C.

Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan

Hasil
1. Pola nafas tidak efektif Setelah diberikan PEMANTAUAN RESPIRASI (I.01014)
asuhan keperawatan Observasi
berhubungan dengan
selama ....x 24 jam 1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas
hambatan upaya nafas
diharapkan pola nafas 2. Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,
dibuktikan dengan membaik dengan hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik0
kriteria hasil : 3. Monitor kemampuan batuk efektif
dispnea
1. Dispneu menurun 4. Monitor adanya produksi sputum
2. Penggunaan otot 5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
bantu nafas 6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
menurun 7. Auskultasi bunyi napas
3. Frekuensi nafas 8. Monitor saturasi oksigen
membaik 9. Monitor nilai AGD
4. Kedalaman nafas 10. Monitor hasil x-ray toraks
membaik Terapeutik
1. Atur interval waktu pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
 2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
2. Intoleransi aktivitas Setelah diberikan MANAJEMEN ENERGI (I. 05178)
asuhan keperawatan Observasi
berhubungan dengan
selama ....x 24 jam 1. Identifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
kelemahan,
diharapkan aktivitas 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
ketidakseimbangan meningkat dengan 3. Monitor pola dan jam tidur
kriteria hasil : 4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
antara suplai dan
1. Kemudahan Terapeutik
kebutuhan oksigen
melakukan 1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara,
dibuktikan dengan aktivitas sehari- kunjungan)
hari meningkat 2. Lakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
dispnea saat/setelah
2. Dispnea saat 3. Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
aktivitas, merasa lemah
beraktivitas 4. Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan
menurun Edukasi
3. Dispnea setelah 1. Anjurkan tirah baring
beraktivitas 2. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
menurun 3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak
4. Perasaan lemah berkurang
menurun 4. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
5. Frekuensi nafas Kolaborasi
membaik 1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
3. Ansietas berhubungan Setelah diberikan REDUKSI ANXIETAS (I.09314)
dengan kekhawatiran asuhan keperawatan
selama ....x 24 jam  Observasi
mengalami kegagalan
diharapkan tingkat 1. Identifikasi saat tingkat anxietas berubah (mis. Kondisi, waktu, stressor)
dibuktikan dengan
ansietas menurun 2. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
mengeluh pusing, merasa dengan kriteria hasil : 3. Monitor tanda anxietas (verbal dan non verbal)
1. Perilaku gelisah Terapeutik
tidak berdaya
menurun 1. Ciptakan suasana  terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
2. Perilaku tegang 2. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan , jika memungkinkan
menurun 3. Pahami situasi yang membuat anxietas
3. Frekuensi nafas 4. Dengarkan dengan penuh perhatian
membaik 5. Gunakan pedekatan yang tenang dan meyakinkan
6. Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
7. Diskusikan perencanaan  realistis tentang peristiwa yang akan datang
Edukasi
1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
2. Informasikan secara factual mengenai diagnosis, pengobatan, dan
prognosis
3. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika perlu
4. Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif, sesuai kebutuhan
5. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
6. Latih kegiatan pengalihan, untuk mengurangi ketegangan
7. Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
8. Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat anti anxietas, jika perlu