Retno Iriana Pakaya

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA RESPIRATORY
DISTRESS NEWBORN DENGAN POLA NAPAS TIDAK

EFEKTIF MENGGUNAKAN INTERVENSI
POSISI SEMI PRONE
Tugas Akhir Ners
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh

Gelar Ners Jurusan Keperawatan pada Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
UIN Alauddin Makassar
Oleh :
RETNO IRIANA PAKAYA, S. Kep

NIM : 70900120045
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2022
i
PERNYATAAN KEASLIAN TUGAS AKHIR NERS
Mahasiswa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Retno Iriana Pakaya
NIM : 70900120045
Tempat/ Tgl. Lahir : Kaimana/ 04 November 1996
Jurusan/ Prodi/ Konsentrasi : Profesi Ners
Fakultas : Fakultas Kedokteran & Ilmu Kesehatan
Alamat : Jl. Ir Sutami Villa Mutiara Biru Blok IV
Judul : Analisis Asuhan Keperawatan Pada Respiratory
Distress Newborn Dengan Masalah Pola Napas Tidak Efektif Menggunakan
Intervensi Posisi Semi Prone
Menyatakan dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran bahwa Tugas Akhir Ners
ini benar adalah hasil karya sendiri. Jika di kemudian hari terbukti bahwa tugas
akhir ini merupakan duplikat, tiruan, plagiat, atau dibuat oleh orang lain, sebagian
atau seluruhnya, maka tugas akhir ners ini dan gelar yang diperoleh karenanya
batal demi hukum.
Gowa, 28 Januari 2022
Penyusun
Retno Iriana Pakaya
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah swt. yang telah melimpahkan Rahmat dan
Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ners ini. Shalawat
beserta salam kita limpahkan untuk junjungan kita Nabi Muhammad saw.
Tugas akhir ners yang berjudul “Analisis Asuhan Keperawatan Pada
Respiratory Distress Newborn Dengan Masalah Pola Napas Tidak Efektif
Menggunakan Intervensi Posisi Semi Prone” ini dibuat untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam menempuh pendidikan di Program Studi Profesi Ners
Jurusan Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin
Makassar.
Dalam penyusunan karya akhir ners ini, penulis menyadari bahwa karya
ini masih jauh dari sempurna dan pada saat penyusunannya penulis banyak
menghadapi hambatan dan kesulitan, namun berkat bantuan berbagai pihak
akhirnya karya akhir ners ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu pada kesempatan
ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat :
1. Dr. Dr. Syatirah, Sp. A, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan UIN Alauddin Makassar
2. Dr. Patimah, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Kepala Program Studi Profesi Ners,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar
3. Muthahharah, S.Kep, Ns, M.Kep dan Nurul Fadhilah Gani, S.Kep, Ns,
M.Kep selaku Pembimbing I dan II yang telah membimbing dan
mengarahkan penulis untuk penyusunan tugas akhir ini.
4. Seluruh Dosen Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan UIN Alauddin Makassar.
5. Keluarga tercinta terimakasih yang tak terhingga atas doa dan dukungannya
selama ini.
6. Rekan-rekan Mahasiswa(i) Program Studi Profesi Ners, Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar dan semua pihak yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah begitu banyak membantu
dalam penyusunan proposal tugas akhir ners ini.
Penulis mengharapkan tugas ini dapat bermanfaat untuk kemajuan ilmu

pengetahuan khususnya untuk perkembangan ilmu keperawatan sehingga dapat di
rasakan manfaatnya oleh kita semua sebagai praktisi kesehatan. Akhir kata
v
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dalam penulisan tugas
akhir ners ini demi terciptanya karya yang lebih baik di waktu yang akan datang
Gowa, 28 Januari 2022
Retno Iriana Pakaya
vi
DAFTAR ISI
Sampul .... .............................................................................................. ....... i

Halaman Sampul ........................................................................................... ii
Halaman Pernyataan Keaslian ..................................................................... iii
Halaman Persetujuan .................................................................................... iv
Halaman Pengesahan ..................................................................................... v
Kata Pengantar............................................................................................... vi
Daftar Isi ....................................................................................................... vii
Daftar Gambar ............................................................................................... viii
Daftar Tabel ................................................................................................... ix
Halaman Abstrak (Indonesia) ....................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1-5

1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3 Tujuan Umum dan Khusus....................................................... 4
1.4 Manfaat ................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6-38

2.1 Konsep Teori ............................................................................ 6
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .................................................. 17
2.3 Evidence Based Practice Nursing (EBPN) .............................. 35
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................. 38-39

3.1 Rancangan Studi Kasus ........................................................... 38
3.2 Subyek Studi Kasus.................................................................. 38
3.3 Fokus Studi Kasus .................................................................... 38
3.4 Instrumen Studi Kasus ............................................................. 38
3.5 Prosedur Pengambilan Data ..................................................... 38
3.6 Tempat & Waktu Pengambilan Data ....................................... 39
3.7 Analisis Data & Penyajian Data ............................................... 39
3.8 Etika Studi Kasus ..................................................................... 39
BAB IV LAPORAN KASUS ..................................................................... 40-59

4.1 Pengkajian Keperawatan .......................................................... 41
4.2 Diagnosis Keperawatan ............................................................ 53
4.3 Intervensi Keperawatan ............................................................ 54
4.4 Implementasi Keperawatan ...................................................... 56
4.5 Evaluasi .................................................................................... 56
BAB V PEMBAHASAN ........................................................................... 60-69

5.1 Analisis Asuhan Keperawatan ................................................. 60
5.2 Analisis Intervensi EBPN ........................................................ 66
5.3 Keterbatasan ............................................................................. 68
vii
BAB VI PENUTUP..................................................................................... 70
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 70
6.2 Saran......................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran 1 : Dokumentasi
Lampiran 2 : Daftar Riwayat Hidup
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Penilaian Maturitas Neuromuskuler ............................................ 40
Gambar 4.2 Penilaian Maturitas Fisik ............................................................. 41
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Score Down ...................................................................................... 7
Tabel 4.1 Pengkajian Nyeri ............................................................................. 39
Tabel 4.2 Reflex .............................................................................................. 42
Tabel 4.3 Pengkajian Head To Toe ................................................................. 43
Tabel 4.4 Penilaian Skor Down ....................................................................... 46
Tabel 4.5 Hasil Laboratorium .......................................................................... 48
Tabel 4.6 Data Fokus ....................................................................................... 49
Tabel 4.7 Analisis Data .................................................................................... 50
Tabel 4.8 Intervensi Keperawatan.................................................................... 52
Tabel 4.9 Implementasi & Evaluasi Keperawatan ........................................... 54
Tabel 4.10 Hail Intervensi ............................................................................... 59
x
ABSTRAK
Nama : Retno Iriana Pakaya

NIM : 70900120045
Judul : Analisis Asuhan Keperawatan Pada Respiratory Distress Newborn
Dengan Pola Napas Tidak Efektif Menggunakan Intervensi Posisi Semi
Prone
Latar Belakang : Respiratory Distress Newborn adalah istilah yang digunakan untuk
disfungsi pernapasan pada neonatus. Menurut UNICEF tahun 2018 Angka Kematian
Neonatus (AKN) di dunia tercatat sebanyak 18 per 1000 kelahiran hidup. Dalam profil
kesehatan Indonesia tahun 2019 penyebab kematian terbanyak bayi baru lahir salah
satunya yaitu gangguan pernapasan. Intervensi yang dapat diberikan pada neonatus
dengan gangguan pernapasan selain oksigen yaitu pemberian pengaturan posisi seperti
posisi semi prone. Tujuan penulisan adalah mengetahui analisis asuhan
keperawatan pada bayi yang mengalami RDN dengan masalah gangguan pola
napas tidak efektif dengan menggunakan intervensi posisi semi prone. Metode
yang digunakan adalah studi kasus dengan teknik pengumpulan data melalui
observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, dan dokumentasi. Penatalaksanaan
intervensi posisi semi prone diberikan selama 3 hari pemberian. Hasil analisis
data menunjukkan beberapa diagnosis yaitu pola napas tidak efektif, bersihan
jalan napas tidak efektif dan risiko defisit nutrisi. Pemberian posisi semi prone
sebagai salah satu intervensi yang dapat diberikan pada RDN dengan masalah
pola napas tidak efektif dalam mengurangi sesak. Kesimpulan berdasarkan hasil
evaluasi kasus yang dilakukan menyatakan bahwa pemberian posisi semi prone
selama 3 hari sesuai jadwal yang ditetapkan menunjukkan penurunan sesak
dengan kriteria frekuensi napas menurun, retraksi dinding dada menurun, dan
pernapasan cuping hidung menurun., hal ini mengindikasikan bahwa posisi semi
prone efektif dilakukan dalam membantu mengurangi sesak pada pasien dengan
RDN.
Kata Kunci : Respiratory Distress Newborn, Frekuensi Napas, Posisi Semi Prone
xi
BAB I
PEMBAHASAN
1.1 Latar Belakang
Kelahiran bayi dalam keluarga adalah suatu hal yang sangat

diharapkan. Bayi baru lahir (BBL) atau neonatus adalah masa kehidupan
pertama diluar rahim hingga usia 28 hari (Atika, 2019). Hanya saja ada
beberapa bayi yang lahir dengan masalah kesehatan, salah satu masalah
kesehatan yang sering muncul pada neonatus yaitu gangguan pernapasan.
Masalah ini menyumbangkan angka morbiditas dan mortilitas neonatus
(Apriliawati, 2016).
Menurut United Nations Children‟s Fund 2018, Angka Kematian
Neonatal (AKN) di dunia sebanyak 18 per 1.000 kelahiran hidup. Bahkan
insiden kematian bayi baru lahir sebesar 75% terjadi pada minggu pertama
kehidupan dan 40% meninggal dalam 24 jam pertama. Mayoritas dari semua
kematian bayi baru lahir disebabkan oleh komplikasi pernapasan, kelahiran
prematur, infeksi dan cacat lahir WHO 2018 dalam (Atika, 2019). Hasil study
survey di USA kematian bayi terus mengalami peningkatan, pada tahun 2005
terdapat 6,86% kematian tiap 1000 kelahiran dengan penyebab utama
prematuritas dengan gawat nafas atau Respiratory Distress Newborn (Wahyuni
& Wiwin, 2020)
Data Kementerian Republik Indonesia pada tahun 2018, penyebab
kematian bayi baru lahir disebabkan oleh komplikasi kejadian intrapartum,
akibat gangguan pernapasan dan kardiovaskuler, Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) dan prematur, kelainan kongenital, infeksi dan akibat lainnya.
Sedangkan pada tahun 2019 proporsi penyebab kematian bayi baru lahir dalam
Profil Kesehatan Indonesia (KEMENKES, 2019) adalah BBLR 35,3%, asfiksia
27,0 %, kelainan bawaan 21,4%, sepsis 12,5%, dan lain-lain.
1
2
Penyebab utama kematian neonatal dini di Indonesia berdasarkan

trend kematian neonatal dari tahun 2001–2007 adalah gangguan pernapasan
ketika lahir (birth asphyxia, respiratory distress syndrome, aspirasi
meconium), prematur dan berat badan lahir rendah untuk bayi neonatal dini,
serta sepsis neonatorum (Wahyuni & Wiwin, 2020)
Di Provinsi Sulawesi Selatan, kasus kematian bayi baru lahir pada
tahun 2016 sebanyak 838, khususnya Kota Makassar sebanyak 37 kasus dan
pada tahun 2017 mengalami penurunan angka kematian bayi baru lahir yaitu
817 kasus dan khusus Kota Makassar sebanyak 33 kasus (Atika, 2019).
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat pelaksana di ruang Neonatal
Intensive Care Unit (NICU) RSUD Labuang Baji Makassar di dapatkan data
bahwa mayoritas yang dirawat di ruang tersebut yaitu neonatus dengan
Respiratory Distress Newborn (RDN) dan BBLR.
RDN atau gangguan pernapasan pada bayi baru lahir biasanya
menunjukkan gejala takipnea dengan laju pernapasan lebih dari 60 kali per
menit disertai dengan grunting, retraksi dinding dada, cuping hidung, dan
sianosis. RDN merupakan sekumpulan gejala gangguan pernapasan pada bayi
yang baru lahir dengan tanda-tanda takipnea, grunting, retraksi dada, napas
cuping hidung, dan sianosis yang biasanya disebabkan oleh ketidakmaturan
dari sel tipe II untuk menghasilkan surfaktan yang memadai (Atika, 2019).
Perkembangan intervensi keperawatan saat ini dalam mengurangi angka
kematian dan kesakitan pada bayi dengan gangguan pernapasan yaitu antara
lain dengan menggunakan ventilasi mekanik dan juga mobilisasi atau
pengaturan posisi sebagai suatu upaya untuk mengurangi sesak napas
(Apriliawati, 2016)
Pemberian pengaturan posisi tidur pada BBL merupakan peran
perawat neonatus dalam memberikan asuhan keperawatan. Pengaturan posisi
yang tepat pada bayi baru lahir dapat meningkatkan keluaran klinis seperti
peningkatan fungsi paru dan dapat meningkatkan kualitas tidur bayi. Posisi
lateral kiri dan prone juga dapat menurunkan kompresi paru oleh jantung dan
memaksimalkan ekspansi paru di region dorsal sebagai akibat dari
3
berkurangnya tekanan paru region dorsal oleh organ abdomen (Efendi et al.,
2019).
Posisi semi prone merupakan modifikasi dari posisi lateral dan posisi
pronasi. Posisi semi prone juga biasa disebut the quarter prone dan dikenal
juga dengan istilah posisi sims. Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Yin et
al., 2016) dan (Utario et al., 2017) menunjukkan bahwa posisi semi prone dapat
meningkatkan oksigenasi pada bayi premature dengan Continous Positive
Airway Pressure (CPAP).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Efendi et al., 2019
menunjukkan bahwa posisi quarter atau semi prone merupakan posisi yang
direkomendasikan untuk bayi prematur dengan RDS. Hasil penelitian yang
dilakukan oleh (Ginting & Nurhaeni, 2021) menunjukkan bahwa posisi semi
prone dapat memberikan efek kenyamanan pada anak. Selain itu posisi semi
prone dapat menurunkan frekuensi pernapasan pada anak yang sesak, dan
meningkatkan saturasi oksigen pada anak yang terpasang CPAP.
Hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti pada hari senin tanggal 26
juli 2021 yaitu terdapat 2 bayi yang dirawat di ruang Neonatal Intensive Care
Unit (NICU) RSUD Labuang Baji Makassar yaitu Bayi Ny. R dengan RDN
dan Bayi Ny. J dengan BBLR. Pada saat observasi Bayi Ny. R nampak
terpasang CPAP. Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat pelaksana di
ruang NICU bahwa mayoritas bayi yang dirawat di ruang NICU yaitu bayi
dengan RDN dan BBLR. Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya tentang
posisi semi prone, peneliti tertarik melakukan intervensi pemberian posisi semi
prone pada bayi Ny. R yang mengalami RDN.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah pada penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini adalah “Bagaimana Analisis Asuhan Keperawatan Pada
Bayi Yang Mengalami RDN Dengan Masalah Pola Napas Tidak Efektif
Menggunakan Intervensi Posisi Semi Prone Di Ruang NICU RSUD Labuang
Baji Makassar ?”
4
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui analisis asuhan keperawatan pada bayi yang mengalami

RDN dengan masalah pola napas tidak efektif menggunakan intervensi
posisi semi prone di ruang NICU RSUD Labuang Baji Makassar
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Untuk menganalisis pengkajian pada bayi yang mengalami RDN

1.3.2.2 Untuk menganalisis diagnosa keperawatan pada bayi yang
mengalami RDN
1.3.2.3 Untuk menganalisis intervensi keperawatan pada bayi yang
mengalami RDN
1.3.2.4 Untuk menganalisis implementasi keperawatan pada bayi yang
mengalami RDN
1.3.2.5 Untuk menganalisis evaluasi tindakan keperawatan yang telah
dilakukansesuai dengan rencana keperawatan pada bayi yang
mengalami RDN
1.3.2.6 Untuk menganalisis asuhan keperawatan pada bayi yang
mengalami RDN dengan masalah pola napas tidak efektif
menggunakan intervensi posisi semi prone
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Tugas akhir ners ini diharapkan dapat menjadi dasar dalam praktik
keperawatan sebagai proses pembelajaran dalam melakukan analisis asuhan
keperawatan pada bayi yang mengalami RDN dengan masalah pola napas
tidak efektif menggunakan intervensi posisi semi prone di RSUD Labuang
Baji Makassar
5
1.4.2 Manfaat Aplikatif
Tugas akhir ners ini diharapkan dapat digunakan sebagai salah satu referensi
pemberian intervensi dengan masalah pola napas tidak efektif pada bayi
yang mengalami RDN dengan masalah pola napas tidak efektif
menggunakan intervensi posisi semi prone pada berbagai tatanan pelayanan
kesehatan dan masyarakat
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori
2.1.1 Definisi
RDN adalah kumpulan gejala gangguan pernapasan pada bayi yang
baru lahir yang ditandai dengan takipnea, grunting, retraksi dada,
pernapasan cuping hidung, dan sianosis (Atika, 2019)
RDS merupakan istilah yang digunakan untuk disfungsi pernafasan
pada neonatus. Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan
dengan keterlambatan perkembangan maturitas paru atau tidak adekuatnya
jumlah surfaktan dalam paru (Marmi & Rahardjo, 2014)
RDN/ RDS atau biasa juga disebut dengan Hyaline Membrane
Disease (HMD) merupakan gangguan pernafasan yang sering terjadi pada
bayi prematur dengan tanda-tanda antara lain takipnue > 60 kali/ menit,
retraksi dinding dada, sianosis pada udara kamar yang menetap atau
memburuk pada 48-96 jam kehidupan dengan x-ray thorak yang spesifik,
sekitar 60% bayi yang lahir sebelum gestasi 29 minggu mengalami RDS
(Suriadi et al., 2010). Tanda dan gejala sesuai dengan besarnya bayi, berat
penyakit, adanya infeksi dan ada tidaknya shunting darah melalui Patent
Ductus Arteri (PDA) (Hidayat, 2012)
2.1.2 Etiologi
Menurut (Suriadi et al., 2010) dalam bukunya menyebutkan penyebab RDS
sebagai berikut :
1. Usia kehamilan
2. Berat badan bayi lahir < 2500 gram
3. Bayi dengan Berat badan < 1000 gram
4. 20% berkembang dengan Bronchopolmunary Dysplasia (BPD)
6
7
Penyebab RDS dalam (Atika, 2019) yaitu sebagai berikut :

1. Ketidakmampuan paru-paru untuk mengembang dan alveoli terbuka
2. Alveoli masih kecil sehingga mengalami kesulitan berkembang dan
pengembangan juga kurang sempurna
3. Berat badan bayi lahir kurang dari 2500 gram
4. Adanya kelainan di dalam dan di luar paru
5. Kelainan dalam paru yang menunjukan sindrom ini adalah
pneumothoraks / pneumomediastinum dan PMH
6. Bayi prematur
2.1.3 Klasifikasi Kegawatan Pernapasan pada Bayi
Down Score dapat digunakan untuk mendiagnosis cepat dari gawat
napas yang dialami oleh bayi baru lahir dalam menilai tingkat
keparahannya. Down score dapat dijadikan sebagai pengkajian klinis awal
dalam memantau derajat gawat napas pada bayi dengan RDN tanpa
melalui uji yang kompleks di unit perawatan (Atika, 2019). Menurut
(Hidayat, 2012) RDN atau RDS di klasifikasikan berdasarkan tingkat
kegawatannya. Penilaian tingkat kegawatan napas dengan down skor ialah
sebagai berikut :
Tabel 2.1 Score Down
Pemeriksaan Skor
0 1 2
Frekuensi < 60 kali/ menit 60-80 kali/ menit > 80 kali/ menit
Retraksi Tidak ada retraksi Retraksi ringan Retraksi berat
Sianosis Tidak ada sianosis Sianosis hilang Sianosis menetap
dengan oksigen walaupun diberi
oksigen
Air Entry Udara masuk Penurunan ringan Tidak ada udara masuk
udara masuk
Merintih Tidak merintih Dapat didengar Dapat didengar dengan
dengan stetoskop alat bantu
Evaluasi < 4 : Gawat napas ringan O² Nasal / Head Box
4-7 : Gawat napas sedang Perlu Nasal CPAP
> 7 : Gawat berat Diperlukan analisis gas darah/ Perlu Intubasi
8
2.1.4 Patofisiologi
Faktor yang mempengaruhi terjadinya RDS pada bayi yaitu
disebabkan oleh ukuran alveoli yang masih kecil sehingga sulit untuk
berkembang. Pengembangan kurang sempurna karena dinding thorax masih
lemah dan juga produksi surfaktan kurang sempurna. Kekurangan surfaktan
mengakibatkan kolaps pada alveolus sehingga membuat paru-paru menjadi
kaku. Hal ini menyebabkan perubahan fisiologi paru sehingga daya
pengembangan paru (compliance) menurun 25 % dari normal, pernafasan
menjadi berat, shunting intrapulmonal meningkat dan terjadi hipoksemia
berat, hipoventilasi yang menyebabkan asidosis respiratorik.
Surfaktan mengandung 90% fosfolipid dan 10% protein , lipoprotein
ini berfungsi menurunkan tegangan pada permukaan dan menjaga agar
alveoli tetap mengembang. Secara makroskopik, paru-paru tampak tidak
berisi udara dan berwarna kemerahan seperti hati. Oleh karena itu paru-paru
memerlukan tekanan pembukaan yang tinggi untuk mengembang.
Gawat napas dapat terjadi pada bayi dengan gangguan pernafasan
yang dapat menimbulkan dampak cukup berat pada bayi berupa kerusakan
otak bahkan kematian. Akibat dari gangguan pada sistem pernafasan atau
kurangnya oksigen (hipoksia) pada tubuh bayi yang akan beradaptasi
terhadap kekurangan oksigen dengan mengaktifkan metabolisme anaerob.
Apabila keadaan hipoksia semakin berat dan lama, metabolisme anaerob
akan menghasilakn asam laktat.
Dengan memburuknya keadaan asidosis dan penurunan aliran darah
keotak maka terjadilah kerusakan otak dan organ yang lainnya karena
hipoksia dan iskemia. Pada stadium awal terjadi hiperventilasi diikuti
stadium apneu primer. Pada keadaan ini bayi tampak sianosis, tetapi
sirkulasi darah relatif masih baik. Curah jantung meningkat dan adanya
vasokontriksi perifer ringan menimbulkan peningkatan tekanan darah dan
refleks bradikardi ringan.
Depresi pernafasan saat ini dapat diatasi dengan meningkatkan
implus afereen seperti perangsangan pada kulit. Apneu normal berlangsung
9
sekitar 1-2 menint. Apnea primer dapat memanjang dan diikuti dengan
memburuknya sistem sirkulasi. Hipoksia miokardium dan asidosis akan
memperberat bradikardi, vesokontriksi dan hipotensi. Keadaan ini dapat
terjadi samapai 5 menit dan kemudian terjadi apneu sekeunder. Selama
apneu sekunder jantung tekanan darah, dan kadar oksigen dalam darah terus
menurun. Banyi tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak menunjukkan
upaya pernafasan secara spontan. Kematian akan terjadi kecuali pernafasan
buatan akan memberikan oksigen sesegera mungkin (Marmi & Rahardjo,
2014)
Menurut (Suriadi et al., 2010) dalam bukunya dijelaskan
patofisiologi RDS sebagai berikut :
1. Pada bayi dengan RDS, dimana terjadi ketidakmampuan paru untuk
mengembang dan alveoli terbuka. RDS pada bayi yang belum matur
dapat menjadi penyebab gagal napas karena imaturnya dinding dada,
parenchyma paru dan imaturnya endotelium kapiler yang menyebabkan
kolaps paru pada akhir ekspirasi
2. Pada bayi dengan RDS disebabkan oleh menurunnya jumlah surfaktan
atau perubahan kualitatif surfaktan, dengan demikian menimbulkan
ketidakmampuan alveoli untuk ekspansi.
3. Secara alamiah perbaikan mulai setelah 24-48 jam sel yang rusak akan
diganti. Membran hyaline berisi debris dari sel yang nekrosis yang
tertangkap dalam proteinaceous filtrate serum (saringan serum protein)
di fagosit oleh makrofag. Sel cuboidal menempatkan pada alveolar yang
rusak dan epitelium jalan napas, kemudian terjadi perkembangan sel
kapiler baru pada alveoli. Sintesis surfaktan memulai lagi clan kemudian
membantu perbaikan alveoli untuk pengebangan
2.1.5 Manifestasi Klinis
Berdasarkan berat dan ringannya tanda dan gejala klinis penyakit
RDS ini dipengaruhi oleh tingkat maturitas paru. Apabila semakin rendah
berat badan dan usia kehamilan, maka semakin berat pula gejala klinis yang
10
akan ditunjukkan. Manifestasi dari RDS disebabkan adanya atelektasis

alveoli, edema, dan kerusakan sel dan selanjutnya menyebabkan kebocoran
serum protein ke dalam alveoli sehingga menghambat fungsi surfaktan.
Gejala klinikal yang timbul yaitu : adanya sesak nafas pada bayi yang
ditandai dengan takipnea > 60 x/minit, pernafasan cuping hidung, grunting,
retraksi dinding dada, dan sianosis, dan gejala menetap dalam 48-96 jam
pertama setelah lahir (Marmi & Rahardjo, 2014).
Menurut (Suriadi et al., 2010) manifestasi klinis dari RDS adalah
sebagai berikut :
1. Pernapasan cepat
2. Pernapasan terlihat parodaks
3. Cuping hidung
4. Apnea
5. Murmur
6. Sianosis pusat
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa RDN dapat ditegakkan melalui pemeriksaan foto thoraks,
AGD, hitung darah lengkap, perubahan elektrolit dan biopsy paru (Atika,
2019)
1. Foto Thoraks
a) Pemeriksaan radiologis, mula-mula tidak ada kelainan jelas pada foto
dada, setelah 12-24 jam akan tampak infiltrate alveolar tanpa batas
yang tegas diseluruh paru
b) Pola retikulogranular difus bersama bronkhogram udara yang saling
tumpah tindih
c) Tanda paru sentral, batas jantung sukar dilihat, inflasi paru buruk
d) Kemungkinan terdapat kardoimegali bila system lain juga terkena
(bayi dari ibu diabetes, hipoksia, gagal jantung terkena (bayi dari ibu
diabetes, hipoksia, gagal jantung kongestif)
e) Bayangan timus yang besar
11
f) Bergranul merata pada bronkhogram udara, yang menandakan

penyakit berat jika terdapat pada beberapa jam pertama
2. AGD menunjukkan asidosis respiratory dan metabolik yaitu adanya
penurunan pH, penurunan PaO2, dan peningkatan paCO2, penurunan
HCO3
3. Hitung darah lengkap
4. Perubahan elektrolit, cenderung terjadi penurunan kadar kalsium,
natrium, dan glukosa serum
5. Biopsi paru, terdapat adanya pengumpulan granulosit secara abnormal
dalam parenkim paru
Menurut (Suriadi et al., 2010) pemeriksaan diagnostik atau
penunjang pada RDS meliputi :
1. Foto rontgen
2. AGD
3. Imatur lecithin/ sphingomyolin
2.1.7 Komplikasi
Menurut (Suriadi et al., 2010) dalam bukunya menyebutkan
komplikasi RDS sebagai berikut :
1. Pneumothorax
2. Pneumomediatinum
3. Pulmonary dysplasia
4. Bronchopulmonary dysplasia
5. Patent ductus arteriousus
6. Hipotensi
7. Menurunnya pengeluaran urin
8. Asidosis
9. Hiponatremi
10. Hipernatremi
11. Hipokalemia
12. Hipoglikemi
12
13. Disseminated intravascular coagulation

14. Kejang
15. Intraventricular hemorrhage
16. Retinopathy pada prematur
17. Infeksi sekunder
2.1.8 Penatalaksanaan
1. Terapi Oksigen
Tujuan terapi oksigen adalah untuk menyediakan oksigen yang
memadai bagi jaringan, mencegah akumulasi asam laktat yang dihasilkan
oleh hipoksiaserta pada waktu yang sama menghindari efek negatif yang
potensial dari hiperoksia dan radikal bebas. Jika bayi tidak membutuhkan
ventilasi mekanik, oksigen dapat dipasok menggunakan tudung plastic
yang ditempatkan di atas kepala bayi, menggunakan nasal kanul, atau
CPAP untuk menyediakan konsentrasi dan kelembapan oksigen yang
bervariasi. Ventilasi mekanik (bantuan pernafasan dengan memberikan
sejumlah oksigen yang ditentukan melalui tabung endotrakeal) diatur
untuk memberikan sejumlah oksigen yang telah ditentukan pada bayi
selama nafas spontan dan menyediakan pernafasan mekanik pada saat
tidak ada nafas spontan
2. Resusitasi Neonatal
Pengkajian bayi yang cepat dapat mengidentifikasi bayi yang tidak
membutuhkan resusitasi : bayi lahir cukup bulan tanpa ada bukti
mekonium atau infeksi pada pada cairan amnion, bernafas atau menangis,
dan memiliki tonus otot yang baik. Keputusan untuk melanjutkan
langkah tindakan berdasarkan pengkajian pernafasan, denyut jantung dan
warna. Jika salah satu karakteristik tersebut tidak ada, maka bayi harus
menerima tindakan berikut secara berurutan :
a. Langkah awal penstabilan : berikan kehangatan dan menempatkan
bayi di bawah pemancar panas, posisikan kepala pada posisi jalan
nafas terbuka, bersihkan jalan nafas dengan bulb syringe atau kateter
13
pengisap (suction), keringkan bayi, rangsang untuk bernafas dan ubah

posisi bayi
b. Ventilasi
c. Kompresi dada
d. Pemberian epinefrin atau ekspansi volume atau keduanya
3. Terapi Pengganti Surfaktan
Surfaktan dapat diberikan sebagai tambahan untuk terapi oksigen dan
ventilasi. Pada umumnya, bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 32
minggu belum mempunyai surfaktan paru yang cukup adekuat untuk
kelangsungan hidup di luar rahim. Penggunaan surfaktan disarankan pada
bayi dengan distress pernafasan sesegera mungkin, setelah kelahiran,
terutama bayi BBLR, yang belum terpapar steroid antenatal pada ibu
hamil. Pemberian steroid antenatal pada ibu hamil dan penggantian
surfaktan dapat mengurangi insiden distress pernafasan dan penyakit
penyerta
4. Terapi Tambahan
Terapi tambahan Nitrat hidup (inhaled nitric oxcide-INO),
extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), dan cairan ventilasi
merupakan terapi tambahan yang digunakan bagi bayi matur/cukup bulan
dan prematur akhir dengan kondisi seperti hipertensi pulmonal, sindrom
aspirasi mekonium, pneumonia, sepsis, dan hernia diafragmatika
kongenital untuk mengurangi atau membalikkan hipertensi pulmonal,
vasokontstriksi paru, asidosis, serta distres pernapasan dan gagal napas
bayi baru lahir. Terapi INO digunakan bersamaan dengan terapi
penggantian surfaktan, ventilasi frekuensi tinggi, atau ECMO.
ECMO digunakan pada penatalaksanaan bayi baru lahir dengan
gagal napas akut hebat pada kondisi yang sama seperti yang disebutkan
untuk INO. Terapi sebuah mesin jantung-paru yang dimodifikasi,
meskipun begitu, pada ECMO jantung tidak berhenti dan darah tidak
sepenuhnya melewati paru. Darah didorong dari kateter atrium kanan atau
vena jugularis kanan dengan gaya gravitasi ke sebuah pompa pengatur,
14
dipompa melalui membran paru di mana darah dioksigenasi, kemudian

melalui sebuah mesin penukar panas yang kecil di mana darah
menghangatkan, dan kemudian dikembalikan ke sistem sirkulasi melalui
sebuah arteri utama seperti arteri karotis ke lengkung menyediakan
oksigen untuk sirkulasi, yang memungkinkan paru beristirahat serta
menurunkan hipertensi paru maupun hipoksemia pada kondisi seperti
hipertensi paru menetap bayi baru lahir, hernia diafragmatika kongenital,
sepsis, aspirasi mekonium, dan pneumonia berat (Atika, 2019). Rasulullah
Shallallahu’alaihi wa sallam dalam sabdannya :
“Sesungguhnya Allah telah menurunkan penyakit dan obatnya,
demikian pula Allah menjadikan bagi setiap penyakit ada obatnya. Maka
berobatlah kalian dan janganlah berobat dengan yang haram” (H.R Abu
Dawud dari Abud Darda’radiallahu’anhu)
2.1.9 Prognosis
Prognosis penyakit RDN tergantung dari penyebabnya, adanya
disfungsi organ lain, usia dan penyakit kronik penderita. RDN merupakan
penyakit yang dapat hilang sendiri. Setelah periode deteriorasi (sekitar 48
jam) dan bila tidak ada komplikasi, bayi yang terkena mulai membaik
pada 72 jam. Sering ditandai dengan awitan diuresis, perbaikan ini
terutama disebabkan oleh peningkatan produksi dan ketersediaan yang
lebih besar material surfaktan-aktif. Bayi RDN yang bertahan dalam 96
jam pertama memiliki kesempatan mengalami pemulihan (Wong et al.,
2009)
Akan tetapi, komplikasi RDN mencakup komplikasi seperti terkait
komplikasi terapi oksigen dan masalah yang berhubungan dengan
prematuritas seperti paten ductus arteriosus dan gagal jantung kongestif,
perdarahan intraventrikular, dysplasia bronkopulmonal, retinopati
prematuritas, pneumonia, sindrom kebocoran udara, sepsis, necrotizing
enterocolitis, dan sekuele neurologis (Wong et al., 2009)
15
Prognosis dengan pengobatan yang baik akan menurunkan

mortalitas hingga <10%. Dengan dukungan ventilasi yang memadai saja,
produksi surfaktan akhirnya dimulai, dan begitu produksi dimulai, RDN
hilang dalam 4 atau 5 hari. Namun, hipoksemia berat dapat menyebabkan
kegagalan organ multipel dan kematian (Balest, 2018). Bayi yang tidak
mendapatkan penanganan segera atau memiliki penyakit komplikasi
lainnya yang akan memperburuk kondisi RDN dapat menyebabkan
kematian
Bayi dengan RDN memiliki 2-4 kali risiko menyebabkan kematian
dibandingkan bayi tanpa gangguan pernafasan (Swarnkar & Swarnkar,
2015). Bahkan, kondisi RDN sering memburuk selama 2 sampai 4 hari
setelah lahir, dan sering terjadi peningkatan perlahan setelah itu. Beberapa
bayi dengan sindrom gawat pernapasan berat akan meninggal antara pada
hari ke-2 dan hari ke-7. Dalam penelitian lain, menemukan angka
kematian yang cukup tinggi akibat RDN yaitu 60 (36,6%) dari 164 bayi
(Adebami et al., 2017 Dalam (Atika, 2019))
Prognosis memburuk, jika terjadi komplikasi jangka panjang
sehingga angka mortalitas RDN mencapai 40%, bila ditambah dengan
Multiple Organ Dysfunction Syndrome dari organ lain maka angka
kematian mencapai > 60 %. Pada penderita yang sembuh, gejala sisa fisik
dan psikis secara bermakna akibat fibrosis dan dapat berkembang menjadi
menjadi penyakit paru obstruktif . Selain itu, pasien sembuh juga dapat
asimtomatik tetapi kelainan tes fungsi paru masih dapat ditemukan,
sedangkan sebagian lainnya fungsi parunya kembali normal dalam 6-12
bulan (Osterbur, Mann, Kuroki, & Declue, 2014 dalam (Atika, 2019))
16
2.1.10 Penyimpangan KDM
Etiologi :
1. Usia kehamilan
2. Berat badan bayi < 2500 gram
3. Bayi prematur
4. Ada kelainan di dalam/luar paru
5. Ketidakmampuan paru-paru mengembang
6. Infeksi
Gang.endothelium alveoli Peristaltik belum

sempurna
Masuknya
mikrobakterium ke
saluran pernapasan 2
PO menurun
Kurangnya
kemampuan untuk
mencerna makanan
Mengiritasi bronkus Usaha nafas meningkat
Menurunnya ventilasi dan Refleks menghisap

Terjadi peradangan 2
CO meningkat dan menelan belum
berkembang dengan
baik
Tekanan darah arteri
Akumulasi sekret menurun
pada saluran napas
Risiko Defisit Nutrisi
Atelektasis alveoli, edema
dan kerusakan sel
Menghambat
masuknya oksigen ke
paru-paru Kebocoran serum protein
kedalam alveoli
Batuk
Kekurangan surfaktan
Kolaps pada paru-paru

Bersihan jalan napas Paru-paru menjadi kaku
tidak efektif
Sesak nafas
Pola nafas tidak

efektif
17
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Konsep Teori Keperawatan Terkait
Virginia Henderson lahir pada tahun 1897, ia adalah anak kelima

dari 8 bersaudara dikeluarganya. Henderson berasal dari Kansas City, Ia
menghabiskan masa pertumbuhannya di Virginia sebab ayahnya
membuka praktik hukum di Washington
Selama masa perang dunia ke I, Henderson tertarik dengan ilmu
perawatan, kemudian pada tahun 1918 Henderson masuk Sekolah
Perawat Militer di Washington. Ia kemudian lulus di tahun 1921 dan
menempati posisi sebagai staf perawat di Henry Street Visiting Nurse
Service di New York. Pada tahun 1922 Henderson mulai mengajar ilmu
perawatan di Norfolk Protestant Hospital di Virginia. Dan lima tahun
kemudian ia memasuki Teacher’s College di Universitas Columbia,
dimana ia berturut-turut meraih gelar B.S dan M.A bidang pendidikan
perawatan
Virginia Henderson melihat pasien sebagai individu yang
membutuhkan bantuan untuk meraih kesehatan dan kebebasan atau
kematian yang damai. Pikiran dan tubuh tidak terpisahkan
(inseparable). Pasien dan keluarganya dipandang sebagai satu kesatuan.
Dalam teorinya, tidak ditemukan adanya definisi khusus tentang
kebutuhan, tetapi Henderson mengidentifikasi 14 kebutuhan dasar
pasien, yang terdiri dari komponen-kompenen penanganan perawatan.
Hal ini termasuk kebutuhan untuk : bernapas secara normal, makan dan
minum dengan cukup, membung kotoran tubuh, bergerak dan menjaga
posisi yang diinginkan, tidur dan istirahat, memilih pakaian yang
sesuai, menjaga suhu badan tetap dalam batas normal dengan
menyesuaikan pakaian dan mengubah lingkungan, menjaga tubuh tetap
bersih dan terawatt dengan baik dan melindungi integument,
menghindar dari bahaya dalam lingkungan dan yang bisa melukai,
berkomunikasi dengan orang lain dalam mengungkapkan emosi,
18
kebutuhan, rasa takut, atau pendapat-pendapat, beribadah sesuai

keyakinan seeorang, bekerja dengan suatu cara yang mengandung unsur
prestasi, bermain atau terlibat dalam beragam bentuk rekreasi, belajar,
mengetahui, atau memuaskan rasa penasaran yang menuntun pada
perkembangan normal dan kesehatan serta menggunakan fasilitas-
fasilitas kesehatan yang ada
2.2.2 Pengkajian Keperawatan
1. Anamnesa
a. Data Demografi
Data demografi berisi identitas bayi, usia, jenis kelamin, agama,
identitas orangtua, suku, alamat, pekerjaan
b. Keluhan Utama
Bayi dengan RDN sering ditemui keluhan seperti sesak, ada
pernapasan cuping hidung, kondisi umum lemah, lesu, apneu, tidak
responsif, penurunan bunyi napas
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada bayi yang mengalami RDN, biasanya akan diawali dengan
tanda dan gejala seperti mudah letih, dispnea, sianosis, bradikardi,
hipotensi, hipotermi, tonus otot menurun, edema terutama di daerah
dorsal tangan atau kaki, retraksi supersternal/ epigastrik/ intercosta,
grunting expirasi. Perlu juga ditanyakan mulai kapan keluhan itu
muncul. Apa tindakan yang telah dilakukan untuk menurunkan atau
menghilangkan keluhan keluhan tersebut
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Perlu ditanyakan apakah pasien mengalami prematuritas dengan
paru-paru yang imatur (gestasi dibawah 32 minggu), gangguan
surfaktan, lahir prematur dengan operasi caesar serta penurunan
suplai oksigen saat janin saat kelahiran pada bayi matur atau
prematur, atelektasis, DM, hipoksia, asidosis
19
e. Riwayat Maternal
Meliputi riwayat menderita penyakit seperti diabetes mellitus,
kondisi seperti perdarahan placenta, placenta previa, tipe dan lama
persalinan, stress fetal atau intrapartus, dan makrosomnia (bayi
dengan ukuran besar akibat ibu yang memiliki riwayat sebagai
perokok, dan pengkonsumsi minuman keras serta tidak
memperhatikan gizi yang baik bagi janin)
f. Riwayat Penyakit Keluarga
Perlu dikaji apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit
yang disinyalir sebagai penyebab kelahiran prematur/ caesar
sehinnga menimbulakan membran hyialin disease
g. Riwayat Psikososial
Meliputi perasaan keluarga terhadap penyakitnya, bagaimana cara
mengatasi masalahnya serta bagaimana perilaku keluarga terhadap
tindakan yang dilakukan terhadap bayinya
h. Status Infant Saat Lahir
1) Prematur, umur kehamilan
2) Apgar score, apakah terjadi aspiksia
3) Apgar score adalah : Suatu ukuran yang dipakai untuk
mengevaluasi keadaan umum bayi baru lahir
4) Bayi premature yang lahir melalui operasi Caesar
2. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan takhipneu/ pernapasan >
60 kali / menit, pernafasan mendengkur, retraksi subkostal/interkostal,
pernafasan cuping hidung, sianosis dan pucat, hipotonus, apneu,
gerakan tubuh berirama, sulit bernafas dan sentakan dagu. Pada
awalnya suara nafas mungkin normal kemudian dengan menurunnya
pertukaran udara, nafas menjadi parau dan pernapasan dalam.
Pengkajian fisik pada bayi dan anak dengan kegawatan
pernafasan dapat dilihat dari penilaian fungsi respirasi dan penilaian
fungsi kardiovaskuler. Penilaian fungsi respirasi meliputi :
20
a. Frekuensi nafas
Takhipneu adalah manifestasi awal distress pernafasan pada
bayi. Takhipneu tanpa tanda lain berupa distress pernafasan merupakan
usaha kompensasi terhadap terjadinya asidosis metabolik seperti pada
syok, diare, dehidrasi, ketoasidosis, diabetikum, keracunan salisilat, dan
insufisiensi ginjal kronik. Frekuensi nafas yang sangat lambat dan
ireguler sering terjadi pada hipotermi, kelelahan dan depresi SSP yang
merupakan tanda memburuknya keadaan klinik
b. Mekanika usaha pernafasan
Meningkatnya usaha nafas ditandai dengan respirasi cuping
hidung, retraksi dinding dada, yang sering dijumpai pada obtruksi jalan
nafas dan penyakit alveolar. Anggukan kepala ke atas, merintih, stridor
dan ekspansi memanjang menandakan terjadi gangguan mekanik usaha
pernafasan. Retraksi intercostal, suprasternal, atau substernal
c. Warna kulit/membran mukosa
Pada keadaan perfusi dan hipoksemia, warna kulit tubuh terlihat
berbercak (mottled), tangan dan kaki terlihat kelabu, pucat dan teraba
dingin, sianosis (sentral kemudian diikuti sirkumoral) berhubungan
dengan persentase desaturasi hemoglobin
d. Kardiovaskuler
1) Frekuensi jantung dan tekanan darah
Adanya sinus tachikardi merupakan respon umum adanya stress,
ansietas, nyeri, demam, hiperkapnia, dan atau kelainan fungsi
jantung
2) Kualitas nadi
Pemeriksaan kualitas nadi sangat penting untuk mengetahui
volume dan aliran sirkulasi perifer nadi yang tidak adekwat dan
tidak teraba pada satu sisi menandakan berkurangnya aliran darah
atau tersumbatnya aliran darah pada daerah tersebut. Perfusi kulit
kulit yang memburuk dapat dilihat dengan adanya bercak, pucat
dan sianosis
21
e. Pemeriksaan pada pengisian kapiler dapat dilakukan dengan cara :

1) Nail Bed Pressure ( tekan pada kuku)
2) Blancing Skin Test
Caranya yaitu dengan meninggikan sedikit ekstremitas
dibandingkan jantung kemudian tekan telapak tangan atau kaki
tersebut selama 5 detik, biasanya tampak kepucatan. Selanjutnya
tekanan dilepaskan pucat akan menghilang 2-3 detik
3) Perfusi pada otak dan respirasi
Gangguan fungsi serebral awalnya adalah gaduh gelisah diselingi
agitasi dan letargi. Pada iskemia otak mendadak selain terjadi
penurunan kesadaran juga terjadi kelemahan otot, kejang dan
dilatasi pupil
3. Activity Daily Life (ADL)
a. Nutrisi
Bayi dapat kekeurangan cairan sebagai akibat bayi belum minum
atau menghisap
b. Istirahat tidur
Kebutuhan istirahat terganggu karena adanya sesak nafas ataupun
kebutulan nyaman tergangu akibat tindakan medis
c. Eliminasi
Penurunan pengeluaran urin
2.2.3 Diagnosis Keperawatan
1. Pola Napas Tidak Efektif
Definisi : Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi

adekuat
Penyebab :
a. Depresi pusat pernapasan
b. Hambatan upaya napas
c. Deformitas dinding dada
d. Deformitas tulang dada
22
e. Gangguan neuromuskular
f. Gangguan neurologis
g. Imaturitas neurologis
h. Penurunan energi
i. Obesitas
j. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru
k. Sindrom hipoventilasi
l. Kerusakan inervasi diafragma
m. Cedera medula spinalis
n. Efek agen farmakologis
o. Kecemasan
Gejala dan tanda mayor
a. Subjek
Dispnea
b. Objektif
Penggunaan otot bantu pernapsan
Fase ekspirasi memanjang
Pola napas abnormal
2. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi : Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan

napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten
Penyebab :
a. Spasme jalan napas
b. Hipersekresi jalan napas
c. Disfungsi neuromuskular
d. Benda asing dalam jalan napas
e. Adanya jalan napas buatan
f. Sekresi yang tertahan
g. Hiperplasia dinding jalan napas
h. Proses infeksi
23
i. Respon alergi
j. Efek agen farmakologi
Situasional :
a. Merokok aktif
b. Merokok pasif
c. Terpajan polutan
a. Subjektif : Tidak tersedia
b. Objektif
Batuk tidak efektif
Tidak mampu batuk
Sputum berlebih
Mengi, wheezing dan/ ronchi kering
Mekonium di jalan napas
Gejala dan tanda minor
a. Subjektif
Dispnea
Sulit bicara
Ortopnea
b. Objektif
Gelisah
Sianosis
Bunyi napas menurun
Frekuensi napas berubah
Pola napas berubah
Kondisi klinis terkait
a. Gullian barre syndrome
b. Sklerosis multiple
c. Myasthenia gravis
d. Prosedur diagnostik
e. Depresi SSP
24
f. Cedera kepala
g. Stroke
h. Kuadri plegia
i. Sindromaspirasi mekonium
j. Infeksi saluran napas
3. Defisit Nutrisi
Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

metabolisme
Penyebab
a. Ketidakmampuan menelan makanan
b. Ketidakmampuan mencerna makanan
c. Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
d. Peningkatan kemampuan metabolisme
e. Faktor ekonomi
f. Faktor psikologis
a. Subjektif : Tidak tersedia
b. Objektif : BB menurun minimal 10% dibawah rentang ideal
a. Subjektif
Cepat kenyang setelah makan
Keram/nyeri absomen
Napsu makan menurun
b. Objektif
Bising usus hiperaktif
Otot pengunyah melemah
Otot menelan melemah
Membran mukosa pucat
Sariawan
Serum albumin turun
Rambut rontok berlebihan
25
Diare
a. Stroke
b. Parkinson
c. Mobius sindrom
d. Cerebral palsy
e. Cleftlip
f. Cleftpalate
g. Amvotropic lateral sclerosis
4. Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah pada level

kapiler yang dapat mengganggu metabolisme tubuh
Faktor risiko :
a. Hiperglikemia
b. Gaya hidup kurang gerak
c. Hipertensi
d. Merokok
e. Prosedurendovaskuler
f. Trauma
g. Kurang terpapar informasi tentang faktor pemberat (mis. merokok
gaya hidup kurang gerak, obesitas, imobilitas)
Kondisi klinis terkait :
a. Arterosklerosis
b. Raynaud’s disease
c. Trombosis arteri
d. Atritis reumatoid
e. Leriche’s syndrome
f. Aneurisma
g. Buerger’s disease
h. Varises
i. DM
26
j. Hipotensi
k. kanker
5. Risiko Infeksi
Definisi : Berisiko mengalami peningkatan terserang organisme

patogenik
Faktor risiko :
a. Penyakit kronis
b. Efek prosedur invasif
c. Malnutrisi
d. Peningkatan paparan organisme patogenik lingkungan
e. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer
f. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder
a. AIDS
b. Luka bakar
c. Penyakit paru obstruktif kronis
d. DM
e. Tindakan invasif
f. Kondisi penggunaan terapi steroid
g. Penyalahgunaan obat
h. Ketuban pecah sebelum waktunya
i. Kanker
j. Gagal ginjal
k. Imunosupresi
l. Lymphedema
m. Leukositopenia
n. Gangguan fungsi hati
27
6. Ansietas
Definisi : Emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap objek yang

tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan
individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman
Penyebab
a. Krisis situasional
b. Kebutuhan tidak terpenuhi
c. Krisis maturasional
d. Ancaman terhadap konsep diri
e. Ancaman terhadap kematian
f. Kekhawatiran mengalam kegagalan
g. Disfungsi sistem keluarga
h. Hubungan orangtua anak tidak memuaskan
i. Faktor keturunan
j. Penyalahgunaan zat
k. Terpapar bahaya lingkungan
l. Kurang terpapar informasi
a. Subjektif
Merasa bingung
Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
Sulit berkonsentrasi
b. Objektif
Tampak gelisah
Tamak tegang
Sulit tidur
a. subjektif
Mengeluh pusing
Anoreksia
Palpitasi
28
Merasa tidak berdaya

b. Objektif
Frekuensi napas meningkat
Frekuensi nasi meningkat
Tekanan darah meningkat
Diaforesis
Tremor
Muka tampak pucat
Suara bergetar
Kontak mata buruk
Sering berkemih
Berorientasi pada masa lalu
a. Penyakit kronis progresif
b. Penyakit akut
c. Hospitalisasi
d. Rencana operasi
e. Kondisi diagnosis penyakit belum jelas
f. Penyakit neurologis
g. Tahap tumbuh kembang
2.2.4 Intervensi Keperawatan
1. Diagnosa II : Pola Napas Tidak Efektif
Luaran Keperawatan : (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019)

a. Tujuan dan kriteria hasil
Sesak yang dirasakan klien menurun dengan kriteria hasil :
1) Dispnea menurun
2) Frekuensi napas membaik
3) Tidak ada penggunaan otot bantu napas
4) Tidak ada pernapasan cuping hidung
b. Intervensi keperawatan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2019)
29
Pemantauan Respirasi
Observasi
a. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
b. Monitor pola napas
c. Monitor kemampuan batuk efektif
d. Monitor adanya produksi sputum
e. Monitor adanya sumbatan jalan napas
f. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
g. Auskultasi bunyi napasMonitor saturasi oksigen
h. Monitor hasil x-ray thorax
Terapeutik
a. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
b. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
b. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
2. Diagnosa III : Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Luaran Keperawatan :
Jalan napas tetap paten dengan kriteria hasil :
1) Produksi sputum menurun
2) Tidak ada sianosis
3) Pola napas membaik
4) Frekuensi napas membaik
b. Intervensi keperawatan
Manajemen Jalan Napas
Observasi
a. Monitor pola napas
b. Monitor bunyi napas
c. Monitor sputum
30
Terapeutik
a. Pertahankan kepatenan jalan napas
b. Posisikan semi fowler atau fowler
c. Berikan minum hangat
d. Lakukan fisioterapi dada
e. Lakukan pengisapan lendir <15 detik
f. Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep McGill
g. Berikan oksigen
Edukasi
a. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari
b. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi : Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
3. Diagnosa IV : Defisit Nutrisi
Kebutuhan nutrisi klien tercukupi dengan kriteria hasil :
1) Berat badan dalam batas normal
2) Indeks Masa Tubuh (IMT) dalam batas normal
3) Membran mukosa membaik
4) Nafsu makan membaik
Manajemen Nutrisi
Observasi
a. Identifikasi status nutrisi
b. Identifikasi alergi dan intoleran makanan
c. Identifikasi makanan yang disukai
d. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
e. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
f. Monitor asupan makanan
g. Monitor BB
31
h. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Terapeutik
a. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
b. Fasilitasi menentukan program diet
c. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
d. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
e. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
f. Berikan suplemen makanan
g. Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika asupan
oral dapat ditoleransi
Edukasi
a. Anjurkan posisi susuk, jika mampu
b. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
a. Pemberian medikasi sebelum makan
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
4. Diagnosa IV : Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif
Tidak terjadi tanda-tanda perfusi perifer tidak efektif dengan kriteria
hasil :
1) Warna kulit pucat menurun
2) Pengisian kapuler membaik
Perawatan Sirkulasi
Observasi
a. Periksa sirkulasi perifer
b. Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi
c. Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstermitas
32
Terapeutik
a. Hindari pemasangan infus dan pengambilan darah di area
keterbatasan perifer
b. Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstermitas dengan
keterbatasan perfusi
c. Lakukan pencegahan infeksi
Edukasi
a. Anjurkan berhenti merokok
b. Anjurkan berolahraga dengan rutin
c. Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, antikoagulan
dan penurun kolesterol, jika perlu
d. Anjurkan melakukan perawatan kulit
e. Anjurkan program rehabilitasi vaskular
5. Diagnosa V : Risiko Infeksi
Tidak terjadi infeksi dengan kriteria hasil :
1) Tidak ada tanda-tanda infeksi
2) Kebersihan badan baik
3) Kebersihan tangan baik
4) Kadar sel darah putih dalam batas normal
Pencegahan Infeksi
Observasi
a. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik
a. Batasi jumlah pengunjung
b. Berikan perawatan kulit pada area edema
c. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
d. Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi
33
Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
c. Ajarkan etika batuk
d. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi
e. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
f. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi : kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
6. Diagnosa VI : Ansietas
Ansietas klien menurun dengan kriteria hasil :
1) Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi menurun
2) Perilaku gelisah menurun
3) Verbalisasi kebingungan menurun
4) Perilaku tegang menurun
Reduksi Ansietas
Observasi
a. Identifikasi tingkat ansietas berubah
b. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
c. Monitor tanda-tanda ansietas
Terapeutik
a. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
b. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan jika memungkinkan
c. Pahami situasi yang membuat ansietas
d. Dengarkan dengan penuh perhatian
e. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
f. Tempatkan barang pribadi yang memberikan kenyamanan
g. Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
h. Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang
34
Edukasi
a. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
b. Informasikan secara faktual mengenai diagnosis pengobatan dan
prognosis
c. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
d. Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif sesuai
kebutuhan
e. Anjurkan menggunakan perasaan dan persepsi
f. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
g. Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
h. Latih teknik relaksasi
Kolaborasi : Kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu
2.2.5 Implementasi Keperawatan
Implementasi Keperawatan merupakan serangkaian kagiatan yang

dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Adapun tahap komponen
implementasi ialah sebagai berikut :
1. Tindakan keperawatan mandiri
2. Tindakan keperawatan edukatif
3. Tindakan keperawatan kolaboratif
4. Dokumentasi tindakan keperawatan dan respon klien terhadap asuhan
keperawatan
2.2.6 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan

sebelumnya dalam perencanaan, membandingkan hasil tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan
sebelumnya dan menilai efektivitas proses keperawatan mulai dari tahap
pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan. Evaluasi disusun menggunakan
SOAP.
35
S : Ungkapan perasaan atau keluhan yang dukeluhkan secara subjektif

oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan
O : Keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan
pengamatan yang objektif
A : Analisis perawat setelah mengetahui respon subjektif dan objektif
P : Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis.
Ada tiga alternatif dalam menafsirkan hasil evaluasi yaitu :
1. Masalah teratasi : masalah teratasi apabila pasien menunjukkan
perubahan tingkah laku dan perkembangan kesehatan sesuai dengan
kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan
2. Masalah sebagian teratasi : masalah sebagian teratasi apabila pasien
menunjukkan perubahan dan perkembangan kesehatan hanya sebagian
dari kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan
3. Masalah belum teratasi : masalah belum teratasi jika pasien sama sekali
tidak menunjukkan perubahan perilaku dan perkembangan kesehatan
atau bahkan timbul masalah yang baru
2.3 Evidence Based Practice in Nursing
2.3.1 Pengertian
Posisi semi prone merupakan modifikasi dari posisi lateral dan

posisi pronasi. Posisi semi prone adalah posisi klien berbaring pada
pertengahan antara posisi lateral dan posisi pronasi. Pada posisi ini legan
bawah ada di belakang klien, sedangkan lengan atas ada di depan tubuh
klien
2.3.2 Tujuan
Tujuan posisi semi prone dalam (Health, 2020)

1. Menurunkan / menstabilkan laju pernapasan pada bayi yang sesak
2. Meningkatkan saturasi oksigen pada bayi dengan RDS
3. Memberikan efek kenyamanan pada bayi
36
2.3.3 Indikasi
1. Bayi dengan RDN/RDS

2. Bayi sesak dengan pneumonia
3. Bayi prematur
2.3.4 Kontraindikasi
Beberapa penelitian menyatakan pemberian posisi semi prone tidak
dianjurkan untuk bayi dengan penyakit jantung bawaan karena dapat
menekan bagian dada (Ginting & Nurhaeni, 2021)
2.3.5 Prosedur Pemberian
Cara pemberian posisi semi prone :

1. Persiapan alat dan bahan
a. Handscone
b. Alat ukur waktu/ jam/ stopwatch
2. Fase orientasi
a. Mengucap salam
b. Informed concent dengan orangtua bayi
c. Mengobservasi keadaan bayi
3. Fase kerja
a. Mencuci tangan
b. Memastikan keadaan lingkungan dan menjaga privasi
c. Membaca Basmalah sebelum melakukan tindakan
d. Memakai handscone
e. Membuka sarung/ selimut bayi
f. Mengatur posisi semi prone
g. Memastikan bayi nyaman dengan posisi yang diberikan
h. Memasang kembali sarung/selimut
i. Mengucapkan hamdalah
37
4. Fase terminasi
Melakukan evaluasi tindakan pada menit ke 10, menit ke 20, menit 30,
dan 1 jam setelah pemberian dan mendokumentasikan tindakan
2.3.6 Kriteria Evaluasi
1. Respon : Sesak berkurang, saturasi dalam batas normal, bayi tidak

gelisah, tidak rewel, retraksi dada berkurang, bayi merasa
nyaman
2. Berikan reinforcement positif
3. Mengakhiri kegiatan dengan baik
2.3.7 Artikel Utama & Artikel Pendukung
1. Artikel utama :
(Ginting & Nurhaeni, 2021, Posisi Semi Prone Dapat Memberikan
Kenyamanan Pada Anak Dengan Pneumonia, Google Scholer)
2. Artikel Pendukung :
(Efendi, Sari, dkk, 2019, Pemberian Posisi (Positioning) Dan Nesting
Pada Bayi Prematur : Evaluasi Implementasi Perawatan Di Neonatal
Intensive Care Unit (NICU), Google Scholer)
(Apriliawati & Rosalina, 2016, The Effect Of Prone Position To Oxygen
Aturation „Level and Respiratory Rate Among Infants Who Being
Installed Mechanical Ventilation In NICU Koja Hospital, Google
Scholer)
(Atika, 2019, Faktor Risiko Kejadian Respiratory Distress Newborn Di
Neonatal Intensive Care Unit RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo,
Google Scholer)
(Lestari, Susmarini & Awaludin, 2018, Quarter Turn From Prone
Position Increases Position Oxygen Saturation In Premature Babies
With Respiratory Distress Syndrom, Google Scholer)
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Studi Kasus

Jenis penelitian yang digunakan adalah studi kasus dengan metode kualitatif.
Dimana peneliti melakukan proses asuhan keperawatan mulai dari pengkajian
hingga evaluasi dan kemudian menganalisis terkait masalah-masalah yang
ditemukan dengan konsep teori yang ada
3.2 Subyek Studi Kasus
Subjek dalam studi kasus ini adalah Bayi “R” usia 13 hari yang mengalami
RDN. Subjek dalam studi kasus ini telah memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Kriteria inklusi meliputi diagnosa medis, dan kesediaan orangtua
pasien menjadi responden. Sedangkan kriteria eksklusi meliputi neonatus
dengan keadaan umum buruk, neonatus dengan penyakit jantung bawaan,
hidrosefalus, dan hiperbilirubinemia yang harus di fototerapi karena
intervensi pemberian posisi semi prone ini dilakukan reposisi setiap 30 menit
3.3 Fokus Studi Kasus
Fokus studi kasus ini adalah melakukan proses asuhan keperawatan pada bayi
yang mengalami RDN dengan masalah pola napas tidak efektif dengan
intervensi pemberian posisi semi prone
3.4 Instrumen Studi Kasus
Instrumen yang digunakan dalam studi kasus ini yaitu format asuhan
keperawatan neonatus, lembar observasi penilaian respiratory rate dan alat
ukur waktu/ jam tangan
3.5 Prosedur Pengambilan Data
3.5.1 Persiapan/ pengajuan judul studi kasus

3.5.2 Pengumpulan data dengan cara observasi & wawancara
3.5.3 Penyusunan laporan berdasarkan tahapan penulisan karya tulis ilmiah
38
39
3.6 Tempat & Waktu Pengambilan Data Studi Kasus
3.6.1 Tempat : Ruang NICU RSUD Labuang Baji Makassar

3.6.2 Waktu : Waktu pengambilan data Senin, 26 Juli 2021 dan waktu
pemberian intervensi tanggal 27-29 Juli 2021
3.7 Analisis Data & Penyajian Data
Analisis data dan penyajian data pada studi kasus disajikan secara tekstual
dengan fakta-fakta dijadikan didalam teks dan bersifat naratif
3.8 Etika Studi Kasus
Saat melakukan studi kasus asuhan keperawatan maka yang perlu

diperhatikan beberapa etika kepada pasien sebagai berikut :
1. Confidentiality (Kerahasiaan)
Peneliti tidak menampilkan identitas pasien, peneliti hanya menggunakan
inisial sebagai pengganti identitas pasien. Informasi yang telah didapat oleh
peneliti tidak disebarluaskan ke orang lain dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian saja
2. Justice (Keadilan)
Prinsip keterbukaan dan adil yang perlu dijaga oleh peneliti dengan
kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk memenuhi prinsip
keterbukaan, peneliti menjelaskan prosedur penelitian pada orangtua pasien
via aplikasi whatsapp. Sedangkan prinsip keadilan, peneliti menjamin
bahwa subjek peneliti memperoleh perlakuan yang sama
3. Non Malefecience
Prinsip ini adalah kewajiban untuk tidak membahayakan pasien. Pasien dan
keluarga berhak memutuskan dengan sukarela untuk ikut dalam
menjalankan intervensi pemberian posisi semi prone yang diberikan tanpa
risiko yang merugikan
BAB IV
LAPORAN KASUS
4.1 Pengkajian Keperawatan
4.1.1 Biodata
DATA BAYI
Nama Bayi : By. “R”
BB/PB : 2080 gram / 43cm
Jenis Kelamin : Laki-laki
Apgar Score :8
Tanggal Lahir : 13 Juli 2021
DATA ORANGTUA
Nama Ibu : Ny. R
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Barua
Nama Suami : Tn. R

Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Barua
4.1.2 Pemeriksaan Fisik
1. Pengkajian Nyeri
4.1 Tabel Pengkajian Nyeri
No KATEGORI SKOR
1. Ekspresi Wajah
Otot wajah rileks, ekspresi netral (0) 0
40
41
Otot wajah tegang, alis berkerut, rahang dan dagu mengunci (1) 1
2. Tangisan
Tenang, tidak menangis (0) 0
Mengerang, sebentar-sebentar menangis (1) 0
Terus menerus menangis, menangis kencang melengking (2) 0
3. Pola napas
Rileks, napas reguler (0) 0
Pola napas berubah : tidak teratur, lebih cepat dari biasanya, tersedak, 1
menahan napas (1)
4. Tangan
Rileks, otot tangan tidak kaku, kadang bergerak tidak beraturan (0) 0
Rileks, otot tangan tidak kaku, kadang fleksi/ekstensi yang kaku, 0
meluruskan tangan tapi dengan cepat melakukan fleksi/ekstensi yang
kaku (1)
5. Kaki
Rileks, otot kaki tidak kaku, kadang bergerak tidak beraturan (0) 0
Fleksi//ekstensi yang kaku, meluruskan tangan tapi dengan cepat 0
melakukan fleksi/ekstensi yang kaku (1)
6. Kesadaran
Tidur pulas atau cepat bangun, tenang (0) 0
Rewel, gelisah dan meronta-ronta (1) 1
Nilai Total Skor 3
Catatan :
0-2 : Nyeri ringan Nyeri
3-4 : Nyeri sedang Sedang
> 4 : Nyeri berat
Interpretasi hasil : Berdasarkan hasil pengkajian nyeri menggunakan skala

NIPS skor yang diperoleh yaitu 3 yang artinya bayi mengalami nyeri sedang
2. Penilaian Ballard’s Score
a. Penilaian Maturitas Neuromaskuler
Gambar 4.1 Penilaian Maturitas Neuromuskular
42
Postur :4
Square window : 3
Arm recoil :2
Poplitea angle : 4
Scarf sign :2
Heel to ear :3
b. Penilaian Maturitas Fisik
Gambar 4.2 Penilaian Maturitas Fisik
Kulit :1
Lanugo :2
Garis Plantar :4
Payudara :2
Mata / Telinga : 4
Genitalia Laki-laki : 4
Interpretasi hasil :
Skor Maturitas Neuromaskuler : 18
Skor Maturitas Fisik : 17
Total Ballard’s skor : 35 yang artinya usia gestasi 38 minggu
43
3. Refleks
4.2 Tabel Refleks
No. Refleks Hasil

1. Sucking reflex Normal
2. Grasping reflex Normal
3. Rooting reflex Normal
4. Moro reflex Normal
5. Babinski reflex Normal
6. Swallowing reflex Normal
7. Breathing reflex Normal
8. Eyeblink reflex Normal
9. Puppilary reflex Tidak dilakukan
10. Tonic neck reflex Tidak dilakukan
11 Labirin reflex Tidak dilakukan
12. Crawling reflex Tidak dilakukan
Interpretasi hasil : Berdasarkan pemeriksaan refleks pada bayi di

dapatkan hasil pemeriksaan normal
4. Tonus Aktivitas
a. Aktif (√), Tenang ( ), Letargie ( ), Kejang ( )
b. Menangis keras ( ), Lemah (√ ), Melengking ( ), Sulit menangis ( )
Interpretasi hasil : Saat dilakukan pengkajian gerakan bayi aktif namun
lemah
5. Pengkajian Head to Toe
4.3 Tabel Pengkajian Head to Toe
No. Pemeriksaan Hasil

Kepala/ leher
1. Fontanel Anterior Teraba lunak
2. Sutura Sagitalis Normal/tepat
3. Gambaran Wajah Wajah nampak simetris
4. Molding Caput Succedanum Kepala tidak nampak molding
5. Mata Bersih, tidak ada sekret
7. Mulut Bersih, bibir nampak sianosis, mukosa bibir
kering, terpasang OGT
THT
1. Hidung Bersih, ada penggunaan cuping hidung sat
2
bernapas, terpasang CPAP FiO 25% flow
8L/menit
2. Leher Normal, tidak ada pembesaran tiroid
3. Telinga Normal, bersih
Thoraks
1. Bentuk dada Simetris
2. Klavikula Normal
3. Retraksi Ada retraksi dinding dada
44
4. Suara napas Saat bernapas gerak dada kiri dan kanan

sama
5. Bunyi napas Ada bunyi napas tambahan yaitu ronchi
6. Penggunaan alat bantu napas 2
Terpasang CPAP FiO 25% flow 8L/menit
Jantung
1. Bunyi & frekuensi Normal, nadi 140 kali/menit
2. Murmur & gallop Normal
3. CRT <3 detik
Abdomen
1. Abdomen Nampak supel teraba lemas
2. Lingkar perut 30 cm
3. Umbilikus Tali pusar telah kering dan terlepas, tidak
ada tanda infeksi
Ekstermitas
1. Ekstermitas atas Kedua tangan lengkap, jari-jari lengkap, ada
sianosis perifer
2. Gerakan ekstermitas atas Gerakan pasif
3. Ekstermitas bawah Kedua kaki lengkap, jari-jari lengkap, ada
sianosis perifer
4. Gerakan ekstermitas bawah Gerakan pasif
Nadi
1. Perifer Teraba keras
2. Brakial kanan & kiri Teraba keras
3. Femoral Teraba lemah
Genitalia
1. Geneitalia Jenis kelamin laki-laki, nampak testis &
skrotum
Anus
1. Anus Paten, tidak ada kelainan
Spina
1. Spina Normal
Kulit
1. Warna kulit Warna kulit merah muda/pink
2. Tanda lahir Tidak ada tanda lahir
Suhu
1. Lingkungan bayi di rawat Penghangat radian
2. Suhu 36,5ºC
Interpretasi hasil :
Saat dilakukan pengkajian pada bagian kepala nampak normal,
tidak ada pembesaran kepala, distribusi rambut merata, tidak ada kelainan,
tidak ada massa, wajah nampak simetris, mata bersih, hidung nampak
simetris, ada pernapasan cuping hidung, terpasang nasal CPAP FiO 2 25%
8L/menit, mulut nampak bersih, mukosa bibir kering, bibir nampak
sianosis, terpasang OGT, perawat mengatakan bayi di stop oral sementara
waktu, leher nampak normal, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, telinga
bersih tidak ada serumen.
45
Bentuk dada simetris kiri dan kanan, nampak retraksi dada ringan
saat bernapas, ada bunyi napas tambahan (ronchi), terpasang alat bantu
napas CPAP, pernapasan 68 kali/menit, SpO2 96%, tidak ada bunyi mur-
mur dan gallop, frekuensi nadi 140 kali/menit, CRT <3 detik, abdomen
nampak supel, lingkar perut 30 cm, tali pusar telah kering dan terlepas,
tidak ada tanda-tanda infeksi, kedua tangan dan kaki serta jari-jari lengkap,
nampak sianosis perifer, gerakan ekstermitas pasif, nadi teraba keras,
terpasang IVFD Dextrose 10%/13ml/jam/SP pada ekstermitas kiri atas,
jenis kelamin laki-laki, nampak testis dan skrotum, anus normal tidak ada
kelainan, warna kulit merah muda/pink, bayi dirawat di penghangat radian
dengan suhu 36,5 ºC
4.1.3 Riwayat Ante Natal Care (ANC)
1. Jumlah kunjungan : Ny. R mengatakan selama hamil 4 kali

memeriksakan kehamilan. Yaitu
pemeriksaan pertama dan kedua dilakukan
di puskesmas dekat tempat tinggal, ketiga
pada trimester ketiga, pemeriksaan
dilakukan di dokter praktik dan melakukan
USG dan yang keempat dilakukan seminggu
sebelum persalinan di Rumah sakit
2. Bidan/ Dokter : Ny. R mengatakan memeriksakan kehamil-
annya di puskesmas, dokter praktik dan RS
3. Pend.kes yang didapat : Ny. R mrngatakan tidak ada pendidikan ke-
sehatan yang di dapat saat melakukan peme-
riksaan kehamilan
4. HPHT : 09 Juli 2021
5. Kenaikan BB selama hamil : Ny. R mengatakan Bbnya naik 15 kg sela-
ma hamil
6. Komplikasi obat : Ny. R mengatakan tidak memiliki kompli-
kasi dengan obat-obatan tertentu
7. Obat-obatan yang didapat : Ny. R mengatakan diberi obat penambah
46
darah dan obat anti mual saat pemeriksaan

kehamilan di puskesmas
8. Pengobatan yang didapat : Tablet tambah darah dan obat anti mual
9. Riwayat hospitalisasi : Ny. R mengatakan bersalin di RSIA Ama-
nat pada tanggal 13 juli 2021 dan Ny. R
membawa bayinya ke IGD RSUD Labuang
Baji pada tanggal 24 Juli 2021 karena sesak
napas. Ny. R mengatakan sebelumnya
bayinya sehat, namun 2 hari sebelum MRS
bayinya tidak mau minum susu, dan pada
tanggal 24 bayinya mengalami sesak napas
dan kebiruan pada bibir, tangan dan kaki.
Ny. R juga mengatakan suaminya sering
merokok di dalam rumah
10. Golongan darah ibu : Ny. R mengatakan golongan darahnya A
4.1.4 Riwayat Intra Natal Care (INC)
1. Awal persalinan : Ny. R mengatakan persalinannya pada 13

juli 2021 pukul 23.00
2. Lama persalinan : Ny. R mengatakan lama persalinannya ± 1
2 jam
3. Cara melahirkan : Ny. R mengatakan melahirkan dengan
sectio caesarea
4. Komplikasi persalinan : Ny. R mengatakan tidak ada komplikasi
selama persalinan
5. Terapi yang diberikan : Ny. R mengatakan tidak mengetahui terapi
apa saja yang diberikan
6. Jumlah cairan ketuban : Ny. R mengatakan tidak mengetahui
jumlah air ketubannya
7. Anastesi yang diberikan : Ny. R mengatakan tidak mengetahui jenis
anastesi yang diberikan
8. Ada/tidak mekonium : Ny. R mengatakan ada mekonium
47
4.1.5 Riwayat Post Natal Care (PNC)
1. Penilaian score down pada bayi

4.4 Penilaian score down
Pemeriksaan 0 1 2
Frekuensi nafas <60x/menit 60-80x/menit >80x/menit
Retraksi Tidak ada Retraksi ringan Rektrasi berat

Retraksi
Sianosis Tidak sianosis Sianosis hilang Sianosis menetap
2
dengan O walaupun
2
diberi O
Air entry Udara masuk Penurunan ringan Tidak ada udara

Bilateral udara masuk Masuk
Merintih Tidak merintih Dapat didengar Dapat didengar dengan

dengan stetoskop alat bantu
Hasil :
0-4 = Gangguan napas ringan : Membutuhkan O2 nasal atau
headbox
4-7 = Gangguan napas sedang : Membutuhkan Nasal CPAP
>7 = Gangguan napas berat : Membutuhkan intubasi (perlu
diperiksa AGD)
Interpretasi Hasil : Saat dilakukan penilaian diperoleh hasil skor down
yaitu 5
2. Usaha napas : Bayi di bantu dengan alat ventilator
3. Apgar score menit pertama: Ny. R mengatakan tidak mengetahui nilai
apgar skor bayinya saat lahir
4. Kebutuhan resusitasi : Tidak dilakukan resusitasi
5. Kebutuhan nutrisi : Perawat mengatakan bayi dianjurkan untuk
stop oral sementara waktu
6. Adanya trauma lahir : Ny. R mengatakan anaknya tidak memiliki
trauma lahir
7. Keluarnya urin : Nampak ada pengeluaran urin
8. BAB : Nampak ada pengeluaran urin
48
4.1.6 Riwayat Sosial
1. Struktur keluarga (Genogram)
? ? ?
? 35 ? 25
? ? ? ? ? ? ? ?
8 7 13
Keterangan :
: Laki-laki : Garis Pernikahan
: Perempuan : Garis Keturunan
: Pasien : Meninggal
? : Umur tidak diketahui : Tinggal serumah
G1 : Ny. R mengatakan kakek dari ayah pasien sudah lama meninggal,

nenek dari ayah pasien dalam keadaan sehat. Kakek dan nenek dari
ibu pasien dalam keadaan sehat
G2 : Ayah pasien berusia 35 tahun, ayah pasien memiliki 2 saudara
perempuan dan seorang adik laki-laki. Ibu pasien berusia 25 tahun, ibu
pasien memiliki 5 saudara perempuan dan 2 saudara laki-laki. Tidak
ada anggota keluarga yang memiliki penyakit menular
G3 : Pasien memiliki 2 saudara perempuan berusia 8 tahun dan 7 tahun.
Kedua kakak pasien dalam keadaan sehat. Pasien adalah anak ketiga
berusia 13 hari, saat ini sedang dirawat di ruang NICU RSUD
Labuang Baji Makassar karena mengalami RDN
2. Budaya
a. Suku : Makassar
49
b. Agama : Islam
c. Bahasa utama : Indonesia
3. Perencanaan makanan bayi : Ny. R mengatakan belum
merencanakan makanan untuk
bayinya nanti
4. Problem sosial yang penting : Ny. R mengatakan bahwa tidak ada
masalah sosial yang dialami
5. Hubungan orangtua dan bayi : Ny. R mengatakan hubungannya
dengan bayi baik, begitupun dengan
ayah sang bayi
6. Orang terdekat yang dapat : Ny. R mengatakan orang terdekat
dihubungi yang dapat dihubungi yaitu keluarga,
seperti kedua orangtuanya, dan
kakak serta adiknya
7. Respon
a. Orangtua berespon terhadap : Ny. R dan suaminya sedih saat
penyakit bayi anaknya sakit
b. Orangtua berespon terhadap : Ny. R dan suaminya sedih karena
hospitalisasi saat ini bayinya dirawat di ruang
NICU dan hanya bisa dijenguk 2 kali
seminggu
4.1.7 Pemeriksaan Diagnostik
1. Laboratorium
Tanggal pemeriksaan : 24 Juli 2021
4.5 Tabel Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Jenis pemeriksaan Hasil Rujukan Satuan

Hematologi Rutin
WBC 21.12 4.11-11.30 10˄³/ul
RBC 3.48 4.10-5.10 10˄6/ul
HGB 12.1 12.3-15.3 Mg/dl
HCT 37.2 35.9-44.6 %
MCV 106.9 98-122 Fl
MCH 34.8 33-41 Pg
MCHC 32.5 31-35 %
50
PLT 426 172-450 10˄³/ul

Kesan : Nilai WBC diatas batas normal menandakan adanya infeksi dan
nilai HGB dibawah batas normal yang menandakan anemia
2. Foto Rontgen : Dilakukan foto thoraks (menunggu hasil)
3. CT Scan : Tidak dilakukan pemeriksaan CT Scan
4. MRI/USG/EEG : Tidak dilakukan pemeriksaan MRI/USG/EEG
5. Dan lain-lain : Tidak ada
4.1.8 Terapi Saat Ini
1. Terapi IVFD Dextrose 10%/13ml/jam

2. Cefotaxime 80mg/12 jam/IV (07.00 & 19.00)
3. Gentacimine 8mg/12 jam/IV (07.00 & 19.00)
4. Terpasang O2 CPAP FiO2 30% flow 8L/menit
5. Terpasang OGT
6. Farbivent/12 jam/Nebulizer
DATA FOKUS
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
1. Ny. R mengatakan bayinya di bawa ke 1. Keadaan umum pasif
RS karena sesak napas, tidak mau 2. BB lahir : 2100 gr & BB saat ini : 2080 gr
minum susu, serta kebiruan pada bibir, 3. Bibir bayi nampak sianosis & nampak
kaki dan tangan bayi sianosis perifer
2. Ny. R mengatakan suaminya sering 4. Nampak retraksi dinding dada
merokok di dalam rumah 5. Nilai Score Down 5
3. Bayi Ny. R sementara waktu stop oral 6. Terdapat bunyi napas tambahan/ ronchi
7. Bayi nampak sesekali batuk
8. Terpasang IVFD Dextrose 10%/13ml/jam
2
9. Terpasang terapi O dengan
2
menggunakan CPAP FiO 30% flow
8L/menit
10. Terpasang OGT
11. TTV :
HR : 140x/m Crt : < 3detik
2
RR : 68 x/m SpO : 96%
12. Pemeriksaan Penunjang
WBC : 21.12 & HGB : 12.1
51
ANALISA DATA
No. DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1. DS : Ketidakmampuan paru-paru Pola Napas Tidak
1. Ny. R mengatakan mengembang,alveolus Efektif
bayinya di bawa ke RS imatur,kelainan di dalam dan
karena sesak napas, diluar paru-paru,lahir prematur
kebiruan pada bibir, kaki
dan tangan bayi
DO : Gang.endothelium alveolac
1. Keadaan umum bayi Ny.
R pasif
2. Bayi nampak sianosis 2
PO menurun
3. Nampak retraksi dinding
dada Usaha nafas meningkat
4. Nampak pernapasan
cuping hidung
5. Nilai Score Down 5 2
2 Menurunnya ventilasi dan CO
6. Terpasang terapi O meningkat
dengan menggunakan
2
CPAP FiO 30% flow
8L/menit Tekanan darah arteri menurun
7. TTV :
HR : 140x/m
RR : 68 x/m Atelektasis alveoli,edema
Crt : < 3detik dan kerusakan sel
2
SpO : 96%
Kebocoran serum protein

kedalam alveoli
Kekurangan surfaktan
Kolaps pada paru-paru

Paru-paru menjadi kaku
Sesak nafas
Pola nafas tidak efektif
2. DS : Masuknya mikrobakterium/ virus Bersihan Jalan

1. Ny. R mengatakan ke saluran pernapasan Napas Tidak
suaminya sering Efektif
merokok di dalam rumah
DO : Mengiritasi bronkus
1. Keadaan umum pasif
2. Terdapat bunyi napas
ronchi Terjadi peradangan
3. Bayi nampak sesekali
batuk
52
Akumulasi sekret pada saluran

napas
Menghambat masuknya oksigen

ke paru-paru
Batuk
Bersihan jalan napas tidak

efektif
3. DS : Peristaltik belum sempurna Risiko Defisit

1. Ny. R mengatakan Nutrisi
bayinya tidak mau
minum susu Kurangnya kemampuan untuk
2. Bayi Ny. R sementara mencerna makanan
waktu stop oral
DO :
1. BB lahir : 2100 gr Refleks menghisap dan menelan
2. BB saat ini : 2080 gr belum berkembang dengan baik
3. Mukosa bibir nampak
kering
Risiko Defisit Nutris
4.2 Diagnosis Keperawatan
4.2.1 Pola Napas Tidak Efektif

4.2.2 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
4.2.3 Risiko Defisit Nutrisi
53
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Bayi Ny. R No. RM : 39 46 27

Umur : 13 Hari Dx. Medik : RDN
No. DIAGNOSA LUARAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1. Pola Napas Tidak Setelah dilakukan tindakan Pemantauan Respirasi
Efektif keperawatan pemantauan Observasi Observasi
respirasi selama 3x24 jam 1. Monitor saturasi oksigen 1. Menilai persentase oksigen di perifer
maka sesak yang dirasakan 2. Monitor adanya sumbatan jalan napas 2. Menilai adanya zat padat, cair yang
menurun dengan kriteria menutupi jalan napas
hasil : Terapeutik Teraupetik
1. Frekuensi napas 1. Atur interval pemantauan respirasi sesuai 1. Menilai kondisi pasien yang
membaik dari kriteria 1 kondisi pasien membutuhkan pemantauan lebih sering
(memburuk) ke kriteria 5 2. Berikan terapi murottal 2. Mengurangi sesak dan memberi
(membaik) 3. Posisikan semi prone (EBN) kenyamanan
2. Tidak ada penggunaan 4. Dokumentasikan hasil pemantauan 3. Sebagai laporan atas tindakan yang
otot bantu napas dari telah dilakukan perawat
kriteria 1 (meningkat)
ke kriteria 5 (menurun) Edukasi Edukasi
3. Tidak ada pernapasan 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemberian 1. Edukasi bagi keluarga mengenai
cuping hidung dari posisi semi prone tindakan yang dilakukan
kriteria 1 (meningkat) 2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu 2. Sebagai informasi bagi keluarga
ke kriteria 5 (menurun) (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2019) mengenai kondisinya
(Tim Pokja SLKI DPP
PPNI, 2019)
2. Bersihan Jalan Napas Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Napas

Tidak Efektif keperawatan manajemen Observasi Observasi
jalan selama 3x24 jam 1. Monitor pola napas 1. Mengkaji jenis pernapasan pasien
maka diharapkan jalan 2. Monitor bunyi napas tambahan 2. Mengkaji abnormalitas pernapasan
napas tetap paten dengan
54
kriteria hasil : Terapeutik Teraupetik

1. Produksi sputum 1. Berikan oksigen, jika perlu 1. Membantu memudahkan proses
menurun dari kriteria 1 2. Lakukan penghisapan lendir, jika perlu pernapasan
(meningkat) ke kriteria 2. Membantu pengeluaran sputum/ lendir
4 (cukup menurun)
2. Tidak ada sianosis dari Edukasi Edukasi
kriteria 1 (meningkat) 1. Ajarkan keluarga terkait bahaya asap rokok 1. Memberi pengertahuan kepada orangtua
ke kriteria 5 (menurun) bagi kesehatan bayi terkait bahaya asap rokok bagi
3. Pola napas membaik dari kesehatan bayi
kriteria 1 (memburuk) ke
kriteria 5 (membaik) Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian bronkodilator, 1. Membantu pengeluaran dahak
ekspektoran, mukolitik, (jika perlu)
3. Risiko Defisit Nutrisi Setelah dilakukan tindakan Manajemen nutrisi

intervensi keperawatan Observasi Observasi
manajemen nutrisi selama 1. Monitor asupan nutrisi 1. Mengetahui status nutrisi
3x24 jam maka diharapkan 2. Monitor BB 2. Mengetahui adanya peningkatan atau
kebutuhan nutrisi tercukupi 3. Monitor kepatenan akses intravena penurunan BB
dengan kriteria hasil : 3. Menjaga akses intravena tetap paten
1. Berat badan membaik untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
dari kriteria 1 (menurun)
ke kriteria 4 (cukup Terapeutik Terapeutik
meningkat) 1. Atur kecepatan pemberian infus 1. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
2. Membran mukosa 2. Gunakan infus pump 2. Mengatur jumlah cairan yang masuk
membaik dari kriteria 1 secara kontinu
(menurun) ke kriteria 4
(cukup menurun) Edukasi Edukasi
1. Edukasi keluarga terkait anjuran stop oral 1. Mengurangi sesak
Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian nutrisi parenteral 1. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
sesuai instruksi
55
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : Bayi Ny. R No. RM : 39 46 27

Umur : 13 Hari Dx. Medik : RDN
No. HARI/TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Senin/ 26 Juli 2021/ Pemantauan Respirasi

21.01 1. Memonitor pola napas S : Perawat mengatakan bayi masuk dengan sesak
Hasil : Pernapasan bayi nampak cepat, nampak retraksi dinding dada O : Pernapasan bayi nampak cepat, nampak retraksi
ringan dinding dada ringan, pernapasan 64x/menit,
2. Memonitor frekuensi napas masih ada penggunaan otot bantu napas, masih
21.03 Hasil : Pernapasan 68x/menit dan terpasang CPAP FiO2 30% flow ada pernapasan cuping hidung terpasang CPAP
8L/menit FiO2 30% flow 8L/menit, SpO2 97%
21.04 3. Memonitor saturasi oksigen A : Masalah belum teratasi
Hasil : SpO2 97% P : Lanjutkan intervensi
21.05 4. Memonitor adanya produksi sputum 1. Monitor pola napas
Hasil : Ada produksi sputum 2. Monitor frekuensi napas
21.06 5. Memberikan oksigen sesuai instruksi 3. Monitor adanya produksi sputum
Hasil : Terpasang CPAP FiO2 30% flow 8L/menit 4. Berikan O2 sesuai instruksi
21.10 6. Membemberian terapi murottal 5. Atur posisi semi prone
Hasil : Bayi nampak tidur dengan nyenyak, sesekali terbangun 6. Monitor frekuensi napas setelah mengatur
21.40 7. Memonitor frekuensi napas setelah memberikan terapi murottal posisi
Hasil : 1 menit setelah pemberian terapi murottal RR : 67x/menit, 30
menit setelah pemberian terapi murottal RR : 64x/menit
Senin/ 26 Juli 2021/ Manajemen Jalan Napas

2. 21.01 1. Memonitor pola napas S : Perawat mengatakan bayi masuk dengan sesak
Hasil : Pernapasan bayi nampak cepat dan nampak retraksi dinding dada O : Bayi nampak nyaman setelah disuction, masih
21.01 ringan terdengar bunyi ronchi, masih ada sianosis perifer,
2. Memonitor bunyi napas tambahan pola napas nampak cepat
21.02 Hasil : Terdengar bunyi ronchi A : Masalah belum teratasi
56
3. Memonitor sputum P : Lanjutkan intervensi

07.10 Hasil : Belum ada pengeluaran sputum 1. Monitor pola napas
4. Melakukan penghisapan lendir 2. Monitor bunyi napas tambahan
06.50 Hasil : Melakukan suction setelah nebulizer lendir ± 5cc 3. Monitor sputum
5. Kolaborasi pemberian bronkodilator 4. Lakukan suction
Hasil : Nebulizer dengan farbivent 5. Nebulizer dengan farbivent
Senin/ 26 Juli 2021/ Manajemen Nutrisi

3. 21.10 1. Memonitor asupan nutrisi S : Perawat mengatakan bayi sedang stop oral
Hasil : Bayi sedang stop oral O : Bayi nampak lemah, BB 1080 gram, mukosa bibir
2. Memonitor kepatenan akses intravena masih kering, terpasang IFVD dextrose 10%
21.12 Hasil : Akses intravena paten 13ml/jam
3. Memberikan nutrisi parenteral sesuai instruksi A : Masalah belum teratasi
21.13 Hasil : Terpasang IVFD Dextrose 10%/13ml/jam/SP di ekstermitas kiri P : Lanjutkan intervensi
atas 1. Monitor asupan nutrisi
21.14 4. Mengatur kecepatan pemberian infus 2. Monitor kepatenan akses intravena
Hasil : 13ml/jam/SP 3. Berikan nutrisi parenteral sesuai instruksi
21.15 5. Menggunakan infus pump 4. Atur kecepatan pemberian infus
Hasil : Terpasang infus pump
Selasa/ 27 Juli 2021/ Pemantauan Respirasi

1. 20.40 1. Memonitor pola napas S :-
Hasil : Pernapasan bayi nampak cepat, nampak retraksi dinding dada O : Pernapasan bayi nampak teratur, nampak retraksi
ringan, masih ada penggunaan otot bantu napas dinding dada ringan, masih ada penggunaan otot
20.43 2. Memonitor frekuensi napas bantu napas, masih ada pernapasan cuping hidung,
Hasil : Pernapasan 64x/menit dan terpasang CPAP FiO2 30% flow pernapasan 53x/menit, bayi nampak tidur nyenyak,
8L/menit masih terpasang CPAP FiO2 25% flow 8L/menit,
20.44 3. Memonitor saturasi oksigen SpO2 98%
Hasil : SpO2 98% A : Masalah belum teratasi
20.45 4. Memonitor adanya produksi sputum P : Lanjutkan intervensi
Hasil : Ada produksi sputum 1. Monitor pola napas
20.46 5. Mengatur interval pemantauan respirasi sesuai instruksi 2. Monitor frekuensi napas
Hasil : Terpasang CPAP FiO2 25% flow 8L/menit 3. Monitor adanya produksi sputum
20.50 6. Mengatur posisi semi prone 4. Berikan O2 sesuai instruksi
57
Hasil : Bayi nampak nyaman, tidur dengan nyenyak dan pernapasan 5. Atur posisi semi prone
21.00 bayi nampak teratur 6. Monitor frekuensi napas setelah mengatur
7. Memonitor frekuensi napas setelah mengatur posisi posisi
21.10 Hasil : 10 menit pertama RR : 60x/menit, 10 menit kedua RR :
21.20 59x/menit, 10 menit ketiga RR : 54x/menit, 1 jam setelah mengatur
21.50 posisi RR : 53x/menit
8. Mengatur posisi setiap 30 menit
Hasil : Bayi nampak nyaman
Selasa/ 27 Juli 2021/ Manajemen Jalan Napas

Hasil : Pernapasan bayi nampak cepat, nampak retraksi dinding dada O : Masih terdengar bunyi ronchi, bayi nampak tidur
20.41 ringan setelah dilakukan suction, masih ada sianosis perifer,
2. Memonitor bunyi napas tambahan pola napas nampak cepat
20.41 Hasil : Terdapat bunyi ronchi A : Masalah belum teratasi
3. Memonitor sputum P : Lanjutkan intervensi
Hasil : Belum ada pengeluaran sputum 1. Monitor pola napas
07.04 4. Melakukan penghisapan lendir 2. Monitor bunyi napas tambahan
Hasil : Melakukan suction setelah nebulizer, produksi sputum ± 3 cc 3. Monitor sputum
5. Kolaborasi pemberian bronkodilator 4. Lakukan suction
06.48 Hasil : Nebulizer dengan farbivent 5. Nebulizer dengan farbivent
Selasa/ 27 Juli 2021/ Manajemen Nutrisi

3. 21.04 1. Memonitor asupan nutrisi S:-
Hasil : Bayi sedang stop oral, terpasang IVFD dextrose 10% O : Bayi nampak lemah, BB masih tetap 1080gram,
21.05 2. Memonitor kepatenan akses intravena mukosa bibir kering, terpasang IFVD dextrose 10%
Hasil : Akses intravena paten 13ml/jam
21.06 3. Memberikan nutrisi parenteral sesuai instruksi A : Masalah belum teratasi
Hasil : Terpasang IVFD Dextrose 10%/13ml/jam P : Lanjutkan intervensi
21.07 4. Mengatur kecepatan pemberian infus 1. Monitor asupan nutrisi
Hasil : 13ml/jam 2. Monitor kepatenan akses intravena
21.09 5. Menggunakan infus pump 3. Berikan nutrisi parenteral sesuai instruksi
Hasil : Terpasang infus pump 4. Atur kecepatan pemberian infus
58
Rabu/ 28 Juli 2021/ Pemantauan Respirasi

Hasil : Pernapasan bayi nampak cepat, nampak retraksi dinding dada O : Pernapasan bayi nampak teratur, nampak retraksi
05.56 ringan dinding dada ringan, penggunaan otot bantu napas
2. Memonitor frekuensi napas dan pernapasan cuping hidung cukup menurun,
05.57 Hasil : Pernapasan 56x/menit pernapasan 50x/menit, terpasang CPAP FiO2 25%
3. Memonitor saturasi oksigen flow 8L/menit, SpO2 98%, bayi nampak tidur
05.58 Hasil : SpO2 98% nyenyak
4. Memonitor adanya produksi sputum A : Masalah belum sepenuhnya teratasi
05.59 Hasil : Ada produksi sputum P : Lanjutkan intervensi
5. Mengatur interval pemantauan respirasi sesuai instruksi 1. Monitor pola napas
Hasil : Terpasang CPAP FiO2 25% flow 8 ipm 2. Monitor frekuensi napas
06.00 6. Mengatur posisi semi prone 3. Monitor adanya produksi sputum
Hasil : Bayi nampak nyaman, tidur dengan nyenyak dan pernapasan bayi 4. Berikan O2 sesuai instruksi
06.10 nampak teratur 5. Atur posisi semi prone
06.20 7. Memonitor frekuensi napas setelah mengatur posisi 6. Monitor frekuensi napas setelah mengatur
06.30 Hasil : 10 menit pertama RR : 54x/menit, 10 menit kedua RR : posisi
posisi RR : 50x/menit
8. Mengganti posisi setiap 30 menit
Hasil : Bayi nampak nyaman
Kamis/ 29 Juli 2021/ Pemantauan Respirasi S:-

1. 11.32 1. Memonitor pola napas O : Pernapasan bayi nampak teratur, nampak retraksi
Hasil : Pernapasan bayi nampak teratur, CPAP nampak dilepas dinding dada ringan, penggunaan otot bantu napas
2. Memonitor frekuensi napas menurun, pernapasan cuping hidung menurun,
11.33 Hasil : Pernapasan 49x/menit pernapasan 42x/menit, CPAP nampak dilepas, SpO2
3. Memonitor saturasi oksigen 98%, bayi nampak tidur nyenyak
11.34 Hasil : SpO2 97% A : Masalah teratasi
4. Memonitor adanya produksi sputum P : Lanjutkan intervensi
11.35 Hasil : Ada produksi sputum 1. Monitor pola napas
5. Mengatur posisi semi prone 2. Monitor frekuensi napas
11.36 Hasil : Bayi nampak berbaring dengan nyaman dan pernapasan bayi 3. Monitor adanya produksi sputum
nampak teratur 4. Atur posisi semi prone
59
6. Memonitor frekuensi napas setelah mengatur posisi 5. Monitor frekuensi napas setelah mengatur
11.46 Hasil : 10 menit pertama RR : 48x/menit, 10 menit kedua RR : posisi
12.06 posisi RR : 45x/menit
7. Mengganti posisi setiap 30 menit
12.36 Hasil : Bayi nampak nyaman
Kamis/ 29 Juli 2021/ Manajemen Jalan Napas

2. 11.37 1. Memonitor pola napas S:-
Hasil : Pernapasan bayi nampak teratur, CPAP nampak dilepas O : Pernapasan nampak teratur, masih terdengar
11.37 2. Memonitor bunyi napas tambahan bunyi ronchi, ada pengeluaran sputum saat di suction,
Hasil : Masih terdengar bunyi ronchi tidak nampak sianosis perifer
11.38 3. Memonitor sputum A : Masalah belum teratasi sepenuhnya
Hasil : Ada pengeluaran sputum ±20 menit setelah di nebulizer P : Lanjutkan intervensi
berwarna bening bercampur kuning 1. Monitor pola napas
07.00 4. Melakukan penghisapan lendir 2. Monitor bunyi napas tambahan
Hasil : Melakukan suction setelah nebulizer ada pengeluaran sekret saat 3. Monitor sputum
di suction ± 2cc 4. Lakukan suction
06.40 5. Kolaborasi pemberian bronkodilator 5. Nebulizer dengan farbivent
Hasil : Nebulizer dengan farbivent
Kamis/ 29 Juli 2021/ Manajemen Nutrisi

3. 11.57 1. Memonitor asupan nutrisi S : Dokter mengatakan bayi sudah bisa minum
Hasil : Bayi sudah bisa minum susu dan reflek mengisap sangat baik, O : BB bayi 1081 gram, bayi nampak senang
bayi minum sebanyak 20ml mengisap dot susu, bayi minum susu sebanyak 20ml,
11.58 2. Memonitor kepatenan akses intravena mukosa bibir lembab, terpasang IFVD dextrose 10%
Hasil : Akses intravena paten 6ml/jam
11.59 3. Memberikan nutrisi parenteral sesuai instruksi A : Masalah teratasi
Hasil : Terpasang IVFD Dextrose 10%/6ml/jam P : Hentikan intervensi
12.00 4. Mengatur kecepatan pemberian infus
Hasil : 6ml/jam
5. Menggunakan infus pump
12.02 Hasil : Terepasang infus pump
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Analisis Asuhan Keperawatan
5.1.1 Analisis Pengkajian Keperawatan

Pada tanggal 24 Juli 2021 pukul 15.15 Ny. R membawa anaknya yang
berusia 11 hari ke IGD RSUD Labuang Baji Makassar karena sesak napas.
Ny. R mengatakan bayinya lahir di RSIA Amanat pada tanggal 13 Juli 2021
dengan berat badan lahir 2.100 gram. Ny. R mengatakan sebelumnya bayinya
sehat tidak ada masalah, namun 2 hari sebelum masuk rumah sakit bayinya
tidak mau minum susu/ ASI, kemudian tiba-tiba sesak napas dan bibir serta
kaki tangan bayinya membiru. Ny. R juga mengatakan suaminya sering
merokok didalam rumah
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 26 Juli 2021, bayi nampak
lemah, nampak pernapasan cuping hidung, mukosa bibir nampak kering, bibir
nampak sianosis, terpasang OGT, terpasang CPAP, ada retraksi dinding dada,
ada bunyi ronchi, pergerakan pasif, nampak terpasang IVFD Dextrose 10%
diekstermitas kiri atas, nampak sianosis perifer, CRT <3 detik. Hasil TTV
saat pengkajian yaitu nadi 140x/ menit, pernapasan 68x/ menit, SpO2 96%
dan Berat badan saat ini 1080 gram
Dari data wawancara dengan perawat pelaksana, di dapatkan data
bahwa Bayi R masuk di Ruang NICU pada tanggal 24 Juli 2021 sekitar pukul
16.00 dengan sesak. Hasil down score yaitu 5 (Gawat Napas Sedang). Bayi
juga dianjurkan stop oral sementara waktu
Setelah melakukan wawancara dengan perawat pelaksana dan
melakukan pengkajian, peneliti juga menghubungi ibu Bayi “R” untuk
menanyakan beberapa pertanyaan dan setelah itu peneliti melakukan
informed concent pada ibu Bayi “R” melalui telepon via aplikasi whatsapp
Berdasarkan analisis peneliti saat melakukan pengkajian yaitu tanda
dan gejala yang muncul pada Bayi “R” yang mengalami RDN sejalan dengan
60
61
teori dalam (Suriadi et al., 2010) yang menyebutkan manifestasi klinis dari
RDN adalah pernapasan cepat/ takipnea, retraksi dada, pernapasan cuping
hidung dan sianosis. Menurut analisis peneliti kemungkinan pasien
mengalami RDN disebabkan oleh berbagai faktor salah satunya yaitu pasien
lahir dengan berat badan rendah yaitu 2100 gram sejalan dengan teori yang
jelaskan oleh (Suriadi et al., 2010) dalam bukunya yaitu seringkali bayi lahir
dengan berat badan kurang dari 2500 gram mengalami RDN. Kemudian
lingkungan pasien juga menjadi salah satu faktor terjadinya RDN yaitu ayah
pasien sering merokok didalam rumah. Sehingga pasien sering terpapar asap
rokok yang sangat tidak baik untuk kesehatan paru-paru. Sehingga pasien
mengalami RDN dengan tanda utamanya yaitu pernapasan cepat/ sesak
‫لا‬
َ ‫ار‬ ‫لا اَو ا‬
َ‫ض ار ا‬ َ ‫ار‬
َ‫ضِ ار ا‬
Artinya :
“Tidak boleh (menimbulkan) bahaya dan juga tidak boleh membahayakan
(orang lain)” (HR. Ibnu Majah, kitab al-Ahkam, no. 2340)
Berdasarkan hadist diatas telah dijelaskan bahwasanya kita tidak boleh

membahayakan diri kita dan orang lain. Sebagaimana kita tahu bahwa rokok
tidak hanya membayakan kesehatan orang yang menghisapnya melainkan
juga membahayakan kesehatan orang disekitarnya.
Setelah semua data pengkajian diperoleh, selanjutnya peneliti
menganalisis masalah keperawatan yang muncul.
5.1.2 Analisis Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan hasil analisis dari data pengkajian maka diagnosis yang

pertama muncul yaitu Pola Napas Tidak Efektif yang di buktikan dengan
frekuensi napas 68x/ menit, ada retraksi dinding dada ringan, ada pernapasan
cuping hidung dan hasil penilaian down score yaitu 5 (Gawat Napas Sedang).
Diagnosis kedua yaitu Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif yang dibuktikan
oleh adanya bunyi napas tambahan yaitu ronchi, ada sianosis perifer, dan pola
napas berubah. Diagnosis yang ketiga yaitu Risiko Defisit Nutrisi yang
62
dibuktikan dengan Berat badan saat ini 1080 gram, bayi dianjurkan stop oral
sementara waktu, mukosa bibir kering. RDN merupakan sekumpulan gejala
gangguan pernapasan pada bayi yang baru lahir yang ditandai dengan retraksi
dinding dada, pernapasan cuping hidung, sianosis, dan takipnea/ pernapasan >
60x/menit (Atika, 2019). Maka diagnosa utama yang diangkat yaitu Pola
Napas Tidak Efektif.
5.1.3 Analisis Intervensi Keperawatan
Berdasarkan diagnosa diatas, adapun rencana intervensi yang akan
diberikan untuk Bayi R yaitu diagnosa pertama rencana tindakan yang akan
diberikan yaitu Pemantauan Respirasi dan pemberian posisi semi prone.
Intervensi dilakukan selama 3x24 jam. Setelah diberikan tindakan
keperawatan diharapkan sesak menurun dengan kriteria hasil frekuensi napas
membaik dari kriteria 1 (memburuk) ke kriteria 5 (membaik), tidak ada
penggunaan otot bantu napas dari kriteria 1 (meningkat) ke kriteria 5
(menurun), dan tidak ada pernapasan cuping hidung dari kriteria 1
(meningkat) ke kriteria 5 (menurun)
Untuk diagnosa kedua rencana tindakan yang akan diberikan yaitu
Manajemen Jalan Napas, intervensi dilakukan selama 3x24 jam. Setelah
diberikan tindakan keperawatan diharapkan jalan napas tetap paten dengan
kriteria hasil produksi sputum menurun dari kriteria 1 (meningkat) ke kriteria
4 (cukup menurun), tidak ada sianosis dari kriteria 1 (meningkat) ke kriteria 5
(menurun), dan pola napas membaik dari kriteria 1 (memburuk) ke kriteria 5
(membaik)
Serta diagnosa ketiga rencana tindakan yang akan diberikan yaitu
Manajemen Nutrisi, intervensi dilakukan selama 3x24 jam. Setelah diberikan
tindakan keperawatan diharapkan nutrisi tercukupi dengan kriteria hasil berat
badan membaik dari kriteria 1 (menurun) ke kriteria 4 (cukup meningkat) dan
membran mukosa membaik dari kriteria 1 (memburuk) ke kriteria 4 (cukup
membaik)
Berdasarkan hasil analisis penulis tentang rencana tindakan yang akan
dilakukan sudah sesuai dengan pedoman buku yang ada yaitu Standar
63
Intervensi Keperawatan Indonesia dan Standar Luaran Keperawatan

Indonesia. Intervensi yang diberikan sesuai dengan masalah keperawatan
yang ditemui, intervensi yang diberikan yaitu mulai dari observasi, terapeutik,
edukasi dan kolaborasi. Adapun intervensi tambahan yang diberikan dalam
penelitian ini yaitu pemberian posisi semi prone berdasarkan jurnal EBN dan
penelitian-penelitian sebelumnya terkait pengaruh posisi ini pada bayi yang
mengalami sesak.
Berdasarkan teori Virginia Henderson dimana ada 14 kebutuhan dasar
manusia dimana salah satunya yaitu manusia harus bernapas secara normal,
sedangkan pada kasus ini Bayi “R” tidak dapat bernapas secara normal.
Sehingga diperlukan rencana tindakan keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan dasar bayi “R” dalam hal ini yaitu kebutuhan bernapas secara
normal.
Penulis memilih teori Henderson karena sejalan dengan intervensi
yang akan diberikan kepada pasien, dimana intervensi tersebut bertujuan
untuk memberikan efek menurunkan frekuensi napas sehingga pasien dapat
bernapas secara normal. Oleh karena itu teori Henderson ini sangat sejalan
dengan karya tulis yang akan menerapkan intervensi yang bertujuan
menurunkan atau menghilangkan sesak yang dirasakan oleh pasien dengan
RDN .
5.1.4 Analisis Implementasi Keperawatan
Implementasi dilakukan selama tiga hari yaitu dari tanggal 27-29 Juli
2021. Sebelum diberikan intervensi posisi semi prone pada Bayi “R”, peneliti
menerapkan etik keperawatan justice dimana peneliti melakukan informed
concent dengan orangtua Bayi “R”, kemudian sebelum masuk ke ruangan
tidak lupa mengucapkan salam, mengobservasi keadaan umum bayi, mencuci
tangan, membaca basmalash, kemudian melakukan pengukuran frekuensi
napas, mengobservasi penggunaan otot bantu pernapasan dan pernapasan
cuping hidung. Serta pemberian posisi semi prone dilakukan reposisi tiap 30
menit. Saat pemberian intervensi peneliti menerapkan etik keperawatan non
64
malefecience dimana peneliti wajib untuk tidak melakukan hal yang dapat
membahayakan pasien.
Pada hari pertama saat diobservasi nampak penggunaan otot bantu
napas dan ada pernapasan cuping hidung, serta frekuensi napas sebelum
pemberian posisi semi prone yaitu 64x/ menit. Setelah diberikan intervensi
posisi semi prone dilakukan pengukuran frekuensi napas, pada 10 menit
pertama frekuensi napas 60x/ menit, 20 menit setelah intervensi frekuensi
napas 59x/ menit, 30 menit setalah intervensi frekuensi napas 54x/ menit dan
1 jam setelah pemberian posisi semi prone frekuensi napas 53x/ menit.
Pada hari kedua frekuensi napas sebelum diberikan intervensi yaitu
56x/ menit. 10 menit setelah diberikan intervensi fekuensi napas 54x/ menit,
20 menit setelah intervensi frekuensi napas 54x/ menit, 30 menit setelah
intervensi frekuensi napas 51x/ menit, dn 1 jam setelah pemberian intervensi
pemberian posisi semi prone frekuensi napas 50x/ menit.
Pada hari ketiga frekuensi napas sebelum diberikan intervensi yaitu
49x/ menit. 10 menit setelah diberikan intervensi frekuensi napas 48x/ menit,
20 menit setelah intervensi frekuensi napas 47x/ menit, 30 menit setelah
intervensi frekuensi napas 45x/ menit dan 1 jam setelah pemberian intervensi
posisi semi prone yaitu 42x/ menit. Pada implementasi hari ketiga alat bantu
pernapasan/ ventilator telah dilepas, pola napas bayi R nampak teratur, tidak
ada penggunaan otot bantu napas dan pernapasan cuping hidung, frekuensi
napas dalam batas normal
Untuk diagnosa kedua dengan masalah bersihan jalan napas tidak
efektif peneliti memberikan intervensi manajemen bersihan jalan napas sesuai
dengan buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, mulai dari
memonitor pola napas, melakukan nebulizer dan suction. Pada hari pertama
dilakukan suction terdapat sputum atau lendir sebanyak ± 5 cc.
Pada hari kedua masih tetap mempertahankan intervensi manajemen
bersihan jalan napas. Tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu nebulizer
dan suction. Saat di suction jumlah sputum sebanyak ± 3 cc. Dan pada hari
ketiga saat dimonitor, pola napas baik nampak membaik dan CPAP telah
65
dilepas. Tindakan yang dilakukan di hari ketiga yaitu melakukan nebulizer

dan suction. Saat di suction jumlah sputum ± 2 cc.
Untuk diagnosa ketiga dengan masalah risiko defisit nutrisi peneliti
memberikan intervensi manajemen nutrisi sesuai dengan buku Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia, mulai dari memonitor asupan nutrisi,
dimana hari pertama bayi “R” sedang menjalani stop oral , kemudian
memonitor kepatenan akses intravena, dan mengatur kecepatan pemberian
Dextrose 10%/13 ml/jam/SP.
Di hari kedua masih tetap memberikan manajemen nutrisi, pada hari
kedua tidak ada kenaikan ataupun penurunan berat badan bayi dimana BB
bayi tetap 1080 gram. Pada hari ketiga bayi sudah bisa minum susu, refleks
menghisap bayi “R” sangat baik. Bayi “R” menghabiskan susu ± 20 ml dan
pemberian cairan infus dikurangi menjadi 6ml/ jam.
Berdasarkan hasil analisis peneliti terkait implementasi yang
dilakukan yaitu pada diagnosis pertama ada penurunan frekuensi napas,
retraksi dinding dada dan pernapasan cuping hidung. Pada diagnosis kedua
ada pengeluaran sputum pada hari pertama, kedua dan ketiga serta sianosis
menurun. Dan pada diagnosis ketiga tidak terjadi penurunan berat badan
selama dilakukan implementasi
5.1.5 Analisis Evaluasi Keperawatan
Evaluasi pemberian posisi semi prone pada bayi R selama 3x24 jam
yaitu dapat menurunkan frekuensi napas, mengurangi sesak, memberi efek
nyaman pada bayi, pola napas juga nampak teratur, bayi juga tidur dengan
nyenyak. Allah SWT berfirman :
٩ ‫َو َج َع ۡلٌَا ًَ ۡى َه ُكنۡ ُسبَ ٗاتا‬

Terjemahnya :
“Dan Kami jadikan tidurmu untuk istirahat”. (QS. An-Naba’ : 9)
Berdasarkan ayat diatas dijelaskan bahwa tidur merupakan salah satu
nikmat dan rahmat yang Allah Swt berikan kepada hamba-Nya. Tidur pada
bayi selain untuk istirahat juga dapat memberikan manfaat seperti tidur dalam
66
posisi semi prone dapat menurunkan masalah gangguan pernapasan pada bayi
yang mengalami sesak
Berdasarkan hasil analisis peneliti terkait evaluasi pemberian intervensi
selama 3x24 jam yaitu terjadi penurunan frekuensi napas pada bayi RDN
yang mengalami sesak saat diberikan posisi semi prone. Evaluasi hasil
intervensi dapat dilihat pada tabel berrikut :
HASIL INTERVENSI DAN EVALUASI PEMBERIAN POSISI SEMI
PRONE TERHADAP FREKUENSI NAPAS
Tabel 4.10 Evaluasi
N Hari / Sebelum 10 Menit Setelah 20 Menit Setelah 30 Menit Setelah 1 Jam Setelah
o. Tanggal Pemberian Posisi Pemberian Posisi Pemberian Posisi Pemberian Posisi Pemberian Posisi
Semi Prone Semi Prone Semi Prone Semi Prone Semi Prone
1. Selasa/ 27 64x/menit 60x/menit 59x/menit 54x/menit 53x/menit
Juli 2021
2. Rabu/ 28 56x/menit 54x/menit 54x/menit 51x/menit 50x/menit
Juli 2021
3. Kamis/ 29 49x/menit 48x/menit 47x/menit 45x/menit 42x/menit
Juli 2021
5.2 Analisis Intervensi EBPN
Tindakan keperawatan utama yang diberikan pada diagnosa pola napas

tidak efektif adalah terapi oksigen. Selain itu pemberian posisi juga dapat
diberikan, salah satunya yaitu posisi semi prone. Posisi semi prone
merupakan modifikasi dari posisi lateral dan posisi pronasi. Posisi semi prone
juga biasa disebut the quarter prone atau dikenal juga dengan istilah posisi
sims. Sejauh ini sudah ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa
posisi ini dapat menurunkan sesak pada bayi.
Pemberian intervensi posisi semi prone pada bayi R yang mengalami
RDN dengan masalah pola napas tidak efektif selama 3×24 jam terdapat
pengaruh penurunan sesak dengan kriteria frekuensi napas membaik,
pengunaan otot bantu menurun, dan pernapasan cuping hidung menurun. Hal
ini dikarenakan pada saat bayi diberikan posisi semi prone maka pergerakan
dinding dada akan terstabilisasi dan tersinkronisasi sehingga menghasilkan
pola napas yang efektif yang berdampak pada efisiensi ventilasi paru dan juga
saat diberikan posisi semi prone maka dapat menurunkan kompresi paru oleh
67
jantung dan memaksimalkan ekspansi paru di region dorsal akibat kurangnya

tekanan paru di region dorsal oleh organ abdomen.
Sehingga penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Ginting & Nurhaeni, 2021) yang bertujuan untuk mengetahui efektivitas
pemberian posisi semi prone terhadap kenyamanan pada anak pneumonia
yang menunjukkan bahwa terapi pemberian posisi semi prone memberikan
efek kenyamanan pada anak dan juga dapat menurunkan frekuensi
pernapasan pada anak yang terpasang CPAP, selain itu anak tidak rewel dan
tertidur pulas saat diberikan posisi semi prone.
Adapun hasil penelitian lain yang mendukung yaitu penelitian yang
dilakukan oleh (Lestari et al., 2018) yang bertujuan untuk mengetahui
efektivitas posisi semi prone dalam meningkatkan saturasi oksigen pada bayi
prematur dengan RDS yang menunjukkan bahwa posisi quater/semi prone ini
dapat meningkatkan saturasi oksigen pada bayi prematur dengan RDS,
dimana saat diberikan posisi quarter/semi prone dapat memberi lebih banyak
ruang bagi bagian belakang sehingga meningkatkan ventilasi paru. Allah
SWT berfirman dalam
ٖ َ‫َل َٰي‬
‫ت لِّقَ ۡى ٖم‬ َ ‫ض ِل ِٓهۦ ِإ َّى ِفي َٰ َذ ِل‬
َٓ ‫ك‬ ِ َ‫َو ِه ۡي َءا َٰيَ ِت ِهۦ َهٌَا ُه ُكن ِبٱل َّ ۡي ِل َوٱلٌَّه‬
ۡ َ‫ار َو ۡٱبتِ َغآ ُؤ ُكن ِّهي ف‬
٣٢ ‫ُىى‬ َ ‫يَ ۡس َوع‬
Terjemahnya :
“Dan di antara tanda-tanda kekuasaan-Nya ialah tidurmu di waktu malam
dan siang hari dan usahamu mencari sebagian dari karunia-Nya.
Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda-tanda
bagi kaum yang mendengarkan”. (QS. Ar-Rum : 23)
Berdasarkan ayat diatas telah dijelaskan tanda-tanda kekuasaan dan
kebesaran Allah. Manusia tidur agar badannya mendapatkan ketenangan.
Posisi semi prone merupakan salah satu posisi yang bisa diberikan pada bayi
saat tidur. Selain mendapatkan ketenangan dan kenyamanan saat tidur, posisi
semi prone ini juga bermanfaat bagi bayi kesehatan bayi yang mengalami
gangguan pernapasan.
68
Selanjutnya di dukung oleh studi literatur yang dilakukan (Efendi et al.,

2019) dimana penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan berbagai jenis posisi
yang dapat diberikan pada bayi prematur melaui pendekatan studi literatur
dan praktik klinis. Hasil yang diperoleh yaitu posisi quarter/semi prone di
rekomendasikan untuk bayi prematur dengan Respiratory Distress Sindrom
(RDS). Karena pemberian posisi semi prone dapat meningkatkan fungsi paru
dan penurunan distres pernapasan pada bayi prematur, selain itu posisi semi
prone dapat meningkatkan outcome fungsi pernapasan yang ditandai dengan
peningkatan volume tidal (Vt), saturasi oksigen (SPO2), dan penurunan
tekanan karbondioksida (PaCO2).
Intervensi terapi pemberian posisi semi prone ini tidak berjalan sendiri,
namun ada kolaborasi dengan profesi kesehatan lainnya seperti pemberian
obat farmakologi dan juga penggunaan alat bantu napas ventilator untuk
mengurangi sesak yang dialami oleh bayi.
5.3 Keterbatasan
Adapun keterbatasan dalam penelitian ini yaitu intervensi pemberian

posisi semi prone ini tidak dapat diberikan pada bayi dengan komplikasi
penyakit jantung bawaan, hidrosepalus karena dianjurkan untuk melakukan
reposisi. Kemudian pemberian intervensi posisi semi prone ini hanya pada
saat jadwal praktik peneliti sesuai shift sehingga tidak ada monitoring
lanjutan setelah shift peneliti selesai.
Selain itu keterbatasan dalam penelitian ini yaitu intervensi pemberian
posisi semi prone bukan satu-satunya intervensi yang diberikan pada kasus
ini, melainkan ada intervensi lain yang diberikan seperti bantuan pernapasan
menggunakan ventilator, dibantu juga oleh pemberian obat-obatan
farmakologi sehingga pemberian posisi semi prone bukan satu-satunya
intervensi yang diberikan.
Adapun rekomendasi penelitian selanjutnya yaitu memberikan intervensi
pembanding atau kelompok kontrol agar dapat melihat efektivitas dari
intervensi pemberian posisi semi prone ini pada bayi dengan gangguan pola
69
napas dan juga melihat pengaruh dari intervensi posisi semi prone terhadap
saturasi oksigen bayi dengan gangguan pernapasan.
BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Penelitian dilakukan pada Bayi R yang mengalami RDN dengan masalah

utama pola napas tidak yang efektif diberikan intervensi 3 hari berturut-turut
yaitu dengan pemberian posisi semi prone terbukti dapat mengurangi sesak
dengan kriteia frekuensi napas membaik, penggunaan otot bantu menurun,
dan pernapasan cuping hidung menurun.
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Profesi Keperawatan
Karya akhir ini bisa dijadikan sebagai salah satu intervensi bagi perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan khususnya dalam pemberian terapi
nonfarmakologi pada bayi yang mengalami Respiratory Distress Newborn
(RDN) dengan masalah pola napas tidak efektif
6.2.2 Bagi Pelayanan Rumah Sakit
Karya akhir ini menjadi masukan bagi bidang keperawatan dan para perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan pada bayi yang mengalami RDN
dengan masalah pola napas tidak efektif
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Karya akhir ini dapat dijadikan sebagai referensi tambahan dalam pemberian
asuhan keperawatan pada bayi yang mengalami RDN. Perlu juga dilakukan
penelitian lebih lanjut terkait perbedaan efektivitas pemberian posisi untuk
masalah pola napas tidak efektif
70
DAFTAR PUSTAKA
Apriliawati, A. (2016). The Effect Of Prone Position To Oxygen Aturations‟Level

And Respiratory Rate Among Infants Who Being Installed Mechanical
Ventilation In NICU Koja Hospital. 541–546.
Atika, A. (2019). Faktor Risiko Kejadian Respiratory Distress Newborn Di
Neonatal Intensive Care Unit RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo. Universitas
Hasanuddin Makassar.
Efendi, D., Sari, D., Riyantini, Y., Anggur, D., & Lestari, P. (2019). Pemberian
Posis ( Posiotoning ) Dan Nesting Pada Bayi Prematur : Evaluasi
Implementasi Perawatan Di Neonatal Iintensive Care Unit ( NICU ).
22(July), 169–181. https://doi.org/10.7454/jki.v22i3.619
Ginting, N., & Nurhaeni, N. (2021). Posisi Semi Prone Dapat Mmeberikan
Kenyamanan Pada Anak Dengan Pneumonia. 3, 347–353.
Health, Q. (2020). Maternity and Neonatal Clinical Guideline Respiratory
distress and CPAP. https://doi.org/MN20.3V9-R25
Hidayat, A. A. A. (2012). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 2 (2 ed.). Salemba
Medika.
KEMENKES. (2019). Profil Kesehatan Indonesia. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Lestari, P., Susmarini, D., & Awaludin, S. (2018). Quarter Turn From Prone
Position Increases Oxygen Saturation In Premature Babies With Respiratory
Distress Syndrome. Jurnal Keperawatan Soedirman, 13(1), 38–44.
Marmi, & Rahardjo, K. (2014). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak
Prasekolah (Cetakan 2). Pustaka Pelajar.
Suriadi, Yuliani, R., & Haryanto. (2010). Buku Pegangan Praktik Klinik : Asuhan
Keperawatan Pada Anak (A. Astrada (ed.); Edisi 2). Sagung Seto.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2019). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(Edisi I). PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(Edisi I). PPNI.
Utario, Y., Rustina, Y., & Waluyanti, F. T. (2017). The Quarter Prone Position
Increases Oxygen Saturation In Premature Infants Using Continuous
Positive Airway Preasure. https://doi.org/10.1080/24694193.20171386976
Wahyuni, S., & Wiwin, N. W. (2020). Hubungan Usia Ibu dan Asfiksia
Neonatorum dengan Kejadian Respiratory Distress Syndrome ( RDS ) npada
Neonatus di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. 1(3), 1824–1833.
Wong, D., Wilson, D., Hockenberry, M., Winkelstein, M., & Schwartz, P. (2009).
Buku Ajar Keperawatan Pediatrik (Edisi 6 Vo). EGC.
Yin, T., Liaw, J.-J., Yuh, Y.-S., Chen, Y.-Y., & Wang, K.-W. (2016). Semi-prone
Position Can Influence Variability In Respiratory Rate Of Premature Infants
Using Nasal CPAP. 31(2), e167–e174.
71

Retno Iriana Pakaya - 70900120045

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Retno Iriana Pakaya - 70900120045

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Retno Iriana Pakaya - 70900120045

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA RESPIRATORY

DISTRESS NEWBORN DENGAN POLA NAPAS TIDAK

Tugas Akhir Ners

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh

RETNO IRIANA PAKAYA, S. Kep

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

Mahasiswa yang bertanda tangan di bawah ini :

Gowa, 28 Januari 2022

4. Seluruh Dosen Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

6. Rekan-rekan Mahasiswa(i) Program Studi Profesi Ners, Fakultas Kedokteran

Penulis mengharapkan tugas ini dapat bermanfaat untuk kemajuan ilmu

Gowa, 28 Januari 2022

Retno Iriana Pakaya

Sampul .... .............................................................................................. ....... i

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1-5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6-38

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................. 38-39

BAB IV LAPORAN KASUS ..................................................................... 40-59

BAB V PEMBAHASAN ........................................................................... 60-69

Gambar 4.1 Penilaian Maturitas Neuromuskuler ............................................ 40

Gambar 4.2 Penilaian Maturitas Fisik ............................................................. 41

Tabel 2.1 Score Down ...................................................................................... 7

Tabel 4.1 Pengkajian Nyeri ............................................................................. 39

Tabel 4.2 Reflex .............................................................................................. 42

Tabel 4.3 Pengkajian Head To Toe ................................................................. 43

Tabel 4.4 Penilaian Skor Down ....................................................................... 46

Tabel 4.5 Hasil Laboratorium .......................................................................... 48

Tabel 4.6 Data Fokus ....................................................................................... 49

Tabel 4.7 Analisis Data .................................................................................... 50

Tabel 4.8 Intervensi Keperawatan.................................................................... 52

Tabel 4.9 Implementasi & Evaluasi Keperawatan ........................................... 54

Tabel 4.10 Hail Intervensi ............................................................................... 59

Nama : Retno Iriana Pakaya

1.1 Latar Belakang

Kelahiran bayi dalam keluarga adalah suatu hal yang sangat

Penyebab utama kematian neonatal dini di Indonesia berdasarkan

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah pada penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui analisis asuhan keperawatan pada bayi yang mengalami

1.3.2.1 Untuk menganalisis pengkajian pada bayi yang mengalami RDN

1.4.1 Manfaat Teoritis

1.4.2 Manfaat Aplikatif

2.1 Konsep Teori

Penyebab RDS dalam (Atika, 2019) yaitu sebagai berikut :

akan ditunjukkan. Manifestasi dari RDS disebabkan adanya atelektasis

f) Bergranul merata pada bronkhogram udara, yang menandakan

13. Disseminated intravascular coagulation

pengisap (suction), keringkan bayi, rangsang untuk bernafas dan ubah

dipompa melalui membran paru di mana darah dioksigenasi, kemudian

Prognosis dengan pengobatan yang baik akan menurunkan

2.1.10 Penyimpangan KDM

Gang.endothelium alveoli Peristaltik belum

Menurunnya ventilasi dan Refleks menghisap

Kolaps pada paru-paru

Pola nafas tidak

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Konsep Teori Keperawatan Terkait