Penelitian................................................................33

H. Analisa Data dan Penyajian Data...........................................................34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

Tabel 4.1 Identitas Klien....................................................................................36

Tabel 4.2 Status Kesehatan................................................................................36

Tabel 4.3 Pengkajian Fokus...............................................................................38

Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik..............................................................................39

Tabel 4.5 Pemeriksaan Penunjang dan Terapi Obat..........................................40

Tabel 4.6 Analisa Data.......................................................................................42