Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Dengan Hipertensi

Pada Ny. H Umur 35 Tahun G3 P2 A0 Hamil 36+5 Minggu

Di PMB ZUBAIDAH

I. Pengumpulan Data
Tanggal Pengkajian : 6 APRIL 2021 Jam : 10.30 WIB
A. Data Subyektif
1. Identitas/Biodata Identitas Penanggung
Nama ibu : Ny. H Nama : Tn. S
Umur : 35 tahun Umur : 36 tahun
Pendidikan : PT Pendidikan : PT
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirawasta
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : tedunan 07/01 Alamat : tedunan 7/1
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan kepalanya pusing,tingkat emosionalnya tinggi
3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 14 Tahun
b. Siklus : 28 Hari
c. Lama : 7 Hari
d. Jumlah : 3x ganti pembalut/hari
e. Keluhan : tidak ada
4. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ibu mengatakan hamil yang ke3, tidak pernah keguguran, saat ini hamil 9
bulan.
a. HPHT : 23-07-2020
HPL : 30-04-2021
b. Mulai merasa gerakan janin : umur kehamilan 4 bulan
 c. Tanda-tanda bahaya atau penyulit :
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda bahaya atau penyulit
seperti pengelihatan mata kabur, mual muntah yang berlebihan dan pusing
kepala.
d. Imunisasi TT terakhir : TT3
e. Obat yang dikonsumsi/termasuk jamu.
Selama hamil ibu hanya mengkonsumsi obat yang diberikan oleh bidan.
f. Kebiasaan yang berpengaruh terhadap kehamilan.
Ibu tidak mempunyai kebiasaan buruk yang dapat berpengaruh terhadap
kehamilannya seperti merokok, minum-minuman beralkohol, NAPZA
g. ANC : 12 kali di bidan
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Tgl/
Keada
Thn
Kelahiran Persalinan Nifas an
Anak Partu
No Anak
Ke s
Sekara
UK Penyul Jenis Penolon L/ BB Peny Laktasi Penyulit
ng
it g P ulit
1. 1 2014 Ater Tidak normal Bidan P 3600 Tidak ya Tidak Sehat
m ada ada ada
2. 2 2017 Ater Tidak normal Bidan L 3100 Tidak ya Tidak Sehat
m ada ada ada
3. Hamil
ini

6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan hamil 36+5 minggu,sedang menderita penyakit keturunan
seperti hipertensi, tidak sedang menderita penyakit DM,asma serta
penyakit menular seperti TB, hepatitis dan HIV/AIDS.
b. Riwayat Kesehatan Yang Dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti
jantung,DM dan asma serta tidak pernah menderita penyakit menular
seperti HIV/AIDS, TBC dan hepatitis.
 c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga ibu dan suami tidak ada yang melahirkan
anak kembar atau cacat dan tidak ada yang mempunyai penyakit
keturunan seperti jantung, asma dan DM serta tidak ada yang mempunyai
penyakit menular seperti HIV/AIDS, TBC dan hepatitis.
7. Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan : Menikah
b. Perkawinan ke :1
c. Umur waktu menikah : 25 tahun dengan suami umur
26 tahun
d. Lama : 10 tahun
8. Riwayat KB : ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi kondom .
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
Kebutuhan Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan
Nutrisi
a. Makan 3 x sehari, 1 4 x sehari, 1 porsi
porsi ( nasi, lauk, sayur ) Tidak ada
b. Minum (nasi, lauk, sayur 7-8 gelas / hari Keluhan
) (air putih, susu)
7 gelas / hari
(air putih, teh)
Eliminasi
a. BAK 4-5x /hari 6-7 x /hari BAK dan
warna kuning, warna kuning , bau khas BAB tidak
bau khas ada
b. BAB 2 x sehari, 1-2 x sehari, keluhan
konsistensi konsistensi padat
lembek

Pola Aktivitas dalam Aktivitas dalam sehari tidak ada

Aktivitas sehari-hari yaitu hari yaitu sebagai IRT keluhan
sebagai IRT, tidak terganggu
 tidak terganggu
Pola Tidur Siang + 1 Tidur Siang + 1 jam/hari tidak ada
Istirahat dan jam/hari keluhan
Tidur Tidur Malam +7-8 Tidur Malam + 7
jam/hari jam/hari
Personal Mandi 2x /hari, Mandi 2x /hari, gosok tidak ada
Hygiene gosok gigi 2x gigi keluhan
/hari, keramas 2 2x /hari, keramas 2 hari
hari sekali, ganti pakaian 2x
sekali, ganti /hari
pakaian 2x /hari
Pola 2 x /minggu Tidak pernah tidak ada
Seksual melakukan keluhan
hubungan seksual

10. Riwayat Psikologis – Sosial – Budaya – Spiritual

a. Riwayat Psikologis
Perasaan ibu,suami dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilan ibu
sekarang.Ibu tidak mengharapkan jenis kelamin tertentu, yang penting
anaknya lahir dengan selamat.
b. Riwayat Sosial
Hubungan ibu dengan keluarga dan tetangga sekitar baik tidak ada
masalah.
c. Riwayat Spiritual
Ibu rajin dan patuh beribadah sehari sholat 5 waktu, sering mengaji.
d. Pengambil Keputusan Dalam Keluarga
Pengambil keputusan dalam keluarga yaitu ibu sendiri dan suami

e. Perencanan Persalinan
 Ibu merencanakan bersalin di tempat bidan karena ibu ingin ditolong
persalinannya oleh seorang wanita.Ibu ingin suaminya mendampingi saat
melahirkan.
f. Riwayat Budaya
Ibu masih percaya dengan adat-istiadat di daerah ibu seperti
mitoni,selapan.Ibu masih percaya terhadap pantangan-pantangan ibu
hamil tetapi yang masuk akal dan tidak mempengaruhi kandungan ibu
seperti membunuh binatang, keluar malam hari, dll.
g. Hewan Peliharaan dan Daerah Domisili
Di rumah ibu tidak mempunyai hewan peliharaan seperti kucing, anjing dan
burung. Ibu tinggal di dataran rendah
11. Pengetahuan Ibu
a. Tentang kehamilan : ibu mengetahui tentang kehamilan
b. Tentang tablet tambah darah dan cara minumnya :
Ibu mengetahui tablet penambah darah yang diminum sehari 1x. cara
minum tablet Fe diminum pada malam hari, menggunakan air putih dan
vitamin C, tablet Fe tidak boleh diminum dengan teh kopi maupun susu.
c. Tentang tanda-tanda bahaya kehamilan : ibu sudah mengetahui tentang
tanda-tanda bahaya kehamilan
d. Tentang persiapan persalinan : Ibu sudah mengerti tentang persiapan
persalinan.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum :
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
1) TD : 140/90 mmhg
2) Suhu : 36,5 celsius
3) RR : 18 x /menit
4) Nadi : 84 x /menit
d. Pemeriksaan Antropometri :
 1) BB sebelum hamil: 55 kg
2) BB sekarang : 68 kg
3) TB : 155 cm
4) LILA : 25 cm
2. Pemeriksaan obstetric
a. Inspeksi
1) Wajah/muka :Simetris tidak pucat, tidak ada oedema, tidak ada
cloasma gravidarum.
2) Mammae : Membesar, puting susu menonjol terdapat,
hyperpigmentasi pada areola, colostrum belum keluar.
3) Abdomen : Membesar sesuai dengan usia kehamilan, terdapat
linea nigra, strie livida dan albicans.
4) Genetalia : Tidak dikaji
b. Palpasi
Mengukur TFU : 33 cm
TBJ : 3.410 gram
1) Leopold 1 : TFU pertengahan antara px dan pusat, pada
fundus teraba bagian bulat, lunak, tidang melenting (bokong).
2) Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba tahanan
memanjang yaitu punggung dan disebelah kanan perut ibu teraba
bagian-bagian terkecil janin seperti tangan dan kaki.
3) Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba satu bagian bulat
,keras serta melenting (kepala).
4) Leopold IV : Bagian terbawah janin masuk PAP.
c. Auskultasi
DJJ : Frekuensi 142x/menit, irama teratur,
punctum, maksimum dibagian bawah kanan dari
pusat.
d. Perkusi : Reflek patella, kanan dan kiri (+).
3. Pemeriksaan Panggul: Tidak dilakukan
4. Pemeriksaan penunjang/ laboratorium
 a. Hb : 13,2 g/dl d. GDs : 88 mg/dl
b. VCT : - e. Protein urin :-
c. HbSAg : - f. Urin reduksi :-

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 06 april 2021 Jam : 10:40 WIB

a. Diagnosa

Ny. H umur 35 tahun G3P2A0 hamil 36+5 minggu, janin tunggal, hidup, intra

uterin, letak memanjang, PUKI, Preksep,bagian bawah janain sudah masuk

PAP (Divergen)

DS : Ibu mengatakan ini kehamilan ketiga

Ibu mengatakan HPHT 30 april 2021

Ibu mengatakanbelum pernah keguguran

DO : KU : Baik Kesadaran : Composmentis

TTV :

TD : 140/90 mmHg S : 36,50C

RR : 18 x/menit N : 84 x/menit

LILA : 25cm TB: 155 cm BB : 68 kg

b. Masalah

Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI MASALAH

Tidak ada
V. INTERVENSI

Tanggal: 6 spril 2021 Jam : 10:45 WIB

1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

2. Beritahu persiapan persalinan

3. Berikan ibu terapi obat.Sulfate dan kalk

4. Anjurkan ibu untuk periksa ke dr SPOG.

VI. IMPLEMNENTASI

Tanggal: 6 april 2021 Jam:10:45 WIB

1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan agar ibu mengetahui

kondisinya dan kondisi janin yang dikandungnya.

KU : Baik Berat badan : 68 Kg

TTV :TD: 140/90 mmHg Nadi : 84 x/menit

RR : 18 x/menit Suhu :36,50C

a. Leopold I : TFU berada dipertengahan antara px dan pusat, pada fundus

teraba bulat, lunak dan tidak melenting (Bokong).

b. Leopold II: Pada bagian kiri ibu teraba bagian memanjang dan kanan teraba

bagian-bagian kecil PUKI.

c. Leopold III : Bagian bawah perut ibu Teraba bulat, kerasa dan melenting

(Kepala).

d. Leopold IV : bagian bawah janin sudah masuk PAP( Divergen)

e. Auskultasi DJJ: frekuensi 142x/menit

2. Persiapan persalinan seperti:

Tanggal perkiraan persalinan, ibu mau melahirkan dimana BPM, Klinik,

Puskesmas atau Rumah Sakit, persiapkan tabungan atau dana cadangan
 untuk biaya lainnya, siapkan KTP, Kartu keluarga, Kartu jaminan, Kesehatan
Nasional dan keperluan lain untuk ibu dan bayi yang akan dilahirkan baju
bayi dan ibu, siapkan lebih dari 1 orang yang memiliki golongan darah yang
sama dengan ibu dan bersedia menjadi pendonor jika diperlukan, suami atau
keluarga menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan, pastikan ibu
hamil dan keluarga menyepakati amanat persalinan dalam stiker P4K dan
sudah ditempelkan didepan rumah ibu hamil dan rencanakan ikut Keluarga
Berencana (KB) setelah bersalin. Tanyakan ke petugas kesehatan tentang
cara ber-KB.
3. Berikan ibu terapi obat.

Sulfate 1 x 1 malam
Calcifar 1 x 1 pagi
4. Menganjurkan ibu untuk periksa ked r SPOG.
VII. EVALUASI

Tanggal : 6 april 2021 Jam : 10.50 WIB

1. Telah menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan

2. Ibu sudah mengerti apa yang harus dipersiapan sebelum persalinan

3. Terapi obat sudah diberikan

4. Ibu bersedia untuk periksa ked r SPOG.