Asuhan Keperawatan Pada Ny. A Dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Hambatan Mobilisasi Di Kelurahan Harjosari II, Kecamatan Medan Amplas

Asuhan Keperawatan pada Ny.
A dengan Prioritas
Masalah Kebutuhan Dasar Hambatan Mobilisasi di
Kelurahan Harjosari II, Kecamatan Medan Amplas
Karya Tulis Ilmiah (KTI)

Disusun dalam Rangka Menyelesaikan
Program Studi DIII Keperawatan
Oleh
Syahdani Liliani Tobing
122500161
PROGRAM STUDI DIII

KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
JULI 201
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Asuhan Keperawatan pada Ny. A dengan Prioritas Masalah
Kebutuhan Dasar Gangguan Mobilisasi di Harjosari II Kec. Medan Amplas”
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi DIII Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
Karya Tulis Ilmiah ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan, bimbingan dan
arahan dari semua pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih banyak
kepada Bapak Achmad Fathi, S.Kep.Ns., MNS sebagai pembimbing yang disela-sela
kesibukannya masih mau meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan
arahan kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada :
1) Bapak dr. Dedi Ardinata M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
2) Ibu Erniyati S.Kp, MNS, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan
3) Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep, selaku Ketua Prodi DIII Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4) Ibu R. Devi Tumanggor, S.Kep., M.Nurs selaku Dosen Pembimbing
Akademik yang telah sabar membimbing dan arahan nilai akademik penulis.

5) Ibu Yesi Ariani, S.Kep., Ns selaku Dosen Penguji yang telah memberikan
saran dan kritik terhadap KTI penulis.
6) Teristimewa untuk kedua orangtua tercinta, Ayah Samsul Lumban Tobing
S.Sos dan Mama’ Umi Kalsum Siregar S.Sos yang telah memberikan saya
kekuatan dan dukungan baik moril, spiritual, maupun materi. Dan tidak lupa
pula yang tersayang untuk kedua adik saya Antika Nabila Tobing, dan Vina
Amelia Tobing. Terima kasih atas doa yang telah di berikan.
7) Buat Aisyah Nuramini Ritonga terimakasih yang selalu penulis repotkan
dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
8) Buat Sri Saraswati Sitepu, Sastika Maisari Srg, Try Hariyani dan Yunita
Apryani Nst terima kasih dikesibukan kita menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini. Kalian selalu ada, dan buat Naomi Optika Siagian teman satu bimbingan
yang selalu ada untuk saling tukar pendapat saya ucapkan terima kasih
banyak.
9) Buat seluruh rekan-rekan DIII keperawatan stambuk 2012 terima kasih selama
3 tahun kita bersama-sama memberi warna di Fakultas Keperawatan

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
mungkin jauh dari kata sempurna baik dari isi maupun susunannya, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat konstruktif dari semua pihak untuk
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi peningkatan dan pengembangan profesi ilmu keperawatan.
Medan, 28 Juli 2015
S. Liliani Tobing
(122500161)

DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... i
KATA PENGANTAR .................................................................................. ii
DAFTAR ISI ................................................................................................. iv
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG ............................................................. 1
B. TUJUAN .................................................................................. 4
C. MANFAAT ............................................................................. 5
BAB II PENGELOLAAN KASUS .............................................................. 7
A. KONSEP DASAR KEBUTUHAN DASAR MOBILISASI .. . 7
1. PENGKAJIAN ................................................................. 8
2. ANALISA DATA ............................................................ 17
3. RUMUSAN MASALAH ................................................. 18
4. PERENCANAAN ............................................................ 19
B. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS ................................... 21
1. PENGKAJIAN ................................................................. 21
2. ANALISA DATA ............................................................ 26
3. MASALAH KEPERAWATAN ........................................ 29
4. PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL 30
5. PELAKSANAAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI 35
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 35
A. KESIMPULAN ....................................................................... 44
B. SARAN .................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………….. . 46
LAMPIRAN

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perawat adalah seorang tenaga profesional yang mempunyai kemampuan,
tanggung jawab dan kewenangan dalam melaksanakan dan memberikan Asuhan
Keperawatan kepada seseorang yang mengalami masalah kesehatan. Dan yang
menjadi pegangan dan pedoman bagi seorang perawat dalam mencapai tujuan
pemberian Asuhan Keperawatan yang profesional adalah teori (Maslow, 1943).
dimana Maslow menyebutkan dalam teorinya bahwa kebutuhan dasar manusia dibagi
menjadi 4 bagian yaitu, Fisiologis, Aman nyaman, Cinta mencintai, Harga diri dan
Aktualisasi diri. Dalam kebutuhan dasar fisiologis maka salah satunya mencakup
kebutuhan aktivitas, yang dimana aktivitas sangat berperan penting dalam proses
kehidupan mahkluk hidup.
Hasil studi kasus yang penulis lakukan pada tanggal 18 Mei 2015 di Jln.
Bajak IV Timur, Medan Amplas. Penulis menemukan kasus pasien dengan diagnosa
medis Arthritis Gout (Asam Urat). Asam urat adalah hasil produksi tubuh yang
merupakan hasil akhir metabolisme purin. Purin adalah protein yang termasuk
golongan nukleo protein. Purin didapat dari makanan selain itu juga berasal dari
penghancuran sel-sel tubuh yang sudah tua. Pembuatan atau sintesis purin juga bisa
dilakukan oleh tubuh sendiri dari bahan-bahan seperti: CO2, glutamine, glisin, asam
aspartat dan asam folat. Diduga hasil metabolisme purin diangkut ke hati, lalu
mengalami oksidasi menjadi asam urat, dan kelebihan asam urat dibuang melalui
ginjal lewat urine dan usus. Penyebab tingginya asam urat dalam darah hingga terjadi
hiperurisemia ada beberapa yaitu:

- adanya gangguan metabolisme purin bawaan
- kelainan pembawa sifat atau gen
-kelebihan mengkonsumsi makan berkadar purin tinggi seperti:
daging, jeroan, kepiting, kerang, keju, kacang tanah, bayam, buncis.
- penyakit seperti: leukemia (kanker sel darah putih), kemoterapi, radioterapi
Arthritis Gout adalah suatu proses inflamasi (pembengkakan yang terjadi
karena deposisi, deposit/timbunan kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi atau
tofi. Gout juga merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan
metabolik yang ditandai dengan meningkatnya konsentrasi asam urat. Masalah akan
timbul bila terbentuk kristal-kristal dari monosodium urat monohidrat pada sendi-
sendi dan jaringan sekitarnya. Kristal-kristal berbentuk jarum inilah yang mengaki-
batkan reaksi peradangan/inflamasi, yang bila berlanjut akan mengakibatkan nyeri
hebat. Jika tidak diobati, endapan kristal ini akan menyebabkan kerusakan hebat pada
sendi dan jaringan lunak. Kadar asam urat yang normal pada pria: 7mg/dl sedangkan
pada wanita di bawah 6 mg/dl (Misnadiarly, 2008).
Alexander (2010) menyatakan penyakit karena asam urat (gout) di Amerika
Serikat meningkat dua kali lipat dalam populasi lebih dari 75 tahun antara 1990 dan
1999, dari 21 per 1000 menjadi 41 per 1000. Dalam studi kedua, prevalensi asam urat
pada populasi orang dewasa Inggris diperkirakan 1,4% dengan puncak lebih dari 7%
pada pria berusia 75 tahun. Data yang diperoleh dari Rumah Sakit Nasional Cipto
Mangunkusumo Jakarta, penderita penyakit gout dari tahun ke tahun semakin
meningkat dan terjadi kecenderungan diderita pada usia yang semakin muda. Hal ini
tebukti dengan hasil rekam medik RSCM pada tahun 1993-1995 mengalami kenaikan
yaitu pada tahun 1993 tercatat 18 kasus, pria 13 kasus dan wanita 5 kasus (1 kasus

umur 2-25 tahun, 12 kasus umur 30-50 tahu, dan 5 kasus umur > 65 tahun). Pada
tahun 1995 jumlah kasus yang tercatat adalah 46 kasus, 37 pria dan 9 wanita, 2 kasus
umur 2-25 tahun, 40 kasus umur 30-50 tahun dan 4 kasus umur > 65 tahun (
Krisnatuti, 1997). Prevalensi penderita asam urat tertinggi di Indonesia berada pada
penduduk di daerah pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado – Minaha sebesar
29,2 % pada tahun 2003 dikarenakan kebiasaan atau pola makan ikan dan
mengonsumsi alkohol. Alkohol dapat menyebabkan pembuangan asam urat lewat
urine berkurang sehingga asam uratnya tetap.
Penyakit asam urat ditandai oleh gangguan linu-linu, terutama di daerah
persendian tulang. Tidak jarang timbul rasa amat sakit dibagian sendi/ alat gerak bagi
penderitanya. Rasa sakit tersebut diakibatkan adanya radang pada persendian. Radang
sendi tersebut ternyata disebabkan oleh penumpukan kristal di daerah persendian.
Tingginya kadar asam urat dalam darah juga dapat menyebabkan arthritis gout. Di
Indonesia, arthritis gout menduduki urutan kedua terbanyak dari penyakit
osteoartritis. Hasil penelitian sebagian besar penderita arthritis gout mengalami
hiperurisemia, yaitu sebesar 65% (Alifiasari, 2011). Dampak selanjutnya jika penyakit
ini tidak diatasi secara tepat dikhawatirkan dapat menurunkan produktifitas kerja dan
keterbatasan aktivitas. Salah satu cara mengatasinya, yaitu dengan pengaturan diet.
Menu diet diatur agar lebih banyak mengonsumsi makanan dengan kandungan
nukleotida purin rendah. Dengan melakukan program diet yang baik, dapat membantu
meringankan gangguan penyakit gout (Krisnatuti & Rina, 2006).
Dari keterbatasan gerak dalam melakukan aktivitas pada klien karna penyakit
asam urat yang sudah lebih kurang 5 tahun belakangan ini dideritanya. Maka dari itu
penulis mengambil judul “Mobilitas Fisik” yang dimana klien dalam melakukan

aktivitas terkadang membutuhkan bantuan keluarganya dan jika berjalan – jalan jauh
klien membutuhkan alat bantu berupa tongkat.
Hasil data tersebut menunjukkan bahwa gangguan mobilitas fisik merupakan
masalah yang menjadi prioritas. Menurut Henderson gangguan mobilitas fisik harus
segera ditangani karena terhindar dari gangguan mobilitas fisik merupakan kebutuhan
dasar manusia yang mencakup bergerak dan mempertahankan posisi yang nyaman
(Potter & Perry, 2005).
Disini penulis mengambil kasus tentang Mobilitas Fisik pada klien yang
mempunyai penyakit asam urat yang berusia lanjut. Namun gangguan mobilitas fisik
tidak hanya diderita oleh mereka yang mempunyai riwayat penyakit seperti diatas dan
berusia lanjut, semua orang bisa beresiko mengalaminya baik tua maupun muda.
Berdasarkan latar belakang tersebut penulis melakukan pengolahan kasus dalam
bentuk karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny.A dengan
Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Gangguan Mobilitas Fisik di Jln. Bajak IV Timur,
Medan Amplas”.
B. Tujuan
a. Tujuan Umum
Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memberikan
pengetahuan dan suatu gambaran nyata bagi mereka yang mengalami
gangguan mobilitas fisik, agar dapat memenuhi kebutuhan dasarnya.

b. Tujuan Khusus
1. Mampu melaksanakan Pengkajian Asuhan Keperawatan pada klien dengan
prioritas masalah kebutuhan dasar pemenuhan aktivitas di Jln. Bajak IV
Timur, Medan Amplas 2015
2. Mampu menegakkan Diagnosa Asuhan Keperawatan pada klien dengan
3. Mampu membuat Perencanaan Asuhan Keperawatan pada klien dengan
4. Mampu melakukan Tindakan Asuhan Keperawatan pada klien dengan
5. Mampu melakukan Evaluasi Asuhan Keperawatan pada pasien dengan
C. Manfaat
a. Bagi kegiatan belajar mengajar diharapkan dapat dijadikan masukan untuk
menambah dan meningkatkan pengetahuan dan wawasan bagi mahasiswa
keperawatan serta pembaca pada umumnya dalam memberikan asuhan
keperawatan.
b. Bagi praktik keperawatan diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatan
yang komprehensif dan berfikir kritis dalam melakukan asuhan keperawatan
terhadap pasien yang khusnya dengan gangguan mobilisasi.

c. Bagi kebutuhan klien diharapkan menambah wawasan dan informasi dalam
mengontrol nyeri yang mengakibatkan mobilisasi terganggu dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.

BAB II
PENGELOLAAN KASUS
A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar
Mobilitas
Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak
secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas
guna mempertahankan kesehatannya, sebaliknya Imobilitas atau imobilisasi
merupakan keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena
kondisi yang mengganggu pergerakan (aktivitas) (Hidayat, 2004). Mobilisasi adalah
kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas dan teratur untuk memenuhi
kebutuhan sehat menuju kemandirian dan imobilisasi yang mengacu pada
ketidakmampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas (Potter & Perry, 2005).
Kebutuhan Aktivitas (Mobilisasi) dini adalah suatu upaya mempertahankan
kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing penderita untuk
mempertahankan fungsi fisiologis. Hambatan mobilitas aktivitas adalah keadaan yang
dimana individu mengalami keterbatasan atau beresiko mengalami keterbatasan
dalam pergerakan fisik, tetapi bukan imobilitas. Batasan karakteristik dibagi menjadi
dua yaitu : mayor (80% - 100%) yaitu terganggunya kemampuan untuk bergerak
secara sengaja di dalam lingkungan (mis., mobilitas di tempat tidur, berpindah tempat,
ambulasi) , keterbatasan rentang gerak (range-of-motion,ROM) dan minor(50%-80%)
yaitu keterbatasan gerak, keengganan bergerak (Carpenito, 2009 ).
Kebutuhan aktivitas atau pergerakan dan istirahat tidur merupakan suatu
kesatuan yang saling berhubungan dan saling mempegaruhi. Salah satu tanda

kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang tidak terlepas dari keadekuatan
sistem persarafan dan muskuloskeletal.
1. Pengkajian
3.Riwayat Keperawatan Sekarang
Pengkajian riwayat pasien saat ini meliputi alasan pasien yang menyebabkan
terjadi keluhan/gangguan dalam mobilitas dan imobilitas, seperti adanya nyeri,
kelemahan otot, kelelahan, tingkat mobilitas dan imobilitas, daerah terganggunya
mobilitas dan imobilitas, dan lama terjadinya gangguan mobilitas.
b.Riwayat Keperawatan Penyakit yang Pernah Diderita
Pengkajian riwayat penyakit yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan
mobilitas, misalnya adanya riwayat penyakit sistem neurologis (kecelakaan
cerebrovaskular, trauma kepala, peningkatan tekanan intracranial, miastenia gravis,
guillain barre, cedera medulla spinalis, dan lain-lain), riwayat penyaki sistem
kardiovaskuler (infrak miokard, gagal jantung kongesif), riwayat penyakit sistem
musculoskeletal (osteoporosis, fraktur, arthritis), riwayat penyakit sistem pernafasan
(penyakit paru obstruksi menahun, pneumonia, dan lain-lain), riwayat pemakaian
obat, seperti sedative, hipnotik, depresan system saraf pusat, laksansia dan lain-lain.
1) Kemampuan Fungsi Motorik
Pengkajian fungsi motorik antara lain pada tangan kanan dan kiri, kaki kanan
dan kiri untuk menilai ada atau tidaknya kelemahan, kekuatan, atau spastis.
2) Kemampuan Mobilitas
Pengkajian kemampuan mobilitas dilakukan dengan tujuan untuk menilai
kemampuan gerak ke posisi miring, duduk, berdiri, bangun dan berpindah tanpa
bantuan. Kategori tingkat kemampuan aktivitas adalah sebagai berikut:

Tingkat Aktivitas/ Kategori
Mobilitas
Tingkat 0 Mampu merawat diri sendiri secara penuh.
Tingkat 1 Memerlukan penggunaan alat.
Tingkat 2 Memerlukan bantuan atau pengawas orang
lain.
Tingkat 3 Memerlukan bantuan, pengawas orang lain,
dan peralatan.
Tingkat 4 Sangat tergantung dan tidak dapat
melakukan atau berpartisipasi dalam
perawatan.
3) Kemampuan Rentang Gerak
Pengkajian mobilisasi pasien berfokus pada rentang gerak, gaya berjalan,
latihan, dan toleransi aktivitas, serta kesejajaran tubuh. Rentang gerak merupakan
jumlah maksimum gerakan yang mungkin dilakukan sendi pada salah satu dari tiga
potongan tubuh: sagittal, frontal, dan transversal tubuh. Pengkajian rentang gerak
(range of motion-ROM) dilakukan pada daerah seperti: kepala (leher spinal servikal),
bahu, siku, lengan, jari-tangan, ibu jari, pergelangan tangan, pinggul, dan kaki (lutut,
telapak kaki, jari kaki).

Gerak Sendi Derajat Rentang
Normal
Bahu
Abduksi: Gerakan lengan ke lateral 180
dari posisi samping ke atas.
Siku
Fleksi: Angkat lengan bawah kearah 150
depan dan ke arah atas menuju bahu.
Pergelangan tangan
Fleksi: Tekuk jari-jari tangan kearah 80-90
bagian dalam lengan bawah.
Ekstensi: Luruskan pergelangan 80-90
tangan dari posisi fleksi.
Hiperekstensi: Tekuk jari-jari tangan 70-90
ke arah belakang sejauh mungkin.
Abduksi: Tekuk pergelangan tangan 0-20
ke sisi ibu jari ketika telapak tangan
menghadap ke atas.
Adduksi: Tekuk pergelangan tangan 30-50
kearah kelingking, telapak tangan
menghadap ke atas.
Tangan dan jari
Fleksi: Buat kepala tangan. 90
Ekstensi: Luruskan jari. 90
Hiperekstensi: Tekuk jari-jari tangan 30

ke belakang sejauh mungkin.
Abduksi: Kembangkan jari tangan. 20
Adduksi: Rapatkan jari-jari tangan 20
dari posisi abduksi.
4) Perubahan Intoleransi Aktivitas
Pengkajian intoleransi yang berhubungan dengan perubahan pada sistem
pernafasan, antara lain: suara napas, analisis gas darah, gerakan dinding thoraks,
adanya mucus, batuk yang produktif diikuti panas, dan nyeri saat repirasi dan sistem
kardiovaskuler seperti nadi dan tekanan darah, gangguan sirkulasi perifer, adanya
trombus, serta perubahan tanda vital setelah melakukan aktivitas atau perubahan
posisi.
5) Kekuatan Otot dan Gangguan Koordinasi
Dalam pengkajian kekuatan otot dapat ditentukan kekuatan secara bilateral atau
tidak. Derajat kekuatan otot dapat ditentukan dengan:
Skala Persentase Kekuatan Karakteristik
Normal
0 0 Paralisis sempurna.
1 10 Tidak ada gerakan, kontraksi otot
dapat dipalpasi atau dilihat.
Gerakan otot penuh melawan
2 25 gravitasi dengan topangan.
Gerakan yang normal melawan
3 50 gravitasi.
Gerakan penuh yang normal

4 75 melawan gravitasi dengan melawan
tahanan minimal.
Kekuatan normal, gerakan penuh
5 100 yang normal melawan gravitasi dan
tahanan penuh.
6) Perubahan Psikologis
Pengkajian perubahan psikologis yang disebabkan oleh adanya gangguan
mobilitas dan immobilitas, antara lain perubahan perilaku, peningkatan emosi,
perubahan dalam mekanisme koping, dan lain-lain.
Penggunaan gerak tubuh yang tepat mencegah luka pada sistem
muskuloskeletal. Untuk memeroleh gerak tubuh yang tepat, seseorang harus
memelihara pelengkungan dan keseimbangan yang tepat selama bergerak, laporan
surgeon mngenai aktivitas fisik dan kesehatan, “aktivitas fisik regular yang dilakukan
di sebagian besar hari dalam seminggu mengurangi risiko berkembangnya atau risiko
mematikan beberapa penyebab utama sakit dan kematian di Amerika”. Ada dua
komponen utama atas kesuksesan perogaram untuk mempromosikan aktivitas fisik:
a. Mengidentifikasi aktivitas menyenangkan yang mampu dilakukan
seseorang dan
b. Konsistensi dalam melakukan aktifitas.
Dengan demikian, perawat harus bekerja dekat dengan pasien secara individu untuk
menyesuaikan suatu program yang memenuhi kriteria diatas (Vaughans, 2013).

Tipe gerak mobilisasi yang tepat:
1. Rencanakan pekerjaan (misal mengangkat, memindah) lebih dulu.
2. Biarkan pasien sebanyak mungkin membantu.
3. Cari bantuan jika mungkin.
4. Gunakan peralatan mekanik jika diperlukan.
5. Gunakan gerakan terkoordinasi pelan daripada gerakan serampangan.
6. Kencangkan otot gluteal dan abdominal untuk mengangkat.
7. Dorong, luncurkan atau tarik daripada mengangkat atau membawa jika
memungkinkan.
8. Putar seluruh badan, jangan memelintir badan.
9. Beri dasar tumpuan yang luas.
Kaki bertumpu tetap pada lantai
Satu kaki agak di depan kaki yang lain
Lutut perlahan menekuk
- Gunakan otot-otot kaki yang besar; jangan gunakan otot-otot punggung
- Bawa barang dekat dengan badan anda.
- Hindari meregang dan mengapai objek.
Sesuaikan tempat tidur setinggi pinggang jika mungkin.
Sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan aktivitas menurut (Hidayat, 2004).
yaitu:
1.Tulang
Tulang merupakan organ yang memiliki berbagai fungsi, yaitu fungsi mekanis
untuk membentuk rangka dan tempat melekatnya berbagai otot, fungsi sebagai tempat
penyimpanan mineral khususnya kalsium dan fosfor yang bisa dilepaskan setiap saat

sesuai kebutuhan, fungsi tempat sumsum tulang membentuk sel darah, dan fungsi
pelindung organ-organ dalam.
2.Otot dan Tendon
Otot memiliki kemampuan berkontraksi yang memungkinkan tubuh bergerak
sesuai dengan keinginan. Otot memiliki origo dan insersi tulang, serta dihubungkan
dengan tulang melalui tendon, yaitu suatu jaringan ikat yang melekat dengan sangat
kuat pada tempat insersinya di tulang. Terputusnya tendon akan mengakibatkan
kontraksi otot tidak dapat menggerakkan organ di tempat insersi tendon yang
bersangkutan, sehingga diperlukan penyambungan atau jahitan agar dapat berfungsi
kembali.
3.Ligamen
Ligamen merupakan bagian yang menghubungkan tulang dengan tulang.
Ligamen pada lutut merupakan struktur penjaga stabilitas, oleh karena itu jika
terputus akan mengakibatkan ketidakstabilan.
4.Sistem Saraf
Sistem saraf terdiri atas sistem saraf pusat (otak dan medula spinalis) dan sistem
saraf tepi (percabangan dari sistem saraf pusat). Setiap saraf memiliki bagianis
memiliki fungsi somatic dan otonom. Bagian somatis memiliki fungsi sensorik dan
motorik. Terjadinya kerusakan pada sistem saraf pusat seperti pada fraktur tulang
belakang dapat menyebabkan kelemahan secara umum, sedangkan kerusakan saraf
tepi dapat mengakibatkan terganggunya daerah yang diinversi, dan kerusakan pada
saraf radial akan mengakibatkan drop hand atau gangguan sensorik di daerah radial
tangan.

5.Sendi
Merupakan tempat dua atau lebih ujung tulang bertemu. Sendi membuat
segmentasi dari kerangka tubuh dan memungkinkan gerakan antar segmen dan
berbagai derajat pertumbuhan tulang. Terdapat beberapa jenis sensi, misalnya sendi
sinovial yang merupakan sendi kedua ujung tulang berhadapan dilapisi oleh kartilago
artikuler, ruang sendinya tertutup kapsul sendi dan berisi cairan sinovial. Selain itu,
terdapat pula sendi bahu, sendi panggul, lutut, dan jenis sendi lainnya seperti
sindesmosis, sinkondrosis, dan simfisis.
Jenis Mobilitas menurut (Hidayat, 2004).
- Mobilitas penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara
penuh dan bebas sehinga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran
sehari-hari. Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf motorik volunteer dan
sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang.
- Mobilitas sebagian, merupakan kemampuan seseoang bergerak dengan batasan-
batasan tertentu. Dan tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh
gangguan saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya, ini dapat dijumpai pada
kasus patah tulang dengan pemasangan traksi. Mobilitas sebagia juga dibagi dua jenis,
yaitu:
* Mobilitas sebagian temporer, merupakan kemampuan individu untuk bergerak
dengan batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma
reversible pada sistem musculoskeletal, contohnya adalah adanya dislokasi sendi dan
tulang.

* Mobilitas sebagian permanen, merupakan kemampuan individu untuk bergerak
dengan batasan yang sifatnya menetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya sistem
saraf reversible, contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke, paraplegia karena
cedera tulang belakang. Poliomyelitis karena terganggunya sistem saraf motorik dan
sensorik. (Hidayat, 2004).
Faktor yang Memengaruhi Mobilitas menurut (Hidayat, 2004). adalah :
- Gaya Hidup : Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi kemampuan seseorang
karena gaya hidup berdampak pada perilaku atau kebiasaan sehari-hari.
-Proses Penyakit/Cedera : Proses penyakit dapat memengaruhi kemampuan
mobilitas karena dapat memengaruhi fungsi sistem tubuh. Sebagai contoh, orang yang
menderita fraktur femur akan mengalami keterbatasan pergerakan dalam ekstremitas
bagian bawah.
- Kebudayaan : Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga dipengaruhi
kebudayaan. Sebagai contoh, orang yang memiliki budaya sering berjalan jauh
memiliki kemampuan mobilitas yang kuat; sebaliknya ada orang yang mengalami
gangguan mobilitas (sakit) karena adat dan budaya tertentu dilarang untuk
beraktivitas.
- Tingkat Energi : Energi adalah sumber untuk melakukan mobilitas. Agar
seseorang dapat melakukan mobilitas dengan baik, dibutuhkan energi yang cukup.
- Usia dan Status Perkembangan : Terdapat perbedaan kemampuan mobilitas pada
tingkat usia yang berbeda. Hal ini dikarenakan kemampuan atau kematangan fungsi
alat gerak sejalan dengan perkembangan usia.

Tujuan Mobilisasi adalah : Memenuhi kebutuhan dasar (termasuk melakukan aktivitas
sehari-hari dan aktivitas rekreasi), Mempertahankan diri (melindungi diri dari
trauma), Mempertahankan konsep diri, Mengekspresikan emosi dengan gerakan
tangan non verbal.
2. Analisa Data
Data dasar adalah kumpulan data yang berisikan mengenai status kesehatan
klien, kemampuan klien untuk mengelola kesehatan terhadap dirinya sendiri, dan hasil
konsultasi dari medis atau profesi kesehatan lainnya. Data Fokus adalah data tentang
perubahan-perubahan atau respon klien terhadap kesehatan dan masalah kesehatannya
serta hal-hal yang mencakup tindakan yang dilaksanakan terhadap klien (Potter &
Perry, 2005).
Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang pasien yang
dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-
kebutuhan keperawatan dan kesehatan pasien. Pengumpulan informasi merupakan
tahap awal dalam proses keperawatan. Dari informasi yang terkumpul, didapatkan
data dasar tentang masalah-masalah yang dihadapi pasien. Selanjutnya data dasar
tersebut digunakan untuk menentukan diagnosis keperawatan, merencanakan asuhan
keperawatan, serta tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah pasien.
Pengumpulan data dimulai sejak pasien masuk ke rumah sakit (initial assessment),
selama pasien dirawat secara terus-menerus (ongoing assessment), serta pengkajian
ulang untuk menambah / melengkapi data (re-assessment) (Potter & Perry, 2005).
Tujuan Pengumpulan Data :
1. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan pasien.
2. Untuk menentukan masalah keperawatan dan kesehatan pasien.

3. Untuk menilai keadaan kesehatan pasien.
4. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langah-langkah
berikutnya.
Tipe Data :
- Data Subjektif
- Data yang didapatkan dari pasien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi
dan kejadian. Informasi tersebut tidak bisa ditentukan oleh perawat, mencakup
persepsi, perasaan, ide pasien tentang status kesehatannya. Misalnya tentang
nyeri, perasaan lemah, ketakutan, kecemasan, frustrasi, mual, perasaan malu
(Potter & Perry, 2005).
- Data Objektif
Data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca
indera (lihat, dengar, cium, raba) selama pemeriksaan fisik. Misalnya frekuensi nadi,
pernafasan, tekanan darah, edema, berat badan, tingkat kesadaran (Potter & Perry,
2005).
3. Rumusan Masalah
Diagnosa keperawatan pada gangguan mobilisasi aktivitas harus aktual dan
potensial berdasarkan pengumpulan data yang selama pengkajian di mana perawat
menyusun strategi keperawatan untuk mengurangi atau mencegah bahaya
berhubungan dengan kesejajaran tubuh buruk atau gangguan mobilisasi. Diagnosa
keperawatan yang mungkin muncul pada gangguan mobilisasi (Wilkinson, 2006)
yaitu:
a. Perubahan metabolisme sel
b. Ketidaknyamanan
c. Penurunan kekuatan, kendali, dan massa otot

d. Intoleransi aktivitas
e. Perkembangan terhambat
f. Kurangnya pengetahuan terhadap nilai dari aktivitas fisik
g. Kerusakan muskuloskeletal
h. Ketidakmampuan untuk memulai pergerakan.
i. Kerusakan sensori persepsi.
4.Perencanaan Keperawatan
Perencannaan adalah kategori dari perilaku keperawatan di mana tujuan yang
berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan intervensi
keperawatan dipilih untuk mencapai tujuan tersebut. Selama perencanaan, dibuat
prioritas. Selain berkolaborasi dengan klien dan keluarganya. Perawat berkonsul
dengan anggota tim perawatan kesehatan lainnya (Potter&Perry, 2005).
Menurut (Hidayat, 2004) tujuan perencanaan adalah :
- Meningkatkan kekuatan, ketahanan otot, fleksibelitas sendiri.
- Meningkatkan fungsi kardiovaskuler.
- Meningkatkan fungsi respirasi.
- Meningkatkan fungsi gastrointestinal.
- Meningkatkan fungsi sistem perkemihan.
- Memperbaiki gangguan psikologis.
Rentang gerak (ROM) yaitu pasif, aktif asistif, aktif, dan aktif resistif (Addams
& Clough,1998).
- ROM pasif adalah gerakan otot klien yang dilakukan oleh orang lain dengan
bantuan klien itu.
- ROM aktif asistif adalah kontraksi otot secara aktif dengan bantuan gaya dari luar,
seperti terapis, alat mekanis, atau ekstermitas yang tidak sedang dilatih.

- ROM aktif adalah kontraksi otot secara aktif melawan gaya gravitasi, seperti
mengangkat tungkai dalam posisi lurus.
- ROM aktif resistif adalah kontraksi otot secara aktif melawan tahanan yang
diberikan, misalnya beban.

B. Asuhan Keperawatan Kasus
1.Pengkajian
Berdasarkan penugasan dinas pengambilan kasus pada tanggal 18 Mei 2015 di
Harjosari II, Kecamatan Medan Amplas. Mahasiswa melakukan pengkajian
keperawatan pada Ny.A. Berikut deskripsi dari hasil pengkajian yang dilakukan.
a. Biodata
Ny.A berusia 63 tahun, beragama Islam, Ny.A hanya menamatkan pendidikan
sampai SMP Ny.A tidak bekerja dia hanya sebagai Ibu rumah tangga. Ny.A
bergolongan darah B dan bertempat tinggal di Jln. Bajak IV Timur, Kelurahan
Harjosari II, Kecamatan Medan Amplas.
b. Keluhan Utama
Ny.A mengalami kesulitan bergerak karna ektermitas bawah sering terasa
kebas-kebas dan sakit, khususnya bagian patella terasa kaku jika di gerakkan.
Ny.A jika banyak melakukan aktivitas / kegiatan sering mudah lelah dan
merasa kecapean karna kondisi kaki yang sakit yang terkadang kurang mampu
menopang beban tubuh.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan mengalami gangguan pada saat melakukan kegiatan sehari-
hari seperti saat berjalan untuk belanja ke pasar, naik tangga, berjalan jauh,
klien juga mengalami kesulitan pada saat buang air besar(jongkok kemudian
berdiri), melepas pakaian dan pada saat sholat. Semua itu dilakukan dengan
memakan waktu yang cukup lama dari biasanya, bagian yang sering terasa
sakit di bagian ekstermitas bawah. Dari patella sampai jari-jari kaki. Ny.A
sudah menderita asam urat sejak 5 tahun belakangan ini. Klien juga
menggunakan tongkat disaat klien berjalan-jalan untuk berpergian jauh dan

terkadang jika pergi ke kamar mandi. Dan cara berjalan klien kakinya seperti
dijinjit dan berayun, jika klien merasakan sakit pada sendi-sendi ketika sedang
beraktivitas klien hanya dapat mengistirahatkan kakinya dengan meluruskan
kaki di lantai/tempat tidur sampai otot kaki terasa lebih rileks.
d. Riwayat Kesehatan Masalalu
Ny.A tidak pernah memiliki penyakit yang serius sebelumnya, hanya penyakit
ringan seperti demam, flu biasa. Klien hanya membeli obat di warung saat
demam dan flu. Terkadang Ny.A juga berobat ke puskesmas jika obat yang di
beli di warung tidak membuat kondisinya semakin baik, namun hal yang
demikian jarang dilakukannya karena biasanya obat warung yang
dikonsumsinya dapat membuat kondisinya lebih baik. Klien tidak memiliki
riwayat alergi. Namun klien suka mengkonsumsi jeroan, daun singkong,
jengkol, kerang.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Saat dilakukan pengkajian, klien mengatakan tidak ada penyakit menurun
yang diderita oleh saudara kandung klien dan kedua orang tuanya. Suami klien
masih hidup, dan klien memiliki 9 anak kandung yang dimana anak-anak klien
sudah berumah tangga semuanya. Klien hanya tinggal dengan suaminya.
Kedua orang tua klien sudah lama meninggal dunia namun bukan karna faktor
penyakit tertentu namun hanya karna faktor usia yang sudah tua. Klien juga
orangnya jarang bergaul dengan lingkungan sekitar, (tertutup).
f. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum klien terlihat kelelahan saat banyak bekerja, kaki lelah,
tumit sakit, dan kaki kebas- kebas. Tanda –tanda vitalyang didapat pada saat
pemeriksaan adalah : TD = 130/80 mmHg, HR = 70x/menit, RR=21x/menit,

suhu= , TB= 156 cm , BB=80kg. selain itu juga dilakukan pemeriksaan
head to toe untuk memperoleh data pemeriksaan fisik yang lengkap. Dalam
pemeriksaan didapati kepala bulat, simetris, tidak ada benjolan, ubun-ubun:
fontanel anterior(-), kulit kepala bersih. Sebagian rambut berwarna putih
(beruban).
Pada pemeriksaan wajah warna kulit kuning langsat dengan struktur wajah
berbentuk bulat, mata lengkap ada sepasang dan masih berfungsi dengan jelas.
Palpebra masih berfungsi dengan baik, konjungtiva dan sclera tidak pucat,
respon pupil terhadap cahaya baik karena tidak ada kelainan, kornea dan iris
normal, bola mata dapat melihat ke segala arah.
Pada pemeriksaan hidung terdapat tulang hidung dengan posisiseptum nasi
tepat ditengah (medialis). Lubang hidung ada dua, dan masing-masing masih
berfungsi dengan baik dan tulang hidung jugag ada, cuping hidung tidak ada.
Bentuk daun telinga normal dan simetris, ukuran telinga normal, lubang
telinga bersih dan pendengaran klien masih sangat tajam.
Pada pemeriksaan mulut dan faring keadaan bibir normal namun mukosa
bibir nampak kering, keadaan gusi dan gigi tidak ditemukan adanya
perdarahan pada gigi, kondisi gigi kurang bagus karna ada gigi yang ompong
dan busuk. Keadaan lidah bersih tidak ada slem di pinggir-pinggir bibir, pita
suara baik. Posisi trakea baik karna tidak ada pembengkakan, tidak ada tiroid,
suara serak-serak basah, tidak ada pembengkakan vena jugularis, denyut nadi
karotis teraba.
Pada pemeriksaan integument kulit bersih namun berkeringat warna kulit
hitam, turgor saat dilakukan tes teraba turgor kulit kembali selama 3 menit,
kulit kering, tidak ada kelainan pada kulit. Pada pemeriksaan thoraks / dada

normal, pernafasan frekuensi pernafasan dalam batas normal 22x/menit, tidak
ada mengalami kesulitan saat bernafas, hanya saja pada saat klien melakukan
banyak pergerakan nafas menjadi lebih pendek. saat palpasi getaran suara
simetris kanan dan kiri. Suara perkusi resonan dan saat auskultasi suara nafas
vesikuler. Pada pemeriksaan jantung tidak tampak kelainan ataupun
pembesaran, pada saat palpasi tidak teraba pembesaran, saat diperkusi suara
dullness dan denyut jantung terdengar normal.
Pada pemeriksaan abdomen terlihat normal, simetris antara kanan dan kiri
dan tidak ada pembengkakan. Pada pemeriksaan muskuluskeletal simetris
antara kiri dan kanan, adanya bekas trauma akibat sering jatuh, tingkat
mobilisasi : 2 (Memerlukan bantuan dari orang lain untuk pertolongan,
pengawasan atau pengajaran).
g. Pola kebiasaan sehari-hari
Frekuensi makan klien 3x sehari namun klien akhir-akhir ini mengalami
penurunan nafsu makan jadi, hanya menghabiskan 1/5 dari porsi nasi yang
biasanya, tidak ada nyeri pada ulu hati, klien juga tidak memiliki riwayat
alergi makanan maupun obat-obatan, klien tidak mengalami kesulitan dalam
menelan maupun mengunyah makanan.
h. Perawatan Diri / Personal hygine
Klien terlihat bersih, dan klien mengatakan mandi 2x sehari, kebersihan gigi
dan mulut kurang terjaga gigi klien ada yang sudah ompong dan busuk. Pada
saat membersihkan eliminasi klien juga mengalami masalah karna kaki klien
tidak tahan untuk menahan badan untuk berjongkok membersihkan eliminasi.
Kuku tangan dan kaki terlihat bersih.

i. Pola Kegiatan / Aktivitas
Untuk kegiatan makan klien mampu melakukannya dengan mandiri namun
pada saat mandi, mengganti pakaian, membersihkan eliminasi klien terkadang
membutuhkan bantuan orang lain. namun dalam melakukan pekerjaan rumah
seperti berjalan ke pasar untuk berbelanja, dan pada saat sholat klien sangat
merasa terganggu, karna ada benjolan dan kemerahan pada kaki kirinya.
Sehingga jika kebanyakan beraktivitas tiba-tiba merasa sakit. Dan terkadang
klien menggunakan alat bantu tongkat.
j. Pola eliminasi
Pola BAB klien 1xsehari pada pagi saja, karakter feses tidak cair berwarna
kecoklatan, tidak pernah mengalami perdarahan pada saat BAB, klien tidak
terkena diare. Pola BAK 2-5 x sehari karakter urin kuning dan jumlah sedang,
klien mengatakan tidak ada kesulitan BAK, klien tidak ada riwayat penyakit
ginjal, namun klien mengalami kesulitan dalam membersihkan eliminasi.

2. Analisa Data
ANALISA DATA
No Data Penyebab Masalah keperawatan

1. Ds : Penumpukan purin Gangguan mobilitas fisik
- Klien mengeluhkan pada ekstermitas
sendi pada kedua bawah
kaki sakit jika
berjalan terlalu jauh. Kesulitan bergerak
- Klien mengeluhkan
tangan sering kaku Perubahan
dan kebas-kebas, cara berjalan
terkadang bila di
gerakkan terasa Melambatnya
sakit. pergerakan
- Klien mengatakan
suka mengkonsumsi Hambatan mobilitas
jeroan, kerang dan fisik
daun singkong.
Do :
- Keadaan kaki kiri
nampak lebih kecil
dari sebelah kanan.
- Terlihat kemerahan
pada kaki kiri dan
sedikit bengkak dan
diraba terasa hangat.
- Klien berjalan
lambat kemudian
kaki seperti berjinjit
dan jika berjalan
terlalu jauh klien

membutuhkan alat
bantu berupa
tongkat.
Suhu : C
Asam urat : 9 mg/dl
TD : 130/80mmHg
2. Ds: Kerusakan Defisit perawatan diri

- Klien mengatakan muskuloskeletal (toileting)
terkadang ia
mengalami Kelemahan anggota
ketidakmampuan gerak
untuk melakukan
aktivitas untuk Kurang mampu
dirinya sendiri membersihkan diri
khususnya (toileting) sendiri sehabis
eliminasi
DO
- Klien menggunakan Defisit perawatan diri
tongkat.
- Pada saat eliminasi
klien juga
menggunakan
sebuah kursi yang
dibagian tengahnya
di bolongin guna
untuk mempermudah
klien dalam
eliminasi.
- Pada saat ingin
mandi, pakaian
terlebih dahulu
dilepaskan oleh

suami klien
kemudian klien pergi
ke kamar mandi.
3. Ds : Faktor usia Kurang pengetahuan

- Klien mengatakan
tidak paham tentang Tingkat pendidikan
masalah kesehatan
yang ia alami.
Kurang sarana
DO: informasi
- Klien hanya tamatan
SMP.
- Klien jarang keluar Kurang pengetahuan
rumah dan bergaul
dengan para
tetangga.
- Klien jarang pergi ke
pelayanan kesehatan
karna jarak dari
rumahnya cukup
jauh.

3. Rumusan Masalah
Masalah yang muncul berdasarkan prioritas yang didasari kriteria yang harus di
tangani dan segera. Berikut beberapa masalah yang muncul berdasarkan analisa data :
A. Gangguan Mobilisasi Fisik
B. Defisit perawatan diri (toileting)
C. Kurang pengetahuan
DIAGNOSA KEPERAWATAN(PRIORITAS)
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penumpukan purin ditandai
dengan kaki terlihahat kemerahan dan sedikit bengkak pada kaki kiri. Suhu
= C , TD= 130/80 mmHg, asam urat = 9mg/dl .
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan hambatan mobilitas ditandai
dengan klien tidak mampu melakukan aktivitas toileting untuk dirinya
sendiri, ekstermitas bawah kaku, kaki dan tangan kebas-kebas, klien
menggunakan tongkat.
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang mampunya memahami
suatu masalah kesehatan ditandai dengan jenjang pendidikan, kurang
bergaul, jarang ke pelayanan kesehatan.

4. Perencanaan
PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL
Hari / No. Perencanaan Keperawatan

Tanggal Dx
Senin 1 Tujuan :
18Mei 2015 Menunjukkan tingkat mobilisasi yang optimal Kriteria Hasil :
- Memperlihatkan penggunaan alat bantu secara benar dengan
pengawasan.
- Meminta bantuan untuk aktivitas mobilisasi, jika di perlukan
- Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri
dengan alat bantu (sebutkan aktivitas dan alat bantunya).
- Menyangga berat badan.
- Berjalan dengan menggunakan langkah-langkah yang benar
sejauh ____ km
Rencana Tindakan Rasional
1. Terapi Aktivitas, Ambulasi 1. Meningkatkan dan

- Kaji kebutuhan akan bantuan membantu berjalan untuk
pelayanan kesehatan di rumah mempertahankan atau
dan kebutuhan akan peralatan memperbaiki fungsi tubuh
pengobatan yang tahan lama. volunter dan autonom
- Ajarkan pasien tentang dan selama perawatan serta
pantau penggunaan alat bantu pemulihan dari sakit atau
mobilitas (misalnya , tongkat, cedera.
walker, kruk, atau krsi roda).
- Ajarkan dan bantu pasien dalam
bentuk perpindahan .
- Berikan penguatan positif selama
aktivitas.
- Ajarkan klien menggunakan
postur tubuh yang benar saat

beraktivitas.
2. Terapi Aktivitas : Mobilitas Sendi 2. Penggunaan pergerakan
- Kaji kebutuhan klien akan tubuh aktif dan pasif untuk
pendidikan kesehatan. mempertahankan atau
- Ajarkan dan dukung pasien dalam memperbaiki
latihan ROM aktif / pasif untuk fleksibilitas sensi-sendi.
mempertahankan atau
meningkatkan kekuatan atau
ketahanan otot.
- Upayakan memasukkan latihan
ROM dalam kegiatan sehari-hari.
- Ajarkan teknik ambulasi dan
perpindahan yang aman.
- Instruksikan pasien dapat
menyangga berat badannya.
- Instruksikan pasien untuk
memerhatikan postur tubuh yang
benar.
- Menganjurkan untuk berolahraga
1x seminggu
- Berikan penguatan positif selama
aktivitas.
- Awasi seluruh kegiatan mobilitas 3. Latihan fisik dibutuhkan
dan bantu klien, jika di perlukan. untuk meningkatkan
3. Berikan mobilitas yang progresif sirkulasi dan kekuatan
- Bantu klien untuk berdiri dan kelompok otot yang di
duduk secara perlahan. perlukan untuk ambulasi.
- Beri kesempatan pada klien untuk
menggantungkan tungkainya di
tempat tidur selama beberapa
menit sebelum berdiri.
- Batasi waktu latihan hingga 15
menit untuk menghindari

kelelahan.
- Lanjutkan dengan latihan
ambulasi atau tanpa alat bantu.
- Anjurkan latihan ambulasi dengan
melakukan jalan-jalan yang sering 4. Alat bantu ambulasi harus
dan singkat. di gunakan dengan benar
4. Ajarkan cara melakukan ambulasi dan aman untuk menjamin
dengan memakai peralatan adaptif keefektifan latihan dan
- Observasi dan ajari cara mencegah cedera
penggunaan tongkat yaitu
gunakan kekuatan lengan untuk
menyokong ekstermitas bawah.
- Latih posisi yang benar,
pelaksanaan ROM dan latihan
yang dianjurkan.
No. Perencanaan Keperawatan

Dx
2. Tujuan :
Meningkatkan kemampuan dalam perawatan diri
Kriteria Hasil :
- Menerima bantuan dari pemberi perawatan.
- Mengenali/mengetahui kebutuhan akan bantuan untuk
toileting
- Mengenali dan berespon terhadap urgensi untuk berkemih
atau defekasi
- Mampu untuk pergi atau keluar dari toilet
- Membersihkan diri setelah toileting

1. Kemampuan toileting 1) untuk mengidentifikasi
- Kaji kemampuan untuk melakukan kemampuan perawatan
personal hygiene diri

- Kaji kemampuan dalam berjalan
secara mandiri dan aman ke toilet
- Kaji kemampuan menggunakan alat
bantu.
- Kaji adanya peningkatan atau
penurunan kemampuan untuk ke
toilet sendiri.
2)Pengelolaan Lingkungan 2) Manipulasi lingkungan
- Singkirkan bahaya lingkungan sekitar pasien untuk
(misalnya, karpet yang tidak merekat di keperluan terapeutik
lantai dan kecil, alat-alat furnitur yang
mudah goyah.
- Sediakan pengharum ruangan.
- Berikan peralatan untuk memantau
terus-menerus guna membantu perawat
dan biarkan pasien serta keluarga
mengetahui bahwa mereka akan dijawab
segera.
- Berikan informasi perawatan diri
kepada keluarga/orang lain yang penting
tentang lingkungan rumah yang nyaman
untuk pasien.
3) Bantuan Perawatan Diri 2. Bantuan untuk
- Bantu pasien ke toilet/ commode / eliminasi
urinal (sebutkan) pada jangka waktu
tertentu.
- Fasilitasi higiene toilet setelah selesai
eliminasi.
- Siram toilet; bersihkan peralatan
eliminasi.
- Ganti pakaian pasien setelah eliminasi.
- Berikan privasi selama eliminasi.
- Ajarkan pasien/orang lain yang

berkepentingan dalam rutinitas toileting
3 Tujuan dan Kriteria Hasil :
- Mengindentifikasi keperluan untuk penambahan informasi
menurut penanganan yang dianjurkan ( mis, informasi
tentang diet)
- Menunjukkan kemampuan _______ ( sebutkan keahlian
atau perilakunya)
- Pengajaran 1) Mengidentifikasi
- Tentukan kebutuhan pengajaran informasi diagnosa
pasien.
- Lakukan penilaian tingkat
pengetahuan.
- Tentukan kemampuan pasien untuk
mempelajari informasi khusus.
- Tentukan motivasi pasien untuk
mempelajari informasi-informasi
yang khusus.
- Panduan sistem kesehatan 2) Memfasilitasi daerah
- Berikan pengajaran sesuai dengan pasien dan
tingkat pemahaman klien , penggunaan layanan
mengulangi informasi bila kesehatan yang tepat
diperlukan. .
- Pengajaran , proses penyakit 3) Membantu klien
- Gunakan pendekatan pengajaran dalam memahami
multipel ,demostrasi , dan secara informasi yang
verbal maupun umpan balik. berhubungan dengan
- Mengatur pola makan dan diet klien. proses timbulnya
- Pengajaran, Aktivitas / Latihan yang penyakit secara
harus dilakukan khusus
- gunakan latihan –latihan agar klien 4) Menyiapkan pasien
lebih aktif dan lebih mengingat. untuk mencapai atau

mempertahankan
tingkat aktivitas
yang di anjurkan.
5.Implementasi
PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Hari Pertama
Hari/ tanggal No. Implementasi Keperawatan Evaluasi

Dx (SOAP)
Rabu 1 - Terapi aktivitas, ambulasi S:
20 Mei 2015 - Mengajarkan pasien dalam Klien mengatakan
penggunaan tongkat yang baik. sudah dapat memakai
- Mengajarkan klien untuk dapat tongkat yang baik
berdiri dan duduk dengan baik, dan dapat menyangga
secara berulang-ulang. badannya.
- Terapi Aktivitas : Mobilitas O:
Sendi Klien tampak sudah
- Mengajarkan klien gerakan mulai berdiri dan
ROM seperti : Hyperekstension, berjalan
Abduction pada hari ini. menggunakan
- Mengajarkan pasien agar dapat tongkat dengan baik.
menyangga berat badannya A:
- Menganjurkan klien untuk Masalah teratasi
melakukan olahraga 1 x sebagian
seminggu untuk P :
mempertahankan otot-otot agar Intervensi di
tidak kaku. lanjutkan dengan Ny.
A jangan terlalu
banyak bergerak
dengan keadaan yang
seperti ini agar Ny. A

tidak mudah merasa
lelah dan capek.
2. - Kemampuan toileting S:
- Mengkaji kemampuan untuk Klien mengatakan
melakukan personal hygiene sekarang ia sudah
- Mengkaji kemampuan dalam mulai membiasakan
berjalan secara mandiri dan dirinya untuk
aman ke toilet melakukan toiletting
- Mengkaji kemampuan degan seorang diri
menggunakan alat bantu O :
tongkat. Ny. A tampak
- Memfasilitasi higiene toilet melakukannya.
setelah selesai eliminasi seperti A :
menyediakan kursi untuk Masalah teratasi
eliminasi sebagian.
- Menyiram toilet; bersihkan P :
peralatan eliminasi dengan cara Intervensi dilanjutkan
mendekatkan alat-alat toileting
untuk memudahkan klien. Seperti
gayung dan hand wash.

3 - Memberikan pengajaran S :
tentang proses penyakit Klien mengatakan
dengan menggunakan alat sudahmulai mengerti
bantu berupa laptop. tentang penyakit yang
- Memberikan pengajaran dideritanya
Latihan gerakan ROM O :
kepada klien. Klien dapat
- Memberikan dukungan menjawab pertanyaan
semangat kepada klien. yang saya berikan
kepadanya.
A:
Masalah teratasi
sebagian
P :
Intervensi dilanjutkan

Hari Kedua
Hari/tanggal No Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAP)

Dx
Kamis, 1 5. Tera S:
21 Mei 2015 pi Klien mengatakan
Akti setelah melakukan
vitas gerakan ROM
: badannya tidak
Mob terasa kaku bila
ilitas digerakkan.
Send O:
i Klien tampak
- Mengevaluasi latihan ROM pasif mulai mahir dalam
yang saya ajarkan semalam, beberapa gerakan
kemudian mengajarkan ngerakan ROM yang saya
ROM yang lain seperti wrist ajarkan.
untuk jari-jari tangan dan A :
inversion, eversion dan Masalah teratasi
dorsiflexion untuk patella. sebagian
- Memberikan semangat kepada
klien selama melakukan gerakan P : Intervensi di
ROM lanjutkan.
- Mengawasi seluruh kegiatan
mobilitas dan bantu klien.
- Berikan mobilitas yang progresif
- Mengevaluasi klien lagi untuk
berdiri dan duduk secara perlahan
- Menyuruh dan mengajarkan
klien untuk menggantungkan
tungkainya di tempat tidur selama
beberapa menit sebelum berdiri

ekstermitas bawah.
- Melatih posisi yang benar,
pelaksanaan ROM dan latihan
yang dianjurkan
2 1. Kemampuan toileting S:
- Mengevaluasi kemampuan dalam Klien mengaku
berjalan secara mandiri dan dirinya kurang
aman ke toilet mampu dan berani
- Mengevaluasi kemampuan untuk berjalan
menggunakan alat bantu tongkat sendiri ke kamar
dan kursi yang di bolongin untuk mandi
memudahkan eliminasi. O:
Klien Nampak
ragu-ragu dalam
berjalan
menggunakan
tongkatnya ke
kamar mandi.
A:
Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi di
lanjutkan
3. 1. Pengajaran S:
- Mengevaluasi penilaian tingkat Klien mengatakan
pengetahuan pasien dirinya susah untuk
- Mengevaluasi kemampuan pasien mengontrol
untuk mempelajari informasi makanan yang
khusus mengenai makanan yang dilarang, karna

tidak boleh dimakan dan atur diet klien mengaku
klien sangat suka
- motivasi klien agar merubah pola memakan jeroan
makannya dan melakukan diet dan daun singkong.
makanan yang mengandung purin. O:
Klien mulai
mencoba
menerapkan
informasi yang ia
dapat dalam
kehidupan sehari-
harinya
A :Masalah
teratasi sebagian
P:Intervensi
dilanjutkan.
Hari Ketiga
Hari/Tanggal No Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAP)

Dx
Jum’at 1. - Mengevaluasi pasien tentang S :
a. Mei 2015 penggunaan alat bantu mobilitas Klien mengatakan
- Mengevaluasi dan dukung pasien tangan dan
dalam latihan ROM aktif / pasif kakinya sudah
untuk mempertahankan atau mulai terasa
meningkatkan kekuatan atau sedikit lebih
ketahanan otot. nyaman bila di
- Mengajarkan teknik ambulasi gerakkan dari
gerakan-gerakan dalam berpindah biasanya setelah
agar aman. dilakukan gerakan
- pasien dapat menyangga berat ROM selama 3

badannya. hari secara
- Memberikan semangat pada pasien berturut.
dalam melakukan setiap tindakan. O:
- Mengawasi seluruh kegiatan Klien ada
mobilitas dan bantu klien peningkatan
- Menganjurkan latihan ambulasi walaupun tidak
dengan melakukan jalan-jalan yang spesifik
sering dan singkat Latihan ROM ada
peningkatan
Ekstermitas masih
mengalami
keterbatasan,
namun klien
sudah mulai
sedikit lebih
nyaman jika
anggota gerak di
gerakkan
Cara berjalan
masih sama pelan,
dan langkah kaki
mengayun
A:
Masalah teratasi
sebagian
P :
Intervensi di
hentikan
2. - Mengevaluasi kemampuan untuk S :
melakukan personal hygiene Klien mengaku
- Mengevaluasi kemampuan dalam masih kurang
berjalan secara mandiri dan aman nyaman dalam
ke toilet melakukan

- Mengkaji kemampuan eliminasi dengan
menggunakan alat bantu tongkat menggunakan
dan kursi bolong. kursi bolong
- Memberikan privasi selama tersebut. Namun
eliminasi dia megatakan
akan tetap
memakainya.
klien mulai
membiasakan diri
berjalan tanpa
menggunakan
tongkat.
O:
Perawatan diri
masih memerlukan
bantuan orang lain.
A:
Masalah
perawatan diri
teratasi sebagian
P:
Intervensi
dihentikan
3. - Memberikan dukungan kemampuan S :
pasien untuk mempelajari informasi Klien mengatakan
khusus. sudah mengerti
- Memotivasi pasien untuk mempelajari tentang masalah
informasi-informasi kesehatan yang ia
- Memberikan pengajaran sesuai derita saat ini .
dengan tingkat pemahaman klien Klien mampu
dengan usianya yang sudah tua harus mengingatnya
menggunakan bahasa yang lebih O :
sederhana agar klien mudah Klien sudah

memahaminya jika perlu mengulangi menjaga pola
informasi. makannya dan
- Memberikan Tanya jawab atas mengatur diet
informasi yang saya berikan untuk makan rendah
mengetahui klien sudah memahami garam
materi yang saya berikan atau tidak. Mengurangi
- Memberikan catatan kecil untuk klien makanan yang
agar mudah ia mengingatnya seperti dapat
pantangan makanan yang dilaangan menimbulkan sakit
untuk dimakan. itu timbul lagi
Klien menempel
catatan kecil yang
saya berikan di
dinding, agar
membantu dalam
mengingat.
A:
Masalah kurang
pengetahuan
teratasi
P : Intervensi di
hentikan

BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Arthritis Gout adalah suatu proses inflamasi (pembengkakan yang terjadi
karena deposisi,deposit/timbunan kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi atau
tofi. Gout juga merupakan istilah yang dipakai untuk sekelompok gangguan
metabolik yang ditandai dengan meningkatnya konsentrasi asam urat. Masalah akan
timbul bila terbentuk kristal-kristal dari monosodium urat monohidrat pada sendi-
sendi dan jaringan sekitarnya. Kristal-kristal berbentuk jarum inilah yang mengaki-
batkan reaksi peradangan/inflamasi, yang bila berlanjut akan mengakibatkan nyeri
hebat. Jika tidak diobati, endapan kristal ini akan menyebabkan kerusakan hebat pada
sendi dan jaringan lunak. Kadar asam urat yang normal pada pria: 7mg/dl sedang pada
wanita di bawah 6 mg/dl (Misnadiarly,2008).
Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak
secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas
guna mempertahankan kesehatannya, sebaliknya Imobilitas atau imobilisasi
merupakan keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena
kondisi yang mengganggu pergerakan (aktivitas) (Hidayat,2004). Pengkajian yang
telah dilakukan terhadap Ny.A pada tanggal 20 Mei 2015 dengan kebutuhan dasar
gangguan mobilitas aktivitas dengan diagnosa : “Hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan penumpukan purin ditandai dengan kaki terlihahat kemerahan
dan sedikit bengkak pada kaki kiri. Suhu = C, TD= 130/80 mmHg, asam urat =
9mg/dl. klien tampak mudah lelah ketika banyak beraktivitas, dan di bagian kaki
terasa sakit seperti denyut-denyut ini membuat aktivitas klien terganggu. Kemudian

dilakukan implementasi berdasarkan intervensi yang direncanakan selama lima hari
dan hasil evaluasi di peroleh semua diagnosa teratasi sebagian.
2.Saran
1. Bagi Instansi Pendidikan
Bagi instansi pendidikan agar lebih banyak menyediakan buku yang
berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan dasar mobilisasi khusnya mobilisasi
aktivitas. sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa guna meningkatkan kualitas
pendidikan bagi setiap mahasiswa khususnya mahasiswa DIII keperawatan
2. Bagi Praktik Keperawatan
Para praktisi keperawatan dapat meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan
pada pasien dengan prioitas masalah gangguan mobilisasi aktivitas.
3. Bagi Mahasiswa
Agar lebih menggali dan memahami ilmu tentang kebutuhan dasar manusia
khususnya mobilisasi.

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Diagnosis Keperawatan, Aplikasi Pada Praktik Klinis, Edisi 9, Jakarta
:EGC
Heather T. Herdman, (2012) Diagnosis Keperawataan : defenisi dan klasifikasi 2012-
2014. Jakarta . EGC
Hidayat (2004) Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia, Aplikasi Konsep Proses
Proses Keperawatan, Buku 1, Jakarta : Salemba Medika.
Potter dan Perry, (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktik, Edisi 4 . Volume 1. Jakarta : EGC
Wilkinson, Judith M, (2007). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, dengan intervensi
NIC dan Kriteria Hasil NOC, Edisi 7, Jakarta : EGC
Misnadiarly, (2008). Artikel kesehatan jauh dari asam urat (PDF)
Krisnatuti & Rina ( 2006). Makalah asam urat (PDF)

Lampiran 1
I. Pengkajian
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI
MASYARAKAT
I. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.A
Jensis akaelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln. Bajak IV Timur
Golongan Darah :B
Tanggal Pengkajian :18 mei 2015
II. KELUHAN UTAMA
Ny.A mengalami kesulitan bergerak karna kaki sering kebas-kebas, lutut terasa
kaku jika di gerakkan. Ny.A jika banyak melakukan aktivitas / kegiatan sering mudah
lelah dan merasa sakit di bagian ekstermitas bawah (lutut-kaki) sehingga Ny.A bila

merasakan hal demikian dia langsung istirahat dan memberhentikan aktivitas yang ia
lakukan.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
A. Provocative/palliative
1. Apa penyebabnya
Klien mengatakan mengalami gangguan pada saat melakukan kegiatan sehari-
hari seperti saat berjalan untuk belanja ke pasar, naik tangga, berjalan jauh,
klien juga mengalami kesulitan pada saat buang air besar(jongkok kemudian
berdiri), melepas pakaian dan pada saat sholat. Semua itu dilakukan dengan
memakan waktu yang cukup lama dari biasanya, bagian yang sering terasa
sakit di bagian ekstermitas bawah. Dari patella sampai jari-jari kaki. Ny.A
sudah menderita asam urat sejak 5 tahun belakangan ini. Klien juga
menggunakan tongkat disaat klien berjalan-jalan untuk berpergian jauh dan
terkadang jika pergi ke kamar mandi. Dan cara berjalan klien kakinya seperti
dijinjit dan berayun..
2. Hal-hal yang memperbaiki keadaaan
Selama ini hal yang hanya bisa di lakukan klien jika hal itu terjadi, hanya
dengan meluruskan kakinya di lantai/ tempat tidur sampai otot kaki terasa lebih rileks,
kemudian Ny.A melanjutkan aktivitasnya lagi. Namun dengan demikian waktu yang
diperlukan untuk menyelesaikan aktivitas tersebut menjadi lebih lama.
B. Quantity/quality
1. Bagaimana dirasakan
Saat kaki diinjakkan terasa seperti menebal dan kaki terasa menjadi lemah,
dan seperti tidak sanggup menopang badan ketika berdiri, dan jika kejadian ini

dilakukan dalam beraktivitas seperti sholat di rumah ini menjadi hal yang sangat
mengganggu klien.
2. Bagaimana dilihat
Yang saya lihat pertama kali pada saat bertemu klien, tidak ada hal yang
begitu mencolok dari penyakit yang di derita klien (asam urat). Hanya saja klien pada
saat berjalan kaki klien seperti jinjit dan berayun dalam berjalan, dank lien pada saat
ke kamar mandi menggunakan tongkat. Di kaki klien ada benjolan dan berwarna
kemerahan.
C. Region
1. Dimana lokasinya
Bagian yang sering merasakan sakit di bagian patella dan sendi-sendi jari kaki,
dan benjolan yang berwarna kemerahan tersebut terdapat pada kaki sebelah kiri klien.
2. Apakah menyebar
Klien mengatakan kebas-kebas di kaki terkadang menyebar hingga ke
pinggang.
c. Severity
Klien mengatakan dengan keadaan seperti ini mudah lelah dan dalam
melakukan / kemampuan beraktivitas menjadi berkurang.
d. Time
Klien merasakan kebas, sakit pada bagian otot ekstermitas bawah ketika klien
melakukan banyak aktivitas, berjalan jauh ketika pergi ke pasar untuk belanja, pada
saat solat dan saat eliminasi.

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami.
Klien tidak memiliki penyakit serius yang pernah dialaminya.
B. Pengobatan/ tindakan yang dilakukan
Tidak ada pengobatan yang pernah dilakukan
C. Lama dirawat/dioperasi
Klien tidak pernah dirawat di Rumah Sakit ataupun Dioperasi.
D. Lama dirawat
Klien tidak pernah dirawat di Rumah Sakit.
E. Alergi
Klien tidak memiliki riwayat alergi makanan, maupun obat-obatan. Hanya
saja klien suka makan kerang, jeroan daun singkong dan jengkol.
F. Imunisasi
Klien mengatakan imunisasinya pada waktu kecil tidak lengkap. Karna pada
waktudulu sulit untuk mendapatkan imunisasi.
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang tua
Klien mengatakan Ayahnya meninggal pada usia 60 tahun dan Ibunya 65
tahun. Namun tidak ada penyakit yang mendasari kedua orang tuanya, kemungkinan
karna faktor usia.
B. Saudara kandung
Klien memiliki 9 anak kandung dan sudah menikah semua.

C. Penyakit keturunan yang ada
Sejauh ini tidak ada penyakit keturunan.
VI. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL
A. Persepsi pasien tentang penyakitnya
Walaupun dalam beraktivitas klien mengalami gangguan namun Ny.A tetap
melakukan aktivitasnya dengan mandiri walaupun kadang-kadang dengan
menggunakan tongkat jika sakit itu muncul lagi.
B. Konsep diri
 Gambaran diri : klien mengatakan dirinya adalah seorang yang pekerja
keras.
 Ideal diri : klien sudah terbiasa dengan penyakit seperti ini.
 Harga diri : klien tidak terlalu merasa sakit dengan keadaan seperti ini. Dan
dirinya merasa masih berguna bagi keluarganya.
 Peran diri :klien merasa dirinya semakin tua, dan semakin lemah.
 Identitas : klien adalah seorang Ibu Rumah Tangga.
C. Keadaan emosi : klien adalah seorang yang penyabar.
D. Hubungan sosial :
- Orang yang berarti : klien mengatakan saat ini orang yang paling berarti
dalam hidupnya adalah suaminya yang sudah tua dan 9 anaknya serta cucu-
cucunya.
- Hubungan dengan keluarga : baik-baik saja dan harmonis.

- Hubungan dengan orang lain : klien dalam bersosialisasi dengan lingkungan
kurang baik, karna klien tipe orang yang tertutup dan tidak mudah bergaul
denan tetangga.
- Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : tidak memiliki hambatan
namun klien mengatakan malas untuk bercerita-cerita dengan tetangga.
E. Spiritual
- Nilai dan keyakinan
Klien nilai spritualnya tinggi, klien menyakini segala sesuatu yang diberikan
kepadanya termasuk penyakit sekalipun semuanya dari yang diatas, jadi tidak boleh
mengeluh, karna semuanya akan kembali padaNya
- Kegiatan ibadah
Klien rajin sholat 5 waktu, dan solat sunah dhua juga dilaksanakannya.
Namun klien tidak mengikuti perwiritan.
VII. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum
Terlihat kelelahan jika banyak bekerja, kaki lelah , tumit sakit kaki kebas-kebas.\
B. Tanda-tanda vital
 Suhu tubuh : 36C
 Tekanan darah : 130/80
 Nadi : 34x/menit
 Pernafasan : 22x/menit
 TB : 156 cm
 BB : 80 kg

C. Pemeriksaan Head to toe
Kepala dan rambut
 Bentuk : bulat dan simetris
 Ubun-ubun : fontanel anterior(-)
 Kulit kepala : kulit kepala bersih
Rambut
 Penyebaran dan keadaan rambut
Setengah dari rambut klien sudah berwarna putih.
 Bau
Rambut klien mudah berkeringat.
 Warna kulit
Warna kulit kepala kecoklatan.
Wajah
 Warna kulit
Warna kulit klien kuning langsat.
 Struktur wajah
Simetris, wajah berbentuk bulat.
Mata
 Kelengkapan dan kesimetrisan
Klien memiliki sepasang mata (kanan kiri yang masih berfungsi secara
baik, dan memiliki ukuran yang simetris kanan dan kiri.
 Palpebra

Kelopak mata masih berfungsi dengan baik.
 Konjungtiva dan sclera
Infeksi(-),pus (-), dan warna anemis(-).
 Pupil
Simetris antara kiri dan kanan, reflex pupil bagus (mengedip saat di beri
cahaya).
 Cornea dan iris
Kornea dan iris masih terlihat baik/ normal
 Tekanan bola mata
Bola mata dapat melihat ke segala arah.
Hidung
 Tulang hidung dan posisi septum nasi
Terdapat tulang hidung dengan posisi septum nasi tepat ditengah
(medialis).
 Lubang hidung
Lubang hidung ada dua, dan masing-masing masih berfungsi dengan
normal, dan tulang hidung juga ada..
 Cuping hidung
Pernafasan cuping hidung (-).
Mulut dan faring
 Kedaan bibir
Mukosa bibir Nampak kering.
 Keadaan gusi dan gigi

Tidak ditemukan adanya pendarahan pada gigi, kondisi gigi kurang
kurang bagus karna ada gigi yang ompong dan mulut terasa berbau.
- Keadaan lidah
Warna permukaan lidah merah keputuh-putihan, penumpukan slem(-).
 Oroparing
Normal, tidak ada ditemukan tanda-tanda peradangan serta uvula sejajar
di medialis.
Leher
 Posisi terachea
Pembengkakan (-), kekakuan pada leher (-).
 Thyroid
Dinyaatakan besar dan bentuknya, normal, difusi dan nodular (-).
 Suara
Serak-serak basah
 Vena jugularis
Normal
 Denyut nadi karotis
Dapat teraba vulsasi arteri karotis eksterna pada leher.
Pemeriksaan integument
 Kebersihan
Kulit kurang terawat
 Kehangatan
Kulit berkeringat.

 Warna
Warna kulit hitam
 Turgor
Saat dilakukan tes, teraba turgor kulit kembali selama 3 menit.
 Kelembaban
Kulit kering
 Kelainan pada kulit
Vertilago (-), hiperfigmentasi (-), hipopigmentasi (-).
Pemeriksaan payudara dan ketiak
 Ukuran dan bentuk
Bentuk normal.
 Warna payudara dan areola
Warna kecoklatan,areola agak kehitaman
 Kondisi payudara dan putting
Simetris,dalam batas normal
Pemeriksaan thoraks/dada
 Normal
 Pernafasan (frekuensi, irama)
Frekuensi pernafasan dalam batas normal 22xmenit, bradipnea (-), apnea
(-), takipnea (-).
 Tanda kesulitan bernafas
Tidak ada kesulitan dalam bernafas

Pemeriksaan paru
 Palpasi getaran suara
Getaran suara normal.
 Perkusi
Perkusi dada anterior terdengar suara resonan.
 Auskultasi (suara nafas, suara ucapan, suara tambahan)
Tidak terdengar adanya suara tambahan
Pemeriksaan jantung
 Inspeksi
Wajah anemis, konjungtiva anemis, bibir sianosis (-),tidak ada
pembengkakan di wajah.
 Palpasi
Tekanan darah : 130/80 mmhg, HR : 72 x/menit.
 Auskultasi
Terdengar suara jantung S1 (lub), S2 (dub) serta S3 (gallop) S1 dan S2
terdengar melemah.
Pemeriksaan abdomen
 Inspeksi (bentuk, benjolan)
Simetris antara kanan dan kiri, tidak terlihat adanya trauma
dan pembengkakan.
 Auskultasi
Tidak terdengar adanya suara borborigmus/ indikasi klien mengalami
diare.

Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya
 Genitalia (rambut pubis, lubang uretra)
Dalam batas normal
Pemeriksaan musculoskeletal
 Ekstremitas atas
Simetris antara kanan dan kiri, adanya bekas trauma akibat sering jatuh,
tingkat aktifitas mobilisasi : 2 (Memerlukan bantuan dari orang lain untuk
pertolongan, pengawasan atau pengajaran).
Pemeriksaan neurologi (nervus cranial)
 Nervus Olfaktorus
Fungsi normal, klien dapat mengidentifikasi bau kopi.
 Nervus Optikus
Fungsi normal, klien dapat melihat dengan jarak 4m
 Nervus Trigeminus
Normal, klien dapat merasakan adanya sentuhan kipas, tajam tumpul.
 Nervus Facialis
Fungsi normal, klien dapat mengidentifikasi rasa pedas, manis serta
mengembungkan pipi dan menutup mata dengan rapat.
 Nervus Vestibulocochlearis
Fungsi normal, klien dapat mendengar dengan baik, tetapi klien belum
mampu untuk berdiri secara seimbang.
 Nervus Glossopaharingeus

Fungsi normal, klien dapat membuka mulut dan pada saat makan dan minum
tidak terlihat adanya reflex “gag”.
 Nervus Asesorius
Klien dapat mengangkat bahu secara bersamaan dan melakukan pertahanan
minimal saat diberikan perlawanan kekuatan otot (3).
 Nervus Hipoglosus
Fungsi normal, klien mampu menjulurkan lidah dan mampu mendorong
salah satu bagian pipi dengan lidah.
Fungsi motorik
 Cara berjalan
Klien berjalan dengan lambat dan seperti berjinjit dan mengayun
 Romberg test
Pemeriksaan ini tidak dapat dilakukan karena klien tidak bersedia/tidak
mampu
 Tes jari hidung.
Koordinasi baik
 Pronasi-supinasi test.
Hanya dilakukan pada ekstremitas bawah dan hasilnya klien mampu
melakukan test.
Fungsi sensori (identifikasi sentuhan, tes tajam tumpul, panas dingin).
 Klien dapat mengidentifikasi dengan baik adanya sentuhan tajam-tumpul
serta sentuhan kapas dan mampu mengidentifikasi dimana sentuhan
tersebut dilakukan.

Reflex (bisep, trisep,brachioradialis, patellar,tenson achialis,plantar)
 Pada saat pemeriksaan reflex ekstremitas bagian bawah sedang terjadi
nyeri sehingga klien tidak bersedia dilakukan pemeriksaan.
VIII. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Pola makan dan minum
 Frekuensi makan/hari : 3 x sehari
 Nafsu/selera makan :klien hanya menghabiskan 1/5 dari porsi nasi yang
biasanya
 Nyeri ulu hati : tidak ada nyeri ulu hati
 Alergi : tidak ada memiliki riwayat alergi
 Mual muntah : tidak ada mual muntah
 Waktu makan ; pagi 08:00, siang 13:00, malam 18:00
 Jumlah dan jenis makan : satu porsi nasi, lauk pauk, sayuran.
 Masalah makan : tidak ada kesulitan menelan maupun mengunyah.
II. Perawatan diri/personal hygiene
 Kebersihan : klien mengatakan mandi 2 x sehari namun terkadang klien
dalam melakukan aktivitas mandi terkadang membutuhkan bantuan orang
lain.
 Kebersihan gigi dan mulut : klien selalu menyikat giginya setiap kali
mandi.
 Kebersihan kuku dan kaki : kuku kaki klien terlihat pendekdan bersih.

III. Pola kegiatan/aktivitas
 Untuk kegiatan makan, mandi, mengganti pakaian klien terkadang
membutuhkan bantuan orang lain.
 Untuk aktivitas ibadah : klien rajin beribadah walaupun terkadang patella
dan kakinya sering sakit.
IX. Pola eliminasi
1. BAB
 Pola BAB : pola BAB klien 1 x sehari pagi saja
 Karakter feses : tidak cair, kecoklatan.
 Riwayat perdarahan : klien tidak mempunyai riwayat pendarahan pada
saat BAB.
 BAB terakhir : konsistennya tidak cair
 Diare : klien tidak terkena diare.
2. BAK
 Pola BAK : 2-5 x sehari.
 Karakter urin : kuning dengan jumlah urin sedang.
 Nyeri/rasa terbakar/kesulitan BAK : klien mengatakan tidak ada kesulitan
BAK.
 Riwayat penyakit ginjaj/kandung kemih : klien tidak ada riwayat penyakit
ginjal.

Lampiran II
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. DX Hari/tanggal Pukul Tindakan Keperawatan
1. Senin, 18 Mei 11:00-11:30  Mengidentifikasi masalah gangguan
2015 WIB mobilisasi pada klien
 Mengidentifikasi penyebab mobilisasi
 Menganjurkan klien untuk tidur dengan
cukup.
 Menganjurkan klien melakukan aktivitasnya
dengan hati-hati.
S: Ny. A mengatakan kakinya sering sakit, dia
juga kurang dapat berjalan jauh. Dia pun
terkadang berjalan dengan menggunakan
tongkat walaupun tidak setiap hari.
O: Ny. A Nampak memegangi kakinya yang
sakit. Ny. A menunjukkan tongkatnya.
A: Masalah belum teratasi.
P: Intervensi dilanjutkan.
 Mengidentifikasi masalah Defisit
perawatan diri apa yang klien derita
 Mengidentifikasi penyebab masalah

 Menganjurkan klien untuk sering berlatih
melakukan defisit perawatan diri
(toileting) dengan hati-hati.
2. S : Klien mengatakan dirinya sulit untuk
membuka bajunya sendiri. Klien juga
mengatakan dirinya tidak bisa membersihkan
bekas eliminasinya dengan sendiri.
O : Klien menunjukkan kursi yang dipakainya
untuk duduk eliminasi.
A : Masalah belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.
 Mengidentifikasi masalah kekurang
pahaman klien akan masalah
kesehatannya.
 Mengidentifikasi penyebab masalah
3.
S : Klien mengatakan dia kurang paham dengan
penyakit yang dia derita, klien mengatakan dia
hanya lulusan smp
O : Klien orangnya tidak mudah bergaul dan
tertutup.
A : Masalah belum teratasi

No. Hari/tanggal Pukul Tindakan Keperawatan
DX
1. Selasa, 19 Mei 09:00 – 10:00  Mengukur tanda-tanda vital klien
2015 WIB  Melatih klien untuk berjalan tanpa
menggunakan tongkat.
 Menganjurkan klien untuk tidur dengan
cukup.
 Mengkaji kebutuhan akan bantuan
pelayanan kesehatan di rumah
 Mengajarkan pasien tentang penggunaan
alat bantu mobilitasyang benar.
 Mengajarkan bentuk tubuh yang benar saat
beraktivitas.
S : Klien mengatakan terkadang dalam
memakai alat bantu (tongkat) kurang pandai
karna terkadang badannya tidak mampu di
topangnya.
O : TD = 130/80 mmHg, dalam berjalan klien
seperti mengayunkan kakinya, pergerakannya
lambat.
P : Intervensi dilanjutkan

2.  Mengukur tanda-tanda vital klien
 Mengkaji kemampuan untuk melakukan
personal hygiene secara mandiri
 Mengkaji kemampuan dalam berjalan
S : Klien mengatakan terkadang sulit berjalan
ke kamar mandi tanpa menggunakan tongkat.
Klien juga mengalami kesulitan membersihkan
diri saat eliminasi.
O : tidak bisa membuka baju sendiri, tidak bisa
membersihkan eliminasi sendiri.
3.  Mengkaji tingkat pendidikan klien
 Mengukur pengetahuan klien dalam
membaca dan mengamati suatu informasi
yang di berikan
S : Klien mengatakan pendidikannya hanya
sampai SMP saja
O : Klien menggunakan kacamata dalam
melihat informasi yang diberikan

1. Rabu, 20 Mei 10:00-11:00  Mengajarkan klien tentang penggunaan alat
2015 WIB bantu seperti tongkat dan walker.
 Mengajarkan dan membantu klien dalam
bentuk perpindahan.
 Mengajarkan dan mendukung klien dalam
latihan ROM aktif / pasif
 Memberikan dukungan kepada klien dalam
melakukan tindakan yang diajarkan.
 Menganjurkan klien untuk berolah raga 1x
seminggu.
S : Klien mengatakan kaki dan tangannya sering
sakit dan terkadang terasa kebas.
O : Klien tampak memegangi bagian kaki dan
tangan yang sering terasa sakit.

2.  Mengkaji kemampuan klien berjalan sendiri ke
toilet.
 Mengawasi cara berjalan klien.
 Membantu klien dalam personal hygine
S : Klien mengatakan terkadang sulit berjalan ke
kamar mandi tanpa menggunakan tongkat.
O:
3.  Menentukan kemampuan pasien untuk
mempelajari informasi khusus
 Menentukan motivasi yang akan di berikan.
S : Klien mengatakan kurang paham tentang
masalah kesehatan yang ia alami
O : Klien hanya tamatan SMP

1. Kamis, 21 Mei 10:00-11:00 - Mengajarkan teknik ambulasi dan perpindahan
2015 WIB yang aman.
- Menginstruksikan pasien dapat menyangga
berat badannya.
- Menginstruksikan pasien untuk memerhatikan
postur tubuh yang benar.
- Memberikan penguatan positif selama aktivitas.
- Mengawasi seluruh kegiatan mobilitas
S : Klien mengatakan sudah mampu menopang
badannya sendiri namun jika bekerja yang berat
klien kurang bisa untuk berdiri dengan benar,
kakinya terasa lemah
O : kaki klien masih berjalan dengan kaki
mengayun, sudah mampu menyangga badannya
A : Masalah teratasi sebagian

2. - Memfasilitasi higiene toilet setelah selesai
eliminasi.
- Mampu menyiram toilet; bersihkan peralatan
eliminasi.
S : Klien mengatakan mengalami kekurangan
dalam toileting
O : cara berjalan ke toilet, sudah mulai dilatih
dengan tidak menggunakan tongkat.
3. - Memberikan pengajaran sesuai dengan
tingkat pemahaman klien ,
- mengulang informasi bila di perlukan oleh
klien
- Memberikan penjelasan dengan bahasa yang
sederhana.
- Menganjurkan klien untuk tidak sering-sering
mengkonsumsi makanan seperti jeroan
kerang dan daun singkong.
S : klien sudah mengerti penyebab asam urat
O: Klien sudah mulai mampu memahami informasi

P : Inervensi dilanjutkan.
No. Dx Hari/ tanggal Pukul Tindakan Keperawatan
1. Jum’at, 22 Mei 09:00 – 10:00 - Menginstruksikan pasien dapat menyangga berat
2015 badannya
- Menginstruksikan pasien untuk memerhatikan
postur tubuh yang benar.
- Membantu klien untuk berdiri dan duduk secara
perlahan
- Menganjurkan klien untuk berolahraga
1xseminggu
S : klien mengatakan sudah mulai mampu
menggerakkan ekstermitas bawahnya.
O : klien menggoyang-goyangkan kakinya,
P : Intervensi dihentikan

2. - Mengevaluasi kemampuan dalam berjalan
- Mengevaluasi kemampuan menggunakan alat
bantu
- Mengkaji adanya peningkatan atau penurunan
kemampuan untuk ke toilet sendiri.
S : Klien mengatakan sudah mampu dan
mengalami peningkatan dalam melakukan toileting
O : klien berjalan tanpa tongkat ke kamar mandi
P : Intervensi dihentikan
3.
- Mengevaluasi kemampuan pasien untuk
mempelajari informasi khusus
- Menentukan motivasi yang akan di berikan.
- Memberikan pengajaran sesuai dengan tingkat
pemahaman klien , dengan cara mengulangi
informasi bila di perlukan
S : klien mengatakan sudah paham tentang
penyakit asam urat yang di deritanya
O : klien mampu menyebutkan hal-hal apa saja
yang dapat menyebabkan timbulnya asam urat
P : Intervensi dihentikan.


Asuhan Keperawatan Pada Ny. A Dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Hambatan Mobilisasi Di Kelurahan Harjosari II, Kecamatan Medan Amplas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Ny. A Dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Hambatan Mobilisasi Di Kelurahan Harjosari II, Kecamatan Medan Amplas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Ny. A Dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Hambatan Mobilisasi Di Kelurahan Harjosari II, Kecamatan Medan Amplas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan pada Ny.

Karya Tulis Ilmiah (KTI)

PROGRAM STUDI DIII

Universitas Sumatera Utara

berjudul “Asuhan Keperawatan pada Ny. A dengan Prioritas Masalah

Kebutuhan Dasar Gangguan Mobilisasi di Harjosari II Kec. Medan Amplas”

pendidikan Program Studi DIII Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas

kesibukannya masih mau meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan

arahan kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada :

1) Bapak dr. Dedi Ardinata M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

2) Ibu Erniyati S.Kp, MNS, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

4) Ibu R. Devi Tumanggor, S.Kep., M.Nurs selaku Dosen Pembimbing

Universitas Sumatera Utara

saran dan kritik terhadap KTI penulis.

6) Teristimewa untuk kedua orangtua tercinta, Ayah Samsul Lumban Tobing

Amelia Tobing. Terima kasih atas doa yang telah di berikan.

7) Buat Aisyah Nuramini Ritonga terimakasih yang selalu penulis repotkan

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

3 tahun kita bersama-sama memberi warna di Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

bermanfaat bagi peningkatan dan pengembangan profesi ilmu keperawatan.

Medan, 28 Juli 2015

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... i

KATA PENGANTAR .................................................................................. ii

DAFTAR ISI ................................................................................................. iv

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG ............................................................. 1

BAB II PENGELOLAAN KASUS .............................................................. 7

A. KONSEP DASAR KEBUTUHAN DASAR MOBILISASI .. . 7

2. ANALISA DATA ............................................................ 17

3. RUMUSAN MASALAH ................................................. 18

B. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS ................................... 21

2. ANALISA DATA ............................................................ 26

3. MASALAH KEPERAWATAN ........................................ 29

4. PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL 30

5. PELAKSANAAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI 35

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 35

Universitas Sumatera Utara

Perawat adalah seorang tenaga profesional yang mempunyai kemampuan,

tanggung jawab dan kewenangan dalam melaksanakan dan memberikan Asuhan

Keperawatan kepada seseorang yang mengalami masalah kesehatan. Dan yang

pemberian Asuhan Keperawatan yang profesional adalah teori (Maslow, 1943).

kehidupan mahkluk hidup.

hiperurisemia ada beberapa yaitu:

Universitas Sumatera Utara

- kelainan pembawa sifat atau gen

-kelebihan mengkonsumsi makan berkadar purin tinggi seperti:

daging, jeroan, kepiting, kerang, keju, kacang tanah, bayam, buncis.

- penyakit seperti: leukemia (kanker sel darah putih), kemoterapi, radioterapi

Arthritis Gout adalah suatu proses inflamasi (pembengkakan yang terjadi

batkan reaksi peradangan/inflamasi, yang bila berlanjut akan mengakibatkan nyeri

pada wanita di bawah 6 mg/dl (Misnadiarly, 2008).

Alexander (2010) menyatakan penyakit karena asam urat (gout) di Amerika