ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

N D DENGAN PERKEMBANGAN

KESEHATAN JIWA PADA USIA LANSIA

LAPORAN KASUS

Oleh:

MOCHAMMAD SAIQUL ULUM

20902100100

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2022
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Initial klien : Ny. N usia : 66 Tahun jenis kelamin : Perempuan Tanggal Pengkajian : 16-04-2022

Alamat : Sarang, Rembang Pekerjaan : petani pendidikan : SD suku bangsa : Indonesia agama : Islam

Nama orang tua/penanggung jawab : Tn. K Pekerjaan : pensiun PNS pendidikan : Sarjana
B. KELUHAN : Ny. L Mengatakan badannya pegal-pegal, sering pusing
C. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (sekarang)
KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG *
PENGKAJIA INFANT TODLE PRESCHOOL SCHO ADOLESENCE YOUNG ADULT OLD
R OL ADULT
N
 Ny.N berumur 66 Tahun
 Tinggi badan 160
 Berat badan 60 kg
 Warna kulit sawo matang
 Rambut ombak,hitam dan putih
FISIK tidak  berwarna
 Menerima perubahan fisik dan
psikologis yang terjadi
 Tidak ada benjolan di kepala
 Kulit kepala bersih dan putih.
  Jenis kelamin perempuan
 Merasa nyaman dengan
paangan hidupnya yang
sekarang
 Memiliki hubungan yang
spesial dengan pasangan
hidupnya.
 Memiliki hubungan yang dalam
terhadap pasangannya

 Terbuka dengan orang lain

 Klien mampu menyesuaikan
PSIKOSOSIAL dirinya dengan orang lain
 Klien mengatakan mampu
berinteraksi dengan sesama dan
lingkungan sekitarnya.
 Klien Kreatif : mempunyai
inisiatif dan ide-ide melakukan
sesuatu yang bermanfaat
 Klien sangat Produktif : mampu
KOGNITIF
menghasilkan sesuatu yang
berarti bagi dirinya dan orang
lain Menilai pencapaian hidup

Klien sangat baik dan sopan dengan

MORAL warga di lingkungannya,dan selalu
menganut nilai-nilai yang baik dan
 sering beribadah adalah
kewajibannya
*) isi pada kolom yang sesuai dengan usia klien

D. FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor biologis
Riwayat penyakit fisik yang lalu (alergi, trauma, infeksi, keganasan, degenerative, genetik, bawaan) : tidak ada riwayat penyakit
Riwayat dan perilaku ibu selama klien di kandungan (ante, intra, post natal) : tidak ada masalah selama klien dalam kandungan
Riwayat imunisasi  lengkap tidak lengkap Jelaskan :Pasien mengatakan sudah diuminisasi lengkap
Riwayat Paparan terhadap gas dan racun,  Tidak Ya, jelaskan : klien mengatakan tidak ada paparan terhadap gas

Riwayat gangguan tidur/istirahat  Tidak ada, jelaskan : pasien mengatakan tidak ada keluhan istirahat
Riwayat Status gizi Baik  Cukup Kurang Jelaskan : klien
mengatakan bahwa status gizi cukup
Riwayat Hospitalisasi Tidak  Ya, Jelaskan : pasien mengatakan pernah dirawat karena penyakit hipertensi

Riwayat gangguan hormonal  Tidak ada Jelaskan : pasien mengatakan tidak ada gangguan
Riwayat seksual (aktifitas, fungsi, gangguan perilaku) : klien mengatakan tidak ada gangguan
Riwayat penggunaan zat  Tidak Ya

Kafein Tembakau Alkohol obat-obatan, Jelaskan : pasien mengatakan tidak ada riwayat penggunaan zat

Riwayat pekerjaan dulu, Jelaskan : Pasien mengatakan bekerja sebagai guru

Riwayat reproduksi (kehamilan, persalinan, jumlah anak) Jelaskan : pasien mengatakan hamil 1 kali dan mempunyai anak 1 orang
Gaya hidup : gaya hidup klien menyesuaikan dengan keadaan ekonomi dalam menajemen keuangan untuk kebutuhan sehari-hari
Faktor Psikologis
Motivasi  tinggi rendah : Klien mengatakan saat ini saya punya motivasi yang tinggi yaitu ingin anak-anaknya
Jelaskan
sukses semua
Pertahanan psikologi : kebiasaan koping yang digunakan : pasien mengatakan kebiasaan yang di lakukan ketika mengalami masalah tetap tegar dan selalu

berdoa
klien tidak memiliki Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan Jelaskan :
Self kontrol : klien mampu mengontrol kemampuan tingkah laku kehidupan secara baik

Konsep diri dahulu : klien mengatakan bawah dirinya sudah sangat mampu mengenal diri sendiri secara fisik dan sosial

Faktor-faktor Sosiobudaya

Riwayat Pendidikan : klien mengatakan duluh pernah menempuh ilmu di SD,SMP, SMA dan Perguruan tinggi

Pendapatan  cukup kurang jelaskan : pasien mengatakan pendapatan 1.500,000 – 2.000,000

Riwayat pekerjaan Jelaskan : klien mengatakan pernah bekerja sebagai guru TK
Riwayat interaksi sosial : Keluarga : Baik Masyarakat : Baik

Riwayat Peran sosial : Keluarga : sebagai istri dari suami dan ibu dari anak-anak serta sebagai nenek dari cucunya Masyarakat : Baik

Latar belakang Budaya : klien menganut agama kristen protestan, adat istiadat yang dianut budaya jawa
Pertentangan nilai budaya  Tidak Ada, jelaskan : klien mengatakan tidak ada tantanggan budaya
Riwayat Agama dan keyakinan : klien beragama kristen protestan ,klien percaya bawah tuhan adalah sumber kehidupan
Pandangan dan nilai yang dianut : klien mengatakan sesuai nilai pancasila dan ajaran agama kristen protestan dan didikan orangtua
 Kegiatan ibadah yang dilakukan : klien mengatakan mengikuti ibadah perekutuan setiap hari sabtu sore dan klien juga aktif ibdah di gereja setiap hari
minggu
Konflik nilai / keyakinan / budaya : tidak adak ada konflik
Riwayat Keikutsertaan dalam politik : tidak  ya Perannya apa : klien ikut serta apa bila ada pemilihan antara presiden, DPR dll
E. FAKTOR PRESIPITASI (stimulasi pertumbuhan & perkembangan)
1. Faktor biologis
Imunisasi  lengkap tidak lengkap jelaskan : vaksin hepatitis B, vaksin polio, vaksin bcg, vaksin dtp, vaksin influenza,
campak, vaksin dengue, vaksin MMR/MR
Nutrisi  Seimbang tidak seimbang jelaskan : BB 60 Kg dan TB 160 cm, seimbang
Latihan motorik kasar  cukup Kurang jelaskan : Bisa berlari-lari dan melompat
Latihan motorik halus  cukup kurang jelaskan : Bisa menulis, menyapu dan mencuci
Nutrisi  Seimbang tidak seimbang jelaskan : BB 60 KG dan TB 159 cm, seimbang

2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya (isi sesuai dengan usia klien)

Psikosexual
 (0-1,5 th) Pemenuhan kepuasan fase oral ASI PASI Alat bantu lain jelaskan (sampai usia berapa disapih)___________________________________
 (1,5-3 th) Pemenuhan kepuasan fase anal toilet traning (bladder & tidak ya dilatih kebersihan diri jelaskan : _________________
bowel)
 (3-6 th) Pemenuhan kepuasan fase phalik pengenalan identitas ASI PASI Alat bantu lain jelaskan : ___________________
kelamin
 (6-12 th) Pemenuhan kepuasan fase laten diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya/orang Tidak ya jelaskan : ___________________
lain
  (> 12 th) Pemenuhan kepuasan fase diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis Tidak  ya jelaskan : banyak teman dengan laki-
genital
laki
Psikososial
 (0-1,5 th) Membangun rasa percaya: mambantu anak bila minta dilakukan sendiri menyuruh orang lain membiarkan sering mengajak bicara
pertolongan
 (1,5-3 th) Meningkatkan otonomi memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan tidak menggendong anak terus

 (3-6 th) Merangsang inisiatif : memberi respon ya Tidak membiarkan ikut pekerjaan sederhana tidak, Overprotektif
pertanyaan anak
 (6-12 th) Mengembangkan percaya mengikut sertakan anak dalam perlombaan dilatih ketrampilan baru
diri
 (12-20 th) Pembentukan identitas : memiliki cita-cita yang jelas dan ya tidak v punya tokoh idola membangun solidaritas
realistis
 (20-30 th) Membangun hubungan intim : memiliki calon/pasangan Ya belum Berkarir
hidup
komunikasi dengan teman intim Ya tidak melakukan kegiatan bersama orang lain ya tidak

 (30-60 th) Produktif : karir/pekerjaan sudah mapan  ya belum

Memberi kesempatan membimbing orang lebih  ya belum

muda
Kognitif
 (0-2 th ) Merangsang sensori melihatkan benda berwana bergerak, mengajak bicara/bercanda/ membedakan rasa
 (2-7 th) Mengembangkan persepsi/intuisi : warna anggota tubuh benda Melatih membaca, menulis, menggambar, berhitung
Mengenalkan
memberi kesempatan anak berbicara dan bercerita
  (7-11 th) Melatih menyelesaikan masalah konkrit melatih beberapa ketrampilan baru Memberi tugas/perintah sederhana (rumah,sekolah)
 (> 11 th ) Melatih berfikir abstrak :  melatih hubungan sebab akibat setiap kejadian  melatih menyelesaikan masalah yang lebih kompleks
moral
 (4-9 th) melatih dan mengajarkan nilai- agama sosial, budaya Memberikan reinforcement terhadap ketaatan Hukuman thd pelanggaran
nilai
 (9-12 th) melatih dan mengajarkan nlai- agama sosial, budaya Memberikan dukungan Hukuman thd pelanggaran
nilai :
 (>12 th) melatih dan mengajarkan nlai-  agama sosial, budaya Melatih evaluasi diri terhadap perbuatan yang  Hukuman thd pelanggaran
nilai dilakukan

F. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Respon Kognitif  Tantangan Mengancam
Respon Afektif  Senang Sedih Marah lain-lain sebutkan
Respon fisiologi : Tanda Vital: B P R T
P R
Gejala fisik tremor Berdebar Berkeringat Lain-lain sebutkan
Perilaku yang tampak :
Respon sosial
 Merubah lingkungan yg penuh stressor  Mencari Informasi
 Lari dari stessor  Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan
 Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk  Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

GENOGRAM

Keterangan :

: laki-laki
: Perempuan

: meninggal
 : Tinggal serumah

G. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill  baik Kurang jelaskan …………………….


Status Kesehatan/energy  baik Cukup Rendah


Sosial skill Baik  cukup Kurang


Intelegensia Genius superior  Rata-rata


Pengetahuan
Tumbuh kembang  Baik Cukup kurang


Sistem pendukung  Baik Cukup kurang


Koping  Baik Cukup kurang


Pola asuh  Baik Cukup Kurang


Konsep diri   Positif Negative
(citra diri, ideal diri, identitas, peran, harga diri)
DUKUNGAN SOSIAL

1. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat : dukungan suami dan anak-anak sangat baik, material dan batiniah dukungan masyarakat juga baik
2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) : organisasi dalam kelompok masyarakat seperti ( arisan )
3. Stabilitas Budaya : budaya dan agaman sama sama dijalankan dengan baik.
ASET MATERIAL
1. 2. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan Kurang  Cukup Lebih

3. kekayaan yang dimiliki Kurang  Cukup Kaya


4. Pelayanan kesehatan  Terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada
KEYAKINAN

1. Keyakinan dan nilai : sesuai nilai pancasila dan agama kristen protestan
2. Motivasi : selalu semangat dalam menjalankan semua pekerjaan untuk membahagiakan keluarga
3. Orientasi kesehatan : sehat secara jasmani dan rohani

H. MEKANISME KOPING
 Bicara dengan orang lain  Aktivitas konstruktif
 Membandingkan Negosiasi
Mekanisme pertahanan ego : Lainnya
ANALISA DATA

N TANDA DAN GEJALA DIAGNOSA KEPERAWATAN

O
1 DS:
 Klien mengatakan bahwa hidupnya sangat berarti buat diri sendiri,keluarga dan orang-orang Kesiapan peningkatan perkembangan
usia lansia
di sekitarnya.
 Klien juga mengatakan bahwa ia mampu melaksanakan kegiatan agamanya secara rutin
 Klien juga mengatakan bahwa dirinya merasa dicintai dan bearti dalam keluarga
 Keluarga juga mengatakan selalu mendukung dan memberi perhatian dan kasih sayang pada
Ny. L

DO:
 Klien terlihat siap menerima perkembangan usianya saat ini.
 Klien bisa kontak mata dengan perawat.
 Klien mampu membuka diri dengan perawat
 Klien juga mampu berpatisipasi dalam kegiatan sosial dan kelompok masyarakat
 Klien juga nampak nenerima nilai dan keunikan orang lain
 I. POHON MASALAH
1. Kesiapan peningkatan perkembangan usia lansia

II. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kesiapan peningkatan perkembangan usia lansia

III. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kesiapan peningkatan perkembangan usia lansia

Rembang 20 April 2022

Mahasiswa
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien :Ny. N

No. Reg. :-
DIAGNO
TG SA
NO DX TUJUAN INTERVENSI TT
L KEPERA
WATAN
06- 1 Kesiapan Pasien Tindakan keperawatan
07- peningkat
 Klien dapat menyebutkan karakteristik  Menjelaskan ciri perilaku lansia yang normal dan
202 an
0 perkemba perkembangan psikososial yang normal menyimpang
ngan usia (merasa disayangi dan dibutuhkan
 Mendiskusikan cara yang dapat dilakukan oleh lansia untuk
dewasa keluarganya.
 Klien mampu mengikuti kegiatan social mencapai integritas diri yang utuh
dan keagamaan di lingkungan.  Mendiskusikan makna hidup lansia selama ini
 Klien dapat menjelaskan cara mencapai
 Melakukan life review (menceritakan kembali masa
perkembangan psikososial yang normal
dan merasa hidupnya bermakna. lalunya,terutama keberhasilannya)
 Klien mampu melakukan tindakan  Mendiskusikan keberhasilan yang telah dicapai lansia.
untuk mencapai perkembangan
 Menjelaskan mengikuti kegiatan sosial di lingkungannya
psikososial yang normal
Keluarga:  Melakukan kegiatan kelompok

 Keluarga dapat menjelaskan perilaku la  Membimbing lansia membuat rencana kegiatan untuk

nsia yang menggambarkan perkembang mencapai integritas utuh.
an psikososial yang normal dan  Memotivasi lansia untuk menjalankan rencana rencana yang
menyimpang.
 Keluarga dapat menjelaskan cara telah dibuatnya
memfasilitasi perkembangan lansia.
 Keluarga melakukan tindakan untuk
memfasilitasi perkembangan lansia
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama Klien : Ny. L

No. Reg. :-
TANGGAL/ NO
IMPLEMENTASI EVALUASI
PUKUL DX. KEP.
Data Pasien: S:
DS: Pasien:
 Klien mengatakan bahwa hidupnya sangat berarti buat diri  Ny. L mau mengikuti arahan yang di berikan perawat
sendiri,keluarga dan orang-orang di sekitarnya. dan keluarga.
 Klien juga mengatakan bahwa ia mampu melaksa
nakan kegiatan agamanya secara rutin Keluarga:
 Klien juga mengatakan bahwa dirinya merasa dicintai dan  Keluarga klien mengatakan senang di berikan
bearti dalam keluarga penyuluhan tentang
DO: Kesiapan peningkatan perkembangan usia lansia.
 Klien mampu membuka diri dengan perawat
 Klien juga mampu berpatisipasi dalam kegiatan sosial dan O:
kelompok masyarakat Pasien:
 Klien juga nampak nenerima nilai dan keunikan orang lain  Pasien tampak mulai rileks dan senang setelah perawat
menjelaskan mengenai peningkatan perkembangan
Data Keluarga usia.
DO :
 Anak tn. K tampak membantu Ny. N dalam proses Kesiapan Keluarga: Keluarga pasien mengatakan klien sangat senang
peningkatan perkembangan usia lansia dengan penjelasan prawat tentang perkembaangan
peningkatan usia.
DS : A:
 Keluarga mengatakan selalu mendukung dan memberi perhatian Kognitif: Pasien dapat memahami yang telah disampaikan
dan kasih sayng pada Ny. N oleh perawat

DIAGNOSA KEPERAWATAN Afektif: Pasien tampak beretika sopan saat di ajak

Kesiapan peningkatan perkembangan usia lansia berkomunikasi

TINDAKAN KEPERAWATAN Psikomotor: Pasien tampak tenang dan mendengarkan saat

Pasien : perawat dan keluarga berbicara.
 menJelaskan ciri perilaku lansia yang normal dan menyimpang
 Mendiskusikan cara yang dapat dilakukan oleh lansia untuk P:
mencapai integritas diri yang utuh Pasien: Mengajarkan cara yang baik untuk tetap berbuat baik
 Mendiskusikan makna hidup lansia selama ini kepada semua orang di sekelilingnya.
 Melakukan life review (menceritakan kembali masa
lalunya,terutama keberhasilannya) Perawat:
 Mendiskusikan keberhasilan yang telah dicapai lansia Mengevaluasi kemampuan pasien mengenal tanda-tanda 
 Mengikuti kegiatan sosial di lingkungannya perkembangan peningkatan usia.
 Melakukan kegiatan kelompok
 Membimbing lansia membuat rencana kegiatan untuk mencapai
 integritas utuh.
 Memotivasi lansia untuk menjalankan rencana rencana yang
telah dibuatnya
Keluarga
 Keluarga dapat menjelaskan perilaku lansia yang mengambarkan
perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang
 Mendiskusikan cara memfasilitasi perkembangan lansia yang
normal dengan keluarga
 Bersama lansia mendiskusikan makna hidupnya selama ini
 Mendiskusikan kebehasilan yang telah dicapai lansia
 Mendorong lansia untuk mengikuti kegiatan sosial(arisan) di
lingkungan
 Mendorong lansia untuk melakukan kegiatan
 Melatih keluarga untuk memfasilitasi perkembangan piskosoial
lansia
 Membuat stimulasi perkembangan psikososial lansia.

RENCANA TINDAK LANJUT

Pasien :
 Mendorong klien mampu melakukan arahan dari perawat secara
mandiri
 Mampu berperan dimasyarakat sekitar
 Mendorong klien untuk berperan atau ikut serta dalam kegiatan
di masyarakat atau di lingkungan sekitarnya.
 Dukung klien untuk menggunakan koping efektif yang selama
ini digunakan oleh klien.

Keluarga:
 Bina hubungan saling percaya dengan keluarga :
 Ucapkan salam
 Perkenalkan diri : sebutkan nama dan panggilan yang disukai.
 Tanyakan nama keluarga, panggilan yang disukai, hubungan
dengan klien.
 Jelaskan tujuan pertemuan
Buat kontrak pertemuan di hari berikutnya.