Askep Keluarga Dengan HT (Kia Adi Fix)

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS A JL. SMEA NO. 57 SURABAYA (031) 8291920, 8284508, FAX (031) 8298582
KAMPUS B RS. ISLAM JEMURSARI JL. JEMURSARI NO.51-57 SURABAYA
Website : www.unusa.ac.id Email : [email protected]
Nama Perawat : Adi Setiawan, S.Kep

NIM : 1120022026
Kelompok Tahap : Keluarga dengan Nyeri Akut Hypertensi
Peran : Perawat
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
IDENTIFIKASI DATA
Nama Kepala Tn. A Bahasa Sehari-hari Jawa dan Indonesia

Keluarga
Alamat Rumah dan Randu agung 1/57a Jarak Yankes Jarak ke puskesmas
Telp terdekat 350m
Agama dan Suku Islam / Jawa Alat transportasi 1 sepeda motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
Status
Gizi TTV Status Alat
Hub dg Pendidikan Pekerjaan
No Nama Umur JK Suku (TB, (TD, N, Imunisasi Bantu /
KK Terakhir Saat Ini
BB, S, P) Dasar Protesa
BMI)
TD :
120/70
TB : mmHg
170 Nadi :
Kepala
1. Tn. A 59 th LK Jawa SLTA Swasta CM 75x/mnt Lupa -
Keluarga
BB : Suhu :
80KG 36oC
RR :
18x/mnt
TD :
190/90
TB :
Nadi :
Ibu 160
Ny. 106x/mnt
2. Istri 51 th P Jawa SLTA rumah CM Lupa -
K Suhu :
tangga BB :
36,5oC
58KG
RR :
20x/mnt
LANJUTAN
Status Riwayat Analisis Masalah

No Nama Penampilan Umum Kesehatan Saat Penyakit / Kesehatan
Ini Alergi Individu
1. Tn. A Tampak sehat, Menurut hasil Tidak ada Menurut hasil
berpenampilan rapi pemeriksaan riwayat wawancara bahwa
dan bersih pada Tn. A tidak penyakit/ Tn. A tidak
ada keluhan alergi
pernah
mengalami sakit
yang serius, sakit
mungkin seperti
pusing, kemudian
tiba-tiba kayak
demam, pegal-
pegal
2. Ny. K Tampak sehat, Menurut hasil Riwayat HT Menurut hasil

berpenampilan rapi pemeriksaan dari wawancara Ny. K
dan bersih pada Ny. K keterunan menderita HT
didapatkan bapak, tidak sejak sebelum
pemeriksaan mempunyai menikah turunan
TD : 190/90 alergi dari bapak, tidak
Nyeri kepala rutin minum obat
bagian belakang, penurun tekanan
tengkuk kaku, darah dan tidak
nyeri seperti di pernah kontrol.
tekan dan terasa
berat, nyeri
hilang timbul.
Skala nyeri 4
(sedang)
GENOGRAM :
KETERANGAN SIMBOL GENOGRAM

: Laki-laki : Pasien
: Perempuan : Tinggal satu rumah
NO KOMPONEN JAWABAN KLIEN / KELUARGA

Ny. K mengatakan mempunyai 2 anak
perempuan yang berumur 29 tahun dan 21
tahun, satu sudah berumah tangga tinggal
dirumah bersama suami dan satu anaknya.
1 Tipe bentuk keluarga
Satunya tinggal ngontrak dekat tempat kerjanya
(Dapat disimpulkan tipe keluarga inti (nuclear
family), yaitu keluarga yang terdiri dari suami,
ibu )
a. Ny. K mengatakan beliau asli orang Tuban
dan suaminya asli Surabaya
b. Ny. K mengatakan bahwa Bahasa yang
2 Latar belakang kebudayaan (etnik) digunakan sehari-hari yaitu Bahasa Jawa
dan Indonesia.
(Pada tahap ini menjelaskan bahwa keluarga
dari suku Jawa)
a. Ny. K mengatakan keluarganya beragama
islam
b. Ny. K mengatakan selalu ibadah secara
3 Identifikasi Religius teratur
c. Ny. K mengatakan setiap ada pengajian
suaminya rutin mengikuti, sedangkan
beliau terkadang ikut.
a. Ny. K mengatakan Tn. A bekerja dengan
penghasilan 4,3jt tiap bulannya
b. Ny. K mengatakan beliau hanya menjadi
ibu rumah tangga
c. Ny. K mengatakan pendidikan terakhir
beliau dan suaminya SLTA
4 Status Kelas Sosial d. Ny. K mengatakan penghasilan Tn. A
cukup untuk kebutuhan sehari-hari serta
menabung.
(Pada tahap ini memenuhi 3 indikator, suami
sebagai pencari nafkah, pendidikan sudah
selesai semua sampai SMA dan pendapatan
kepala keluarga tiap bulannya 4,3 jt)
5 Mobilitas Kelas Sosial a. Ny. K mengatakan saya bersosialisasi
dengan warga yang lain dengan baik
b. Ny. K mengatakan mengikuti perkumpulan

PKK 1 bulan sekali
(Pada tahap ini menunjukkan keluarga
besosialisasi dengan bagus dengan lingkungan
sekitarnya)
TAHAP PERKEMBANGAN DAN RIWAYAT KELUARGA
a. Ny. K mengatakan mempunyai 2 anak
sudah dewasa, satu sudah menikah dan satu
masih bekerja, kedua anaknya tinggal
dirumah masing-masing.
Tahap perkembangan keluarga saat b. Ny. K mengatakan suaminya mencari
1
ini nafkah sebagai kepala keluarga dan beliau
sebagai ibu rumah tangga
c. Ny. K mengatakan kedua anaknya tumbuh
sangat aktif dan pintar sehingga mudah
mencari kerja.
a. Ny. K mengatakan hubungan keluarganya
Tugas perkembangan keluarga saat
2 harmonis, selama ini mampu merawat
ini
kedua anaknya dengan baik bersama suami
a. Ny. K mengatakan beliau dan suami dulu
dilahirkan melalu persalinan normal
b. Ny. K mengatakan melahirkan kedua
anaknya secara normal meskipun saat
Riwayat keluarga dari lahir s.d saat melahirkan tensinya tinggi
3
ini c. Ny. K mengatakan memiliki riwayat
hipertensi dan ketika dilakukan
pemeriksaan hasilnya TD `190/90
d. Ny. K mengatakan suami dan anaknya
tidak memiliki riwayat penyakit
a. Ny. K mengatakan ibu dan bapaknya
berasal dari Tuban
4 Keluarga asal kedua orang tua
b. Ny. K mengatakan kedua orang tua
suaminya berasal dari Surabaya
DATA LINGKUNGAN
1 Karakteristik rumah a. Ny. K mengatakan alhamdulillah rumah ini
milik kai pribadi bukan ngontrak
b. Ny. K mengatakan luas rumah ini 6x10 M,
terdapat 3 kamar tidur, 1 kamar mandi,
dapur, tempat untuk cuci pakaian, jemur
pakaian, cuci piring. Terdapat musolla
keluarga juga didalam rumah. Ventilasi
didalam rumah memadai di setiap kamar
ataupun ruangan terdapat ventilasi
sehingga walaupun di dalam rumah masih

udara bisa keluar masuk dengan mudah
c. Ny. M mengatakan didalam rumah juga
terdapat tempat sampah, diluar rumah juga
terdapat tempat sampah
(Dapat diambil kesimpulan bahwa rumah
memenuhi kriteria melebihi 8M, didalam
rumah terdapat 3 kamar tidur, 1 kamar mandi,
1 tempat sholat, dapur, tiap rungan terdapat
ventilasi sehingga udara tetap bisa keluar
masuk, luas rumah 6x10 M)
Denah rumah
a. Ny. K mengatakan disini masih termasuk

desa, warganya guyub rukun semua, saling
membantu jika ada yang membutuhkan
pertolongan
b. Ny. K mengatakan setiap 1 bulan sekali ada
kumpulan ibu-ibu PKK
Karakteristik lingkungan sekitar dan c. Ny. K mengatakan lingkungan di sekitarnya
2
komunitas yang lebih besar sosialisasinya bagus
d. Ny. K mengatakan warga kampung sini
sering mengadakan rekreasi maupun ziarah
ke makam-makam waliyuallah
(Pada tahap ini lingkungan keluarga masuk
pada tipe lingkungan perkotaan, keluarga
dengan masyarakat bersosialisasi dengan baik)
a. Ny. K mengatakan kami tinggal disini
sejak kedua orang tua suami meninggal,
3 Mobilitas geografis keluarga
sebelumnya tinggal menontrak di Demak
b. Ny. K menggatakan tinggal disini 4 tahun
4 Asosiasi transaksi keluarga dengan Ny. K mengatakan kami selalu aktif mengikuti
komunitas kegiatan-kegiatan yang ada di kampung selagi
tidak ada halangan kami usahakan bisa hadir

berkumpul dengan warga yang lainnya
Ny. K mengatakan keluarganya adalah system
5. Sistem pendukung keluarga pendukung dalam keluarga
STRUKTUR KELUARGA
a. Ny. K mengatakan komunikasi dengan
suami berjalan dengan baik dan sangat
terbuka baik itu komunikasi verbal maupun
1 Pola komunikasi keluarga non verbal
b. Ny. K mengatakan sering menghubungi
keluarganya melalui telepon untuk
bertanya kabar dan lainnya
a. Ny. K mengatakan semua keputusan
berakhir di suami, namun sebelumnya juga
diskusikan terlebih dahulu baiknya
bagaiamana
Struktur kekuasaan : hasil akhir b. Ny. K mengatakan kalau semua urusan
2
kekuasaan pengeluaran dalam perekonomian
diserahkan semua kepada saya
(Pada tahap ini pengambilan keputusan
menurut hirarki kekuatan keluarga yakni jatuh
pada suami )
a. Ny. K mengatakan semua keputusan
berakhir di suami, namun sebelumnya juga
diskusikan terlebih dahulu baiknya
Struktur kekuasaan : proses bagaiamana dengan permasalahan yang
3
pengambilan keputusan ada
b. Ny. K mengatakan selama ini suaminya
selalu yang dominan memberikan solusi
dan solusinya juga keputusan yang baik
Ny. K mengatakan dalam bermusyawarah
biasanya suami saya juga menyakan pendapat
dari saya dan memberikan masukkanya juga,
Struktur kekuasaan : keseluruhan lalu memilih pendapat yang terbaik sebagai
4 kekuasaan sistem dan subsistem solusinya dan dapat diterima semuanya tanpa
keluarga adanya keberatan satu sama lain
(Pada tahap ini pengambilan keputusan hasil
dari perkumpulan pendapat keluarga bukan
hanya dari satu pihak )
5 Struktur kekuasaan : kontinum a. Ny. K mengatakan segala bentuk
kekuasaan keluarga : jika dominasi keputusan lebih dominan pada suami saya
ditemukan, siapa yang dominan ? b. Ny. K mengatakan dalam permasalahan
apapun suami saya yang lebih sering

memberikan argumen
c. Ny. K mengatakan biasanya pendapat
suami saya sering digunakan, namun
keputusan terakhir ada pada suami saya
(Pada tahap ini keputusan dan segala hal lebih
dominan pada suami, walaupun istri juga
sering berpendapat)
a. Ny. K mengatakan selain suaminya
mencari nafkah suami juga menjaga
hubungan dengan saya, anak, dan keluarga
lainnya agar tetap harmonis
b. Ny. K mengatakan kalau saya selain jadi
6 Struktur peran : formal
ibu rumah tangga, saya juga merawat,
mendidik anak-anak. Saya juga yang
mengatur keungan di keluarga
(Struktur peran pada keluarga suami sebagai
pencari nafkah, ibu sebagai mengurus rumah)
a. Ny. K mengatakan bahwa beliau yang
paling dekat dengan anaknya
b. Ny. K mengatakan anaknya selalu nurut
dengan suaminya meskipun paling dekat
7 Struktur peran : informal
dengannya
(Pada tahap ini adanya pengaruh atas segala
tindakan yang dilakukan orang tua kepada
anak)
Ny. K mengatakan yang memberi nasihat pada
Analisis model peran (kapan masalah anak-anak lebih sering saya, karena jika suami
8
peran muncul) saya yang memberikan nasihat pasti nada
tinggi, soalnya wataknya agak keras
Ny. K mengatakan tidak ada sesuatu yang
Variabel yang mempengaruhi struktur
9 mempengaruhi semua sudah sesuai dengan
peran
keputusan yang disepakati.
10 Nilai keluarga a. Ny. K mengatakan memiliki riwayat
hipertensi sudah lama namun tidak pernah
memeriksakannya, karena mengangap
tidak masalah karena merasa tidak ada
keluhan
b. Ny. K mengatakan ketika merasa sakit atau
nyeri kepala dan kaku tengkuk hanya
dengan tidur saja
c. Ny. K mengatakan suaminya selalu
menemani dan memijat kepalanya ketika
sakit kepala
d. Ny. K mengatakan tidak mau periksa ke
puskesmas karena malas antri
Ny. K mengatakan tidak ada perbedaan nilai
11 Perbedaan dalam sistem nilai
dalam segi agama dan budaya di keluarganya
FUNGSI KELUARGA
a. Ny. K mengatakan saat beliau atau
suaminya sakit saling memberikan support
dan menemani serta memijatnya sebagai
bentuk kasih sayang
b. Ny. K mengatakan kami selalu mendukung
satu sama lain dalam keadaan apapun dan
selalu memberikan semangat satu sama
1 Fungsi afektif lain
c. Ny. K mengatakan kami selalu
menyayangi satu sama lain, jika ada
perbedaan kami selalu menghargai
d. Ny. K mengatakan kami selalu mendukung
satu sama lain dalam keadaan apapun dan
selalu memberikan semangat satu sama
lain
a. Ny. K mengatakan saya perhatian ke
semua anak saya, tidak ada membeda-
bedakan
b. Ny. K mengatakan saya dan suami selama
ini selalu bekerja sama untuk membesarkan
dan mendidik kedua anak saya dengan baik
2 Fungsi sosialisasi yaitu dengan memperhatikan
perkembangan kedua anak
c. Ny. K mengatakan ketika anak saya
berbuat kesalahan suami saya marahin
dengan tegas, untungnya mereka bisa
langsung mengerti dan berusaha tidak akan
mengulangi lagi
a. Ny. K mengatakan dalam keluarga tidak
ada masalah pada reproduksinya
3 Fungsi reproduksi
b. Ny. K mengatakan beliau tidak KB karena
sudah tidak mens lagi
Ny. K mengatakan penghasilan suaminya
4 Fungsi ekonomi cukup untuk kebutuhan sehari-harri dan
menabung
5 Fungsi Perawatan Kesehatan a. Ny. K mengatakan tidak pernah mengatur
pola makannya
b. Ny. K mengatakan tidak pernah

mengontrol hipertensinya karena
menganggapnya biasa
c. Ny. K mengatakan ketika keluarganya
sakit memilih membeli obat di apotik
karena malas untuk berobat ke puskesmas
TUGAS KELUARGA
a. Ny. K mengatakan beliau tau kalau
menderita HT namun mengganggapnya
biasa saja
1 Pengenalan masalah kesehatan
b. Ny. K mengatakan mengetahui hal yang
membuat darah tinggi namun
menghiraukannya.
a. Ny. K mengatakan mengetahui masalah
Kesehatan melalui HP
b. Ny. K mengatakan biasanya kalua sakit
2 Membuat keputusan
membeli obat diapotik, namun jika tidak
sembuh-sembuh baru memeriksakannya ke
puskesmas
a. Ny. K mengatakan biasanya kalua sakit
membeli obat diapotik, namun jika tidak
sembuh-sembuh baru memeriksakannya ke
puskesmas
3 Perawatan anggota keluarga b. Ny. K mengatakan akhir-akhir ini merasa
sedikit pusing dan saat diperiksa tadi juga
darah saya naik jadi 190/90
c. Ny. K mengatakan keluarganya memiliki
BPJS
a. Ny. K mengatakan rumahnya dulu belum
terpasag keramik dilantai lalu saat tinggal
di sini Ny. K memasang keramik pada
4 Memodifikasi lingkungan
lantai
b. Ny. K mengatakan membersihkan
rumahnya setiap 2 kali sehari
a. Ny. K mengatakan keluarganya memiliki
BPJS dari pemerintah kota surabaya
b. Ny. K mengatakan didekat rumah ada
Memanfaatkan fasilitas pelayanan layanan kesehatan seperti praktik doktor
5
kesehatan dan puskesmas
c. Ny. K mengatakan saat sakit keluarganya
membeli obat di apotek baru jika belum
sembuh memeriksakannya ke puskesmas
STRES, KOPING DAN ADAPTASI KELUARGA
Ny.S mengatakan jika ada perbedaan pendapat

Sressor, kekuatan dan persepsi
1 atau masalah kami selalu mengambil solusi
keluarga
yang terbaik untuk keluarga kami
Ny. K mengatakan untuk mengatasi banyak
pikirannya biasanya dilampiaskan dengan
2 Strategi koping keluarga bermain dengan anaknya, dan menonton video
di HP, kadang sesekali minta dikunjungi oleh
anaknya.
Ny. K mengatakan jika suami menghadapi
suatu permasalahan lebih sering dilewati
dengan amarah, karena memang kurang
3 Adaptasi keluarga sabaran. Setelah itu beberapa saat kita sama-
sama diam untuk memedam suasana yang
cukup memanas dan menemukan solusi
langsung berbaikan lagi
a. Ny. K mengatakan sakit hipertensinya
muncul tiap banyak pikiran, rasanya kepala
sakit atau nyeri, tengkuk kaku, terasa berat.
Melacak stressor, koping, adaptasi b. Ny. K mengatakan jika ada permasalahan
4
sepanjang waktu yang cukup lama mencari solusi ataupun
menyelesaikannya jatuhnya suasana
dirumah terasa berbeda, namun lebih
sering cepat harmonis lagi
TINGKAT KESEJAHTERAAN KELUARGA

*Beri tanda check list
NO INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

1 Pada umumnya anggota keluarga 
makan 2x sehari atau lebih
2 Anggota keluarga memiliki pakaian 
yang berbeda untuk di rumah, bekerja /
sekolah dan bepergian
3 Rumah yang ditempati keluarga 
mempunyai atap, lantai dan dinding
yang baik
4 Bila ada anggota keluarga sakit dibawa 
ke sarana kesehatan
5 Bila pasangan usia subur ingin ber KB 
pergi ke sarana pelayanan kontrasepsi
1 Pada umumnya anggota keluarga 
anggota melaksanakan ibadah sesuai
dengan agama dan kepercayaan

masing-masing
2 Paling kurang sekali seminggu seluruh 
anggota keluarga makan
daging/ikan/telur
3 Seluruh anggota keluarga memperoleh 
paling kurang satu stel pakaian baru
dalam setahun
4 Luas lantai rumah paling kurang 8 m2 
untuk setiap penghuni rumah
5 Tiga bulan terakhir keluarga dalam 
keadaan sehat sehingga dapat
melaksanakan tugas / fungsi masing-
masing
6 Ada seorang atau lebih anggota 
keluarga yang bekerja untuk
memperoleh penghasilan
7 Seluruh anggota keluarga umur 10-60 
tahun bisa baca tulisan latin
1 Keluarga berupaya meningkatkan 
pengetahuan agama
2 Sebagian penghasilan keluarga 
ditabung dalam bentuk uang atau
barang
3 Kebiasaan keluarga makan bersama 
paling kurang seminggu sekali
dimanfaatkan untuk berkomunikasi
4 Keluarga ikut dalam kegiatan 
masyarakat di lingkungan tempat
tinggal
5 Keluarga memperoleh informasi dari 
surat kabar / majalah / radio / tv /
internet
1 Keluarga secara teratur dengan suka 
rela memberikan sumbangan materiil
untuk kegiatan sosial
2 Ada anggota keluarga yang aktif 
sebagai pengurus perkumpulan sosial /
yayasan / institusi masyarakat
KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

Tahapan Keluarga Pra Sejahtera (KPS)
Tahapan Keluarga Sejahtera (KS I) 

Tahapan keluarga Sejahtera II
Tahapan Keluarga Sejahtera III
Tahapan Keluarga Sejahtera III Plus
PENILAIAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

*Beri tanda check list
KRITERIA INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

1 Keluarga menerima perawat 
2 Keluarga menerima pelayanan 
kesehatan sesuai rencana
keperawatan keluarga
3 Keluarga tahu dan dapat 
mengungkapkan masalah
kesehatannya secara benar
4 Keluarga memanfaatkan fasilitas 
kesehatan pelayanan kesehatan
sesuai anjuran
5 Keluarga melakukan tindakan 
keperawatan sederhana yang sesuai
anjuran
pencegahan secara aktif
promotif secara aktif
KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

Tingkat I 
Tingkat II
Tingkat III
Tingkat IV
VI. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga
Anggota Keluarga
Sistem Tubuh
Tn. A Ny. K
TD : 120/70 TD : 190/90 Nadi : 106x/mnt Suhu : 36,5oC

mmHg RR : 20x/mnt, Skala nyeri 4
Tanda vital Nadi : 75x/mnt
Suhu : 36oC
RR : 18x/mnt
Lurus, pendek, Lurus, panjang, rontok, rambut bewarna hitam,
tidak rontok, bersih, tidak ada lesi. Nyeri kepala bagian
rambut belakang, tengkuk kaku, nyeri seperti di tekan dan
Kepala/Rambut
bewarna hitam, terasa berat, nyeri hilang timbul. Nyeri sedang
bersih, tidak
ada lesi.
Konjungtiva Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
tidak anemis, bersih, fungsi baik
Mata sklera tidak
ikterik, bersih,
fungsi baik
Simetris kiri Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak ada edema,
dan kanan, sistem pendengaran berfungsi dengan normal
bersih, tidak
ada edema,
Telinga sistem
pendengaran
berfungsi
dengan normal
Bentuk Bentuk simetris, bersih, tidak ada pernapasan

simetris, bersih, cuping hidung, tidak ada keluhan, fungsi baik
tidak ada
pernapasan
Hidung cuping hidung,
tidak ada
keluhan, fungsi
baik
Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir lembab, berwarna merah muda,

lembab, bersih, lidah tampak putih, tidak terdapat nyeri
berwarna telan
merah muda,
bersih, lidah
tampak putih,
tidak terdapat
nyeri telan
Tidak ada Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak

pembesaran terdapat bendungan vena jugularis, tidak terdapat
kelenjar tiroid, nyeri tekan
tidak terdapat
Leher bendungan
vena jugularis,
tidak terdapat
nyeri tekan
Simetris, tidak Simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada, tidak

terdapat terdapat lesi, sonor, tidak terdengar nafas
retraksi dinding tambahan (vesikuler)
dada, tidak
Dada/Thoraks terdapat lesi,
sonor, tidak
terdengar nafas
tambahan
(vesikuler)
Normal, tidak Normal, tidak terdapat luka, tidak terdapat nyeri

terdapat luka, tekan, bising usus 10x/mnt, terdengar timpani di 4
tidak terdapat kuadran abdomen
nyeri tekan,
bising usus
Abdomen 10x/mnt,
terdengar
timpani di 4
kuadran
abdomen
Ektremitas bawah Tidak ada luka Tidak ada luka dibagian kaki, kaki kanan tidak ada
dibagian kaki, keluhan nyeri, kaki kiri tidak ada keluhan, masih
kaki kanan mampu berjalan
tidak ada
keluhan nyeri,
kaki kiri tidak
ada keluhan,
masih mampu
berjalan
Tidak terdapat Tidak terdapat keluhan pada tangan dan jari-jari
keluhan pada tangan, simetris kanan dan kiri, tidak terdapat luka,
tangan dan jari- dapat bergerak normal
jari tangan,
Ekstremitas atas simetris kanan
dan kiri, tidak
terdapat luka,
dapat bergerak
normal
Tidak terdapat Tidak terdapat luka, akral teraba hangat, CRT <2
luka, akral detik
Kulit teraba hangat,
CRT <2 detik
Tidak ada Tidak ada alergi

Riwayat Alergi alergi
Riwayat Tidak ada Amlodipin

Pemakaian Obat
secara umum secara umum fisik klien normal (tidak ada
fisik klien kecacatan), nyeri akut hipertensi
normal (tidak
ada kecacatan),
keluhan Nyeri
kepala bagian
Kesimpulan belakang,
tengkuk kaku,
nyeri seperti di
tekan dan
terasa berat,
nyeri hilang
timbul.
VII. Harapan Keluarga

Ny. K berharap supaya beliau dan suami diberikan kesehatan. Ingin bisa
menyaksikan semua anaknya tumbuh menjadi dewasa, menikah dan punya
cucu.
Surabaya, 23 Maret 2023
(Adi Setiawan, S.Kep)
A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

1. ANALISIS DATA
No. Data Masalah
1. Ds : Diagnosa : Nyeri
- Ny. K mengatakan Nyeri kepala bagian belakang, akut
tengkuk kaku, nyeri seperti di tekan dan terasa berat, Kode diagnosa :
nyeri hilang timbul. D. 0077
Do : Kategori :
- Hasil pemeriksaan tekanan darah Ny. K 190/90 mmHg, Psikologis
nadi 106 x/m, rr. 20x/m. skala nyeri 4 Subkategori :
Nyeri dan
Kenyamanan
Definisi :
Pengalaman
sensorik atau
emosional yang
berkaitan dengan
kerusakan
jaringan actual
atau fungsional
dengan onset
mendadak atau
lambat dan
berintentitas
ringan hingga
berat ytang
berlangsung
kurang dari 3
bulan.
2. Ds : Diagnosa :
- Ny. K mengatakan Ketika sakit keluarganya membeli Pemeliharaan
obat diapotek, baru Ketika tidak sembuh-sembuh periksa Kesehatan Tidak
ke puskesmas Efektif
- Ny. K mengatakan mengetahui beliau mengetahui Kode diagnosa :

menderita HT namun menganggapnya tidak apa-apa D.0117
- Ny. K mengatakan tau larangan penderita HT namun Kategori :
tidak melakukannya Perilaku
Subkategori :
Do : Penyuluhan dan
- Hasil pemeriksaan tekanan darah Ny. K 190/90 mmHg pembelajaran
- Keluarga Ny. K gagal melakukan tindakan untuk Definisi :
mengurangi faktor resiko Ketidakmampuan
mengidentifikasi,
mengelola,
dan/atau
menemukan
bantuan untuk
mempertahankan
Kesehatan.
2. PENILAIAN (SKORING) PRIORITAS MASALAH

Dx. Kep : Nyeri Akut
No Kriteria Skor Bobot Hasil Pembenaran
1. Sifat masalah 3/3x1 = 1 Keluarga Ny. K saat Nyeri kepala bagian
Skala : Wellness 3 belakang, tengkuk kaku, nyeri seperti di tekan
Tidak/kurang sehat 3 1 dan terasa berat, nyeri hilang timbul hanya
Ancaman kesehatan 2 dilakukan dengan istirahat, kadang dibantu
Krisis 1 suami dengan pijatan, obat beli di apotek
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 1/2x2 = 1 Ny. K mengetahui beliau menderita HT namun
Skala : Mudah menganggapnya tidak apa-apa, tidak pernah
Sebagian 2 2 mengontrolkan, dan mengetahui larangan
Tidak dapat 1
penderita HT namun tidak melakukannya
0
3. Potensial masalah untuk dicegah 2/3x1 = 2/3 Keluarga Ny. K memiliki kemampuan untuk
Skala : Tinggi mencegah atau mengubah pola pikirnya untuk
Cukup 3 1 menjaga kesehatan lebih baik lagi
Rendah 2
1
4. Menonjolnya masalah 2/2x1 = 1 Ny. K mengetahui beliau menderita HT namun
Skala : tidak menganggapnya tidak apa-apa dan tidak
Segera 2 mengontrolnya sehingga perlu segera untuk
Tidak perlu 1 1 diselesaikan
Tidak dirasakan 0
Total 3 2/3
Dx. Kep : Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
No Kriteria Skor Bobot Hasil Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3x1 = 2/3 Keluarga Ny. K saat sakit keluarganya
Skala : Wellness 3 membeli obat diapotek, baru Ketika tidak
Tidak/kurang sehat 3 1 sembuh-sembuh periksa ke puskesmas, Ny.
Ancaman kesehatan 2 K mengetahui beliau menderita HT namun
Krisis 1 tidak menganggapnya tidak apa-apa dan
tidak mengontrolnya
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 1/2x2 = 1 Ny. K mengetahui beliau menderita HT
Skala : Mudah namun menganggapnya tidak apa-apa, tidak
Sebagian 2 2 pernah mengontrolkan, dan mengetahui
Tidak dapat 1
larangan penderita HT namun tidak
0
melakukannya
3. Potensial masalah untuk dicegah 2/3x1 = 2/3 Keluarga Ny. K memiliki kemampuan
Skala : Tinggi untuk mencegah atau mengubah pola
Cukup 3 1 pikirnya untuk menjaga kesehatan lebih
Rendah 2 baik lagi
1
4. Menonjolnya masalah 2/2x1 = 1 Ny. K mengetahui beliau menderita HT
Skala : namun tidak menganggapnya tidak apa-apa
Segera 2 dan tidak mengontrolnya sehingga perlu
Tidak perlu 1 1 segera untuk diselesaikan
Tidak dirasakan 0
Total 3 1/3
Prioritas Diagnosis Keperawatan
No. Prioritas Diagnosis Keperawatan Skor

1. Nyeri akut 3 2/3
2. Pemeliharan kesehatan tidak efektif 3 1/3
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Data / Karakteristik Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1. Ds : Diagnosa : Nyeri akut Luaran : Kontrol nyeri meningkat Intervensi : Terapi Murattal
Ny. K mengatakan Nyeri Kode diagnosa : D. Kode : L.08063 Kode : I.08249
kepala bagian belakang, 0077 Definisi : Definisi : Menggunakan media
tengkuk kaku, nyeri seperti Kategori : Psikologis Tindakan untuk meredakan pengalaman Al-quran (baik denganan
di tekan dan terasa berat, Subkategori : Nyeri dan sensorik atau emosional yang tidak mendengarkan atau membaca)
nyeri hilang timbul. Kenyamanan menyenangkan akibat kerusakan jaringan. untuk membantu meningkatkan
Definisi : Pengalaman 1. Melaporkan nyeri terkontrol perubahan yang spesifik dalam
meningkat. tubuh baik secara fisiologis
Do : sensorik atau emosional
2. Kemampuan mengenali onset nyeri maupun psikologis
Hasil pemeriksaan tekanan yang berkaitan dengan
meningkat.
darah Ny. K 190/90 kerusakan jaringan 3. Kemampuan mengenali penyebab nyeri Observasi
mmHg, nadi 106 x/m, rr. actual atau fungsional meningkat. 1. Identifikasi aspek yang
20x/m, skala nyeri 4 dengan onset mendadak 4. Kemampuan menggunakan teknik non- akan diubah atau
atau lambat dan farmakologis meningkat. dipertahankan (mis. sikap,
berintentitas ringan 5. Dukungan orang terdekat meningkat. fisiologis, psikologis)
hingga berat ytang 6. Keluhan nyeri menurun. 2. Identifikasi aspek yang
berlangsung kurang dari 7. Penggunaan analgesik menurun. akan difokuskan dalam
3 bulan. terapi (mis. stimulasi,
relaksasi, konsentrasi,
pengurangan nyeri)
3. Identifikasi jenis terapi
yang digunakan
berdasarkan keadaan dan
kemampuan pasien
(mendengarkan atau
membaca Al-quran)
4. Identifikasi media yang
dipergunakan (mis.
speaker, earphone,
handphone)
5. Identifikasi lama dan
durasi pemberian sesuai
kondisi pasien
6. Monitor perubahan yang
difokuskan
Terapeutik
1. Posisikan dalam posisi dan
lingkungan yang nyaman
2. Batasi ransangan eksternal
selama terapi dilakukan
(mis. lampu, suara,
pengunjung, panggilan
telepon)
3. Yakinkan volume yang
digunakan sesuai dengan
keinginan pasien
4. Putar rekaman yang telah
ditetapkan
5. Dampingi selama
membaca Al-quran, jika
perlu
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan

manfaat terapi
2. Anjurkan memusatkan
perhatian/pikiran pada
lantunan ayat Alquran
Intervensi : Terapi Relaksasi

Kode : I.09326
Definisi : Menggunakan teknik
peregangan untuk mengurangi
tanda dan gejala ketidaknyamanan
seperti nyeri, ketegangan otot,
atau kecemasan
Observasi
1. Identifikasi penurunan
tingkat energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu
kemampuan kognitif.
2. Identifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif yang digunakan.
3. Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya.
4. Periksa ketegangan otot,

frekuensi nadi, tekanan
darah, dan suhu ruang
nyaman, jika
memungkinkan.
5. Monitor respon terhadap
terapi relaksasi.
Terapeutik
1. Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa gangguan
dengan pencahayaan dan
suhu ruang yang nyaman,
jika memungkinkan.
2. Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi.
3. Gunakan pakaian longgar.
4. Gunakan nada suara
lembut dengan irama
lambat dan berirama.
5. Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain, jika sesuai.
Edukasi
1. Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi

yang tersedia (realaksasi
otot progresif).
2. Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi otot
progresif.
3. Anjurkan mengambil
posisi nyaman.
4. Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi.
5. Anjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik relaksasi otot
progresif
6. Demonstrasikan dan latih
tehnik relaksasi otot
progresif.
No. Data / Karakteristik Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
2. Ds : Diagnosa : Luaran : Pemeliharaan kesehatan Intervensi : Edukasi kesehatan

- Ny. K mengatakan Pemeliharaan Kesehatan Kode : L.12106 Kode : I.12383
Ketika sakit Tidak Efektif Definisi : Kemmapuan mengidentifikasi, Definisi :
keluarganya membeli Kode diagnosa : D.0117 mengelola, dan/atau menentukan bantuan Mengajarkan pengelolaan faktor
obat diapotek, baru Kategori : Perilaku untuk mempertahankan kesehatan. resiko penyakit dan perilaku hidup
Ketika tidak sembuh- Subkategori : 1. Menunjukkan perilaku adaptif dari skala 2 bersih serta sehat.
sembuh periksa ke Penyuluhan dan (cukup menurun) menjadi skala 5 Observasi :
(meningkat) 1. Identifikasi kesiapan dan
puskesmas pembelajaran
2. Menunjukkan pemahaman perilaku sehat kemampuan menerima
- Ny. K mengatakan Definisi :
dari skala 3 (sedang) menjadi skala 5 informasi
mengetahui beliau Ketidakmampuan (meningkat) 2. Identifikasi faktor-faktor yang
mengetahui menderita mengidentifikasi, 3. Kemampuan menjalankan perilaku sehat dapat meningkatkan dan
HT namun mengelola, dan/atau dari skala 2 (cukup menurun) menjadi menurunkan motivasi
menganggapnya tidak menemukan bantuan skala 5 (meningkat) perilaku hidup bersih dan
apa-apa untuk mempertahankan sehat
- Ny. K mengatakan tau Kesehatan. Terapeutik :
larangan penderita HT 3. Sediakan materi dan media
namun tidak pendidikan kesehatan
melakukannya 4. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
Do : 5. Berikan kesempatan untuk
- Hasil pemeriksaan bertanya
Edukasi :
tekanan darah Ny. K
6. Jelaskan faktor resiko yang
190/90 mmHg
dapat mempengaruhi
- Keluarga Ny. K gagal kesehatan
melakukan tindakan 7. Ajarkan perilaku hidup bersih
untuk mengurangi dan sehat
faktor resiko 8. Ajarkan strategi yag dapat

digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat
8. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

24 Maret 2023
TTD
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
PERAWAT
1 Nyeri Akut 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S :
kemampuan menerima informasi - Ny. K mengatakan beliau tau menderita HT
R/ Ny. K tampak menerima kehadiran namum menganggapnya biasa saja tidak
perawat dengan senang dan siap pernah mengontrolnya
menerima informasi - Ny. K mengatakan Nyeri kepala bagian
2. Memberikan kesempatan untuk bertanya belakang, tengkuk kaku, nyeri seperti di
R/ Ny. K mengatakan Nyeri kepala tekan dan terasa berat, nyeri hilang timbul
bagian belakang, tengkuk kaku, nyeri akibat HT
seperti di tekan dan terasa berat, nyeri - Ny. K bersepakat bersedia menerima
hilang timbul. edukasi dari perawat
3. Mengidentifikasi faktor-faktor yang O :
dapat meningkatkan dan menurunkan - Ny. K tampak menerima perawat dengan
motivasi klien dalam meningkatkan senang
kontrol nyeri - TTV :
R/ Ny. K mengatakan meningkatkan TD : 140/90 Nadi : 106x/mnt Suhu : 36,5oC
control nyeri HT dengan istirahat dan RR : 20x/mnt. Skala nyeri 4
minum obat dari apotek, kadang dengan - Keluarga Ny. K mendukung klien
melakukan tindakan untuk mengurangi

bantuan pijatan nyeri akut hipertensi dengan terapi murattal
4. Berikan pendidikan kesehatan terapi dan relaksasi otot progresif yang sudah
murattal dan relaksasi otot progresis dijarkan oleh perawat perawat
sesuai kesepakatan selama 30-45 menit A:
2 kali/hari Masalah teratasi sebagian
R/ Ny. K bersepakat bersedia menerima P:
edukasi dari perawat Intervensi terapi murattal dan relaksasi otot
progresif dilanjutkan
2. Pemeliharaan Kesehatan 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S:
Tidak Efektif kemampuan menerima informasi - Ny. K mengatakan beliau tau menderita HT
R/ Ny. K tampak menerima kehadiran namum menganggapnya biasa saja tidak
perawat dengan senang dan siap pernah mengontrolnya
menerima informasi - Ny. K mengatakan tau faktor penyebab HT
2. Memberikan kesempatan untuk bertanya namun menghiraukannya serta anak dan
R/ Ny. K mengatakan beliau tau keluarga adalah motivasi untuk beliau tetap
menderita HT namum menganggapnya hidup
biasa saja tidak pernah mengontrolnya - Ny. K bersepakat bersedia menerima
3. Mengidentifikasi faktor-faktor yang edukasi dari perawat pada hari sabtu 25
dapat meningkatkan dan menurunkan maret 2023 pukul 15.45 WIB
motivasi perilaku hidup bersih dan sehat O:
R/ Ny. K mengatakan tau faktor - Ny. K tampak menerima perawat dengan
penyebab HT namun menghiraukannya senang
serta anak dan keluarga adalah motivasi
- TTV :
untuk beliau tetap hidup
TD : 190/90 Nadi : 80x/mnt Suhu : 36,5oC
4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
RR : 18x/mnt
kesepakatan
- Keluarga Ny. K gagal melakukan tindakan

untuk mengurangi faktor resiko
R/ Ny. K bersepakat bersedia menerima A:
edukasi dari perawat pada hari sabtu 25
Masalah teratasi sebagian
maret 2023 pukul 15.45 WIB
P:
Intervensi dilanjutkan no. 1, 3, 4, 5, 6, 8
25 Maret 2023
TTD
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
PERAWAT
1. Nyeri Akut 1. Memonitor tingkat nyeri dan keluhan S :
klien - Ny. K mengatakan nyeri berkurang
R/ Ny. K mengatakan Nyeri kepala - Ny. K mengatakan akan memperaktikkan
bagian belakang, tengkuk kaku, nyeri terapi murattal dan relaksasi otot progresif
seperti di tekan dan terasa berat, nyeri karena pelaksanaannya mudah dan langsung
hilang timbul. terasa hasilnya
2. Anjurkan klien mendengarkan ulang O :
bacaan murattal dan ajarkan klien
- Ny. K tampak bahagia
relaksasi otot progresif selama 30-45
- Peran keluarga fleksibel dan tepat dengan
menit 2 kali/hari
R/ Ny. K mengatakan paham dengan tahap keluarga
penjelasan anjuran dan pengajaran yang - TTV :
diberikan oleh poerawat dan akan TD : 140/80 Nadi : 80x/mnt Suhu : 36oC
RR : 18x/mnt Skala nyeri 2
mmeperaktikkannya secara mandiri
setiap hari
3. Anjurkan keluarga untuk berperan aktif A:

R/ Ny. K mengatakan keluarganya Masalah teratasi sebagian
mendukung terapi yang diajarkan P:
perawat kaerena sangat membantu Intervensi terapi murattal dan relaksasi otot
keluhan klien progresif dilanjutkan
1. Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi S:
R/ kondisi Ny. K baik, sehat dan siap Ny. K mengatakan akan melakukan diet HT dan
2. Menyediakan materi dan media mengontrolkan penyakitnya
pendidikan kesehatan O:
R/ leaflet HT - Ny. K kooperatif
3. Menjelaskan faktor resiko yang dapat - Ny. K mengetahui faktor yang memperberat
mempengaruhi kesehatan dan menurunkan HT
Pemeliharaan Kesehatan R/ Ny. K kooperatif dan mengetahui
2. A:
Tidak Efektif faktor yang memperberat dan Masalah teratasi sebagian
menurunkan HT P:
4. Mengajarkan strategi yag dapat Intervensi dilanjutkan no. 5
digunakan untuk meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
R/ Ny. K kooperatif dan mengatakan
akan melakukan diet HT dan
mengontrolkan penyakitnya
26 Maret 2023
No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

PERAWAT
S:
Tn. A mengatakan istrinya melakukan terapi
murattal dan relaksasi otot progresif secara
mandiri sesuai anjuran perawat dan klien
1. Menanyakan kepada keluarga apakah mengatakan akan selalu mempraktikkannya
klien mampu melakukan terapi murattal setiap hari meskipun nanti perawat sudah tidak
dan relaksasi otot progresif secara datang menemuinya lagi
mandiri O:
R/ Tn. A mengatakan mengetahui
1. Nyeri akut Keluarga dan klien tampak senang dan bahagia
istrinya mampu melakukan terapi
murattal dan relaksasi otot progresis dengan anjuran terapi yang diberikan perawat
secara mandiri, dilakukan sesuai anjuran - TTV :
perawat dilakukan selama 30-45 menit TD : 13/80 Nadi : 76x/mnt Suhu : 36oC
sebanyak 2 kali/hari RR : 18x/mnt Skala nyeri 1
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan
3. Pemeliharaan Kesehatan 1. Memberikan kesempatan untuk bertanya S:
Tidak Efektif R/ Ny. K mengatakan akan menjaga Ny. K mengatakan akan menjaga kondisinya
kondisinya dan akan rutin mengontrol dan akan rutin mengontrol HT dan melakukan
HT dan melakukan diet HT diet HT
O:
Keluarga kooperatif
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan

Askep Keluarga Dengan HT (Kia Adi Fix)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Keluarga Dengan HT (Kia Adi Fix)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Keluarga Dengan HT (Kia Adi Fix)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

Nama Perawat : Adi Setiawan, S.Kep

Nama Kepala Tn. A Bahasa Sehari-hari Jawa dan Indonesia

DATA ANGGOTA KELUARGA

Status Riwayat Analisis Masalah

2. Ny. K Tampak sehat, Menurut hasil Riwayat HT Menurut hasil

KETERANGAN SIMBOL GENOGRAM

: Perempuan : Tinggal satu rumah

NO KOMPONEN JAWABAN KLIEN / KELUARGA

b. Ny. K mengatakan mengikuti perkumpulan

sehingga walaupun di dalam rumah masih

a. Ny. K mengatakan disini masih termasuk

tidak ada halangan kami usahakan bisa hadir

apapun suami saya yang lebih sering

b. Ny. K mengatakan tidak pernah

Ny.S mengatakan jika ada perbedaan pendapat

TINGKAT KESEJAHTERAAN KELUARGA

NO INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

dengan agama dan kepercayaan

KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

 Tahapan Keluarga Sejahtera (KS I) 

PENILAIAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

KRITERIA INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

TD : 120/70 TD : 190/90 Nadi : 106x/mnt Suhu : 36,5oC

Bentuk Bentuk simetris, bersih, tidak ada pernapasan

Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir lembab, berwarna merah muda,

Tidak ada Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak

Simetris, tidak Simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada, tidak

Normal, tidak Normal, tidak terdapat luka, tidak terdapat nyeri

Tidak ada Tidak ada alergi

Riwayat Tidak ada Amlodipin

VII. Harapan Keluarga

(Adi Setiawan, S.Kep)

A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

- Ny. K mengatakan mengetahui beliau mengetahui Kode diagnosa :

2. PENILAIAN (SKORING) PRIORITAS MASALAH

Dx. Kep : Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif

No Kriteria Skor Bobot Hasil Pembenaran

Prioritas Diagnosis Keperawatan

No. Prioritas Diagnosis Keperawatan Skor

1. Jelaskan tujuan dan

Intervensi : Terapi Relaksasi

4. Periksa ketegangan otot,

batasan, dan jenis relaksasi

No. Data / Karakteristik Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

2. Ds : Diagnosa : Luaran : Pemeliharaan kesehatan Intervensi : Edukasi kesehatan

faktor resiko 8. Ajarkan strategi yag dapat

8. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

melakukan tindakan untuk mengurangi

- Keluarga Ny. K gagal melakukan tindakan

3. Anjurkan keluarga untuk berperan aktif A:

No. DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

Anda mungkin juga menyukai

Tahapan Keluarga Sejahtera (KS I) 