ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

S USIA 24 TAHUN G1 P0 A0
USIA KEHAMILAN 20 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
PADA TRIMESTER KEDUA DI PMB HJ.PURWANTI
CIMAHI
KUNJUNGAN AWAL
No.register : 01/XII/PKK1/2019

Nama pengkaji : Iis Anisa Nurliana

Tangggal pengkajian : 27 Desember 2019

Waktu pengkajian : 08.00-10.00 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
Nama : Ny. S Nama suami : Tn.A
Umur : 24tahun Umur : 24tahun
Suku : sunda Suku : sunda
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : jl.kerkop Alamat : jl.kerkop
Telp : 087xxx Telp : 087xxx
B. Status kesehatan
1. Datang pada tanggal : 27 desember 2019
2. Alasan kunjungan ini : pemeriksaan rutin
3. Keluhan-keluhan : ibu mengatakan sedang merasa sehat dan tidak ada
keluhan
4. Riwayat menstruasi :
a. Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : sehari mengganti pembalut 3x, kurang lebih 20-
30ml
c. Dismenorrhoe : ada, hari pertama haid, mengganggu aktivitas, tidak pakai
obat
d. Teratur/tidak : teratur
e. Lamanya : 7 hari
f. Keputihan : ada sebelum haid, kurang lebih 3ml, menganggu
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

N Tahun Usia Tempat Jenis Penolon Penyulit/komplik J TB/ Umur

o persalin kehamil persalin persalin g asi kehamilan, K BB saat
an an an an persalin persalinan dan ini
an nifas
1 Hamil
ini
6. Riwayat kehamilan ini
a. Hari pertama haid terakhir (HPHT) : 15 juli 2019
b. Kehamilan yang ke : 1 (satu)
c. Taksiran persalinan : 16 april 2020
d. Keluhan-keluhan pada
Trimester 1 : mual, muntah, nafsu makan berkurang. Setiap pagi.
Trimester 2 : nafsu makan berkurang
e. Pergerakan anak pertama kali : ibu mengatakan pada usia kehamilan
20minggu
f. Bila pergerakan sudah terasa, pergerakan anak dalam 24jam terakhir : 10-20x
g. Keluhan yang dirasakan
Rasa lelah : tidak ada
Mual dan muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : tidak ada
 Panas, menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat/terus menerus : tidak ada
Penglihatan kabur : tidak ada
Rasa nyeri/panas waktu BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : tidak ada
Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada
Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
Oedem pada muka dan tangan : tidak ada
h. Pola sehari-hari

No Pola sehari-hari Sebelum hamil Saat hamil

.
1. Pola Nutrisi
a. Makan
Frekuensi Sehari 3x(1 piring setiap makan) Sehari 4x(1 piring setiap makan)
Jenis Nasi,ikan,telor,sambel,sayur,bua Nasi,ikan,telor,sambel,sayur,bua
makanan h h
Makanan Tidak ada Tidak ada
pantangan
b. Minum Air putih 6 gelas sehari,teh Air putih 6 gelas sehari,teh
Jenis 2gelas sehari,susu 1 gelas sehari 2gelas sehari,susu 1 gelas sehari
minum
Frekuensi
2. Pola Eliminasi
a. BAK
Frekuensi Sehari 4-5x Sehari 4-5x
Warna Kuning jernih Kuning jernih
b. BAB
Frekuensi Sehari 1-2x Sehari 1-2x
Konsistens Padat atau lembek Padat atau lembek
i Kuning feses Kuning feses
Warna
3. Pola istirahat dan
tidur 1jam 1jam
Siang 6-7jam 6-7jam
Malam
4. Personal Hygiene
Mandi Sehari 2x Sehari 2x
Gosok gigi Setiap mandi dan sebelum tidur Setiap mandi dan sebelum tidur
Keramas Seminggu 2-3x Seminggu 2-3x
Perawatan Setiap mandi Setiap mandi
payudara Setiap mandi,setelah bab dan bak Setiap mandi,setelah bab dan bak
Perawatan vulva
5. Pola aktivitas Mengerjakan pekerjaan rumah, Mengerjakan pekerjaan
olahraga ringan rumah,olahraga ringan
6. Pola seksual Seminggu 2x Seminggu 1x
i. Imunisasi TT1 tanggal : sebelum menikah 10 mei 2018
j. Kontrasepsi yang pernah digunakan : tidak ada
k. Kebiasaan atau obat-obatan : ibu mengatakan tidak mengonsumsi obat-obatan
dari warung dan tidak mengonsumsi jamu.
l. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
Jantung : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma/TBC : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
DM : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Epilepsy : tidak ada
m. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
 DM : tidak ada
n. Riwayat social
Perkawinan
 Kehamilan ini : direncanakan dan diterima
 Perasaan tentang kehamilan ini : ibu dan suami mengatakan merasa
senang
 Status perkawinan : kawin : 1 kali
 Kawin 1 : umur : 23 tahun, dengan suami umur 23 tahun
 Lamanya perkawinan : tahun 1 tahun
o. Data social
 Ibu hanya mengetahui bahwa mual, muntah dan nafsu makan
berkurang itu tanda bahaya kehamilan.
 Ibu merasakan di lingkungannya bersih
 Ibu mengatakan mengikuti olahraga ringan, seperti senam di balai
desa.
 Ibu mengatakan ingin melahirkan di klinik bidan mandiri.
 Ibu telah mengetahui persiapan bayi lahir
 Ibu mengatakan ingin memberikan ASI sepenuhnya.
 Ibu mengatakan bersedia mengurus anak bersama suaminya
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 110/80 mmHG
Nadi : 84 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 36,2 ºC
Tinggi badan : 156cm
Berat badan : 58kg berat badan sebelum hamil : 52kg
IMT : 33,3
Kenaikan BB selama hamil : 6kg (cukup)
2. Kepala
Rambut : hitam
Muka : oedem : tidak ada
Mata : konjungtiva : merah muda sclera : putih
Mulut dan gigi : caries : tidak ada
3. Leher
JVP : tidak ada pembesaran
Kelenjar getah bening : tidak ada pembengkakan
Kelenjar tiroid : tidak ada pembengkakan
4. Dada dan payudara
a. Dada
Jantung : simetris, suara reguler
Paru-paru : simetris, tidak ada tarikan dinding dada
b. Payudara
Bentuk : simetris
Putting susu : menonjol
Pengeluaran : belum ada
Rasa nyeri : tidak ada
Benjolan : tidak ada
Striae : tidak ada
Keadaan : baik
5. Pemeriksaan abdomen
Inspeksi :
Membesar : perut membesar sesuai dengan usia kehamilan
 Strie : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Kelainan lain : tidak ada kelainan
Palpasi :
TFU : 2 jari diatas pusat
Leopold 1 : teraba ballotement
Auskultasi :
DJJ : Punctum Maximum (PM) :143x/menit teratur
6. Punggung dan pinggang
Posisi tulang belakang : normal
Pinggang nyeri : tidak nyeri
7. Ekstremitas atas dan bawah
a. Atas
Kebersihan : bersih
Warna kuku : putih tulang
LILA : 26cm
b. Bawah
Kebersihan : bersih
Warna kuku : putih tulang
Varises : tidak ada
Oedem : tidak ada
Reflex patella : positif
8. Genetalia
a. Vulva/vagina
Oedem : tidak ada
Keadaan : baik
Pengeluaran pervaginam : tidak ada pendarahan
b. Kelenjar bartholini
Pembengkakan : tidak ada pembengkakan
Rasa nyeri : tidak nyeri
c. Perineum
Luka parut (keadaan) : tidak ada
d. Kelainan lain : tidak ada
9. Anus
Haemoroid : tidak ada

B. Data penunjang
1. Laboraturium
 Hb : 11 gr/dl atau gr%
 Glukosa : negatif
 Protein urine : negatif
 HBsAg : Non reaktif
 HIV : Non reaktif
 Sifilis : Non reaktif
III. ANALISA
1. Diagnosa : G1P0A0 usia kehamilan 20 minggu teraba ballolttement, keadaan ibu dan
janin baik.
2. Masalah : tidak ada masalah
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisis kesehatan ibu dan janinnya dalam
keadaaan sehat.
Evaluasi : ibu tahu kondisi kesehatannya dan merasa senang
2. Memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan yaitu perdarahan tiba-
tiba dari jalan lahir, rasa pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat,
Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda bahay pada kehamilan dakan akan periksa jika
mengalaminya
3. Memberitahu ibu bahwa nafsu makan berkurang dan mual dipagi hari itu adalah
ketidaknyamanan pada kehamilan trimester 1 dan 2.
Evaluasi : ibu mengerti dan mengetahuinya.
4. Memberikan KIE bahwa harus makan porsi sedikit tetapi sering, dan tentang makanan
bergizi pada ibu, seperti nasi, lauk pauk tahu, tempe, ikan, telur, daging, keju, sayur
mayur dan serat serta buah.
Evaluasi : ibu sudah mengerti dan akan memperbanyak variasi menu makannya
5. Memberitahu ibu bahwa tidak ada pantangan untuk makanan hanya saja mengurangi
makanan yang bersanten, pedas, dan asam.
Evaluasi : ibu telah mengetahuinya dan akan menguranginya.
6. Menganjurkan ibu dan suami membaca buku KIA supaya pengetahuan tentang
kehamilannya bertambah.
Evaluasi : ibu akan melaksanakannya
7. Memberikan vitamin berupa asam folat dan FE, diminum sehari 1x pada malam hari.
Evaluasi : ibu mengetahui aca meminum vitaminnya.
8. Memberitahu ibu untuk kunjungan selanjutnya 1 bulan kedepan jika tidak ada keluhan
dan jika ada keluhan segera kembali.
Evaluasi : ibu mengerti.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. S USIA 24 TAHUN G1 P0 A0
USIA KEHAMILAN 20 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
PADA TRIMESTER KEDUA DI PMB HJ.PURWANTI
CIMAHI
KUNJUNGAN LANJUTAN

No.register
Nama pengkaji
Tanggal pengkajian
Waktu pengkajian

Nama ibu
Umur
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
No.telp

1. DATA SUBJEKTIF
Ibu datang ke PMB pada tanggal 27 januari 2020 pukul 17.00 WIB, dengan kehamilan
pertamanya merasakan gerakan janin, saat ini mengeluh nafsu makannya berkurang, mual
dan kadang muntah terutama pada pagi hari.
2. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum ibu baik, kesadaran CM,
TTV: TD 120/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,2ºC
Respirasi : 24x/menit
BB sebelum hamil : 52 kg
BB sekarang : 58 kg
TB : 156 cm
LILA : 26 cm
Pemeriksaan fisik
1) Kepala
Rambut : warna hitam, bersih, pertumbuhan baik, kulit kepala tidak ada lesi
Wajah :  tidak ada oedem, simetris
Mata : konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning, tidak ada sekret
Hidung : bersih, tidak ada polip, simetris, tidak ada secret
Mulut : bersih, warna kemerahan, siemtris tidak stomatitis
Gigi : gigi tidak ada caries, tidak ada karang gigi
Gusi :  warna kemerahan, tidak ada oedem
Bibir : warna merah, ada kelembapan, simetris, tidak ada lesi
Telinga : bersih,tidak ada serumen
2) Leher
Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
 Kelenjar Parotis/Limfe : tidak ada pembengkakan
Bentuk : simetris
Massa : tidak ada massa
Kekakuan : tidak ada
3) Dada
Auskultasi jantung : normal
Auskultasi paru : normal
Bentuk : simetris
4) Payudara
Pembesaran : Ada
Bentuk dan ukuran : Simetris
Warna : Normal
Keadaan putting : Menonjol
Pengeluaran : Tidak ada
Hyeprpigmentasi : Areola
Benjolan : Tidak ada benjolan / massa
Nyeri : Tidak nyeri
Kolostrum : Ada
Kebersihan : Baik
5) Perut
Pembesaran : ada, sesuai umur kehamilan
Bekas luka OP : tidak ada bekas luka OP
Bentuk : simetris
Palpasi Leopold 1 : TFU 2 jari diatas pusat, teraba ballottement
DJJ : 143 x / menit(teratur dan kuat)
6) Ekstermitas
Oedema : tidak oedem
Kuku jari : tidak pucat
Varises : tidak ada
7) Pinggang
Nyeri ketuk : tidak ada
8) Pemeriksaan Genetalia
Pemeriksaan genetalia eksterna
a. Vagina
Varises : tidak ada
Infeksi : tidak ada
Cairan : tidak ada
b. Kelenjar bartholin
Oedema: tidak ada
Massa : tidak ada
Cairan : tidak ada
3. ANALISA
Diagnose :
Masalah :
4. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisis kesehatan ibu dan janinnya dalam
keadaaan sehat.
Evaluasi : ibu tahu kondisi kesehatannya dan merasa senang
2. Memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan yaitu perdarahan
tiba-tiba dari jalan lahir, rasa pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat,
Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda bahay pada kehamilan dakan akan periksa jika
mengalaminya
3. Memberitahu ibu bahwa nafsu makan berkurang dan mual dipagi hari itu adalah
ketidaknyamanan pada kehamilan trimester 1 dan 2.
Evaluasi : ibu mengerti dan mengetahuinya.
4. Memberikan KIE bahwa harus makan porsi sedikit tetapi sering, dan tentang
makanan bergizi pada ibu, seperti nasi, lauk pauk tahu, tempe, ikan, telur, daging,
keju, sayur mayur dan serat serta buah.
Evaluasi : ibu sudah mengerti dan akan memperbanyak variasi menu makannya
5. Memberitahu ibu bahwa tidak ada pantangan untuk makanan hanya saja mengurangi
makanan yang bersanten, pedas, dan asam.
Evaluasi : ibu telah mengetahuinya dan akan menguranginya.
6. Menganjurkan ibu dan suami membaca buku KIA supaya pengetahuan tentang
kehamilannya bertambah.
Evaluasi : ibu akan melaksanakannya
7. Memberikan vitamin berupa asam folat dan FE, diminum sehari 1x pada malam hari.
Evaluasi : ibu mengetahui aca meminum vitaminnya.
8. Memberitahu ibu untuk kunjungan selanjutnya 1 bulan kedepan jika tidak ada
keluhan dan jika ada keluhan segera kembali.
Evaluasi : ibu mengerti.